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- 娈胡 柳
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1 防 治 术 后 恶 心 呕 吐 专 家 意 见 (2007) 徐 建 国 ( 执 笔 ) 罗 爱 伦 吴 新 民 于 布 为 薛 张 纲 叶 铁 虎 姚 尚 龙 黄 宇 光 郭 曲 练 张 立 生 宋 文 阁 谭 冠 先 一 PONV 的 发 生 率 及 影 响 因 素 ( 一 ) 发 生 率 据 国 内 外 统 计 PONV 占 全 部 住 院 手 术 患 者 发 生 率 约 20%~37%, 大 手 术 发 生 率 达 35%~50%, 高 危 PONV 患 者 发 生 率 达 70%~80%, 日 间 手 术 患 者 则 为 20%~80% 近 年 来 虽 采 取 了 许 多 预 防 措 施, 全 身 麻 醉 后 发 生 率 仍 高 达 20%~ 30% PONV 主 要 发 生 在 手 术 后 24~48 小 时 内, 但 也 可 能 持 续 达 5 天 之 久 ( 二 ) 影 响 PONV 发 生 率 的 因 素 1 患 者 因 素 性 别 ( 女 性 发 生 率 高 ), 吸 烟 ( 非 吸 烟 者 发 生 率 高 ), 有 PONV 史 或 运 动 病 史 ( 有 阳 性 病 史 发 生 率 高 ) 是 主 要 因 素 其 他 因 素 包 括 : 年 龄 (3 岁 以 上 发 病 率 增 高,11~14 岁 达 到 高 峰, 成 年 人 大 于 老 人 ), 术 前 有 无 焦 虑 或 胃 瘫 ( 阳 性 者 发 生 率 高 ) 肥 胖, 使 用 拮 抗 肌 肉 松 弛 药 的 新 斯 的 明 类 药 物 是 否 增 加 呕 吐 发 生 率 尚 有 争 论 2 麻 醉 因 素 使 用 吸 入 麻 醉 药, 术 中 或 术 后 使 用 阿 片 类 镇 痛 药 或 氧 化 亚 氮 是 麻 醉 导 致 术 后 恶 心 呕 吐 的 主 要 因 素, 使 用 硫 喷 妥 钠 依 托 咪 酯 或 氯 胺 酮 也 增 高 PONV 发 生 率 ; 术 中 使 用 抗 胆 碱 药 物 丙 泊 酚 麻 醉 和 某 些 非 药 物 方 法 ( 如 容 量 充 足 术 中 给 氧 ), 则 可 减 低 PONV 发 生 率 3 手 术 因 素 手 术 时 间 长 (90~200 分 钟 发 生 率 增 加 10%~46%), 某 些 手 术 类 型 ( 腹 腔 镜 手 术 胃 肠 道 手 术 神 经 外 科 手 术 眼 科 斜 视 矫 形 术 妇 产 科 手 术 和 头 面 部 整 形 手 术 ),PONV 发 生 率 也 可 能 较 高 其 中 女 性 使 用 阿 片 类 镇 痛 药 非 吸 烟 有 PONV 史 或 运 动 病 史 是 四 种 主 要 的 危 险 因 素 Apfel 认 为 预 期 发 生 PONV 的 简 单 计 分 方 法 为 : 无 以 上 四 种 情 况 发 生 率 为 10%, 每 具 备 以 上 一 种 情 况 者 发 生 率 增 加 20%, 如 具 备 以 上 1,2,3 或 4 种 情 况 者,PONV 发 生 率 分 别 为 30%,50%,70%,90% 儿 童 PONV 的 四 个 主 要 高 危 因 素 是 : 手 术 时 间 长 于 30 分 钟, 年 龄 大 于 3 岁, 斜 视 手 术,PONV
2 史, 当 计 分 为 0,1,2,3,4 时, 危 险 因 素 为 9%,10%,30%,55% 和 70% 在 衡 量 具 体 患 者 时, 以 上 评 分 方 法 并 不 绝 对 可 靠, 如 成 人 短 小 手 术 PONV 发 生 率 很 低 ( 三 )PONV 是 围 术 期 的 重 要 问 题 PONV 可 以 导 致 患 者 程 度 不 等 的 不 适 严 重 PONV 可 导 致 伤 口 裂 开, 切 口 疝 形 成, 吸 入 性 肺 炎, 水 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱, 使 口 服 药 物 食 物 或 液 体 不 能 进 行, 是 延 长 日 间 手 术 患 者 住 院 时 间 的 第 二 大 因 素 ( 影 响 因 素 依 次 为 术 后 困 倦 31%,PONV25%, 心 血 管 不 良 事 件 24%, 剧 烈 疼 痛 22%), 也 影 响 患 者 的 术 后 恢 复 PONV 导 致 的 费 用 增 加 构 成 了 PACU 花 费 的 重 要 部 分 二 PONV 程 度 的 评 分 视 觉 模 拟 评 分 法 (VAS): 以 10cm 直 尺 作 为 标 尺, 一 端 表 示 无 恶 心 呕 吐, 另 一 端 表 示 为 极 其 严 重 的 恶 心 呕 吐,4cm 以 下 为 轻 度 PONV,7cm 以 上 为 重 度 PONV 语 义 表 达 法 : 无 轻 中 重 三 PONV 的 发 生 机 制 呕 吐 中 枢 位 于 第 四 脑 室 腹 侧 面 极 后 区 (Area postrema) 化 学 触 发 带 和 孤 束 核 上 方 分 为 化 学 感 受 器 触 发 带 和 神 经 反 射 中 枢 神 经 反 射 中 枢 接 受 皮 层 ( 视 觉 嗅 觉 味 觉 ) 咽 喉 胃 肠 道 和 内 耳 前 庭 迷 路 冠 状 动 脉 及 化 学 触 发 带 的 传 入 刺 激 化 学 触 发 带 包 括 了 5-HT3 受 体 5-HT4 受 体 阿 片 受 体 胆 碱 能 受 体 大 麻 受 体 多 巴 胺 受 体 等 多 种 与 恶 心 呕 吐 相 关 的 部 位, 位 于 第 四 脑 室 底 面 血 - 脑 脊 液 屏 障 外 5-HT3 受 体 位 于 迷 走 神 经 传 入 纤 维 终 止 处 的 脑 干 化 学 触 发 带 中 央 恶 心 呕 吐 的 传 出 神 经 包 括 迷 走 神 经 交 感 神 经 和 膈 神 经 四 抗 呕 吐 药 的 分 类 治 疗 PONV 应 针 对 其 基 础 原 因, 选 择 药 物 应 针 对 受 累 的 神 经 递 质 和 受 体, 预 防 PONV 的 药 物 应 主 要 作 用 于 呕 吐 中 枢 和 化 学 触 发 带 根 据 抗 呕 吐 药 的 作 用 部 位 可 将 抗 呕 吐 药 物 分 为 :1 作 用 在 皮 层 : 苯 二 氮 卓 类 ;2 作 用 在 化 学 触 发 带 : 吩 噻 嗪 类 ( 氯 丙 嗪 异 丙 嗪 和 丙 氯 拉 嗪 ) 丁 酰 苯 类 ( 氟 哌 利 多 和 氟 哌 啶 ) 5-HT3 受 体 拮 抗 药 ( 昂 丹 司 琼 格 拉 斯 琼 阿 扎 司 琼 和 多 拉 斯 琼 ) 苯 甲 酰 胺 类 大 麻
3 类 ;3 作 用 在 呕 吐 中 枢 : 抗 组 胺 药 ( 苯 甲 嗪 和 羟 嗪 ) 抗 胆 碱 药 ( 东 莨 菪 碱 );4 作 用 在 内 脏 传 入 神 经 :5-HT3 受 体 拮 抗 药 苯 甲 酰 胺 类 ( 甲 氧 氯 普 胺 );5 其 他 : 皮 质 激 素 类 ( 地 塞 米 松 和 倍 他 米 松 ) 1 抗 胆 碱 药 这 类 药 物 作 用 机 制 是 抑 制 毒 蕈 碱 样 胆 碱 能 受 体, 并 抑 制 乙 酰 胆 碱 释 放 该 类 药 物 可 阻 滞 前 庭 的 冲 动 传 入, 主 要 用 于 治 疗 运 动 病 眩 晕 病 毒 性 内 耳 炎 梅 尼 埃 病 和 肿 瘤 所 致 的 恶 心 呕 吐 主 要 使 用 东 莨 菪 碱 贴 剂 防 治 PONV 2 抗 组 胺 药 组 胺 受 体 可 分 为 H1 H2 和 H3 三 种 类 型 H1 受 体 与 过 敏 炎 性 反 应 相 关,H2 受 体 与 胃 酸 分 泌 相 关,H3 受 体 与 组 胺 释 放 有 关 抗 组 胺 药 如 异 丙 嗪 临 床 已 很 少 使 用, 可 导 致 困 倦 和 锥 体 外 系 统 症 状 3 多 巴 胺 受 体 拮 抗 药 此 类 药 包 括 吩 噻 嗪 和 氟 哌 利 多 作 用 靶 点 是 拮 抗 化 学 触 发 带 的 多 巴 胺 2(D2) 受 体, 脑 室 周 围 D2 受 体 也 与 5HT3 受 体 交 叉 存 在 氟 哌 利 多 也 作 用 在 α 肾 上 腺 素 能 受 体, 常 用 于 PONV 和 化 疗 导 致 的 恶 心 呕 吐 氟 哌 利 多 0.125mg 与 昂 丹 司 琼 4mg 等 效 此 类 药 物 阻 滞 多 巴 胺 对 呕 吐 中 枢 的 刺 激, 经 常 用 于 眩 晕 运 动 病 使 用 阿 片 类 药 物 化 疗 呕 吐 和 偏 头 痛 所 致 