2012 年 11 月 创 刊 总 第 15 期 编 委 会 主 任 委 员 : 尹 福 在 魏 鹍 委 员 : 王 国 立 王 智 文 王 庆 胜 刘 兰 祥 张 文 丽 郑 岳 王 益 民 总 编 : 王 国 立 执 行 总 编 : 李 清 编 辑 校 对 : 刘 淑 礼 曹 碣 岚 摄 影 :

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1 信 任 是 无 私 的 情 感 筅 秦 石 鲁 一 位 临 终 的 老 人, 生 前 最 后 些? 医 生 可 以 这 样 告 诉 患 者 : 我 一 个 愿 望 是 要 感 谢 给 他 服 务 过 的 医 护 人 员 他 用 虚 弱 的 声 音 嘱 托 家 人, 一 定 要 把 他 的 心 意 办 到, 家 人 含 泪 允 诺 于 是, 就 有 了 一 封 饱 含 深 情 的 感 谢 信, 一 串 感 谢 的 医 护 人 员 的 名 字 这 是 怎 样 的 一 种 大 爱 啊, 老 人 家 的 大 爱, 医 护 人 员 的 大 爱, 在 这 个 故 事 里 呈 现 的 是 如 此 的 淋 漓 尽 致, 如 此 的 扣 人 心 扉 大 家 常 常 会 谈 到 现 在 的 从 医 环 境, 谈 到 现 在 的 医 患 关 系, 也 常 常 会 有 很 多 抱 怨 感 触 由 实 而 生, 无 可 厚 非 但, 如 果 换 一 个 角 度, 从 如 何 建 立 信 任 的 角 度 去 想 想, 会 不 会 大 家 的 抱 怨 能 少 一 医 患 关 系 本 应 该 是 信 任 和 责 任 的 关 系 一 个 患 者, 能 把 自 己 最 隐 私 的 最 痛 苦 的 最 不 能 示 人 的 自 我 交 给 医 生, 本 身 就 是 一 种 莫 大 的 信 任 一 个 医 生, 能 够 尽 己 之 力 不 顾 家 庭 不 顾 得 失 的 为 患 者 治 病, 同 样 是 一 种 崇 高 的 责 任 这 样 的 信 任 和 责 任 交 合 在 一 起, 应 该 产 生 出 巨 大 的 人 性 之 光, 产 生 出 巨 大 的 战 胜 困 难 的 力 量 患 者 可 以 这 样 告 诉 医 生 : 我 相 信 你, 也 理 解 你, 我 会 好 好 的 配 合 你, 按 照 你 的 专 业 要 求 去 遵 循 医 嘱, 我 有 战 胜 疾 病 的 信 心 即 使 结 果 不 好, 我 也 会 感 谢 你 充 分 了 解 了 你 的 病 情, 我 一 定 用 我 自 己 全 部 的 专 业 知 识 和 能 力 帮 助 你, 尽 可 能 的 恢 复 你 的 健 康 请 你 相 信 我, 不 会 做 任 何 损 害 你 的 事 情 如 此, 信 任 的 纽 带 系 在 了 每 个 人 的 手 上 每 个 人 都 心 怀 无 私 的 情 感, 为 自 己 努 力, 为 他 人 努 力 医 患 关 系 的 和 谐 还 会 远 吗? 这 真 不 是 虚 幻 的 想 象 临 终 老 人 的 举 动 和 医 护 人 员 的 行 为, 让 我 们 实 实 在 在 的 看 到 了 这 种 信 任 的 希 望 总 有 一 种 行 为 会 让 我 们 感 动, 那 就 是 医 患 之 间 无 私 的 信 任 期 - 1 -

2 2012 年 11 月 创 刊 总 第 15 期 编 委 会 主 任 委 员 : 尹 福 在 魏 鹍 委 员 : 王 国 立 王 智 文 王 庆 胜 刘 兰 祥 张 文 丽 郑 岳 王 益 民 总 编 : 王 国 立 执 行 总 编 : 李 清 编 辑 校 对 : 刘 淑 礼 曹 碣 岚 摄 影 : 何 赢 毛 曼 主 管 部 门 : 秦 皇 岛 市 卫 生 局 主 办 单 位 : 秦 皇 岛 市 第 一 医 院 承 印 单 位 : 市 直 属 机 关 印 刷 厂 出 版 日 期 :2015 年 3 月 地 址 : 秦 皇 岛 市 海 港 区 文 化 路 258 号 邮 编 : 邮 箱 :qhdrmyy@sohu.com 网 址 : 联 系 电 话 : 卷 首 语 信 任 是 无 私 的 情 感 秦 石 鲁 1 医 院 动 态 新 一 轮 三 甲 复 审 打 响 第 一 枪 赵 亦 博 3 认 真 听 取 报 告 热 烈 讨 论 议 案 充 分 行 使 权 力 苏 健 4 建 立 投 诉 预 警 机 制 从 源 头 提 升 服 务 品 质 李 延 菲 5 管 理 问 题 摆 桌 面 当 场 拍 板 解 难 题 郭 丹 7 为 务 实 创 新 的 院 长 行 政 查 房 点 赞 舒 畅 8 定 目 标 找 方 向 寻 突 破 雷 婷 9 我 院 与 解 放 军 第 二 炮 兵 总 医 院 联 姻 李 清 11 西 京 消 化 病 医 院 秦 皇 岛 整 合 中 心 落 户 我 院 刘 淑 礼 11 今 年 的 科 研 奖 励, 你 拿 到 了 吗? 谢 永 红 袁 等 年 度 新 技 术 新 项 目 评 比 结 果 李 蕊 12 学 党 章 读 党 史 强 党 性 曹 碣 岚 13 爱 的 传 递 李 延 菲 14 规 范 护 理 教 学 查 房 提 高 临 床 带 教 水 平 王 镜 雯 15 专 科 护 士 坐 堂 门 诊 刘 淑 礼 15 图 片 新 闻 16 医 院 管 理 我 院 病 案 管 理 工 作 确 立 新 目 标 刘 瑞 吉 17 一 线 快 递 病 理 科 开 展 快 速 石 蜡 检 查 赵 敏 18 肾 功 能 衰 竭 患 者 股 骨 头 置 换 术 获 成 功 常 城 19 开 胸 手 术 也 可 以 微 创 李 戈 20 临 床 手 记 复 发 性 流 产 的 病 因 分 析 及 治 疗 新 进 展 林 琳 袁 等 21 围 手 术 期 营 养 支 持 的 研 究 进 展 冯 忠 煦 23 女 性 更 年 期 与 血 压 牛 明 佳 24 为 所 有 人 的 肾 脏 健 康 张 彦 芬 25 健 康 贴 士 春 天 到 了, 小 心 病 毒 疹 徐 飞 飞 26 带 您 认 识 胃 石 症 王 刚 26 医 疗 前 沿 慢 性 鼻 窦 炎 将 有 第 三 种 给 药 途 径 宫 小 飞 27 博 硕 士 工 作 站 你 知 道 乙 肝 诊 治 的 最 新 理 念 吗? 邹 春 燕 28 医 学 论 述 双 肺 多 发 结 节 空 洞 影 董 绍 臣 30 医 者 仁 心 最 可 爱 的 人 程 瑶 32 山 魂 海 韵 张 瑛 杰 33 长 大 后 我 就 成 了 你 王 佳 33 法 律 法 规 关 于 推 进 和 规 范 医 师 多 点 执 业 的 若 干 意 见 34 封 二 : 技 如 其 名, 强 高 志 忠 封 三 : 使 用 自 助 一 体 机 挂 号 交 费 不 用 再 排 队! 封 底 : 春 意 盎 然 刘 淑 礼 摄 人 民 医 院 双 月 刊

3 医 院 动 态 新 一 轮 三 甲 复 审 打 响 第 一 枪 我 院 召 开 野 三 级 综 合 医 院 评 审 动 员 大 会 冶 筅 质 控 处 赵 亦 博 2015 年 是 我 院 发 展 的 关 键 之 年, 孕 育 着 新 的 机 遇 与 挑 战, 随 着 医 疗 卫 生 体 制 改 革 的 不 断 推 进, 市 场 环 境 在 不 断 变 化, 我 院 也 再 一 次 进 入 三 甲 复 审 阶 段 3 月 12 日 下 午 我 院 召 开 了 三 级 综 合 医 院 评 审 动 员 大 会 希 望 通 过 召 开 这 次 动 员 会, 让 全 院 职 工 清 醒 地 认 识 到 我 院 的 发 展 形 势 和 自 己 应 努 力 的 方 向, 团 结 奋 进, 克 服 困 难, 切 实 有 效 地 完 成 评 审 工 作 为 迎 接 评 审, 医 院 成 立 了 医 院 管 理 组 质 量 组 护 理 组 医 院 感 染 组 药 事 组 信 息 统 计 组 门 诊 组 医 技 组 医 务 组 会 上, 各 位 组 长 向 尹 福 在 院 长 签 署 任 务 承 诺 书 尹 福 在 院 长 作 为 医 院 的 管 理 者, 从 秦 皇 岛 市 第 一 医 院 未 来 发 展 医 疗 设 备 配 置 高 端 人 才 引 进 等 多 方 面 出 发, 再 一 次 强 调 了 等 级 医 院 评 审 对 我 院 的 重 要 意 义 他 指 出 做 好 三 甲 评 审 工 作 是 秦 皇 岛 市 第 一 医 院 全 体 职 工 的 重 要 任 务 更 是 每 个 人 肩 负 的 重 大 责 任 全 院 职 工 要 努 力 克 服 各 种 困 难, 切 实 有 效 地 完 成 好 三 甲 复 审 工 作 新 一 轮 评 审 标 准 是 一 套 非 常 科 学 实 用 的 医 院 管 理 标 准, 全 院 职 工 应 把 三 甲 评 审 工 作 与 科 室 日 常 工 作 结 合 起 来, 把 三 甲 评 审 条 款 要 求 落 实 到 科 室 的 日 常 工 作 中, 领 会 三 甲 评 审 细 则 的 精 神 实 质 目 的 要 求, 并 按 标 准 要 求 逐 条 对 比, 制 定 措 施, 不 搞 临 时 突 击, 狠 抓 日 常 管 理, 抓 长 效, 利 用 三 甲 复 审 机 会 理 顺 我 们 的 工 作, 使 我 们 的 医 疗 管 理 服 务 等 水 平 得 到 提 高 在 迎 接 三 甲 复 审 过 程 中, 全 院 职 工 应 本 着 重 质 量 重 安 全 重 服 务 的 原 则, 把 持 续 改 进 医 疗 质 量 和 保 证 医 疗 安 全 做 为 迎 接 评 审 的 重 点, 最 大 限 度 地 发 挥 全 院 职 工 的 主 观 能 动 性, 在 完 成 好 复 审 任 务 的 同 时, 也 使 全 体 职 工 的 工 作 能 力 得 到 进 一 步 的 提 升 成 功 完 成 三 甲 复 审 任 务 需 要 全 院 职 工 的 共 同 努 力, 我 们 要 同 舟 共 济, 从 医 院 利 益 出 发, 增 强 沟 通 与 协 作, 以 对 社 会 负 责 对 病 人 负 责 对 自 己 负 责 的 态 度, 迅 速 行 动 起 来 三 甲 复 审 工 作 是 我 院 未 来 发 展 的 需 要 和 契 机, 我 们 要 利 用 好 这 次 机 会 进 一 步 加 强 医 疗 机 构 管 理 规 范 服 务 行 为 提 升 管 理 水 平 提 高 医 疗 质 量 保 障 医 疗 安 全 促 进 医 院 科 学 发 展, 争 取 利 用 此 次 三 甲 复 审 工 作 使 我 院 未 来 的 发 展 迈 上 新 台 阶 期 - 3 -

4 医 院 动 态 认 真 听 取 报 告 热 烈 讨 论 议 案 充 分 行 使 权 力 第 六 届 职 工 代 表 大 会 暨 第 七 届 会 员 代 表 大 会 第 二 次 会 议 圆 满 闭 幕 筅 院 工 会 苏 健 提 升 医 院 整 体 科 研 能 力, 改 善 科 研 教 学 环 境, 启 动 河 北 医 科 大 学 秦 皇 岛 临 床 医 学 院 科 研 教 学 楼 与 学 生 宿 舍 楼 建 设 项 目 ; 改 善 社 区 居 民 就 医 条 件, 建 设 北 部 工 业 区 社 区 卫 生 服 务 中 心 ; 进 一 步 缓 解 患 者 看 病 难 问 题, 分 散 患 者 高 密 度 就 医 环 境, 与 山 桥 医 院 已 达 成 合 作 共 识 ; 体 现 优 劳 多 得 效 率 优 先 兼 顾 公 平 原 则, 实 行 奖 励 性 绩 效 考 核 方 案 ; 满 足 职 工 值 班 就 餐 多 样 化 需 求, 避 免 浪 费, 取 消 工 作 餐, 增 加 职 工 夜 班 费 补 助 这 是 从 今 年 职 工 代 表 大 会 上 传 来 的 好 消 息 为 深 入 贯 彻 党 的 十 八 大 和 全 国 总 工 会 十 六 大 精 神, 以 党 的 群 众 路 线 教 育 实 践 活 动 为 契 机, 切 实 履 行 工 会 职 能, 深 化 医 院 民 主 管 理 完 善 职 工 保 障 体 系 推 进 医 院 文 化 建 设 改 革 创 新,2 月 28 日, 我 院 召 开 了 第 六 届 职 工 代 表 大 会 暨 第 七 届 会 员 代 表 大 会 第 二 次 会 议, 全 院 9 个 基 层 工 会 191 位 正 式 代 表 和 167 位 列 席 代 表 参 会 大 会 分 别 听 取 了 尹 福 在 院 长 所 作 2014 年 医 院 工 作 报 告 副 院 长 王 庆 胜 所 作 医 院 财 务 工 作 报 告 工 会 主 席 张 文 利 所 作 工 会 工 作 报 告 工 会 经 审 委 员 会 主 任 姜 艳 平 向 大 会 提 交 的 工 会 经 审 工 作 报 告, 以 及 刘 兰 祥 副 院 长 所 作 关 于 全 科 医 生 培 养 基 地 河 北 医 科 大 学 秦 皇 岛 临 床 医 学 院 北 部 工 业 区 社 区 卫 生 服 务 中 心 项 目 建 设 的 议 案 ( 草 案 ) 关 于 我 院 与 中 铁 山 桥 集 团 合 作 经 营 山 桥 医 院 的 议 案 ( 草 案 ) 王 庆 胜 副 院 长 所 作 关 于 全 院 奖 励 性 绩 效 系 数 调 整 的 方 案 ( 草 案 ) 王 智 文 副 院 长 所 作 关 于 护 理 人 员 岗 位 奖 励 性 绩 效 分 配 方 案 ( 草 案 ) 关 于 增 加 职 工 夜 班 费 补 助 取 消 值 班 餐 和 加 班 餐 补 助 的 议 案 ( 草 案 ), 共 四 项 报 告 和 五 个 议 案 各 位 职 工 代 表 认 真 听 取 各 项 报 告 和 议 案 并 做 好 记 录, 切 实 履 行 参 与 权 和 监 督 权 当 天 下 午 2 点, 各 代 表 团 对 以 上 四 项 报 告 和 五 个 议 案 进 行 分 组 讨 论, 院 领 导 班 子 成 员 分 别 深 入 不 同 代 表 团 听 取 讨 论 各 位 代 表 各 抒 己 见, 讨 论 氛 围 有 序 而 热 烈, 充 分 行 使 职 工 代 表 的 知 情 权 建 议 权 参 与 权 和 监 督 权 下 午 4 点, 全 体 职 工 代 表 及 列 席 代 表 再 次 齐 聚 报 告 厅, 分 别 对 四 项 报 告 和 五 个 议 案 的 草 案 进 行 了 审 议 和 举 手 表 决, 并 全 票 通 过 了 大 会 的 各 项 工 作 报 告 和 各 项 议 题 院 党 委 书 记 魏 鹍 同 志 为 本 次 职 工 代 表 大 会 致 闭 幕 词, 随 着 响 亮 肃 穆 的 国 际 歌 奏 唱 完 毕, 大 会 胜 利 闭 幕 展 望 新 的 一 年, 医 院 发 展 的 各 项 目 标 任 务 已 经 确 定, 愿 景 美 好, 任 重 道 远, 尚 需 努 力 奋 斗 院 工 会 将 继 续 动 员 和 号 召 我 院 全 体 会 员 职 工 紧 密 团 结 在 院 党 委 的 周 围, 解 放 思 想, 转 变 观 念, 扎 实 工 作, 求 实 创 新, 在 改 革 上 要 有 新 突 破, 在 管 理 上 要 有 新 举 措, 在 发 展 上 要 有 新 思 路, 为 我 院 科 学 发 展 做 出 新 的 更 大 的 贡 献 人 民 医 院 双 月 刊

