研 发 前 沿 我 国 D I L I 在 肝 病 中 的 构 成 比 低 于 国 外, 约 % %, 但 在 整 个 药 物 不 良 反 应 中 占 10%-15%. DILI 的 全 球 确 切 发 病 率 尚 不 清 楚, 加 上 无 特 异 性 的 临 床 特
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- 斡训 彭
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1 在 线 投 稿 : 帮 助 平 台 : DOI: /wcjd.v24.i 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 3 月 18 日 ; 24(8): ISSN (print) ISSN (online) 2016 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 药 物 性 肝 损 伤 临 床 特 征 及 预 后 多 学 科 专 家 共 识 任 张 青, 王 进 海, 李 浩, 白 玉 茹, 杨 龙 宝 任 张 青, 王 进 海, 白 玉 茹, 杨 龙 宝, 西 安 交 通 大 学 医 学 部 第 二 附 属 医 院 消 化 内 科 陕 西 省 西 安 市 任 张 青, 王 进 海, 白 玉 茹, 杨 龙 宝, 陕 西 省 胃 肠 疾 病 临 床 医 学 研 究 中 心 陕 西 省 西 安 市 李 浩, 西 安 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 陕 西 省 西 安 市 任 张 青, 主 要 从 事 药 物 性 肝 损 伤 机 制 及 预 后 因 素 分 析 研 究. 作 者 贡 献 分 布 : 课 题 设 计 由 王 进 海 完 成 ; 研 究 过 程 数 据 收 集 及 论 文 书 写 由 任 张 青 完 成 ; 李 浩 负 责 数 据 分 析 ; 数 据 收 集 由 白 玉 茹 与 杨 龙 宝 完 成. 通 讯 作 者 : 王 进 海, 教 授, , 陕 西 省 西 安 市 西 五 路 157 号, 西 安 交 通 大 学 医 学 部 第 二 附 属 医 院 消 化 内 科. jinhaiwang@hotmail.com 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : 接 受 日 期 : 在 线 出 版 日 期 : Multidisciplinary expert consensus on clinical features and prognosis of drug-induced liver injury Zhang-Qing Ren, Jin-Hai Wang, Hao Li, Yu-Ru Bai, Long-Bao Yang Zhang-Qing Ren, Jin-Hai Wang, Yu-Ru Bai, Long- Bao Yang, Department of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University, Xi an , Shaanxi Province, China Zhang-Qing Ren, Jin-Hai Wang, Yu-Ru Bai, Long- Bao Yang, Clinical Medical Research Center for Gastrointestinal Diseases in Shaanxi Province, Xi an , Shaanxi Province, China Hao Li, the Center for Disease Control and Prevention in Xi an, Xi an , Shaanxi Province, China Correspondence to: Jin-Hai Wang, Professor, Department of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University, 157 Xiwu Road, Xi an , Shaanxi Province, China. jinhaiwang@hotmail.com Received: Revised: Accepted: Published online: Abstract AIM: To analyze the clinical features of druginduced liver injury (DILI), and discuss the risk factors affecting its prognosis. METHODS: Clinical data for 572 patients with DILI hospitalized at the First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University, the Second Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University and Xijing Hospital from 2010 to 2014 were retrospectively analyzed. Gender, age, underlying disease, medication time, clinical manifestation, clinical classification, type of drugs, laboratory tests, ways of medication, treatments and prognosis were analyzed to explore the risk factors affecting the prognosis. RESULTS: A total of 572 patients were involved, including 280 (48.95%) males and 292 (51.05%) females, and their average age was ± years. Most cases of DILI occurred in less than 8 weeks of medication. Main clinical manifestations were jaundice (59.44%), fatigue (57.52%), and poor appetite (55.54%). Four hundred and two (70.28%) cases were classified as hepatocellular type, 62 (10.84%) cases as cholestasis type and 53 (9.27%) as mixed type. The top three most common types of drugs that induced DILI were Chinese herbs, antituberculotics and antimicrobials. 背 景 资 料 随 着 临 床 用 药 不 断 增 多, 约 有 1000 多 种 的 药 物 可 以 造 成 肝 损 害, 而 肝 脏 损 伤 是 导 致 药 物 退 市 的 最 常 见 原 因. 在 美 国 药 物 性 肝 损 伤 (drug-induced liver injury, DILI) 占 急 性 肝 功 能 衰 竭 病 因 的 1 3 %, 25% 的 暴 发 性 肝 损 害 由 药 物 引 起. 据 国 内 流 行 病 学 调 查 示 DILI 发 病 数 逐 年 递 增, 需 引 起 全 社 会 及 临 床 医 师 的 关 注. 同 行 评 议 者 王 蒙, 副 教 授, 中 国 人 民 解 放 军 第 二 军 医 大 学 附 属 东 方 肝 胆 外 科 医 院 肝 外 综 合 治 疗 一 科 ; 张 西 波, 副 教 授, 副 主 任 医 师, 天 津 市 南 开 医 院 肝 胆 胰 外 科 WCJD