的 呕 吐 氟 哌 利 多 因 可 能 导 致 QT 间 期 延 长 和 尖 端 扭 转 性 室 速 而 受 到 美 国 FDA 的 黑 框 (black box) 警 告, 但 不 少 学 者 和 文 献 认 为 此 类 并 发 症 是 时 间 和 剂 量 依 赖 的, 主 要 见 于 抗 精 神 病 的 几 周 或 几 个 月 连 续 使 用, 而 小 剂 量 应 用 于 PONV 是 安 全 的, 在 成 人 使 用 低 剂 量 的 本 品 对 QT 间 期 的 影 响 与 昂 丹 司 琼 及 安 慰 剂 无 差 别, 但 也 提 示 在 防 治 PONV 时 应 避 免 大 剂 量 使 用 本 品 或 与 其 他 可 延 长 QT 间 期 的 药 合 用, 已 证 明 甚 至 在 非 常 小 剂 量 时 (10~15µg/kg), 也 有 抗 呕 吐 作 用 增 加 剂 量 虽 增 强 抗 呕 吐 疗 效, 也 带 来 副 作 用 危 险, 如 镇 静, 锥 体 外 系 症 状 锥 体 外 系 症 状 主 要 发 生 在 较 年 长 的 儿 童, 剂 量 大 于 50~75µg/kg 吩 噻 嗪 部 分 阻 断 多 巴 胺 受 体, 而 丙 氯 拉 嗪 有 强 大 的 抗 呕 吐 作 用, 但 可 引 起 锥 体 外 效 应 4 地 塞 米 松 抗 呕 吐 机 制 仍 不 清 楚, 量 效 关 系 也 不 明 确, 对 中 枢 和 外 周 5-HT 的 产 生 和 释 放 均 有 抑 制 作 用, 可 改 变 血 - 脑 脊 液 屏 障 和 对 5-HT 的 通 透 性 并 降 低 血 液 中 5-HT 作 用 于 肠 道 化 学 感 受 器 的 浓 度, 是 其 可 能 的 抗 呕 吐 机 制 之 一 由 于 地 塞 米 松 发 挥 作 用 需 一 段 时 间, 应 在 手 术 开 始 时 给 药, 主 要 需 注 意 可 能 增 高 糖 尿 病 患 者 的 血 糖 5 苯 甲 酰 胺 类 甲 氧 氯 普 胺 有 中 枢 和 外 周 多 巴 胺 受 体 拮 抗 作 用, 也 有 抗 血
4 清 素 作 用, 加 速 胃 排 空, 抑 制 胃 的 松 弛 并 抑 制 呕 吐 中 枢 化 学 感 受 器 触 发 带, 最 常 用 于 胃 动 力 药 和 作 为 抗 肿 瘤 化 疗 相 关 呕 吐 的 辅 助 治 疗 用 药, 常 规 剂 量 10~20mg 并 未 被 证 明 有 预 防 PONV 作 用 在 一 组 大 样 本 研 究 表 明, 只 有 在 高 达 50mg 时 与 地 塞 米 松 8mg 联 合 用 药 对 PONV 的 预 防 效 果 优 于 单 用 地 塞 米 松 8mg, 显 然 如 此 大 剂 量 的 甲 氧 氯 普 胺 可 能 增 加 锥 体 外 系 统 的 并 发 症 6 5-HT3 受 体 拮 抗 药 5-HT 受 体 90% 存 在 于 消 化 道 ( 胃 肠 道 黏 膜 下 和 肠 嗜 铬 细 胞 ),1%~2% 存 在 于 中 枢 化 学 感 受 器 触 发 带 化 疗 和 术 后 导 致 的 呕 吐 与 胃 肠 道 黏 膜 下 5-HT3 受 体 激 活 有 关 该 类 药 用 于 防 治 PONV 和 化 疗 后 恶 心 呕 吐 昂 丹 司 琼 治 疗 PONV 的 推 荐 剂 量 是 4mg, 有 研 究 者 发 现 1mg 亦 有 效 建 议 用 于 PONV 的 预 防, 特 别 是 高 危 患 者 的 预 防, 不 推 荐 使 用 多 次 治 疗 剂 量, 如 果 无 效 应 试 用 另 一 类 药 物 研 究 表 明, 所 有 该 类 药 物 治 疗 效 果 和 安 全 性 在 PONV 的 预 防 时 并 无 差 别 也 有 研 究 表 明 低 剂 量 格 拉 斯 琼 (0.1mg) 复 合 8mg 地 塞 米 松 和 昂 丹 司 琼 4mg 复 合 地 塞 米 松 8mg 预 防 疝 气 手 术 后 恶 心 呕 吐 均 可 达 到 气 管 导 管 拔 管 后 2 小 时 内 94%~97% 和 24 小 时 内 83%~87% 的 优 良 效 果 昂 丹 司 琼 的 副 作 用 为 : 头 痛 (5%~27%), 腹 泻 ( 1%~16%), 便 秘 ( 1%~ 9%), 发 热 ( 1%~8%), 不 适 / 疲 乏 (0%~13%), 肝 酶 增 高 (1%~5%) 托 烷 司 琼 ( 欧 必 亭 ) 同 时 阻 断 5-HT3/4 受 体, 该 药 结 构 主 环 最 接 近 5-HT, 更 具 特 异 性 已 证 明 急 性 呕 吐 主 要 是 5-HT3 受 体 参 与, 迟 发 呕 吐 时 是 5-HT4 受 体 起 重 要 作 用 本 药 半 衰 期 长 (8~12 小 时, 昂 丹 司 琼 3 小 时, 格 拉 司 琼 3.1~ 5.9 小 时 ), 有 口 服 制 剂 表 1 抗 呕 吐 药 与 PONV 相 关 受 体 的 亲 和 力 表 1 抗 呕 吐 药 与 相 关 受 体 亲 合 力 药 物 分 类 多 巴 胺 (D2) M- 胆 碱 能 受 体 组 胺 受 体 5-HT3 受 体 受 体 吩 噻 嗪 类 ~++ ++~+++ ~+ 丁 酰 苯 类 ~+ 抗 组 胺 药 +~ 抗 胆 碱 药
5 苯 甲 酰 胺 类 HT3 受 体 拮 抗 药 ++++ 三 环 抗 抑 郁 药 ~ ~++++ 表 示 无 作 用,+ 多 少 表 示 作 用 强 度 表 2 抗 呕 吐 药 副 作 用 药 物 副 作 用 吩 噻 嗪 类 丁 酰 苯 类 苯 甲 酰 胺 类 镇 静, 低 血 压, 锥 体 外 系 统 反 应, 口 干, 尿 潴 留, 心 动 过 速, 不 安 镇 静, 肌 张 力 异 常, 低 血 压, 心 动 过 速, 锥 体 外 系 统 反 应, 焦 虑 不 安 镇 静, 锥 体 外 系 统 反 应, 不 安 抗 胆 碱 药 抗 组 胺 药 镇 静, 口 干, 视 觉 系 统, 记 忆 丧 失, 焦 虑, 谵 妄, 尿 潴 留, 不 安 镇 静, 视 觉 模 糊, 口 干, 尿 潴 留, 不 安 5-HT3 受 体 拮 抗 药 头 痛, 眩 晕, 不 安 表 3 常 用 于 PONV 的 5-HT3 受 体 拮 抗 药 昂 丹 司 琼 多 拉 司 琼 格 拉 司 琼 注 射 剂 ( 成 人 静 注 ) 4~8mg 12.5mg 0.1~1mg 预 防 治 疗 峰 作 用 10min 10min 不 清 持 续 时 间 6~8h 24h 12h 注 射 剂 (2~12 岁 小 儿 ) 预 防 + + +
6 治 疗 剂 量 0.05~0.1mg/kg0.35mg/kg 七 预 防 PONV 多 模 式 方 案 的 研 究 结 果 分 析 过 去 20 年,PONV 发 生 率 减 低 不 理 想, 而 调 查 研 究 显 示 患 者 更 愿 意 预 防 用 药 但 可 能 仅 有 30% 的 患 者 发 生 PONV, 症 状 持 续 者 占 25%, 普 遍 预 防 用 药 不 可 取 多 种 高 选 择 性 5-HT3 受 体 拮 抗 药 预 防 治 疗 PONV 效 果 类 似 ; 丙 泊 酚 优 于 吸 入 麻 醉 药 ; 避 免 使 用 氧 化 亚 氮 可 减 少 PONV 发 生 率 ; 瑞 芬 太 尼 与 芬 太 尼 相 比 似 乎 PONV 发 生 率 相 近 不 同 类 型 抗 PONV 药 合 用, 作 用 相 加 而 副 作 用 常 不 相 加, 故 联 合 应 用 止 吐 药 优 于 单 一 药 物 已 证 明 昂 丹 司 琼 在 6 小 时 内 重 复 应 用 效 果 不 佳, 无 论 是 预 防 或 治 疗 失 败 的 患 者, 增 加 另 一 类 抗 呕 吐 药 物 是 明 智 地 选 择 5-HT3 受 体 抑 制 剂, 氟 哌 利 多 和 地 塞 米 松 是 防 治 PONV 效 果 最 好 的 药 物 没 有 一 种 药 物 或 技 术 对 所 有 患 者 都 有 100% 的 效 果, 多 种 药 物 组 合 疗 效 最 高 一 些 非 药 物 的 方 法 也 在 研 究 中, 如 针 灸 指 压 经 皮 痛 点 电 针 刺 激 和 生 姜 等 五 防 治 PONV 原 则 1 一 般 原 则 应 识 别 中 到 高 危 患 者, 对 中 危 以 上 患 者 即 应 给 予 有 效 地 预 防 适 当 的 预 防 可 能 更 节 省 患 者 费 用 和 减 轻 患 者 痛 苦 尽 可 能 降 低 PONV 的 危 险 因 素 和 触 发 因 素, 如 纠 正 脱 水 和 电 解 质 失 常, 术 后 进 食 少 量 多 餐, 避 免 油 炸 食 物, 适 当 抬 高 头 部 等 在 高 危 患 者 采 用 局 部 或 区 域 阻 滞 麻 醉, 避 免 全 麻 或 全 麻 时 避 免 吸 入 麻 醉 ( 包 括 氧 化 亚 氮 ), 采 用 丙 泊 酚 全 静 脉 麻 醉, 可 减 少 PONV 危 险 达 30%, 这 意 味 着 如 果 患 者 基 本 危 险 因 素 为 80%, 采 用 丙 泊 酚 全 静 脉 麻 醉, 平 均 预 期 危 险 降 低 了 24% ( =0.24), 为 56% 显 然, 危 险 因 素 并 非 极 高 者, 降 低 作 用 是 明 显 的 2 选 择 抗 呕 吐 药 物 及 给 药 时 间 口 服 药 物, 如 地 塞 米 松 昂 丹 司 琼 多 拉 司 琼 丙 氯 拉 嗪 应 在 麻 醉 诱 导 前 1 小 时 给 予 ; 静 脉 抗 呕 吐 药 则 在 手 术 结 束 前 静 注, 但 静 脉 制 剂 地 塞 米 松 应 在 麻 醉 诱