5 医 院 动 态 建 立 投 诉 预 警 机 制 从 源 头 提 升 服 务 品 质 我 院 隆 重 召 开 党 风 廉 政 暨 行 风 建 设 大 会 筅 行 风 办 李 延 菲 为 深 入 贯 彻 行 风 建 设 九 不 准, 进 一 步 规 范 廉 洁 从 医 行 为, 努 力 营 造 医 患 和 谐 的 医 疗 卫 生 服 务 环 境, 2015 年 3 月 6 日 我 院 隆 重 召 开 党 风 廉 政 暨 行 风 建 设 大 会, 院 领 导 班 子 成 员 出 席 会 议, 全 院 各 科 室 主 任 护 士 长 及 300 余 名 医 生 代 表 参 会 会 议 总 结 2014 年 的 工 作 情 况, 对 接 下 来 的 行 风 建 设 工 作 进 行 了 分 工 部 署 现 场 观 看 了 肿 瘤 一 科 先 进 事 迹 短 片, 对 5 名 经 市 卫 生 局 评 选 的 医 德 标 兵 和 276 名 院 级 医 德 医 风 先 进 个 人 进 行 了 表 彰 会 议 通 过 传 达 2015 年 党 风 廉 政 建 设 和 行 风 建 设 责 任 分 工 对 收 受 回 扣 红 包 的 处 理 规 定 患 者 投 诉 处 理 的 有 关 规 定 ( 暂 行 ) 秦 皇 岛 市 第 一 医 院 接 受 捐 赠 管 理 办 法 等 文 件 精 神, 进 一 步 警 醒 医 务 人 员 提 高 廉 洁 风 险 防 范 意 识 会 上 指 出, 一 年 来, 医 院 坚 持 在 各 项 工 作 中 全 面 贯 彻 反 腐 倡 廉 的 要 求, 重 点 加 强 医 德 医 风 教 育, 扎 实 推 进 无 红 包 医 院 建 设, 积 极 建 立 反 统 方 及 合 理 用 药 监 控 机 制, 坚 持 开 展 惠 民 便 民 服 务 和 公 益 活 动, 行 风 建 设 工 作 取 得 明 显 成 效 会 议 强 调, 行 风 建 设 是 党 风 廉 政 建 设 的 重 中 之 重, 直 接 关 系 到 人 民 群 众 的 切 身 利 益, 关 系 到 医 院 发 展 的 成 败 医 院 当 前 的 行 风 建 设 与 人 民 群 众 的 期 待 还 有 一 些 差 距, 医 务 人 员 在 医 疗 服 务 流 程 服 务 质 量 和 团 结 协 作 等 方 面 仍 存 在 着 不 足 在 现 有 客 观 条 件 下, 解 决 就 医 流 程 不 规 范 住 院 难 检 查 难 看 病 贵 等 难 点 问 题, 是 行 风 建 设 面 临 的 一 个 考 验 今 年 医 院 要 重 点 抓 好 以 下 几 方 面 工 作 : 一 是 一 岗 双 责, 团 结 协 作 抓 好 行 风 建 设 行 风 建 设 绝 不 是 一 个 人 两 个 人 的 事, 全 院 2000 多 名 职 工 每 个 人 都 是 行 风 的 载 体, 都 代 表 着 医 院 形 象 行 风 建 设 也 不 是 哪 一 个 科 两 个 科 的 事, 而 是 全 院 各 个 科 室 的 职 责 患 者 的 意 见 涉 及 方 方 面 面, 不 管 临 床 医 技, 还 是 行 政 后 勤, 哪 个 环 节 有 问 题 都 会 影 响 我 院 的 行 风 水 平 涉 及 患 者 意 见 的 科 室 领 导, 应 进 一 步 落 实 一 岗 双 责 制, 本 着 谁 主 管, 谁 负 责 管 业 务 必 须 管 行 风 的 原 则, 发 期 - 5 -

6 医 院 动 态 挥 科 室 行 风 第 一 责 任 人 的 作 用, 以 积 极 的 态 度 解 决 问 题 全 院 各 科 室 要 认 真 执 行 行 风 建 设 责 任 分 工, 团 结 协 作, 形 成 合 力, 共 同 抓 好 行 风 建 设, 使 患 者 在 每 一 个 环 节 都 放 心 满 意 二 是 遵 纪 守 法, 严 格 落 实 各 项 管 理 制 度 中 共 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 五 次 全 会 明 确 提 出, 党 风 廉 政 建 设 和 反 腐 败 斗 争 永 远 在 路 上, 要 坚 守 阵 地 巩 固 成 果, 保 持 高 压 态 势 不 放 松 ; 要 严 肃 责 任 追 究, 以 零 容 忍 的 态 度 惩 治 腐 败, 坚 决 遏 制 腐 败 蔓 延 势 头 会 议 报 告 措 辞 严 厉, 表 达 了 党 中 央 反 腐 倡 廉 改 进 作 风 的 决 心 我 院 党 风 廉 政 建 设 和 行 业 作 风 建 设 要 和 党 中 央 保 持 高 度 一 致, 对 有 禁 不 止 顶 风 违 纪 行 为 也 将 重 点 查 处, 绝 不 姑 息 这 样 的 高 压 态 势 应 该 给 我 院 全 体 人 员 敲 响 警 钟, 每 一 名 医 务 人 员 都 要 保 持 警 醒, 遵 纪 守 法, 坚 定 执 行 行 风 建 设 九 不 准, 坚 决 不 触 碰 高 压 线, 自 觉 抵 制 商 业 贿 赂, 规 范 使 用 药 品 耗 材, 不 拿 回 扣, 不 向 患 者 索 要 红 包 三 是 规 范 开 方, 进 一 步 加 强 合 理 用 药 近 年 来 开 药 多, 药 品 贵 一 直 是 百 姓 反 映 强 烈 的 问 题, 医 院 今 年 将 进 一 步 加 强 合 理 用 药, 重 点 规 范 门 诊 急 诊 开 方 行 为, 坚 决 杜 绝 大 处 方 合 理 用 药 小 组 将 在 监 控 药 品 用 量 动 态 基 础 上, 每 月 抽 查 门 ( 急 ) 诊 处 方 并 进 行 用 药 合 理 性 评 价 处 方 评 价 中, 不 合 理 处 方 分 为 不 规 范 处 方 用 药 不 适 宜 处 方 超 常 处 方 三 类, 其 中 : 单 张 门 ( 急 ) 诊 处 方 超 过 5 种 药 品, 无 特 殊 情 况 下, 门 诊 处 方 超 过 7 日 用 量, 急 诊 处 方 超 过 3 日 用 量, 慢 性 病 老 年 病 或 特 殊 情 况 下 需 要 适 当 延 长 处 方 用 量 未 注 明 理 由 的 将 被 判 定 为 不 规 范 处 方 ; 适 应 症 不 适 宜 的, 用 法 用 量 不 适 宜 的, 联 合 用 药 不 适 宜 的 将 被 判 定 为 用 药 不 适 宜 处 方 ; 无 适 应 症 用 药, 无 正 当 理 由 开 具 高 价 药 的, 无 正 当 理 由 为 同 一 患 者 同 时 开 具 2 种 以 上 药 理 作 用 相 同 药 物 的 则 构 成 超 常 处 方 医 院 将 定 期 公 布 门 ( 急 ) 诊 处 方 评 价 结 果, 通 报 公 示 不 合 理 处 方 对 开 具 不 合 理 处 方 的 医 师 要 采 取 教 育 培 训 通 报 批 评 经 济 处 罚 暂 停 处 方 权 等 惩 罚 措 施 四 是 加 强 宣 教, 明 确 患 者 就 医 须 知 医 院 将 进 一 步 加 强 患 者 就 医 须 知 的 宣 教, 同 时 把 各 方 面 就 诊 流 程 和 疾 病 知 识 公 开 随 着 患 者 及 家 属 文 化 水 平 的 不 断 提 高, 让 他 们 多 了 解 一 些 工 作 流 程, 能 为 医 患 双 方 减 少 许 多 麻 烦, 也 能 减 少 工 作 人 员 的 解 释 工 作 每 个 科 室 都 应 按 照 各 自 业 务 情 况 总 结 患 者 就 医 须 知, 把 就 医 过 程 需 要 的 材 料 须 注 意 的 事 项 全 都 详 细 列 出 来 做 成 标 识 贴 到 科 室 醒 目 位 置, 使 我 院 就 医 流 程 更 加 规 范 透 明 五 是 制 定 预 案, 建 立 投 诉 预 防 机 制 从 我 院 以 往 接 待 的 患 者 投 诉 情 况 来 看, 因 医 患 间 不 信 任 或 沟 通 不 畅 造 成 误 解 的 情 况 很 多 今 年 医 院 将 尝 试 建 立 投 诉 预 防 机 制, 规 定 投 诉 预 防 流 程, 即 当 事 人 报 告 预 警 科 室 责 任 人 干 预 预 防 结 果 通 报 首 先, 在 患 者 表 现 出 不 冷 静 时, 当 事 医 务 人 员 应 避 免 正 面 冲 突, 立 即 向 科 室 责 任 人 汇 报 科 室 责 任 人 在 接 到 汇 报 后 第 一 时 间 和 患 者 表 明 身 份, 了 解 患 者 不 满 原 因, 尽 量 沟 通 解 释, 在 合 理 情 况 下 予 以 解 决 如 受 客 观 条 件 限 制 确 实 不 能 使 患 者 满 意, 科 室 责 任 人 需 将 预 防 结 果 告 知 患 者 接 下 来 接 触 的 部 门 工 作 人 员, 提 醒 该 部 门 注 意, 避 免 再 次 触 发 导 火 索 行 风 建 设 是 一 项 长 期 的 艰 巨 的 工 作 任 务, 加 强 行 风 建 设 是 促 进 我 院 持 续 健 康 发 展 的 重 要 保 证 和 永 恒 主 题 医 院 希 望 全 体 医 务 人 员 能 切 实 增 强 行 风 工 作 的 主 动 性 和 责 任 感, 通 过 以 上 几 方 面 工 作 举 措, 最 大 限 度 解 决 好 群 众 反 映 的 行 风 问 题, 展 示 我 们 良 好 的 职 业 素 质 和 职 业 形 象, 为 患 者 提 供 优 质 文 明 服 务 社 会 主 义 核 心 价 值 观 富 强 民 主 文 明 和 谐 自 由 平 等 公 正 法 治 爱 国 敬 业 诚 信 友 善 人 民 医 院 双 月 刊

7 医 院 动 态 管 理 问 题 摆 桌 面 要 要 院 长 行 政 查 房 纪 实 当 场 拍 板 解 难 题 筅 院 办 室 郭 丹 3 月 11 日 下 午, 院 长 尹 福 在 带 领 医 院 领 导 班 子 成 员 主 持 召 开 了 2015 年 度 第 一 次 院 长 行 政 查 房 此 次 被 查 科 室 包 括 心 内 一 科 心 内 二 科 心 内 三 科 心 内 四 科 以 及 CCU 除 被 查 科 室 主 任 副 主 任 主 任 助 理 及 护 士 长 之 外, 行 政 后 勤 科 室 主 任 均 到 场 参 加 了 此 次 查 房 尹 院 长 说, 院 长 行 政 查 房, 主 要 目 的 是 深 入 基 层 和 临 床 一 线 科 室 加 强 交 流 沟 通, 这 也 是 党 的 群 众 路 线 教 育 实 践 活 动 的 工 作 要 求 随 着 医 院 的 快 速 发 展 和 规 模 不 断 扩 大, 医 院 向 社 会 提 供 的 服 务 内 容 与 自 身 管 理 细 节 越 来 越 多, 职 能 科 室 要 多 为 临 床 一 线 做 好 服 务, 不 断 改 进 工 作, 帮 助 一 线 科 室 及 时 解 决 遇 到 的 问 题 简 短 的 开 头 为 此 次 查 房 导 引 了 方 向 心 内 一 科 主 任 柳 东 田 第 一 个 发 言, 他 幽 默 的 说 : 说 心 里 话, 第 一 个 被 查 房 还 真 有 些 紧 张 会 场 气 氛 瞬 间 被 柳 主 任 调 动 的 轻 松 了 很 多, 魏 书 记 说 : 不 用 紧 张, 这 是 一 次 非 常 好 的 机 会 让 大 家 说 出 心 里 的 想 法 和 科 室 发 展 的 困 境 柳 主 任 用 一 个 事 例 提 出 了 对 病 人 分 诊 的 不 规 范 不 合 理 会 造 成 几 个 科 室 之 间 的 相 互 推 诿 尹 院 长 当 场 指 出 急 诊 分 诊 应 由 内 科 总 住 院 进 行 分 科, 由 医 务 处 制 定 出 分 诊 流 程, 总 住 院 指 定 收 治 的 科 室 后 该 科 就 不 能 推 诿 病 人, 收 治 后 如 涉 及 多 学 科, 应 及 时 进 行 会 诊 心 内 二 科 主 任 王 晓 亮 说 : 目 前 我 们 科 的 发 展 方 向 以 介 入 治 疗 为 主, 但 是 科 室 自 身 发 展 有 局 限 性, 介 入 手 术 数 量 难 以 增 加, 介 入 手 术 上 岗 证 批 证 非 常 困 难, 如 改 为 药 物 治 疗 则 会 增 加 治 疗 周 期, 相 应 药 占 比 难 以 降 低, 平 均 住 院 日 难 以 缩 短 王 庆 胜 副 院 长 回 复 说 : 我 们 已 经 有 很 多 持 证 的 医 生, 并 且 大 家 的 技 术 都 已 经 非 常 熟 练, 按 照 规 定 完 全 可 以 在 上 级 医 师 的 指 导 下 完 成 操 作, 这 项 工 作 由 医 务 处 制 定 方 案 王 主 任 还 建 议 配 备 心 脏 三 维 标 测 系 统, 这 也 是 三 甲 医 院 所 要 求 必 备 的 设 备 尹 院 长 说 : 这 是 涉 及 到 我 院 发 展 打 造 品 牌 的 问 题, 由 刘 兰 祥 副 院 长 负 责 组 织 安 排 用 3-6 个 月 完 成 心 脏 三 维 标 测 系 统 的 招 标 程 序 王 晓 亮 主 任 提 出 介 入 室 应 加 强 个 人 防 护, 防 护 服 个 人 定 制 王 庆 胜 副 院 长 补 充 说 : 现 在 我 们 的 介 入 手 术 确 实 增 加 了 很 多, 防 护 服 没 有 实 现 人 手 一 件, 所 以 破 损 率 很 高 尹 院 长 立 即 向 安 全 科 科 长 胡 永 红 询 问 相 关 情 况, 并 责 成 安 全 科 牵 头 与 介 入 室 沟 通 好, 统 计 出 防 护 服 的 数 量 统 一 定 制, 同 时 也 要 对 接 触 射 线 的 人 员 进 行 安 全 防 护 培 训 心 内 四 科 主 任 谭 强 说 : 科 室 内 有 一 定 的 经 济 奖 励 措 施, 科 研 方 面 有 多 篇 SCI 文 章 发 表, 新 技 术 方 面 开 展 了 FSR 以 监 测 支 架 滥 用 同 时 谭 强 主 任 也 提 出 会 诊 费 的 支 付 流 程 问 题 尹 院 长 责 成 信 息 科 从 电 脑 程 序 操 作 上 解 决 会 诊 费 支 付 流 程 问 题 CCU 主 任 杨 红 梅 最 后 一 个 发 言 : 在 新 农 合 患 者 重 大 疾 病 报 销 中, 对 于 合 并 症 的 患 者, 能 否 把 重 大 疾 病 与 合 并 症 分 开 进 行 报 销, 或 都 按 重 大 疾 病 报 销 医 保 物 价 科 科 长 李 洪 涛 对 此 做 出 了 解 释 : 对 合 并 症 患 者 拆 分 计 费 和 报 销 是 不 符 合 农 合 政 策 的, 国 家 的 规 定 是 有 合 并 症 就 不 属 于 大 病 范 畴 整 个 查 房 过 程 中, 各 科 室 主 任 分 别 介 绍 了 本 科 室 的 基 本 情 况, 详 细 汇 报 了 本 科 室 2014 年 工 作 完 成 情 况 以 及 2015 年 重 点 工 作 安 排, 还 对 本 科 室 目 前 存 在 的 问 题 和 不 足 做 了 深 刻 剖 析, 并 就 科 室 今 后 的 发 展 提 出 了 一 些 合 理 化 的 建 议 如 心 内 三 科 主 任 刘 期 - 7 -