2 研 发 前 沿 我 国 D I L I 在 肝 病 中 的 构 成 比 低 于 国 外, 约 % %, 但 在 整 个 药 物 不 良 反 应 中 占 10%-15%. DILI 的 全 球 确 切 发 病 率 尚 不 清 楚, 加 上 无 特 异 性 的 临 床 特 征, 知 之 甚 少 的 发 病 机 制, 可 能 造 成 致 命 性 的 后 果, 足 以 将 其 放 在 医 学 前 沿 问 题 中 认 真 研 究. As for the prognosis, 194 cases were cured, 323 cases improved well, 39 cases showed no significant improvement, and 16 cases died. Factors influencing prognosis of DILI were medication time, clinical classification, type of drugs and index of total bilirubin, with total bilirubin being an independent risk factor for DILI. CONCLUSION: Clinical manifestations of drug-induced liver injury are non-specific. The most common cause is Chinese medicine. There are many factors influencing DILI, with total bilirubin being the independent risk factor Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Drug-induced liver injury; Clinical features; Prognostic analysis; Risk factors Ren ZQ, Wang JH, Li H, Bai YR, Yang LB. Multidisciplinary expert consensus on clinical features and prognosis of drug-induced liver injury. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2016; 24(8): URL: com/ /24/1257.asp DOI: org/ /wcjd.v24.i 摘 要 目 的 : 分 析 药 物 性 肝 损 伤 (drug-induced liver injury, DILI) 的 临 床 特 征, 探 讨 影 响 其 预 后 的 危 险 因 素. 方 法 : 回 顾 性 总 结 西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 西 京 医 院 西 安 三 所 医 院 近 5 年 的 572 例 药 物 性 肝 损 伤 患 者 的 临 床 资 料, 分 析 其 性 别 年 龄 既 往 史 用 药 时 间 临 床 表 现 临 床 分 型 用 药 史 生 化 指 标 用 药 方 式 治 疗 方 法 等 临 床 特 征, 及 其 对 预 后 的 影 响. 结 果 : (1) 纳 入 本 研 究 的 DILI 患 者 共 572 例, 男 性 280 例 (48.95%), 女 性 292 例 (51.05%), 平 均 年 龄 岁 ±15.11 岁 ; (2) 既 往 有 吸 烟 史 的 226 例, 有 饮 酒 史 的 205 例, 有 过 敏 史 的 115 例, 有 基 础 肝 病 史 的 155 例 ; 肝 损 伤 发 生 时 间 绝 大 多 数 <8 wk, 为 490 例 ; 临 床 表 现 主 要 为 皮 肤 巩 膜 黄 染 或 尿 色 加 深 占 59.44%, 乏 力 占 57.52%, 纳 差 占 55.42%; 临 床 分 型 肝 细 胞 型 为 402 例, 胆 汁 淤 积 型 为 62 例, 混 合 型 为 53 例 ; 导 致 DILI 的 前 3 类 药 物 依 次 为 中 药 299 例 抗 结 核 药 71 例 抗 微 生 物 用 药 48 例 ; 用 药 方 式 为 口 服 用 药 533 例, 静 脉 注 射 20 例, 外 用 给 药 14 例 ; 预 后 情 况 治 愈 194 例, 好 转 323 例, 未 愈 39 例, 死 亡 16 例 ; (3) 影 响 药 物 性 肝 损 伤 预 后 的 因 素 有 用 药 时 间 临 床 分 型 用 药 种 类 用 药 方 式 及 总 胆 红 素 指 标. 其 中 总 胆 红 素 为 DILI 的 独 立 危 险 因 素. 结 论 : 药 物 性 肝 损 伤 的 临 床 表 现 缺 乏 特 异 性, 致 病 药 物 种 类 较 多, 中 药 为 最 常 见 的 原 因, 影 响 DILI 预 后 的 因 素 较 多, 总 胆 红 素 为 独 立 危 险 因 素 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 关 键 词 : 药 物 性 肝 损 伤 ; 临 床 特 点 ; 预 后 分 析 ; 危 险 因 素 核 心 提 示 : 药 物 性 肝 损 伤 (drug-induced liver injury, DILI) 的 临 床 表 现 多 种 多 样, 导 致 DILI 的 前 3 类 药 物 依 次 为 中 药 抗 结 核 药 抗 微 生 物 用 药. 影 响 药 物 性 肝 损 伤 预 后 的 因 素 有 用 药 时 间 临 床 分 型 用 药 种 类 用 药 方 式 及 总 胆 红 素 指 标. 其 中 总 胆 红 素 为 DILI 的 独 立 危 险 因 素. 任 张 青, 王 进 海, 李 浩, 白 玉 茹, 杨 龙 宝. 药 物 性 肝 损 伤 临 床 特 征 及 预 后 多 学 科 专 家 共 识. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016; 24(8): URL: asp DOI: 0 引 言 药 物 性 肝 损 伤 (drug-induced liver injury, DILI) 亦 称 药 物 性 肝 病, 是 指 在 使 用 药 物 过 程 中, 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 或 由 于 特 殊 体 质 对 药 物 的 超 敏 感 性 或 耐 受 性 降 低 所 引 起 的 不 同 程 度 的 肝 损 害. 临 床 上 可 表 现 为 急 性 肝 损 害, 也 可 表 现 为 慢 性 肝 损 害, 甚 至 肝 硬 化 和 肝 衰 竭. 目 前, 人 们 日 常 生 活 中 接 触 的 药 物 及 保 健 品 已 超 过 种, 明 确 可 以 引 起 DILI 的 药 物 超 过 1000 种, 其 中 包 括 中 草 药 抗 结 核 药 保 健 品 及 食 物 补 充 剂 [1]. 根 据 国 外 流 行 病 学 资 料, DILI 的 总 体 发 病 率 为 每 年 0.01%-0.15% [2], 也 是 药 物 研 发 被 迫 中 断 和 上 市 药 物 撤 市 的 重 要 原 因 之 一. 药 物 性 肝 损 伤 临 床 表 现 无 特 异 性, 易 误 诊 及 漏 诊. 本 研 究 采 用 回 顾 性 研 究 的 方 法 对 西 安 三 家 医 院 近 5 年 来 收 治 住 院 的 572 例 DILI 患 者 的 病 例 资 料 进 行 归 纳 整 理, 分 析 总 结 DILI 的 临 床 特 征 及 影 响 预 后 的 危 险 因 素, 对 临 床 合 理 用 药 提 供 帮 助, 同 时 做 到 早 发 现, 及 时 停 药, 及 时 治 疗. WCJD
3 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 收 集 西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 西 京 医 院 在 内 的 西 安 三 所 医 院 自 / , 5 年 间 收 治 的 诊 断 为 DILI 的 住 院 患 者. 根 据 我 国 目 前 常 用 的 诊 断 标 准 [3], 将 收 集 诊 断 为 药 物 性 肝 炎 药 物 性 肝 损 害 肝 功 能 异 常 药 物 性 肝 硬 化 药 物 性 肝 衰 竭 的 住 院 患 者 的 病 例, 逐 一 进 行 筛 选 和 录 入, 排 除 肝 功 能 异 常 但 未 达 到 肝 损 伤 的 诊 断 标 准 或 资 料 不 全, 无 明 显 用 药 史 的 病 例, 2 次 及 以 上 均 以 主 诊 断 为 DILI 的 住 院 患 者, 记 录 首 次 病 例 资 料. 1.2 方 法 研 究 : 采 用 回 顾 性 研 究 方 法, 查 阅 病 历, 分 别 记 录 住 院 日 期 病 案 号 姓 名 年 龄 性 别 烟 酒 史 基 础 肝 病 史 过 敏 体 质 全 身 身 体 状 况 从 用 药 到 临 床 症 状 出 现 的 时 间 临 床 症 状 和 体 征 临 床 分 型 用 药 史 具 体 用 药 情 况, 入 院 时 总 胆 红 素 (total bilirubin, TBIL) 直 接 胆 红 素 (direct bilirubin, DBIL) 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (alanine transaminase, ALT) 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (aspartate transaminase, AST) 总 蛋 白 (total protein, TP) 碱 性 磷 酸 酶 (alkaline phosphatase, ALP) 谷 酰 转 肽 酶 (glutamyl transpeptidase, GGT) 凝 血 酶 原 (prothrombin time, PT) 凝 血 酶 原 活 动 度 PT%, 出 院 时 DBIL ALT AST PT, 用 药 方 式 治 疗 方 法 及 预 后 情 况 临 床 分 型 : 按 照 医 学 科 学 国 际 组 织 委 员 会 (CLOMS) 将 药 物 性 肝 损 伤 的 分 为 3 型 [4] : (1) 肝 细 胞 型 : ALT>2 倍 正 常 值 上 限, R 5(R = ALT 超 过 正 常 值 上 限 的 倍 数 与 ALP 超 过 正 常 值 上 限 的 倍 数 的 比 值 ); (2) 胆 汁 淤 积 型 : ALP>2 倍 正 常 值 上 限, R 2; (3) 混 合 型 : ALT ALP>2 倍 正 常 值 上 限 和 2<R<5. 