針刺損傷或黏膜與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及愛滋病病毒接觸後的處理方法和預防措施 -- 建議指引(2014年1月).
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- 枢森 牛
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1 针 刺 损 伤 或 黏 膜 与 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 艾 滋 病 病 毒 接 触 后 的 处 理 方 法 和 预 防 措 施 -- 建 议 指 引 卫 生 署 卫 生 防 护 中 心 感 染 控 制 处 与 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 2014 年 1 月
2 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 的 职 权 范 围 如 下 : (a) 根 据 科 学 基 础, 就 本 港 艾 滋 病 病 毒 感 染 / 艾 滋 病 和 性 病 的 预 防 关 顾 和 控 制 方 面 的 事 宜, 向 卫 生 防 护 中 心 总 监 提 供 建 议 ; (b) 就 本 港 艾 滋 病 病 毒 感 染 / 艾 滋 病 和 性 病 事 宜, 制 定 建 议 及 指 引 ; 以 及 (c) 经 常 检 讨 本 地 及 国 际 艾 滋 病 病 毒 感 染 / 艾 滋 病 和 性 病 的 发 展 年 成 员 名 单 主 席 : 成 员 : 林 大 庆 教 授,BBS,JP 张 启 斌 医 生 招 瑞 生 医 生 何 景 文 医 生 黎 锡 滔 医 生 林 翠 华 教 授 李 礼 舜 教 授 李 文 宝 医 生 罗 懿 之 医 生,JP 谭 卓 明 医 生,JP 曾 德 贤 医 生 黄 加 庆 医 生,JP 任 永 昌 博 士 秘 书 : 联 合 秘 书 : 秘 书 处 : 陈 志 伟 医 生 苏 志 慰 医 生 刘 马 静 孙 女 士
3 通 讯 数 据 地 址 : 香 港 九 龙 联 合 道 东 200 号 横 头 磡 赛 马 会 诊 所 3 楼 电 话 : (852) 传 真 : (852) 电 邮 : aca@dh.gov.hk
4 针 刺 损 伤 或 黏 膜 与 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 艾 滋 病 病 毒 接 触 后 的 处 理 方 法 和 预 防 措 施 -- 建 议 指 引 背 景 自 2007 年 公 布 这 份 本 地 指 引, 阐 述 因 工 作 接 触 血 液 传 播 病 原 体 后 的 处 理 方 法 以 来, 在 使 用 接 触 艾 滋 病 病 毒 后 预 防 措 施, 以 及 随 后 进 行 的 血 清 测 试 时 间 表 方 面, 均 出 现 了 新 的 数 据 及 国 际 指 引 1 虽 然 处 理 方 法 的 基 本 原 则 大 致 不 变, 但 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 和 卫 生 防 护 中 心 感 染 控 制 处 认 为 有 需 要 把 相 应 的 修 订 加 入 本 指 引 指 导 原 则 2. 本 修 订 指 引 仍 然 按 照 下 列 原 则 作 出 建 议 : (a) 采 取 综 合 处 理 方 法, 把 最 重 要 的 血 液 传 播 感 染, 即 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 艾 滋 病 病 毒, 一 并 处 理 ( 附 件 I) (b) 风 险 评 估 及 辅 导 是 接 触 病 毒 后 处 理 程 序 的 基 础, 并 引 导 至 特 定 的 接 触 病 毒 后 预 防 措 施 方 案 ( 如 适 用 ) 按 此, 按 个 别 个 案 的 情 况 进 行 评 估, 至 关 重 要 (c) 提 出 建 议 时, 须 考 虑 本 地 情 况 科 学 证 据 及 国 际 发 展 医 护 环 境 中 的 血 液 传 播 感 染 及 其 传 播 风 险 3. 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 在 本 港 仍 是 一 种 风 土 病, 尽 管 乙 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原 血 清 流 行 率 在 主 要 人 口 组 别 之 间 的 差 距 甚 大 举 例 说, 首 次 捐 血 者 的 乙 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原 血 清 流 行 率 低 至 1.1%, 但 产 前 母 亲 却 高 达 7.4% 2 达 25% 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 带 菌 者 最 终 可 能 死 于 慢 性 肝 1 2 US Public Health Service Working Group. Updated US Public Health Service Guidelines for the management of occupational exposures to human immunodeficiency virus and recommendations for postexposure prophylaxis. Infect Control Hosp Epidemiol 2013;34: Special Preventive Programme, Centre for Health Protection, Department of Health, Surveillance of viral hepatitis in Hong Kong 2011 update report. (Available at: 1
5 病, 其 中 以 肝 癌 及 肝 硬 化 为 主 3 因 工 作 接 触 而 感 染 乙 型 肝 炎 病 毒 的 风 险, 由 18% 至 30% 不 等, 视 乎 接 触 形 式 涉 及 的 体 液, 以 及 来 源 者 的 传 染 性 而 定 4 具 体 来 说, 被 带 有 乙 型 肝 炎 e 抗 原 的 病 人 用 过 的 充 血 空 心 孔 针 刺 伤 皮 肤, 感 染 风 险 最 高, 达 37 至 62% 至 80% 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 者 会 成 为 慢 性 感 染 者, 而 大 部 分 慢 性 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 者, 在 10 至 30 年 内 会 发 展 成 为 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 及 肝 细 胞 癌 6 过 去 10 年, 少 于 0.1% 首 次 捐 血 者 带 有 丙 型 肝 炎 病 毒 抗 体, 估 计 约 有 0.2 至 0.3% 人 口 曾 感 染 丙 型 肝 炎 7 丙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 效 率 不 及 乙 型 肝 炎 病 毒 因 针 刺 损 伤 接 触 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 而 患 上 丙 型 肝 炎 的 风 险, 估 计 为 1.8%(0 至 7% 不 等 ) 8 一 项 整 合 分 析 显 示, 如 来 源 者 血 液 检 测 对 丙 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸 呈 阳 性 反 应, 传 播 风 险 更 高 9 5. 艾 滋 病 病 毒 感 染 据 报 亦 曾 在 医 护 环 境 中 发 生 截 至 2010 年 12 月, 向 美 国 疾 病 控 制 及 预 防 中 心 呈 报 证 实 经 由 工 作 接 触 而 传 染 艾 滋 病 病 毒 的 个 案 有 57 宗, 可 能 个 案 则 有 143 宗 10 经 由 皮 肤 或 皮 肤 黏 膜 Accessed 31 July, 2013). Chu CM. Natural history of chronic hepatitis B virus infection in adults with emphasis on the occurrence of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol Hepatol 2000;15(Suppl):e Pruss-Ustun A, Raptiti E, Hutin Y. Sharps injuries: global burden of disease from sharps injuries to health-care workers. Geneva, World Health Organisation 2003 (WHO Environmental Burden of Disease Series, No 3). (Available at: Accessed 31 July, 2013) Werner BG, Grady GF. Accidental hepatitis-b-surface-antigen-positive inoculations: use of e antigen to estimate infectivity. Ann Intern Med 1982;97: Yatshhashi H, Yano M. Natural history of chronic hepatitis C. J Gastroenterol Hepato 2000;15(Suppl):E Special Preventive Programme, Centre for Health Protection, Department of Health, Surveillance of viral hepatitis in Hong Kong 2011 update report. (Available Accessed 31 July, 2013). US CDC. Recommendations for Prevention and Control of Hepatitis C Virus (HCV) Infection and HCV-Related Chronic Disease. MMWR 1998;47(RR19):1-39. Dore GJ, Kaldor JM, McCaughan GW. Systematic review of role of polymerase chain reaction in defining infectiousness among people infected with hepatitis C virus. BMJ 1997;315: US CDC. Surveillance of Occupationally Acquired HIV/AIDS in Healthcare Personnel, as of December Updated May (Available at Accessed 31 July, 2013) 2
6 接 触 感 染 艾 滋 病 病 毒 血 液 后 被 传 染 艾 滋 病 病 毒 的 平 均 风 险, 估 计 分 别 为 0.3% 和 0.09% 在 香 港, 成 年 人 口 的 艾 滋 病 病 毒 流 行 率 少 于 0.1% 6. 预 防 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 艾 滋 病 病 毒 在 医 护 环 境 中 传 播, 有 赖 根 据 标 准 预 防 措 施 原 则 实 行 感 染 控 制 措 施, 提 供 个 人 防 护 装 备 及 安 全 装 置, 以 及 实 施 更 安 全 的 程 序, 例 如 避 免 套 回 针 咀, 以 及 把 利 器 弃 置 于 指 定 容 器 内 不 过, 感 染 控 制 措 施 的 细 节 不 属 本 文 件 涵 盖 范 围 接 触 病 毒 后 的 处 理 方 法, 包 括 提 供 急 救 呈 报 风 险 评 估 辅 导, 以 及 就 所 牵 涉 的 个 别 病 原 体 采 取 特 定 额 外 程 序 ( 附 件 I) 负 责 处 理 的 人 员 须 熟 习 有 关 原 则 及 程 序 急 救 7. 在 发 生 任 何 接 触 事 故 后, 不 论 知 悉 来 源 者 有 造 成 感 染 的 风 险 与 否, 应 立 即 用 肥 皂 和 水 彻 底 冲 洗 伤 口 无 须 使 用 抗 菌 剂, 因 无 证 据 显 示 其 成 效 切 勿 吮 吸 伤 口 至 于 黏 膜 接 触, 例 如 溅 及 结 膜, 也 应 立 即 用 大 量 干 净 自 来 水 冲 洗 接 触 部 位 有 关 医 护 人 员 其 后 应 求 医, 以 妥 善 护 理 伤 口, 以 及 进 行 接 触 病 毒 后 的 处 理 呈 报 8. 医 护 机 构 应 确 保 设 有 机 制, 并 告 知 全 体 医 护 人 员 有 关 机 制, 以 便 呈 报 和 处 理 在 工 作 环 境 中 发 生 的 利 器 刺 伤 及 黏 膜 接 触 病 毒 事 故 须 以 文 件 清 楚 记 录 接 触 病 毒 的 情 况, 并 进 行 调 查 此 外, 应 设 立 接 触 病 毒 事 故 监 测 系 统, 以 防 同 类 事 件 发 生 不 过, 就 这 方 面 的 工 作 而 言, 由 于 接 触 病 毒 事 故 通 常 在 有 同 事 在 场 的 情 况 下 发 生, 因 此 保 障 机 密 数 据, 至 为 重 要 3