8 医 院 动 态 丽 建 议 给 临 床 一 线 科 室 增 加 电 梯 卡, 方 便 医 护 人 员 出 科 会 诊 手 术 取 药 等, 节 省 等 候 电 梯 时 间 本 次 院 长 查 房 现 场 检 查 了 5 个 科 室, 提 出 了 17 个 需 要 解 决 的 问 题, 院 长 当 场 拍 板 解 决 16 个 问 题, 涉 及 到 医 技 行 政 后 勤 科 室 共 10 个, 剩 余 1 个 问 题 还 需 要 会 后 继 续 进 行 协 商 会 后 院 办 室 统 一 将 问 题 进 行 汇 总, 并 对 所 涉 及 的 科 室 发 放 院 领 导 查 房 落 实 反 馈 表, 督 促 各 科 室 会 后 提 出 方 案 整 改 落 实 魏 鹍 书 记 在 总 结 这 次 查 房 时 指 出 : 这 种 查 房 的 形 式 和 目 的 非 常 明 确 直 接, 近 距 离 听 到 大 家 的 要 求, 并 现 场 协 调 解 决 今 后 的 院 长 查 房 由 院 办 室 负 责 组 织 协 调 并 做 好 查 房 记 录 希 望 在 以 后 的 院 长 查 房 前, 被 查 科 室 带 着 问 题 来, 现 场 办 公 今 天 部 分 科 室 没 有 做 好 准 备, 很 仓 促 很 多 行 政 职 能 科 室 的 领 导 有 问 题 也 可 以 提 出 来, 查 房 是 双 向 的, 以 后 每 双 周 都 要 坚 持 这 个 模 式, 没 有 落 实 的 问 题 要 对 主 管 领 导 问 责 评 论 员 文 章 为 务 实 创 新 的 院 长 行 政 查 房 点 赞 筅 党 委 办 李 清 3 月 12 日 袁 经 过 三 大 调 整 的 院 长 行 政 查 房 以 崭 新 的 面 貌 如 期 举 行 遥 三 大 调 整 院 一 是 对 查 房 人 员 进 行 了 调 整 袁 要 求 查 房 时 领 导 班 子 全 员 参 加 曰 二 是 查 房 形 式 的 调 整 袁 行 政 查 房 以 圆 桌 会 议 形 式 进 行 袁 下 临 床 放 在 平 时 工 作 中 曰 三 是 主 题 调 整 袁 行 政 查 房 既 有 听 取 意 见 建 议 袁 沟 通 协 调 困 难 袁 解 决 职 工 需 求 的 作 用 袁 也 有 对 临 床 科 室 工 作 的 检 查 袁 查 业 务 尧 查 不 足 尧 重 点 查 管 理 袁 因 为 院 长 行 政 查 房 就 是 管 理 查 房 遥 这 次 的 院 长 行 政 查 房 袁 由 既 定 的 2 个 小 时 延 长 到 了 3 个 小 时 袁 查 房 现 场 时 而 平 和 时 而 又 火 药 味 浓 厚 袁 一 次 查 房 下 来 袁 临 床 科 主 任 和 护 士 长 露 出 了 满 意 的 笑 容 袁 积 压 的 一 些 问 题 现 场 找 到 解 决 途 径 遥 职 能 科 主 任 也 没 有 皱 起 眉 头 袁 因 为 不 用 各 管 理 层 反 复 沟 通 协 调 汇 报 袁 大 家 都 知 道 袁 这 事 该 找 谁 袁 该 怎 么 办 袁 一 次 解 决 问 题 浴 2015 年 第 一 次 院 长 行 政 查 房 现 场 摆 出 17 条 意 见 袁 当 场 拍 板 16 条 袁 归 责 1 条 袁 余 下 的 责 任 科 室 在 10 天 内 拿 出 解 决 方 案 上 报 遥 我 们 为 院 长 行 政 查 房 的 务 实 点 赞 院 圆 桌 一 围 袁 把 问 题 摆 上 桌 面 袁 没 有 花 架 子 袁 直 击 主 题 遥 是 谁 的 谁 认 领 袁 理 不 清 的 院 长 现 场 拍 板 袁 解 决 了 科 室 发 展 中 的 一 些 困 难 袁 特 别 是 难 点 问 题 遥 现 场 讨 论 袁 现 场 沟 通 袁 分 析 难 题 到 底 难 在 哪 钥 是 人 的 问 题 是 体 制 的 问 题 袁 甚 或 是 政 策 的 问 题 袁 理 清 后 拿 出 办 法 遥 我 们 为 院 长 行 政 查 房 的 问 责 点 赞 院 曾 经 是 房 查 了 袁 问 题 摆 出 来 了 袁 可 解 决 起 来 没 有 时 日 袁 慢 慢 堆 积 袁 久 而 久 之 袁 不 了 了 之 遥 这 次 是 限 时 间 袁 定 责 任 人 袁 第 二 次 查 房 对 上 次 提 出 的 较 普 遍 问 题 且 有 明 确 解 决 办 法 的 袁 先 问 询 遥 如 果 各 临 床 一 线 仍 在 反 映 袁 即 对 当 事 的 职 能 科 主 任 问 责 袁 对 主 管 的 院 领 导 问 责 遥 我 们 要 为 院 长 行 政 查 房 的 创 新 点 赞 院 根 据 多 年 来 查 房 工 作 遇 到 的 问 题 袁 尹 福 在 院 长 总 结 经 验 袁 创 新 查 房 格 局 袁 使 查 房 更 加 贴 近 临 床 需 求 遥 简 言 之 可 用 野 管 理 人 员 集 中 袁 困 难 问 题 集 思 袁 查 房 不 影 响 一 线 工 作 冶 三 个 特 点 概 括 新 调 整 的 查 房 模 式 遥 上 放 下 身 段 袁 下 拿 出 诚 意 遥 问 题 限 时 尧 限 人 解 决 并 问 责 遥 行 政 职 能 科 室 对 问 题 答 疑 解 惑 袁 一 些 问 题 目 前 不 能 解 决 要 告 知 是 因 政 策 所 限 或 因 医 院 条 件 所 限 袁 让 一 线 理 解 遥 查 房 让 临 床 一 线 不 太 了 解 的 政 策 袁 特 别 是 新 政 策 得 到 了 宣 传 遥 对 科 室 管 理 查 出 的 不 足 袁 大 家 群 策 群 力 袁 出 点 子 出 办 法 袁 也 开 阔 了 一 线 管 理 的 视 野 遥 只 有 这 样 的 院 长 查 房 才 能 全 面 准 确 了 解 基 层 科 室 各 项 工 作 运 行 情 况 和 存 在 问 题 袁 才 能 及 时 发 现 掌 握 科 室 及 职 工 的 需 求 袁 才 能 指 导 帮 助 一 线 科 室 开 拓 工 作 思 路 袁 解 决 工 作 困 难 袁 并 以 此 规 范 医 院 管 理 袁 提 升 工 作 效 率 袁 提 高 工 作 质 量 遥 盼 院 长 行 政 查 房 持 之 以 恒 袁 望 现 场 解 决 的 问 题 越 来 越 少 浴 人 民 医 院 双 月 刊

9 医 院 动 态 定 目 标 找 方 向 寻 突 破 记 不 一 样 的 2014 年 度 科 主 任 述 职 筅 人 事 科 雷 婷 2 月 11 日 -13 日, 我 院 召 开 了 2014 年 度 中 层 干 部 述 职 大 会 述 职 过 程 中, 台 上 的 中 层 干 部 们 有 的 慷 慨 激 昂, 有 的 紧 张 流 汗, 台 下 大 家 听 的 都 十 分 仔 细 今 年 的 述 职 一 改 过 去 自 我 肯 定 居 多 走 形 式 做 法, 而 是 定 目 标, 找 方 向, 寻 突 破 科 主 任 们 对 科 室 发 展 现 状 分 析 得 真 实 深 刻 准 确, 其 中 找 不 足 部 分 占 述 职 的 一 半 内 容 借 用 院 长 尹 福 在 的 话 讲 有 三 大 特 点 : 一 是 工 作 不 足 找 的 准, 二 是 新 一 年 目 标 准 确, 三 是 每 个 人 都 动 了 脑 筋 综 合 分 析, 我 们 总 结 出 全 院 临 床 医 技 科 室 面 临 的 共 同 问 题 1 首 先 是 任 务 指 标 完 成 不 到 位 许 多 科 室 未 完 成 院 内 规 定 的 工 作 任 务 指 标 如 入 院 病 种 较 单 一 平 均 住 院 日 未 达 要 求 药 占 比 偏 高, 有 的 科 室 虽 然 经 济 收 入 高 但 百 元 纯 收 和 人 均 纯 收 入 较 低 ; 有 的 片 面 追 求 降 低 平 均 住 院 日 等 经 济 指 标 而 忽 视 了 疾 病 本 身 和 个 体 差 异 性, 还 导 致 服 务 水 平 下 降 医 患 关 系 紧 张 等 不 良 结 果 2 部 分 科 室 人 员 结 构 不 合 理 表 现 在 有 的 科 室 医 生 年 龄 结 构 偏 向 老 化, 有 的 科 室 新 入 职 医 生 比 例 高, 还 有 的 科 室 医 生 专 科 进 修 学 习 经 验 不 足, 而 儿 科 专 业 的 医 生 更 是 呈 奇 缺 状 态, 技 术 骨 干 队 伍 青 黄 不 接 3 科 研 工 作 相 对 滞 后 去 年 许 多 科 室 没 有 SCI 论 文 发 表, 许 多 既 定 的 新 项 目 未 能 如 期 开 展, 或 者 未 能 按 期 完 成 科 研 工 作 中 基 础 研 究 少, 技 术 含 量 不 高, 分 析 其 原 因 : 科 内 医 生 疲 于 日 常 临 床 工 作, 对 科 研 的 重 要 性 认 期 - 9 -

10 医 院 动 态 识 不 足, 难 以 投 入 大 量 的 时 间 和 精 力, 普 遍 存 在 围 绕 晋 升 搞 科 研 的 现 象 述 职 中, 许 多 中 层 干 部 承 认 这 与 自 身 的 重 视 程 度 与 督 促 机 制 有 很 大 关 系 外 出 开 会 学 习 进 修 的 人 员 缺 乏 明 确 的 进 修 目 标 及 考 核 机 制 4 宣 传 力 度 和 主 动 性 较 低 医 院 大, 患 者 多, 许 多 人 认 识 不 到 酒 香 也 怕 巷 子 深 的 道 理, 由 于 宣 传 不 足 重 视 不 够, 导 致 很 多 先 进 的 技 术 仪 器 使 用 率 低, 浪 费 了 资 源 1 通 过 开 展 学 科 新 技 术, 提 高 综 合 实 力 以 呼 吸 内 科 二 病 区 为 例 : 2014 年, 呼 吸 内 科 二 病 区 在 通 过 细 化 炎 症 性 疾 病 及 其 并 发 症 的 治 疗 中, 扩 大 其 他 病 种 的 入 院 比 例, 已 使 全 年 平 均 住 院 日 降 到 13.6, 较 2013 年 减 少 0.3 天 呼 吸 内 科 二 病 区 计 划 在 2015 年 继 续 开 展 慢 性 气 道 炎 症 性 疾 病 患 者 的 健 康 教 育, 减 少 患 者 住 院 次 数, 以 减 少 此 类 患 者 的 住 院 比 例, 增 加 肺 血 管 疾 病 肺 间 质 疾 病 及 疑 难 杂 症 的 入 院 比 例, 这 样 不 仅 降 低 抗 生 素 使 用 率 及 药 占 比, 而 且 能 够 逐 步 提 高 疑 难 病 及 少 见 病 的 诊 疗 水 平, 进 一 步 降 低 平 均 住 院 日, 加 速 周 转, 提 高 病 区 总 体 经 济 指 标 儿 科 二 病 区 床 位 24 张, 人 员 配 置 19 人,2014 年 在 完 成 床 位 使 用 率 130% 的 情 况 下, 收 治 病 人 1220 人, 较 2013 年 增 长 了 31.75%, 通 过 大 幅 增 加 入 院 患 者 人 数 及 缩 短 平 均 住 院 日 来 提 高 经 济 收 入 结 合 本 领 域 支 气 管 哮 喘 及 重 症 肺 炎 的 高 发 病 率,2014 年 儿 科 二 病 区 开 展 了 儿 童 肺 功 能 检 测 2775 例 由 于 该 项 检 查 为 我 市 乃 至 周 边 地 区 唯 一 全 覆 盖 肺 功 能 检 测 设 备, 通 过 加 大 宣 传 等 方 式,2015 年 此 项 检 查 还 有 很 大 的 增 长 空 间 另 外, 通 过 加 大 科 室 间 的 协 作 开 展 纤 维 支 气 管 镜 及 儿 童 睡 眠 监 测 一 氧 化 碳 检 测 等 新 的 项 目 提 高 科 室 收 入 总 之, 要 在 科 室 继 续 加 强 以 往 的 优 势 项 目 的 同 时, 找 到 新 的 经 济 增 长 点, 提 高 科 室 综 合 实 力 和 影 响 力 2 通 过 加 强 学 习 与 交 流, 提 高 科 研 水 平 2015 年, 多 个 科 室 将 定 期 组 织 科 室 内 的 学 术 沙 龙 和 讲 课, 增 强 业 务 学 习 ; 提 倡 资 源 共 享, 院 内 兄 弟 科 室 间 多 学 习 多 交 流 ; 鼓 励 支 持 年 轻 医 生 完 成 论 文 撰 写, 着 重 培 养 青 年 医 生 科 研 思 维 和 独 自 撰 写 SCI 论 文 的 能 力 如 眼 科 2015 年 对 外 出 学 习 进 修 的 医 师 提 出 要 求 : 及 时 与 本 科 室 保 持 联 系, 以 书 面 的 形 式 从 3 个 方 面 汇 报 :(1) 所 进 修 医 院 及 所 进 修 专 业 开 展 的 工 作 与 我 院 有 何 不 同 ;(2) 拟 在 此 专 业 学 习 时 间 及 要 掌 握 的 技 术 ;(3) 该 专 业 组 所 进 行 的 科 研 情 况 3 通 过 外 派 进 修 考 博, 加 强 人 才 培 养 鼓 励 青 年 医 师 进 修 考 博 出 国 学 习 如 肿 瘤 科 在 2014 年 有 74 人 参 加 省 级 学 术 活 动 的 基 础 上,2015 年 将 继 续 抓 好 人 才 的 专 项 培 养 进 修 与 学 习 ; 鼓 励 年 轻 人 继 续 学 习, 预 计 今 年 将 有 5 人 考 博, 同 时 鼓 励 国 家 级 省 级 的 专 业 讲 学 和 学 术 报 告 ; 重 视 教 学 工 作, 教 学 相 长 2015 年 普 外 二 科 将 向 美 国 派 出 一 名 访 问 学 者 心 血 管 外 科 也 已 经 与 北 京 大 学 人 民 医 院 血 管 外 科 宣 武 医 院 血 管 外 科 西 苑 医 院 血 管 外 科 达 成 意 向, 对 我 院 人 员 采 取 一 对 一 带 教 式 的 短 期 培 训, 以 最 快 的 方 式 提 高 年 轻 人 的 技 术 水 平, 减 少 对 外 来 专 家 的 依 赖 4 通 过 外 联 内 引, 提 高 技 术 水 平, 促 进 新 技 术 开 展 2014 年 心 内 四 科 开 展 了 FFR 测 定 冠 心 病 临 床 病 变 的 血 流 储 备 的 新 技 术, 目 前 在 河 北 省 内 能 开 展 此 项 技 术 的 医 院 屈 指 可 数 经 过 去 年 一 年 的 实 践, 科 室 人 员 技 术 操 作 已 非 常 熟 练, 今 年 心 内 四 科 仍 将 以 该 项 技 术 为 重 要 经 济 增 长 点 普 外 科 目 前 与 解 放 军 二 炮 总 医 院 肝 胆 外 科 形 成 合 作 关 系, 结 合 本 地 区 肝 胆 疾 病 肠 道 疾 病 多 发 的 特 点, 拟 深 入 开 展 复 杂 胆 道 疾 病 各 项 肝 胆 胰 及 胃 肠 道 恶 性 肿 瘤 的 综 合 治 疗, 通 过 开 展 新 的 项 目 来 提 高 科 室 纯 收 入 2015 年 CCU 将 冠 状 动 脉 旋 磨 术 作 为 新 技 术 重 点 开 展, 该 技 术 的 开 展 将 使 我 院 介 入 治 疗 的 水 平 提 到 新 的 高 度 言 而 总 之, 今 年 的 述 职 真 正 达 到 了 晒 一 晒 见 见 光 的 作 用 新 的 一 年, 每 个 科 室 都 确 定 了 新 的 工 作 目 标, 有 的 侧 重 科 研, 有 的 侧 重 人 才 培 养, 有 的 侧 重 科 室 管 理 纪 律, 有 的 侧 重 技 术 水 平 的 提 高 述 职 只 是 一 个 平 台, 关 键 看 我 们 是 不 是 能 很 好 的 总 结 经 验, 科 学 地 制 定 发 展 新 目 标 2015 年 医 院 工 作 目 标 是 提 出 了 十 五 字 指 导 方 针 : 稳 增 长 调 结 构 保 安 全 促 改 革 谋 福 祉 愿 我 们 全 院 干 部 职 工 奋 发 有 为, 拼 搏 进 取, 为 医 院 更 辉 煌 的 发 展 而 努 力! 人 民 医 院 双 月 刊

