中华人民共和国国家标准
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- 麒 臧
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1 ICS C60 GBZ 中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准 GBZ 职 业 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 Diagnostic Criteria of Occupational Toxic Hepatopathy 发 布 实 施 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布
2 前 言 本 标 准 的 第 5.1 条 为 推 荐 性 的, 其 余 为 强 制 性 的 根 据 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 制 定 本 标 准 自 本 标 准 实 施 之 日 起, 原 标 准 GB 与 本 标 准 不 一 致 的, 以 本 标 准 为 准 各 种 职 业 活 动 中, 短 时 间 内 接 触 较 大 量 的 化 学 物 质 可 引 起 中 毒 性 肝 病 为 保 护 接 触 者 的 身 体 健 康, 有 效 防 治 职 业 性 急 性 中 毒 性 肝 病, 根 据 近 年 临 床 和 实 验 室 研 究 进 展, 制 定 本 标 准 本 标 准 的 附 录 A 是 资 料 性 附 录, 附 录 B C D E F G H 是 规 范 性 附 录 本 标 准 由 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 提 出 并 归 口 本 标 准 由 上 海 市 第 六 人 民 医 院 中 山 医 科 大 学 公 共 卫 生 学 院 负 责 起 草, 上 海 市 传 染 病 医 院 山 西 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 大 连 市 劳 动 卫 生 研 究 所 吉 林 省 劳 动 卫 生 职 业 病 防 治 研 究 所 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 上 海 市 第 五 人 民 医 院 大 同 市 职 业 病 防 治 所 上 海 市 杨 浦 区 中 心 医 院 沈 阳 市 劳 动 卫 生 职 业 病 防 治 研 究 所 湖 南 医 科 大 学 预 防 医 学 系 职 业 病 组 安 徽 省 劳 动 卫 生 职 业 病 防 治 研 究 所 淮 南 市 职 业 病 防 治 所 浙 江 省 劳 动 卫 生 职 业 病 防 治 研 究 所 参 加 起 草 本 标 准 由 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 负 责 解 释
3 GBZ 职 业 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 职 业 性 中 毒 性 肝 病 是 在 职 业 性 接 触 中 吸 收 化 学 毒 物 所 引 起 的 中 毒 性 肝 脏 疾 病 1 范 围 本 标 准 规 定 了 职 业 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 本 标 准 适 用 于 各 种 化 学 毒 物 所 引 起 的 职 业 性 急 性 慢 性 中 毒 性 肝 病 的 诊 断 2 诊 断 原 则 根 据 职 业 接 触 史, 确 切 的 肝 病 临 床 表 现, 实 验 室 检 查, 结 合 现 场 卫 生 学 与 流 行 病 学 调 查, 以 及 动 态 观 察 资 料 等, 综 合 分 析, 做 好 鉴 别 诊 断, 判 明 肝 脏 疾 病 确 由 所 接 触 的 化 学 毒 物 引 起, 方 可 诊 断 如 同 时 出 现 致 病 毒 物 所 引 起 其 他 系 统 损 害 的 表 现, 对 病 因 