7 导 后 给 予 ; 东 莨 菪 碱 贴 剂 应 在 手 术 开 始 前 4 小 时 给 予 如 果 一 种 药 物 预 防 无 效 就 应 加 用 另 一 类 药 物 5-HT3 受 体 抑 制 药, 糖 皮 质 激 素 和 氟 哌 利 多 是 预 防 PONV 最 有 效 且 副 作 用 小 的 药 物, 临 床 标 准 剂 量 的 甲 氧 氯 普 胺 常 不 能 有 效 地 防 治 PONV PONV 实 验 和 临 床 治 疗 效 果 判 定 的 金 标 准 是 达 到 24 小 时 有 效 和 完 全 的 无 恶 心 呕 吐 3 对 未 预 防 用 药 或 预 防 用 药 无 效 的 PONV 病 人 提 供 止 吐 治 疗 当 病 人 在 离 开 麻 醉 后 恢 复 室 后 发 生 持 续 的 恶 心 和 呕 吐 时, 首 先 应 进 行 床 旁 检 查 以 除 外 药 物 刺 激 或 机 械 性 因 素, 包 括 用 吗 啡 进 行 病 人 自 控 镇 痛 沿 咽 喉 的 血 液 引 流 或 腹 部 梗 阻 在 排 除 了 药 物 和 机 械 性 因 素 后, 可 开 始 止 吐 治 疗 如 果 病 人 没 有 预 防 用 药, 第 一 次 出 现 PONV 时, 应 开 始 小 剂 量 5-HT3 受 体 拮 抗 剂 治 疗 5-HT 受 体 拮 抗 剂 的 治 疗 剂 量 通 常 约 为 预 防 剂 量 的 1/4, 昂 丹 司 琼 1mg 多 拉 司 琼 12.5mg 格 拉 司 琼 0.1mg 和 托 烷 司 琼 0.5mg 异 丙 嗪 预 防 和 治 疗 PONV 可 能 有 效 对 于 已 发 生 的 PONV, 氟 哌 利 多 的 治 疗 效 果 与 昂 丹 司 琼 相 同 如 果 预 防 性 应 用 地 塞 米 松 不 能 防 止 PONV, 推 荐 用 小 剂 量 5-HT3 受 体 拮 抗 剂 治 疗 如 果 预 防 性 应 用 5-HT3 受 体 拮 抗 剂 不 足 以 防 止 PONV, 在 手 术 后 6 小 时 内 不 应 使 用 5-HT3 受 体 拮 抗 剂 治 疗, 因 为 不 会 带 来 任 何 好 处 同 样,5-HT 3 受 体 拮 抗 剂 加 地 塞 米 松 预 防 失 败 者 应 使 用 其 他 类 药 物 治 疗, 例 如 氟 哌 利 多 或 异 丙 嗪 如 果 在 三 联 疗 法 预 防 后 病 人 仍 发 生 PONV, 则 在 用 药 6 小 时 内 不 应 重 复 使 用 这 三 种 药 物, 而 应 换 用 其 他 止 吐 药 病 人 在 麻 醉 后 恢 复 室 内 发 生 PONV 时, 可 考 虑 应 用 丙 泊 酚 治 疗 (20mg 或 根 据 需 要 增 减 ) 小 剂 量 丙 泊 酚 的 止 吐 效 果 可 能 很 短 暂 如 果 PONV 在 术 后 6 小 时 以 后 发 生, 可 考 虑 重 复 给 予 5-HT3 受 体 拮 抗 剂 和 氟 哌 利 多, 剂 量 同 前 推 荐 重 复 应 用 地 塞 米 松 的 间 隔 时 间 不 应 少 于 8 小 时 参 考 文 献 1. Apfel CC, Laara E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions from
8 cross-validations between two centers. Anesthesiology Sep;91(3): Stadler M, Bardiau F, Seidel L, Albert A, Boogaerts JG. Difference in risk factors for postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology Jan;98(1): Wu CL, Berenholtz SM, Pronovost PJ, Fleisher LA. Systematic review and analysis of postdischarge symptoms after outpatient surgery. Anesthesiology Apr;96(4): Apfel CC, Greim CA, Haubitz I, Grundt D, Goepfert C, Sefrin P, Roewer N. The discriminating power of a risk score for postoperative vomiting in adults undergoing various types of surgery. Acta Anaesthesiol Scand May;42(5): Apfel CC, Kranke P, Eberhart LH. Comparison of surgical site and patient's history with a simplified risk score for the prediction of postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia Nov;59(11): Apfel CC, Korttila K, Abdalla M, Kerger H, Turan A, Vedder I, Zernak C, Danner K, Jokela R, Pocock SJ, Trenkler S, Kredel M, Biedler A, Sessler DI, Roewer N; IMPACT Investigators. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting. N Engl J Med Jun 10;350(24): Apfel CC, Korttila K, Abdalla M, Biedler A, Kranke P, Pocock SJ, Roewer N. An international multicenter protocol to assess the single and combined benefits of antiemetic interventions in a controlled clinical trial of a 2x2x2x2x2x2 factorial design (IMPACT).Control Clin Trials Dec;24(6): Apfel CC, Roewer N. Risk assessment of postoperative nausea and vomiting. Int Anesthesiol Clin Fall;41(4): Apfel CC, Kranke P, Eberhart LH, Roos A, Roewer N. Comparison of predictive models for postoperative nausea and vomiting. Br J Anaesth Feb;88(2): Darkow T, Gora-Harper ML, Goulson DT, Record KE. Impact of antiemetic selection on postoperative nausea and vomiting and patient satisfaction. Pharmacotherapy May;21(5): Hough MB, Sweeney B. Postoperative nausea and vomiting in arthroscopic day-case surgery: a comparison between desflurane and isoflurane. Anaesthesia.