11 医 院 动 态 我 院 与 解 放 军 第 二 炮 兵 总 医 院 联 姻 筅 党 委 办 舒 畅 与 医 生 们 只 是 简 单 的 接 触, 这 种 水 过 地 皮 都 不 湿 的 方 法, 对 医 生 的 发 展 作 用 不 大 而 这 次 两 院 办 成 合 作 医 院, 将 在 医 疗 教 学 科 研 科 室 管 理 资 源 共 享 等 领 域 全 面 合 作, 二 炮 总 医 院 将 派 技 术 最 好 的 年 富 力 强 的 专 家 每 周 来 我 院 一 次, 手 术 教 学 查 房 解 放 军 第 二 炮 兵 总 医 院 肝 胆 胃 肠 病 研 究 所 所 长 周 宁 新 ( 右 ) 与 我 院 党 委 书 记 魏 鵾 共 同 揭 牌 2 月 6 日, 解 放 军 第 二 炮 兵 总 医 院 暨 全 军 肝 胆 胃 肠 病 研 究 所 与 我 院 正 式 建 立 合 作 医 院 关 系, 并 举 行 了 揭 牌 仪 式 今 后 二 炮 总 医 院 的 肝 胆 外 科 专 家 将 每 周 到 我 院 坐 诊 查 房 手 术 授 课, 实 现 医 疗 人 才 培 养 方 面 的 深 度 合 作, 让 港 城 市 民 在 自 己 家 门 口 享 受 到 北 京 大 医 院 高 水 平 的 医 疗 服 务 二 炮 总 医 院 肝 胆 胃 肠 病 研 究 所 与 我 院 的 合 作 是 把 技 术 实 力 转 化 为 为 百 姓 服 务 成 果 的 实 质 性 合 作 以 前 医 院 间 的 合 作 往 往 都 是 大 医 院 专 家 做 一 场 手 术, 我 院 的 医 生 进 行 观 摩, 或 是 做 一 个 讲 座, 专 家 停 留 时 间 短, 进 行 病 例 讨 论 我 市 的 医 生 能 迅 速 提 高 医 术, 市 民 也 将 享 受 到 更 多 的 实 惠 据 了 解, 解 放 军 第 二 炮 兵 总 医 院 在 肝 胆 治 疗 方 面 是 全 国 领 军 医 院, 拥 有 国 内 肝 胆 胃 肠 等 方 面 一 流 的 专 家 团 队, 我 院 将 把 医 院 硬 件 的 优 势 和 二 炮 总 医 院 软 件 的 优 势 进 行 组 合, 在 多 个 领 域 展 开 合 作 野 西 京 消 化 病 医 院 秦 皇 岛 整 合 中 心 冶 落 户 我 院 筅 党 委 办 刘 淑 礼 3 月 25 日 下 午, 西 京 消 化 病 医 院 秦 皇 岛 整 合 中 心 授 牌 仪 式 在 我 院 六 楼 报 告 厅 举 行 这 是 我 院 继 与 解 放 军 第 二 炮 兵 总 医 院 合 作 后, 再 次 与 国 内 知 名 医 院 合 作 授 牌 仪 式 上, 中 国 工 程 院 副 院 长 第 四 军 医 大 学 校 长 西 京 消 化 病 医 院 院 长 樊 代 明 院 士 亲 临 现 场, 将 牌 匾 授 予 我 院 院 长 尹 福 在 之 后, 樊 代 明 院 士 又 作 了 题 为 现 代 医 院 管 理 的 精 彩 专 题 讲 座, 来 自 全 市 卫 生 系 统 的 近 400 名 各 级 管 理 人 员 认 真 聆 听 了 讲 座, 副 市 长 廉 茹 艳 出 席 授 牌 仪 式 并 致 辞 西 京 消 化 病 医 院 是 第 四 军 医 大 学 的 附 属 医 院, 是 一 个 集 临 床 科 研 和 教 学 为 一 体 的 消 化 疾 病 诊 治 中 心 西 京 消 化 病 医 院 秦 皇 岛 整 合 医 学 中 心 成 立 后, 西 京 消 化 病 医 院 将 在 临 床 技 术 指 导 远 程 会 诊 和 进 修 学 习 等 方 面 为 我 院 提 供 帮 助 和 支 持 廉 茹 艳 在 致 辞 中 说, 樊 代 明 院 士 的 讲 座 对 于 进 一 步 提 升 我 市 各 级 医 院 的 科 学 管 理 水 平, 推 进 我 市 医 疗 卫 生 事 业 发 展, 将 起 到 有 力 的 促 进 作 用 她 希 望 我 院 要 充 分 发 挥 西 京 消 化 病 医 院 秦 皇 岛 整 合 医 学 中 心 这 个 优 势 平 台 作 用, 不 断 加 强 与 西 京 消 化 病 医 院 的 合 作 力 度, 全 面 提 升 医 疗 服 务 水 平, 更 好 地 造 福 广 大 港 城 人 民 期

12 医 院 动 态 今 年 的 科 研 奖 励 袁 你 拿 到 了 吗 钥 筅 科 教 部 谢 永 红 李 扬 2 月 27 日 下 午, 我 院 召 开 科 技 表 彰 大 会, 隆 重 表 彰 2014 年 度 获 得 省 市 级 科 技 进 步 奖 发 表 SCI 论 文 优 秀 国 家 级 论 文 等 优 秀 科 技 人 员 及 科 研 团 队 从 2005 年 开 始 至 今, 我 院 已 经 连 续 10 年 举 办 了 科 研 专 项 总 结 表 彰 大 会 2014 年, 我 院 摘 得 省 级 科 技 进 步 三 等 奖 两 项, 市 级 科 技 进 步 奖 26 项, 这 是 我 院 连 续 六 年 获 得 的 省 级 科 技 进 步 奖 2014 年 初 医 院 出 台 的 有 关 科 研 奖 励 和 人 才 培 养 的 政 策 产 生 了 明 显 激 励 效 应, 医 护 人 员 发 表 论 文 质 量 明 显 提 高, 仅 SCI 论 文 全 年 就 有 14 篇 之 多, 具 有 我 院 独 立 知 识 产 权 的 占 10 篇, 最 高 影 响 因 子 达 科 研 内 容 也 全 面 开 花, 除 了 科 技 进 步 奖 外, 在 市 社 会 科 学 奖 专 利 奖 方 面 也 有 可 喜 成 绩 今 年 医 院 用 于 科 研 奖 励 金 额 高 达 97 万 余 元, 创 出 历 年 奖 励 额 度 新 高, 成 绩 显 著, 也 体 现 了 院 领 导 支 持 科 研 的 决 心 和 力 度 在 这 10 年 里, 医 院 制 定 了 长 远 的 科 研 发 展 规 划, 不 断 建 立 和 完 善 各 种 激 励 机 制 : 科 研 启 动 资 金 从 无 到 有, 科 研 配 套 经 费 比 例 不 断 加 大, 中 华 级 论 文 除 给 予 报 销 版 面 费 还 额 外 奖 励,SCI 论 文 奖 励 力 度 从 只 根 据 影 响 因 子 奖 励 到 每 篇 至 少 3 万 元 基 数 再 加 影 响 因 子 等 等 另 外, 同 步 推 进 的 学 科 建 设 和 人 才 培 养 作 为 必 不 可 少 的 一 部 分, 也 为 科 研 工 作 起 到 了 良 好 的 支 撑 作 用 尹 院 长 向 全 院 职 工 发 出 号 召 : 做 科 研 的 有 心 人, 为 创 建 科 研 型 医 院 作 贡 献! 2014 年 度 新 技 术 新 项 目 评 比 结 果 筅 医 务 处 李 蕊 奖 项 项 目 名 称 科 室 主 持 人 一 等 奖 图 像 引 导 调 强 放 射 治 疗 局 部 进 展 期 非 小 细 胞 肺 癌 疗 效 观 察 肿 瘤 内 科 一 病 区 付 占 昭 二 等 奖 甲 根 以 远 断 指 再 植 掌 侧 静 脉 手 足 外 科 田 宇 完 全 胸 腔 镜 肺 叶 局 部 切 除 术 胸 外 科 梁 华 刚 臂 丛 神 经 MRI 增 强 扫 描 核 磁 科 王 占 秋 三 等 奖 腹 腔 镜 胃 转 流 减 重 手 术 普 通 外 科 二 病 区 王 益 民 远 端 支 气 管 肺 泡 灌 洗 技 术 呼 吸 内 科 一 病 区 徐 淑 凤 人 民 医 院 双 月 刊

13 医 院 动 态 学 党 章 读 党 史 强 党 性 我 院 举 办 野 唱 响 主 旋 律 永 远 跟 党 走 冶 党 的 知 识 竞 赛 筅 党 委 办 曹 碣 岚 党 的 群 众 路 线 教 育 实 践 活 动 要 解 决 的 根 本 问 题 是 什 么? 3 月 20 日 下 午, 由 院 党 委 举 办 的 唱 响 主 旋 律 永 远 跟 党 走 党 的 知 识 竞 赛 在 多 功 能 厅 紧 张 进 行, 参 赛 选 手 们 自 信 从 容 地 听 着 题 目, 快 速 准 确 地 亮 出 答 案 之 后, 立 即 准 备 进 行 新 一 轮 的 抢 答 为 进 一 步 鼓 舞 人 心, 凝 聚 力 量, 继 承 和 发 扬 党 的 光 荣 传 统 和 优 良 作 风, 激 发 全 体 职 工 爱 党 爱 国 爱 院 的 热 情, 院 党 委 组 织 了 本 次 党 的 知 识 学 习 竞 赛 活 动 党 委 书 记 魏 鹍 党 委 副 书 记 纪 委 书 记 王 国 立, 院 长 助 理 王 益 民 出 席 了 竞 赛, 赛 前, 党 委 书 记 魏 鹍 作 了 热 情 洋 溢 的 致 辞 他 要 求, 全 院 广 大 党 员 干 部 要 以 这 次 知 识 竞 赛 为 契 机, 不 断 提 高 增 强 党 性 的 自 觉 性, 努 力 做 到 学 党 史 知 党 情 颂 党 恩 坚 定 信 念 跟 党 走, 充 分 发 挥 共 产 党 员 的 先 锋 模 范 作 用 和 党 支 部 的 战 斗 堡 垒 作 用, 把 爱 党 爱 国 的 热 情 转 化 为 努 力 工 作 的 干 劲, 为 医 院 的 发 展 做 出 更 大 的 贡 献 由 全 院 9 个 党 支 部 组 成 的 8 支 代 表 队 参 加 了 本 次 知 识 竞 赛, 参 赛 队 员 既 有 老 党 员 也 有 新 入 党 的 党 员 竞 赛 试 题 涵 盖 了 党 的 基 本 知 识 十 八 大 报 告 党 的 群 众 路 线 教 育 实 践 活 动 相 关 知 识 以 及 我 院 医 院 文 化 医 德 医 风 等 内 容, 并 设 置 了 必 答 题 抢 答 题 趣 味 红 歌 题 综 合 实 力 题 临 场 发 挥 题 等, 直 观 全 面 地 考 量 参 赛 选 手 理 论 知 识 及 临 场 应 变 能 力 场 上, 参 赛 选 手 沉 着 冷 静 答 题 踊 跃, 场 下 观 众 为 选 手 加 油 打 气, 掌 声 不 断, 气 氛 活 跃 经 过 激 烈 的 角 逐, 机 关 党 支 部 代 表 队 荣 摘 桂 冠, 后 勤 党 支 部 代 表 队 荣 获 二 等 奖, 医 技 党 支 部 代 表 队 外 科 党 支 部 代 表 队 获 得 三 等 奖 期

14 医 院 动 态 爱 的 传 递 筅 行 风 办 李 延 菲 这 是 一 封 情 感 至 深 的 感 谢 信 遥 一 位 老 者 因 癌 症 晚 期 住 院 袁 几 次 反 复 后 终 因 医 治 无 效 去 世 遥 在 临 终 前 袁 这 位 老 者 做 的 最 后 一 件 事 袁 就 是 感 谢 秦 皇 岛 市 第 一 医 院 肿 瘤 一 科 敬 业 医 治 他 尧 真 情 关 爱 他 的 医 护 人 员 袁 并 立 下 遗 嘱 袁 让 家 属 代 他 赠 送 3000 元 钱 遥 老 者 带 着 欣 慰 和 满 足 走 了 遥 几 天 后 袁 他 的 老 伴 拿 着 这 样 的 感 谢 信 和 钱 来 到 肿 瘤 一 科 袁 说 什 么 都 要 让 医 护 人 员 收 下 遥 肿 瘤 一 科 主 任 付 占 昭 不 忍 违 背 老 者 生 前 的 嘱 托 袁 也 不 愿 与 家 属 的 心 情 相 悖 袁 收 下 了 钱 遥 之 后 袁 付 占 昭 主 任 依 据 医 院 拒 收 野 红 包 冶 的 制 度 袁 将 钱 上 交 到 行 风 办 遥 医 院 经 商 议 决 定 袁 把 这 笔 钱 分 别 转 赠 给 儿 科 ICU 尧 普 二 科 尧 肿 瘤 放 疗 科 的 三 位 贫 困 患 者 遥 医 院 此 举 让 老 者 临 终 前 对 医 护 人 员 的 感 激 之 情 转 化 为 爱 心 和 动 力 传 递 下 去 袁 不 但 彰 显 了 我 院 医 生 的 职 业 素 质 袁 实 现 了 我 们 作 为 白 衣 天 使 的 存 在 价 值 袁 也 突 出 了 医 疗 卫 生 行 业 的 医 者 仁 心 遥 虽 然 当 前 大 环 境 给 医 患 关 系 带 来 的 影 响 不 容 乐 观 袁 但 我 们 医 务 人 员 依 然 会 坚 守 仁 爱 尧 博 学 尧 严 谨 尧 奉 献 的 主 流 价 值 袁 把 维 护 和 保 障 人 民 健 康 权 益 作 为 最 高 使 命 袁 为 构 建 和 谐 社 会 增 添 了 几 分 正 能 量 遥 人 民 医 院 双 月 刊