诊 断 有 重 要 参 考 意 义 3 观 察 对 象 肝 脏 毒 物 作 业 者 出 现 头 晕 乏 力 食 欲 减 退 或 肝 区 胀 痛 等 症 状 ; 肝 脏 肿 大 质 软 或 柔 韧 有 压 痛 ; 初 筛 肝 功 能 试 验 ( 见 附 录 D5.2) 或 复 筛 肝 功 能 试 验 ( 见 附 录 D5.3) 异 常 4 诊 断 及 分 级 标 准 4.1 急 性 中 毒 性 肝 病 急 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 在 较 短 期 内 吸 收 较 高 浓 度 肝 脏 毒 物 后, 出 现 下 列 表 现 之 二 者, 可 诊 断 为 急 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 : a) 有 乏 力 食 欲 不 振 恶 心 肝 区 疼 痛 等 症 状 ; b) 肝 脏 肿 大 质 软 压 痛, 可 伴 有 轻 度 黄 疸 ; c) 急 性 中 毒 性 肝 病 常 规 肝 功 能 试 验 异 常 急 性 中 度 中 毒 性 肝 病 出 现 明 显 乏 力 精 神 萎 靡 厌 食 厌 油 恶 心 腹 胀 肝 区 疼 痛 等, 肝 脏 肿 大, 压 痛 明 显, 急 性 中 毒 性 肝 病 常 规 肝 功 能 试 验 异 常, 并 伴 有 下 列 表 现 之 一 者, 可 诊 断 为 急 性 中 度 中 毒 性 肝 病 : a) 中 度 黄 疸 ; b) 脾 脏 肿 大 ; c) 病 程 在 四 周 以 上 急 性 重 度 中 毒 性 肝 病 在 上 述 临 床 表 现 基 础 上, 出 现 下 列 情 况 之 一 者, 可 诊 断 为 急 性 重 度 中 毒 性 肝 病 : a) 肝 性 脑 病 ;
4 b) 明 显 黄 疸 ; c) 出 现 腹 水 ; d) 肝 肾 综 合 征 ; e) 凝 血 酶 原 时 间 延 长 在 正 常 值 的 一 倍 以 上, 伴 有 出 血 倾 向 者 4.2 慢 性 中 毒 性 肝 病 慢 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 出 现 乏 力 食 欲 减 退 恶 心 上 腹 饱 胀 或 肝 区 疼 痛 等 症 状 ; 肝 脏 肿 大 质 软 或 柔 韧 有 压 痛, 慢 性 中 毒 性 肝 病 初 筛 肝 功 能 试 验 或 复 筛 肝 功 能 试 验 异 常 慢 性 中 度 中 毒 性 肝 病 具 有 下 列 表 现 之 一 者, 可 诊 断 为 慢 性 中 度 中 毒 性 肝 病 : a) 上 述 症 状 较 严 重, 肝 脏 有 逐 渐 缓 慢 性 肿 大 或 质 地 变 硬 趋 向, 伴 有 明 显 压 痛 ; b) 乏 力 及 胃 肠 道 症 状 较 明 显, 血 清 转 氨 酶 活 性 γ- 谷 氨 酰 转 肽 酶 或 γ- 球 蛋 白 等 反 复 异 常 或 持 续 升 高 ; c) 具 有 慢 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 的 临 床 表 现, 伴 有 脾 脏 肿 大 慢 性 重 度 中 毒 性 肝 病 在 慢 性 中 度 中 毒 性 肝 病 的 基 础 上, 具 有 下 列 表 现 之 一 者, 可 诊 断 为 慢 性 重 度 中 毒 性 肝 病 ; a) 肝 硬 化 ; b) 伴 有 较 明 显 的 肾 脏 损 害 ; c) 血 清 白 蛋 白 持 续 降 低 5 处 理 原 则 5.1 治 疗 原 则 急 性 中 毒 性 肝 病 a) 病 因 治 疗 及 早 进 行 病 因 治 疗, 如 应 用 络 合 剂 特 效 解 毒 剂 或 血 液 净 化 疗 法 等 b) 对 症 及 支 持 治 疗 卧 床 休 息, 给 予 富 含 维 生 素 易 消 化 的 清 淡 饮 食 ; 静 注 或 静 滴 葡 萄 糖 维 生 素 C 等 ; 适 当 选 用 治 疗 急 性 肝 脏 疾 病 的 中 西 药 物 ; 针 对 全 身 及 其 他 系 统 损 害 情 况, 予 以 其 他 合 理 的 治 疗 c) 急 性 重 度 中 毒 性 肝 病 重 点 是 针 对 肝 脏 损 害 进 行 治 疗, 防 治 其 并 发 症, 采 取 相 应 的 积 极 措 施, 阻 断 肝 细 胞 坏 死, 促 进 肝 细 胞 再 生, 争 取 早 日 恢 复 ; 可 应 用 糖 皮 质 激 素, 根 据 病 情 及 时 调 整 剂 量 及 疗 程, 严 密
