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- 炜宸 姚
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1 捲 土 重 來 的 狂 犬 病 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 感 染 內 科 / 高 雄 市 立 小 港 醫 院 內 科 張 科 主 任 狂 犬 病 是 由 狂 犬 病 病 毒 引 起 的 一 種 急 性 病 毒 性 腦 脊 髓 炎, 一 旦 發 病 後, 致 死 率 幾 乎 高 達 100%, 但 如 能 在 動 物 咬 傷 後, 及 時 接 受 狂 犬 病 暴 露 後 預 防 接 種, 可 以 有 效 的 降 低 發 病 的 風 險 臺 灣 自 1959 年 起 不 再 有 人 的 病 例, 只 有 2002 年 及 2012 年 各 發 生 一 例 自 中 國 大 陸 境 外 移 入 病 例 ;2013 年 發 生 一 自 菲 律 賓 境 外 移 入 病 例 而 1961 年 後 不 再 有 動 物 病 例, 但 農 委 會 於 2013 年 自 國 內 野 生 鼬 獾 與 錢 鼠 檢 出 狂 犬 病 毒,2013 年 於 南 投 雲 林 等 縣 部 分 鄉 鎮 陸 續 發 現 野 生 動 物 感 染 狂 犬 病 毒, 農 委 會 以 101 年 5 月 23 日 接 獲 首 例 鼬 獾 傷 亡 事 件 案 例, 為 本 次 臺 灣 狂 犬 病 疫 情 發 生 日 期 臺 灣 很 少 有 醫 師 熟 悉 此 病, 故 本 文 參 考 疾 病 管 制 署 狂 犬 病 核 心 教 材 編 寫 [1], 以 提 供 臨 床 醫 師 參 考 致 病 原 狂 犬 病 毒 (rabies virus) 是 一 種 桿 狀 病 毒 (Rhabdoviridae), Lyssavirus 屬 流 行 病 學 本 病 之 發 生 主 要 於 非 洲 亞 洲 拉 丁 美 洲 及 中 東 等 地 區, 依 據 世 界 衛 生 組 織 估 計 : 每 年 約 有 55,000 死 亡 病 例, 其 中 30%~ 50% 是 小 孩 亞 洲 及 非 洲 占 大 多 數, 尤 其 印 度 中 國 大 陸 菲 律 賓 及 印 尼 最 多 印 度 每 年 死 亡 人 數 約 兩 萬 人, 中 國 大 陸 約 兩 千 人 台 灣 在 日 據 時 代 (1913 年 ) 曾 記 載 過 發 生 狂 犬 病 事 件, 其 後 陸 續 雖 有 病 例 發 生, 但 透 過 家 犬 接 種 捕 殺 野 狗 等 控 制 動 物 傳 染 的 措 施, 自 1959 年 起 臺 灣 地 區 即 不 再 有 人 的 病 例,1961 年 1 月 後 未 再 出 現 動 物 的 病 例 統 計 自 1948 到 1959 年 計 有 782 人 感 染 此 病, 死 亡 率 為 100% 傳 染 方 式 患 有 狂 犬 病 之 動 物, 其 唾 液 中 含 有 病 毒, 狂 犬 病 病 毒 即 從 已 感 染 動 物 的 唾 液 中 隨 著 抓 咬 而 進 入 人 體 非 經 動 物 咬 傷 的 感 染 如 在 蝙 蝠 山 洞 內 吸 入 病 毒 顆 粒 實 驗 中 吸 入 霧 氣 而 感 染 人 類 患 者 之 唾 液 也 有 病 毒, 理 論 上 人 與 人 之 間 的 直 接 傳 染 是 有 可 能 的, 但 至 今 尚 無 病 例 報 告 在 2013 年 7 月 24 JAMA 文 章 中 指 出 [2], 有 一 名 男 子 被 浣 熊 咬 傷 後, 死 後 捐 出 器 官, 卻 導 致 一 名 左 腎 的 接 受 者, 於 術 後 1 年 半 發 病 身 亡 這 也 是 文 獻 上 第 三 起 透 過 臟 器 移 植 傳 染 狂 犬 病 的 案 例, 從 移 植 器 官 之 日 到 移 植 接 受 人 發 病, 歷 時 1 年 半, 是 文 獻 上 最 長 的 潛 伏 期, 之 前 的 最 長 紀 錄 是 一 名 患 者 接 受 角 膜 移 植 後 39 天 發 病 [3,4] 致 病 機 轉
2 狂 犬 病 病 毒 進 入 人 體 後, 病 毒 在 被 咬 的 肌 肉 處 複 製, 進 入 末 稍 神 經 後, 以 向 心 性 的 方 向 到 達 中 樞 神 經 系 統 發 育 增 殖 而 出 現 症 狀 病 毒 一 旦 在 腦 部 大 量 複 製 後, 會 順 著 神 經 往 下 感 染 到 富 含 神 經 的 器 官 眼 睛 唾 液 腺, 並 由 該 處 傳 播 潛 伏 期 人 的 潛 伏 期 一 般 為 3~8 週, 偶 而 短 於 數 天 或 可 長 達 數 年 30 天 內 發 病 約 25%,30-90 天 內 約 50%, 90 天 至 1 年 約 20%, 大 於 1 年 約 5%[5] 可 傳 染 期 人 類 感 染 狂 犬 病 之 可 傳 染 期 目 前 尚 未 明 朗, 但 若 仍 可 由 唾 液 檢 出 狂 犬 病 毒, 即 應 視 為 有 傳 染 力 若 是 狗 或 貓 感 染 狂 犬 病 則 自 臨 床 症 狀 前 3~7 天 開 始 至 整 個 病 程 中 都 維 持 著 傳 染 力 其 他 動 物 如 蝙 蝠, 在 臨 床 症 狀 前 12 天, 即 可 分 泌 病 毒 感 受 性 及 抵 抗 力 幾 乎 所 有 的 哺 乳 類 動 物 都 有 感 受 性, 但 症 狀 與 病 毒 株 別 有 關 對 病 毒 最 敏 感 者 : 狗 貓 狐 狼 蝙 蝠 浣 熊 臭 鼬 這 些 是 重 要 傳 播 媒 介, 感 染 後 多 半 死 亡 ; 中 等 敏 感 : 馬 羊 人 及 其 他 靈 長 類, 多 半 會 死 亡, 但 不 太 會 傳 播 ; 最 不 敏 感 : 負 鼠 及 鳥 類 感 染 後 體 內 有 病 毒 發 育, 但 沒 有 症 狀 [5] 相 對 而 言, 人 類 可 能 較 其 他 動 物 不 易 受 到 狂 犬 病 感 染, 在 伊 朗 的 研 究 中 顯 示, 人 類 被 狂 犬 病 動 物 咬 傷, 在 未 經 治 療 的 情 況 下, 約 有 40% 發 生 疾 病 傳 染 窩 在 開 發 中 國 家, 犬 貓 為 主 要 的 傳 染 窩 野 生 動 物 則 包 括 蝙 蝠 浣 熊 狼 土 狼 胡 狼 鼠 鼬 和 其 他 會 咬 人 的 哺 乳 動 物 鼠 松 鼠 兔 子 也 有 少 數 的 例 子 被 感 染 台 灣 被 動 物 咬 傷 主 要 還 是 以 狗 鼠 錢 鼠 鼬 獾 貓 白 鼻 心 松 鼠 居 多 臨 床 表 現 人 類 狂 犬 病 病 程 可 分 為 :1) 潛 伏 期 2) 前 驅 期 3) 急 性 神 經 期 : 可 分 為 狂 症 型 及 麻 痺 型 4) 昏 迷 期 5) 死 亡 [6] 1) 潛 伏 期 : 約 25% 病 患 之 潛 伏 期 少 於 30 天, 50% 病 患 其 潛 伏 期 為 30~90 天,20% 病 患 為 90 天 ~1 年,5% 病 患 其 潛 伏 期 大 於 1 年 以 上 2) 前 驅 期 : 病 毒 從 末 稍 神 經, 以 向 心 性 的 方 向 到 達 中 樞 神 經 系 統, 症 狀 可 能 不 明 顯 或 不 具 專 一 性 表 現, 有 可 能 出 現 發 燒 局 部 麻 木 刺 痛 瘙 癢 等 症 狀 3) 急 性 神 經 期 : 有 三 項 主 要 症 狀 a) 意 識 時 好 時 壞 b) 恐 懼 性 或 吸 氣 性 痙 攣 : 恐 水 症 恐 氣 症 等 自 主 神 經 刺 激 徵 象 c) 唾 液 分 泌 過 多 其 中 狂 症 型, 約 囊 括 2/3 狂 犬 病 患, 其 表 現 為 狂 躁 過 動, 特 別 易 受 燈 光 或 聲 音 刺 激, 初 期 意 識 正 常, 之 後 出 現 焦 躁 不 安 和 抑 鬱 現