15 医 院 动 态 规 范 护 理 教 学 查 房 筅 护 理 部 提 高 临 床 带 教 水 平 王 镜 雯 我 院 护 理 部 每 年 承 担 着 承 德 医 学 院 河 北 北 方 学 院 华 北 煤 炭 医 学 院 秦 皇 岛 分 院 等 多 家 护 理 专 业 本 专 科 上 百 名 实 习 护 生 的 临 床 教 学 工 作 医 院 始 终 高 度 重 视 护 理 教 学 工 作, 院 领 导 多 次 对 护 理 教 学 质 量 提 出 期 望 和 要 求 为 进 一 步 提 高 我 院 护 理 实 习 生 临 床 护 理 教 学 质 量,2015 年 护 理 部 进 一 步 规 范 了 临 床 护 理 教 学 查 房 工 作 3 月 9 日, 护 理 部 组 织 召 开 的 本 年 度 护 理 教 学 查 房 第 一 站 于 我 院 呼 吸 内 科 一 病 区 拉 开 序 幕 本 次 被 选 为 护 理 教 学 查 房 的 病 例 是 一 位 支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 合 并 感 染 的 患 者 参 加 护 理 查 房 的 人 员 除 了 护 理 部 和 呼 吸 一 科 的 护 理 人 员 外, 还 有 来 自 呼 吸 内 科 二 病 区 胸 外 科 内 科 ICU 老 年 病 科 等 相 关 科 室 护 士 长 带 教 老 师 及 全 体 护 理 实 习 生 为 了 减 少 和 避 免 查 房 给 患 者 带 来 的 疲 惫 和 紧 张 情 绪 引 发 哮 喘, 主 讲 老 师 对 患 者 进 行 查 体 和 简 单 的 交 流 后, 大 家 回 到 办 公 室 又 进 行 了 详 细 的 模 拟 肺 部 查 体 听 诊 操 作 与 病 例 讨 论 从 护 士 长 带 教 老 师 到 实 习 护 生 紧 紧 围 绕 如 何 尽 快 有 效 地 解 决 患 者 的 健 康 问 题, 减 少 或 杜 绝 并 发 症 的 发 生, 如 何 提 高 患 者 的 舒 适 度 及 自 我 保 健 能 力 等 方 面 进 行 了 全 面 的 分 析 讨 论 和 讲 评 护 理 教 学 查 房 是 提 高 护 理 人 员 整 体 素 质 和 工 作 质 量 的 有 效 方 法 要 求 带 教 老 师 不 仅 应 具 备 扎 实 的 理 论 知 识 熟 练 的 操 作 技 能, 还 应 具 有 丰 富 的 临 床 经 验 及 不 断 掌 握 新 理 论 新 知 识 新 技 术 的 学 习 意 识, 对 本 学 科 的 前 沿 动 态 应 综 合 分 析 后 传 授 给 学 生, 及 时 纠 正 查 房 中 存 在 的 问 题 每 次 护 理 教 学 查 房 结 束 后, 带 教 老 师 要 善 于 进 行 总 结 和 分 析 通 过 护 理 教 学 查 房 可 以 弥 补 实 习 护 生 理 论 知 识 不 扎 实, 临 床 实 习 阶 段 学 习 方 法 单 一 和 缺 乏 学 习 主 动 性 的 突 出 问 题 教 会 实 习 护 生 在 查 房 前 充 分 查 阅 和 学 习 病 例 的 相 关 理 论 知 识, 查 房 过 程 中 积 极 发 言 善 于 提 问, 不 断 提 高 沟 通 能 力 和 学 习 工 作 热 情 护 理 教 学 查 房 促 进 了 护 患 沟 通, 密 切 了 护 患 关 系, 进 一 步 提 高 了 护 理 教 学 质 量, 提 高 了 教 师 的 带 教 能 力 和 讲 课 水 平 据 悉, 护 理 部 今 后 还 将 进 行 教 学 改 革, 尝 试 让 实 习 护 生 作 为 护 理 教 学 查 房 责 任 护 士, 护 士 长 及 带 教 老 师 参 与 的 教 学 查 房 模 式 专 科 护 士 坐 堂 门 诊 筅 党 委 办 刘 淑 礼 护 士 出 门 诊, 你 听 说 过 吗? 日 前, 我 院 内 分 泌 科 肾 内 科 率 先 开 展 了 这 项 服 务 由 护 士 长 或 经 验 丰 富 的 主 管 护 师 在 固 定 时 间 在 门 诊 坐 堂, 为 慢 性 病 患 者 免 费 提 供 健 康 咨 询 指 导 生 活 起 居 及 自 我 管 理 方 法, 此 举 既 能 提 高 患 者 治 疗 效 果 改 善 患 者 生 活 质 量, 又 能 减 轻 医 生 负 担, 受 到 了 医 生 和 患 者 的 一 致 欢 迎 患 了 糖 尿 病 尿 毒 症 等 慢 性 疾 病, 需 要 病 人 自 己 掌 握 一 些 必 要 的 护 理 操 作 才 能 有 效 控 制 住 病 情 以 前 没 有 护 士 出 诊 时, 只 有 住 院 病 人 才 能 系 统 了 解 到 相 关 护 理 知 识 现 行 的 医 疗 模 式 根 本 不 充 许 门 诊 医 生 拿 出 大 块 儿 时 间 为 患 者 进 行 健 康 宣 教, 而 患 者 在 家 自 己 看 书 看 报 看 电 视 获 得 的 知 识 往 往 是 一 知 半 解, 难 以 全 面, 这 往 往 影 响 到 病 人 的 治 疗 效 果 现 在 由 经 验 丰 富 的 护 士 长 或 主 管 护 师 出 诊, 耐 心 细 致 手 把 手 一 对 一 教 授, 可 有 效 地 解 决 门 诊 病 人 咨 询 无 门 的 难 题, 等 于 病 人 在 家 住 院 期

16 图 片 新 闻 3 月 24 日 下 午 袁 河 北 省 党 的 群 众 路 线 教 育 实 践 活 动 督 导 组 副 组 长 刘 锁 成 一 行 来 我 院 视 察 督 导 遥 督 导 组 成 员 以 查 阅 资 料 尧 深 入 科 室 走 访 尧 现 场 查 看 的 形 式 对 我 院 党 的 群 众 路 线 教 育 实 践 活 动 工 作 袁 特 别 是 落 实 八 项 规 定 尧 劳 动 纪 律 尧 整 改 方 案 落 实 情 况 以 及 医 院 的 服 务 工 作 进 行 了 认 真 尧 细 致 的 督 导 检 查 遥 省 督 导 组 对 我 院 领 导 班 子 坚 持 认 真 落 实 集 中 学 习 政 治 理 论 尧 严 格 执 行 办 公 用 房 及 公 车 使 用 标 准 尧 采 用 门 诊 预 约 挂 号 尧 开 设 重 症 患 者 家 属 等 候 区 等 便 民 惠 民 服 务 举 措 给 予 了 高 度 评 价 遥 为 增 强 医 护 人 员 安 全 意 识 袁 防 范 医 疗 风 险 袁 2 月 26 日 袁 我 院 召 开 了 医 疗 纠 纷 警 示 大 会 遥 医 调 委 相 关 负 责 人 做 了 野 医 疗 风 险 冶 的 讲 述 袁 结 合 医 调 委 调 解 的 实 际 案 例 深 入 浅 出 的 进 行 点 评 袁 用 外 院 纠 纷 的 案 例 给 广 大 医 务 人 员 上 了 生 动 的 一 课 遥 汪 晓 琴 马 越 3 月 3 日 袁 我 院 党 委 积 极 响 应 秦 皇 岛 市 卫 生 局 野 学 雷 锋 冶 号 召 袁 组 织 神 经 内 科 尧 泌 尿 外 科 尧 护 理 部 等 青 年 医 护 人 员 前 往 市 社 会 福 利 院 袁 为 孤 儿 及 孤 寡 老 人 进 行 了 采 血 尧 心 电 图 等 免 费 体 检 遥 3 月 26 日 上 午 袁 来 自 我 院 党 办 尧 总 务 科 尧 生 活 科 共 15 人 早 早 来 到 海 港 区 慕 义 寨 村 袁 参 加 全 市 开 展 的 义 务 植 树 活 动 遥 据 统 计 袁 当 天 我 院 共 计 植 树 50 余 株 袁 为 港 城 增 添 了 几 分 春 色 遥 人 民 医 院 双 月 刊

17 医 院 管 理 持 续 改 进 加 强 内 涵 我 院 病 案 管 理 工 作 确 立 新 目 标 筅 质 控 处 刘 瑞 吉 今 年 是 我 院 等 级 医 院 评 审 的 关 键 之 年, 也 是 我 院 全 面 推 进 质 量 管 理 的 开 局 之 年, 为 顺 利 完 成 三 甲 医 院 的 2015 年 利 用 三 甲 评 审 的 契 机, 进 一 步 规 范 病 案 工 作 制 度 人 员 岗 位 职 责 工 作 流 程, 推 进 编 要 任 务 新 一 轮 评 审, 医 院 确 立 了 病 历 质 量 管 理 的 新 目 标 : 完 成 三 甲 评 审 细 则 中 病 历 归 档 入 库 率 100%, 病 历 三 日 归 档 率 95%, 病 历 甲 级 率 99%, 病 历 返 修 率 2% 以 下, 乙 级 率 2% 以 下, 杜 绝 丙 级 病 历 的 要 求 要 重 点 抓 好 以 下 五 项 主 要 任 务 : 码 工 作 为 节 约 临 床 医 生 工 作 时 间, 培 训 工 作 将 分 专 业 有 针 对 性 地 进 行, 在 2015 年 上 半 年 完 成 第 一 轮 编 码 培 训 工 作 在 2015 年 的 病 历 质 量 分 数 中 加 大 首 页 信 息 及 编 码 的 分 数 比 重, 采 用 卫 生 部 发 布 的 疾 病 分 类 ICD-10 与 手 术 操 作 分 类 ICD-9-CM-3, 对 出 院 病 案 进 行 分 类 编 码 ; 进 一 步 完 善 我 院 病 案 库 管 理 体 系 以 及 出 院 病 案 信 息 的 查 询 系 统 完 成 病 历 示 踪 系 统 的 建 设 工 作 加 快 病 历 归 档 速 度, 进 一 步 理 顺 工 作 流 程, 将 及 时 回 收 入 库 及 时 提 供 复 印 进 一 步 提 高 编 码 准 确 率 作 为 2015 年 的 首 重 点 理 顺 入 院 转 科 转 院 手 术 麻 醉 辅 助 检 查, 用 药 等 多 种 诊 疗 流 程, 并 将 其 规 范 记 录 在 病 历 当 中 ; 加 强 诊 疗 规 范 的 管 理, 重 点 抓 好 患 者 手 术 前 的 知 情 同 意 包 括 术 前 诊 断 手 术 目 的 和 风 险 高 值 耗 材 的 使 用 与 选 择, 以 及 其 他 可 选 择 的 诊 疗 方 法 等 患 者 麻 醉 前 的 知 情 同 意, 包 括 治 疗 风 险 优 点 及 其 他 可 能 的 选 择 建 立 非 计 划 再 次 手 术 与 手 术 并 发 症 监 测 原 因 分 析 反 馈 改 进 控 制 体 系 执 行 手 术 安 全 核 查, 麻 醉 的 全 过 程 在 病 历 / 麻 醉 单 上 得 到 充 分 体 现 根 据 现 有 医 疗 资 源, 按 照 医 院 现 行 临 床 诊 疗 指 南 疾 病 诊 疗 规 范 药 物 临 床 应 用 指 南 临 床 路 径, 规 范 诊 疗 行 为 ; 用 单 病 种 过 程 质 量 等 质 控 指 标, 监 控 临 床 诊 疗 质 量 ; 对 疑 难 危 重 患 者 恶 性 肿 瘤 患 者, 实 施 多 学 科 综 期

18 医 院 管 理 合 诊 疗, 为 患 者 制 定 最 佳 的 住 院 诊 疗 计 划 或 方 案 按 照 医 院 现 行 临 床 诊 疗 指 南 疾 病 诊 疗 规 范 药 物 临 床 应 用 指 南 临 床 路 径, 规 范 诊 疗 行 为 根 据 病 情, 选 择 适 宜 的 临 床 检 查 做 好 病 情 评 估 与 诊 疗 方 案, 实 行 患 者 病 情 评 估 与 术 前 讨 论 制 度, 遵 循 诊 疗 规 范, 制 订 诊 疗 和 手 术 方 案, 依 据 患 者 病 情 变 化 和 再 评 估 结 果 调 整 诊 疗 方 案, 均 应 记 录 在 病 历 中 每 一 位 住 院 患 者 均 有 适 宜 的 诊 疗 计 划, 由 高 级 职 称 医 师 负 责 评 价 与 核 准 对 住 院 时 间 超 过 30 天 的 患 者 进 行 管 理 与 评 价 用 制 度 与 程 序 管 理 院 内 外 会 诊, 明 确 院 内 会 诊 任 务, 对 重 症 与 疑 难 患 者 实 施 多 学 科 联 合 会 诊 活 动, 提 高 会 诊 质 量 和 效 率 2015 年 重 点 督 导 规 范 使 用 与 管 理 抗 菌 药 物 ; 规 范 使 用 与 管 理 肠 道 外 营 养 疗 法 ; 遵 守 激 素 类 药 物 与 血 液 制 剂 的 使 用 指 南 或 规 范 ; 肿 瘤 化 学 治 疗 等 特 殊 药 物 的 规 范 使 用 对 疑 难 危 重 患 者 恶 性 肿 瘤 患 者, 实 施 多 学 科 综 合 诊 疗, 为 患 者 制 定 最 佳 的 住 院 诊 疗 计 划 方 案 为 出 院 患 者 提 供 规 范 的 出 院 医 嘱 和 康 复 指 导 意 见, 出 院 患 者 有 出 院 小 结, 主 要 内 容 记 录 完 整, 与 住 院 病 历 记 录 内 容 保 持 一 致 手 术 预 防 性 抗 菌 药 物 应 用 的 选 择 与 使 用 时 机 符 合 规 范 手 术 的 全 过 程 情 况 和 术 后 注 意 事 项 及 时 准 确 地 记 录 在 病 历 中 ; 手 术 的 离 体 组 织 必 须 做 病 理 学 检 查, 明 确 术 后 诊 断 做 好 患 者 手 术 后 治 疗 观 察 与 护 理 工 作, 并 记 录 在 相 应 的 医 疗 文 书 中 手 术 后 并 发 症 的 风 险 评 估 和 预 防 措 施 到 位 建 立 术 后 慢 性 疼 痛 癌 痛 患 者 的 镇 痛 治 疗 管 理 的 规 范 与 流 程, 能 有 效 地 执 行 做 到 对 死 亡 病 例 实 施 重 大 手 术 病 例 纠 纷 病 例 疑 难 病 例 绝 不 放 过, 必 须 进 行 认 真 分 析 讨 论, 总 结 经 验 教 训 并 准 确 记 录 在 病 历 当 中 继 续 坚 持 院 领 导 分 片 负 责, 病 历 督 导 组 全 面 负 责, 科 室 层 层 把 关 的 原 则, 加 强 每 一 层 级 的 督 导 力 度, 并 对 督 导 检 查 的 结 果 通 过 各 种 方 式 及 时 准 确 的 反 馈 至 科 室 医 生, 同 时 广 泛 搜 集 听 取 改 进 意 见 及 建 议, 促 进 督 导 工 作 的 持 续 改 进 病 理 科 开 展 快 速 石 蜡 检 查 筅 病 理 科 赵 敏 1 月 26 日 始, 病 理 科 开 展 了 快 速 石 蜡 病 理 检 查 快 速 石 蜡 病 理 检 查 具 有 制 片 质 量 好 时 间 短 病 理 诊 断 准 确 率 高 病 理 报 告 及 时 病 理 切 片 资 料 可 长 期 保 存 等 优 点, 大 大 地 提 高 了 工 作 效 率 快 速 石 蜡 病 理 检 查 能 使 患 者 得 到 尽 早 诊 断, 从 而 得 到 及 时 治 疗, 同 时 又 能 缩 短 病 人 就 诊 时 间 及 住 院 天 数, 减 轻 医 疗 费 用, 是 一 种 优 质 安 全 快 速 的 病 理 检 查 好 方 法 申 请 快 速 石 蜡 病 理 检 查 须 知 : 1 上 午 送 检 标 本, 当 日 出 报 告 下 午 送 检 标 本, 第 二 天 出 报 告 2 快 速 石 蜡 切 片 诊 断 质 量 等 同 于 常 规 石 蜡 切 片 3 适 应 症 : 活 检 小 标 本 ( 限 于 胃 肠 镜 气 管 镜 及 穿 刺 标 本 ) 4 如 需 做 快 速 石 蜡 病 理 检 查, 请 在 病 理 申 请 单 上 注 明 快 速 石 蜡 病 理 检 查, 并 填 全 病 理 申 请 单 上 各 个 项 目 5 因 设 备 及 工 作 流 程 所 限, 目 前 每 日 快 速 病 理 的 检 查 数 量 在 例 左 右 6 收 费 标 准 按 照 河 北 省 物 价 局 标 准, 为 常 规 病 理 检 查 费 用 基 础 上 加 收 100 元 / 部 位, 传 染 性 标 本 加 收 150 元 / 部 位 7 周 六 日 及 法 定 假 日 不 做 快 速 石 蜡 病 理 检 查 科 室 电 话 : 人 民 医 院 双 月 刊