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1 2 3 4 5 A 800 700 600 500 400 300 200 100 0-100 10000 9500 9000 8500 8000 7500 7000 6500 6000 2006.1-2007.5 A 1986.1-1991.12 6 7 6 27 WIND A 52.67 2007 44 8 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 2001-05 2002-02
2-2
... 2-1... 2-2... 2-6... 2-9... 2-12... 2-13 2005 1000 2006 20083 2006 2006 2-1 2-2 2005 2006 IMF 2005 5.1% 4.3% 2006 2005 3.4% 0.2% 2006 2005 911 2005 2006 2-3 2006 2006 8.5% 1.7 1.6 1.2-0.3 8.3 4.3 3.2
投资高企 把握3G投资主题
行 业 研 究 东 兴 证 券 股 份 有 限 公 司 证 券 研 究 报 告 维 持 推 荐 白 酒 行 业 食 品 饮 料 行 业 2016 年 第 21 周 周 报 投 资 摘 要 : 上 周 市 场 表 现 和 下 周 投 资 策 略 上 周 食 品 饮 料 行 业 指 数 下 跌 0.89%, 跑 输 沪 深 300 指 数 1 个 百 分 点 食 品 饮 料 细 分 行 业 1 个 上
目 录 1 新 闻 政 策 追 踪... 4 1.1 住 建 部 : 坚 持 因 城 施 策 完 善 房 地 产 宏 观 调 控... 4 2 行 业 数 据 追 踪... 4 2.1 限 购 政 策 落 地, 新 房 成 交 回 落... 4 2.2 库 存 微 降, 一 线 去 化 表 现 稍
Sep/15 Oct/15 Nov/15 Dec/15 Jan/16 Feb/16 Mar/16 Apr/16 May/16 Jun/16 Jul/16 Aug/16 房 地 产 行 业 行 业 研 究 - 行 业 周 报 行 业 评 级 : 增 持 报 告 日 期 :216-9-14 4% 3% 2% 1% % -1% -2% 沪 深 3 SW 房 地 产 研 究 员 : 宫 模 恒 551-65161836
(Microsoft PowerPoint - 2011 [L So] \272C\251\312\252\375\266\353\251\312\252\315\257f [\254\333\256e\274\322\246\241])
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慢 性 阻 塞 性 肺 病 (COPD) 冬 令 殺 手 冬 令 殺 手 蘇 潔 瑩 醫 生 東 區 尤 德 夫 人 那 打 素 醫 院 內 科 部 呼 吸 科 副 顧 問 醫 生 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (COPD) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 簡 稱 慢 阻 肺 病, 主 要 包 括 慢 性 支 氣 管 炎 和 肺 氣 腫 兩 種 情 況 患 者 的 呼 吸 道 受 阻, 以 致 氣 流 不
2 图 1 新 民 科 技 2010 年 主 营 业 务 收 入 结 构 图 2 新 民 科 技 2010 年 主 营 业 务 毛 利 结 构 印 染 加 工 10.8% 其 他 4.8% 丝 织 品 17.2% 印 染 加 工 7.8% 其 他 4.4% 丝 织 品 19.1% 涤 纶 长 丝 6
买 入 维 持 上 市 公 司 年 报 点 评 新 民 科 技 (002127) 证 券 研 究 报 告 化 工 - 基 础 化 工 材 料 与 制 品 2011 年 3 月 15 日 2010 年 业 绩 符 合 预 期, 增 发 项 目 投 产 在 即 基 础 化 工 行 业 分 析 师 : 曹 小 飞 SAC 执 业 证 书 编 号 :S08500210070006 caoxf@htsec.com
文章题目
2007 2006.12 1 1. 2. 3. 2 3 25.8 (1-3Q2006) 42 (1-3Q2006) 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 1-3Q2006-10% 0% 10% 20%
宏观与策略研究
--2005 6 2 2005 6 A 86-0755-82943202 zhaojx@ccs.com.cn 86-0755-82960074 huangsx@ccs.com.cn 86-0755-82943566 luxw@ccs.com.cn 86-0755-82960739 jingzz@ccs.com.cn 2005-6-2 1996 2005 A 4 5 6 6 A+H 2005 A, 2005-4-6
5. 6. 310-00 7. 8. 9. 2
Mondeo 2003-03-08 2003 / MondeoGhia-X, 3S71-9H307-FA 310-069 (23-055) ( ) 1. 310-00 2. 310-00 3. 100-02 4. 1 5. 6. 310-00 7. 8. 9. 2 10 10. 11. 12. 3 13. 1. 2. 14. 310-00 15. 4 16. 17. 18. 19. 20. ( )
産 産 産 産 産 爲 爲 爲 爲 185 185
産 産 184 産 産 産 産 産 爲 爲 爲 爲 185 185 爲 爲 爲 産 爲 爲 爲 産 186 産 爲 爲 爲 爲 爲 爲 顔 爲 産 爲 187 爲 産 爲 産 爲 産 爲 爲 188 産 爲 爲 酰 酰 酰 酰 酰 酰 産 爲 爲 産 腈 腈 腈 腈 腈 爲 腈 腈 腈 腈 爲 産 189 産 爲 爲 爲 爲 19 産 爲 爲 爲 爲 爲 爲 191 産 192 産 爲 顔 爲 腈
1. 发 行 情 况 格 力 地 产 于 2014 年 12 月 25 日 发 行 9.8 亿 元 可 转 债 其 中, 原 股 东 优 先 配 售 2.1225 亿 元 (21.225 万 手 ), 占 本 次 发 行 总 量 的 21.66% 网 上 向 一 般 社 会 公 众 投 资 者 发
衍 生 品 市 场 衍 生 品 市 场 转 债 研 究 转 债 研 究 证 券 研 究 报 告 证 券 研 究 报 告 转 债 定 价 报 告 2015 年 1 月 11 日 格 力 转 债 (110030) 上 市 定 价 分 析 公 司 资 料 : 转 债 条 款 : 发 行 日 到 期 日 期 限 转 股 期 限 起 始 转 股 日 发 行 规 模 净 利 润 2014-12-25 2019-12-24
出 版 : 會 員 通 訊 網 址 香 港 大 眾 攝 影 會 有 限 公 司 通 訊 地 址 : 香 港 郵 政 總 局 郵 箱 10657 號 非 賣 品 只 供 會 閱 覽 HONG KONG CAMERA CLUB, LT
香 港 大 眾 攝 影 會 有 限 公 司 HONG KONG CAMERA CLUB, LTD. 永 遠 榮 譽 會 長 胡 世 光 先 生 陳 海 先 生 任 霖 先 生 永 遠 名 譽 顧 問 簡 慶 福 先 生 連 登 良 先 生 黃 貴 權 醫 生 BBS 2012-13 年 度 本 年 度 榮 譽 會 長 譚 炳 森 先 生 王 健 材 先 生 陳 炳 洪 先 生 廖 群 先 生 翁 蓮
Sector — Subsector
Jul-14 Aug-14 Sep-14 Oct-14 Oct-14 Nov-14 Dec-14 Dec-14 Jan-15 Jan-15 Feb-15 Mar-15 Mar-15 Apr-15 Apr-15 May-15 May-15 Jun-15 Jul-15 证 券 研 究 报 告 调 整 目 标 价 格 买 入 961.CH 价 格 : 人 民 币 18.95 58% 目 标 价 格 : 人
信息管理部2003
23 7 3 22 28451642 E-mail wpff@eyou.com 23 1 23 5 22 2 3 4 628 6688 866 62 52 956 46 817 912 696 792 6.5% 1: 2: -2.% -1.5% -19.% -27.6% 33.6 3.45 [2.22%] 5A:6.94 1A:9.89 2A:9.51 3A:8.44 22.14 11.23 1-1-12
行 业 研 究 证 券 行 业 周 报 1 1. 行 业 一 周 走 势 上 周 (214.3.3-214.3.7, 下 同 ) 沪 深 3 下 降.49%, 券 商 行 业 下 降 2.36%, 跑 输 大 盘 上 市 券 商 中 太 平 洋 上 涨 1.2%, 涨 幅 最 大 ; 广 发 证 券
市 场 表 现 增 持 维 持 4% 券 商 沪 深 3 3% 行 业 研 究 国 金 证 券 手 机 版 佣 金 宝 上 线 证 券 行 业 周 报 (214.3.3-214.3.7) 证 券 研 究 报 告 证 券 信 托 行 业 214 年 3 月 1 日 2% 1% % -1% -2% -3% 11-8 11-1 11-12 12-2 12-4 12-6 12-8 12-1 12-12 13-2
报告的主线及研究的侧重点
26-11-2 862163299571 86213313733 zhouyong2@cjsc.com.cn zhoujt@cjsc.com.cn 27 7 7 25.1 6 25.12 26.5 26.11 2 2 6 7 27 7 7 ...1 2...1...2 6...3 7...4...5...7...8...11...11...13...15...18...18...18...19 7...2
专题研究.doc
2005 2 1 14 11.2 14 15 15 14 Yunyang.zhao@morningstar.com 500 MSCI 1991 2001 53 458 115 94 24 316 26 494 125 1995 26 14 1993 1993 1997 http://cn.morningstar.com 1998 1 2001 6 2000 1993 90 2002 2001 51