3 象, 少 部 分 個 案 會 出 現 癲 癇 而 麻 痺 型, 約 占 狂 犬 病 人 數 1/3, 三 項 主 要 症 狀 並 不 明 顯, 可 能 在 後 期 才 出 現, 約 一 半 出 現 恐 懼 性 痙 攣, 上 行 性 肢 體 無 力, 臉 部 麻 痺, 並 影 響 吞 嚥 和 呼 吸 肌 肉, 最 後 意 識 惡 化 進 入 昏 迷 4) 昏 迷 期 : 出 現 心 律 不 整 心 臟 射 出 率 降 低 昏 迷 循 環 功 能 不 全, 最 後 死 亡 犬 之 狂 犬 病 臨 床 症 狀 : 潛 伏 期 平 均 3 至 8 週, 發 病 後 約 5-7 天 死 亡, 犬 類 會 出 現 1) 前 驅 期 : 性 情 改 變 不 安 輕 微 發 燒 瞳 孔 擴 張 畏 光 及 角 膜 反 射 降 低 等 2) 狂 躁 期 : 發 病 三 天 後, 變 得 更 容 易 興 奮 神 經 質 流 涎 及 躲 於 暗 處 3) 麻 痺 期 : 病 犬 咽 頭 肌 肉 麻 痺 而 發 出 硬 咳 聲 音, 下 顎 麻 痺 開 口 流 涎 無 法 飲 食, 最 後 陷 入 昏 迷 而 死 亡 貓 之 狂 犬 病 臨 床 症 狀 : 通 常 比 狗 還 要 狂 躁, 臨 床 症 狀 和 狗 類 似, 但 通 常 症 狀 出 現 2-4 天 後, 即 全 身 麻 痺 而 迅 速 死 亡 治 療 與 預 後 目 前 無 特 殊 治 療 方 式, 死 亡 率 接 近 100%, 平 均 約 莫 發 病 後 1-2 週 死 亡 治 療 建 議 可 參 考 美 國 Milwaukee protocol version 4.0 (2012 年 版 本 ), 雖 曾 有 病 例 存 活 [7], 但 確 切 成 效 如 何 則 未 有 定 論 發 病 後 不 建 議 再 給 予 狂 犬 病 疫 苗 或 免 疫 球 蛋 白, 因 可 能 會 加 速 疾 病 的 惡 化 感 染 控 制 措 施 文 獻 上 未 曾 有 從 病 人 傳 染 給 醫 療 照 顧 者 的 紀 錄, 但 與 病 患 接 觸 時 仍 建 議 穿 著 口 罩 手 套 護 目 鏡 與 隔 離 衣, 並 應 讓 病 人 入 住 單 人 病 房 此 病 毒 對 溫 度 敏 感, 紫 外 線 陽 光 或 化 學 劑 如 1% 福 馬 林 消 毒 酒 精 乙 醚 等 均 可 使 病 毒 失 去 活 性 [8] 病 人 的 唾 液 淚 液 呼 吸 道 分 泌 物 腦 脊 髓 液 等 檢 體 應 視 為 具 感 染 性 解 除 隔 離 條 件 : 同 時 符 合 以 下 兩 條 件 1) 血 清 抗 體 陽 性 2) 唾 液 檢 體 連 續 3 次, 每 次 間 隔 1 週, 檢 測 出 不 具 感 染 性 (PCR 陰 性 ) 如 有 意 外 暴 露, 依 暴 露 等 級 評 估 給 予 暴 露 後 預 防 治 療 法 定 傳 染 病 通 報 作 業 本 疾 病 屬 第 一 類 法 定 傳 染 病, 應 於 24 小 時 內 進 行 通 報 病 例 通 報 定 義 具 有 下 列 任 一 個 條 件 :(1) 符 合 臨 床 條 件 及 流 行 病 學 條 件 (2) 經 醫 院 自 行 檢 驗, 符 合 檢 驗 條 件 (3) 醫 師 或 法 醫 師 高 度 懷 疑 臨 床 條 件 : 指 符 合 下 列 部 分 或 全 部 臨 床 描 述 : 一 種 急 性 病 毒 性 腦 脊 髓 炎, 症 狀 包 括 焦 慮 頭 痛 發 燒 被 動 物 咬 傷 部 位 之 異 樣 感, 焦 躁 和 恐 懼 氣 流 是 經 常 出 現 的 症 狀 疾 病 會 漸 進 性 發 展 至 麻 痺 吞 嚥 困 難, 咽 喉 部 肌 肉 痙 攣, 以 致 於 引 起 恐 水 現 象, 隨 後 併 有 精 神 錯 亂 及 抽 搐 等 現 象 流 行 病 學 條 件 : 疾 病 潛 伏 期
4 內, 具 有 下 列 任 一 個 條 件 : ( 一 ) 有 狂 犬 病 相 關 流 行 地 區 旅 遊 史, 且 曾 遭 犬 貓 蝙 蝠 浣 熊 等 哺 乳 動 物 咬 傷, 或 傷 口 粘 膜 曾 接 觸 帶 有 狂 犬 病 病 毒 之 唾 液 ( 二 ) 曾 接 受 器 官 移 植, 而 器 官 捐 贈 者 疑 似 感 染 狂 犬 病 ( 三 ) 進 行 狂 犬 病 病 毒 或 檢 體 實 驗 室 操 作 檢 驗 條 件 : 具 有 下 列 任 一 個 條 件 : ( 一 ) 臨 床 檢 體 ( 唾 液 血 液 腦 脊 髓 液 或 中 樞 神 經 系 統 組 織 等 ) 分 離 並 鑑 定 出 狂 犬 病 病 毒 (Rabies - virus) ( 二 ) 臨 床 檢 體 分 子 生 物 學 核 酸 檢 測 陽 性 ( 三 ) 臨 床 檢 體 ( 腦 海 馬 角 部 份 或 頸 背 毛 囊 周 圍 的 神 經 ) 以 直 接 螢 光 抗 體 染 色 法 檢 測 抗 原 陽 性 ( 四 ) 血 清 學 抗 體 檢 測 陽 性 預 防 方 法 此 處 有 一 口 訣 : 記 沖 送 觀 記 : 記 住 動 物 特 徵 沖 : 沖 大 量 清 水 並 以 肥 皂 清 洗 再 以 碘 酒 消 毒 送 : 送 醫 評 估 是 否 打 疫 苗 觀 : 盡 可 能 將 咬 人 的 動 物 觀 察 十 天 被 咬 抓 傷 後, 應 先 進 行 傷 口 沖 洗, 之 後 評 估 傷 口 暴 露 程 度 [ 表 一 ], 考 慮 是 否 給 予 抗 生 素 及 破 傷 風 疫 苗 接 著 判 斷 是 否 須 施 打 一 般 狂 犬 病 疫 苗 及 免 疫 球 蛋 白 (HRIG) 若 傷 口 為 第 三 級 ( 傷 口 有 出 血 ) [ 表 一 ] 且 被 流 浪 犬 貓 或 野 生 哺 乳 類 動 物 所 咬 傷 [ 表 二, 表 三, 表 四 ], 此 時 可 至 疫 苗 儲 備 醫 院 ( 需 查 詢 網 站 ) 就 醫, 該 醫 院 需 填 寫 疫 苗 申 請 單, 經 疾 管 署 審 核 同 意 後, 方 可 公 費 施 打 免 疫 球 蛋 白 而 一 般 狂 犬 病 疫 苗 是 否 須 施 打, 需 先 區 分 病 患 曾 經 打 過 狂 犬 病 疫 苗 與 否 [ 表 二 ], 若 未 曾 接 種 過 疫 苗 者, 暴 露 等 級 為 第 二 類 或 第 三 類 則 須 給 予 五 劑 一 般 狂 犬 病 疫 苗 ; 若 已 接 種 過 暴 露 前 疫 苗 者, 暴 露 等 級 為 第 二 類 或 第 三 類, 則 須 給 二 劑 ( 一 般 情 形 ) 或 五 劑 ( 免 疫 功 能 不 全 病 患 ) 的 一 般 狂 犬 病 疫 苗 ; 至 於 後 續 是 否 應 繼 續 施 打 一 般 狂 犬 病 疫 苗, 則 可 參 考 [ 表 三 ] 備 註 欄, 若 野 生 哺 乳 類 動 物 經 檢 驗 為 陰 性 或 流 浪 犬 貓 觀 察 10 日 無 症 狀, 可 停 止 施 打 疫 苗 其 餘 細 節 如 下 ( 一 ) 動 物 咬 傷 後 預 防 措 施 : 依 據 疾 管 署 建 議, 第 一 步 必 須 立 即 及 徹 底 地 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 70% 酒 精 或 優 碘 消 毒 若 可 能 的 話 避 免 縫 合 傷 口, 如 需 縫 合, 應 儘 可 能 地 寬 鬆, 不 可 影 響 血 液 及 其 他 分 泌 物 順 暢 地 流 出, 縫 合 傷 口 前, 以 免 疫 血 清 浸 潤 局 部 傷 口 ( 二 ) 特 殊 免 疫 措 施 : 被 患 有 狂 犬 病 之 動 物 咬 傷 後, 儘 快 地 將 人 類 免 疫 球 蛋 白 (HRIG) 浸 潤 於 傷 口, 以 中 和 病 毒, 並 於 另 一 不 同 部 位, 接 種 疫 苗, 引 發 其 自 動 免 疫 力 1. 被 動 免 疫 : 人 類 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 (HRIG) 只 可 單 劑 使 用, 使 用 劑 量 20 IU/kg, 儘 可 能 地 以 浸 潤 傷 口 為 主, 剩 餘 之 免 疫 球 蛋 白 注 射 部 位 應 盡 量 遠 離 疫 苗 施 打 處 若 兒 童 多 處 咬
