中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 55 1 诊 断 1.1 临 床 表 现 肝 纤 维 化 患 者 的 临 床 表 现 无 特 异 性, 差 异 较 大 常 见 的 临 床 表 现 有 : 疲 倦 乏 力 食 欲 不 振 大 便 异 常 肝
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- 骨 湛
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1 54 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 肝 纤 维 化 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 中 国 中 西 医 结 合 学 会 肝 病 专 业 委 员 会 肝 纤 维 化 在 国 际 疾 病 分 类 (international classification of disease,icd-10) 中 可 作 为 一 种 病 名 (K74.001), 但 主 要 是 一 种 组 织 病 理 学 概 念 肝 纤 维 化 指 肝 组 织 内 细 胞 外 基 质 (extracellular mat-rix,ecm) 成 分 过 度 增 生 与 异 常 沉 积, 导 致 肝 脏 结 构 和 ( 或 ) 功 能 异 常 的 病 理 变 化, 结 构 上 表 现 为 肝 窦 毛 细 血 管 化 与 肝 小 叶 内 以 及 汇 管 区 纤 维 化 ; 功 能 上 可 以 表 现 为 肝 功 能 减 退 门 静 脉 高 压 等 其 形 成 机 制 主 要 由 于 肝 炎 病 毒 酒 精 药 物 与 毒 物 血 吸 虫 代 谢 和 遗 传 胆 汁 淤 积 自 身 免 疫 性 肝 病 等 多 种 损 伤 因 素 长 期 慢 性 刺 激 肝 脏, 使 肝 窦 内 肝 星 状 细 胞 的 活 化, 胶 原 等 ECM 成 分 代 谢 失 衡, 生 成 大 于 降 解, 促 使 肝 脏 ECM 沉 积 与 组 织 结 构 重 构 肝 纤 维 化 见 于 大 多 数 不 同 病 因 的 慢 性 肝 脏 疾 病 中, 进 一 步 发 展 可 形 成 肝 硬 化, 严 重 影 响 患 者 健 康 与 生 命 前 瞻 性 研 究 表 明, 慢 性 乙 型 肝 炎 发 展 为 肝 硬 化 的 估 计 年 发 生 率 为 2.1%; 另 一 项 对 HBeAg 阴 性 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 进 行 平 均 9 年 (1~18.4 年 ) 的 随 访 研 究 表 明, 进 展 为 肝 硬 化 的 发 生 率 为 23% [1-3] 因 此 抗 肝 纤 维 化 是 慢 性 肝 病 的 重 要 治 疗 措 施 20 世 纪 60~80 年 代, 肝 纤 维 化 的 形 态 学 特 征 及 其 在 慢 性 肝 病 中 的 重 要 作 用 得 到 较 明 确 的 阐 述, 但 多 被 认 为 是 一 种 被 动 的 不 可 逆 过 程 近 20 年 来, 肝 纤 维 化 的 研 究 取 得 了 长 足 进 展, 主 要 体 现 在 :1 概 念 上, 明 确 肝 纤 维 化 是 机 体 对 慢 性 损 伤 的 修 复 反 应, 是 一 种 主 动 性 的 基 质 增 生 病 理 过 程 ;2 病 理 形 成 机 制 上, 明 确 肝 纤 维 化 形 成 的 细 胞 学 基 础 是 肝 星 状 细 胞 活 化, 基 本 了 解 调 控 肝 星 状 细 胞 激 活 的 分 子 机 制, 如 自 由 基 ECM 环 境 与 细 胞 因 子 尤 其 转 化 生 长 因 子 -β 1 等 刺 激 细 胞 活 化 的 信 号 转 导 机 制 ; 3 诊 断 方 面, 对 于 肝 纤 维 化 尤 其 是 丙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 的 自 然 进 展 发 生 的 危 险 因 子 遗 传 与 环 境 影 响 因 素 等 基 本 了 解, 肝 纤 维 化 的 组 织 病 理 学 诊 断 标 准 基 本 建 立, 血 清 学 综 合 诊 断 取 得 显 著 进 展 ;4 治 疗 上, 证 实 肝 纤 维 化 与 一 定 程 度 的 肝 硬 化 都 是 可 逆 的, 部 分 药 物 可 促 进 肝 纤 维 化 逆 转, 尤 其 是 中 医 药 具 有 较 好 的 综 合 疗 效 传 统 中 医 学 并 无 肝 纤 维 化 概 念 中 西 医 结 合 抗 肝 纤 维 化 研 究 经 历 了 3 个 阶 段 :1 临 床 探 索 时 期 (20 世 纪 50~70 年 代 ) 对 肝 纤 维 化 的 认 识 往 往 与 其 病 变 结 果 肝 硬 化 相 联 系, 并 参 照 癥 积 胁 痛 等 中 医 病 证, 辨 证 论 治 ;2 实 验 研 究 时 期 (20 世 纪 70 年 代 末 至 90 年 代 初 ), 即 中 药 抗 肝 纤 维 化 作 用 的 实 验 验 证, 代 表 性 研 究 包 括 强 肝 软 坚 汤 丹 参 桃 仁 及 其 提 取 物 葫 芦 素 B 齐 墩 果 酸 甘 草 甜 素 粉 防 己 碱 等 ;3 新 药 临 床 试 验 与 作 用 机 制 研 究 时 期 (20 世 纪 90 年 代 以 后 ), 即 在 中 药 新 药 研 究 原 则 与 循 证 医 学 原 理 的 指 导 下, 采 用 多 中 心 随 机 对 照 肝 组 织 病 理 学 检 查 等 方 法 评 价 中 药 抗 肝 纤 维 化 临 床 疗 效, 并 采 用 现 代 生 命 科 学 方 法 研 究 有 效 中 药 的 作 用 机 制 与 配 伍 原 理 2001 年 9 月, 在 上 海 召 开 全 国 首 次 中 西 医 结 合 防 治 肝 纤 维 化 专 题 会 议, 交 流 总 结 了 我 国 中 西 医 结 合 肝 纤 维 化 的 研 究 成 果, 具 有 标 志 性 意 义 为 了 充 分 认 识 肝 纤 维 化 防 治 的 重 要 性, 对 中 西 医 结 合 诊 断 与 治 疗 肝 纤 维 化 的 研 究 成 果 进 行 总 结, 为 从 事 肝 脏 疾 病 防 治 的 中 医 中 西 医 结 合 临 床 医 师 提 供 指 导 性 意 见, 本 学 会 组 织 国 内 专 家, 自 2003 年 开 始, 经 多 次 讨 论 修 改, 编 写 成 本 指 南, 以 供 参 考 正 文 中 有 关 推 荐 意 见 所 依 据 的 证 据 共 分 3 个 级 别 5 个 等 次, 见 表 1
2 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 55 1 诊 断 1.1 临 床 表 现 肝 纤 维 化 患 者 的 临 床 表 现 无 特 异 性, 差 异 较 大 常 见 的 临 床 表 现 有 : 疲 倦 乏 力 食 欲 不 振 大 便 异 常 肝 区 不 适 或 胀 或 痛 面 色 晦 暗 舌 质 暗 红 舌 下 静 脉 曲 张 脉 弦 细 等 部 分 患 者 可 无 明 显 症 状 与 体 征, 或 可 表 现 为 伴 同 于 原 发 病 的 其 他 临 床 表 现 1.2 病 理 学 实 验 室 和 影 像 学 检 查 组 织 病 理 学 检 查 肝 组 织 病 理 学 检 查 是 明 确 诊 断 衡 量 炎 症 与 纤 维 化 程 度 以 及 判 定 药 物 疗 效 的 最 重 要 依 据 肝 组 织 病 理 学 检 查 的 基 本 要 求 包 括 : 力 求 用 粗 针 穿 刺 ( 最 好 用 16G), 标 本 长 度 1cm 以 上, 至 少 在 镜 下 包 括 6 个 以 上 汇 管 区 肝 组 织 病 理 学 检 查 标 本 应 做 连 续 切 片, 常 规 做 苏 木 精 - 伊 红 Masson 三 色 染 色 和 ( 或 ) 网 状 纤 维 染 色 根 据 纤 维 增 生 程 度 与 部 位, 将 肝 纤 维 化 程 度 分 别 分 为 l~4 期 [4] (stage,s, 见 表 2) 也 可 参 照 [5-8] Knodell Ishak Scheuer Chevallier 等 评 分 系 统 了 解 肝 脏 纤 维 化 程 度 影 像 学 检 查 B 型 超 声 波 电 子 计 算 机 断 层 扫 描 (computed tomograph,ct) 和 ( 或 ) 核 磁 共 振 成 像 (magnetic resonance imaging,mri) 的 合 理 选 用 及 相 互 对 照 验 证, 有 助 于 动 态 观 察 纤 维 化 程 度 量 化 或 半 定 量 化 标 准 观 察 肝 脏 弹 性 肝 脏 体 积 肝 脏 表 面 的 形 态 肝 包 膜 厚 度 肝 实 质 肝 内 血 管 和 胆 管 脾 脏 和 脾 静 脉 以 及 胆 囊 等 指 标 的 改 变, 对 纤 维 化 的 诊 断 和 评 估 病 变 的 活 动 度 可 提 供 有 价 值 的 参 考 资 料 现 有 资 料 表 明, 门 静 脉 主 干 内 径 宽 度 门 静 脉 每 分 钟 血 流 量 脾 脏 厚 度 脾 静 脉 宽 度 及 肝 右 叶 最 大 斜 径 等 参 数 的 改 变 与 肝 纤 维 化 程 度 有 较 好 的 相 关 性 [4] CT 和 ( 或 ) MRI 检 查, 其 肝 左 叶 和 脾 脏 的 大 小 以 及 肝 表 面 形 态 门 静 脉 侧 支 血 管 等 的 影 像 学 改 变, 有 助 肝 纤 维 化 程 度 和 进 展 的 观 察 [9] (Ⅱ-3) 血 清 纤 维 化 标 志 物 检 查 有 助 于 反 映 肝 脏 炎 症 和 纤 维 化, 主 要 有 :1ECM 代 谢 成 分, 包 括 透 明 质 酸 (hyaluronic acid,ha) Ⅲ 型 前 胶 原 肽 或 其 代 谢 片 段 ( 包 括 P-Ⅲ-P 或 PCⅢ) Ⅳ 型 胶 原 或 其 代 谢 片 段 ( 包 括 Ⅳ-C Ⅳ-7S Ⅳ-NC1) 及 层 黏 蛋 白 (laminin,ln);2ecm 代 谢 相 关 酶 及 其 抑 制 物, 如 基 质 金 属 蛋 白 酶 组 织 抑 制 因 子 -1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,timp-1) 等 ;3 纤 维 化 形 成 的 细 胞 因 子, 如 转 化 生 长 因 子 - 1 等 上 述 指 标 的 综 合 应 用 对 判 定 有 无 肝 纤 维 化 及 区 分 肝 纤 维 化 与 肝 硬 化 有 指 导 意 义, 但 血 清 纤 维 化 标 志 物 仍 然 缺 乏 特 异 性 与 敏 感 性, 对 纤 维 化 具 体 分 期 无 直 接 指 导 意 义, 宜 联 合 检 测 与 动 态 观 察 [4] [10-12] 其 他 预 测 指 标 与 相 关 危 险 因 素 包 括 血 表 1 推 荐 意 见 的 证 据 质 量 分 级 证 据 等 级 定 义 Ⅰ 随 机 对 照 临 床 试 验 Ⅱ-l 对 照 但 非 随 机 的 临 床 试 验 Ⅱ-2 队 列 研 究 或 病 例 对 照 研 究 Ⅱ-3 多 时 间 点 病 例 系 列 分 析, 结 果 明 显 的 非 对 照 式 Ⅲ 专 家 的 观 点 及 描 述 性 流 行 病 学 研 究 表 2 肝 脏 炎 症 活 动 度 分 级 和 纤 维 化 程 度 分 期 标 准 级 (G) 汇 管 区 及 周 围 炎 症 活 动 度 小 叶 内 炎 症 活 动 度 期 (S) 纤 维 化 程 度 0 无 炎 症 无 炎 症 0 无 1 汇 管 区 炎 症 变 性 及 少 数 点 状 坏 死 1 汇 管 区 纤 维 化 扩 大, 局 限 窦 周 及 小 叶 内 纤 维 化 2 轻 度 PN 或 嗜 酸 小 体 变 性, 点, 灶 状 坏 死 2 汇 管 区 周 围 纤 维 化, 纤 维 间 隔 形 成, 小 叶 结 构 保 留 3 中 度 PN 融 合 坏 死 或 见 BN 3 纤 维 间 隔 伴 小 叶 结 构 紊 乱, 无 肝 硬 化 4 重 度 PN BN 广 泛, 累 及 多 个 小 时 ( 多 小 时 坏 死 ) 4 早 期 肝 硬 化