(randomized (odds ratio,or) 95%I controlled trial,rt);,, 16, I 2 <50%, ;,,, P<0.05 I 2 >50% 1.1.2,, (oculocardiac reflex,or) 1.2 PubMed oc
13 6 13 3 The Journal of Evidence-ased Medicine Jun. 13 Vol.13 No.3 Meta 刘华, 阮林, 刘叶 ( 广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科, 南宁 530021) [ ] PubMed ochrane EMASE (M) (VIP), 12 2, ochrane Handbook 5.0.1, RevMan 5.0 Meta 9, 840,
宏碩-觀光指南coverX.ai
Time for Taiwan Taiwan-The Heart of Asia Time for Taiwan www.taiwan.net.tw Part 1 01 CONTENTS 04 Part 1 06 Part 2 GO 06 14 22 30 38 Part 3 200+ 02 Part 1 03 1 2 3 4 5 6 04 Jan Feb Mar Apr May Jun Part
Microsoft Word - 第四章 資料分析
第 四 章 資 料 分 析 本 研 究 針 對 等 三 報, 在 馬 英 九 擔 任 台 北 市 長 台 北 市 長 兼 國 民 黨 主 席, 以 及 國 民 黨 主 席 之 從 政 階 段 中 ( 共 計 八 年 又 二 個 月 的 時 間, 共 855 則 新 聞, 其 中 179 則, 348 則, 328 則 ), 報 導 馬 英 九 新 聞 時 使 用 名 人 政 治 新 聞 框 架 之
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2010 年 8 月 8 日 市 场 策 略 第 一 创 业 研 究 所 分 析 师 : 于 海 涛 S1080200010003 电 话 :0755-25832792 邮 件 :yuhaitao@fcsc.cn 沪 深 300 交 易 数 据 年 初 涨 跌 幅 : -18.96% 日 最 大 涨 幅 : 3.78%(5/24) 日 最 大 跌 幅 : -5.36%(4/19) A 股 基 本 数
<4D6963726F736F667420576F7264202D20BBF9B1BED2A9CEEFCAB5D6A4C9EEB6C8D1D0BEBFA3BAD3C9B5E3BCB0C3E6A3ACB4D3B0B2BBD5D5D0CDB6B1EABFB4BBF9B1BED2A9CEEFB7C5C1BFB9D5B5E32E646F63>
研 究 报 告 行 业 深 度 报 告 日 用 消 费 医 药 推 荐 ( 维 持 ) 招 商 医 药 基 本 药 物 终 端 用 药 数 据 独 家 发 布 ( 第 一 期 ) 及 安 徽 基 本 药 物 草 根 调 研 报 告 2010 年 9 月 7 日 由 点 及 面, 从 安 徽 招 投 标 看 基 本 药 物 放 量 拐 点 上 证 指 数 2696 行 业 规 模 占 比 % 股 票
基金池周报
基 金 研 究 / 周 报 关 注 新 华 优 选 成 长 等 零 存 整 取 型 基 金 民 生 证 券 基 金 池 动 态 周 报 民 生 精 品 --- 基 金 研 究 周 报 2011 年 05 月 03 日 建 议 资 金 充 裕 渴 望 在 中 长 期 获 取 超 额 收 益 的 投 资 者 关 注 华 夏 大 盘 精 选 (000011.OF ) 大 摩 资 源 优 选 混 合 ( 163302.OF
模 型 更 新 时 间 :2010.03.25 股 票 研 究 原 材 料 建 材 评 级 : 上 次 评 级 : 目 标 价 格 : 24.00 上 次 预 测 : 22.00 当 前 价 格 : 17.15 公 司 网 址 公 司 简 介 公 司 是 一 个 以
股 票 研 究 公 司 更 新 报 告 插 上 区 域 振 兴 的 翅 膀 :5 大 区 域 规 划 本 身 稀 缺 韩 其 成 021-38676162 hanqicheng@gtjas.com S0880208070351 本 报 告 导 读 : 冀 东 水 泥 经 营 区 域 中 有 环 渤 海 沈 阳 内 蒙 古 陕 西 吉 林 5 个 区 域 涉 及 国 家 振 兴 规 划, 这 本 身
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推 票 蕴 含 的 投 资 机 会 卖 方 分 析 师 重 点 报 告 效 应 研 究 证 券 分 析 师 刘 均 伟 A0230511040041 夏 祥 全 A0230513070002 2014.4 主 要 内 容 1. 卖 方 分 析 师 推 票 的 时 滞 性 蕴 含 了 事 件 投 资 机 会 2. 卖 方 分 析 师 重 点 报 告 首 次 效 应 3. 卖 方 分 析 师 重 点 报
Microsoft Word - Daily150330-A.doc
每 日 焦 点 中 银 国 际 证 券 研 究 报 告 指 数 表 现 收 盘 一 日 今 年 % 以 来 % 恒 生 指 数 24,486 (0.0) 3.7 恒 生 中 国 企 业 指 数 11,898 (0.2) (0.7) 恒 生 香 港 中 资 企 业 指 数 4,547 0.7 4.5 摩 根 士 丹 利 资 本 国 际 香 港 指 数 13,085 0.3 4.7 摩 根 士 丹 利
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公 司 研 究 G 西 飞 (000768): 大 股 东 的 飞 机 总 装 资 产 值 得 期 待 增 持 军 工 机 械 行 业 当 前 股 价 :9.74 元 报 告 日 期 :2006 年 7 月 25 日 主 要 财 务 指 标 ( 单 位 : 百 万 元 ) 2005A 2006E 2007E 2008E 主 营 业 务 收 入 1,180 1,686 2,163 2,798 (+/-)
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接 天 莲 叶 碧, 映 日 荷 花 红 A 股 投 资 策 略 更 新 兴 业 证 券 研 发 中 心 策 略 研 究 员 张 忆 东 28 年 7 月 要 点 : 从 谨 慎 到 谨 慎 乐 观 中 空 短 多 博 弈 政 策 和 5 月 份 写 的 中 期 策 略 时 间 的 玫 瑰 相 比, 我 们 的 策 略 基 调 未 变 : 熊 市 难 改, 结 构 性 机 会 增 多 经 济 下 行
东吴证券研究所
证 券 研 究 报 告 公 司 研 究 医 药 行 业 新 华 医 疗 (600587) 多 领 域 强 势 布 局, 将 厚 积 薄 发 增 持 ( 首 次 ) 投 资 要 点 制 药 设 备 体 系 建 成 + 市 场 回 暖 : 制 药 设 备 市 场 波 动 是 公 司 2015 年 利 润 下 降 的 主 要 原 因 公 司 制 药 设 备 板 块 已 形 成 中 药 和 生 物 药 设
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2009 08 09 2 3 4 08 09 5 14402.56 40.95% 622.92 43.57% 4753.39 31.90% 302.05 45.01% 4020.24 26.03% 361.51 27.32% 23176.19 36.24% 1286.48 38.91% : 6 7 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% 45.00% 50.00%
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
Microsoft Word - 3635966_11153427.doc
马 钢 股 份 (600808) 马 钢 股 份 (0323.HK) 公 司 点 评 研 究 报 告 维 持 中 性 评 级 2012-3-29 分 析 师 : 刘 元 瑞 (8621) 68751760 liuyr@cjsc.com.cn 执 业 证 书 编 号 : S0490510120022 联 系 人 : 王 鹤 涛 (8621) 68751760 wanght1@cjsc.com.cn 财
<4D6963726F736F667420576F7264202D2031383939D0CBB4EFB9FABCCA2D4358582D3031313132303130B8FCD0C2B1A8B8E6B7B1CCE52E646F63>
興 達 國 際 (1899) 買 入 更 新 報 告 1 日 矽 片 切 割 線 將 貢 獻 新 利 潤, 調 升 目 標 價 至 1.1 港 元 21 年 1-9 月 中 國 子 午 輪 胎 產 量 同 比 增 長 25.3% 目 前 中 國 汽 車 存 量 市 場 為 85 萬 輛 左 右, 工 信 部 預 計 到 22 年 將 超 過 2 億 輛, 中 國 汽 車 存 量 市 場 將 帶 來
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证 券 研 究 报 告 行 业 深 度 报 告 日 用 消 费 医 药 推 荐 ( 维 持 ) 预 计 家 种 中 药 材 价 格 将 下 降, 有 望 成 为 3 年 投 资 主 题 22 年 8 月 4 日 中 药 材 行 业 深 度 研 究 报 告 上 证 指 数 236 行 业 规 模 占 比 % 股 票 家 数 ( 只 ) 52 7.2 总 市 值 ( 亿 元 ) 278 4.9 流 通