7 辅 导 9. 医 护 人 员 如 可 能 曾 接 触 感 染 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 或 艾 滋 病 病 毒 的 血 液, 应 避 免 捐 血 血 浆 器 官 组 织 或 精 子, 直 至 排 除 受 到 感 染 为 止 此 外, 应 使 用 安 全 套 进 行 安 全 性 行 为 意 外 接 触 乙 型 肝 炎 病 毒 的 处 理 方 法 10. 意 外 接 触 乙 型 肝 炎 病 毒 事 故 的 处 理 方 法, 包 括 进 行 适 当 的 风 险 评 估 按 个 别 人 员 的 需 要 提 供 辅 导, 以 及 因 应 情 况 处 方 接 触 病 毒 后 的 预 防 措 施 11. 一 般 来 说, 所 有 有 接 触 血 液 及 体 液 之 虞 的 医 护 人 员 为 安 全 起 见, 宜 尽 快 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗, 以 获 得 最 佳 保 护 完 成 接 种 疫 苗 1 至 4 个 月 后, 如 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体 滴 度 高 于 或 等 于 10mIU/mL, 会 视 为 有 反 应 者 无 反 应 者 指 未 能 检 出 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体, 而 低 反 应 者 则 指 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体 滴 度 介 乎 0 至 10 miu/ml 无 反 应 及 低 反 应 者 均 应 完 成 第 二 次 三 剂 疫 苗 接 种, 并 于 完 成 第 二 次 三 剂 疫 苗 接 种 后 再 次 接 受 测 试 对 初 次 接 种 的 三 剂 疫 苗 无 反 应 者, 有 41% 机 会 对 第 二 次 接 种 的 三 剂 疫 苗 有 反 应 虽 然 抗 体 水 平 会 随 时 间 逐 渐 下 降, 但 接 种 三 剂 疫 苗 后 有 反 应 者, 不 论 在 接 触 病 毒 时 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体 滴 度 为 何, 其 后 接 触 病 毒 时 都 可 得 到 有 效 保 护 这 称 为 记 忆 反 应 13. 有 关 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 及 乙 型 肝 炎 疫 苗 作 为 因 工 作 接 触 病 毒 后 的 保 护 成 效, 可 参 考 母 婴 传 染 的 情 况 一 剂 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 11 Scientific Working Group on Viral Hepatitis Prevention, Dept of Health. Recommendations on hepatitis B vaccination regimens in Hong Kong. Mar (Available at Accessed 31 July 2013) 4
8 可 使 带 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 的 母 亲 所 生 婴 儿 在 一 岁 时 的 感 染 率, 由 92% 降 至 54% 12 如 注 射 多 剂 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 有 效 率 为 70 至 75% 13 如 在 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 之 外 加 上 接 种 标 准 剂 量 的 乙 型 肝 炎 疫 苗, 保 护 成 效 会 进 一 步 增 至 85 至 95% 是 否 需 要 注 射 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 和 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗, 视 乎 接 触 情 况, 以 及 来 源 者 及 接 触 者 的 乙 型 肝 炎 病 毒 状 况 而 定 ( 附 件 II) 个 别 人 员 如 没 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原, 以 及 过 往 未 曾 对 病 毒 产 生 满 意 的 免 疫 反 应, 可 能 易 受 感 染 在 接 触 乙 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 或 体 液 后, 可 注 射 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 以 获 实 时 保 护 如 未 确 定 医 护 人 员 对 乙 型 肝 炎 疫 苗 的 反 应 未 确 定 感 染 来 源, 或 未 确 定 来 源 者 的 肝 炎 状 况, 则 建 议 根 据 风 险 评 估, 按 个 别 情 况 处 理 在 该 等 情 况 下, 应 确 定 来 源 者 及 / 或 接 触 者 的 乙 型 肝 炎 病 毒 状 况 ( 视 何 者 适 用 而 定 ) 如 未 能 确 定 来 源 者 的 乙 型 肝 炎 病 毒 状 况, 处 理 措 施 应 和 损 伤 涉 及 带 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 的 来 源 者 的 情 况 一 样 意 外 接 触 丙 型 肝 炎 病 毒 的 处 理 方 法 15. 接 触 丙 型 肝 炎 病 毒 后 的 处 理 方 法 的 其 中 一 项 原 则, 是 测 试 接 触 者 有 否 感 染 急 性 丙 型 肝 炎, 从 而 尽 快 转 介 专 科 医 生 作 进 一 步 评 估 在 基 线 测 试 中, 从 来 源 者 ( 取 得 知 情 同 意 后 ) 抽 取 血 液 样 本 以 作 丙 型 肝 炎 病 毒 抗 体 测 试, 而 在 抽 取 接 触 者 血 液 样 本 后 样 本 则 应 由 化 验 所 保 存 至 少 1 年 就 接 触 者 而 言, 在 第 6 个 月 应 抽 取 另 一 样 本 进 行 测 试 如 来 源 者 同 时 感 染 艾 滋 病 病 毒 及 丙 型 肝 炎 病 毒, 则 应 在 第 12 个 月 让 接 触 Beasley RP, Hwang LY, Lee GC, et al. Efficacy of hepatitis B immune globulin for prevention of perinatal transmission of the hepatitis B virus carrier state: final report of a randomized double-blind, placebo-controlled trial. Hepatology 1983;3: US CDC. Hepatitis B virus: a comprehensive strategy for eliminating transmission in the US through universal childhood vaccination: recommendation of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 1991;40(RR-13):1-25. Wong VCW, Ip HMH, Reesink HW, et al. Prevention of the HBsAg carrier state in newborn infants of mother who are chronic carriers of HBsAg and HBeAg by administration of hepatitis B vaccine and hepatitis immunoglobulin: double blind randomised placebo-controlled study. Lancet 1984;1:
9 者 再 进 行 测 试 如 接 触 者 丙 型 肝 炎 病 毒 抗 体 测 试 呈 阳 性 反 应, 应 取 出 其 基 线 样 本 进 行 测 试, 以 诊 断 血 清 转 化 ( 附 件 III) 16. 如 知 悉 来 源 者 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒, 或 来 源 者 是 未 确 定 丙 型 肝 炎 病 毒 状 况 的 注 射 毒 品 人 士, 应 考 虑 为 接 触 者 进 行 基 线 谷 丙 转 氨 酶 测 试 此 外, 应 在 6 至 8 个 星 期 内 检 测 血 液 丙 型 肝 炎 病 毒 抗 体 谷 丙 转 氨 酶 及 丙 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸 状 况, 以 找 出 急 性 肝 炎 患 者, 从 速 转 介 专 科 医 生 作 进 一 步 评 估 17. 目 前, 并 没 有 有 效 疫 苗 或 预 防 药 物, 可 预 防 因 工 作 意 外 接 触 丙 型 肝 炎 病 毒 后 受 到 感 染 不 过, 治 疗 急 性 感 染 ( 干 扰 素 或 聚 乙 二 醇 干 扰 素, 不 论 使 用 利 巴 韦 林 与 否 ) 可 防 止 病 情 演 变 为 慢 性 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 15, 16 如 在 出 现 症 状 12 个 星 期 内 开 始 治 疗, 出 现 持 续 病 毒 学 反 应 的 比 率, 可 高 达 90% 或 以 上 17 尽 管 如 此, 我 们 必 须 留 意, 约 26% 急 性 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 患 者 会 在 没 有 治 疗 的 情 况 下 自 行 痊 愈 18 直 至 目 前 为 止, 最 佳 的 疗 程 剂 量 及 开 始 治 疗 时 间 仍 未 有 定 案 因 此, 急 性 丙 型 肝 炎 患 者 应 从 速 接 受 这 方 面 的 专 家 评 估 意 外 接 触 艾 滋 病 病 毒 的 处 理 方 法 18. 发 生 接 触 事 故 后, 如 有 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 潜 在 风 险, 应 考 虑 采 取 接 触 病 毒 后 预 防 措 施 初 步 评 估 应 包 括 所 涉 体 液 或 物 质 的 类 别 接 触 途 径 及 严 重 程 度, 以 及 来 源 病 人 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 可 能 性 European Association for the Study of the Liver. Management of Hepatitis C Virus infection June 2011 Update. (Available at Accessed 5 August 2013). American Association for the Study of Liver Disease. Diagnosis, Management and Treatment of Hepatitis C, (Available at Accessed 5 August 2013). Kamal SM, Moustafa KN, Chen J, et al. Duration of peginterferon therapy in acute hepatitis C: a randomized trial. Hepatology 2006;43: Micallef JM, Kaldor JM and Dore GJ. Spontaneous viral clearance following acute hepatitis C infection: a systemic review of longitudinal studies. J Viral Hep 2006;13:
10 19. 工 作 的 损 伤 可 分 为 :(a) 经 由 皮 肤 接 触 ( 通 过 针 工 具 骨 碎 片 被 人 咬 伤 以 致 皮 肤 破 损 等 );(b) 经 由 破 损 皮 肤 ( 擦 伤 割 伤 湿 疹 等 ) 接 触 ; 以 及 (c) 经 由 黏 膜 ( 包 括 眼 睛 ) 接 触 20. 除 了 血 液 及 明 显 带 血 的 体 液 外, 可 能 具 传 染 性 的 体 液 还 包 括 脑 脊 髓 液 关 节 液 胸 膜 液 腹 膜 液 心 包 液 及 羊 水 虽 然 精 液 及 阴 道 分 泌 物 亦 可 能 具 传 染 性, 但 在 医 护 环 境 中 一 般 不 会 牵 涉 到 粪 便 鼻 分 泌 物 唾 液 痰 汗 眼 泪 尿 液 及 呕 吐 物 除 非 明 显 带 血, 否 则 不 会 视 为 具 传 染 性 21. 数 据 显 示, 意 外 的 某 些 特 征, 与 经 由 皮 肤 接 触 感 染 艾 滋 病 病 毒 血 液 后 有 较 大 可 能 出 现 血 清 转 化 有 关 这 些 特 征 包 括 :(a) 被 明 显 受 病 人 血 液 污 染 的 仪 器 损 伤 ;(b) 涉 及 把 针 插 入 静 脉 或 动 脉 的 程 序 ;(c) 深 层 损 伤 ; 以 及 (d) 接 触 事 故 来 源 病 人 患 有 艾 滋 病 或 血 浆 病 毒 含 量 高 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 未 必 知 道 自 己 的 艾 滋 病 病 毒 血 清 状 况, 因 此, 应 鼓 励 接 触 者 在 接 受 了 测 试 前 辅 导 和 给 予 同 意 后 接 受 抽 血, 以 进 行 艾 滋 病 病 毒 抗 体 基 线 测 试 23. 如 情 况 许 可 并 取 得 知 情 同 意, 应 评 估 来 源 者 的 艾 滋 病 病 毒 状 况 可 考 虑 进 行 经 验 证 的 艾 滋 病 病 毒 快 速 测 试, 例 如 OraQuick 测 试, 如 呈 阳 性 反 应, 便 进 行 蛋 白 质 印 迹 测 试, 以 证 实 有 关 结 果 数 据 显 示, 这 可 减 少 接 触 者 的 忧 虑, 以 及 避 免 不 必 要 的 抗 逆 转 录 病 毒 预 防 药 物 Cardo DM, Culver DH, Ciesielski CA, et al. A case-control study of HIV seroconversion in healthcare workers after percutaneous exposure. N Engl J Med 1997;337: Kallenborn JC, Price TG, Carrico R, Davidson AB. Emergency department management of occupational exposures: cost analysis of rapid HIV test. Infect Control Hosp Epidemiol 2001;22:
11 24. 然 而, 并 非 经 常 可 得 知 来 源 者 的 艾 滋 病 病 毒 状 况 因 此, 须 根 据 下 列 临 床 环 境 线 索, 估 计 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 可 能 性 :(a) 来 源 者 所 属 社 羣 的 艾 滋 病 病 毒 流 行 率 ;(b) 与 艾 滋 病 病 毒 有 关 的 风 险 行 为, 例 如 不 安 全 性 行 为 有 多 个 性 伴 侣 共 享 针 筒 注 射 毒 品 ;(c) 与 艾 滋 病 病 毒 有 关 的 疾 病, 例 如 : 卡 氏 肺 囊 虫 肺 炎 鹅 口 疮 等 25. 如 来 源 者 确 定 是 艾 滋 病 病 毒 感 染 者, 而 有 关 接 触 事 故 有 传 播 风 险, 便 应 考 虑 使 用 抗 逆 转 录 病 毒 预 防 药 物 动 物 研 究 结 果 显 示, 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 如 在 接 触 病 毒 后 超 过 72 小 时 才 开 始 服 用, 便 会 无 效 21, 因 此 应 尽 早 服 用, 最 好 在 接 触 病 毒 后 1 至 2 小 时 内 开 始, 连 服 4 个 星 期 在 例 外 情 形 下, 如 服 用 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 的 预 计 好 处 明 显 超 过 其 固 有 风 险 及 出 现 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 抗 药 性 的 可 能 性, 亦 会 根 据 临 床 考 虑 在 迟 于 72 小 时 后 仍 开 始 服 用 该 等 药 物 26. 使 用 抗 逆 转 录 病 毒 预 防 药 物 处 理 接 触 后 预 防 措 施, 应 结 合 使 用 至 少 3 种 药 物 目 前 没 有 试 验 数 据, 比 较 不 同 接 触 病 毒 后 预 防 疗 程 的 成 效 就 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂 而 言, 齐 多 夫 定 可 能 是 有 最 多 证 据 显 示 可 减 低 因 工 作 接 触 艾 滋 病 病 毒 后 的 传 染 风 险 的 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 然 而, 近 期 研 究 也 支 持 使 用 其 他 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂, 例 如 替 诺 福 韦 或 恩 曲 他 滨, 作 为 接 触 病 毒 后 预 防 措 施 的 组 成 部 分, 该 等 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂 不 但 耐 受 性 良 好, 而 且 安 全 22, Tsai CC, Emau P, Follis KE, et al. Effectiveness of post-inoculation. (R)-9-(2- phosphonylmethoxypropyl)adenine treatment for prevention of persistent simian immunodeficiency virus SIV mne infection depends critically on timing of initiation and duration of treatment. J Virol 1998;72: Mayer KH. Mimiaga MJ, Gelman M et al. Raltegravir, tenofovir and emtricitabine for postexposure prophylaxis to prevent sexual transmission of HIV: safety, tolerability and adherence. J Acquir Immune Defic Syndr 2012;59: Mayer KH. Mimiaga MJ, Cohen D et al. Tenofovir DF plus lamividine or emtricibitine for nonoccupational postexposure prophylaxis (NPEP) in a Boston Community Health Centre. J Acquir Immune Defic Syndr 2008;47:
12 27. 除 了 两 种 骨 干 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂 外, 还 需 要 第 三 种 药 物, 方 构 成 接 触 病 毒 后 的 预 防 方 案 根 据 本 港 治 理 确 诊 感 染 艾 滋 病 病 毒 个 案 的 经 验, 以 及 原 发 抗 药 性 在 本 港 相 对 罕 見, 利 托 那 韦 增 强 型 蛋 白 酶 抑 制 剂 一 般 为 首 选 的 第 三 种 药 物 新 推 出 的 利 托 那 韦 药 片 及 蛋 白 酶 抑 制 剂 ( 例 如 达 芦 那 韦 ), 令 这 方 案 的 耐 受 性 较 以 往 高, 而 且 更 加 方 便 28. 理 论 上, 第 三 种 药 物 可 以 是 非 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂 不 过, 由 于 奈 韦 拉 平 对 艾 滋 病 病 毒 阴 性 反 应 者 的 肝 脏 造 成 过 高 的 毒 性 风 险 24, 因 此 禁 止 用 作 接 触 病 毒 后 的 预 防 措 施 另 一 种 常 用 于 确 诊 感 染 艾 滋 病 病 毒 个 案 的 非 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂 依 非 韦 伦, 也 与 神 经 精 神 反 应 有 关, 并 可 能 令 孕 妇 诞 下 畸 胎 近 期 推 出 较 新 的 非 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂, 包 括 依 曲 韦 林 及 利 匹 韦 林, 耐 受 性 均 较 高, 可 考 虑 选 用 29. 近 年, 使 用 整 合 酶 抑 制 剂 连 同 两 种 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂 的 做 法 亦 获 接 受, 因 其 耐 受 性 卓 著, 而 至 今 整 合 酶 抑 制 剂 的 原 发 抗 药 性 流 行 率 属 低 30. 虽 然 固 定 剂 量 组 合 的 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 比 较 昂 贵, 但 如 有 供 应, 亦 属 可 取 表 1 概 述 常 用 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 的 数 据 请 注 意, 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 治 疗 日 新 月 异, 处 方 前, 应 索 取 最 新 资 料 如 怀 疑 来 源 者 对 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 出 现 抗 药 性, 应 征 询 专 家 艾 滋 病 医 生 的 意 见 31. 适 时 评 估 和 治 疗, 是 接 触 病 毒 后 预 防 措 施 的 成 功 关 键 医 护 人 员 因 工 作 接 触 病 毒 后, 通 常 先 到 急 症 室 求 诊, 故 此, 急 症 室 应 决 定 须 24 US CDC. Serious adverse events attributed to nevirapine regimens for postexposure prophylaxis after HIV exposure worldwide, MMWR 2001;49:
13 贮 备 哪 些 适 当 的 接 触 病 毒 后 预 防 药 物 以 作 初 步 治 理, 并 自 行 制 订 处 理 程 序 如 快 速 评 估 显 示 有 需 要 进 行 治 疗, 便 应 尽 快 开 始 疗 程, 然 后 尽 早 转 介 有 关 人 员 至 具 较 丰 富 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 治 疗 专 业 知 识 的 医 生 跟 进 32. 不 少 服 用 接 触 病 毒 后 预 防 药 物 的 医 护 人 员 会 出 现 不 良 反 应, 也 有 相 当 大 部 分 人 未 能 完 成 整 个 4 星 期 疗 程 25 因 此, 应 小 心 跟 进 有 关 人 员 的 情 况 此 外, 应 进 行 基 线 及 一 系 列 血 液 测 试, 以 及 处 理 预 期 出 现 的 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 不 良 反 应, 并 提 供 辅 导 及 支 持, 以 加 强 依 循 有 关 疗 程 33. 艾 滋 病 病 毒 抗 体 跟 进 测 试 通 常 在 3 至 6 个 月 后 进 行, 但 也 可 能 需 要 提 早 进 行, 以 缓 减 忧 虑 或 评 估 可 能 出 现 的 急 性 逆 转 录 病 毒 综 合 症 此 外, 个 别 情 况 下 也 应 考 虑 在 相 隔 较 长 时 间 进 行 跟 进 测 试, 例 如 为 接 触 同 时 感 染 艾 滋 病 病 毒 及 丙 型 肝 炎 病 毒 的 来 源 者 后 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒 的 人 员, 检 测 有 机 会 延 迟 出 现 的 艾 滋 病 病 毒 血 清 转 化 卫 生 防 护 中 心 2014 年 1 月 本 文 件 的 版 权 属 香 港 特 别 行 政 区 卫 生 署 卫 生 防 护 中 心 所 有 本 文 件 的 内 容 可 随 意 引 述 作 教 育 培 训 及 非 商 业 用 途, 但 须 向 香 港 特 别 行 政 区 卫 生 署 卫 生 防 护 中 心 作 出 鸣 谢 除 非 事 先 获 中 心 批 准, 否 则 不 可 使 用 修 改 或 复 制 本 文 件 的 任 何 部 分 作 上 述 以 外 的 用 途 25 Tosini W, Muller P, Prazuck T et al. Tolerability of HIV post-exposure prophylaxis with tenofovir/emtricibine and lopinavir/ritonavir tablet formulation. AIDS 2010;24:
14 附 件 I 因 工 作 接 触 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 艾 滋 病 病 毒 后 的 一 般 处 理 程 序 流 程 图 因 工 作 接 触 病 毒 急 救 呈 报 风 险 评 估 评 估 接 触 情 况 评 估 来 源 者 及 接 触 者 如 确 定 有 感 染 风 险, 应 安 排 接 触 者 及 来 源 者 进 行 乙 型 肝 炎 病 毒 # 丙 型 肝 炎 病 毒 * ( 见 附 件 III) 及 艾 滋 病 病 毒 基 线 血 液 测 试 选 定 接 触 病 毒 后 的 预 防 疗 程 覆 诊 以 进 行 化 验 及 临 床 评 估 # 如 接 觸 者 已 確 定 對 乙 型 肝 炎 病 毒 疫 苗 有 反 應 或 對 乙 型 肝 炎 病 毒 具 天 然 免 疫 力, 可 略 去 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 / 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 測 試 * 接 觸 者 的 基 線 樣 本 通 常 會 先 貯 存, 待 其 後 的 樣 本 測 試 呈 陽 性 反 應 方 再 取 出 化 驗 11
15 为 防 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 于 接 触 病 毒 后 采 取 的 预 防 措 施 附 件 II 接 触 病 毒 后 的 预 防 措 施 I. 已 确 定 感 染 来 源 已 确 定 曾 有 反 应 情 况 以 往 曾 接 受 免 疫 接 种 已 确 定 反 应 低 或 并 无 反 应 情 况 并 无 确 定 反 应 情 况 无 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 及 无 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体 从 未 接 受 免 疫 接 种 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 或 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体 (a) 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 无 在 24 小 时 内 接 种 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 然 后 在 1 个 月 后 重 复 接 种 一 次 视 乎 曾 接 触 乙 型 肝 炎 者 的 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体 * 情 况 接 种 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 和 乙 型 肝 炎 疫 苗 无 (b) 无 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 无 无 无 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 无 (c) 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 尚 未 确 定 无 视 乎 感 染 来 源 的 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 情 况 视 乎 曾 接 触 乙 型 肝 炎 者 的 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体 * 情 况 视 乎 感 染 来 源 的 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 情 况, 可 接 种 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 和 乙 型 肝 炎 疫 苗, 或 只 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 无 II. 未 确 定 感 染 来 源 无 如 I(a) 如 I(a) 如 I(a) 无 注 意 事 项 1. 应 尽 可 能 从 感 染 来 源 及 曾 接 触 病 毒 的 人 士 身 上 抽 取 血 液, 这 对 没 有 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 而 又 曾 接 触 病 毒 的 人 士 而 言 尤 其 重 要 2. 在 有 需 要 的 情 况 下, 应 于 接 触 病 毒 的 7 日 内 ( 最 好 在 24 小 时 内 ), 接 种 一 剂 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 剂 量 以 制 造 商 建 议 为 准 请 注 意, 必 须 在 接 种 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 前 抽 取 血 液 作 化 验 3. 为 (a) 之 前 并 没 有 接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 接 种 的 医 护 人 员, 以 及 (b) 对 之 前 一 次 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 反 应 低 或 无 反 应 的 医 护 人 员, 提 供 乙 型 肝 炎 疫 苗 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 应 以 肌 肉 注 射 方 式 接 种 于 三 角 肌, 剂 量 为 10ug (B-Hepavac II) 或 20ug (Engerix-B) 第 二 及 第 三 剂 疫 苗 于 1 个 月 及 6 个 月 后 接 种 4. 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 和 乙 型 肝 炎 疫 苗 可 一 同 注 射, 但 必 须 注 射 于 不 同 部 位 若 已 注 射 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 则 可 延 迟 1 星 期, 待 血 清 试 验 有 结 果 后, 才 接 种 第 一 剂 疫 苗 若 医 护 人 员 并 非 属 已 确 定 反 应 低 或 无 反 应 情 况, 并 已 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗, 可 略 去 第 二 剂 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 * 以 往 曾 接 受 疫 苗 接 种, 但 未 确 定 反 应 情 况 的 人 士, 应 接 受 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体 测 试 若 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体 测 试 呈 阳 性 反 应, 则 无 须 接 受 任 何 免 疫 接 种 若 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体 测 试 呈 阴 性 反 应, 则 可 接 种 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 及 乙 型 肝 炎 疫 苗 12
16 附 件 III 意 外 接 触 丙 型 肝 炎 病 毒 的 处 理 程 序 流 程 图 接 触 后 确 定 可 能 受 到 感 染 来 源 者 已 确 定 为 带 有 丙 型 肝 炎 病 毒, 或 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 状 况 不 详 的 药 物 注 射 人 士 基 线 丙 型 肝 炎 抗 体 * 基 线 丙 型 肝 炎 抗 体 * 和 谷 丙 转 氨 酶 6 至 8 星 期 : 丙 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸 谷 丙 转 氨 酶 丙 型 肝 炎 抗 体 -ve +ve 6 个 月 : 丙 型 肝 炎 抗 体 -ve ( 但 如 果 来 源 者 带 有 艾 滋 病 病 毒 ) +ve 考 虑 12 个 月 : 丙 型 肝 炎 抗 体 转 介 专 科 医 生 作 进 一 步 评 估 及 治 疗 -ve, 阴 性 +ve, 阳 性 * 基 线 样 本 通 常 会 先 贮 存, 待 其 后 的 样 本 测 试 呈 阳 性 反 应 方 再 取 出 化 验 13
17 表 1: 接 触 艾 滋 病 病 毒 后 预 防 常 用 的 第 一 线 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 药 物 类 别 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 剂 量 主 要 不 良 反 应 及 注 意 事 项 * NRTI PI 双 汰 芝 (300 毫 克 齐 多 夫 定 毫 克 拉 米 夫 定 固 定 剂 量 混 合 药 物 ) 特 鲁 瓦 达 (300 毫 克 替 诺 福 韦 毫 克 恩 曲 他 滨 固 定 剂 量 混 合 药 物 ) Kaletra (200 毫 克 洛 匹 那 韦 + 50 毫 克 利 托 那 韦 ) 利 托 那 韦 增 强 的 阿 扎 那 韦 利 托 那 韦 每 日 一 次, 每 次 服 100 毫 克 阿 扎 那 韦 每 日 一 次, 每 次 服 300 毫 克 利 托 那 韦 增 强 的 达 芦 那 韦 利 托 那 韦 每 日 一 次, 每 次 服 100 毫 克 达 芦 那 韦 每 日 一 次, 每 次 服 800 毫 克 每 日 两 次, 每 次 一 片 骨 髓 抑 制 ( 贫 血 中 性 白 细 胞 减 少 症 ); 肠 胃 过 敏 反 应 ; 头 痛 ; 失 眠 ; 肌 肉 疾 病 ; 乳 酸 性 酸 中 毒 和 脂 肪 肝 每 日 一 次, 每 次 一 片 肠 胃 过 敏 反 应 ; 头 痛 ; 少 数 个 案 出 现 肾 功 能 不 全 和 范 康 尼 氏 综 合 症 ; 少 数 个 案 出 现 乳 酸 性 酸 中 毒 和 脂 肪 肝 每 日 两 次, 每 次 两 片 肠 胃 不 适, 特 别 是 肚 泻, 肝 酵 素 上 升 ; 高 血 糖 ; 血 脂 异 常, 心 律 不 正 常,QT 间 期 延 长, 药 物 相 互 作 用 风 险 间 接 高 胆 红 素 血 症 ; 肾 石 ; 高 血 糖 ; 肠 胃 过 敏 反 应 ;QT 间 期 延 长 ; 药 物 相 互 作 用 风 险 ; 与 食 物 同 服 ; 如 与 抗 酸 剂 组 织 胺 二 型 受 体 对 抗 剂 和 质 子 泵 抑 制 剂 一 同 服 用 可 减 少 吸 收 肠 胃 过 敏 反 应 ; 头 痛 ; 肝 炎 ; 红 疹 ;QT 间 期 延 长 ; 药 物 相 互 作 用 风 险 II 拉 替 拉 韦 每 日 两 次, 每 次 服 400 毫 克 耐 受 性 高 ; 轻 微 肠 胃 过 敏 反 应 ; 头 痛 ; 肌 炎 ; 红 疹 ; 受 利 福 平 等 UGT1A1 诱 导 剂 影 响 一 般 接 触 后 预 防 措 施 组 合 :2NRTI + PI 或 II NRTI: 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂 ;NNRTI: 非 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂 ;PI: 蛋 白 酶 抑 制 剂 ;II: 整 合 酶 抑 制 剂 * 请 同 时 参 阅 整 份 处 方 数 据 14
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
針刺損傷或黏膜與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及愛滋病病毒接觸後的處理方法和預防措施 -- 建議指引(2014年1月).