5 观 察, 预 防 各 种 副 作 用, 特 别 注 意 上 消 化 道 出 血 ; 其 他 治 疗 可 参 照 暴 发 性 肝 衰 竭 的 抢 救 治 疗 方 案 进 行 慢 性 中 毒 性 肝 病 a) 诊 断 一 旦 明 确, 应 予 休 息, 尽 可 能 住 院 治 疗 ; b) 根 据 病 情 制 订 治 疗 方 案, 早 期 以 休 息 为 主, 病 情 好 转 后, 可 适 当 活 动, 逐 渐 恢 复 正 常 生 活 规 律 ; 宜 选 择 易 于 消 化 的 饮 食, 保 证 必 需 营 养 ; 禁 止 饮 酒, 禁 用 可 引 起 肝 脏 损 害 的 药 物 ; c) 对 症 及 支 持 治 疗 十 分 重 要, 适 当 中 西 药 物 治 疗, 避 免 滥 用 ; d) 对 致 病 毒 物 有 特 效 药 物 治 疗 指 征 者, 可 按 病 情 有 计 划 地 应 用 5.2 其 他 处 理 急 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 治 愈 后, 一 般 应 暂 时 调 离 原 工 作 ; 急 性 中 度 中 毒 性 肝 病 治 愈 后, 一 般 不 应 从 事 肝 脏 毒 物 作 业 ; 急 性 重 度 中 毒 性 肝 病 治 愈 后, 不 宜 再 从 事 毒 物 作 业 急 性 期 后 仍 有 明 显 症 状 或 肝 功 能 试 验 未 恢 复 者, 可 根 据 病 情, 予 以 休 息 及 治 疗, 并 做 好 随 访 工 作 慢 性 中 毒 性 肝 病 观 察 对 象 每 2~3 月 复 查 一 次, 必 要 时 可 做 复 筛 肝 功 能 试 验 或 其 他 检 查, 应 尽 早 明 确 诊 断 在 观 察 期 可 给 予 必 要 的 处 理 慢 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 治 愈 后, 一 般 应 调 离 肝 脏 毒 物 作 业 慢 性 中 度 中 毒 性 肝 病 治 愈 后, 一 般 应 调 离 有 毒 有 害 作 业 慢 性 重 度 中 毒 性 肝 病, 应 予 较 长 期 的 休 息, 经 治 疗 和 休 息, 如 病 情 明 显 好 转, 健 康 状 况 允 许, 可 适 当 参 加 不 接 触 有 害 因 素 的 轻 工 作 6 正 确 使 用 本 标 准 的 说 明 见 附 录 A( 资 料 性 附 录 ), 附 录 B C D E F H( 规 范 性 附 录 )
6 附 录 A ( 资 料 性 附 录 ) 正 确 使 用 本 标 准 的 说 明 A.1 本 标 准 适 用 于 化 学 毒 物 引 起 的 职 业 性 急 性 慢 性 中 毒 性 肝 病 A.2 职 业 性 急 性 中 毒 性 肝 病, 可 在 以 其 他 系 统 或 器 官 为 主 要 靶 器 官 的 中 毒 病 例 中 发 生, 也 可 在 病 程 中 延 迟 发 病, 应 引 起 注 意 职 业 性 慢 性 中 毒 性 肝 病 起 病 隐 袭, 病 程 缓 慢 有 计 划 的 动 态 观 察, 对 明 确 诊 断 有 重 要 意 义, 故 列 为 观 察 对 象, 但 观 察 对 象 不 属 于 中 毒 诊 断 级 别, 应 予 明 确 A.3 急 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 中, 轻 度 黄 疸 指 血 清 胆 红 素 在 正 常 以 上, 但 低 于 51.3 μmol /L(3 mg/dl), 中 度 黄 疸 指 血 清 总 胆 红 素 在 51.3~85.5 μmol/l(3~5 mg/dl) 之 间, 明 显 黄 疸 指 血 清 总 胆 红 素 在 85.5 μmol/l 以 上 者 A.4 鉴 于 