19 一 线 快 递 肾 功 能 衰 竭 患 者 股 骨 头 置 换 术 获 筅 骨 四 科 常 城 近 日, 骨 四 科 成 功 为 1 例 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 实 施 人 工 股 骨 头 置 换 术 患 者 马 某, 男,64 岁, 因 摔 伤 致 左 肺 炎 泌 尿 系 感 染 等 并 发 症 甚 至 有 生 命 危 险 为 了 能 让 患 者 减 少 痛 苦, 重 获 生 的 希 望, 骨 四 科 主 任 刘 志 新 决 定 手 术 获 得 圆 满 成 功 患 者 术 后 病 情 平 稳, 各 项 检 查 指 标 正 常 术 后 5 天, 患 者 可 以 使 用 助 行 器 下 地 行 走 了 虽 然 股 骨 颈 骨 折 (Garden III 型 ) 患 者 冒 险 为 其 实 施 手 术 治 疗 每 迈 出 一 步 都 十 分 艰 难, 但 他 露 出 了 一 般 状 态 差, 患 有 慢 性 肾 衰 竭 肾 性 贫 血 2 型 糖 尿 病 糖 尿 病 肾 病 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 高 血 压 病 3 级 ( 极 高 危 ) 高 血 压 心 脏 病 等 多 种 基 础 疾 病 患 者 左 股 骨 颈 骨 折 诊 断 明 确, 需 行 左 侧 人 工 股 骨 头 置 换 术, 手 术 适 应 症 明 确, 但 基 础 疾 病 多, 一 般 状 态 差, 因 肾 功 能 衰 竭 需 每 周 透 析 三 次, 手 术 风 险 极 大 来 我 院 前, 患 者 家 属 已 携 带 病 历 资 料 多 方 就 医, 但 均 因 手 术 风 险 大 而 被 拒 患 者 如 不 做 人 工 股 骨 头 置 换 术 则 只 能 长 期 卧 床, 不 仅 要 长 期 忍 受 疼 痛, 还 可 能 出 现 褥 疮 坠 积 性 患 者 入 院 后, 检 查 发 现 除 血 糖 血 压 控 制 情 况 不 佳 外, 还 伴 有 电 解 质 紊 乱 凝 血 功 能 不 佳 泌 尿 系 统 感 染 下 肢 静 脉 血 栓 频 发 心 绞 痛 经 我 院 心 血 管 外 科 泌 尿 外 科 心 血 管 内 科 内 分 泌 科 肾 脏 内 科 血 液 透 析 室 麻 醉 科 等 多 科 室 联 合 会 诊, 经 过 多 科 室 联 合 积 极 治 疗 后, 患 者 下 肢 静 脉 血 栓 溶 解, 血 压 血 糖 逐 渐 平 稳, 电 解 质 紊 乱 得 到 纠 正, 心 绞 痛 症 状 明 显 缓 解, 泌 尿 系 统 感 染 痊 愈 再 次 术 前 评 估, 无 手 术 禁 忌 症 刘 志 新 主 任 为 患 者 实 施 了 全 麻 下 左 侧 人 工 股 骨 头 置 换 术, 久 违 的 笑 容 此 次 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 人 工 股 骨 头 置 换 术 获 得 圆 满 成 功, 总 结 经 验, 主 要 归 功 于 如 下 几 点 :1 医 院 雄 厚 的 医 疗 资 源 作 为 后 盾 患 者 基 础 疾 病 多, 在 心 血 管 外 科 泌 尿 外 科 心 血 管 内 科 内 分 泌 科 肾 脏 内 科 血 液 透 析 室 麻 醉 科 等 多 科 室 联 合 协 作 下, 患 者 病 情 逐 渐 平 稳, 为 手 术 治 疗 创 造 了 有 利 条 件 ;2 骨 四 科 以 刘 志 新 主 任 为 核 心 的 医 疗 团 队 以 患 者 为 中 心, 勇 于 挑 战, 攻 坚 克 难 3 护 理 人 员 的 精 心 护 理 与 心 理 辅 导 加 快 了 患 者 的 康 复 期

20 一 线 快 递 开 胸 手 术 也 可 以 野 微 创 冶 筅 心 血 管 外 科 李 戈 3 月 4 日, 我 院 心 血 管 外 科 副 主 任 李 金 钟 与 胸 外 科 主 任 梁 华 刚 联 手 为 一 患 者 成 功 实 施 了 首 例 小 切 口 胸 腺 瘤 切 除 术, 术 后 第 1 日 患 者 即 下 床 活 动, 术 后 第 4 日 拔 出 引 流 管, 术 后 第 7 日 患 者 顺 利 出 院 术 前 评 估, 由 于 该 患 者 瘤 体 与 心 脏 大 血 管 毗 邻, 不 适 合 采 取 腹 腔 镜 切 除 术 经 李 金 钟 梁 华 刚 两 位 主 任 仔 细 研 究 治 疗 方 案, 决 定 为 患 者 采 取 胸 骨 上 段 小 切 口 术 式 传 统 心 胸 外 科 手 术 以 手 术 切 口 大, 术 后 恢 复 时 间 长 并 发 症 多 而 著 称, 其 经 典 的 手 术 方 式 是 : 正 中 劈 开 胸 骨 实 施 手 术 这 种 传 统 手 术 方 式 优 点 是 : 手 术 视 野 大, 操 作 方 便 但 是 由 于 手 术 造 成 的 较 大 瘢 痕 一 直 以 来 都 困 扰 着 心 胸 外 科 的 大 夫 外 科 医 生 不 仅 要 解 除 患 者 病 痛, 也 要 为 其 打 造 完 美 外 观 感 受, 提 高 术 后 生 活 质 量, 为 此 小 切 口 手 术 在 心 胸 外 科 手 术 中 便 应 运 而 生 小 切 口 心 胸 外 科 手 术 具 有 传 统 手 术 方 式 无 法 比 拟 的 优 点 : 1. 手 术 切 口 小 : 手 术 自 胸 骨 上 窝 纵 向 切 开, 切 口 长 度 为 6cm, 仅 为 传 统 手 术 切 口 长 度 的 1/3 2. 患 者 舒 适 度 提 高 : 由 于 手 术 创 面 小, 术 后 患 者 疼 痛 感 明 显 降 低, 术 后 即 可 进 行 床 上 活 动 3. 术 后 并 发 症 少 : 小 切 口 手 术 维 持 了 胸 廓 的 完 整 性, 对 呼 吸 影 响 较 小, 术 后 早 期 患 者 即 可 下 床 活 动, 从 而 减 少 了 多 种 并 发 症 的 发 生 4. 住 院 时 间 短, 住 院 费 用 减 少 5. 患 者 整 体 美 观 感 提 升 目 前 小 切 口 手 术 还 存 在 很 大 的 局 限 性 : 对 病 人 和 疾 病 的 选 择 性 较 高, 需 要 配 备 特 殊 的 设 备 和 器 械 等, 但 是 我 们 相 信 随 着 医 疗 技 术 水 平 的 提 升, 小 切 口 手 术 终 将 为 更 多 患 者 带 来 福 音 人 民 医 院 双 月 刊

21 临 床 手 记 复 发 性 流 产 的 病 因 分 析 及 治 疗 新 进 展 筅 妇 科 生 殖 健 康 门 诊 林 琳 史 红 珍 复 发 性 流 产 (recurrent 免 疫 功 能 异 常 黄 体 功 能 不 全 甲 状 spontaneous abortion,rsa) 是 指 与 同 腺 功 能 低 下 等 ; 晚 期 复 发 性 流 产 常 见 一 性 伴 侣 连 续 发 生 2 次 或 2 次 以 上 的 自 然 流 产 近 年 来 RSA 的 发 病 率 有 逐 渐 上 升 趋 势, 约 1%~5%, 是 妇 产 科 中 较 难 处 理 的 疾 病, 直 接 影 响 患 者 的 生 殖 健 康 复 发 性 流 产 大 多 数 为 早 期 流 产, 少 数 为 晚 期 流 产 RSA 病 因 复 杂, 主 要 包 括 遗 传 因 素 子 宫 解 剖 异 常 感 染 因 素 内 分 泌 异 常 血 栓 前 状 态 免 疫 因 素 等 另 有 少 数 患 者 病 因 不 明, 称 为 不 明 原 因 复 发 性 流 产 此 外, 复 发 性 流 产 还 受 许 多 因 素 的 影 响 :1 环 境 中 的 不 良 因 素, 如 有 害 化 学 物 质 的 过 多 接 触 放 射 线 的 过 量 暴 露 严 重 的 噪 音 和 振 动 等 ;2 不 良 心 理 因 素, 如 妇 女 精 神 紧 张, 抑 郁 程 度 高, 消 极 情 绪 严 重, 情 感 控 制 能 力 低, 对 再 次 妊 娠 产 生 恐 惧 感 紧 张 悲 伤 等 不 良 心 理 刺 激 通 过 神 经 内 分 泌 激 素 系 统, 使 内 环 境 改 变, 可 影 响 胚 胎 的 正 常 发 育 ;3 过 重 的 体 力 劳 动, 酗 酒 吸 烟 吸 毒 等 不 良 嗜 好 ;4 年 龄 因 素 : 孕 妇 或 其 丈 夫 年 龄 小 于 18 岁 或 大 于 35 岁, 导 致 卵 子 老 化 精 子 染 色 体 异 常 早 期 复 发 性 流 产 的 常 见 原 因 为 胚 胎 染 色 体 异 常 原 因 为 子 宫 解 剖 异 常 自 身 免 疫 异 常 血 栓 前 状 态 等 是 早 期 RSA 的 主 要 原 因, 约 3%-8% 的 RSA 夫 妇 有 染 色 体 异 常 常 见 染 色 体 异 常 有 : 易 位, 嵌 合 体, 缺 失 或 倒 位, 其 中 以 平 衡 易 位 携 带 者 多 见 对 于 染 色 体 异 常 导 致 的 RSA 目 前 尚 无 有 效 治 疗 方 法, 仅 能 进 行 产 前 遗 传 学 咨 询 和 诊 断, 确 定 是 否 可 以 妊 娠 子 宫 解 剖 异 常 导 致 的 复 发 性 流 产 约 占 12%-15%, 包 括 各 种 子 宫 先 天 畸 形 ( 纵 隔 子 宫 鞍 状 子 宫 双 角 子 宫 单 角 子 宫 及 子 宫 发 育 不 良 ) 宫 腔 粘 连 子 宫 内 膜 息 肉 子 宫 肌 瘤 或 子 宫 腺 肌 症 以 及 宫 颈 机 能 不 全 等 疾 病 这 期

22 临 床 手 记 些 因 素 导 致 的 复 发 性 流 产 的 特 点 是 : 基 本 为 晚 期 流 产 ( 发 生 于 13 孕 周 后 ) 或 早 产, 流 产 时 胚 胎 组 织 新 鲜 除 非 在 孕 前 予 以 手 术 纠 正, 或 宫 颈 机 能 不 全 在 孕 期 行 宫 颈 环 扎 术, 大 多 数 妇 女 有 流 产 复 发 内 分 泌 异 常 所 致 的 复 发 性 流 产 约 占 12%-15%, 主 要 为 黄 体 功 能 不 全 多 囊 卵 巢 综 合 征 (PCOS) 泌 乳 素 升 高 等, 严 重 的 内 分 泌 紊 乱 也 可 导 致 流 产, 如 糖 尿 病 甲 亢 或 甲 减 等 在 各 种 原 因 导 致 的 复 发 性 流 产 中, 内 分 泌 原 因 引 起 的 复 发 性 流 产 的 治 疗 效 果 最 好, 有 报 道 内 分 泌 异 常 得 到 纠 正 后, 其 成 功 率 可 高 达 90% 以 上 女 性 生 殖 道 多 种 病 原 体 感 染 均 可 引 起 自 然 流 产, 常 见 的 有 支 原 体 衣 原 体 弓 形 虫 淋 球 菌 单 纯 疱 疹 病 毒 风 疹 病 毒 巨 细 胞 病 毒 等 这 些 病 原 体 广 泛 存 在 于 人 群 中, 大 部 分 为 亚 临 床 感 染 或 潜 伏 感 染, 可 不 出 现 临 床 症 状 RSA 患 者 再 次 妊 娠 前 应 进 行 TORCH 检 查 ( 优 生 四 项 ), 或 作 病 原 体 分 离 培 养, 以 排 除 相 应 致 病 因 素 或 进 行 治 疗 待 治 愈 后 再 考 虑 妊 娠 PTS 系 凝 血 因 子 浓 度 升 高, 或 凝 血 抑 制 物 浓 度 降 低 而 产 生 的 血 液 易 凝 状 态, 尚 未 达 到 生 成 血 栓 的 程 度, 或 者 形 成 的 少 量 血 栓 正 处 于 溶 解 状 态 PTS 与 复 发 性 流 产 的 发 生 有 一 定 的 关 系, 临 床 上 使 用 抗 凝 治 疗 也 取 得 了 满 意 的 效 果 PTS 治 疗 : 低 分 子 肝 素 (LMWH) 单 独 用 药 或 联 合 阿 司 匹 林 是 目 前 主 要 的 治 疗 方 法 一 般 LMWH 5000IU 皮 下 注 射, 每 天 1-2 次 用 药 时 间 从 早 孕 期 开 始, 一 般 是 在 血 HCG 诊 断 妊 娠 即 开 始 用 药 治 疗 过 程 监 测, 如 果 胎 儿 生 长 发 育 良 好, 与 孕 周 相 符, 凝 血 - 纤 溶 指 标 检 测 项 目 恢 复 正 常, 即 可 停 药 但 停 药 后 必 须 每 月 复 查 凝 血 - 纤 溶 指 标, 有 异 常 时 重 新 用 药 有 时 治 疗 需 维 持 整 个 孕 期, 一 般 在 终 止 妊 娠 前 24 小 时 停 止 使 用 孕 期 使 用 LMWH 对 母 体 是 相 对 安 全 的, 药 物 不 良 反 应 发 生 机 会 很 小, 但 在 发 生 药 物 过 敏 严 重 的 出 血 事 件 及 肝 素 诱 导 的 血 小 板 减 少 症 时 要 注 意 及 时 停 药 在 胎 儿 的 安 全 性 方 面, 目 前 尚 未 有 发 现 LMWH 引 起 胎 儿 畸 形 的 报 道 LMWH 不 通 过 胎 盘 屏 障, 也 不 会 增 加 胎 儿 出 血 事 件 的 发 生, 因 此, 可 以 在 妊 娠 期 安 全 使 用 阿 司 匹 林 推 荐 剂 量 为 50-75mg/ 日, 许 多 报 道 指 出 单 独 应 用 阿 司 匹 林 临 床 效 果 不 及 单 独 应 用 低 分 子 肝 素 或 者 两 者 合 用 疗 效 好 应 用 肝 素 和 阿 司 匹 林 时 要 注 意 检 测 血 小 板 计 数 凝 血 功 能 及 纤 溶 方 面 的 指 标 近 年 生 殖 免 疫 研 究 表 明, 复 发 性 流 产 的 病 因 约 50%-60% 与 免 疫 紊 乱 有 关 随 着 对 免 疫 性 复 发 流 产 机 制 的 研 究 和 治 疗 的 发 展, 目 前 治 疗 成 功 率 已 超 过 90% 自 身 免 疫 性 复 发 性 流 产 主 要 采 用 抗 凝 抗 栓 塞 和 免 疫 抑 制 治 疗 强 的 松 具 有 较 强 的 免 疫 抑 制 作 用, 降 低 患 者 体 内 抗 体 浓 度, 减 少 了 免 疫 复 合 物 的 形 成, 从 而 减 少 了 栓 塞 的 发 生 对 于 封 闭 抗 体 阴 性 的 患 者, 可 针 对 性 地 采 用 丈 夫 淋 巴 细 胞 主 动 免 疫 疗 法 行 免 疫 干 预 其 治 疗 的 主 要 机 制 是 应 用 淋 巴 细 胞 诱 发 患 者 产 生 对 妊 娠 起 保 护 作 用 的 阻 断 性 抗 体, 即 封 闭 抗 体 当 妻 子 再 次 受 孕 时, 这 些 封 闭 抗 体 就 能 识 别 胚 胎 来 自 配 偶 的 抗 原, 并 与 之 结 合, 继 而 产 生 封 闭 作 用, 可 使 胚 胎 得 到 保 护 并 生 长 发 育, 从 而 有 利 于 妊 娠 成 功 我 院 妇 科 生 殖 健 康 门 诊 针 对 复 发 性 流 产 患 者 开 展 了 染 色 体 宫 腔 镜 子 宫 输 卵 管 造 影 腹 腔 镜 性 腺 激 素 甲 功 血 糖 胰 岛 素 优 生 四 项 支 原 体 衣 原 体 淋 球 菌 血 小 板 聚 集 率 D- 二 聚 体 生 殖 免 疫 抗 体 等 相 关 检 查 及 治 疗, 并 取 得 了 很 好 的 疗 效, 治 疗 后 成 功 妊 娠 率 达 80%, 为 复 发 性 流 产 患 者 提 供 了 诊 治 的 保 障 人 民 医 院 双 月 刊