針 刺 損 傷 或 黏 膜 與 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 愛 滋 病 病 毒 接 觸 後 的 處 理 方 法 和 預 防 措 施 -- 建 議 指 引 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 感 染 控 制 處 與 愛 滋 病 及 性 病 科 學 委 員 會 2014 年 1 月 愛 滋 病 及 性 病 科 學 委 員 會 的 職 權 範 圍 如 下 : (a) 根 據 科 學
<4D F736F F D BAC3A6FCA867A4FCAF66B0CAAAABA7ECAB72B6CBC17BA7C9B342B86DABFCA4DE28A977BD5A29>
疑 似 狂 犬 病 動 物 抓 咬 傷 臨 床 處 置 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 1 月 13 日 1 一 傷 口 清 潔 : 立 即 及 徹 底 的 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 沖 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 二 傷 口 處 理 : ( 一 ) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 如 須 縫 合,
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒接觸後的處理方法及預防措施－策略原則
對 被 利 器 刺 傷 及 經 黏 膜 與 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 及 愛 滋 病 病 毒 接 觸 後 的 處 理 方 法 及 預 防 措 施 - 策 略 原 則 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 感 染 控 制 處 與 愛 滋 病 及 性 病 科 學 委 員 會 2007 年 9 月 愛 滋 病 及 性 病 科 學 委 員 會 的 職 責 範 圍 如 下 : (a) 根 據 科 學 基
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii -1 - 455-2 - 3.5-3 - -4 - -5 - -6 - -7 - -8 - -9 - - 10 - -11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
肝炎的性传播途径和皮肤表现
5 (HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV) 20 1957 WHO 1.2 1/10 1/3 8 - IDU 3.3% (MSM) HAV 1991 HAV 80 HBV HBsAg HBs 70 600 4.6% HBsAg 51.1% HBsAg HBs 65% 6 10 30.9% HBV 10 60.5% HBV HBV 2001 PCR 173 HBV HCV 3 >4
前 言 醫 療 員 在 工 作 環 境 很 容 易 接 觸 到 帶 有 感 染 病 原 的 病 患 檢 體 或 器 械, 隨 時 曝 露 在 遭 受 感 染 的 危 險 這 些 感 染 原 可 能 經 口 呼 吸 道 皮 膚 或 黏 膜 進 入 體 內, 造 成 感 染 若 是 醫 療 員 接 觸
醫 療 員 接 觸 愛 滋 病 毒 污 染 之 體 液 後 的 處 理 洪 健 清 1,2 施 鐘 卿 3 陳 茂 源 2 謝 思 民 2 張 淳 2 1 台 大 醫 學 院 寄 生 蟲 學 科 2 台 大 醫 院 內 科 部 3 台 大 醫 院 護 理 部 摘 要 醫 療 員 在 工 作 環 境 很 容 易 接 觸 到 帶 有 感 染 病 原 的 病 患 檢 體 或 器 械, 隨 時 曝 露 在
乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 乙 肝 ) 是 一 个 全 球 性 的 重 大 公 共 卫 生 问 题, 乙 肝 病 毒 (hepatitis B virus, HBV) 感 染 也 是 导 致 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 等 严 重 疾 病 的 主 要 原 因 [] 我 国 是 乙 肝 感
![乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 乙 肝 ) 是 一 个 全 球 性 的 重 大 公 共 卫 生 问 题, 乙 肝 病 毒 (hepatitis B virus, HBV) 感 染 也 是 导 致 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 等 严 重 疾 病 的 主 要 原 因 [] 我 国 是 乙 肝 感](/thumbs/41/22389661.jpg "乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 乙 肝 ) 是 一 个 全 球 性 的 重 大 公 共 卫 生 问 题, 乙 肝 病 毒 (hepatitis B virus, HBV) 感 染 也 是 导 致 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 等 严 重 疾 病 的 主 要 原 因 [] 我 国 是 乙 肝 感")
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.206.05.007 乙 型 肝 炎 高 危 儿 免 疫 预 防 效 果 及 乙 肝 病 毒 母 婴 传 播 影 响 因 素 分 析 黄 歆 周 莉 牟 李 红 范 捷 蔡 一 玲 2 (. 重 庆 医 科 大 学 公 共 卫 生 与 管 理 学 院 / 医 学 与 社 会 研 究 中 心 / 健 康 领 域 社 会 风
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
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内 容 HIV 职 业 暴 露 与 安 全 防 护 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 危 害 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 处 理 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 防 护 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 感 控 科 2012-5-30 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 即 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 症 (Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),
牙科感染管制措施指引
牙 科 感 染 管 制 措 施 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2016 年 6 月 15 日 壹 目 的 預 防 牙 科 醫 療 院 所 內 發 生 感 染 事 件, 同 時 使 工 作 人 員 能 即 時 妥 善 處 理 及 採 取 適 當 之 感 染 管 制 措 施 貳 適 用 對 象 提 供 牙 科 醫 療 院 所 參 考 使 用 ; 惟 各 院 所 對 於 指 引 之 運
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 0 10 20 100 110 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Controller Centre for Health Protection Surveillance and Epiderniology Branch
PowerPoint 演示文稿
Peking University Health Science Center HBV 20 HBV 1/3 15%~25% HBV HBV 3.5~4 >5% 2/3 1/3 60 100 7 WHO and CDC fact sheets, available at www.who.int and www.cdc.gov Van Damme P. Vaccine, 2004, 3:249-267
二零零六年香港愛滋病病毒感染者及愛滋病患者愛滋病防治社群評估及檢討報告
二 零 零 六 年 香 港 愛 滋 病 病 毒 感 染 者 及 愛 滋 病 患 者 愛 滋 病 防 治 社 群 評 估 及 檢 討 報 告 香 港 愛 滋 病 顧 問 局 愛 滋 病 社 區 論 壇 愛 滋 病 病 毒 感 染 者 及 愛 滋 病 患 者 愛 滋 病 防 治 工 作 小 組 二 零 零 六 年 九 月 通 訊 地 址, 請 聯 絡 : 香 港 愛 滋 病 顧 局 秘 書 處 香 港
PowerPoint 演示文稿
HBV 20 HBV 1/3 HBV 3.5~4 5% 2/3 1/3 15%~25% HBV 60 100 7 WHO and CDC fact sheets, available at www.who.int and www.cdc.gov Van Damme P. Vaccine, 2004, 3:249-267 HBV 7~8 HBV 57.6% 15%~25% HBV HBV 1.2 10%
急性病毒性肝炎
急 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 (Acute Hepatitis B) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 發 病 通 常 不 明 顯, 症 狀 包 括 厭 食 隱 約 的 腹 部 不 適 噁 心 嘔 吐 等, 有 時 會 有 關 節 痛 出 疹 黃 疸 或 輕 微 發 燒 疾 病 的 嚴 重 度 可 從 僅 有 血 清 檢 驗 才 能 測 出 之 無 症 狀 感 染,
尖 銳 物 扎 傷 或 血 體 液 暴 觸 尖 銳 物 扎 傷 或 血 液 體 液 暴 觸 名 詞 定 義 : 針 頭 或 尖 銳 物 扎 傷 - 執 行 醫 療 相 關 職 務 時 受 針 頭 或 其 他 尖 銳 物, 如 刀 片 縫 合 針 玻 璃 碎 片 等 穿 刺 切 割 或 刮 傷 而 導
安 全 針 具 運 用 吳 麗 鴻 社 團 法 人 台 灣 感 染 管 制 學 會 監 事 暨 中 區 會 長 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 感 管 組 103.09 講 師 簡 歷 學 歷 : 大 葉 大 事 業 經 營 研 究 所 碩 士 弘 光 科 大 副 學 士 現 職 : 1. 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 感 管 組 長 2. 社 團
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(1) (2) (3) 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@health.gcn.gov.hk http://www.info.gov.hk/aids 1. 1996 15-24 869,511( 14%) 2. ( 1986 1994 1996 1996 1994) 3. (The External Review Team for the Advisory
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( CIP) /,. :, 2003. 10 ISBN 7-5624- 2977-4............ :. G479 CIP ( 2003) 087438 : : : : * : : 174 ( A ) : 400030 : ( 023) 65102378 65105781 : ( 023) 65103686 65105565 : http: / /www. cqup. com. cn :