慢 性 DILI 诊 断 标 准 : 确 诊 DILI 6 mo 后, 仍 持 续 存 在 不 能 用 其 他 原 因 解 释 的 生 化 影 像 或 组 织 学 异 常 预 后 标 准 : 判 断 标 准 : (1) 治 愈 : 临 床 症 状 体 征 完 全 消 失 或 明 显 改 善, 胆 红 素 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 γ- 谷 氨 酰 转 移 酶 碱 性 磷 酸 酶 等 肝 功 能 指 标 降 至 正 常 范 围 ; (2) 好 转 : 临 床 症 状 好 转, 肝 功 能 指 标 较 前 下 降, 并 低 于 正 常 上 限 的 2 倍 以 下 ; (3) 未 愈 : 症 状 体 征 无 改 善, 肝 功 能 指 标 改 善 不 明 显 或 病 情 加 重, 其 中 自 动 出 院 病 例 判 断 为 无 效 ; (4) 死 亡 : 住 院 期 间 死 亡. 统 计 学 处 理 数 据 收 集 整 理 采 用 Excel 表 格, 采 用 SPSS20.0 软 件 进 行 统 计 学 处 理. 先 分 析 变 量 是 否 为 正 态 分 布, 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 用 mean±sd 表 示, 使 用 t 检 验, 不 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 应 用 非 参 数 秩 和 检 验 ; 计 数 资 料 用 例 数 和 百 分 比 表 示, 运 用 单 因 素 χ 2 检 验 或 Fisher 精 确 概 率 法, 以 P <0.05 差 异 具 有 统 计 学 意 义. 将 有 意 义 的 相 关 因 素 进 行 多 元 Logistic 回 归 分 析. 采 用 单 因 素 分 析 及 Logistic 回 归 分 析 方 法 对 性 别 年 龄 既 往 史 烟 酒 史 肝 损 伤 发 生 时 间 临 床 分 型 用 药 史 实 验 室 检 查 结 果 用 药 方 法 等 进 行 统 计 学 分 析. 2 结 果 2.1 一 般 资 料 排 除 26 例 2 次 均 以 主 诊 断 为 DILI 入 院 的 病 例 及 2 例 无 明 显 用 药 史 的 病 例, 收 集 到 西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 病 例 161 例, 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 病 例 116 例, 西 京 医 院 病 例 295 例, 共 572 例 患 者 资 料. 其 中 男 性 280 例 (48.95%), 女 性 292 例 (51.05%), 男 女 比 例 为 发 病 年 龄 最 小 10 岁, 最 大 85 岁, 平 均 年 龄 岁 ±15.11 岁. 发 生 DILI 患 者 的 年 龄 分 布 : 20 岁 以 下 所 占 比 例 最 少 占 4.02%, 为 23 例 ; 岁 的 186 例, 占 32.52%; 岁 所 占 比 例 最 大 占 43.88%, 共 251 例 ; 60 岁 以 上 的 为 112 例, 占 19.58%. 2.2 既 往 史 既 往 有 吸 烟 史 的 226 例 (39.51%); 有 饮 酒 史 的 205 例 (35.84%); 有 过 敏 史 的 115 例 (20.10%), 致 敏 物 质 主 要 是 抗 生 素 ( 青 霉 素 磺 胺 克 拉 霉 素 头 孢 利 福 平 等 ) 油 漆 金 属 ; 有 基 础 肝 病 史 ( 包 括 乙 型 病 毒 性 肝 炎 丙 型 病 毒 性 肝 炎 肝 硬 化 及 脂 肪 肝 等 ) 的 155 例 (27.10%); 原 患 基 础 疾 病 主 要 有 感 染 性 疾 病 肿 瘤 脱 发 冠 心 病 高 血 压 糖 尿 病 银 屑 病 甲 状 腺 功 能 亢 进 等. 2.3 肝 损 伤 发 生 时 间 肝 损 伤 发 生 时 间 绝 大 多 数 <8 wk, 符 合 诊 断 标 准 中 药 物 性 肝 损 伤 常 见 的 发 生 时 间. 发 生 DILI 的 时 间 主 要 集 中 在 服 药 后 4-8 wk, 共 253 例, 占 44.23%; 其 次 为 <4 wk, 共 237 例, 占 41.43%; >8 wk 的 有 66 例, 占 11.54%; 剩 余 的 16 例 (2.80%) 病 例 资 料 中 未 给 出 明 确 的 发 病 时 间. 相 关 报 道 有 研 究 报 道 患 者 年 龄 46 岁 以 上 肥 胖 吸 烟 饮 酒 既 往 肝 病 史 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 (hepatitis B surface antigen, H B s A g ) 阳 性 糖 尿 病 以 及 原 发 疾 病 合 并 心 血 管 疾 病 是 DILI 的 相 关 因 素, 其 中 肥 胖 吸 烟 饮 酒 有 既 往 肝 病 史 H B s A g 阳 性 糖 尿 病 以 及 原 发 疾 病 合 并 心 血 管 疾 病 是 引 起 D I L D 发 生 的 危 险 因 素, 而 年 龄 46 岁 以 上 为 保 护 因 素. WCJD
4 创 新 盘 点 本 文 收 集 了 西 安 3 家 大 型 医 院 近 5 年 来 收 治 入 院 诊 断 为 DILI 的 病 例, 样 本 量 较 大, 数 据 资 料 收 集 较 全 面, 并 一 一 对 相 关 因 素 均 进 行 了 单 因 素 分 析, 同 时 进 一 步 对 影 响 因 素 进 行 了 多 因 素 分 析. 表 1 引 起 DILI 的 主 要 药 物 种 类 药 物 种 类 n 构 成 比 (%) 主 要 相 关 肝 损 伤 药 物 中 药 何 首 乌 克 银 丸 治 脱 发 雷 公 藤 青 黛 丸 银 屑 灵 生 精 胶 囊 乌 灵 胶 囊 六 味 地 黄 丸 斑 螯 银 翘 片 类 风 湿 等 抗 结 核 药 利 福 平 异 烟 肼 比 嗪 酰 胺 乙 胺 丁 醇 抗 微 生 物 药 头 孢 类 大 环 内 酯 类 喹 诺 酮 类 阿 莫 西 林 克 林 霉 素 四 环 素 甲 硝 唑 酮 康 唑 伊 曲 康 唑 等 解 热 镇 痛 药 阿 莫 西 林 安 痛 定 布 洛 芬 消 炎 痛 对 乙 酰 氨 基 酚 抗 肿 瘤 药 环 孢 素 顺 铂 环 磷 酰 胺 紫 杉 醇 等 其 他 甲 强 龙 优 甲 乐 他 巴 唑 奥 美 拉 唑 氨 氯 地 平 洛 伐 他 汀 地 西 泮 二 甲 双 胍 胺 碘 酮 硝 苯 地 平 卡 马 西 平 保 健 品 减 肥 药 甲 氨 蝶 呤 帕 罗 西 汀 等 联 合 用 药 7 降 压 药 + 降 糖 药 中 药 治 贫 血 + 降 压 药 抗 生 素 + 奥 美 拉 唑 头 孢 类 + 喹 诺 酮 类 中 药 + 解 热 镇 痛 药 DILI: 药 物 性 肝 损 伤. 2.4 临 床 表 现 本 研 究 中 DILI 患 者 发 病 时 临 床 表 现 主 要 为 皮 肤 巩 膜 黄 染 或 尿 色 加 深 340 例 (59.44%) 乏 力 329 例 (57.52%) 纳 差 317 例 (55.42%), 一 部 分 患 者 同 时 出 现 上 腹 部 不 适 209 例 (36.54%) 恶 心 158 例 (27.62%) 发 热 99 例 (17.31%) 呕 吐 74 例 (12.94%) 瘙 痒 71 例 (12.41%) 皮 疹 59 例 (10.31%) 等 非 特 异 性 临 床 表 现. 