hormone, -MSH (cocaine-amphetamine regulated transcript, CART ) (paraventricular nucleus) (Journal of the American Medical Association, JAMA) Lorcaser
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- 俱鳞 梁
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1 1 2 3 Body mass index, BMI24 27 kg/m 2 27 kg/m Sibutramine (Reductil, ) Orlistat (Xenical, )2010 Sibutramine 1 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 2 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 資 深 主 治 醫 師 3 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 任 : weight loss, Lorcaserin, Phentermine plus topiramate Orlistat (The Food and Drug Administration, FDA) 1 5%2 35% 5% 2 FDA FDA2 ArenaBelviq (lorcaserin) Vivus Qsymia (phentermine plus topiramate extended-release) Lorcaserin, Belviq Lorcaserin 5HT2c agonist(proopiomelanocortin, POMC) 5HT2c POMC ( -melanocyte stimulating 108 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 四 期
2 hormone, -MSH (cocaine-amphetamine regulated transcript, CART ) (paraventricular nucleus) (Journal of the American Medical Association, JAMA) Lorcaserin Locaserin (18 65BMI kg/m 2 BMI27 45 kg/m 2 ) BMI27 45 kg/m 2 Metformine Sulfonylurea HbA1c 7-10% 12 Lorcaserin 10mg Lorcaserine % FDA 5% 10% 35% 2 Lorcaserin agonist 5HT2b Lorcaserin FDALorcaserin Lorcaserin FDA BMI 30 kg/m 2 () 27 kg/m 2 () Lorcaserin 10mg 12 5% Phentermine plus topiramate extended-release, Qsymia Phentermine 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 四 期 109
3 fight-or-flight response Phentermine mg 37.5mg1997 phenterminefen-phen (fenfluramine-phentermine) Phentermine Topiramate gamma-aminobutyric acid, GABA dose-dependent Topiramate EQUIP BMI 35 kg/m 2 200mg/dL 100mg/dL phentermine 3.75 mg plus topiramate 23 mg % 5.1% 10.9% 5% CONQUER BMI27 45 kg/ m phentermine 3.75 mg plus topiramate 23 mg (1.2% ) 8.1 (7.8% ) 10.2 (9.8% ) 5% 10% 108 phentermine pluse tomiramate 9.3% 10.5% 110 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 四 期
4 (1.9 / ) FDA FDA 建 議 劑 量 與 適 應 症 FDA BMI 30 kg/m 2 () 27 kg/m 2 () ( ) phentermine 7.5 mg plus topiramate 46 mgphentermine 15 mg plus topiramate 92 mg % 12 5% 表 一 新 減 重 藥 物 效 果 與 副 作 用 比 較 藥 物 使 用 時 間 減 少 初 始 體 重 副 作 用 Lorcaserin 10mg 一 天 一 次 52 週 4.7% Lorcaserin 10mg 一 天 兩 次 52 週 5.8% 頭 痛 噁 心 疲 倦 頭 暈 與 泌 尿 道 感 染 Phentermine 7.5 mg 合 併 topiramate 46.0 mg 56 週 7.8% Phentermine 15.0 mg 合 併 topiramate 92.0 mg 56 週 9.8% Phentermine 7.5 mg 合 併 topiramate 46.0 mg 108 週 9.3% 口 乾 便 秘 頭 暈 味 覺 改 變 失 眠 感 覺 異 常 憂 鬱 焦 慮 易 怒 與 注 意 力 無 法 集 中 Phentermine 15.0 mg 合 併 topiramate 92.0 mg 108 週 10.5% * 均 須 搭 配 飲 食 控 制 與 運 動 資 料 來 源 : 參 考 文 獻 4,6,7 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 四 期 111
5 結 語 5% 3-10% 1-2 Belviq () Qsymia 參 考 資 料 Lorcaserin Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM: Multicenter, Placebo-Controlled Trial of Lorcaserin for Weight Management. N Engl J Med 2010; 363: Fidler MC, Sanchez M, Raether B: A one-year randomized trial of lorcaserin for weight loss in obese and overweight adults : the BLOSSOM trial. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: Chan EW, He Y, Chui CS, Wong AY, Lau WC, Wong IC: Efficacy and safety of lorcaserin in obese adults: a meta-analysis of 1-year randomized controlled trials (RCTs) and narrative review on short-term RCTs. Obes Rev. 2013; 14: Gadde KM, Allison DB, Ryan DH, Peterson CA: Effects of low-dose, controlled-release, phentermine plus topiramate combination on weight and associated comorbidities in overweight and obese adults (CONQUER): a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2011; 377: Garvey WT, Ryan DH, Look M: Two-year sustained weight loss and metabolic benefits with controlled-release phentermine/topiramate in obese and overweight adults (SEQUEL): a randomized, placebo-controlled, phase 3 extension study. Am J Clin Nutr. 2012; 95: Yanovski SZ, Yanovski JA: Long-term Drug Treatment for Obesity A Systematic and Clinical Review. JAMA 2014; 311: James WP, Caterson ID, Coutinho W: Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. N Engl J Med. 2010; 363: Pharmaceuticals A, Biotech CY: Enter into Marketing and Supply Agreement for BELVIQ (lorcaserin HCl) in Taiwan. 2013; cfm?releaseid= 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 四 期
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
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