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559 509 459 409 359 309 259 2008 10 30 14.31 20.60 295.61 300 1658.22 1719.81 5798.67 2012.50 080604 080826 300 1 2008.10.5 2, 2008.7.18 3 2008.7.14 (8621)61038287 zhangzj@gjzq.com.cn (8621)61038289 dongyaguang@gjzq.com.cn
目 录 1. 表 现 回 顾 与 行 业 观 点...3 1.1. 行 业 表 现 :6 月 略 微 跑 输 大 市...3 1.2. 行 业 观 点 :2H 相 对 收 益 乐 观...4 2. 行 业 要 闻 与 公 司 动 态...5 2.1. 行 业 要 闻...5 2.2. 公 司 动 态
股 票 研 究 行 业 月 报 证 券 研 究 报 告 [Table_MainInfo] [Table_Title] 2012.07.02 2H 相 对 收 益 乐 观 国 泰 君 安 农 业 月 报 2012 年 7 月 秦 军 ( 分 析 师 ) 翟 羽 佳 ( 研 究 助 理 ) 傅 佳 琦 ( 分 析 师 ) 021-38676768 021-38674941 021-38674635 qinjun@gtjas.com
27-11-22 8627 65799773 liuyr@cjsc.com.cn 28 27 65 121.22% 91.3% 619 898 27 6282 78 12 7681 28 6681 5681 4681 3681 2681 1681 6-11 6-12 7-1 7-2 7-3 7-4 7-5 7-6 7-7 7-8 7-9 7-1 28 28 WIND 28 28 15% 5.1~5.2
(Microsoft PowerPoint - 03 \253\355\251w\245\315\262\ \301\277\270q.ppt)
恆 定 生 產 台 灣 動 物 科 技 研 究 所 動 物 醫 學 組 劉 學 陶 大 綱 前 言 恆 定 生 產 更 新 計 畫 配 種 技 術 分 娩 助 產 離 乳 餵 飼 結 論 4 週 離 乳 案 例 介 紹 20 床 62 床 每 2 週 一 批 次 分 娩 約 20 胎 / 批 離 乳 180 頭 / 批 年 產 肉 豬 4,212 頭 10 週 齡 保 (200 仔 ) 保 (200
Microsoft Word - Daily160429-A _CN_.doc
每 日 焦 点 中 银 国 际 证 券 研 究 报 告 指 数 表 现 收 盘 一 日 今 年 % 以 来 % 恒 生 指 数 21,388 0.1 (2.4) 恒 生 中 国 企 业 指 数 9,061 0.3 (6.2) 恒 生 香 港 中 资 企 业 指 数 3,803 (0.2) (6.1) 摩 根 士 丹 利 资 本 国 际 香 港 指 数 12,193 (0.0) 0.9 摩 根 士 丹
Microsoft Word - 30017417_10012249.doc
股 票 研 究 公 司 调 研 报 告 冀 东 水 泥 (000401) 度 过 寒 冬 即 是 春 : 短 期 阶 段 行 情 长 期 左 侧 买 点 韩 其 成 021-38676162 hanqicheng@gtjas.co 本 报 告 导 读 : 2010 年 公 司 产 能 将 由 目 前 6000 万 吨 增 加 至 1 亿 吨 左 右, 为 行 业 内 增 速 最 快 公 司 2010-11
14 16 17 18 19 20 20 21 21 22 22 22 23 25 26 26 27 28 29 30 31 32 32 33 33 34 34
1 1 1 2 2 3 3 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12 12 13 14 16 17 18 19 20 20 21 21 22 22 22 23 25 26 26 27 28 29 30 31 32 32 33 33 34 34 34 35 35 36 37 37 38 38 39 39 40 40 41 41 42 43 43 70% 75% 43 44 45 46 47 47
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Page 1 3G - 28 5 2-21-6886525 E-mail yanping@guosen.com.cn 28 5 5 3G 11% 212 12267 28 5 23 8522 P/B EPS P/E X (X) 27 28E 29E 27 28E 29E A 9.26 65 3.53.27.27.35 34.8 34.3 26.5 13.1 941 6.27 4.28 5.7 6.74
Microsoft Word - Software sector_111107 _CN_.doc
软 件 服 务 2011 年 11 月 7 日 证 券 研 究 报 告 板 块 最 新 信 息 软 件 业 的 政 策 春 天 A 增 持 胡 文 洲, CFA* (8621) 2032 8520 eric.hu@bocigroup.com 证 券 投 资 咨 询 业 务 证 书 编 号 :S1300200010035 * 周 中 李 鹏 为 本 文 重 大 贡 献 者 中 银 国 际 证 券 有
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上 市 公 司 医 药 生 物 公 司 研 究 / 点 评 报 告 21 年 1 月 12 日 新 和 成 (21) 受 益 维 生 素 D3 价 格 上 涨, 上 调 目 标 价 至 67 元 报 告 原 因 : 有 新 的 信 息 需 要 补 充 增 持 盈 利 预 测 : 单 位 : 百 万 元 元 % 倍 维 持 营 业 收 入 增 长 率 净 利 润 增 长 率 每 股 收 益 毛 利 率
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腦 中 風 的 危 險 因 子 腦 中 風 之 中 醫 防 治 與 保 健 長 庚 紀 念 醫 院 黃 澤 宏 醫 師 久 食 膏 粱 厚 味, 肥 甘 之 品, 損 傷 心 脾 平 人 手 指 麻 木, 不 時 眩 暈, 乃 中 風 先 兆, 須 預 防 之, 宜 慎 起 居, 節 飲 食, 遠 房 幃, 調 神 志 慎 起 居 : 生 活 要 有 規 律, 注 意 勞 逸 搭 配, 適 當 參
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香 港 回 歸 十 年 誌 目 録 卷 首 語 1 一 月 Jan 特 區 政 府 大 力 推 介 基 本 法 001 政 府 採 取 措 施 應 對 禽 流 感 006 心 繫 祖 國 敎 育 事 業 邵 逸 夫 先 生 第 十 一 次 向 內 地 敎 育 捐 款 010 取 消 第 一 收 容 港 利 港 利 民 015 天 災 無 情 人 間 有 情 021 推 動 選 民 登 記, 推 進
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
1. 食 品 饮 料 本 周 观 点... 4 2. 食 品 饮 料 各 板 块 市 场 表 现... 7 3. 下 周 重 大 事 项... 12 4. 食 品 饮 料 公 司 盈 利 预 测 表... 13 请 务 必 仔 细 阅 读 正 文 之 后 的 各 项 信 息 披 露 与 声 明 第
/ 行 业 及 产 业 食 品 饮 料 行 业 研 究 行 业 点 评 2016 年 07 月 11 日 茅 台 类 商 品 反 身 性 不 断 强 化 直 接 利 好 五 粮 液 看 好 食 品 饮 料 行 业 周 报 160704-160708 证 券 研 究 报 告 相 关 研 究 " 食 品 饮 料 行 业 周 报 160425-160429: 季 报 超 预 期 白 酒 将 是 全 年 投
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
二零零五年度报告框架稿
CHINA PETROLEUM & CHEMICAL CORPORATION ( 2004 12 31 ) 1 1 2 2.1 (1) 53,535 32,275 35,996 115,222 1,102 62,953 1,088 10,506 70,139 1,160 ( )/ (2) (322) 6,543 4,304 919 275 (665) (1,833) 3,721 2 (2) 2004
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机 械 / 军 工 行 业 研 究 2009/07/28 深 度 研 究 航 天 航 空 是 重 点, 寓 军 于 民 是 趋 势 行 业 评 级 增 持 / 首 次 评 级 相 关 研 究 我 国 的 安 全 形 势 人 均 军 费 水 平 综 合 国 力 等 多 种 因 素 决 定 了 未 来 一 段 时 间 内 我 军 的 军 费 将 稳 步 增 加 而 随 着 部 队 官 兵 待 遇 的 逐
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國 立 聯 合 大 學 96學年度年報 2007~2008 Annual Report 中華民國九十六年八月一 日至 九十 七年 七月 三十 一日 說 明 與 誌 謝 一 本 年 度 報 告 (annual report) 旨 在 就 本 校 96 學 年 度 校 務 發 展 的 九 大 功 能 層 面 做 一 簡 報 二 年 報 資 訊 除 供 了 解 校 務 發 展 情 形 之 外, 可 供 檢
广发报告
证 券 研 究 报 告 物 流 Ⅱ 行 业 Tabl e_title 自 贸 区 海 关 监 管 创 新 点 评 : 高 效 通 关 让 传 统 贸 易 与 跨 境 电 商 齐 飞 舞, 中 转 集 拼 渐 成 亮 点 Table_Summary 核 心 观 点 : 上 海 自 贸 区 推 出 创 新 海 关 监 管 制 度 上 海 海 关 推 出 14 项 可 复 制 可 推 广 监 管 服 务