3 56 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 清 AST 水 平 与 AST/ ALT 比 值, GGT 和 碱 性 磷 酸 酶 (alkaline phosphatase,alp) 水 平, 总 胆 红 素 (TBil) 含 量,AST/ 血 小 板 比 值 (AST to platelet ratio index,apri), 2- 巨 球 蛋 白 与 γ- 球 蛋 白 含 量 等 其 中 以 AST/ALT 比 值 GGT APRI 等 数 值 升 高 意 义 尤 为 重 要 相 关 危 险 因 素 有 患 者 病 程 较 长 与 年 龄 较 大, 长 期 大 量 饮 酒 BMI 增 加 胰 岛 素 抵 抗 与 肝 脂 肪 变 性 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 (human immunodeficiency virus,hiv) 感 染 与 使 用 免 疫 抑 制 剂 反 复 血 吸 虫 感 染 等 近 年 来, 以 肝 组 织 学 纤 维 化 分 期 为 基 础, 综 合 临 床 相 关 资 料 建 立 非 创 诊 断 模 型 已 有 较 多 的 探 索 和 报 道 [10-12], 我 国 针 对 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 的 无 创 伤 性 诊 断 模 型 研 究 也 取 得 了 重 要 进 展 [13-15], 可 参 照 进 行 验 证 性 应 用 以 积 累 更 多 的 临 床 证 据 1.3 诊 断 要 点 慢 性 肝 病 病 史 有 慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 慢 性 丙 型 病 毒 性 肝 炎, 血 吸 虫 感 染 酒 精 性 肝 病 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 药 物 性 或 中 毒 性 肝 病 胆 汁 淤 积 与 自 身 免 疫 性 肝 病 等 病 史 病 原 学 诊 断 参 考 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 与 感 染 病 学 分 会 制 定 的 相 关 标 准 [16-20] 临 床 表 现 临 床 症 状 无 特 异 性, 可 无 症 状 除 原 发 疾 病 临 床 表 现 外 可 有 疲 倦 乏 力 肝 区 不 适 或 胀 或 痛 食 欲 不 振 大 便 异 常 舌 质 暗 红 或 暗 淡 脉 弦 细 等 实 验 室 检 查 血 清 肝 纤 维 化 标 志 物 (HA, P-Ⅲ-P 或 PCⅢ,Ⅳ-C Ⅳ-7S 或 Ⅳ-NC1, LN), 以 及 AST/ALT 比 值 GGT APRI 等 异 常 升 高 影 像 学 检 查 超 声 检 查 发 现 肝 包 膜 粗 糙, 回 声 增 密 增 粗 增 强 且 分 布 不 均 匀, 血 管 走 向 不 清 等, 或 见 门 脉 内 径 增 宽 脾 脏 增 厚 等 肝 组 织 病 理 学 检 查 肝 组 织 苏 木 精 - 伊 红 Masson 三 色 染 色 和 ( 或 ) 网 状 纤 维 染 色, 可 见 纤 维 组 织 不 同 程 度 的 增 生 (S1~S4) 危 险 因 素 长 期 大 量 饮 酒, 患 者 病 程 较 长 与 年 龄 较 大, BMI 增 加 胰 岛 素 抵 抗 肝 细 胞 脂 肪 变 性 HIV 感 染 与 使 用 免 疫 抑 制 剂 等 2 治 疗 目 标 与 策 略 抗 肝 纤 维 化 治 疗 的 近 期 目 标 在 于 抑 制 肝 纤 维 化 进 一 步 发 展 ; 远 期 目 标 在 于 逆 转 肝 纤 维 化, 改 善 患 者 的 肝 脏 功 能 与 结 构, 延 缓 肝 硬 化 及 其 失 代 偿 期 的 发 生, 改 善 生 活 质 量, 延 长 患 者 生 存 期 肝 纤 维 化 是 一 主 动 进 展 与 动 态 变 化 的 复 杂 病 理 过 程, 涉 及 多 个 环 节 与 因 素, 治 疗 策 略 上 应 顾 及 肝 纤 维 化 发 生 和 发 展 的 各 个 方 面, 包 括 治 疗 原 发 病 或 去 除 致 病 因 素 抗 肝 脏 炎 症 抑 制 胶 原 纤 维 形 成 与 促 进 胶 原 降 解 等, 这 实 际 上 是 一 种 广 义 的 抗 肝 纤 维 化 综 合 疗 法 其 中, 病 因 治 疗 是 抗 肝 纤 维 化 的 首 要 对 策, 如 有 效 抑 制 肝 炎 病 毒 复 制 杀 灭 血 吸 虫 戒 酒 等 可 减 轻 肝 脏 持 续 损 伤, 从 而 促 进 纤 维 化 肝 组 织 的 修 复 慢 性 炎 症 反 应 是 纤 维 化 形 成 的 前 提, 抗 肝 脏 炎 症 是 抗 肝 纤 维 化 的 重 要 措 施, 病 因 与 抗 炎 治 疗 的 具 体 方 案 与 药 物 见 慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 丙 型 肝 炎 防 治 指 南 酒 精 性 肝 病 诊 疗 指 南 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 诊 疗 指 南 日 本 血 吸 虫 病 诊 断 标 准 和 处 理 标 准 ( 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 UDC-GB ) [16-20] 等 相 关 指 南 和 标 准 但 是 病 因 与 抗 炎 治 疗 不 等 于 也 不 能 代 替 针 对 ECM 代 谢 与 肝 星 状 细 胞 活 化 的 狭 义 抗 肝 纤 维 化 治 疗, 抑 制 肝 脏 ECM 生 成 与 沉 积, 促 进 其 降 解 是 抗 肝 纤 维 化 治 疗 的 重 要 对 策 2.1 适 应 证 与 疗 程 各 种 病 因 引 起 符 合 肝 纤 维 化 诊 断 的 慢 性 肝 病 患 者, 且 应 早 期 治 疗 疗 程 6 个 月 以 上, 可 间 断 或 持 续 用 药, 根 据 具 体 病 情 个 体 化 设 定 疗 程, 须 定 期 检 测, 长 期 随 访 2.2 药 物 治 疗 中 成 药 ⑴ 扶 正 化 瘀 胶 囊 ( 片 ) [21] : 由 丹 参 虫 草 菌 粉 绞 股 蓝 桃 仁 松 花 粉 五 味 子 ( 制 ) 组 成 功 能 : 活 血 祛 瘀, 益 精 养 肝 适 应 证 : 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 属 瘀 血 阻 络, 肝 肾 不 足 证 者, 症 见 胁 下 痞 块, 胁 肋 疼 痛, 面 色 晦 暗, 或 见 赤 缕 红 斑, 腰 膝 酸 软, 疲 倦 乏 力, 头 晕 目 涩, 舌 质 暗 红 或 有 瘀 斑, 苔 薄 或 微 黄, 脉 弦 细 用 法 : 口 服, 每 次 1.5 g, 每 日 3 次, 宜 饭 后 服, 早 期 湿 热 盛 者 慎 用 [21] ⑵ 复 方 鳖 甲 软 肝 片 [22] : 由 鳖 甲 冬 虫 夏 草
![virus,hiv) 感 染 与 使 用 免 疫 抑 制 剂 反 复 血 吸 虫 感 染 等 近 年 来, 以 肝 组 织 学 纤 维 化 分 期 为 基 础, 综 合 临 床 相 关 资 料 建 立 非 创 诊 断 模 型 已 有 较 多 的 探 索 和 报 道 [10-12], 我 国 针 对 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 的 无 创 伤 性 诊 断 模 型 研 究 也 取 得 了](/docs-images/41/22496374/images/page_3.jpg "重 要 进 展 [13-")
4 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 57 黄 芪 党 参 等 11 种 中 药 组 成 功 能 : 软 坚 散 结, 化 瘀 解 毒, 益 气 养 血 适 应 证 : 慢 性 肝 炎 肝 纤 维 化 及 早 期 肝 硬 化 属 瘀 血 阻 络, 气 阴 亏 虚, 热 毒 未 尽 证 候 者 均 可 使 用 用 法 : 口 服, 每 次 4 片, 每 日 3 次 ( 儿 童 减 半 ) [22] (Ⅱ-1) ⑶ 大 黄 蛰 虫 丸 : 出 自 金 匮 要 略 功 能 活 血 破 瘀 通 经 消 痞 原 为 治 疗 五 劳 虚 极, 瘀 血 内 结 而 设 用 于 瘀 血 内 停, 腹 部 肿 块, 肌 肤 甲 错, 目 眶 黯 黑, 潮 热 羸 瘦, 经 闭 不 行 孕 妇 禁 用, 过 敏 者 停 服 对 实 验 性 肝 纤 维 化 有 效 [23,24], 临 床 [25] 观 察 发 现 有 一 定 的 改 善 血 清 纤 维 化 指 标 作 用 (Ⅲ) ⑷ 鳖 甲 煎 丸 : 出 自 金 匮 要 略 功 能 消 癥 化 积, 原 用 于 治 疗 疟 母, 症 见 疟 疾 日 久 不 愈, 胁 下 痞 硬 肿 块, 近 代 也 用 于 肝 脾 肿 大 属 血 瘀 气 滞 者 对 于 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 早 期 肝 硬 化 肝 硬 化 门 静 脉 高 压 等 均 有 治 疗 效 果 [26,27] (Ⅲ) ⑸ 小 柴 胡 汤 : 出 自 伤 寒 论 功 能 解 表 散 热, 疏 肝 和 胃 ; 用 于 寒 热 往 来, 胸 胁 苦 满, 心 烦 喜 呕, 口 苦 咽 干 原 方 主 治 少 阳 病, 近 代 常 用 于 治 疗 感 冒 慢 性 肝 炎 与 慢 性 胆 囊 炎, 为 国 家 基 本 药 物 (2005 中 国 药 典 一 部 357 页 ) 近 年 研 究 发 现 [28], 该 方 有 调 节 免 疫 保 护 肝 细 胞 抗 实 验 性 肝 纤 维 化 等 作 用, 日 本 将 小 柴 胡 汤 常 规 用 于 慢 性 肝 炎 的 治 疗 但 目 前 尚 缺 乏 临 