23 临 床 手 记 围 手 术 期 营 养 支 持 的 研 究 进 展 筅 普 外 一 科 冯 忠 煦 外 科 病 人 中, 尤 其 是 腹 部 手 术 的 病 人, 术 前 多 少 都 伴 有 一 定 的 营 养 不 良 营 养 不 良 不 仅 损 害 组 织 器 官 功 能, 更 会 增 加 外 科 治 疗 风 险, 严 重 影 响 预 后 围 手 术 期 营 养 支 持 可 以 纠 正 病 人 的 营 养 状 况, 改 善 机 体 重 要 脏 器 功 能 及 免 疫 功 能, 促 进 伤 口 快 速 愈 合, 减 少 住 院 时 间, 进 而 降 低 术 后 并 发 症 发 生 率 和 死 亡 率 围 手 术 期 营 养 支 持 的 方 式 大 体 分 为 肠 外 营 养 (PN) 和 肠 内 营 养 (EN) 肠 外 营 养 (PN), 也 称 静 脉 营 养 : 是 通 过 周 围 静 脉 或 中 心 静 脉 输 入 能 量 及 各 种 营 养 素 的 一 种 营 养 支 持 方 法 与 一 般 的 静 脉 补 液 比 较, 肠 外 营 养 可 以 按 照 病 人 的 需 要 输 入 病 人 所 需 的 全 部 营 养 物 质, 包 括 热 能 氨 基 酸 脂 肪 各 种 维 生 素 电 解 质 和 微 量 元 素 肠 外 营 养 不 受 病 人 食 欲 和 消 化 功 能 的 影 响, 在 不 能 进 食, 没 有 消 化 酶 的 参 与 下, 仍 能 使 患 者 得 到 其 所 需 的 全 部 营 养 物 质, 适 用 于 短 肠 综 合 征 放 射 性 肠 炎 肠 梗 阻 等 疾 病, 亦 是 抢 救 重 危 病 人 的 有 效 措 施 但 随 着 循 证 研 究 的 进 展, 肠 外 营 养 的 不 足 和 并 发 症 日 益 显 现 目 前 多 个 随 机 对 照 试 验 和 系 统 评 价 显 示, 对 于 大 多 数 无 营 养 风 险 的 患 者, 围 手 术 期 接 受 单 纯 糖 电 解 质 输 液 已 经 足 够, 对 于 这 类 患 者 使 用 肠 外 营 养 可 能 会 导 致 感 染 和 代 谢 并 发 症 的 增 加, 也 增 加 不 必 要 的 医 疗 费 用 上 世 纪 80 年 代, 随 着 对 肠 功 能 的 再 认 识, 尤 其 是 肠 道 粘 膜 屏 障 细 菌 异 位 及 肠 道 是 应 激 反 应 的 中 心 器 官 等 概 念 的 确 立, 肠 内 营 养 (EN) 越 来 越 被 重 视, 在 技 术 和 制 剂 上 都 取 得 了 较 大 发 展 肠 内 营 养 (EN) 是 指 经 胃 肠 途 径 提 供 能 量 及 营 养 素 以 满 足 人 体 需 要, 包 括 口 服 鼻 饲 和 造 瘘 三 种 方 式 其 优 点 有 :(1) 营 养 物 质 有 利 于 内 脏 的 蛋 白 合 成 和 代 谢 调 节 (2) 维 持 肠 黏 膜 细 胞 结 构 和 功 能 的 完 整 性, 有 利 于 防 止 肠 道 细 菌 易 位, 促 进 消 化 液 分 泌 (3) 代 谢 营 养 物 质 所 消 耗 能 量 较 肠 外 营 养 低 相 比 肠 外 营 养, 肠 内 营 养 更 接 近 人 体 自 身 的 能 量 摄 取 过 程 两 种 营 养 方 式 对 改 善 营 养 状 况 降 低 蛋 白 质 分 解 均 有 作 用, 与 PN 相 比,EN 可 明 显 促 进 肠 道 功 能 的 恢 复, 具 有 符 合 生 理 安 全 有 效 价 廉 等 特 点 有 学 者 指 出, 肠 内 肠 外 营 养 的 应 用 原 则 可 归 纳 为 : 首 选 择 肠 内 营 养, 在 无 法 应 用 肠 内 营 养 的 情 况 下, 再 考 虑 应 用 肠 外 营 养 或 联 合 应 用 肠 外 与 肠 内 营 养 一 般 认 为 进 入 围 手 术 期 的 病 人, 应 立 即 进 行 营 养 状 态 评 估 来 决 定 是 否 行 术 前 营 养 支 持 术 后 早 期 给 予 营 养 支 持 早 已 成 为 共 识, 但 关 于 术 后 营 养 支 持 的 时 相 还 存 在 争 议 既 往 认 为 腹 部 手 术 后 的 2~3 天, 麻 醉 手 术 操 作 的 刺 激 会 使 胃 肠 分 泌 及 蠕 动 功 能 暂 停, 因 而 视 术 后 恢 复 肛 门 排 气 为 终 止 胃 肠 减 压 恢 复 饮 食 的 金 标 准 特 别 是 胃 肠 手 术, 更 因 顾 及 吻 合 口 而 推 迟 进 食 时 间 及 限 制 进 食 量, 使 得 胃 癌 根 治 术 后 依 赖 静 脉 输 液 的 时 间 为 7~9 天 但 近 年 研 究 发 现, 术 后 胃 肠 道 麻 痹 仅 局 限 于 胃 和 结 肠, 而 小 肠 的 蠕 动 消 化 吸 收 功 能 在 术 后 几 小 时 即 恢 复 正 常 因 此, 理 论 上 若 术 前 小 肠 功 能 正 常, 术 后 6~12 小 时 可 接 收 营 养 物 质 的 输 入 但 实 际 上 内 环 境 尚 未 完 全 稳 定, 过 早 给 予 肠 内 营 养, 机 体 未 必 有 能 力 完 全 消 化 吸 收, 却 可 能 因 不 耐 受 而 产 生 腹 胀, 腹 胀, 继 而 加 重 术 后 不 适 和 并 发 症 的 发 生 理 想 的 肠 内 营 养 应 于 术 后 24~48 小 时 内 开 始 而 且 术 后 早 期 肠 内 免 疫 营 养 能 增 强 机 体 免 疫 应 答 减 少 术 后 感 染 性 并 发 症 发 生 率 及 缩 短 住 院 时 间 尽 管 围 手 术 期 营 养 支 持 已 有 很 大 的 发 展, 但 仍 有 相 当 多 问 题 需 要 进 一 步 研 究 应 用 循 证 医 学 的 方 法, 能 够 取 得 科 学 的 客 观 依 据, 评 估 围 手 术 期 营 养 支 持 方 式 的 有 效 性, 以 确 保 针 对 患 者 实 际 情 况 的 营 养 支 持, 实 现 术 后 并 发 症 和 死 亡 率 的 真 正 降 低 期

24 临 床 手 记 女 性 更 年 期 与 血 压 筅 内 分 泌 二 科 牛 明 佳 更 年 期 是 女 性 从 生 育 期 向 老 年 期 过 度 的 生 理 转 化 时 期 女 性 临 近 更 年 期, 随 着 体 内 性 激 素 水 平 的 变 化, 高 血 压 的 发 病 率 逐 渐 上 升 我 国 流 行 病 学 显 示, 青 年 期 男 性 高 血 压 人 数 略 高 于 女 性 高 血 压 人 数, 中 年 后 女 性 高 血 压 人 数 稍 高 于 男 性 女 性 绝 经 前 后 出 现 的 高 血 压 发 病 差 异 有 着 显 著 的 意 义, 即 绝 经 期 雌 激 素 水 平 下 降 可 能 与 高 血 压 发 生 率 增 高 相 关 更 年 期 女 性 体 内 性 激 素 水 平 的 变 化 会 导 致 其 心 跳 加 快 周 围 血 管 容 易 收 缩, 所 以 血 压 容 易 上 升 女 性 到 了 更 年 期, 卵 巢 功 能 衰 退, 雌 激 素 分 泌 减 少, 导 致 内 分 泌 失 调, 植 物 神 经 功 能 紊 乱, 这 些 又 会 导 致 情 绪 不 稳 定 睡 眠 不 好 烦 躁 不 安 等 症 状, 从 而 引 发 血 压 波 动 更 年 期 女 性 的 脂 肪 快 速 堆 积, 机 体 脂 肪 分 布 发 生 改 变, 易 形 成 腹 型 肥 胖, 这 是 引 起 高 血 压 的 危 险 因 素 之 一 雌 激 素 降 压 机 制 复 杂, 其 主 要 通 过 直 接 作 用 影 响 血 管 内 皮 功 能 雌 激 素 代 谢 物 作 用 影 响 肾 素 血 管 紧 张 素 系 统 拮 抗 氧 化 应 激 作 用 以 及 抑 制 血 管 重 塑 等 实 现 降 压 作 用 当 前, 对 于 绝 经 后 的 妇 女 来 说, 心 血 管 疾 病 的 死 亡 率 比 妇 科 肿 瘤 的 死 亡 率 还 要 高, 妇 女 心 血 管 疾 病 的 发 生 率 比 乳 腺 癌 高 8 倍 高 血 压 是 引 发 心 血 管 疾 病 的 危 险 因 素 之 一, 因 此, 更 年 期 女 性 一 定 要 勤 量 血 压, 以 便 及 早 发 现 血 压 升 高, 及 早 治 疗 高 血 压 降 压 治 疗 的 最 终 目 的 是 减 少 高 血 压 患 者 心 脑 血 管 病 的 发 生 率 和 死 亡 率, 高 血 压 治 疗 首 先 是 生 活 方 式 干 预 更 年 期 是 女 性 一 个 正 常 生 理 过 程, 应 解 除 思 想 顾 虑, 不 要 有 任 何 恐 惧 与 忧 虑 情 绪 不 稳 定 是 引 起 血 压 波 动 的 原 因 之 一, 因 此, 要 注 意 保 持 情 绪 平 稳 生 活 要 有 规 律, 保 持 良 好 睡 眠 在 饮 食 上 要 少 吃 糖 类 和 脂 肪 多 的 食 物, 注 意 多 吃 些 蔬 菜, 减 少 食 盐 摄 入 量 等 ; 同 时, 要 积 极 参 加 力 所 能 及 的 劳 动 和 体 育 活 动, 养 成 良 好 的 生 活 习 惯 人 民 医 院 双 月 刊

25 临 床 手 记 为 所 有 人 的 肾 脏 健 康 要 要 写 在 第 十 个 肾 脏 病 日 筅 肾 内 科 张 彦 芬 世 界 卫 生 组 织 将 每 年 3 月 份 的 第 2 个 周 四 定 为 世 界 肾 脏 病 日 世 界 第 十 个 肾 脏 病 日 2015 年 3 月 12 日, 如 期 而 至 今 年 的 主 题 是 : 为 所 有 人 的 肾 脏 健 康 世 界 肾 脏 病 日 设 立 的 宗 旨, 主 要 还 是 唤 起 全 人 类 对 慢 性 肾 病 的 高 度 关 注, 提 高 对 CKD( 慢 性 肾 病 ) 发 病 率 高 合 并 心 血 管 疾 病 率 高 病 死 率 高 ( 三 高 ) 及 全 社 会 对 CKD 细 胞 免 疫 激 活 疗 法 知 晓 率 低 防 治 率 低 伴 发 心 血 管 病 的 知 晓 率 低 ( 三 低 ) 的 认 识 水 平 肾 脏 病 的 早 期 诊 断 和 早 期 治 疗 很 关 键,CKD 的 病 因 主 要 是 肾 炎 高 血 压 糖 尿 病 等, 对 这 些 疾 病 的 早 期 持 续 的 治 疗 是 预 防 肾 衰 竭 的 有 效 方 法 在 此, 我 们 呼 吁 全 民 通 过 监 测 及 控 制 三 高 规 律 运 动 健 康 饮 食 体 重 控 制 多 喝 水 不 抽 烟 避 免 服 用 不 当 药 物 及 定 期 检 查 肾 功 能 等, 做 好 肾 脏 保 健 让 人 人 都 能 有 一 个 健 康 的 肾 脏 让 公 众 意 识 到 肾 脏 对 整 体 健 康 的 重 要 性, 从 而 减 少 肾 病 及 其 相 关 的 健 康 问 题 3 月 12 日 上 午, 我 院 肾 脏 病 内 科 全 体 医 务 人 员 早 早 处 理 完 病 房 工 作, 来 到 门 诊 大 厅 免 费 为 患 者 及 市 民 提 供 健 康 咨 询 及 诊 治,3 个 小 时 共 接 待 患 者 105 人, 发 放 宣 传 材 料 近 千 份 医 生 提 醒 广 大 市 民 预 防 肾 脏 病 应 做 到 : 1 适 量 饮 水 不 憋 尿 : 尿 液 潴 留 在 膀 胱, 就 如 同 下 水 道 阻 塞 后 容 易 繁 殖 细 菌 一 样, 细 菌 会 经 由 输 尿 管 感 染 肾 脏 2 不 暴 饮 暴 食 : 吃 太 多 蛋 白 质 和 盐 分 会 加 重 肾 脏 负 担 此 外, 运 动 饮 料 含 有 额 外 的 电 解 质 与 盐 分, 有 肾 病 的 人 需 小 心 这 类 饮 料 3 定 期 检 查 : 最 好 每 半 年 做 一 次 尿 液 和 血 液 肌 酸 酐 和 尿 素 氮 检 查 女 性 怀 孕 时 肾 脏 负 担 会 加 重 应 该 监 测 肾 功 能 以 免 因 妊 娠 毒 血 症 而 造 成 急 性 肾 损 伤 4 不 乱 吃 药 : 许 多 市 售 的 止 痛 药 感 冒 药 和 部 分 含 有 马 兜 铃 酸 成 分 的 中 草 药 都 有 肾 脏 毒 性, 不 要 随 意 乱 吃, 对 医 师 处 方 的 抗 生 素 止 痛 药 也 应 了 解 其 副 作 用 有 哪 些 5 治 疗 感 冒 : 若 感 冒 去 了 又 来, 或 是 感 冒 后, 有 高 血 压 水 肿 尿 液 有 泡 泡, 最 好 找 肾 脏 科 医 生 做 筛 检 6 反 复 发 作 的 扁 桃 腺 炎 要 小 心 : 喉 部 或 扁 桃 腺 遭 链 球 菌 感 染 时, 务 必 根 治, 否 则 容 易 导 致 肾 炎 7 控 制 糖 尿 病 和 高 血 压 : 血 压 控 制 不 好 糖 尿 病 太 久 都 会 造 成 血 管 硬 化, 而 肾 脏 就 是 由 数 百 万 个 微 血 管 球 组 成, 血 糖 血 压 控 制 不 好, 肾 脏 坏 得 快 8 泌 尿 道 结 石 要 处 理 : 结 石 不 痛 不 代 表 好 了, 尤 其 是 输 尿 管 结 石 很 容 易 造 成 肾 积 水, 长 久 下 来, 肾 脏 会 完 全 损 坏 而 不 自 知 期