其 中 106 例 (18.53%) 未 出 现 任 何 临 床 表 现, 以 体 检 发 现 肝 功 能 异 常 起 病. 2.5 临 床 分 型 572 例 患 者 中, 402 例 (70.28%) 为 肝 细 胞 型, 62 例 (10.84%) 为 胆 汁 淤 积 型, 53 例 (9.27%) 为 混 合 型, 11 例 (1.92%) 为 慢 性 DILI, 44 例 (7.69%) 未 达 到 分 型 标 准. 2.6 用 药 史 根 据 新 编 药 物 学 ( 第 17 版 ) 的 分 类 标 准 [5], 将 抗 菌 素 抗 真 菌 药 抗 病 毒 药 抗 寄 生 虫 药 均 归 为 抗 微 生 物 用 药, 由 于 抗 结 核 药 因 在 临 床 有 较 强 的 专 科 特 点 且 本 身 病 例 数 多, 故 单 列 一 组. 中 药 包 括 中 草 药 和 中 成 药. 多 种 药 物 均 可 引 起 DILI( 表 1). 根 据 本 次 统 计, 导 致 DILI 的 前 5 类 药 物 依 次 为 中 药 抗 结 核 药 抗 微 生 物 用 药 解 热 镇 痛 药 及 抗 肿 瘤 药. 其 中 7 例 DILI 患 者 由 两 种 或 多 种 药 物 引 起. 2.7 用 药 方 式 口 服 用 药 533 例 (93.18%), 静 脉 注 射 20 例 (3.50%), 外 用 给 药 14 例 (2.45%), 肌 肉 注 射 2 例 (0.35%), 介 入 术 给 药 1 例 (0.17%), 2 例 口 服 + 静 脉 给 药. 2.8 实 验 室 检 查 患 者 入 院 时 肝 功 能 : TBIL: μmol/l± μmol/l, DBIL: 113 μmol/l± μmol/l, ALT: U/L± U/L, AST: U/L± U/L, ALP: U/L± U/L, GGT: U/L±82.25 U/L, TP: g/l±8.51 g/l, PT 异 常 为 122 例 (21.29%), 最 高 达 40.4 s, PT% 异 常 为 83 例 (14.46%), 最 低 达 20.4%. 患 者 出 院 时 肝 功 能 : TBIL: μmol/l±97.90 μmol/l, ALT: U/L± U/L, AST: U/L± U/L, ALP: U/L± U/L, PT 异 常 为 9 例 (1.57%). 2.9 肝 穿 病 理 检 查 572 例 患 者 中, 81 例 (14.16%) 行 肝 脏 穿 刺 组 织 病 理 学 检 查. 肝 组 织 病 理 表 现 包 括 : 点 灶 状 坏 死 (89.9%) 大 量 炎 细 胞 浸 润 (87.8%) 纤 维 组 织 增 生 (76.1%) 轻 或 中 度 界 面 炎 (72.9%) 肝 细 胞 水 样 变 性 (69.12%) 纤 维 间 隔 形 成 (50.9%) 大 量 嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 (43.8%) 气 球 样 变 (31.3%) 脂 肪 变 性 (31.3%) 融 合 坏 死 (20.7%) 肝 细 胞 及 毛 细 胆 管 内 淤 胆 (16.1%) 肝 细 胞 玫 瑰 花 结 样 排 列 (2.1%) 预 后 本 研 究 中 治 愈 194 例 (33.88%), 好 转 323 例 (56.48%), 未 愈 39 例 (6.81%), 死 亡 16 例 (2.83%). 将 治 愈 及 好 转 分 为 A 组, 代 表 预 后 较 好 一 组, 未 愈 及 死 亡 分 为 B 组, 代 表 预 后 不 良 一 组. 在 纳 入 的 17 个 因 素 中, 与 DILI 的 预 后 有 关 系 的 是 患 者 用 药 时 间 临 床 分 型 用 药 种 类 用 药 方 式 及 总 胆 红 素 指 标, 在 发 生 DILI 的 概 率 上 有 统 计 学 差 异 (P <0.05)( 表 2, 3). 将 这 些 因 素 做 多 因 素 Logistic 回 归 分 析, 其 中 用 药 时 间 未 进 入 模 型 ( 表 4), 结 果 显 示 总 胆 红 素 为 DILI 的 独 立 危 险 因 素 (P <0.05), 总 胆 红 素 越 高, 预 后 越 差. WCJD
5 表 2 发 生 DILI 的 单 因 素 分 析 影 响 因 素 治 愈 或 好 转 未 愈 或 死 亡 χ 2 值 P 值 性 别 男 女 年 龄 ( 岁 ) / < 用 药 时 间 (wk) / <4 219 a a 32 >8 64 a 2 过 敏 体 质 无 有 基 础 肝 病 无 有 吸 烟 无 有 喝 酒 无 有 临 床 分 型 肝 细 胞 型 367 a 35 胆 汁 淤 积 型 48 a 14 混 合 型 53 a 0 用 药 种 类 / 中 药 271 a 28 抗 结 核 药 64 a 7 抗 菌 药 48 a 0 解 热 镇 痛 34 a 5 抗 肿 瘤 药 3 a 4 用 药 方 式 / 口 服 487 a 46 静 脉 11 a 9 肌 肉 注 射 2 a 0 外 用 药 物 14 a 0 介 入 术 1 a 0 a P <0.05 vs 未 愈 或 死 亡 组. DILI: 药 物 性 肝 损 伤. 3 讨 论 大 多 数 DILI 患 者 预 后 较 好, 但 仍 存 在 少 部 分 ( 特 别 是 特 异 体 质 患 者 ) 亦 可 能 发 生 肝 衰 竭 及 死 亡. 早 期 诊 断 及 治 疗 可 以 在 一 定 程 度 上 避 免 DILI 导 致 的 肝 功 能 衰 竭 及 降 低 该 病 的 死 亡 率. DILI 治 疗 的 关 键 是 停 用 和 避 免 再 次 服 用 肝 损 伤 的 药 物. 另 外 对 于 病 情 较 重 的 患 者 应 该 及 时 给 予 保 肝 等 对 症 支 持 治 疗, 改 善 预 后. 还 原 性 谷 胱 甘 肽 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 丁 二 磺 酸 腺 苷 蛋 氨 酸 甘 草 酸 苷 类 及 熊 去 氧 胆 酸 均 可 对 修 复 细 胞 促 进 胆 汁 排 泄 等 有 较 好 的 作 用, 有 利 于 该 病 的 好 转. 目 前 无 证 据 显 示 2 种 或 以 上 抗 炎 保 肝 药 物 对 DILI 有 更 好 的 疗 效, 因 此 尚 不 推 荐 2 种 或 以 上 抗 炎 保 肝 药 物 联 用 [6]. 在 抗 结 核 治 疗 等 DILI 发 生 风 险 相 对 高 的 治 疗 中, 目 前 也 无 确 切 证 据 表 明 预 防 性 应 用 抗 炎 保 肝 药 物 可 减 少 DILI 的 发 生 [7], 但 应 在 用 药 期 间, 特 别 是 用 药 的 前 3 mo 加 强 生 化 检 测, 及 时 发 现 肝 损 伤 并 给 予 合 理 的 治 疗. 此 外 对 于 有 免 疫 高 敏 感 性 证 据 者 可 选 择 使 用 糖 皮 质 激 素 ; 而 对 于 病 情 较 重, 特 别 是 高 胆 红 素 血 症 的 患 者, 适 时 使 用 人 工 肝 治 疗 能 降 低 患 者 在 等 待 移 植 过 程 和 移 植 后 危 险 期 的 死 亡 率, 或 为 肝 细 胞 再 生 赢 得 时 间. DILI 导 致 肝 功 能 衰 竭 重 度 胆 汁 淤 积 和 慢 性 肝 损 伤 进 展 到 肝 硬 化 时, 可 考 虑 做 肝 移 植 [8]. 目 前 大 约 有 1000 多 种 药 物 可 能 导 致 肝 脏 损 伤 [1]. 但 国 内 国 外 导 致 DILI 的 药 物 构 成 有 所 不 同, 国 外 报 道 以 抗 菌 药 为 主 [9], 而 国 内 有 报 道 以 中 药 导 致 的 DILI 居 各 种 药 物 之 首 [10]. 据 统 计, 约 有 100 多 种 中 草 药 和 30 余 种 中 成 药 可 引 起 肝 损 伤 [11]. 这 可 能 与 我 国 国 情 有 关. 本 研 究 中 导 致 DILI 前 3 类 药 物 分 别 是 中 草 药 抗 结 核 药 抗 微 生 物 药, 其 中 中 草 药 占 52.27%. 而 且 根 据 单 因 素 分 析, 用 药 种 类 可 影 响 DILI 的 预 后, 临 床 医 护 工 作 者 应 严 格 掌 握 药 物 的 适 应 证 和 禁 忌 证, 避 免 滥 用 或 长 期 大 量 用 药, 尽 量 少 用 或 者 不 用 具 有 肝 毒 性 的 药 物. DILI 的 临 床 分 型 也 会 对 预 后 产 生 影 响. 急 性 DILI 的 临 床 表 现 类 似 于 急 性 黄 疸 性 肝 炎 或 胆 汁 淤 积 性 肝 病 : (1) 肝 细 胞 损 伤 型 最 常 见, 多 表 现 为 发 热 乏 力 纳 差 和 转 氨 酶 升 高 至 正 常 上 限 2 倍 以 上 ; (2) 胆 汁 淤 积 型 的 损 伤 可 能 与 免 疫 介 导 门 静 脉 炎 或 单 独 归 因 于 转 运 系 统 的 抑 制, 但 预 后 较 好, 不 常 危 及 生 命, 表 现 为 黄 疸 瘙 痒 ALT 中 度 增 加 [12] ; (3) 混 合 型 : 兼 具 肝 细 胞 性 肝 炎 和 胆 汁 淤 积 性 肝 炎 的 特 点, ALT 和 ALP 中 等 至 显 著 增 加, 类 似 于 非 典 型 肝 炎 或 颗 粒 区 肝 炎 [13]. 此 外, 也 可 出 现 急 性 肝 坏 死. 急 性 DILI 患 者, 肝 脏 超 声 多 无 明 显 改 变 或 仅 有 轻 度 肿 大. 药 物 性 ALF 患 者 可 出 现 肝 脏 体 应 用 要 点 临 床 医 护 工 作 者 应 提 高 对 DILI 的 认 识, 严 格 掌 握 药 物 的 适 应 证 和 禁 忌 证, 避 免 滥 用 或 长 期 大 量 用 药, 尽 量 少 用 或 者 不 用 具 有 肝 毒 性 的 药 物. 对 公 众 进 行 教 育, 改 变 中 药 无 毒 的 认 识 偏 见, 同 时 提 醒 患 者 不 要 擅 自 服 用 各 种 中 药 方 剂 药 酒 药 膳 及 保 健 药 物. WCJD