為了明天2001
1 2 6 6 7 11 11 14 15 18 19 20 20 23 23 24 26 27 27 30 35 Integrated Treatment Centre 8 & 9/F Kowloon Bay Health Centre, 9 Kai Yan Street, Kowloon Bay, Hong Kong AIDS Website : http://www.info.gov.hk/aids
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
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AIDS 的 臨 床 實 務 與 感 染 控 制 許 宏 彰 清 泉 綜 合 醫 院 檢 驗 科 主 任 台 中 縣 醫 檢 師 公 會 理 事 長 疾 病 管 制 局 愛 滋 病 種 子 教 官 98 年 衛 生 署 防 疫 績 優 個 人 獎 中 華 民 國 醫 檢 師 公 會 權 促 會 副 主 委 0 認 識 /HIV/AIDS/ 1 前 言 愛 滋 病 (AIDS) 是 後 天 免 疫 缺
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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愛 滋 病 防 治 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 感 染 管 制 小 組 李 桂 珠 大 綱 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 與 愛 滋 病 簡 介 愛 滋 病 流 行 病 學 現 況 愛 滋 病 防 治 策 略 醫 療 服 務 愛 滋 指 定 醫 療 機 構 及 個 管 重 點 相 關 法 規 面 臨 挑 戰 及 預 期 效 益 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 與 愛 滋 病 簡 介 歷
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(HCV) (HCC) 3 2 HCV HCV Flaviviridae) RNA 6 HCV ( 1a 2b 3c ) 1 HCV 70% HCV quasispecies HCV HCV ORF 10 NS NS3 / NS5B RNA RNA HCV HCV 100 5min 60 10h WHO HCV 3% 1.7 HCV 3.5 -HCV 3.2% -HCV 3.6% 2.9% 2.5%
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
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2005 1984 2005 3 2577 77.9 % etvonline 2 2 3 3 3 4 4 5 6 6 7 7 8 9 10 14 15 - - 16 17 19 21 22 23 ======================================= 1 ======================================= http://www.info.gov.hk/dh/telephon/shcf_c.htm
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
針扎危害管理計畫指引
華 民 國 九 十 年 IOSH90-T-041 勞 工 安 全 衛 生 技 術 叢 書 針 扎 危 害 管 理 計 畫 指 引 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 針 扎 危 害 管 理 計 畫 指 引 召 集 : 戴 基 福 審 稿 者 : 劉 紹 興 張 錦 輝 劉 靜 芸 葉 文 裕 編 輯 召 集 : 何 啟 功 編 輯 者 : 何 啟 功 蔡 季 君 鄭
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
172 HIV (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) (highly active antiretroviral therapy, HAART) (human immunodeficiency virus, HIV) (g
171 HIV (highly active antiretroviral therapy, HAART) 1997 90-90-90 (pre-exposure prophylaxis, PrEP) PrEP 40~90% PrEP tenofovir PrEP PrEP PrEP 2018:28:171-182 107 5 1 107 7 6 360 31 (02) 8966-7000 2182
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于 年 () HBeAg,Ag,Ag 就 乙 更 各 依 据 为 各 成 员 国 提 供 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 型 肝 炎 WHO 目 相 预 新 关 防 疾 具 病 有 与 全 文 疫 球 件 苗 公 的 共 这 基 卫 些 本 生 文 背 影 件 景 响 着 信 的 重 息 疾 关, 病 注 并 的 疫 就 疫 苗 如 苗 在 何
(D) 比 例 (Ratio) 6. 狂 犬 病 病 毒 是 引 起 狂 犬 病 的 : (A) 充 分 且 必 要 條 件 (B) 充 分 條 件 (C) 必 要 條 件 (D) 以 上 皆 非 7. 某 研 究 指 出, 在 100 位 憂 鬱 症 患 者 中, 血 型 為 O 型 佔 50%,
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 105 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 某 大 藥 廠 研 發 出 一 種 新 藥, 已 經 證 實 可 以 更 有 效 地 治 癒 高 血 壓 患 者, 也 已 經 在 台 灣 列 為 健 保 給 付 的 用 藥 在 目 前 其 他 與 高 血 壓 相 關
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童
捌 嬰 幼 兒 及 學 童 照 護 與 預 防 本 章 主 要 目 的 可 提 供 衛 生 局 ( 所 ) 同 仁 學 校 教 師 內 政 部 相 關 社 政 機 構 兒 童 福 利 機 構 民 間 團 體 等, 在 面 對 HIV/AIDS 嬰 幼 兒 學 齡 兒 童 學 生 的 相 關 資 訊, 包 括 血 液 傳 染 病 的 介 紹 如 何 教 導 學 生 如 何 保 護 隱 私 如 何 照
< 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 新 陳 代 謝 異 常 相 關 問 題 > 因 子 包 括 : 1. 年 齡 : 年 紀 越 大, 得 糖 尿 病 風 險 越 高,40 歲 以 上 應 該 要 格 外 留 意 2. 性 別 : 男 性 愛 滋 病 毒 感 染 者 得 到 糖 尿 病 的 機 會,
愛 滋 病 毒 感 染 者 的 糖 尿 病 相 關 問 題 羅 一 鈞 衛 生 署 疾 病 管 制 局 隨 著 雞 尾 酒 療 法 的 普 及 與 演 進, 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 平 均 壽 命 大 幅 延 長, 慢 性 新 陳 代 謝 問 題 已 成 為 愛 滋 照 顧 的 重 要 課 題, 其 中 包 括 血 糖 控 制 異 常 及 糖 尿 病 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 糖 尿
<4D6963726F736F667420576F7264202D2038315F7632B0B2C1AAB0B2CBB3C0D6D3CEBEB3CDE2C2C3D0D0D2E2CDE2C9CBBAA6B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
阅 读 指 引 中 德 安 联 人 寿 [2013] 意 外 伤 害 保 险 236 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 安... 联 安 顺 乐... 游 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 条 款. 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 被 保 险 人 可 以 享 受 本 合
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預 防 肝 炎, 從 孕 做 起! B 型 肝 炎 預 防 接 種 台 灣 從 民 國 73 年 7 月 起 便 開 始 實 施 全 面 性 B 型 肝 炎 預 防 注 射 計 畫, 為 全 球 第 一 個 實 施 新 生 兒 全 面 接 種 B 型 肝 炎 疫 苗 計 畫 的 國 家 Ni et al. J Hepatol 2012 母 子 傳 染 ( 又 稱 垂 直 傳 染 周 產 期 傳
-1 5 7 17 10 31 Guidelines for Dengue Surveillance and Mosquito Control. Surveillance and control of dengue vectors in Singapore. Management
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
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第 七 十 五 期 全 聯 護 訊 國 行 政 院 新 聞 局 出 版 事 業 登 記 證 局 版 北 市 誌 字 第 1633 號 臺 灣 郵 政 台 北 雜 字 第 1184 號 執 照 登 記 為 雜 誌 交 寄 內 郵 資 已 付 板 橋 郵 局 許 可 證 板 橋 字 第 1120 號 中 華 民 國 九 十 九 年 六 月 出 版 發 行 人 : 盧 美 秀 總 編 輯 : 廖 美 南
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Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)
摘 要 台 灣 自 1984 年 首 次 發 現 HIV 感 染 個 案 後 累 積 至 2012 年, 本 國 籍 HIV 感 染 人 數 則 達 24,239 人, 然 而 隨 著 醫 療 的 進 步, 高 效 能 抗 病 毒 藥 物 治 療 (HAART) 已 大 幅 降 低 感 染 者 的
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 研 究 ) 愛 滋 病 陽 性 個 案 預 防 及 個 案 管 理 研 習 服 務 機 關 : 疾 病 管 制 局 姓 名 職 稱 : 彭 彥 婷 護 士 林 咏 臻 研 究 助 理 派 赴 國 家 : 美 國 波 士 頓 出 國 期 間 :102 年 5 月 28 日 至 102 年 6 月 3 日 報 告 日 期 :102 年 7 月 1 摘 要 台 灣
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
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SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