床 对 照 的 肝 组 织 学 疗 效 证 据 另 有 强 肝 胶 囊 ( 丸 ) [29], 由 茵 陈 板 蓝 根 当 归 白 芍 丹 参 郁 金 黄 芪 党 参 泽 泻 黄 精 地 黄 山 药 山 楂 六 神 曲 秦 艽 甘 草 组 成 功 能 : 清 热 利 湿, 补 脾 养 血, 益 气 解 郁 适 应 证 : 用 于 慢 性 肝 炎 早 期 肝 硬 化 脂 肪 肝 中 毒 性 肝 炎 等 证 属 气 血 不 足 湿 热 蕴 结 者 妇 女 经 期 暂 停 服 用, 胃 十 二 指 肠 溃 疡 或 高 酸 性 慢 性 胃 炎 患 者 减 量 服 用 用 法 : 口 服, 每 次 5 粒 ( 胶 囊 ), 每 日 3 次 经 验 方 复 方 861 合 剂 ( 由 丹 参 黄 芪 陈 皮 香 附 鸡 血 藤 等 10 味 中 药 组 成 ), 临 床 肝 组 织 学 观 察 证 实 有 逆 转 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 与 早 期 肝 硬 化 作 用 [30] (Ⅰ) 汉 丹 必 妥 冲 剂 ( 由 汉 防 己 丹 参 赤 芍 败 酱 草 马 蹄 金 马 鞭 草 等 组 成 ), 临 床 肝 组 织 学 观 察 有 抗 肝 纤 维 化 作 用 [31] (Ⅱ-1) 其 他 重 组 人 干 扰 素 γ,1 MU/ 支, 肌 内 注 射,9 个 月 为 1 个 疗 程 前 3 个 月 每 日 1 次, 每 次 1 支 ; 后 6 个 月 隔 日 1 次, 每 次 1 支 (Ⅰ) 可 用 于 肝 纤 维 化 的 辅 助 治 疗 [32,33] 苦 参 素 胶 囊, 口 服, 每 次 300 mg, 每 日 3 次 适 应 证 : 慢 性 乙 型 肝 炎 病 毒 的 治 疗, 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 的 辅 助 用 药 [34] (Ⅰ) 2.3 中 医 辨 证 治 疗 肝 纤 维 化 的 基 本 证 候 病 机 为 正 虚 血 瘀, 但 在 肝 纤 维 化 病 变 的 不 同 阶 段 不 同 患 者, 可 表 现 为 不 同 的 证 候 类 型, 常 见 有 肝 胆 湿 热 肝 郁 脾 虚 肝 肾 阴 虚 等 主 要 证 型 在 辨 证 治 疗 时, 应 病 证 结 合, 基 本 治 法 与 辨 证 论 治 结 合 灵 活 运 用 基 本 病 机 与 基 本 治 法 基 本 病 机 为 正 虚 血 瘀, 正 虚 主 要 表 现 为 气 阴 两 虚 ; 血 瘀 则 主 要 表 现 为 瘀 血 阻 络 其 基 本 证 型 为 气 阴 虚 损 瘀 血 阻 络, 因 此 基 本 治 法 为 益 气 养 阴 活 血 化 瘀 益 气 药 可 选 用 黄 芪 9~30 g 白 术 6~12 g 炙 甘 草 3~6 g 等 ; 养 阴 药 可 选 用 生 地 9~30 g 沙 参 6~12 g 麦 冬 6~12 g 白 芍 6~15 g 等 ; 活 血 化 瘀 药 可 选 用 丹 参 9~15 g 桃 仁 4.5~9 g 当 归 6~12 g 赤 芍 6~15 g 川 芎 3~9 g 等 主 要 证 型 与 治 法 方 药 在 上 述 基 本 证 型 和 基 本 治 法 基 础 上, 可 结 合 下 述 内 容 辨 证 用 药 ⑴ 肝 胆 湿 热 证 症 状 : 口 干 苦 或 口 臭 胁 胀 或 痛 纳 呆 胃 脘 胀 闷 倦 怠 乏 力 皮 肤 巩 膜 黄 染 大 便 黏 滞 秽 臭 或 干 结 舌 质 红 苔 黄 腻 脉 弦 数 或 弦 滑 数 治 法 : 清 热 化 湿 代 表 方 药 : 茵 陈 蒿 汤 加 味 茵 陈 9~30 g 栀 子 6~9 g 大 黄 3~9 g 黄 芩 3~9 g 泽 泻 6~9 g 车 前 子 ( 包 ) 9~15 g 等 ⑵ 肝 郁 脾 虚 证 症 状 : 胁 肋 胀 满 疼 痛, 胸 闷 善 太 息, 精 神 抑 郁 或 性 情 急 躁, 纳 食 减 少, 脘 腹 痞 闷, 神 疲 乏 力, 面 色 萎 黄, 大 便 不 实 或 溏 泻 舌 质 淡 有 齿 痕, 苔 白, 脉 沉 弦 治 法 : 疏 肝 健 脾 方 药 : 逍 遥 散 加 减 柴 胡 3~9 g 芍 药 6~15 g 当 归 6~12 g 薄 荷 3~6 g 甘 草 1.5~9 g 川 芎 3~9 g
![化 有 效 [23,24], 临 床 [25] 观 察 发 现 有 一 定 的 改 善 血 清 纤 维 化 指 标 作 用 (Ⅲ) ⑷ 鳖 甲 煎 丸 : 出 自 金 匮 要 略 功 能 消 癥 化 积, 原 用 于 治 疗 疟 母, 症 见 疟 疾 日 久 不 愈, 胁 下 痞 硬 肿 块, 近 代 也 用 于 肝 脾 肿 大 属 血 瘀 气 滞 者 对 于 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维](/docs-images/41/22496374/images/page_4.jpg "化 早 期 肝 硬 化 肝 硬 化 门 静 脉 高 压 等 均 有 治 疗 效 果 [26,27] (Ⅲ) ⑸ 小 柴 胡 汤 : 出 自 伤 寒 论 功 能 解 表 散 热, 疏 肝 和 胃 ; 用 于 寒 热 往 来, 胸 胁 苦 满, 心 烦 喜 呕, 口 苦 咽 干 原 方 主 治 少 阳 病, 近 代 常 用 于 治 疗 感 冒 慢 性 肝 炎 与 慢 性 胆 囊 炎, 为 国 家 基")
5 58 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 白 术 6~12 g 茯 苓 9~15 g 等 ⑶ 肝 肾 阴 虚 证 症 状 : 胁 肋 隐 痛, 遇 劳 加 重, 腰 膝 酸 软, 口 燥 咽 干, 心 中 烦 热, 头 晕 目 眩, 失 眠 多 梦, 两 目 干 涩 舌 质 红, 苔 薄 白 少 津, 脉 弦 细 数 治 法 : 滋 养 肝 肾 方 药 : 一 贯 煎 加 减 北 沙 参 6~12 g 麦 冬 6~12 g 当 归 6~12 g 生 地 黄 9~15 g 枸 杞 子 6~12 g 山 药 15~30 g 山 茱 萸 6~12 g 丹 皮 6~12 g 泽 泻 6~9 g 茯 苓 9~15 g 等 2.4 调 摄 与 护 理 禁 止 饮 酒 宜 进 清 淡 而 富 有 营 养 的 饮 食 规 律 作 息, 劳 逸 结 合, 根 据 体 力 适 当 安 排 工 作 与 生 活, 勿 过 劳 注 意 心 理 疏 导 以 及 原 发 病 与 并 发 症 的 调 摄 与 护 理 2.5 疗 效 评 估 肝 组 织 病 理 学 检 查 是 肝 纤 维 化 治 疗 的 疗 效 判 定 的 最 重 要 依 据, 应 积 极 提 倡 开 展 肝 活 组 织 的 病 理 学 检 查 以 判 定 疗 效 鉴 于 目 前 实 际, 可 结 合 参 考 肝 纤 维 化 血 清 学 标 志 物 血 清 肝 功 能 酶 学 指 标 证 候 等 变 化 进 行 综 合 评 价 显 效 : 经 肝 组 织 病 理 学 检 查 肝 纤 维 化 分 期 下 降 2 期 ; 肝 纤 维 化 血 清 学 标 志 物 (Ⅳ-C HA P-Ⅲ-P 及 LN 含 量 ) 两 项 以 上 测 定 值 较 治 疗 前 下 降 50% 或 恢 复 正 常 ; 血 清 肝 功 能 指 标 基 本 恢 复 正 常, 证 候 明 显 改 善 有 效 : 肝 纤 维 化 血 清 学 标 志 物 (Ⅳ-C HA LN 及 P-Ⅲ-P 含 量 ) 有 任 何 两 项 测 定 值 较 治 疗 前 下 降 25%; 血 清 肝 功 能 指 标 改 善 和 ( 或 ) 肝 组 织 病 理 学 检 查 肝 纤 维 化 分 期 较 治 疗 前 下 降 1 期, 证 候 改 善 无 效 : 未 达 到 有 效 标 准 者 参 考 文 献 [1] Liaw YF, Tai DI, Chu CM, et al. The development of cirrhosis in patients with chronic type B hepatitis: a prospective study[j]. Hepatology,1988,8: [2] Hsu YS, Chien RN, Yeh CT, et al. Long-term outcome after spontaneous HBeAg seroconversion in patients with chronic hepatitis B[J]. Hepatology,2002,35: [3] 巫 贵 成, 周 卫 平, 赵 有 蓉, 等. 慢 性 乙 型 肝 炎 自 然 史 的 研 究 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志,2002,10: [4] 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 肝 纤 维 化 学 组. 肝 纤 维 化 诊 断 及 疗 效 评 估 共 识 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志,2002,10: [5] Knodell RG, Ishak KG, Black WC, et al. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis. Hepatology,1981,1: [6] Ishak KG. Pathologic features of chronic hepatitis. A review and update[j]. Am J Clin Pathol,2000,113: [7] Scheuer PJ, Standish RA, Dhillon AP. Scoring of chronic hepatitis[j]. Clin Liver Dis,2002,6: [8] Chevallier M, Guerret S, Chossegros P, et al. A histological semiquantitative scoring system for evaluation of hepatic fibrosis in needle liver biopsy specimens: comparison with morphometric studies[j]. Hepatology,1994,20: [9] 上 海 市 肝 纤 维 化 课 题 协 作 组. 肝 纤 维 化 CT MR 诊 断 初 步 探 讨 [J]. 