6 名 词 解 释 药 物 性 肝 损 伤 (DILI): 亦 称 药 物 性 肝 病, 是 指 在 使 用 药 物 过 程 中, 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 或 由 于 特 殊 体 质 对 药 物 的 超 敏 感 性 或 耐 受 性 降 低 所 引 起 的 不 同 程 度 的 肝 损 害. 临 床 上 可 表 现 为 急 性 肝 损 害, 也 可 表 现 为 慢 性 肝 损 害, 甚 至 肝 硬 化 和 肝 衰 竭. 表 3 治 愈 好 转 组 与 未 愈 或 死 亡 组 血 清 生 化 指 标 的 比 较 (mean±sd) 影 响 因 素 治 愈 好 转 组 (n = 516) 未 愈 或 死 亡 组 (n = 56) P 值 TBIL(μmol/L) ± a ± ALT(IU/L) ± ± AST(IU/L) ± ± TP(g/L) 66.71± ± ALP(IU/L) ± ± PT(s) 13.28± ± PT(%) 76.21± ± a P <0.05 vs 未 愈 或 死 亡 组. TBIL: 胆 红 素 ; ALT: 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ; AST: 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ; TP: 总 蛋 白 ; ALP: 碱 性 磷 酸 酶 ; PT: 凝 血 酶 原. 表 4 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 因 素 B SE Wald df Sig. 总 胆 红 素 临 床 分 型 肝 细 胞 型 胆 汁 淤 积 型 混 合 型 用 药 种 类 中 药 抗 结 核 药 抗 菌 药 解 热 镇 痛 药 抗 肿 瘤 药 用 药 方 式 口 服 静 脉 肌 肉 注 射 外 用 药 物 积 缩 小. 少 数 慢 性 DILI 患 者 可 有 肝 硬 化 脾 脏 肿 大 和 门 静 脉 内 径 扩 大 等 影 像 学 表 现, 肝 内 外 胆 道 通 常 无 明 显 扩 张 [6]. 超 声 CT 或 MRI 等 常 规 影 像 学 检 查 和 必 要 的 逆 行 胰 胆 管 造 影 对 鉴 别 胆 汁 淤 积 型 DILI 与 胆 道 病 变 或 胰 胆 管 恶 性 肿 瘤 等 有 重 要 价 值. 肝 穿 病 理 检 查 在 DILI 诊 断 中 为 非 强 制 性, 在 美 国 DILIN 研 究 300 例 注 册 患 者 中, <50% 行 肝 穿 病 理 检 查 [14]. 肝 组 织 病 理 表 现 可 以 辅 助 DILI 诊 断, 一 项 DILIN 前 瞻 性 大 样 本 的 研 究 提 供 了 确 诊 DILI 的 肝 组 织 病 理 学 特 点 [15]. 然 而 肝 组 织 病 理 表 现 只 是 诊 断 依 据 的 一 部 分, 帮 助 排 除 肝 损 伤 其 他 原 因, 但 不 能 作 为 DILI 诊 断 的 金 标 准. 根 据 病 理 表 现, DILI 分 为 : (1) 肝 细 胞 型 肝 损 伤 : 肝 细 胞 呈 灶 性 或 块 状 坏 死, 网 状 支 架 塌 陷, 汇 管 区 和 小 叶 内 炎 性 反 应 细 胞 ( 淋 巴 细 胞 中 性 粒 细 胞 嗜 酸 粒 细 胞 ) 浸 润, 肝 细 胞 内 大 量 脂 肪 沉 积, 以 小 叶 中 心 最 为 显 著, 同 时 伴 胆 汁 淤 积 ; (2) 胆 汁 淤 积 型 肝 损 伤 : 肝 小 叶 中 心 胆 汁 淤 积 毛 细 胆 管 内 有 胆 栓, 肝 细 胞 和 星 状 细 胞 内 胆 色 素 沉 积, 无 炎 性 反 应 细 胞 浸 润 ; (3) 混 合 型 肝 损 伤 : 毛 细 胆 管 肝 细 胞 内 胆 汁 淤 积, 肝 细 胞 呈 灶 状 坏 死 版 气 球 样 变 [16]. 本 研 究 指 出 TBIL 为 影 响 DILI 的 独 立 危 险 因 素. 高 胆 红 素 血 症 是 慢 性 肝 炎 进 展 为 肝 衰 竭 的 重 要 决 定 因 素 [17]. 胆 汁 淤 积 患 者 可 以 出 现 难 以 缓 解 的 全 身 瘙 痒, 引 起 肺 肾 毛 细 血 管 损 伤, 并 导 致 血 流 动 力 学 改 变 [18]. TBIL 水 平 越 高, 则 肝 细 胞 胆 管 损 伤 及 肝 内 胆 汁 淤 积 严 重, DILI 预 后 自 然 差. WCJD
7 DILD 在 临 床 表 现 上 可 以 与 诸 多 形 式 的 急 性 和 慢 性 肝 脏 疾 病 相 类 似, 对 于 不 可 避 免 地 发 生 DILD 的 患 者 应 加 强 监 管 和 控 制 病 情 的 加 重, 而 预 防 是 避 免 药 源 性 疾 病 的 关 键 [19]. 致 病 药 物 种 类 繁 多, 中 药 为 最 常 见 的 原 因. 影 响 DILI 预 后 的 因 素 有 用 药 时 间 临 床 分 型 用 药 种 类 用 药 方 式 及 总 胆 红 素 指 标. 其 中 总 胆 红 素 为 其 独 立 危 险 因 素. 4 参 考 文 献 1 David S, Hamilton JP. Drug-induced Liver Injury. US Gastroenterol Hepatol Rev 2010; 6: [PMID: ] 2 Rangnekar AS, Fontana RJ. An update on drug induced liver injury. Minerva Gastroenterol Dietol 2011; 57: [PMID: ] 3 中 华 医 学 会 消 化 病 学 分 会 肝 胆 疾 病 协 作 组. 急 性 药 物 性 肝 损 伤 诊 治 建 议 ( 草 案 ). 中 华 消 化 杂 志 2007; 27: 厉 有 名. 药 物 性 肝 损 害 的 临 床 类 型 及 诊 断 策 略. 中 华 肝 脏 病 杂 志 2004; 12: 陈 新 谦, 金 有 豫, 汤 光. 新 编 药 物 学 ( 第 17 版 ). 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2011: 于 乐 成, 茅 益 民, 陈 成 伟. 药 物 性 肝 损 伤 诊 治 指 南. 临 床 肝 胆 病 杂 志 2015; 31: Wu S, Xia Y, Lv X, Tang S, Yang Z, Zhang Y, Wang X, Hu D, Liu F, Yuan Y, Tu D, Sun F, Zhou L, Zhan S. Preventive use of hepatoprotectors yields limited efficacy on the liver toxicity of antituberculosis agents in a large cohort of Chinese patients. J Gastroenterol Hepatol 2015; 30: [PMID: DOI: /jgh.12717] 8 邱 玲. 药 物 性 肝 损 伤 临 床 特 点 及 其 预 后 影 响 因 素 的 研 究. 长 春 : 吉 林 大 学, Zyoud SH, Awang R, Sulaiman SA. Reliability of the reported ingested dose of acetaminophen for predicting the risk of toxicity in acetaminophen overdose patients. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2012; 21: [PMID: DOI: / pds.2218] 10 姚 飞, 汪 燕 燕. 综 合 分 析 药 物 性 肝 损 伤 9355 例. 安 徽 医 药 2011; 15: 华 碧 春, 卢 榜 华. 中 草 药 的 药 物 性 肝 损 害. 福 建 中 医 药 大 学 学 报 2000; 20: Lammert F, Matern S. [Hepatic diseases caused by drugs]. Praxis (Bern 1994) 1997; 86: [PMID: ] 13 Kaplowitz N. Drug-induced liver disorders: Introduction and overview. Drug-induced liver disease. Elsevier Inc, 2013: 3-14 [DOI: / B ] 14 Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovsky HL, Watkins PB, Davern T, Serrano J, Yang H, Rochon J. Causes, clinical features, and outcomes from a prospective study of drug-induced liver injury in the United States. Gastroenterology 2008; 135: , e1-e4 [PMID: DOI: /j.gastro ] 15 Kleiner DE, Chalasani NP, Lee WM, Fontana RJ, Bonkovsky HL, Watkins PB, Hayashi PH, Davern TJ, Navarro V, Reddy R, Talwalkar JA, Stolz A, Gu J, Barnhart H, Hoofnagle JH. Hepatic histological findings in suspected drug-induced liver injury: systematic evaluation and clinical associations. Hepatology 2014; 59: [PMID: DOI: /hep.26709] 16 王 淑 珍, 刘 晖, 郑 俊 福, 张 鑫, 李 冰, 李 磊, 丁 惠 国. 儿 童 与 成 年 患 者 药 物 性 肝 损 伤 临 床 特 征 比 较. 药 物 不 良 反 应 杂 志 2014; 16: Mori N, Suzuki F, Kawamura Y, Sezaki H, Hosaka T, Akuta N, Kobayashi M, Saito S, Suzuki Y, Arase Y, Ikeda K, Kobayashi M, Kumada H. Determinants of the clinical outcome of patients with severe acute exacerbation of chronic hepatitis B virus infection. J Gastroenterol 2012; 47: [PMID: DOI: / s ] 18 陈 楠, 滕 杰, 王 介 非. 人 工 肝 治 疗 慢 加 急 性 肝 功 能 衰 竭. 肝 脏 2012; 17: 吕 剑 敏, 程 锐, 吴 伟 东. 导 致 药 物 性 肝 损 害 的 相 关 因 素 分 析 及 针 对 性 干 预 措 施. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2014; 22: 编 辑 : 于 明 茜 电 编 : 闫 晋 利 同 行 评 价 本 文 数 据 全 面, 结 果 明 确, 讨 论 丰 富, 临 床 指 导 性 强. WCJD
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能
![隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能](/thumbs/41/22704776.jpg "隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能")
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2013年6月28日; 21(18): 1708-1713 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 文献综述 REVIEW 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 隋晓丹, 邓厚波, 刘铁军 背景资料 非酒精性脂肪肝 病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是21世
2486 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 第 21 卷 第 24 期 研 发 前 沿 H. pylori 感 染 会 升 高 某 些 特 发 性 疾 病 的 发 生 率, 包
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 ; 21(24): 2485-2489 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略 姚 玉 龙, 周 杰,
3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%
wcjd@wjgnet.com 2014 7 28 ; 22(21): 3019-3023 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the
CONCLUSION: HBV infection combined with ALD has a synergistic effect on liver injury, which can aggravate liver function, promote the deterioration of
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i22.3422 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 8 月 8 日 ; 24(22): 3422-3427 ISSN 1009-3079
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
研 发 前 沿 目 前 已 有 大 量 的 临 床 研 究 表 明 针 刺 和 电 针 治 疗 FC 的 有 效 性 和 安 全 性, 但 仍 存 在 样 本 量 小, 取 穴 和 辨 证 配 穴 标 准 不 一, 缺 乏 长 期 疗 效 观 察 等 问 题. 目 前 研 究 认 为, 针 刺 治
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i16.2665 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 6 月 8 日 ; 23(16): 2665-2670 ISSN 1009-3079
painless gastroscopy is associated with less intraoperative and postoperative adverse reactions, and is therefore safer and more comfortable. 2015 Bai
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.788 2015218; 23(5): 788-792 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
研 发 前 沿,, M,. 相 关 报 道 ( / ),. significance in clinical diagnosis and guiding treatment of gallbladder polypoid lesions. 2015 Baishideng Publishing Gro
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i11.1829 2015 4 18 ; 23(11): 1829-1833 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015.