5 傷, 可 以 無 菌 鹽 水 2~3 倍 稀 釋 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白, 使 浸 潤 量 足 夠 2. 主 動 免 疫 : 疫 苗 最 好 於 三 角 肌 部 位 以 肌 肉 注 射 方 式 接 種 五 劑 ; 第 一 劑 儘 可 能 在 被 患 有 狂 犬 病 之 動 物 咬 傷 後 即 注 射 ( 與 單 量 的 免 疫 球 蛋 白 同 時 接 種, 但 必 須 在 不 同 之 部 位 注 射 ), 其 餘 的 則 在 第 一 劑 注 射 後 第 及 28 天 施 行 [ 表 二 ] 如 果 病 人 已 接 受 過 合 格 疫 苗 的 全 程 注 射, 或 暴 露 前 預 防 注 射 未 超 過 5 年, 已 產 生 中 和 抗 體, 只 須 追 加 二 劑 即 可 [ 表 二 ], 一 劑 立 即 接 種, 另 一 劑 3 天 後 接 種 嚴 重 程 度 的 暴 露 ( 如 咬 在 頭 部 ), 則 第 7 天 再 追 加 一 劑, 不 需 使 用 人 類 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 (HRIG) 懷 孕 婦 女 或 小 孩 仍 可 使 用 此 疫 苗 此 外 為 預 防 境 外 移 入 人 類 狂 犬 病 病 例 發 生, 疾 管 署 儲 備 了 人 用 狂 犬 病 疫 苗 及 免 疫 球 蛋 白, 提 供 在 國 外 疫 區 被 狗 或 其 他 哺 乳 動 物 咬 傷, 疑 似 可 能 感 染 狂 犬 病 毒, 並 已 在 國 外 開 始 疫 苗 注 射 時 程 的 民 眾, 回 國 後 繼 續 未 完 成 劑 次 個 案 接 種 之 需 上 述 民 眾 可 直 接 前 往 國 際 預 防 接 種 委 外 試 辦 醫 院, 經 醫 師 診 斷 確 定 並 開 立 診 斷 證 明 書 後 提 供 接 種 服 務 ( 三 ) 同 情 況 所 採 取 之 預 防 措 施 : 若 動 物 未 經 挑 釁 就 咬 人 未 捕 捉 到 動 物 且 當 地 該 種 動 物 是 有 狂 犬 病 的 情 況 下, 此 人 應 接 種 免 疫 球 蛋 白 及 疫 苗 而 咬 人 的 野 生 肉 食 動 物 及 蝙 蝠, 應 當 成 狂 犬 病 處 理, 除 非 實 驗 證 明 沒 有 狂 犬 病 若 能 捕 捉 到, 可 取 腦 組 織 以 螢 光 法 檢 查, 以 確 定 是 否 需 要 預 防 接 種 狂 犬 病 疫 苗 總 之, 被 犬 貓 咬 到, 或 觀 察 期 間 是 否 須 要 立 即 接 種 免 疫 球 蛋 白 及 疫 苗, 視 動 物 的 行 為 當 地 是 否 有 狂 犬 病 而 定 ( 四 ) 接 種 現 行 的 狂 犬 病 疫 苗 後, 雖 有 微 小 機 率 得 到 腦 炎, 但 十 分 罕 見 接 種 五 劑 疫 苗 者, 約 25% 注 射 部 位 有 局 部 反 應, 如 疼 痛 腫 脹 癢 約 20% 有 輕 微 的 全 身 性 反 應, 頭 痛 腹 痛 暈 眩 等 " 血 清 病 " 反 應, 原 發 性 的 蕁 麻 疹 喘 鳴, 也 偶 有 報 導 為 了 能 在 罕 見 的 立 即 型 過 敏 反 應 或 過 敏 性 休 克 事 件 發 生 後, 能 立 即 進 行 醫 療 處 置, 注 射 狂 犬 病 疫 苗 或 免 疫 球 蛋 白 後, 應 讓 病 患 於 提 供 注 射 單 位 或 附 近 稍 做 休 息, 並 觀 察 至 少 30 分 鐘 以 上, 待 無 不 適 後 再 離 開 曾 接 受 暴 露 前 預 防 接 種 者, 再 追 加 接 種 狂 犬 病 疫 苗 後 2~21 天, 約 6% 產 生 過 敏 反 應, 症 狀 有 搔 癢 性 紅 疹 蕁 麻 疹 血 管 性 水 腫 發 燒 可 使 用 抗 組 織 胺 藥 物 ; 有 少 數 人 須 corticosteroids 或 epineph rine 治 療 若 產 生 過 敏 性 反 應, 仍 要 使 用 其 他 種 類 的 疫 苗 繼 續 完 成 接 種 劑 量 另 為 減 低 人 類 感 染 狂 犬 病 風 險, 請 民 眾 避 免 接 觸 或 豢 養 來 源 不 明 的 野 生 動 物 ; 遇 罹 病 野 生 動 物, 勿 以 手 觸 碰 及 撿 拾 遭 受 國 內 家 貓 或 家 犬 抓 咬 傷, 感 染 狂 犬 病 的 風 險 極 低, 惟 家 中 飼 養 的 犬 貓 務 必 定 期 接 受 動 物 狂 犬 病 疫 苗 接 種
![] 如 果 病 人 已 接 受 過 合 格 疫 苗 的 全 程 注 射, 或 暴 露 前 預 防 注 射 未 超 過 5 年, 已 產 生 中 和 抗 體, 只 須 追 加 二 劑 即 可 [ 表 二 ], 一 劑 立 即 接 種, 另 一 劑 3 天 後 接 種 嚴 重 程 度 的 暴 露 ( 如 咬 在 頭 部 ), 則 第 7 天 再 追 加 一 劑, 不 需 使 用 人 類 狂 犬 病](/docs-images/42/22953241/images/page_5.jpg "免 疫 球 蛋 白 (HRIG) 懷 孕 婦 女 或 小 孩 仍 可 使 用 此 疫 苗 此 外 為 預 防 境 外 移 入 人 類 狂 犬 病 病 例 發 生, 疾 管 署 儲 備 了 人 用 狂 犬 病 疫 苗 及 免 疫 球 蛋 白, 提 供 在 國 外 疫 區 被 狗 或 其 他 哺 乳 動 物 咬 傷, 疑 似 可 能 感 染 狂 犬 病 毒, 並 已 在 國 外 開 始 疫 苗 注")
6 表 一. 暴 露 等 級 分 級 ( 資 料 來 源 來 自 疾 管 署 網 站 ) 表 三. 國 內 狂 犬 病 暴 露 後 疫 苗 接 種 對 象 ( 2013/07/31) ( 資 料 來 源 來 自 疾 管 署 網 站 ) 表 二. 世 界 衛 生 組 織 暴 露 後 治 療 建 議 ( 資 料 來 源 來 自 疾 管 署 網 站 ), ( ) 內 代 表 建 議 施 打 劑 量 次 數 表 四. 國 內 狂 犬 病 暴 露 後 免 疫 球 蛋 白 疫 苗 接 種 對 象 ( 資 料 來 源 來 自 疾 管 署 網 站 ) 結 語 狂 犬 病 雖 然 致 死 率 高, 但 只 要 把 握 治 療 時 機 及 預 防 原 則, 相 信 一 定 可 以 把 風 險 降 到 最 低, 減 少 感 染 此 病 的 風 險 參 考 文 獻 1. 疾 病 管 制 署 狂 犬 病 核 心 教 材 2.Vora NM, Basavaraju SV, Feldman KA et al; Raccoon rabies virus variant transmission through solid organ transplantation.jama Jul 24; 310(4): Srinivasan A, Burton EC, Kuehnert MJ et al; Transmission of rabies virus from an organ donor to four transplant recipients. N Engl J Med. 2005;352(11): Maier T, Schwarting A, Mauer D, et al; Management and outcomes after multiple corneal and solid organ transplantations from a donor infected with rabies virus. Clin Infect Dis. 2010;50(8): Mandell GL, Bennett JE, Dolin R: Mandell, Douglas, and Bennett s Principles and Practice of Infectious diseases seventh edition volume 2 Philidaephia: Churchill Livingstone; Fishbein DB: Rabies in humans. In Barr GM (ed): The Natural History of Rabies, ed 2, Boca Raton, Fla, CRC Press, Willoughby RE JR, Tieves KS, Hoffman GM et al; Survival after treatment of rabies with induction of coma. N Engl J Med.2005;352(24): Guerrant RL, Walker DH, Peter F. Weller PF: Tropical Infectious Diseases Principals, Pathogens, & Practice Volume 2. Philadelphia: Churchill Livingstone;1999. p.1290.