上 海 医 学,2002,25: [10] Bissell DM. Assessing fibrosis without a liver biopsy: are we there yet[j]? Gastroenterology,2004,127: [11] Rosenberg WM, Voelker M, Thiel R, et al. Serum markers detect the presence of liver fibrosis: a cohort study[j]. Gastroenterology,2004,127: [12] Kelleher TB, Mehta SH, Bhaskar R, et al. Prediction of hepatic fibrosis in HIV/HCV co-infected patients using serum fibrosis markers: the SHASTA index[j]. J Hepatol,2005,43: [13] Zeng MD, Lu LG, Mao YM, et al. Prediction of significant fibrosis in HBeAg-positive patients with chronic hepatitis B by a noninvasive model[j]. Hepatology,2005,42: [14] 曾 民 德, 陆 伦 根, 茅 益 民. 肝 纤 维 化 的 诊 断 方 法 及 其 评 估 ( 下 ) [J]. 肝 脏,2006,11: [15] 张 文 胜, 王 宝 恩, 王 泰 龄, 等. 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 无 创 性 诊 断 模 型 的 建 立 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志,2006,14: [16] 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 感 染 病 学 分 会. 慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志,2005,13: [17] 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 中 华 医 学 会 传 染 病 与 寄 生 虫 病 学 分 会. 丙 型 肝 炎 防 治 指 南 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志,2004,12: [18] 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 脂 肪 肝 和 酒 精 性 肝 病 学 组. 酒 精 性 肝 病 诊 疗 指 南 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志,2006,14: [19] 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 脂 肪 肝 和 酒 精 性 肝 病 学 组. 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 诊 疗 指 南 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志,2006,14: [20] 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准. UDC-GB 日 本 血 吸 虫 病 诊 断 标 准 和 处 理 标 准 [21] Zeng MD, Lu LG, Mao YM, et al. Prediction of significant fibrosis in HBeAg-positive patients with chronic hepatitis B by a noninvasive model[j]. World J Gastroenterol,2005,11: [22] 周 光 德, 李 文 淑, 赵 景 民, 等. 复 方 鳖 甲 软 肝 片 抗 肝 纤 维 化 机 制 的 临 床 病 理 研 究 [J]. 解 放 军 医 学 杂 志,2004,29: [23] 胡 义 扬, 刘 平, 刘 成, 等. 大 黄 蛰 虫 丸 抗 慢 性 肝 损 伤 及 肝 纤 维 化 作 用 的 实 验 研 究 [J]. 中 西 医 结 合 肝 病 杂 志,1995,5: [24] 孙 克 伟, 陈 翔, 刘 伟 士, 等. 大 黄 蛰 虫 丸 抗 大 鼠 免 疫 性 肝 纤 维 化 研 究 [J]. 中 国 中 药 杂 志,1998,23: [25] 刘 平, 刘 成, 陈 高 潮, 等. 扶 正 化 瘀 319 方 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 及 其 对 纤 维 化 血 清 学 指 标 的 影 响 [J]. 中 国 中 西 医 结 合 杂 志,1996,16: [26] 邝 卫 红, 李 建 华. 鳖 甲 煎 汤 抗 大 鼠 肝 纤 维 化 作 用 [J]. 中 药 新 药 与 临 床 药 理,2004,15: [27] 赵 治 友, 钟 庆 平, 朱 飞 燕, 等. 古 方 鳖 甲 煎 丸 抗 肝 纤 维 化 40 例 疗 效 观 察 [J]. 肝 脏,2001,6: [28] Shimizu I. Sho-saiko-to: Japanese herbal medicine for protection against hepatic fibrosis and carcinoma[j]. J Gastroenterol Hepatol,2000,15 Suppl:D84-90.
6 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 59 [29] 杨 柳 明, 徐 克 成, 赵 延 龙, 等. 强 肝 胶 囊 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 的 临 床 病 理 研 究 [J]. 胃 肠 病 学 和 肝 病 学 杂 志,2001,10: [30] 尹 珊 珊, 王 宝 恩, 王 泰 龄, 等. 复 方 861 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 与 早 期 肝 硬 化 的 临 床 研 究 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志,2004,12: [31] 程 明 亮, 丁 一 生, 罗 永 芳, 等. 汉 丹 必 妥 治 疗 慢 性 活 动 性 肝 炎 肝 纤 维 化 的 临 床 研 究 [J]. 中 国 中 西 医 结 合 杂 志,1996,16: [32] 翁 红 雷, 蔡 卫 民, 王 宝 恩, 等. 重 组 干 扰 素 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 临 床 研 究 [J]. 中 华 医 学 杂 志,2003,83: [33] 杜 心 芳, 翁 红 雷, 蔡 卫 民.IFN- 治 疗 20 例 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 患 者 肝 组 织 学 变 化. 中 华 肝 脏 病 杂 志,2001,9: [34] 茅 益 民, 曾 民 德, 陆 伦 根, 等. 氧 化 苦 参 碱 胶 囊 治 疗 慢 性 病 毒 性 肝 炎 肝 纤 维 化 的 随 机 双 盲 安 慰 剂 对 照 多 中 心 临 床 研 究 (Ⅱ) [J]. 肝 脏,2002,7: 消 息 中 华 实 验 和 临 床 感 染 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 征 稿 启 事 中 华 实 验 和 临 床 感 染 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 为 中 华 医 学 会 主 办 的 感 染 病 学 专 业 学 术 电 子 期 刊, 是 一 本 在 载 体 形 式 上 与 纸 媒 体 相 互 补 的 多 媒 体 光 盘 期 刊 (CD-ROM) 本 刊 以 电 子 期 刊 特 有 的 表 现 形 式, 运 用 影 视 语 言 和 多 媒 体 技 术 登 载 有 关 感 染 病 的 专 业 论 著 专 家 讲 坛 临 床 病 理 讨 论 及 学 术 会 议 等, 图 文 声 像 并 茂, 是 广 大 感 染 病 工 作 者 了 解 当 前 学 科 前 沿 掌 握 最 新 技 术 的 有 效 工 具 本 刊 内 容 主 要 包 括 各 种 感 染 病 的 病 原 学 流 行 病 学 免 疫 学 临 床 诊 断 及 预 防 的 实 践 经 验 和 研 究 成 果, 以 及 本 领 域 新 技 术 新 方 法 的 重 要 进 展 本 刊 常 设 的 主 要 栏 目 有 述 评 专 家 讲 座 基 础 研 究 临 床 研 究 继 续 教 育 园 地 经 验 交 流 病 例 报 告 疑 难 病 例 分 析 综 述 临 床 病 例 荟 萃 设 备 技 术 介 绍 国 内 外 学 术 动 态 等 本 刊 特 色 栏 目 : (1) 继 续 教 育 园 地 ( 视 频 ); (2) 临 床 病 例 荟 萃 ( 病 例 分 析 典 型 图 像 分 析 专 家 点 评 ) 本 刊 的 办 刊 宗 旨 是 : 贯 彻 党 和 国 家 的 卫 生 工 作 方 针 政 策, 贯 彻 理 论 与 实 践 普 及 与 提 高 相 结 合 的 办 刊 方 针, 反 映 我 国 感 染 病 临 床 和 科 研 工 作 的 重 大 进 展, 促 进 国 内 外 感 染 病 学 学 术 交 流 目 前, 杂 志 的 网 络 版 已 经 开 通, 网 址 为 欢 迎 您 点 击 您 只 需 简 单 登 陆, 即 可 免 费 下 载 期 刊 的 PDF 版 文 章 和 视 频 讲 座 本 杂 志 为 季 刊, 16 开,64 页, 逢 季 中 月 15 日 出 版 每 期 定 价 28 元, 全 年 定 价 112 元 编 辑 部 常 年 办 理 邮 购, 邮 发 代 号 :80-729, 欢 迎 订 阅 通 讯 地 址 : 北 京 市 朝 阳 区 京 顺 东 街 8 号 中 华 实 验 和 临 床 感 染 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 编 辑 部 邮 编 : 电 话 : 传 真 : editor.ditan@gmail.com
![中 国 中 西 医 结 合 杂 志,1996,16:431-432. [32] 翁 红 雷, 蔡 卫 民, 王 宝 恩, 等. 重 组 干 扰 素 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 临 床 研 究 [J]. 中 华 医 学 杂 志,2003,83:943-947. [33] 杜 心 芳, 翁 红 雷, 蔡 卫 民.](/docs-images/41/22496374/images/page_6.jpg "IFN- 治 疗 20 例 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 患 者 肝 组 织 学 变 化. 中 华 肝 脏 病 杂 志,2001,9:273-275. [34] 茅 益 民, 曾 民 德, 陆 伦 根, 等. 氧 化 苦 参 碱 胶 囊 治 疗 慢 性 病 毒 性 肝 炎 肝 纤 维 化 的 随 机 双 盲 安 慰 剂 对 照 多 中 心 临 床 研 究 (Ⅱ) [J].")