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公 共 衛 生 公 共 衛 生 和 我 們 的 生 活 息 息 相 關, 其 目 標 在 預 防 傳 染 性 疾 病, 提 升 生 活 的 水 準 人 類 早 期 由 於 疾 病 流 行 而 體 驗 到 公 共 衛 生 的 重 要, 並 致 力 於 改 善 環 境, 消 滅 病 源 病 媒 ; 近 代 則 逐 漸 兼 顧 環 境 衛 生 與 環 境 保 護, 以 期 提 高 生 活 環 境 的 品
中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 55 1 诊 断 1.1 临 床 表 现 肝 纤 维 化 患 者 的 临 床 表 现 无 特 异 性, 差 异 较 大 常 见 的 临 床 表 现 有 : 疲 倦 乏 力 食 欲 不 振 大 便 异 常 肝
54 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 肝 纤 维 化 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 中 国 中 西 医 结 合 学 会 肝 病 专 业 委 员 会 肝 纤 维 化 在 国 际 疾 病 分 类 (international classification of disease,icd-10) 中 可 作 为 一 种 病 名 (K74.001),
E L E L E L E 4 3 2 1 L L L G E E E E 4 3 2 1 1 1 2 2 n m I (e) -1 ( u) (Ve) 0 II ( ) -1 (v ) 0 III (T) -1 T (v T ) 0 ( d)
2014 WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland ht
2014 www.who.int WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland+41 22 791 3264+41 22 791 4857bookorders@who.int http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html
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認 識 春 暉 遠 離 愛 滋 所 謂 愛 滋 病 (AIDS) 是 --Acquired( 後 天 ) Immune( 免 疫 ) Deficiency( 缺 乏 )Syndrome( 症 候 群 ) 英 語 開 頭 字 母 串 連 而 成 的 簡 稱 即 後 天 免 役 缺 乏 症 候 群 此 症 是 由 愛 滋 病 毒 (Human Immunodeficiency Virus, HIV, 人
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
公 共 衛 生 教 育 與 人 力 現 況 與 展 望 第 四 節 對 台 灣 的 啟 示 30 第 三 章 國 內 公 共 衛 生 教 育 : 現 況 與 發 展 第 一 節 背 景 35 第 二 節 國 內 現 況 36 ( 一 ) 國 內 公 共 衛 生 校 系 設 置 概 況 36 ( 二
目 錄 院 長 序 1 總 召 集 人 序 2 小 組 召 集 人 序 4 誌 謝 6 研 議 團 隊 7 執 行 摘 要 8 前 言 10 第 一 章 公 共 衛 生 之 定 義 與 範 疇 第 一 節 公 共 衛 生 概 念 的 演 進 15 第 二 節 公 共 衛 生 概 念 下 健 康 的 定 義 17 ( 一 ) 生 理 心 理 和 社 會 18 ( 二 ) 平 等 與 正 義 19 第
平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款
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中 国 平 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 全 球 医 疗 保 险 条 款 第 一 条 总 则 在 投 保 人 向 保 险 人 提 出 投 保 申 请 并 如 约 支 付 保 险 费 的 前 提 下, 保 险 人 同 意 出 具 本 保 险 合 同, 并 承 诺 根 据 本 保 险 合 同 的 约 定 为 被 保 险 人 提 供 保 障 第 二 条 年 龄 限 制 本 保 险 被
計畫編號：DOH94-DC-2027
1 : : : : : : 2 4 5 6 7 3 37 4 5 6 The purpose of this study was to understand the distribution of sex industry. To establish channel of HIV education by cooperate with public health bureau and reduces
生 的 疑 問 造 成 恐 慌 擔 憂 害 怕 強 烈 無 助 悲 傷 沮 喪 導 致 無 望 感, 進 而 造 成 自 我 苛 責, 並 出 現 低 自 尊 憂 鬱 及 輕 生 的 意 念, 使 得 生 活 品 質 惡 化 2 大 眾 對 更 生 人 有 負 面 的 想 法, 因 此 愛 滋 更
< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 探 討 愛 滋 更 生 人 再 就 業 之 歷 程 何 淑 麗 1 傅 秀 雲 2 3 牛 孝 玲 1 新 北 市 蘆 洲 衛 生 所 輔 仁 大 學 護 理 學 系 2 輔 仁 大 學 護 理 學 系 3 新 北 市 秀 山 國 小 健 康 中 心 輔 仁 大 學 護 理 學 系 愛 滋 更 生 人 的
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1 Figure 1. Annual HIV/AIDS Statistics, 1984 September 2008,Hong Kong (N=3941/998) No. of cases 數 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 AIDS HIV HIV cumulative 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
... 12
Special Report ... 12 ( ) 12:00 ~ 1:00 / 1:00 ~ 2:00 / 3:00 ~ 4:00 / 9:00 ~ 11:00 / 12:00 ~ 1:00 / 2:00 ~ 3:00 / ( ) 4:00 ~ 5:00 / 5:00 ~ 6:00 / 7:00 ~ 8:00 / 30 8:00 ~ 10:00 / 11:00 ~ 12:00 / 9-11 / 11
疾病诊治实务（二）
...1...3...7...10...13...19...20...24...26...32...35...38...41...44...47...50...52...55...59 I ...65...65...68...75...79 ( )...81...84...84...85...88...88...89...90 (AIDS)...90...92...92...93...95... 100...
全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人
云 南 省 药 物 依 赖 防 治 研 究 所 李 建 华 教 授 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人 群 中, 估 计 有 0.7%
卓 越 全 意 保 个 人 意 外 伤 害 保 险 条 款 (2014 年 第 一 版 ) ( 安 盛 天 平 )( 备 - 意 外 )[2014]( 主 )73 号 重 要 提 示 1. 保 险 责 任 开 始 以 投 保 人 按 规 定 支 付 了 保 险 费 为 条 件 就 保 险 期 间 内
73 号 重 要 提 示 1. 保 险 责 任 开 始 以 投 保 人 按 规 定 支 付 了 保 险 费 为 条 件 就 保 险 期 间 内](/thumbs/42/22883608.jpg "卓 越 全 意 保 个 人 意 外 伤 害 保 险 条 款 (2014 年 第 一 版 ) ( 安 盛 天 平 )( 备 - 意 外 )[2014]( 主 )73 号 重 要 提 示 1. 保 险 责 任 开 始 以 投 保 人 按 规 定 支 付 了 保 险 费 为 条 件 就 保 险 期 间 内")
卓 越 全 意 保 个 人 意 外 伤 害 保 险 条 款 (2014 年 第 一 版 ) 本 保 险 条 款 保 险 单 保 险 凭 证 投 保 单 任 何 附 属 协 议 或 附 加 合 同 以 及 批 单 共 同 组 成 本 合 同, 并 按 同 一 合 同 解 释 方 式 加 以 理 解 卓 越 全 意 保 个 人 意 外 伤 害 保 险 条 款... 2 卓 越 全 意 保 交 通 工 具
2015 粉 紅 新 知 守 護 妳 的 健 康 2015 年 2 月 2015 粉 紅 新 知 手 冊 001
2015 粉 紅 新 知 守 護 妳 的 健 康 2015 年 2 月 2015 粉 紅 新 知 手 冊 001 書 名 :2015 粉 紅 新 知 - 守 護 妳 的 健 康 出 版 單 位 : 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 編 輯 群 : 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 工 作 團 隊 美 輯 與 印 刷 : 光 隆 印 刷 廠 股 份 有 限 公 司 台 北 辦 公 室 10041
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-1 5 7 17 10 31 Guidelines for Dengue Surveillance and Mosquito Control. second edition. World Health Organization Regional Office for the Western
< B E B895F191837D E6994BD89668CE3C5934B89BB6A2E706466>
23 8 2 HA TFHA HA 22 4 28 23 8 1 4 23 7 20 HA TF HA HA 22 4 28 1 A B HA A B HA A B 6 23 7 20 HA TF HA HA 22 4 28 6 3 0.25mL 3 13 0.5mL 2 4 2 13 0.5mL 1 1 4 2 2 1 23 6 17 HA TF HA HA 22 4 28 1 A B HA A
12 TONG ET AL. 肝 脏 病 学 中 文 版 第 4 卷 第 1 期 表 1. 369 例 HBsAg 阳 性 患 者 的 HBeAg ALT 和 HBV DNA 的 基 线 值 实 验 室 里 检 测 了 保 存 于 -70 样 本 的 基 线 血 清 HBV DNA, 基 础 核 心
论 著 慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 疗 推 荐 : 依 据 一 项 美 国 自 然 史 研 究 评 价 当 前 抗 病 毒 治 疗 指 南 Treatment Recommendations for Chronic Hepatitis B: An Evaluation of Current Guidelines Based on a Natural History Study in the United
美國CDC之H1N1新型流感臨床治療指引 (US CDC H1N1 Flu Clinical and Public Health Guidance) 中譯文
疾 病 管 制 局 H1N1 新 型 流 感 臨 床 治 療 指 引 ( 第 一 版 ) 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 編 共 同 著 作 台 灣 感 染 症 醫 學 會 台 灣 醫 院 感 染 管 制 學 會 台 灣 兒 科 醫 學 會 台 灣 胸 腔 暨 重 症 加 護 醫 學 會 2009 年 8 月 1 第 一 部 分 臨 床 指 引 1. 病 例 之 確 認 與 照 護....