310 疫情報導 民國86 年10 月25 日
310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀,
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升 温 进 一 步 推 动 了 房 价 的 上 升 近 年 丽 水 城 区 商 品 住 宅 价 格 变 动 情 况 单 位 元 + % 1 99 7 98 0 7 8 5 8 6 6.4 0 1 99 8 12 0 0 7 6 4 8 9 9.6 0 3.8 3 1 99 9 15 8 0 8 5
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目 录 一 参 保 范 围 对 象 和 费 用 缴 纳 二 个 人 账 户 资 金 的 管 理 和 使 用 一 构 成 二 的 使 用 范 围 三 个 人 账 户 资 金 用 于 门 诊 就 医 和 药 店 购 药 费 用 报 销 的 办 法 四 医 疗 保 险 卡 的 作 用 五 使 用 医 疗
前 言 原 四 川 省 医 保 中 心 于 年 编 印 了 第 三 版 四 川 省 省 级 机 关 事 业 单 位 职 工 医 疗 保 险 指 南 之 后 国 家 和 省 陆 续 出 台 了 一 些 新 的 政 策 规 定 和 经 办 服 务 方 面 的 规 则 办 法 为 了 让 省 本 级 参 保 人 员 充 分 了 解 新 的 规 定 我 们 在 过 去 基 础 上 新 编 印 了 第 四 版
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制 普 通 高 中 学 生 职 业 高 中 学 生 中 等 专 业 学 校 学 生 均 可 参 加 1 2, 大 赛 命 題 : 本 届 大 赛 由 中 国 中 学 生 作 文 大 赛 命 题 委 员 会 命 题 初 中 组 高 中 组 各 1 6 道 题 目 供 参 赛 者 选 用 见 附 件 全
安 徽 省 教 育 宣 传 中 心 关 于 组 织 参 加 第 十 届 中 国 中 学 生 作 文 大 赛 ( 安 徽 赛 区 ) 活 动 的 通 知 各 市 县 ( 区 ) 教 育 局 通 联 站 X 组 为 深 入 贯 彻 中 央 关 于 进 一 步 力 I 强 和 改 进 未 成 年 人 思 想 道 德 建 设 的 若 干 意 见 精 神, 传 承 中 华 文 也, 弘 扬 民 族 精 神,
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广 西 壮 族 自 治 区 物 价 局 广 西 壮 族 自 治 区 新 闻 出 版 广 电 局 广 西 壮 族 自 治 区 教 育 厅 文 件 桂 号 广 西 壮 族 自 治 区 物 价 局 新 闻 出 版 广 电 局 教 育 厅 关 于 下 达 年 春 季 中 小 学 推 荐 公 告 目 录 教 辅 材 料 的 通 知 各 市 物 价 局 文 新 广 局 文 化 委 教 育 局 有 关 出 版 发
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第 期 惠鹏飞 宋代招抚使始置时间与设置缘由考 营招抚 制 置 使 续 资 治 通 鉴 长 编 与 宋 史 均 有 营马 步 军 都 部 署 平 定 之 后 改 户 部 侍 郎 罢 政 记载 事 隆平集 也记载了赵昌言任参知政事 开宝七年十月 丁酉 以吴 越 王? 为 期间的使职情况 淳化四年参知政
第 卷第 期 平顶山学院学报 Ｖ Ｎ 年 月 Ｊ Ｐ ｄ Ｕ Ｆ ｂ 宋代招抚使始置时间与设置缘由考 惠鹏飞 河南大学 河南 开封 摘 要 中国古代招抚使始置于唐代广德二年 九月宋代招抚使从广义上看始置于北宋开宝七 年 十月 从狭义上看始置于南宋建炎元年 六月 招抚使设置的缘由为招募人才以抵御金人 首任招 抚使为张所宋代共有 位招抚使副 其中北宋 位 南宋 位宋代招抚使尽管具有先天不足 后天失调的
人鱼菽之祭 春秋修其祖庙 士一庙 大夫三 以时有 门 与 行 礼记 月令 云 孟冬之月 天子 事于五祀 盖无出门之祭 今富者祈名岳 望山川 乃祈来年于天宗 大割祀于公社及门闾 腊先祖五 椎牛击鼓 戏倡%像 中者南居当路 水上云台 屠羊 祀 礼记 曲礼下 天子 祭五祀 岁遍 郑 杀狗 鼓瑟吹笙 贫者鸡
年 月 第 卷 第 期 陕西师范大学学报 哲学社会科学版 Ｊ Ｓ ｘ Ｎ ｍ Ｕ Ｐ Ｓ Ｓ Ｅ Ｍ Ｖ Ｎ 中国古代史研究 战国秦汉时期的祠行信仰 以出土简牍 日书 为中心的考察 吕亚虎 陕西师范大学 历史文化学院 陕西 西安 摘 要 行神为古代 五祀 之一 在春秋以降 礼乐崩坏 的社会大背景下 五祀 的等级差别和职能发生 了明显变化 行神成为普通民众奉祀的重要神灵 从出土简牍 日书 文献来看 在择吉之风盛行的战国秦汉时期
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
人 : 郭 老 师 0871-6801 3982 陈 老 师 0871-64196137 64127995 传 真 ) 陈 老 师 13808715727 13698732122 1. 2016 国 1 片 征 订 回 执 单 1. 2016 3,2016
云 南 省 安 全 生 产 I 體 舯 心 文 件 安 宣 教 2016 1 云 南 省 安 全 生 产 宣 传 教 育 屮 心 关 于 做 好 2016 年 安 全 生 产 月 系 列 宣 教 资 料 征 订 工 作 的 通 知 一 思 职 责 生 死 之 间 等 系 列 宣 教 资 请 结 心 一 1 一 人 : 郭 老 师 0871-6801 3982 陈 老 师 0871-64196137
5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童
捌 嬰 幼 兒 及 學 童 照 護 與 預 防 本 章 主 要 目 的 可 提 供 衛 生 局 ( 所 ) 同 仁 學 校 教 師 內 政 部 相 關 社 政 機 構 兒 童 福 利 機 構 民 間 團 體 等, 在 面 對 HIV/AIDS 嬰 幼 兒 學 齡 兒 童 學 生 的 相 關 資 訊, 包 括 血 液 傳 染 病 的 介 紹 如 何 教 導 學 生 如 何 保 護 隱 私 如 何 照
让独特的情思和语言同构共生
让 独 特 的 情 思 和 语 言 同 构 共 生 和 时 间 赛 跑 教 学 设 计 作 者 : 北 京 特 级 教 师 吉 春 亚 教 学 目 标 : 1. 知 识 与 技 能 : 人 人 读 通 课 文 在 语 境 中 理 解 词 义, 在 个 性 化 的 朗 读 及 创 编 名 言 中 展 现 对 含 义 深 刻 句 子 的 理 解 展 示 收 集 积 累 的 珍 惜 时 间 方 面 的 名
** 状 态 二 亚 健 康 亚 健 康 是 指 处 于 健 康 和 疾 病 两 者 之 间 的 一 种 状 态 即 机 体 内 出 现 某 些 功 能 紊 乱 但 未 影 响 到 行 使 社 会 功 能 主 观 上 有 不 适 感 觉 它 是 人 体 处 于 健 康 和 疾 病 之 间 的 过 渡
第一章! 绪! 论 斯宾塞曾说!"良好的健康状况和由之而来的愉快的情绪是幸福的最好资金# $健 康是人的成长与发展的要素#随着年龄的增加%大学生的生理和心理不断成熟%同时% 在成长的过程中身心也面临着各种问题和困惑#帮助大学生解决学习和生活中面临的 健康问题%正是健康教育的目标# 第一节!健康与健康教育 健康自古以来就是人们关心的话题%人们把健康比作人生最大的财富#随着社会 的发展和科学技术的进步%现代生活水平的提高%人们观念的转变%全民健康意识的
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挪 威 的 森 林 第 一 章 37 岁 的 我 端 坐 在 波 音 747 客 机 上 庞 大 的 机 体 穿 过 厚 重 的 夹 雨 云 层, 俯 身 向 汉 堡 机 场 降 落 11 月 砭 人 肌 肤 的 冷 雨, 将 大 地 涂 得 一 片 阴 沉 使 得 身 披 雨 衣 的 地 勤 工