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(HCV) (HCC) 3 2 HCV HCV Flaviviridae) RNA 6 HCV ( 1a 2b 3c ) 1 HCV 70% HCV quasispecies HCV HCV ORF 10 NS NS3 / NS5B RNA RNA HCV HCV 100 5min 60 10h WHO HCV 3% 1.7 HCV 3.5 -HCV 3.2% -HCV 3.6% 2.9% 2.5%
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第 三 章 蔬 菜 类 原 料 教 学 目 标 : (1) 了 解 蔬 菜 类 原 料 的 概 念 品 质 要 求 及 常 用 蔬 菜 类 原 料 品 种 的 名 称 产 地 产 季 和 上 市 季 节 (2) 理 解 蔬 菜 类 原 料 的 化 学 成 分 蔬 菜 类 原 料 品 种 与 蔬 菜 制 品 的 性 质 特 点 (3) 掌 握 蔬 菜 类 原 料 的 分 类 方 法 和 烹 饪 运 用
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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2005 12 10 3 5 [1] (HBV) DNA (hepadnaviridae) 3.2kb DNA HBV HBV DNA DNA DNA (cccdna) cccdna RNA II mrna 3.5kb mrna HBV DNA RNA HBV DNA DNA HBV DNA DNA DNA HBV DNA cccdna cccdna ( ) [1, 2] HBV (ORF) S S
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影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 是 化 妆 艺 术 范 畴 内 具 有 代 表 性 的 内 容, 是 掌 握 了 基 础 化 妆 的 前 提 下, 进 入 较 深 入 的 造 型 化 妆 阶 段 影 视 戏 剧 特 征 化 妆 其 妆 型 显 著, 效 果 突 出, 既 是 专 业 影 视 戏 剧 化 妆 的 基 本 内 容 之 一, 又 可 以 在 影 视
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中 華 民 國 大 專 校 院 100 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 排 球 隊 職 員 名 單 一 般 男 生 組 不 分 級 共 56 所 學 校, 總 計 1083 位 隊 職 員 校 名 : 國 立 嘉 義 大 學 (0018) 校 址 :[600] 嘉 義 市 鹿 寮 里 學 府 路 300 號 聯 絡 人 / 電 話 : 鍾 宇 政 / 05-271#7271 校 長 : 李 明
农村欠发达地区助理全科医生培养标准
助 理 全 科 医 生 培 训 标 准 ( 试 行 ) 根 据 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 ( 国 发 2011 23 号 ) 的 要 求, 为 做 好 经 济 欠 发 达 的 农 村 地 区 助 理 全 科 医 生 培 训 工 作, 制 定 本 培 训 标 准 总 则 一 培 训 对 象 临 床 医 学 专 业 三 年 制 专 科 毕 业, 拟 在 或
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊
1 胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊 断 方 法...11 胰 腺 癌 常 见 问 题...13 2 解 析 胰 腺 癌 第 一 节
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
中鸿智业
海 淀 区 高 三 年 级 第 一 学 期 期 末 练 习 语 文 试 题 说 明 : 本 试 卷 分 第 Ⅰ 卷 ( 选 择 题 ) 和 第 Ⅱ 卷 两 部 分 满 分 150 分, 考 试 时 间 150 分 钟 第 Ⅰ 卷 ( 选 择 题 共 30 分 ) 一 ( 本 大 题 共 5 小 题, 每 小 题 3 分, 共 15 分 ) 1. 下 列 词 语 中 加 点 字 的 读 音 全...
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
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" " "OMRON"Body Fat Monitor HBF-375 OMRON... 1 000748... 3... 7... 8... 8...9...11... 13... 14... 15... 22... 24... 25... 26... 27... 27... 28 OFF... 29... 30...... 31 15 1 8 1 0.0kg 2 2 9 3 11 16 1718
158 WORLDCHINESEMEDICINE February.2015,Vol.10,No.2 性 成 分 [4], 具 有 抗 病 毒 抗 炎 抗 过 敏 抗 变 态 反 应 抗 肿 瘤 及 免 疫 调 节 等 作 用 [5] 大 枣 既 是 普 通 食 品, 也 是 常 用 的 药 品,
![158 WORLDCHINESEMEDICINE February.2015,Vol.10,No.2 性 成 分 [4], 具 有 抗 病 毒 抗 炎 抗 过 敏 抗 变 态 反 应 抗 肿 瘤 及 免 疫 调 节 等 作 用 [5] 大 枣 既 是 普 通 食 品, 也 是 常 用 的 药 品,](/thumbs/42/23087630.jpg "158 WORLDCHINESEMEDICINE February.2015,Vol.10,No.2 性 成 分 [4], 具 有 抗 病 毒 抗 炎 抗 过 敏 抗 变 态 反 应 抗 肿 瘤 及 免 疫 调 节 等 作 用 [5] 大 枣 既 是 普 通 食 品, 也 是 常 用 的 药 品,")
世界中医药 年 月第 卷第 期 黄芪汤治疗慢性肝病研究进展 刘 畅 刘 平 慕永平 张 华 上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学肝病研究所肝肾病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海 辽宁中医药大学沈阳 上海中医药大学上海高校中医内科学 Ｅ 研究院上海 摘要 黄芪汤又名黄芪六一汤始载于 太平惠氏和剂局方 由黄芪和甘草组成 治诸虚不足肢体劳倦心中烦悸唇 口干渴食少面黄 该方重用黄芪为君辅以甘草和大枣具有补气益虚损之功历来或被单独应用或取其药对组合应用
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
肝炎的性传播途径和皮肤表现
5 (HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV) 20 1957 WHO 1.2 1/10 1/3 8 - IDU 3.3% (MSM) HAV 1991 HAV 80 HBV HBsAg HBs 70 600 4.6% HBsAg 51.1% HBsAg HBs 65% 6 10 30.9% HBV 10 60.5% HBV HBV 2001 PCR 173 HBV HCV 3 >4
从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测
![从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测](/thumbs/40/21925308.jpg "从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测")
胃 蛋 白 酶 原 测 定 在 胃 癌 及 其 癌 前 病 变 诊 断 中 的 应 用 关 键 词 胃 蛋 白 酶 原 测 定 胃 癌 癌 前 病 变 胃 癌 是 我 国 死 亡 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤, 提 高 早 期 胃 癌 的 检 出 率 可 大 大 降 低 胃 癌 死 亡 率, 改 善 病 人 生 活 质 量 日 本 早 期 胃 癌 较 高 的 发 现 率 及 手 术 率 得 益 于
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中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
22 8529 專 用 或 主 要 用 於 第 8525 至 8528 節 所 屬 器 具 之 零 件 23 8308 用 於 衣 服 靴 鞋 帳 蓬 手 提 包 旅 行 用 品 或 其 他 已 製 作 品 之 卑 金 屬 搭 鈕 帶 搭 鈕 之 框 架 帶 扣 帶 扣 搭 鈕 眼 環 眼 及 其
附 表 一 項 次 4 位 碼 稅 號 我 國 對 哥 倫 比 亞 出 口 符 合 哥 國 零 關 稅 項 目 清 單 ( 以 2014 年 海 關 稅 則 前 4 碼 排 名 前 300 項 產 品 為 比 對 基 礎 ) 中 文 名 稱 2013/01-2013/12 2014/01-2014/12 單 位 : 金 額 ( 美 元 ) 名 次 增 減 比 (%) 全 部 貨 品 出 口 總 額
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.. 中 国 热 带 医 学 杂 志 年 卷 主 题 索 引 (,,, ),( ): (, (,,, ( (,,, ~ (, ), (,,, (,, (,,, (, ),( ): (, (,, (,, (, (,,, ),( ): ~ (,,, (,, (,,, (,,, ),( ): ( ), ( ): - (, (, (, (,,, ),(): (,,, ), α- (,,, ), (, (,,,
研 发 前 沿 我 国 D I L I 在 肝 病 中 的 构 成 比 低 于 国 外, 约 0. 4 6 % - 1. 0 8 %, 但 在 整 个 药 物 不 良 反 应 中 占 10%-15%. DILI 的 全 球 确 切 发 病 率 尚 不 清 楚, 加 上 无 特 异 性 的 临 床 特
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i8.1257 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 3 月 18 日 ; 24(8): 1257-1263 ISSN 1009-3079
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
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認 識 春 暉 遠 離 愛 滋 所 謂 愛 滋 病 (AIDS) 是 --Acquired( 後 天 ) Immune( 免 疫 ) Deficiency( 缺 乏 )Syndrome( 症 候 群 ) 英 語 開 頭 字 母 串 連 而 成 的 簡 稱 即 後 天 免 役 缺 乏 症 候 群 此 症 是 由 愛 滋 病 毒 (Human Immunodeficiency Virus, HIV, 人