2010 01 23 60.21 29.70 5271.41 300 3366.20 3128.59 12595.94 5792.92 5777 5277 4777 4277 3777 3277 090123 090423 090717 091015 100106 300 1 2010 2010.1.20 2 12, 2010.1.18 (8621)61038269 xieg@gjzq.com.cn
目 录 一 本 周 主 要 观 点... 3 二 造 纸... 5 1. 上 周 市 场 及 组 合 情 况... 5 2. 行 业 基 本 面 变 化... 6 1) 产 品 价 格 : 成 品 纸 市 场 整 体 稳 定... 6 2) 本 周 国 际 针 叶 浆 价 上 涨 阔 叶 浆 价 下
行 业 及 产 业 轻 工 制 造 2016 年 09 月 05 日 造 纸 轻 工 周 报 股 票 报 告 网 整 理 http://www.nxny.com 行 业 研 究 / 行 业 点 评 证 券 研 究 报 告 看 好 相 关 研 究 造 纸 轻 工 周 报 各 期 轻 工 造 纸 行 业 2016 年 中 期 策 略 报 告 聚 焦 确 定 成 长, 关 注 模 式 转 型 2016/7/25
目 录 索 引 一 事 件 描 述... 4 二 事 件 点 评... 4 1 全 年 行 业 景 气 走 弱 业 绩 增 长 趋 缓, 盈 利 能 力 逆 势 提 升... 4 2 内 并 外 扩 规 模 继 续 扩 张, 行 业 低 迷 中 市 占 率 提 升 尽 显 龙 头 本 色... 6
Table_Excel1 213A Table_Contacter 海 螺 水 泥 (6585.SH) Tabl e_title 巩 固 国 内, 拓 展 海 外, 尽 显 龙 头 本 色 Table_Summary 报 告 期 内 公 司 实 现 营 业 收 入 67.6 亿 元, 同 比 增 长 9.95%; 归 属 净 利 润 19.9 亿 元, 同 比 增 长 17.19%, 同 比 增 长
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行 业 研 究 析 主 流 设 备 商 2 季 财 报, 评 中 兴 通 讯 市 场 表 现 26/9/1 通 信 设 备 制 造 业 全 球 9 家 电 信 设 备 制 造 巨 头 占 据 了 约 9 的 市 场 份 额, 中 兴 通 讯 海 外 销 售 占 比 已 超 过 了 37%, 而 且 还 有 不 断 增 长 的 可 能 我 们 选 取 已 公 布 2 季 度 财 报 并 且 竞 争 领
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中 国 化 学 制 药 行 业 分 析 报 告 (2004 年 3 季 度 ) 出 版 日 期 :2004 年 11 月 WWW.CEI.GOV.CN 编 写 说 明 从 产 量 来 看, 截 至 2004 年 9 月 底, 化 学 原 料 药 产 量 达 到 68.25 万 吨, 累 计 增 长 速 度 为 8.52%, 比 上 季 度 末 增 长 速 度 下 降 4 个 百 分 点 从 3 季
本 研 究 报 告 仅 通 过 邮 件 提 供 给 泰 信 基 金 管 理 有 限 公 司 泰 信 基 金 管 理 有 限 公 司 (research@ftfund.com) 使 用 2 投 资 案 件 投 资 评 级 与 估 值 6 个 月 目 标 价 26 元, 首 次 评 级 给 与 买 入
本 研 究 报 告 仅 通 过 邮 件 提 供 给 泰 信 基 金 管 理 有 限 公 司 泰 信 基 金 管 理 有 限 公 司 (research@ftfund.com) 使 用 1 上 市 公 司 公 司 研 究 / 深 度 研 究 证 券 研 究 报 告 中 小 股 票 2011 年 05 月 25 日 张 化 机 (002564) 订 单 饱 满, 下 半 年 募 投 产 能 释 放 带
Title
/本研究报告通过网站仅提供自然人 monitor-t12(monitor-t12) 使用 1 zhaoxiange@sw18.com wangshijie@sw18.com (8621)63295888 259 gaoyuan@sw18.com 99 862163295888 http://www.sw18.com 28 12 8 4 4 9 1 12 3 1 本研究报告通过网站仅提供自然人 monitor-t12(monitor-t12)
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5.2 地 下 水 5.2.1 关 于 地 下 水 赋 存 状 况 的 讨 论 (1) 太 子 河 流 域 的 地 下 水 开 发 情 况 在 太 子 河 下 游 部, 由 第 四 纪 堆 积 物 广 泛 分 布 的 平 原 地 区 为 主 要 含 水 层 分 布 地 域, 由 于 工 业 用 水 农 业 用 水 和 生 活 用 水 的 需 求, 地 下 水 被 大 量 开 采 利 用 太 子 河
前 言 各 位 親 愛 的 朋 友 您 好 : 隨 著 年 齡 增 長, 擁 有 健 康 的 身 體 已 是 每 個 人 的 基 本 願 望, 注 重 身 心 保 健 儼 然 成 為 現 今 的 風 潮! 本 學 會 為 推 廣 正 確 健 康 的 醫 療 知 識, 邀 請 泌 尿 科 專 家 學
CONTENTS 前 言 1 之 保 健 - 觀 念 篇 2 之 現 身 - 檢 查 篇 4 灰 飛 煙 滅 - 治 療 篇 5 再 見 - 保 健 篇 9 前 言 各 位 親 愛 的 朋 友 您 好 : 隨 著 年 齡 增 長, 擁 有 健 康 的 身 體 已 是 每 個 人 的 基 本 願 望, 注 重 身 心 保 健 儼 然 成 為 現 今 的 風 潮! 本 學 會 為 推 廣 正 確 健 康
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证 券 研 究 报 告 行 业 定 期 报 告 日 用 消 费 医 药 推 荐 ( 维 持 ) 2012 年 12 月 9 日 上 证 指 数 1980 行 业 规 模 占 比 % 股 票 家 数 ( 只 ) 153 7.2 总 市 值 ( 亿 元 ) 9273 4.5 流 通 市 值 ( 亿 元 ) 7288 4.8 行 业 指 数 % 1m 6m 12m 绝 对 表 现 -8.1-3.3-12.0
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行 业 及 产 业 行 业 研 究 / 行 业 点 评 轻 工 制 造 / 造 纸 2012 年 03 月 12 日 造 纸 轻 工 周 报 需 求 平 淡, 包 装 纸 提 价 阻 力 较 大 2012/02/25-2012/03/02 证 券 研 究 报 告 2012 年 第 10 期 ( 总 第 76 期 ) 相 关 研 究 造 纸 轻 工 周 报 各 期 造 纸 行 业 2 月 月 报 12/2/15
璞 玉 天 宸 股 份 买 入... 17 (600620.CH/ 人 民 币 11.75; 目 标 价 格 : 人 民 币 14.11) 袁 豪 证 券 投 资 咨 询 业 务 证 书 编 号 :S1300513090001 调 整 预 测 天 宸 股 份 自 2010 年 起 未 再 新 增 土
每 日 焦 点 中 银 国 际 证 券 研 究 报 告 指 数 表 现 收 盘 一 日 今 年 % 以 来 % 恒 生 指 数 22,815 (0.0) 4.1 恒 生 中 国 企 业 指 数 9,505 (0.0) (1.6) 恒 生 香 港 中 资 企 业 指 数 3,884 (0.4) (4.2) 摩 根 士 丹 利 资 本 国 际 香 港 指 数 12,746 (0.1) 5.5 摩 根 士
---- TEL FAX II %
2003 2 2003 8 WWW.CEI.GOV.CN TEL010 68558355 FAX010 68558370 I ---- TEL010 68558355 FAX010 68558370 II 2003... 1...1...2...2 2003... 3...3...4...6 1....6 2....7...8...10 1....10 2. 40%...11 2003... 12...12...13...13
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28 12 17 28.68 2.6 3883.39 3 1994.45 1975.1 725.32 2736.3 1998 8998 6998 4998 2998 71217 8317 8611 891 81128 3 1 : 28.12.2 2 VS :4 28.1.5 3 28.7.14 9 1999-28 1 1 29 1 2 3 4 5 29 2 29 2 29 (8621)6138276
2 一 股 市 行 情 回 顾 指 数 上 证 综 指 深 证 成 指 中 小 板 创 业 板 沪 深 300 IF.CFE 涨 跌 幅 0.42% 0.06% 2.13% 3.88% 0.07% -0.17% 一 周 走 势 回 顾 : 周 一 : 两 市 双 双 低 开 低 走, 权 重 股 集
1 市 场 研 究 周 报 市 场 周 报 市 场 动 态 市 场 分 析 -- 周 期 成 长 齐 唱 戏 2014 年 月 2 日 投 资 要 点 上 周 市 场 调 整 幅 度 较 大, 上 证 综 指 下 跌 1.05%, 中 小 板 下 跌 1.04%, 创 业 板 下 跌 2.55% 市 场 的 调 整 主 要 系 8 月 汇 丰 PMI 数 据 略 低 于 预 期 和 新 股 周 三
untitled
29 12 1 21-53519888-1922 Ch57261821@yahoo.com.cn 11 12.78 1.6 95.36 1 114.88 6 3 6% 8 35.% 3.% 25.% 2.% 15.% 1.% 5.%.% -5.% -1.% -15.% 9-6 9-6 9-7 9-7 9-7 9-8 9-8 9-8 9-9 9-9 9-1 9-1 9-11 9-11 9-11 9-12
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl
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1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
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行 业 研 究 浓 缩 苹 果 汁 深 度 报 告 依 托 资 源 优 势, 凸 显 整 合 价 值 彼 退 我 进, 享 受 增 长 : 从 供 给 上 看, 目 前 我 国 苹 果 产 量 占 据 全 球 半 壁 江 山 欧 美 主 产 区 播 种 面 积 稳 中 略 降, 我 国 播 种 面 积 则 将 稳 定 扩 张, 使 得 我 国 的 加 工 商 成 为 全 球 消 费 增 长 的 最
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後 MOU 金 融 展 望 -- 春 暖 花 開 迎 艷 陽 兩 岸 金 融 開 放 開 啟 成 長 新 動 力 結 論 與 建 議...P.4 兩 岸 金 融 開 放 如 火 如 荼 進 行...P.7 兩 岸 金 融 談 判 與 開 放 流 程 -- 兩 岸 官 對 官 密 談 業 務 新 模 式 官 員 一 軌 談 判 與 兩 會 二 軌 簽 署 -- 第 三 次 江 陳 會 簽 訂 兩 岸
Title
/本研究报告仅通过邮件提供给中国对外经济贸易信托投资有限公司中国对外经济贸易信托投资有限公司 (fotic@yahoo.cn) 使用 1 zhaoxiange@sw18.com wangshijie@sw18.com (8621)63295888 259 gaoyuan@sw18.com 99 862163295888 http://www.sw18.com 本研究报告仅通过邮件提供给中国对外经济贸易信托投资有限公司中国对外经济贸易信托投资有限公司
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股 票 研 究 行 业 深 度 研 究 证 券 研 究 报 告 211.1.18 冀 东 水 泥 对 比 海 德 堡 成 长 盈 利 与 估 值 变 迁 国 际 水 泥 系 列 专 题 之 八 编 号 韩 其 成 21-38676162 hanqicheng@gtjas.com S88511122 本 报 告 导 读 : 冀 东 对 比 海 德 堡 成 长 盈 利 与 估 值 变 迁 冀 东 水 泥
当前宏观经济形势和政策倾向
2008 ?? 2 07 08 3 4 / 0 1 2 3 4 5 6 7 Jan-99 Jul-99 Jan-00 Jul-00 Jan-01 Jul-01 Jan-02 Jul-02 Jan-03 Jul-03 Jan-04 Jul-04 Jan-05 Jul-05 Jan-06 Jul-06 Jan-07 Jul-07 (3mma,y/y) -20.0% -15.0% -10.0% -5.0%
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213-4-14 家 用 电 器 行 业 研 究 报 告 行 业 研 究 ( 深 度 报 告 ) 评 级 看 好 维 持 家 用 电 器 行 业 4 月 月 报 白 电 总 体 表 现 一 般, 黑 电 依 旧 抢 眼 分 析 师 : 陈 志 坚 联 系 人 : 徐 春 联 系 人 : 杨 靖 凤 (21)68751711 xuchun@cjsc.com.cn 执 业 证 书 编 号 :S49512112
目 录 传 统 主 业 竞 争 力 突 出, 未 来 受 益 特 高 压 建 设...3 二 次 创 业, 进 军 新 能 源 汽 车 产 业...8 吸 收 整 合, 发 力 非 车 载 充 电 网 络 建 设 和 运 营...15 战 略 合 作 时 空 电 动, 新 能 源 汽 车 业 务 拓
证 券 研 究 报 告 首 次 评 级 买 入 29% 目 标 价 格 : 人 民 币 20.00 002452.CH 价 格 : 人 民 币 15.52 目 标 价 格 基 础 :38.5 倍 15 年 市 盈 率 板 块 评 级 : 未 有 评 级 本 报 告 要 点 长 高 集 团 受 让 富 特 科 技, 切 入 新 能 源 汽 车 领 域 长 高 集 团 与 浙 江 时 空 电 动 建 立
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
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撒 母 耳 記 一 簡 介 : 撒 母 耳 記 和 列 王 紀 在 希 臘 文 聖 經 < 七 十 士 譯 本 > 中, 合 稱 為 王 國 誌 (Book of Kingdoms), 全 書 分 成 四 卷, 前 二 卷 是 撒 母 耳 記, 後 二 卷 是 列 王 紀 第 四 世 紀 的 時 候, 拉 丁 文 < 武 加 大 譯 本 > 將 之 稱 為 列 王 四 卷, 直 到 第 十 六 世
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本 研 究 报 告 仅 通 过 邮 件 提 供 给 海 通 证 券 使 用 1 上 市 公 司 公 司 研 究 / 深 度 研 究 证 券 研 究 报 告 医 药 生 物 213 年 3 月 5 日 仙 琚 制 药 (2332) 制 剂 受 益 二 胎 政 策, 原 料 药 见 底 回 升 提 供 弹 性 报 告 原 因 : 上 市 公 司 调 研 增 持 盈 利 预 测 : 单 位 : 百 万 元
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信 息 技 术 业 / 计 算 机 软 件 开 发 与 咨 询 公 司 研 究 2009/08/21 深 度 研 究 川 大 智 胜 002253 增 持 / 首 次 评 级 蓄 势 待 发 的 空 管 系 统 供 应 商 股 价 2009/08/21 RMB25.55 经 营 预 测 与 估 值 2008A 2009H1 2009E 2010E 2011E 营 业 收 入 ( 百 万 元 ) 117.1
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wwwww1 股 票 研 究 石 油 / 能 源 www.jztz [Table_MainInfo] 公 司 更 新 报 告 证 券 研 究 报 告 [Table_Title] 上 海 石 化 (6688) [Table_Invest] 评 级 : 上 次 评 级 : 41125 炼 厂 的 黄 金 时 期 肖 洁 ( 分 析 师 ) 傅 锴 铭 ( 研 究 助 理 ) 755-23976115 755-23976516
hormone, -MSH (cocaine-amphetamine regulated transcript, CART ) (paraventricular nucleus) (Journal of the American Medical Association, JAMA) Lorcaser
1 2 3 Body mass index, BMI24 27 kg/m 2 27 kg/m 2 2013 38 Sibutramine (Reductil, ) Orlistat (Xenical, )2010 Sibutramine 1 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 2 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 資 深 主 治 醫 師 3 馬 偕 紀 念 醫 院
香港中文大學校友會聯會陳震夏中學
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Jul-14 Aug-14 Sep-14 Oct-14 Nov-14 Nov-14 Dec-14 Dec-14 Jan-15 Jan-15 Feb-15 Mar-15 Mar-15 Apr-15 May-15 May-15 Jun-15 Jun-15 Jul-15 证 券 研 究 报 告 调 整 目
每 日 焦 点 中 银 国 际 证 券 研 究 报 告 指 数 表 现 收 盘 一 日 今 年 % 以 来 % 恒 生 指 数 24,619 0.5 4.3 恒 生 中 国 企 业 指 数 11,274 0.9 (5.9) 恒 生 香 港 中 资 企 业 指 数 4,386 0.5 0.8 摩 根 士 丹 利 资 本 国 际 香 港 指 数 13,447 0.5 7.6 摩 根 士 丹 利 资 本
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
“总结经验，以利再战”中国生物质能源产业综合报告
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金 融 信 息 服 务 : 前 景 广 阔, 等 待 双 击 证 券 研 究 报 告 行 业 深 度 研 究 软 硬 件 及 服 务 增 持 ( 维 持 ) 报 告 日 期 :2011 年 3 月 2 日 行 业 指 数 与 相 关 市 场 指 数 比 较 收 盘 月 涨 幅 (%) 天 相 行 业 指 数 3002.38 7.62 天 相 流 通 指 数 3822.94 7.8 上 证 指 数 2918.92
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600527 2006/10/15 ES 2006/10/13 RMB 3.62 2005A 1H06E 2006E 2007E 2008E 504.5 235.34 597.4 774.9 923.5 52.1 34.36 92.4 123.4 157.9 34.0 17.21 50.0 64.0 82.5 % 54.4% 10.85% 46.8% 28.1% 29.0% 216 EPS 0.16
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