挪 威 的 森 林 第 一 章 37 岁 的 我 端 坐 在 波 音 747 客 机 上 庞 大 的 机 体 穿 过 厚 重 的 夹 雨 云 层, 俯 身 向 汉 堡 机 场 降 落 11 月 砭 人 肌 肤 的 冷 雨, 将 大 地 涂 得 一 片 阴 沉 使 得 身 披 雨 衣 的 地 勤 工 呆 然 垂 向 地 面 的 候 机 楼 上 的 旗, 以 及 BMW 广 告 板 等 的 一 切 的
肝炎的性传播途径和皮肤表现
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小 说 天 地 欲 望 摩 托 尚 成 河 血 溅 维 纳 斯 刘 步 明 长 调 短 歌 海 上 天 湖 李 转 生 目 海 尖 高 处 的 三 种 陈 述 谢 应 华 乡 村 笔 记 阿 曼 桃 花 渡 林 小 耳 种 诗 歌 江 良 热 雨 花 石 张 彩 霞 刊 名 书 法 陈 奋 武 屏
卷 首 语 刚 刚 步 入 初 夏 人 们 对 春 天 的 印 象 依 然 如 昨 而 春 天 对 人 们 的 影 响 仍 旧 存 在 在 四 月 下 旬 的 春 好 时 节 一 场 让 人 热 情 高 涨 诗 情 迸 发 的 春 事 让 所 有 在 场 和 不 在 场 的 诗 歌 粉 丝 看 到 了 美 好 听 到 了 希 望 这 场 激 动 人 心 的 春 事 就 是 春 天 送 你 一 首 诗
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口 的 70% 连 南 县 的 瑶 族. 有 排 瑶 过 山 瑶 排 瑶 6 万 多 人 住 在 三 排 南 岗 i 雨 水 大 麦 山 大 坪 香 坪 盘 石 金 坑 8 个 乡 镇. 形 成 了 占 全 县 面 积 80% 的 聚 居 地 << 连 州 志 } 卷 八 排 瑶 志 曰 在 连 者
居 住 地 域 与 文 化 变 迁 一 一 以 广 东 瑶 族 为 例 赵 家 旺 * 中 国 是 个 多 民 族 国 家. 共 有 56 个 民 族. 其 中 少 数 民 族 有 归 个 根 据 1990 年 的 人 口 普 查. 全 国 总 人 口 11 亿 3 千 多 万 人. 汉 族 10 忆 4 千 多 万 人. 占 全 国 总 人 口 的 90% 多. 少 数 民 族 人 口 不 到 10%
花 瓣 花 冠 花 药 花 丝 柱 头 花 柱 子 房 雄 蕊 雌 蕊 雄 蕊 雌 蕊 蒲 公 英 和 槭 树 的 果 实 有 冠 毛 和 种 子 有 种 翅 靠 风 力 传 播 绿 豆 靠 弹 射 传 播 种 子 苍 耳 的 果 实 表 面 有 钩 刺 靠 人 或 动 物 携 带 到 远 处 传
第 章 生 物 的 生 殖 和 发 育 练 习 生 物 的 无 性 生 殖 及 其 方 式 两 性 生 殖 细 胞 出 芽 生 殖 营 养 生 殖 形 成 层 芽 接 枝 接 无 性 生 殖 是 不 经 过 两 性 生 殖 细 胞 的 结 合 由 母 体 直 接 产 生 新 个 体 的 生 殖 方 式 四 识 图 题 组 织 培 养 胡 萝 卜 的 根 部 组 织 培 养 成 胡 萝 卜 嫁 接 苹
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狂犬病
類 別 : 生 物 類 篇 名 : 狂 犬 不 寧 作 者 : 黃 婉 綾 私 立 衛 道 高 中 高 二 乙 班 陳 筠 儒 私 立 衛 道 高 中 高 二 乙 班 指 導 老 師 : 黃 玲 娜 老 師 壹 前 言 前 一 陣 子, 相 隔 五 十 幾 年 未 傳 出 狂 犬 病 案 例 的 非 疫 區 台 灣, 卻 突 然 接 二 連 三 的 在 各 地 山 區 傳 出 有 動 物 或 人 類
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信 息 按 术 与 当 代 外 交 的 变 革 基 于 计 算 机 系 统 的 信 息 铁 末 的 发 展 信 息 技 术 的 发 展 经 历 了 5 次 大 的 突 破, 即 语 言 的 产 生 文 字 的 创 造 印 刷 术 的 发 明 电 报 电 话 及 广 播 的 使 用 电 子 计 算 机
大 国 外 交 ~ ~ 理 论, 决 策 ^ 挑 战 信 息 技 术 与 当 代 外 交 的 变 革 汪 晓 风 信 息 技 术 ^ 7001111010^, 是 与 信 息 的 收 集 处 理 存 储 传 输 使 用 相 关 的 一 系 列 技 术 手 段, 我 国 学 者 钟 义 信 把 信 息 技 术 定 义 为 " 能 够 扩 展 人 的 信 息 器 官 功 能 的 一 类 技 术 " 7
王 鑫 李 小 刚 文 据 悉 陕 西 省 人 民 政 府 关 于 年 度 科 学 技 术 奖 励 的 决 定 发 布 陕 政 发 号 本 年 度 共 奖 励 项 科 技 成 果 其 中 一 等 奖 项 二 等 奖 项 三 等 奖 项 我 公 司 参 与 完 成 的 矿 产 资 源 高 强 度 开
专 题 报 道 我 公 司 荣 获 陕 西 省 科 学 技 术 一 等 奖 王 鑫 李 小 刚 文 省 公 司 春 季 安 全 大 检 查 第 三 督 导 组 到 我 公 司 商 洛 电 厂 项 目 检 查 督 导 工 作 尚 文 彦 文 天 地 公 司 党 支 部 书 记 参 加 能 源 集 团 两 学 一 做 党 支 部 书 记 培 训 班 李 嘉 文 加 强 组 织 建 设 助 力 中 心 工
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
人 才 培 养 与 专 业 建 设 人 才 培 养 与 专 业 建 设 首 都 师 范 大 学 重 点 专 业 培 育 与 建 设 计 划 实 施 办 法 校 发 号 根 据 首 都 师 范 大 学 十 二 五 时 期 本 科 专 业 建 设 与 发 展 规 划 安 排 为 进 一 步 加 强 学 校 本 科 人 才 培 养 工 作 加 大 专 业 建 设 力 度 提 升 专 业 建 设 水 平
(2) 廠 商 具 有 維 修 維 護 或 售 後 服 務 能 力 之 證 明 ;(3) 廠 商 具 有 製 造 供 應 或 承 做 能 力 之 證 明 ;(4) 具 有 相 當 人 力 之 證 明 屬 特 定 資 格 之 ㄧ 8.(3) 機 關 辦 理 預 算 金 額 為 新 台 幣 四 億 元
政 府 採 購 法 規 概 要 題 庫 最 後 更 新 日 期 :( 人 發 局 第 一 期 ) 2010/03/20 選 擇 題 : ( 答 案 ) 正 確 錯 誤 解 析 1.(3) 機 關 訂 定 招 標 文 件, 何 者 正 確?(1) 廠 商 履 行 契 約 所 必 須 具 備 之 財 務 商 業 或 技 術 資 格 條 件, 不 考 慮 廠 商 在 外 國 之 商 業 活 動 應 (2)
旅遊傳染病簡介
旅 遊 傳 染 病 簡 介 疾 病 管 制 局 第 二 組 防 疫 醫 師 楊 効 偉 授 課 內 容 旅 遊 醫 學 簡 介 旅 遊 醫 學 與 傳 染 病 防 治 旅 遊 諮 商 與 資 訊 的 取 得 旅 遊 預 防 接 種 重 要 旅 遊 相 關 傳 染 病 之 介 紹 旅 遊 醫 學 (Travel Medicine) 是 一 門 經 由 健 康 促 進 (health promotion)
我 公 司 召 开 三 严 三 实 专 题 民 主 生 活 会 杨 阳 文 图 月 日 公 司 召 开 三 严 三 实 专 题 民 主 生 活 会 省 公 司 党 委 书 记 王 中 锋 纪 委 副 书 记 纪 检 监 察 室 主 任 贾 小 吾 党 委 工 作 部 副 主 任 拓 宝 生 到 会