(As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL µg/L µg/L µg/L µg/L µg/L
1 ABSTRACT 3 6 7 1 8 2 10 3 19 4 22 23 1 24 2 26 3 31 4 34 35 48 58 60 61 (As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL 7-9 10-12 13-15 51.7 18.7µg/L 61.7 22.7µg/L 62.8 29.1µg/L 2359.1 1910.6µg/L 2834.0
平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款
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中 国 平 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 全 球 医 疗 保 险 条 款 第 一 条 总 则 在 投 保 人 向 保 险 人 提 出 投 保 申 请 并 如 约 支 付 保 险 费 的 前 提 下, 保 险 人 同 意 出 具 本 保 险 合 同, 并 承 诺 根 据 本 保 险 合 同 的 约 定 为 被 保 险 人 提 供 保 障 第 二 条 年 龄 限 制 本 保 险 被
期 李 海 青 等 : 生 物 安 全 性 白 藜 芦 醇 合 成 酶 表 达 载 体 的 构 建 及 水 稻 遗 传 转 化 子 植 物 中 作 为 植 物 处 于 恶 劣 环 境 下 或 遭 到 病 原 体 侵 害 时, 植 物 自 身 分 泌 的 一 种 可 抵 御 病 菌 感 染 的 抗 菌
华 北 农 学 报 ( ): - 生 物 安 全 性 白 藜 芦 醇 合 成 酶 表 达 载 体 的 构 建 及 水 稻 遗 传 转 化, 李 海 青, 柳 絮, 王 庆 国,, 姚 方 印, 刘 炜 (. 山 东 省 农 业 科 学 院 高 新 技 术 研 究 中 心, 山 东 省 作 物 遗 传 改 良 与 生 物 技 术 重 点 实 验 室, 山 东 济 南 ;. 农 业 部 黄 淮 海 作
肝 脏 病 学 中 文 版 第 5 卷 第 3 期 MANNS ET AL. 107 表 2. 国 际 自 身 免 疫 性 肝 炎 小 组 的 诊 断 标 准 特 征 明 确 的 肝 组 织 学 中 度 或 重 度 的 界 面 性 肝 炎, 伴 或 不 伴 小 叶 性 肝 炎 或 中 央 区 - 汇
AASLD 实 践 指 南 自 身 免 疫 性 肝 炎 的 诊 断 与 治 疗 Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis Michael P. Manns, Albert J. Czaja, James D. Gorham, et al. HEPATOLOGY 2010;51:2193-2213 李 俊 摘 译 王 贵 强 审 校 2010 年
中国药师 年第 卷第 期 Ｃ Ｐ ｍ Ｖ Ｎ 左金丸源自元代 丹溪心法 的火方 由黄连和 型在线脱气机 Ｓ Ｌ Ａ型自动进样器 ＣＴＯ Ａ型 吴茱萸两味药按照 的比例组成 近年来的现 柱温箱 日本 Ｓ ｍ 公司 ＢＰＤ型电子天平 代药理学研究表明 左金丸具有调节中枢 抑杀幽门 德国赛多利斯集团 ＢＲ
研究论文 ｗｗｗ 基于细胞色素 Ｐ 的左金丸体外药物相互作用研究 龚睿林 吕春明 石美智 郭澄 韩永龙 上海交通大学附属第六人民医院药剂科 上海 摘 要 目的 探讨左金丸对人肝细胞色素 Ｐ 的 ＣＹＰＡ Ｃ Ｃ Ｃ Ｄ Ａ亚型的体外抑制作用 方法 左金丸 黄连和吴茱萸的水提物分别与 ＣＹＰＡ Ｃ Ｃ Ｃ Ｄ Ａ Ａ亚型的 种混合探针底物在人肝微粒体中共同孵育后 串联质谱法 ＬＣ ＭＳ ＭＳ同时测定这
华中科技大学同济医学院博士招生目录.doc
www.chinakaoyan.com 2006 2005 7 www.chinakaoyan.com www.chinakaoyan.com 10487 02783692916 510 071003 01 5001 01 02 071010 01 5004 01,02 02 5005 01,02 03 5606 04 04 5457 02 5052 02 5439 01,03 80 101 104
Ｐｈ ｍ Ｖ Ｎ 中国药师 年第 卷第 期 Ｃｈ 学基础首先是开放性药物可直接经口 鼻给予 其次是应 连整个产品设计紧凑携带使用方便此外减速网也被认为 答性它富含的感受器和药物受体能对体内外刺激作出应答 是可用于降低药物微粒速度从而减少其惯性嵌顿的一种结 反射从而对调节气道的张力有重要作用 第三是吸
ｗｗｗ 综 述 ｈ Ｃ ｄ Ｈ ｂｐｇ Ｖ Ｂｕ Ｍ ｄ Ｈ Ｄ ｈ ｍｂ ｗ ｈ ｍ ｕ ｈ ｄ ｍ ｄ Ａ Ｄ ｍ ＡＳＦＴ ＳＨＴ ｈｈｃ Ａ ｈ ｄ ｍ ｄ ｄ ｂ ｗ ｈ ｄ ｄ ｈ ｕ ｍ ＡｍＪＣ Ｏ ＭＷＤ ＫＭ Ａ ｈ Ｍ ｍ ｋ ＤＳＳ ｈ ｄ ｍ ｄ ｗ ｈ ｕ ｍ ｄ Ｇ ｗ ｈ ｂ ｍ ｋ Ｏ Ｇ ｕ ｕｄ Ｇ Ｏ Ｌ Ｍ ｕ Ｆ Ｔｈ ｄ ｍ ｄ ｄｕ ｄ Ｆ Ｃ Ａ ｕ
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编 号 RMTC-GF14-HP 571031-P2 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表 ( 报 批 稿 ) 项 目 名 称 : 建 设 单 位 : 杭 州 市 老 年 病 医 院 核 磁 共 振 和 DSA 等 射 线 装 置 建 设 项 目 ( 迁 扩 建 ) 杭 州 市 第 一 人 民 医 院 编 制 单 位 : 编 制 日 期 : 浙 江 国 辐 环 保 科 技 中 心
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疾 病 名 老 年 人 脂 肪 肝 英 文 名 senile fatty liver 缩 写 别 名 senile adiposis hepatica;senile hepar adiposum;senile hepatic adipose infiltration;senile jecur adiposum; 老 年 人 肝 积 脂 病 ; 老 年 脂 肪 肝 ICD 号 K76.0 概 述 由
第二节 血行播散性肺结核
第 二 节 血 行 播 散 性 肺 结 核 概 述 血 行 播 散 性 肺 结 核 是 结 核 分 枝 杆 菌 侵 入 血 流 后, 广 泛 散 布 到 肺 或 各 器 官 而 引 起 的 结 核 病 结 核 分 枝 杆 菌 侵 入 肺 静 脉 经 体 循 环 引 起 全 身 播 散 性 结 核 病 ; 经 肺 动 脉 支 气 管 动 脉 及 体 静 脉 系 统 入 侵 者 主 要 引 起 肺 部
在 保 险 期 间 内, 拨 打 保 险 人 指 定 服 务 中 心 电 话, 预 约 在 服 务 网 络 内 接 受 相 应 方 案 的 健 康 检 查, 由 保 险 人 直 接 承 担 有 关 费 用, 被 保 险 人 无 需 支 付 方 案 内 的 健 康 检 查 费 用 第 八 条 检 后
永 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 永 安 康 健 康 检 查 医 疗 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 及 其 他 有 关 约 定 书 构 成 第 二 条 投 保 时 年 龄 在 18~80 周 岁, 能 正 常 工 作 或 生 活 的 自 然 人, 可 作 为 被 保 险 人 第 三 条 具 有 完 全 民 事 行 为
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韩青辰 毕业于南京大学中文 系 中国作家协会会员 出版长篇小说 LOVE 天 长 地 久 爱 就 爱 了 山 诱 水 印 守 口 如 瓶 飞翔 哪怕翅膀断了心 等 曾获冰心儿童文学新作 奖大奖 陈伯吹儿童文学奖 新世纪儿童文学奖 儿 童 文 学 小 说 奖 少 年 文 艺 好作品奖等奖项 蓝星传奇 班长上台 最后一个灵魂 芦花小旗 野鸽子 著 我们之间 韩青辰 童年的云彩 / 门缝里的童年 并非青梅竹马
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肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 沈 默 器 官 肝 苦 誰 人 知 桃 園 廖 桂 聲 中 醫 診 所 院 長 廖 桂 聲 記 者 李 叔 霖 / 專 題 報 導 台 灣 新 生 報 案 例 1: 42 歲 男 性, 證 券 業,100.12.20 初 診 主 訴 :100.12.17 健 檢 發 現 肝 指 數 (ALT) 偏 高, 約 1000+ HBV carrier 平 時 工 作 壓 力 大,
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第 三 章 合 理 营 养 与 膳 食 指 南 第 一 节 合 理 营 养 与 我 国 的 膳 食 结 构 一 食 品 营 养 与 人 体 健 康 ( 一 ) 营 养 缺 乏 1. 营 养 不 良 营 养 不 良 是 在 发 展 中 国 家 多 见 于 儿 童 的 比 较 严 重 的 营 养 问 题 贫 困 自 然 灾 害 战 争 等 所 造 成 的 食 物 短 缺 是 导 致 儿 童 营 养 不
CR DDR CT CT CR DDR X CT X X CR DDR CR DDR CT X CT CT CT X MRI CT X CT 30 CT X X CT X MR CT X (2) MRI ( T 1 ) (T 2 ) T 1 T 2 MRI CT 20
2004 1 19 1 61 2001 6 2002 2003 24 2004 12 :1005-2224 (2004) 01-0061 - 03 1 :R72 :A X (CT) (MRI) X (SPECT) X X (computed radiography CR) X (direct digital radiography DDR) CR X X CR X DDR X X CT MRI DDR
(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm
(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm 1092 mm 1/ 32 8.375 182 1 4 100 2005 11 1 2005 11 1
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疾 病 名 脂 肪 肝 英 文 名 fatty liver 别 名 hepar adiposum;hepatic adipose infiltration;jecur adiposum; 脂 肝 ICD 号 K76.0 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 2. 发 病 机 制 研 究 进 展 脂 肪 肝 是 一 种 病 变 主 体 在 肝 小 叶, 以 肝
附件7
附 件 7 上 海 中 医 药 大 学 教 案 首 页 学 年 :05~06 学 期 : 第 二 学 期 课 程 名 称 : 中 医 内 科 学 题 目 : 虚 劳 时 数 :3 学 时 本 次 课 程 要 求 与 需 要 解 决 的 问 题 : 1 了 解 虚 劳 的 定 义 及 历 史 沿 革 2 熟 悉 虚 劳 的 病 因 病 机 3 熟 悉 虚 劳 的 类 证 鉴 别 4 熟 练 掌 握 虚