刘华一, 等. 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 评估两组疗效. 止痛的作用, 可能具有提高根治H. pylori 的作用. 结果: 按意向性分析(intention-to-treat)和符合 治疗方案分析(per-protocol)三联疗法联合蒲 地蓝消炎口服液组和H. pylor
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 013年6月8日; 1(): 1780-178 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 19-859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 刘华一, 张 滨, 姜立根 背景资料 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori )可导致慢
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
研 发 前 沿 目 前 临 床 主 流 推 荐 的 质 子 泵 抑 制 剂 联 合 抗 生 素 根 除 H. pylori 方 案 随 着 抗 生 素 耐 药 率 的 增 高 逐 渐 出 现 根 除 率 下 降 的 问 题. 因 此 在 寻 求 新 的 抗 生 素 使 用 方 案 的 同 时 已 有
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i6.949 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 2 月 28 日 ; 23(6): 949-953 ISSN 1009-3079 (print)
4157 24, 45.3%, 1, 12 (22.6%), 10 (18.9%), 5 (9.4%), 1 (1.9%), 1 (1.9%)..,. 结 论 :,,,. 疸 的 诊 治 提 供 帮 助. 1 材 料 和 方 法 1.1 收 集 2007-11/2012-11 以 黄 疸 待 查 收
wcjd@wjgnet.com 2014 9 28 ; 22(27): 4156-4161 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL PRACTICE 肝 穿 刺 诊 断 不 明 原 因 黄 疸 的 病 因 及 病 理 背 景 资 料,,. RESULTS: A total of 53 patients with un- explained
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
ÀÏÄêÈËÒ©ÎïÐԸβ¡
疾 病 名 老 年 人 药 物 性 肝 病 英 文 名 senile drug-induced hepatic disease 缩 写 别 名 老 年 人 药 肝 ; 老 年 药 物 性 肝 病 ICD 号 K75.8 概 述 药 物 性 肝 病 (drug-induced hepatic disease) 简 称 药 肝 是 指 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 引 起 肝 脏 损
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
3836 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,. 相 关 报 道 (P<0.05). Brar. D2,. 结 果 : (130.84 ml±51.73 ml vs 335.96 ml±85.86 ml, 5.84 cm±0
wcjd@wjgnet.com 201498; 22(25): 3835-3838 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL PRACTICE 腹 腔 镜 辅 助 下 远 端 胃 癌 根 治 术 (D2) 的 临 床 效 果 bed, and length of hospital stay were significantly better
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
研 发 前 沿 G D 的 突 变 有 着 高 度 可 变 性, 位 于 1q21 染 色 体 超 过 200 个 突 变 位 点, 其 中 大 多 数 属 于 单 核 酸 替 换, 并 且 突 变 类 型 与 已 知 受 影 响 家 庭 成 员 并 无 特 定 的 联 系, 早 期 发 现, 早
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i20.3219 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 7 月 18 日 ; 24(20): 3219-3222 ISSN 1009-3079
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
冯燕, 等. 兰索拉唑联合常规治疗对焦虑症患者消化系症状的影响 就诊的焦虑症合并消化系症状患者118例, 依 据分层随机法将患者分为及对照 组, 每组59例; 给予常规治疗方案及消 化系症状的对症处理进行治疗, 在对照 组治疗方案的基础上给予口服兰索拉唑片进 行治疗; 分别于及治疗6 wk后食管ph
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2014年9月18日; 22(26): 4012-4016 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 兰索拉唑联合常规治疗对焦虑症患者消化系症状的影响 冯 燕, 陈晓燕, 苏梅香 背景资料 焦虑症是一种可 能由遗传因素 个人特点 重大 打击或压力及身 体疾病等原因引
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
1036 例 需高度重视 现回顾性分析2013年12月至次年3 及磁共振胰胆管造影 显示肝脏弥漫性病变 胆囊 月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科收治 增大 胆囊壁增厚 胆囊窝积液 的4例典型DLID患儿的临床资料 总结其临床 病理 经家长同意 例2 例3患儿超声引导下行肝穿刺 特征以及分子遗传
1035 doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.12.009 儿童药物性肝病临床特征及基因突变分析 邓诗桦 付 溪 刘 艳 黄志华 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 湖北武汉 430030 摘要 目的 探讨儿童药物性肝病 DILD 的临床特点 肝组织病理改变及基因突变 方法 回顾性分析 4 例 DILD 患儿的临床资料 并复习国内外相关文献 结果 4 例患儿起病前均有相关用药病史
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303133C4EA2DB5DA35C6DA2D30352D31302DC1C9C4FEBBF9B5D82DB8BEB6F9B2A12E6D6469>
绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
多 西 他 赛 和 紫 杉 醇 致 严 重 不 良 反 应 对 比 分 析... 20 我 院 150 例 药 品 不 良 反 应 报 告 分 析... 23 2013 年 抚 顺 二 院 113 份 药 物 不 良 反 应 报 告 分 析... 26 血 塞 通 注 射 液 致 过 敏 性 休 克
医 疗 器 械 注 册 管 理 办 法 等 五 部 规 章 发 布... 1 我 国 疫 苗 国 家 监 管 体 系 通 过 世 界 卫 生 组 织 再 评 估... 2 2014 年 全 国 安 全 用 药 月 活 动 将 于 9 月 启 动... 3 药 典 委 : 关 于 金 银 花 山 银 花 分 类 有 关 问 题 的 进 一 步 说 明... 4 食 品 药 品 监 管 总 局 办 公
中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 55 1 诊 断 1.1 临 床 表 现 肝 纤 维 化 患 者 的 临 床 表 现 无 特 异 性, 差 异 较 大 常 见 的 临 床 表 现 有 : 疲 倦 乏 力 食 欲 不 振 大 便 异 常 肝
54 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 肝 纤 维 化 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 中 国 中 西 医 结 合 学 会 肝 病 专 业 委 员 会 肝 纤 维 化 在 国 际 疾 病 分 类 (international classification of disease,icd-10) 中 可 作 为 一 种 病 名 (K74.001),
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
窑 374窑 国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统 计 学 方 法 数 据 审 核 后 录 入 计
国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 373窑 生 殖 健 康 与 辅 助 生 殖 技 术 论 著 * 陆 卫 群 朱 江 吟 摘 要 目 的 : 了 解 贵 州 省 少 数 民 族 性 生 活 现 状 并 分
2012 11 43 11 855 35-80 55 P < 0. 05 1. 2. 2 168 - P < 0. 05 53 31. 5% 48 28. 6% α = 2α /k k - 1 α = 0. 05 k = 3 α = 0. 016 7 P < 20 0. 016 7 2 40 2.