旅遊傳染病簡介
旅 遊 傳 染 病 簡 介 疾 病 管 制 局 第 二 組 防 疫 醫 師 楊 効 偉 授 課 內 容 旅 遊 醫 學 簡 介 旅 遊 醫 學 與 傳 染 病 防 治 旅 遊 諮 商 與 資 訊 的 取 得 旅 遊 預 防 接 種 重 要 旅 遊 相 關 傳 染 病 之 介 紹 旅 遊 醫 學 (Travel Medicine) 是 一 門 經 由 健 康 促 進 (health promotion)
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常 見 婦 科 疾 病 主 講 人 : 林 慧 雯 醫 師 大 綱 常 見 的 婦 科 疾 病 性 病 子 宮 頸 癌 與 預 防 避 孕 流 產 生 活 習 慣 導 致 陰 道 感 染 的 發 生 原 因 影 響 結 果 抗 生 素 有 益 菌, 病 原 菌 全 部 抑 制 破 壞 正 常 微 生 態 環 境 藥 物 ( 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 劑 ) 藥 物 作 用 導 致 患 者 免
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衞 衞 66 43 衞 enquiries@fehd.gov.hk ii 2 4 4 9 9 10 15 18 18 20 22 iii - 1 - ( ) 衞 ( ) ( ) 1 256 (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) 10 ( 100 320 ) ( 250 ) ( 160 ) ( 120 ) ( 91 ) ( 1 200 ) 60 0.60 60% - 2
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
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书 名 : 作 者 : 出 版 社 : 出 版 时 间 : 20 60, 20 80,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2004. 2. 28 1.? ( 1 ) 2.? ( 1 ) 3.? ( 2 ) 4.? ( 3 ) 5.? ( 4 ) 6.? ( 5 ) 7.? ( 5 ) 8.? ( 5 ) 9.? ( 6 ) 10.? ( 7 ) 11.? ( 8 ) 12.? ( 9 )
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
measles vaccine
麻 疹 疫 苗 WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 的 是 疫 苗 在 大 规 模 免 疫
2015 2002 2 11 2002 2 11 346 2005 1 1 2015 4 10 2015 3 10 2015 4 10 2005 1 1 2015 4 10 2015 4 10 86 2000 7 25 2000 9 1 100,000 87 2012 6 18 50% 1995 3 18 2015 12 27 2016 6 1 2003 9 1 2013 6 29 2004 4 1
NCD Watch_Jun 09 (Chin).pub
非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
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2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
2009.04 第 三 十 九 期 2 使 得 美 沙 冬 替 代 療 法 的 可 近 性 變 低 1985 年 澳 洲 提 出 以 減 害 與 美 沙 冬 替 代 療 法 為 國 家 毒 防 政 策 1990 年 代 中 期, 歐 洲 國 家 亦 陸 續 跟 進 在 2001 年 的 聯 合 國
2009.04 第 三 十 九 期 季 刊 學 術 交 流 稽 核 實 況 法 規 及 公 告 業 務 及 活 動 報 導 發 行 日 期 \ 中 華 民 國 九 十 八 年 四 月 一 日 發 行 人 \ 俊 生 總 編 輯 \ 孫 慈 悌 副 總 編 輯 \ 賴 璟 賢 蔡 文 瑛 編 輯 委 員 \ 柳 家 瑞 張 秀 圭 傅 千 育 施 春 兆 倪 蕙 蘭 吳 求 珍 執 行 編 輯 \ 周
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三、由傳統到現代的語文教育背景
通 經 致 用 : 第 二 屆 中 華 經 學 國 際 學 術 研 討 會 論 文 集 香 港 中 國 語 文 教 育 的 發 展 姚 素 珍 香 港 公 開 大 學 教 育 及 語 文 學 院 講 師 摘 要 香 港 中 國 語 文 教 育 的 發 展 與 文 化 發 展 一 樣, 具 有 從 傳 統 走 向 現 代 化 科 學 化 的 特 色 研 究 香 港 的 中 國 語 文 教 育, 可 以
某制鞋厂苯接触者2014年在岗期间职业性健康检查结果分析*
深 圳 市 龙 华 新 区 低 浓 度 苯 职 业 危 害 现 况 分 析 陈 自 然, 凌 均 超, 朱 志 良, 林 孟 端, 武 学 成, 王 俊 雄 深 圳 市 龙 华 新 区 疾 病 预 防 控 制 中 心, 广 东 省 深 圳 市,518109 摘 要 : 目 的 了 解 深 圳 市 龙 华 新 区 企 业 使 用 低 浓 度 苯 的 职 业 危 害 现 状, 为 职 业 卫 生 的 监
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中 国 太 平 洋 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 附 加 阳 光 丽 人 疾 病 保 险 条 款 您 拥 有 的 重 要 权 益 阅 读 指 引 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本... 附 加 险... 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 签 收 本 附 加 险 合 同 之 日 起 10 日 ( 即 犹 豫 期 ) 内 您 若 要 求 退 保,
第 三 十 六 期 與 良 好 基 礎 上, 以 堅 定 不 移 的 步 伐, 群 策 群 力 向 前 邁 進, 實 現 本 局 以 實 證 基 礎 及 社 會 成 本 為 衡 量 準 則, 期 能 經 濟 有 效 理 及 防 物 濫 用 的 組 織 願 景 2 世 界 衛 生 組 織 防 毒 注
第 三 十 六 期 國 內 郵 資 已 付 立 法 院 郵 局 許 可 證 北 台 字 第 12710 號 局 慶 紀 要 學 術 交 流 生 活 處 分 案 例 報 導 法 規 公 告 會 議 報 導 業 務 及 活 動 報 導 季 刊 北 台 字 第 5938 號 登 記 為 雜 誌 交 寄 發 行 日 期 / 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 十 日 發 行 人 / 俊 生 總 編 輯
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
1 0 5
1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
F3 F4, HIV HBV HCV (, HCV,,, (F2) (F0~F1) A1 -HCV A1 -HCV B1 -HCV HCV RNA A1 HCV HCV HCV liver cirrhosis LC hepatocellular carcinoma HCC A1
2940 2015 1 2 1 European Association for the Study of the Liver EASL 2015 HCV Journal of Hepatology GRADE A B C 3 1 2 1 2015 HCV PegIFN-α2a PegIFN-α2b Ribavirin Sofosbuvir Simeprevir Daclatasvir Sofosbuvir/ledipasvir
............................. 2010 年 中 国 控 制 吸 烟 报 告 2010 年 5 月 31 日 是 世 界 卫 生 组 织 发 起 的 第 23 个 世 界 无 烟 日 今 年 无 烟 日 的 主 题 是 性 别 与 烟 草 抵 制 针 对 女 性 的 市 场 营 销 世 界 卫 生 组 织 指 出, 当 前 吸 烟 者 中 的 50% 将 会 因 各 种
B - (Immune Tolerance Phase) 3 (Immune Clearance Phase) 20-30 T B (Residue Phase) 40-50 B B.C.D,,,,. Hepatitis B :Average 60-90 days( 45-180 days) ( ) :
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intrinsic capacity 2025 65 20 75 2018 14 2025 7 2025 4,000 4 8 Active Ageing 1997 UNESCAP, 2003 2002 Active Ageing: a policy framework 104 World Health Organization WHO 2015 World Report on Ageing and
[12] ( ) ACIP d [1, 2] (year of life) [3] (FLF) (QALY) [13] (HAV) ACIP ( ) [4] Markov ( [5, 6] 12
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David B. Rein, PhD a, Katherine A. Hiks, MS a, Kathleen E. Wirth, BA a, Kaafee Billah, PhD b, Lyn Finelli, DrPH b, Anthony E. Fiore, MD, MPH b, Thomas J. Hoerger, PhD a, Beth P. Bell, MD, MPH b and Gregory
国内外相关的临床研究资料综述撰写的格式与内容
化 学 药 物 申 报 资 料 撰 写 的 格 式 和 内 容 的 技 术 指 导 原 则 临 床 试 验 资 料 综 述 目 录 一 概 述... 3 二 资 料 格 式 与 内 容... 4 ( 一 ) 临 床 试 验 与 文 献 总 结... 4 1 临 床 试 验 总 结... 5 1.1 生 物 药 剂 学 研 究 总 结... 5 1.2 临 床 药 理 学 研 究 总 结... 5 1.3