World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 ③糖化血红蛋白( HbA1C) : 血糖与红细胞膜血红蛋 白逐渐结合形成 HbA1C 存在于红细胞生成到破坏 541 1 基础干预( 见附录 C) ( 1)
540 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 标准 规范 指南 糖尿病中医诊疗标准 中华中医药学会糖尿病分会 摘要 文章所讨论的糖尿病中医诊疗标准是在中华中医药学会 007 年发布的 糖尿病中医 防治指南 的基础上 研究 整合 优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果 结合临床实际 研究而 形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准
(Microsoft Word - \302\315\301n\272\241\276\360\300Y2.doc)
農 業 世 界 雜 誌 第 265 期 2005 年 9 月 頁 88-92 詩 情 蟲 語 何 所 之 / 著 蟬 聲 滿 樹 頭 二 中 國 蟬 的 種 類 中 國 古 人 對 蟬 早 有 研 究, 殷 墟 甲 骨 上 已 經 有 蟬 字, 銅 器 也 有 蟬 形 的 飾 紋 蟬 可 能 也 是 殷 代 富 貴 人 家 所 喜 愛 的 珍 貴 食 品, 並 且 是 用 來 祭 拜 祖 先 的 東
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27 3 3 3 2 2 3 1 2 1 2 2 4 4 3 3 8 3 5 11 4 6 3 20 1 1 7 5 2 3-10 2 1405 2 6 6 1 5 5 3 6 V2.0100 V2.0200 V2.0300 V2.0100 V2.0200 V2.0300 V2.0400 V2.0500 V2.0600 CD-ROM
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
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窑 员 苑 源 窑 中 华 放 射 医 学 与 防 护 杂 志 圆 园 员 猿 年 源 月 第 猿 猿 卷 第 圆 期 摇 悦 澡 蚤 灶 允 砸 葬 凿 蚤 燥 造 酝 藻 凿 孕 则 燥 贼 袁 粤 责 则 蚤 造 圆 园 员 猿 袁 灾 燥 造 援 猿 猿 袁 晕 燥 援 圆 四 例 骨 髓 型 急 性 放 射 病 患 者 受 照 后 员 圆 年 医 学 随 访 观 察 窑 放 射 卫 生 窑
关于试行《高等学校从事有害健康工种人员营养保健等级和标准的暂行规定》的通知
关 于 试 行 高 等 学 校 从 事 有 害 健 康 工 种 人 员 营 养 保 健 等 级 和 标 准 的 暂 行 规 定 的 通 知 教 备 局 字 1988 1988 00 008 号 委 属 各 高 等 学 校 : 高 等 学 校 从 事 有 害 健 康 工 种 人 员 营 养 保 健 等 级 和 标 准 的 暂 行 规 定, 自 一 九 八 三 年 以 来 在 全 国 广 泛 征 求 意
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知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
一 大聖 起源與簡述: 1 本宮溯自清光貳年(西元一八二二年) 有位唐先賢黃迎 奉請 北極玄上帝金尊東渡來台 由烏石港上陸至四圍保埤口 後遷到 外澳石空中路嶺上 茅蓋神堂供人膜拜 化蒼民墾土農耕 後澤 被農信仰日深 為祈求石空 風調雨順 保佑黎民平安 先賢數 人等誠心合建永固廟堂 因高水長 所稱為(
玄濟世弘新世界大聖 暨 癸已年慶祝祖廟台灣第一行宮二十週年慶典 企劃書 機關指導單位 海峽交流基金 內政部宗司 交通部觀光局東北角管理處 宜蘭縣政府 宜蘭縣議 頭城鎮公所 頭城鎮代 宗指導單位 協 中華民國 宜蘭縣 總廟三清宮 中華玄上帝弘協 中國崇 新北市玄上帝弘協 中華三清 玄上帝研究 主 辦 單 位 祖廟台灣第一行宮外澳接宮管委 協 辦 單 位 大陸湖北省十堰市協 建法石真廟 聯 絡 地 址
轻 微 损 伤 一 般 无 全 身 症 状 体 征 较 重 损 伤 之 后, 往 往 有 神 疲 纳 呆 夜 寐 不 安 形 羸 消 瘦 舌 紫 暗 或 有 瘀 斑 脉 浮 弦 等 症 状 ; 若 瘀 血 停 聚, 积 瘀 化 热, 则 有 口 渴 口 苦 心 烦 便 秘 尿 赤 烦 躁 不 安,
内 容 教 具 及 时 间 分 配 第 三 章 损 伤 辨 证 第 一 节 损 伤 的 症 状 与 体 征 由 于 人 体 遭 受 外 力 作 用 而 发 生 损 伤 后, 皮 肉 筋 骨 经 络 脏 腑 精 津 以 及 气 血 营 卫 均 会 出 现 一 系 列 病 理 变 化, 从 而 损 伤 的 局 部 和 全 身 产 生 相 应 症 状 体 征, 认 识 和 了 解 这 些 临 床 表 现
概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2
病 毒 性 肝 炎 1 概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2 病 原 学 3 能 引 起 肝 功 能 损 害 的 病 毒 有 很 多, 病 毒 性
QUANTA LiteTM M2 EP（MIT3） 704540
QUANTA Lite M2 EP (MIT3) ELISA 704540 体 外 诊 断 用 试 剂 CLIA 复 杂 性 : 高 用 途 QUANTA Lite M2 EP(MIT3)ELISA 是 一 种 半 定 量 检 测 人 血 清 中 线 粒 体 抗 体 的 酶 联 免 疫 (ELISA) 检 测 试 剂 盒 线 粒 体 抗 体 的 存 在, 结 合 临 床 结 果 和 其 它 实 验
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國人之健康行為初探
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脂 肪 肝 脂 肪 肝 是 指 由 於 各 種 原 因 引 起 的 肝 細 胞 內 脂 肪 堆 積 過 多 的 病 變 脂 肪 性 肝 病 正 嚴 重 威 脅 國 人 的 健 康, 成 為 僅 次 於 病 毒 性 肝 炎 的 第 二 大 肝 病, 已 被 公 認 為 隱 蔽 性 肝 硬 化 的 常 見 原 因 脂 肪 肝 是 一 種 常 見 的 臨 床 現 象, 而 非 一 種 獨 立 的 疾 病
Med J Chin PLA, Vol. 37, No. 9, September 1, 2012 715 影 像 学 检 查 发 现 肝 脓 肿 ; 临 床 细 菌 学 检 查 结 果 阳 性 或 抗 生 素 治 疗 后 有 效 ; 经 皮 肝 穿 刺 术 或 外 科 手 术 治 疗 后 证 实
714 解 放 军 医 学 杂 志 2012 年 9 月 1 日 第 37 卷 第 9 期 糖 尿 病 合 并 细 菌 性 肝 脓 肿 的 临 床 及 病 理 学 特 点 纪 安 来, 孙 宏 伟, 李 成 林, 王 平, 周 立 艳, 段 育 忠, 吉 敏, 周 金 莲, 崔 彦 [ 摘 要 ] 目 的 总 结 糖 尿 病 (DM) 合 并 细 菌 性 肝 脓 肿 (PL A) 患 者 的 临 床
.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
468 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 相 关 报 道,,,., MRI. 有 关. 近 来 对 比 剂 肾 病 引 起 人 们 关 注, 限 制 了 一 些 患 者 使 用 钆 对 比 剂. 2 肝 脏 MRI 检 查 技 术 肝 脏 MRI 检 查 的 扫 描 序 列 主
wcjd@wjgnet.com 2010 2 18 ; 18(5): 467-471 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R TOPIC HIGHLIGHT 肝 脏 磁 共 振 成 像 的 临 床 应 用 现 状 Clinical applications of magnetic resonance imaging in the diagnosis of hepatic diseases:
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保 险 合 同 的 构 ( 信 诚 [2009] 243 号,2009 年 9 月 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 信 诚 附 加 手 术 津 贴 医 疗 保 险 成 1 的 主 人 信 身 诚 保 的 附 险 条 加 手 合 款 术 同 适 ( 津 用 以 贴 于 下 医 本 简 疗 附 称 保 加 主 险 合 ( 合 同 同 以 若 ) 主 下 简 合 同 称 本 的
( 三 ) 現 病 史 因 6/16 不 幸 發 生 車 禍, 騎 機 車 與 轎 車 及 公 車 發 生 車 禍, 被 當 成 夾 心 餅 夾 在 兩 車 之 間, 有 第 二 楔 骨 龜 裂 性 骨 折, 曾 於 某 教 學 醫 院 治 療, 患 足 嚴 重 腫 脹, 積 血 嚴 重, 曾 引
骨 化 性 足 底 筋 膜 治 癒 病 例 林 文 彬 林 園 中 醫 診 所 台 北 市 立 聯 合 醫 院 中 興 院 區 地 址 : 板 橋 市 林 園 街 24 號 TEL:02-29609611 E-mail:lin5400@ms19.hinet.net 摘 要 這 是 一 位 因 車 禍 受 傷 男 子, 左 足 底 筋 膜 由 於 積 血 未 消, 而 形 成 機 化 纖 維 化 最
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
2012 年 11 月 创 刊 总 第 15 期 编 委 会 主 任 委 员 : 尹 福 在 魏 鹍 委 员 : 王 国 立 王 智 文 王 庆 胜 刘 兰 祥 张 文 丽 郑 岳 王 益 民 总 编 : 王 国 立 执 行 总 编 : 李 清 编 辑 校 对 : 刘 淑 礼 曹 碣 岚 摄 影 :
信 任 是 无 私 的 情 感 筅 秦 石 鲁 一 位 临 终 的 老 人, 生 前 最 后 些? 医 生 可 以 这 样 告 诉 患 者 : 我 一 个 愿 望 是 要 感 谢 给 他 服 务 过 的 医 护 人 员 他 用 虚 弱 的 声 音 嘱 托 家 人, 一 定 要 把 他 的 心 意 办 到, 家 人 含 泪 允 诺 于 是, 就 有 了 一 封 饱 含 深 情 的 感 谢 信, 一 串
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
1, ( 1) 2, ( 12 ) 3 ( 22 ) 4 ( 36 ) 5 ( 46 ) 6,, ( 57 ) 7,, ( 74 ) 8 ( 93 ) 9, ( 109) 10,,, ( 122) 11 100, ( 133) 12, ( 148) 13,, ( 160) 14 330, ( 174) 15 ( 187) 16, (200 ) 17 ( 211) 18 ( 220) 19, ( 229)