854 林 伟 1, 程 金 妹 2* 2, 王 英 歌 1 350000 2 * E-mail chengjinmei0687@ sina.com 目 的 方 法 2008-01 ~ 2012-01 结 果 10. 43% 3. 93% P < 0. 05 34. 4% 30. 4% P > 0. 05 7 d 0. 63% 7 d P < 0. 05 结 论 R763 A 1007-6611 2012
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
11.xps
第卷 第期 0 年 月 辽宁中医药大报 Vol. No. Mar. 0 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 高校网页 因子分析法对中医专业生成绩的综合评价 李新崔运浩 辽宁中医药大辽宁 沈阳 0 摘 要 目的 通过对我校杏林院中医专业生四年考试课成绩的综合分析合理地公平地科地对 生成绩做出综合评价 方法 运用因子分析法对 0 名生的 门考试课成绩进行综合评分并科地给出排名
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
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网 络 环 境 下 元 认 知 策 略 运 用 的 性 别 差 异 研 究 王 志 茹 ( 湖 北 大 学 外 国 语 学 院, 武 汉 430062) 摘 要 : 研 究 以 问 卷 的 形 式 对 参 加 网 络 英 语 课 程 学 习 的 520 名 大 学 生 的 元 认 知 策 略 使 用 中 的 性 别 差 异 进 行 调 查 研 究 采 用 独 立 样 本 T 检 验 对 性 别 差
10 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 生 药 打 粉 入 药 的 基 本 特 点, 借 鉴 材 料 学 粉 体 学 等 学 科 的 研 究 成 果, 在 中 药 传 统 制 药 理 念 的 启 发
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 9 基 于 传 统 丸 散 剂 特 点 的 中 药 粒 子 设 计 技 术 研 究 1, 杨 明 2, 韩 丽 1, 杨 胜 3, 张 定 1, 苏 柘 僮 1, 郭 治 平 4, 邹 文 铨 1. 成 都 中 医 药 大 学 四 川 省 中 药 资 源 系 统 研
K526-ML
目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
1098 法 治 疗 患 者 时, 如 果 医 师 觉 得 有 挽 救 患 者 生 命 重 新 恢 复 健 康 或 者 减 轻 痛 苦 的 希 望, 那 么 在 取 得 患 者 知 情 同 意 的 情 况 下 医 师 应 该 不 受 限 制 地 使 用 尚 未 经 证 实 的 或 是 新 的 预 防
中 国 药 事 2015 年 10 月 第 29 卷 第 10 期 1097 合 理 用 药 超 说 明 书 用 药 情 况 分 析 及 探 讨 宋 学 立, 张 少 桦, 尹 红 艳 ( 解 放 军 第 148 医 院, 淄 博 255300) 摘 要 目 的 : 加 强 医 务 人 员 对 超 药 品 说 明 书 用 药 的 责 任 和 法 律 意 识, 为 政 府 部 门 发 布 相 关 法
植 已 成 为 内 科 治 疗 不 佳 的 肝 功 能 衰 竭 的 最 有 效 治 疗 方 案 我 国 由 于 多 种 条 件 限 制, 肝 移 植 不 能 广 泛 开 展, 目 前 在 人 工 肝 技 术 运 用 的 逐 渐 成 熟 下, 多 采 用 内 科 综 合 治 疗 基 础 上 进 行 人
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2014.12.013 儿 童 急 性 肝 功 能 衰 竭 短 期 预 后 的 影 响 因 素 裴 亮 文 广 富 郭 张 妍 宋 文 良 王 丽 杰 刘 春 峰 ( 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 PICU, 辽 宁 沈 阳 110004) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨 影 响 急 性 肝 功 能
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
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On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
ALT) (alanine aminotransferase (aspartate RAD aminotransferaseast) (alkaline phosphatase) γ - (gamma [3] glutamyltransferase) : (D) (R) D / R 1 / 3 D
![ALT) (alanine aminotransferase (aspartate RAD aminotransferaseast) (alkaline phosphatase) γ - (gamma [3] glutamyltransferase) : (D) (R) D / R 1 / 3 D](/thumbs/49/25341128.jpg "ALT) (alanine aminotransferase (aspartate RAD aminotransferaseast) (alkaline phosphatase) γ - (gamma [3] glutamyltransferase) : (D) (R) D / R 1 / 3 D")
2015 8 15 4 The Journal of Evidence-Based Medicine Aug. 2015 Vol.15 No.4 ( 518038) [ ] (ALT) (AST) () γ- () 2 351 3 18 AST ALT AST (P 0.05) ALT (P >0.05) (P
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
穨75.PDF
75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
肝功能障碍的评估
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(As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL µg/L µg/L µg/L µg/L µg/L
1 ABSTRACT 3 6 7 1 8 2 10 3 19 4 22 23 1 24 2 26 3 31 4 34 35 48 58 60 61 (As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL 7-9 10-12 13-15 51.7 18.7µg/L 61.7 22.7µg/L 62.8 29.1µg/L 2359.1 1910.6µg/L 2834.0
07 353-408
編 號 :CCMP96-RD-006 以 德 菲 法 探 討 中 醫 臨 床 證 型 診 斷 基 準 - 六 淫 證 型 蘇 奕 彰 中 國 醫 藥 大 學 摘 要 德 菲 法 (Delphi Method) 是 廣 泛 被 使 用 的 研 究 方 法, 尤 其 適 用 於 新 的 研 究 領 域 (new research area) 及 探 索 性 研 究 (exploratory studies),
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
國立高雄大學數位論文典藏
國 立 高 雄 大 學 法 學 院 法 律 學 系 研 究 所 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 法 定 健 康 檢 查 之 法 律 問 題 研 究 The Research on Legal Issues in Statutory Health Examination 研 究 生 : 李 正 華 指 導 教 授 : 張 永 明 中 華 民 國 101 年 6 月 謝 詞 1977 至 1979
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不 同 方 法 检 测 乙 型 肝 炎 血 清 学 标 志 物 的 结 果 比 较 王 岚 沈 立 松 ( 上 海 第 二 医 科 大 学 附 属 新 华 医 院 检 验 科, 上 海 200092) 摘 要 : 目 的 探 讨 不 同 方 法 在 乙 肝 血 清 学 标 志 物 临 床 检 测 中 的 应 用 价 值 方 法 用 3 种 试 剂 (EIA TRF MEIA) 对 乙 肝 初 诊 患
文章
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2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
黄 健, 等. 患 者 心 脏 舒 张 功 能 与 肝 功 能 的 相 关 性 2199 患 者 120 例 和 健 康 对 照 者 120 例. 检 测 肝 功 能 ALT AST GGT TBIL IBIL DBIL 水 平. 采 用 B 超 对 患 者 进 行 脂 肪 肝 诊 断, 应 用 彩
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2009 年 7 月 28 日 ; 17(21): 2198-2202 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 患 者 心 脏 舒 张 功 能 与 肝 功 能 的 相 关 性 黄 健, 黄 群, 陈 小 珠, 周 锋, 何 剑 琴, 王 晓 玲 背 景 资 料 近 年
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参 会 人 员 名 单 Last Name 姓 名 公 司 Tel Fax Bai 柏 煜 康 复 之 家 8610 8761 4189 8610 8761 4189 Bai 白 威 久 禧 道 和 股 权 投 资 管 理 ( 天 津 ) 有 限 公 司 8610 6506 7108 8610 6506 7108 Bao 包 景 明 通 用 技 术 集 团 投 资 管 理 有 限 公 司 8610
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17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: jcmt22@ms38.hinet.net 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.
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中 国 媒 体 发 展 研 究 报 告 (2005 年 卷 ) 武 汉 大 学 媒 体 发 展 研 究 中 心 武 汉 大 学 新 闻 与 传 播 学 院 武 汉 大 学 新 闻 传 播 与 媒 介 化 社 会 创 新 基 地 主 办 编 委 会 成 员 主 编 罗 以 澄 张 金 海 单 波 执 行 主 编 张 金 海 强 月 新 编 委 ( 以 姓 氏 笔 画 为 序 ) 王 松 茂 石 义 彬
P. C Evelyn. M. Duvall 2 quality of life cabana
2012 3 193 POPULATION JOURNAL No. 3. 2012 Tot. No. 193 100871 2008 Logit C913. 6 A doi 10. 3969 /j. issn. 1004-129X. 2012. 03. 004 1004-129X 2012 03-0031 - 11 2011-12 - 10 10JJD840001 1962-2010 1% 60 1.
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
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