目 录 专 题 报 道 我 公 司 召 开 三 严 三 实 专 题 民 主 生 活 会 杨 阳 文 真 抓 实 干 起 好 步 勇 于 承 担 用 好 权 李 嘉 文 树 君 子 风 范 铸 陕 能 品 牌 郭 忠 平 文 以 诚 信 为 本 助 力 企 业 发 展 晋 雯 文 我 公 司 在 陕 西 省 第 八 届 优 秀 地 质 成 果 评 选 中 喜 获 两 项 奖 励 刘 龙 吉 文 工 作
梅花集团
梅 花 生 物 科 技 集 团 股 份 有 限 公 司 2012 年 度 社 会 责 任 报 告 梅 花 生 物 科 技 集 团 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或 梅 花 集 团 ) 以 做 世 界 领 先 的 氨 基 酸 企 业, 做 中 国 领 先 的 调 味 品 企 业 为 目 标, 秉 承 人 立 于 诚, 事 精 于 心, 业 盛 于 信 和, 则 致 远 的 核 心
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小 说 集 公 鸡 的 寓 言 刘 玉 栋 编 著 山 东 文 艺 出 版 社 目 录 辑 一 乡 村 夜 火 色 马 早 春 图 幸 福 的 一 天 公 鸡 的 寓 言 给 马 兰 姑 姑 押 车 通 往 天 堂 的 路 芝 麻 开 门 跟 你 说 说 话 辑 二 黢 黑 锃 亮 后 来 绿 衣 淹 没 蛇 一 个 哈 欠 打 去 的 梦 越 跑 越 快 八 九 点 钟 的 太 阳 2 创 作 自
今 天 没 事, 就 回 来 了 ( 付 程 易 ) 是 江 城 的 首 富, 付 程 易 的 仆 人 进 到 木 紫 欣 的 家 里, 大 概 有 二 十 几 人 最 前 面 的 应 该 是 管 家 身 穿 随 然 不 是 很 华 丽, 但 也 不 是 很 寒 酸, 后 面 的 衣 着 都 是 一
桃 花 下 的 约 定 / 作 者 : 雨 欣 第 一 章 没 有 了 那 绝 望 的 神 情 在 这 个 世 上 似 乎 没 有 什 么 值 得 她 叶 去 珍 惜 的, 哼 呜 呜..., 不 是 的, 不 是 你 想 的 那 样 一 旁 的 紫 衣 少 女 看 这 绝 望 的 一 幕, 想 让 她 镇 作 起 来, 可 是 已 经 晚 了 叶 阑 珊 早 以 在 木 紫 欣 说 话 时 纵 身
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投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 母 親 懷 孕 十 個 月 的 過 程 作 者 : 辛 筱 媛 私 立 稻 江 高 級 護 理 家 事 職 業 學 校 三 年 恩 班 指 導 老 師 : 韓 京 倫 老 師 1 目 錄 壹 前 言 ---------------------------------------------------------------------------------------------
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中 韓 邊 際 人 邊 安 烈 與 麗 末 政 局 葉 泉 宏 真 理 大 學 觀 光 系 副 教 授 一 前 言 朝 鮮 半 島 隔 黃 海 與 中 國 本 部 相 望, 並 以 鴨 綠 江 圖 們 江 為 界, 與 中 國 東 北 接 壤 此 海 陸 相 連 的 地 理 位 置, 使 中 韓 兩 國 自 古 即 有 頻 繁 的 交 通 往 來 漢 唐 時 代, 中 國 在 朝 鮮 半 島 設 郡
目 录 禁 令 一 览 中 央 八 项 规 定 5 中 央 六 项 禁 令 6 关 于 在 全 国 纪 检 监 察 系 统 开 展 会 员 卡 专 项 清 退 活 动 的 通 知 中 央 纪 委 监 察 部 7 关 于 党 政 机 关 停 止 新 建 楼 堂 馆 所 和 清 理 办 公 用 房 的
四 川 党 务 党 建 网 系 列 专 题 资 料 之 五 资 政 参 考 聚 焦 切 实 落 实 党 中 央 整 风 禁 令 进 行 时 中 共 四 川 省 委 党 校 四 川 党 务 党 建 网 主 办 2014 年 03 月 10 日 1 目 录 禁 令 一 览 中 央 八 项 规 定 5 中 央 六 项 禁 令 6 关 于 在 全 国 纪 检 监 察 系 统 开 展 会 员 卡 专 项 清
九十六學年度 高三學測作文（各班佳作版）
九 十 六 學 年 度 高 三 學 測 作 文 ( 各 班 佳 作 ) ㄧ 文 化 與 藝 術 : 滿 分 9 分 303 詹 智 棋 7 分 文 化, 是 來 自 於 用 心 體 會, 而 不 是 在 於 每 個 人 的 生 活 背 景 藝 術, 是 一 種 人 與 生 俱 來 的 感 觸, 它 不 分 我 們 之 間 的 個 體 差 別 而 有 所 異, 那 是 種 人 對 美 的 感 受, 澎
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引 言 公 元 2008 年 3 月 14 日 10 时 57 分, 一 颗 跳 动 了 近 一 个 世 纪 的 伟 大 心 脏 停 止 了 跳 动 中 国 共 产 党 的 优 秀 党 员, 久 经 考 验 的 忠 诚 的 共 产 主 义 战 士, 西 北 革 命 根 据 地 和 红 军 的 主 要 创 始 人 之 一, 新 中 国 的 开 国 将 领, 为 中 华 民 族 的 解 放, 为 新 中
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( ) ( ) " " " " 第十章 中国传统节日与礼俗（22900）
第 十 章 中 国 传 统 节 日 与 礼 俗 (22900) 一 春 节 ( 一 ) 春 节 的 来 历 农 历 正 月 初 一 是 春 节, 又 叫 阴 历 ( 农 历 ) 年, 俗 称 " 过 年 " 春 节 是 我 国 民 间 最 隆 重 最 富 有 特 色 的 一 个 传 统 节 日 它 标 志 农 历 旧 的 一 年 结 束, 新 的 一 年 已 经 开 始 人 们 将 告 别 寒 冷
通 过 这 例 子, 可 以 理 解 处 方 用 药 的 大 法, 并 能 看 到 几 个 问 题 首 先 是 处 方 根 据 治 法, 有 一 定 的 方 向 和 范 围, 针 对 病 因 病 垃 和 症 状 三 方 面 用 药, 应 该 互 相 呼 应 如 前 胡 祛 风 寒, 又 能 降 气
漫 谈 处 方 用 药 处 方 用 药 的 一 般 法 则 如 七 方 十 剂 等, 同 学 们 都 很 熟 悉, 不 准 备 多 谈 现 在 谈 我 所 看 到 实 际 工 怍 中 存 在 的 一 些 问 题, 抱 着 知 无 不 言, 言 无 不 尽 的 态 度, 可 能 有 批 评 的 地 方 希 望 同 学 们 也 抱 有 则 改 之, 无 则 加 勉 的 态 度, 互 相 促 进 一 处
地产研究周刊 2014年 第二十六期
地 产 研 究 周 刊 2014 年 第 二 十 六 期 金 丰 易 居 佑 威 联 合 研 究 中 心 2014 年 7 月 23 日 出 刊 ( 一 ) 市 场 资 讯 摘 要 上 海 拟 规 定 新 建 小 区 充 电 桩 不 低 于 停 车 位 10% 2014-07-16 07:49 第 一 财 经 日 报 随 着 新 能 源 汽 车 购 置 税 免 征 新 政 的 出 台, 北 京 拟
邱 桦 墨 宝 园 太 宏 大, 我 想 从 一 块 石 头 说 起 这 块 石 头 名 字 叫 做 低 调 辉 煌, 我 去 园 子 里 看 时 候, 它 正 斜 卧 在 国 园 一 个 角 落 这 夏 末 秋 初 黄 昏, 光 线 投 射 过 来, 笼 罩 在 它 身 上, 说 不 出 静 和 柔, 完 全 不 像 一 块 石 气 质 你 看 着 它, 便 会 想 在 它 身 边 多 停 一 会