自学考试大纲
1 诊 断 学 基 础 教 学 大 纲 第 一 部 分 前 言 诊 断 学 基 础 课 程 是 高 等 教 育 中 医 学 专 业 的 主 重 要 课 程 之 一 诊 断 学 基 础 是 研 究 诊 断 疾 病 的 基 本 理 论 和 方 法 的 课 程 诊 断 疾 病 是 临 床 医 学 的 最 基 本 任 务 之 一, 是 预 防 和 治 疗 疾 病 的 基 础 诊 断 学 基 础 课 程 的
柳州化工股份有限公司
柳 州 化 工 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 自 我 评 价 报 告 柳 州 化 工 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 本 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 )
素 ４ 在上述学 者 观 点 的 基 础 上本 文 认 为 员 工 需 要 一 理论与假设 同时具备创新意 识 创 新 能 力 创 新 动 机 和 创 新 机 会 才 能产生创新行为 创新 意 识 是 指 员 工 能 通 过 对 组 织 环 境 一 组织的创新战略与员工的创新行为 的解读认识到创新
中国人民大学学报 ５ 年第 ５ 期 Ｎ ５５ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＲＥＮＭＮ ＵＮＶＥＲ ＴＹ ＯＦ ＣＨＮＡ 组织创新战略如何转化为 员工创新行为 以中关村Ｔ 行业为例 苏中兴 张雨婷 曾湘泉 摘要 随 着 市 场 竞 争 加 剧 和 劳 动 力 成 本 快 速 上 升 越 来 越 多 的 中 国 企 业 开 始 采 用 创 新 战 略 来 应 对挑战 组织特定的战略需要匹配的员工行为作为支撑因此激发员工的创新
許 多 對 於 肝 癌 的 高 危 險 群 有 效 的 篩 檢 模 式 的 實 驗 性 計 畫 也 相 繼 完 成 並 發 表 5-8 並 且 對 於 已 感 染 者, 基 於 日 後 發 生 肝 癌 及 肝 硬 化 的 危 險 開 始 防 治 : 自 民 國 九 十 二 年 下 半 年 度 開 始
以 系 列 體 檢 資 料 篩 檢 出 具 活 動 性 肝 炎 帶 原 者 童 維 智 盧 勝 男 吳 美 慧 * 陳 建 仁 * 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 胃 腸 肝 膽 科 系 * 台 灣 大 學 公 共 衛 生 學 院 流 行 病 學 研 究 所 摘 要 e 抗 原 的 持 續 存 在 / 或 持 續 肝 機 能 異 常 可 各 使 慢 性 B/ 或 C 型 肝 炎 患 者 增 加 發
指 點 迷 經 論 述 金 門 青 少 年 對 生 理 期 的 認 知 摘 要 生 理 期 開 始 到 年 期 結 束 之 中, 有 很 多 女 性 會 面 對 自 己 不 同 的 困 擾, 而 男 性 們 對 於 女 性 的 生 理 期 更 是 充 滿 了 許 多 的 疑 惑 與 誤 解 本 實
金 門 地 區 第 56 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 動 物 與 醫 學 學 科 組 別 : 高 級 中 等 學 校 組 作 品 名 稱 : 指 點 迷 經 論 述 金 門 青 少 年 對 生 理 期 的 認 知 關 鍵 詞 : 金 門 青 少 年 生 理 期 問 卷 調 查 編 號 : 指 點 迷 經 論 述 金 門 青 少 年 對 生 理 期 的 認 知
透明质酸在保健食品中的应用.doc
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表1 项目总体情况
建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 监 测 表 浙 辐 监 (YS) 字 (2014) 第 011 号 项 目 名 称 : 杭 州 市 下 沙 医 院 磁 共 振 仪 和 DSA 等 医 用 辐 射 装 置 项 目 ( 新 建 ) 委 托 单 位 : 杭 州 市 下 沙 医 院 浙 江 省 辐 射 环 境 监 测 站 2014 年 6 月 目 录 表 1 项 目 总 体 情 况 及 验
12 TONG ET AL. 肝 脏 病 学 中 文 版 第 4 卷 第 1 期 表 1. 369 例 HBsAg 阳 性 患 者 的 HBeAg ALT 和 HBV DNA 的 基 线 值 实 验 室 里 检 测 了 保 存 于 -70 样 本 的 基 线 血 清 HBV DNA, 基 础 核 心
论 著 慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 疗 推 荐 : 依 据 一 项 美 国 自 然 史 研 究 评 价 当 前 抗 病 毒 治 疗 指 南 Treatment Recommendations for Chronic Hepatitis B: An Evaluation of Current Guidelines Based on a Natural History Study in the United
植 已 成 为 内 科 治 疗 不 佳 的 肝 功 能 衰 竭 的 最 有 效 治 疗 方 案 我 国 由 于 多 种 条 件 限 制, 肝 移 植 不 能 广 泛 开 展, 目 前 在 人 工 肝 技 术 运 用 的 逐 渐 成 熟 下, 多 采 用 内 科 综 合 治 疗 基 础 上 进 行 人
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2014.12.013 儿 童 急 性 肝 功 能 衰 竭 短 期 预 后 的 影 响 因 素 裴 亮 文 广 富 郭 张 妍 宋 文 良 王 丽 杰 刘 春 峰 ( 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 PICU, 辽 宁 沈 阳 110004) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨 影 响 急 性 肝 功 能
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公 務 赴 大 陸 地 區 出 國 報 告 ( 赴 大 陸 出 國 類 別 : 訓 練 ) 赴 大 陸 四 川 雅 安 中 國 保 護 大 熊 貓 研 究 中 心 大 貓 熊 管 理 及 醫 療 訓 練 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 動 物 園 姓 名 職 稱 : 張 志 華 獸 醫 室 主 任 郭 俊 成 獸 醫 陳 玉 燕 技 士 陳 屹 彪 技 工 王 進 治 技 工 派 赴 國 家 :
桃 園 台 北 互 送 一 般 快 遞 配 送 服 務 ( 一 ) 時 效 說 明 : 桃 園 叫 件 時 間 北 市 七 區 配 達 時 效 雙 北 特 區 配 達 時 效 09:50 前 13:00 前 15:00 前 09:51~13:50 17:30 前 18:00 前 13:51 後 隔
區 域 會 員 ( 未 稅 ) 現 金 會 員 ( 含 稅 ) 非 會 員 價 ( 含 稅 ) 區 域 分 界 桃 園 區 80 95 137 中 壢 特 區 110 126 168 龜 山 特 區 110 126 168 桃 園 龜 山 : 長 壽 路 萬 壽 路 二 段 桃 園 中 壢 : 中 華 路 二 段 桃 園 八 德 : 中 華 路 蘆 竹 特 區 110 126 168 八 德 特 區
欧 美 国 家 脂 肪 肝 的 发 病 率 由 80 年 代 的 10% 上 升 至 目 前 的 20%(17 33%) 日 本 脂 肪 肝 的 患 病 率 已 超 过 丙 型 肝 炎 中 国 及 亚 太 地 区 脂 肪 肝 的 发 病 率 呈 快 速 上 升 趋 势 中 国 有 2 3 亿 超 重
脂 肪 肝 的 基 础 与 临 床 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 消 化 内 科 沈 薇 欧 美 国 家 脂 肪 肝 的 发 病 率 由 80 年 代 的 10% 上 升 至 目 前 的 20%(17 33%) 日 本 脂 肪 肝 的 患 病 率 已 超 过 丙 型 肝 炎 中 国 及 亚 太 地 区 脂 肪 肝 的 发 病 率 呈 快 速 上 升 趋 势 中 国 有 2 3 亿
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51 5 Vol. 51 No. 5 JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY HEALTH SCIENCES 2013 5 May 2013 1671-7554 2013 05-0094 - 05 DOI 10. 6040 /j. issn. 1671-7554. 2013. 05. 021 HBV DNA 符晓莉, 王磊, 刘峰 / 250033 研究未经抗病毒治疗干预的慢性乙肝病毒
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0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
中华人民共和国国家标准
ICS 13.100 C60 GBZ 中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准 GBZ 59-2002 职 业 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 Diagnostic Criteria of Occupational Toxic Hepatopathy 2002-04-08 发 布 2002-06-01 实 施 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 前 言 本 标
F3 F4, HIV HBV HCV (, HCV,,, (F2) (F0~F1) A1 -HCV A1 -HCV B1 -HCV HCV RNA A1 HCV HCV HCV liver cirrhosis LC hepatocellular carcinoma HCC A1
2940 2015 1 2 1 European Association for the Study of the Liver EASL 2015 HCV Journal of Hepatology GRADE A B C 3 1 2 1 2015 HCV PegIFN-α2a PegIFN-α2b Ribavirin Sofosbuvir Simeprevir Daclatasvir Sofosbuvir/ledipasvir
我院改良胰肠吻合技术 应用更方便适应症更广 本报讯 渊普外八病区 张坤冤 近 日一位 68 岁老太太精神气十足地来 我院复查病情袁结果报告良好袁无肿瘤 复发遥 该患者半年前袁 因皮肤巩膜黄 染进行性加深伴乏力住进我院外科八 楼袁 被确诊为胆管下段肿瘤遥 经我院 朱锦德主任等肝胆胰脾外科多位专家 详细
院报 第 2 期渊总第 135 期冤 力 如 何进 一步 加 强绩 效 管 理 激 发 职 院 长 韦铁民 党委书记 邵初晓 我们又一次向您祝贺新年 又一次在 祝愿我们医院的发展 内部资料 免费交流 浙企准 说 成事就是符合政府 工的内动力 更多的工作等待我们去 要求 满足病人愿望 改变 去完成 目前 我们正处在中国医 使大家能看得起病 看 院发展史上最为困惑的历史时期 医护 得好病 对个人而言 人员被赋予了更多的责任