26 健 康 贴 士 春 天 到 了 袁 小 心 病 毒 疹 筅 皮 肤 科 徐 飞 飞 春 天 来 了, 天 气 渐 暖, 万 物 复 苏, 减 衣 服, 要 多 喝 水 多 运 动, 增 强 免 疫 正 是 出 游 踏 青 的 好 时 候, 人 们 都 喜 欢 力, 以 免 感 染 上 呼 吸 道 和 病 毒 疹 等 皮 在 户 外 活 动 和 大 自 然 来 个 亲 密 的 接 肤 疾 病 触, 但 你 是 否 知 道 这 个 时 候 细 菌 和 病 病 毒 疹 是 一 种 由 病 毒 引 起 的 导 毒 也 在 大 量 的 繁 殖, 而 且 一 不 小 心 就 致 发 疹 疾 病 的 统 称, 具 有 一 定 的 传 染 会 找 上 了 我 们 俗 话 说 : 春 捂 秋 冻 少 性, 好 发 于 春 秋 季 节, 大 部 分 人 会 全 生 杂 病 所 以 这 时 候 尽 量 不 要 很 快 的 身 发 热 (1~5 天 ) 伴 有 咽 痛, 咳 嗽, 咳 白 痰 皮 疹 会 从 面 部, 颈 部, 躯 干, 四 肢 这 种 顺 序 依 次 出 现, 呈 密 集 分 布 的 红 斑 状, 绿 豆 粒 大 小, 压 之 褪 色, 血 常 规 检 查 常 见 白 细 胞 下 降, 严 重 的 会 伴 有 肝 功 能 受 损 发 热 过 程 中 皮 疹 会 继 续 增 多, 烧 退 后 皮 疹 会 转 为 暗 褐 色 最 后 消 退 病 程 大 概 7~14 天 治 疗 上 一 般 采 用 抗 病 毒 降 温 营 养 支 持 治 疗 大 家 平 时 要 注 意 保 持 房 间 整 洁, 勤 通 风, 多 喝 水, 勤 更 换 衣 物, 保 持 心 情 愉 快, 手 部 清 洁 带 您 认 识 胃 石 症 筅 消 化 内 科 二 病 区 王 刚 胃 石 症 是 指 由 于 摄 入 了 某 些 植 物 成 分 或 吞 入 毛 发 及 某 些 矿 物 质 如 碳 酸 钙 钡 剂 铋 剂 等 在 胃 内 凝 结 而 形 成 异 物, 病 人 可 以 完 全 无 症 状, 也 可 以 伴 有 上 腹 不 适 食 欲 不 振 口 臭 恶 心 呕 吐 或 不 同 程 度 的 腹 胀 腹 痛 等 形 成 胃 石 症 的 病 因 通 常 有 以 下 几 种 情 况 :1. 植 物 性 胃 石 : 主 要 由 各 种 未 消 化 的 植 物 成 分 组 成, 包 括 鞣 酸 纤 维 素 果 胶 胶 质 等 胃 柿 石 是 最 常 见 的 植 物 性 结 石, 进 食 大 量 皮 柿 子 或 未 成 熟 柿 子, 在 胃 内 积 聚 而 形 成 固 体 性 的 团 块, 称 为 柿 胃 石 2. 毛 石 : 由 毛 发 组 成, 也 可 混 有 毛 线 及 动 物 毛 等, 多 见 于 有 吞 食 毛 发 习 惯 的 神 经 质 女 性, 多 发 生 在 20~30 岁 之 间 3. 乳 酸 石 : 多 见 于 高 浓 度 奶 喂 养 的 低 体 重 新 生 儿 胃 石 症 更 容 易 发 生 在 胃 大 部 切 除 术 迷 走 神 经 切 断 术 胃 轻 瘫 综 合 征 患 者 身 上, 可 能 与 这 部 分 病 人 胃 运 动 功 能 紊 乱 有 关 临 床 上 可 分 为 急 性 及 慢 性 两 型 病 程 在 6 个 月 以 内 为 急 性, 超 过 6 个 月 为 慢 性, 以 急 性 者 多 见 由 于 胃 石 对 局 部 黏 膜 造 成 的 刺 激 和 损 伤, 常 并 发 胃 溃 疡 胃 黏 膜 糜 烂 幽 门 梗 阻 肠 梗 阻, 偶 有 穿 孔 及 腹 膜 炎 胃 石 症 一 般 可 采 用 药 物 治 疗 碎 石 治 疗 1. 药 物 治 疗 : 对 植 物 性 胃 石, 可 单 独 口 服 碳 酸 氢 钠, 也 可 同 时 加 服 等 量 发 泡 剂, 加 强 疗 效, 缩 短 疗 程, 如 同 时 服 用 加 强 胃 动 力 药 物 促 胃 石 溶 解 药 物, 可 缩 短 病 程 2. 手 法 碎 石 疗 法 : 对 于 无 明 显 症 状 和 无 并 发 症 的 胃 石 患 者, 如 柿 石 山 楂 胃 石 等, 可 以 试 行 腹 外 按 摩 压 挤, 使 胃 内 结 块 破 碎 变 成 小 块 状, 然 后 进 行 洗 胃 或 口 服 泻 剂, 加 快 结 块 排 出 3. 纤 维 内 镜 下 碎 石 : 是 目 前 较 常 用 的 治 疗 方 法, 在 镜 下 用 活 检 钳 咬 割 钳 切 捣 击 穿 刺 破 坏 胃 石 包 膜 或 外 壳, 并 反 复 用 水 冲 洗 干 净 ; 也 可 利 用 内 镜 手 术 刀 反 复 剪 断 胃 石 包 膜 和 结 块 或 在 纤 维 内 镜 下 用 钢 丝 圈 套 器 套 切 石 体, 再 用 兜 抓 钳 抓 成 碎 块, 让 其 自 然 排 出 近 年 来 纤 维 内 镜 下 激 光 引 爆 碎 石 成 为 国 内 外 治 疗 胃 石 有 效 的 新 途 径, 尤 其 适 用 于 较 大 较 硬 的 胃 石 此 外, 还 可 在 纤 维 内 镜 下 微 波 碎 石, 也 是 新 近 应 用 于 治 疗 胃 石 的 另 一 种 简 便 方 法 4. 其 他 方 法 : 如 体 外 冲 击 波 治 疗 外 科 手 术 治 疗 等 预 防 胃 石 症, 应 避 免 空 腹 进 食 大 量 柿 子 黑 枣 山 楂 和 富 含 鞣 酸 的 未 成 熟 的 水 果 等, 克 服 嚼 食 毛 发 的 怪 癖, 积 极 治 疗 胃 肠 动 力 性 疾 病, 在 食 用 柿 子 等 容 易 引 起 胃 石 的 水 果 时, 不 易 同 时 饮 过 热 过 多 的 水 人 民 医 院 双 月 刊

27 医 疗 前 沿 慢 性 鼻 窦 炎 将 有 第 三 种 给 药 途 径 筅 北 京 同 仁 医 院 宫 小 飞 近 日, 由 北 京 同 仁 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 中 心 张 罗 教 授 主 持 完 成 的 布 地 奈 德 混 悬 液 经 鼻 雾 化 吸 入 治 疗 嗜 酸 性 粒 细 胞 性 慢 性 鼻 窦 炎 伴 鼻 息 肉 的 疗 效 和 免 疫 重 塑 机 制 研 究 被 过 敏 反 应 科 学 领 域 期 刊 中 排 名 第 一 的 Journal of Allergy and Clini- 慢 性 炎 症, 其 中 慢 性 鼻 窦 炎 伴 鼻 息 肉 由 于 具 有 更 为 严 重 和 广 泛 的 黏 膜 病 变, 会 对 患 者 生 活 质 量 造 成 严 重 影 响 对 于 慢 性 鼻 窦 炎 伴 鼻 息 肉 的 治 疗, 目 前 主 要 的 药 物 治 疗 方 法 是 使 用 糖 皮 质 激 素, 其 常 用 的 给 药 方 式 为 鼻 喷 激 素 治 疗 和 口 服 激 素 治 疗 然 而 这 罗 王 成 硕 娄 鸿 飞 等 尝 试 将 该 药 用 于 慢 性 鼻 窦 炎 伴 鼻 息 肉 患 者 研 究 结 果 显 示, 通 过 布 地 奈 德 混 悬 液 经 鼻 雾 化 吸 入 治 疗 的 患 者 显 著 改 善 了 鼻 息 肉 症 状, 缩 小 了 息 肉 体 积, 伴 随 着 息 肉 内 部 炎 症 因 子 和 组 织 重 塑 的 变 化, 且 对 肾 上 腺 皮 质 功 能 无 cal Immunology 杂 志 在 线 发 表 该 两 种 方 法 各 有 利 弊, 其 中 鼻 喷 激 素 治 明 显 影 响, 亦 无 严 重 副 反 应 发 生 与 研 究 首 次 在 国 际 上, 系 统 报 道 了 糖 皮 质 激 素 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎 的 新 型 给 药 途 径 以 及 相 关 免 疫 学 机 制 和 组 织 重 塑 机 制 此 举 标 志 着 我 国 学 者 在 慢 性 鼻 窦 炎 治 疗 领 域 达 到 国 际 领 先 水 平 慢 性 鼻 窦 炎 为 鼻 腔 鼻 窦 黏 膜 的 疗 安 全 有 效, 但 起 效 较 慢, 需 长 期 用 药 方 能 取 得 持 续 的 疗 效 ; 口 服 激 素 治 疗 可 以 在 较 短 时 间 内 获 得 明 显 的 症 状 改 善, 并 使 息 肉 体 积 缩 小, 但 其 发 挥 强 效 作 用 的 同 时, 也 可 能 产 生 全 身 不 良 反 应 因 此 如 何 能 够 在 起 效 时 间 疗 效 安 全 性 等 方 面 实 现 进 一 步 优 化, 是 目 前 慢 性 鼻 窦 炎 伴 鼻 息 肉 疾 病 激 素 治 疗 领 域 亟 待 解 决 的 问 题 布 地 奈 德 混 悬 剂 作 为 另 一 种 激 素 剂 型, 广 泛 应 用 于 哮 喘 和 慢 性 阻 塞 性 肺 病 的 治 疗, 与 口 服 激 素 同 样 疗 效 确 切, 且 用 药 安 全 因 此, 张 此 同 时, 与 鼻 喷 激 素 或 鼻 用 滴 剂 等 给 药 方 式 比 较, 布 地 奈 德 混 悬 液 经 鼻 雾 化 吸 入 治 疗 方 法 有 三 个 比 较 明 显 的 优 势 一 是 作 用 范 围 广, 配 合 压 缩 雾 化 吸 入 机 能 覆 盖 更 多 的 黏 膜 表 面, 尤 其 是 鼻 腔 外 侧 壁, 可 以 更 彻 底 地 发 挥 药 物 作 用 ; 二 是 气 雾 颗 粒 小, 更 适 合 鼻 黏 膜 吸 收 ; 三 是 深 部 给 药 持 续 作 用 强, 可 以 减 少 黏 液 纤 毛 系 统 对 药 物 的 清 除 作 用 该 研 究 为 慢 性 鼻 窦 炎 伴 鼻 肉 患 者 提 供 了 一 种 有 别 于 传 统 鼻 喷 激 素 和 口 服 激 素 更 为 安 全 有 效 的 用 药 方 式, 使 慢 性 鼻 窦 炎 的 治 疗 有 了 新 的 选 择 ( 摘 自 健 康 报 ) 期

28 博 硕 士 工 作 站 你 知 道 乙 肝 诊 治 的 最 新 理 念 吗 钥 筅 消 化 内 科 一 病 区 邹 春 燕 邹 春 燕 袁 消 化 内 科 一 病 区 医 师 袁 硕 士 研 究 生 袁 毕 业 于 内 蒙 古 科 技 大 学 包 头 医 学 院 袁 研 究 生 期 间 主 要 研 究 消 化 系 统 肿 瘤 遥 该 领 域 抗 病 毒 治 疗 的 安 全 性 和 有 效 性 数 据, 总 结 如 下 : 研 究 人 员 发 现, 整 个 妊 娠 期 间 使 用 替 诺 福 韦 治 疗 对 母 婴 均 是 美 国 肝 病 研 究 学 会 (AASLD) 年 会 于 2014 年 11 月 7 日 -11 日 在 美 国 波 士 顿 举 行 本 次 会 议 上 汇 报 了 肝 脏 疾 病 诊 断 和 治 疗 管 理 方 面 所 取 得 的 最 新 研 究 进 展 当 母 亲 体 内 病 毒 载 量 水 平 较 高 及 HBeAg ( 乙 肝 病 毒 e 抗 原 ) 阳 性 时, 需 要 特 别 注 意 HBV 母 婴 垂 直 传 播 问 题 本 次 AASLD 年 会 上 分 享 了 安 全 的 替 诺 福 韦 治 疗 可 抑 制 母 体 病 毒 血 症, 同 时 控 制 ALT( 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ) 水 平 至 正 常 范 围 内, 因 此 有 可 能 降 低 婴 儿 免 疫 预 防 失 败 率 专 家 们 评 估 了 妊 娠 期 使 用 替 比 夫 定 预 防 HBV 母 婴 垂 直 传 播 的 安 全 性 和 有 效 性 研 究 表 明, 妊 娠 晚 期 严 重 病 毒 血 症 慢 性 感 染 孕 妇 使 用 替 比 夫 定, 可 安 全 而 有 效 地 预 防 HBV 母 婴 垂 直 传 播 产 后 7 月 时, 对 受 试 者 婴 儿 进 行 评 估 时 发 现, 用 药 组 没 有 婴 儿 出 现 HBV 感 染 HBV 慢 性 感 染 者 接 受 核 苷 酸 类 似 物 或 聚 乙 二 醇 干 扰 素 治 疗 后,HBsAg 转 阴 率 相 对 较 低 Marcellin 等 的 一 项 临 床 试 验 结 果 显 示, 替 诺 福 韦 与 聚 乙 二 醇 干 扰 素 联 合 用 药 比 任 意 一 种 单 药 方 案 治 疗 可 获 得 显 著 更 高 的 HBsAg 转 阴 率 临 床 随 机 试 验 研 究 证 实, 高 度 选 择 性 HBV 感 染 者 使 用 恩 替 卡 韦 治 疗 安 全 而 有 效 美 国 一 项 HBV 感 染 者 大 型 队 列 研 究 显 示, 恩 替 卡 韦 治 疗 具 有 良 好 耐 人 民 医 院 双 月 刊