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內 壢 國 中 段 考 優 良 作 文 典 藏 作 品 集 (98 學 年 度 第 二 學 期 第 1 次 段 考 ) 一 句 說 不 出 口 的 話 7 年 1 班 姓 名 : 李 應 輝 級 分 :6 有 間 安 親 班, 以 前 是 托 兒 所, 當 時 我 年 僅 兩 歲 就 被 父 母 送 到 那 邊 不 知 為 何, 我 特 別 喜 愛 這 間 托 兒 所, 我 對 它 有 種 莫 名
壹 : 孔 子 的 人 生 智 慧 一 孔 子 談 終 生 學 習 的 理 念 1 孔 子 自 稱 自 己 是 最 好 學 的 子 曰 : 十 室 之 邑, 必 有 忠 信 如 丘 者 焉, 不 如 丘 之 好 學 也 ( 公 冶 長 ) 葉 公 問 孔 子 於 子 路, 子 路 不 對 子 曰 :
儒 家 思 想 介 紹 壹 : 孔 子 的 人 生 智 慧 (2) 貳 : 人 物 志 的 人 生 智 慧 (6) 參 : 近 思 錄 的 智 慧 語 錄 (16) 肆 : 胡 宏 的 人 生 智 慧 (23) 壹 : 孔 子 的 人 生 智 慧 一 孔 子 談 終 生 學 習 的 理 念 1 孔 子 自 稱 自 己 是 最 好 學 的 子 曰 : 十 室 之 邑, 必 有 忠 信 如 丘 者 焉,
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梁 江 文 人 畫 的 藝 術 理 念 文 人 畫 的 藝 術 理 念 梁 江 中 國 藝 術 研 究 院 美 術 研 究 所 副 所 長 摘 要 文 人 畫 的 出 現 和 發 展, 與 中 國 文 化 衍 變 藝 術 推 進, 傳 統 美 學 思 想 的 變 化 等 要 素 都 分 不 開 但, 文 人 畫 的 出 現, 最 直 接 的 契 機 是 北 宋 蘇 東 坡 等 一 批 文 士 的 介
中央一号文件
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2011年党风廉政信息（第二十三辑）
2015 年 党 风 廉 政 信 息 ( 第 二 十 六 辑 ) 信 息 一 : 王 岐 山 在 陕 西 调 研 时 强 调 : 坚 持 纪 严 于 法 实 现 纪 法 分 开 推 进 全 面 从 严 治 党 制 度 创 新 信 息 二 : 侯 长 安 人 民 日 报 撰 文 : 纪 检 工 作 须 树 立 正 确 政 绩 观 信 息 三 : 推 动 国 有 企 业 从 严 治 党 之 一 全 面
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藏 传 佛 教 的 节 日 与 仪 式 一 雪 顿 节 雪 顿 节 是 藏 传 佛 教 以 及 西 藏 地 区 生 活 中 最 重 要 的 节 日 之 一, 也 是 西 藏 历 史 悠 久 的 传 统 节 目 之 一, 一 般 在 藏 历 的 6 月 举 行 在 藏 语 中," 雪 " 是 酸 奶 子 的 意 思," 顿 " 是 " 宴 " 的 意 思, 雪 顿 节 按 藏 语 解 释, 也 就 是
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公 司 代 码 :600863 公 司 简 称 : 内 蒙 华 电 内 蒙 古 蒙 电 华 能 热 电 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 一 季 度 报 告 1 / 20 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 9 2 / 20 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监
安全教育案例
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高 教 动 态 华 北 华 电 北 力 电 大 力 学 大 高 学 等 高 教 等 育 教 研 育 究 研 所 究 所 主 办 主 办 2014 年 2014 第 08 年 期 第 2014 8 期 年 2014 4 月 年 30 4 月 日 30 日 本 期 目 录 高 层 声 音 教 育 部 副 部 长 : 高 校 转 型 是 解 决 就 业 的 关 键... 1 教 育 部 部 署 2014
招 商 局 文 库 编 辑 委 员 会 主 任 委 员 胡 政 谢 寿 光 委 员! 按 姓 氏 笔 画 为 序 马 敏 刘 兰 兮 李 亚 东 杨 群 陈 争 平 易 惠 莉 徐 秀 丽 虞 和 平 黎 志 刚 朱 荫 贵 武 力 招 商 局 文 库 总 序 1872 年 创 立 的 中 国 第 一 家 民 族 工 商 企 业 一 轮 船 招 商 局 是 晚 清 洋 务 运 动 仅 存 的 硕
「行政院及所屬各機關出國報告綜合處理要點」
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 其 他 ) 2014 年 11 屆 兩 岸 高 校 人 力 資 源 開 發 與 管 理 研 討 會 暨 參 訪 安 徽 省 大 學 校 院 報 告 服 務 機 關 : 國 立 體 育 大 學 姓 名 職 稱 : 蘇 衿 茹 派 赴 國 家 : 大 陸 安 徽 省 出 國 期 間 :103 年 3 月 29 日 至 103 年 4 月 6 日 報 告 日 期 :103
第五讲
第 五 讲 以 实 际 行 动 争 取 做 一 名 合 格 的 共 产 党 员 江 泽 民 同 志 曾 经 指 出 : 坚 持 从 严 治 党 的 方 针, 首 先 要 把 好 入 口 关, 严 格 按 照 坚 持 标 准 保 证 质 量 改 善 结 构 慎 重 发 展 的 要 求 做 好 发 展 党 员 的 工 作 同 时 要 抓 好 教 育 管 理, 对 于 确 实 不 符 合 党 员 标 准
枣 庄 八 一 水 煤 浆 热 电 有 限 责 任 万 千 瓦 公 司 煤 矸 石 综 合 利 用 热 电 滨 州 市 沾 化 区 城 市 供 热 中 心 背 万 千 瓦 压 机 组 郓 城 县 生 活 垃 圾 焚 烧 发 电 日 处 理 生 活 垃 圾 吨 兆 瓦 山 东 沂 蒙 抽 水 蓄 能
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北 京 师 范 大 学 研 究 生 寒 假 返 乡 调 研 安 全 知 识 手 册 党 委 研 究 生 工 作 处 2013 年 1 月 2013 年 研 究 生 寒 假 返 乡 调 研 安 全 知 识 手 册 2 目 录 前 言 2 1. 安 全 问 题 3 2. 安 全 防 范 5 2.1 疾 病 预 防 5 2.2 财 务 安 全 7 2.3 交 通 安 全 8 2.4 食 品 安 全 9 2.5
中国农业大学水利与土木工程学院文件
中 国 农 业 大 学 水 利 与 土 木 工 程 学 院 文 件 中 农 大 水 院 字 2015 29 号 水 利 与 土 木 工 程 学 院 发 展 党 员 工 作 实 施 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 为 了 规 范 发 展 党 员 工 作, 保 证 新 发 展 的 党 员 质 量, 保 持 党 的 先 进 性 和 纯 洁 性, 根 据 中 国 共 产 党 章 程 中 国 共 产
* 春 中 喜 王 九 相 寻 ( 晚 春 )* 二 月 湖 水 清, 家 家 春 鸟 鸣 林 花 扫 更 落, 径 草 踏 还 生 酒 伴 来 相 命, 开 尊 共 解 酲 当 杯 已 入 手, 歌 妓 莫 停 声 * 梅 道 士 水 亭 * 傲 吏 非 凡 吏, 名 流 即 道 流 隐 居 不
叶 思 聪 熟 诵 唐 诗 ( 共 412 首 ; 知 名 作 者 共 77 人 ) 王 勃 3 首 : * 山 中 * 长 江 悲 已 滞, 万 里 念 将 归 况 属 高 风 晚, 山 山 黄 叶 飞 * 送 杜 少 府 之 任 蜀 州 * 城 阙 辅 三 秦, 风 烟 望 五 律 与 君 离 别 意, 同 是 宦 游 人 海 内 存 知 己, 天 涯 若 比 邻 无 为 在 歧 路, 儿 女
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广 东 省 注 册 安 全 主 任 管 理 演 讲 者 : 劳 惠 兴 广 州 市 市 政 集 团 安 委 办 主 任 机 械 工 程 师 国 家 注 册 安 全 评 价 师 国 家 注 册 职 业 安 全 管 理 体 系 咨 询 师 国 家 注 册 职 业 安 全 管 理 体 系 评 价 员 广 东 省 注 册 安 全 主 任 一 广 东 省 建 立 注 册 安 全 主 任 管 理 经 过 : 1
石 狮 市 小 学 语 文 阅 读 与 习 作 教 学 征 文 评 选 优 秀 作 品 汇 编 耕 耘 ( 第 17 辑 ) 目 录 前 言 小 学 教 研 室 [4] 阅 读 教 学 把 握 内 在 联 系 提 升 理 性 认 识 祥 芝 中 心 校 黄 军 荣 [5] 求 真 务 实 有 效 教
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0 石 狮 市 小 学 语 文 阅 读 与 习 作 教 学 征 文 评 选 优 秀 作 品 汇 编 耕 耘 ( 第 17 辑 ) 目 录 前 言 小 学 教 研 室 [4] 阅 读 教 学 把 握 内 在 联 系 提 升 理 性 认 识 祥 芝 中 心 校 黄 军 荣 [5] 求 真 务 实 有 效 教 学 锦 峰 实 验 学 校 康 述 鑫 [9] 真 水 无 香 是 语 文 第 三 实 验 小
泪 状 物 雨 水 酒 血 自 来 水 恩 泽 弱 水 三 千 一 股 股 淌 进 沙 漏 回 到 黑 暗 的 胃 脘 昨 夜 墨 迹 未 干 黎 明 的 海 涂 刚 刚 镀 过 银 谁 在 对 镜 梳 妆 可 以 踩 吗? 探 一 只 脚 试 试 海 洋 局 的 种 族 歧 视 那 边 是 五 星
P 诗 歌 沙 滩 于 坚 沙 滩 与 大 海 内 地 流 传 已 久 的 圣 书 美 学 顶 礼 膜 拜 的 大 礼 堂 我 付 费 随 着 五 光 十 色 的 旅 游 团 来 朝 拜 落 后 于 黑 头 鸥 整 夜 牵 挂 着 起 早 些 去 证 实 皈 依 跟 着 海 报 上 那 些 投 奔 自 由 的 模 特 儿 穿 着 海 魂 衫 奔 过 白 沙 滩 向 着 碧 浪 在 地 球 的 那 端
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常 見 引 起 骨 質 疏 鬆 症 的 病 因 及 防 治 法 林 園 中 醫 診 所 林 文 彬 一 前 言 骨 質 疏 鬆 症 已 不 再 是 中 老 年 人 的 專 利, 根 據 多 項 調 查 顯 示, 越 來 越 多 的 年 輕 人 骨 質 健 康 已 亮 起 紅 燈, 而 且 有 許 多 疾 病 或 原 因 會 引 起 骨 質 疏 鬆 症 中 醫 把 骨 質 疏 鬆 症 歸 屬 骨 痿
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哺 乳 期 的 女 人 毕 飞 宇 断 桥 镇 只 有 两 条 路, 一 条 是 三 米 多 宽 的 石 巷, 一 条 是 四 米 多 宽 的 夹 河 断 桥 镇 的 石 巷 很 安 静, 从 头 到 尾 洋 溢 着 石 头 的 光 芒, 又 干 净 又 安 详 夹 河 里 头 也 是 水 面 如 镜, 不 过 夹 河 到 了 断 桥 镇 的 最 东 头 就 不 是 夹 河 了, 它 汇 进 了 一
前 言 我 之 所 以 選 擇 此 篇 論 文 來 談 東 坡 居 士 ( 註 1) 的 茶 藝 美 學, 主 要 源 於 過 去 對 其 書 法 創 作 及 理 念 的 探 析 研 究 及 更 早 對 先 生 詩 詞 文 章 雄 奇 飄 逸 淡 遠 曠 達 的 崇 仰 之 情 而 宋 代 的 書
宋 蘇 軾 茶 藝 美 學 初 探 熊 宜 中 華 梵 大 學 美 術 系 系 主 任 摘 要 中 國 飲 茶 史 上 向 來 有 茶 興 於 唐, 盛 於 宋 " 的 說 法, 主 要 就 是 針 對 以 品 " 為 主 的 藝 術 飲 茶 來 說 的, 這 種 圍 繞 著 品 茶 所 進 行 的 活 動, 今 日 看 來, 其 實 就 是 一 種 藝 術 創 造 的 活 動, 通 過 對 茶 味
《河殇》
河 殇 论 : 呼 唤 全 民 族 反 省 意 识 电 视 系 列 片 河 殇 构 想 浅 谈 苏 晓 康 黄 河 这 个 题 目, 是 一 个 涉 及 东 西 一 万 里 上 下 四 千 年 两 岸 亿 万 人 的 大 题 目 黄 河 同 中 华 民 族 的 起 源 历 史 文 化 发 展 及 东 亚 文 明 乃 至 整 个 世 界 文 明, 都 有 极 为 深 厚 的 联 系 我 们 认 为,
冷凍空調裝修技術士技能檢定規範說明
中 餐 烹 調 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 中 餐 烹 調 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 中 餐 烹 調 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 3 三 中 餐 烹 調 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 10 四 中 餐 烹 調 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 19-0 - 中 餐 烹 調 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明
我分了几类，之后发现社长所说的“大国脸谱，人民记忆”真是经典之语
封 面 人 物 故 事 1950 年 第 2 期 : 中 国 第 一 位 女 拖 拉 机 手 梁 军 1950 年, 新 闻 摄 影 局 记 者 王 纯 德 深 入 国 营 农 场 采 访 时 拍 摄 了 这 张 新 中 国 第 一 位 女 拖 拉 机 手 的 封 面 照 片 照 片 中 的 梁 军 年 仅 19 岁, 是 黑 龙 江 省 德 都 县 萌 芽 乡 机 械 农 场 的 女 拖 拉 机
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中国教育管理全集_二十五_
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艾宁《问中医几度秋凉》
问 中 医 几 度 秋 凉 一 个 中 医 世 家 叛 逆 者 的 自 述 作 者 : 艾 宁 推 荐 评 语 1: 问 中 医 几 度 秋 凉, 看 了 几 次 标 题 都 不 想 打 开, 以 为 是 方 舟 子 之 流 在 跳 梁, 因 为 我 知 道 中 医 正 是 春 寒 看 了 一 节, 就 欲 罢 不 能 了, 不 得 不 慢 慢 品 完 60 多 节 : 如 清 纯 的 泉 水, 涓
不 管 有 多 忙, 请 您 抽 空 把 这 个 文 件 看 完!! 七 十 年 代 送 礼 送 -------- 点 心 八 十 年 代 送 礼 送 -------- 保 健 品 九 十 年 代 送 礼 送 -------- 鲜 花 二 十 一 世 纪, 送 礼 送 什 么 呢? 二 十 一 世
健 康 生 活, 平 安 是 福! 不 管 有 多 忙, 请 您 抽 空 把 这 个 文 件 看 完!! 七 十 年 代 送 礼 送 -------- 点 心 八 十 年 代 送 礼 送 -------- 保 健 品 九 十 年 代 送 礼 送 -------- 鲜 花 二 十 一 世 纪, 送 礼 送 什 么 呢? 二 十 一 世 纪 最 宝 贵 的 是 健 康 二 十 一 世 纪 最 宝 贵 的