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 某 些 地 区 患 病 率 较 高, 放 将 与 病 毒 性 肝 炎 鉴 别 诊 断 要 点, 列 入 附 录 C 此 外 应 考 虑 两 种 病 因 交 叉 作 用 的 可 能 性, 临 床 上 应 全 面 分 析, 得 出 结 论, 不 要 单 凭 乙 肝 血 清 学 指 标 阳 性, 即 排 除 中 毒 性 肝 病 的 可 能 A.5 在 临 床 工 作 中, 将 职 业 性 急 性 中 毒 性 肝 病 误 诊 为 急 性 病 毒 性 肝 炎 颇 为 多 见, 应 引 起 注 意 A.6 应 用 A 型 或 B 型 超 声 波 检 查 肝 脏, 主 要 是 测 定 肝 脏 大 小, 但 检 查 规 范 及 对 检 查 结 果 的 临 床 评 价 等, 尚 无 统 一 意 见, 有 待 进 一 步 探 讨 故 本 标 准 中 暂 未 列 为 诊 断 指 标 由 于 超 声 波 检 查 和 临 床 检 查 可 互 补 不 足, 动 态 观 察 更 有 意 义, 故 在 临 床 工 作 中 可 参 考 应 用 A.7 肝 脏 穿 刺 活 性 组 织 检 查 是 明 确 肝 脏 病 变 最 直 接 的 方 法, 在 超 声 检 查 指 引 下, 进 行 经 皮 肝 穿 刺 活 体 组 织 检 查, 是 安 全 可 靠 的, 但 在 一 般 情 况 下, 难 为 职 业 中 毒 病 员 接 受, 且 中 毒 性 肝 病 病 理 组 织 学 诊 断 标 准 尚 待 研 制, 故 未 列 入 本 标 准 中 临 床 上 如 确 有 需 要 时, 可 根 据 具 体 情 况, 进 行 此 项 检 查 A.8 由 于 目 前 对 肝 脏 损 害 的 客 观 检 查 指 标 不 够 敏 感, 因 此 制 订 治 愈 标 准 尚 不 成 熟 为 了 劳 动 能 力 鉴 定 需 要, 拟 订 临 床 治 愈 的 参 考 标 准, 以 供 参 考 职 业 性 急 性 中 毒 性 肝 病 病 程 超 过 半 年 以 上, 可 按 慢 性 中 毒 性 肝 病 处 理 A.8.1 职 业 性 急 性 中 毒 性 肝 病 临 床 治 愈 标 准 : a) 主 要 症 状 消 失 或 基 本 消 失 ; b) 肿 大 的 肝 脏 恢 复 正 常 或 回 缩, 质 地 变 软 ; c) 肝 区 无 明 显 压 痛 或 叩 痛 ; d) 肝 功 能 试 验 恢 复 正 常 ; e) 毒 物 引 起 其 他 系 统 损 害 基 本 恢 复 A.8.2 职 业 性 慢 性 中 毒 性 肝 病 临 床 基 本 治 愈 标 准 : a) 主 要 症 状 消 失 或 基 本 消 失 ; b) 肝 脏 肿 大 回 缩 或 稳 定 不 变, 质 地 无 明 显 变 化, 无 明 显 压 痛 或 叩 痛 ; c) 肝 功 能 试 验 恢 复 正 常 ; d) 全 身 状 况 健 康 好 转 ; e) 以 上 各 项 情 况 保 持 稳 定 在 一 年 以 上
7 A.9 本 病 的 致 病 毒 物 如 已 制 定 中 毒 诊 断 标 准, 则 疾 病 诊 断 分 级 应 以 该 品 种 的 诊 断 标 准 为 依 据, 其 中 肝 脏 损 害 的 诊 断 分 级, 可 参 考 本 标 准
8 附 录 B ( 规 范 性 附 录 ) 肝 脏 毒 物 的 定 义 和 范 围 B.1 肝 脏 毒 物 定 义 以 肝 脏 为 主 要 靶 器 官 或 主 要 靶 器 官 之 一 的 各 种 化 学 毒 物 称 肝 脏 毒 物 B.2 常 见 品 种 根 据 国 内 资 料, 常 见 的 肝 脏 毒 物 有 : B.2.1 金 属 类 金 属 及 其 化 合 物 硼 烷 等 黄 磷 磷 化 氢 三 氧 化 二 砷 砷 化 氢 铊 铅 锑 十 B.2.2 卤 烃 类 四 氯 化 碳 三 氯 甲 烷 二 氯 乙 烷 三 氯 乙 烷 四 氯 乙 烷 氯 乙 烯 三 氯 乙 烯 四 氯 乙 烯 氯 丁 二 烯 多 氯 联 苯 等 B.2.3 芳 香 族 氨 基 及 硝 基 化 合 物 苯 胺 甲 苯 胺 氯 苯 胺 甲 氧 基 苯 胺 ( 氨 基 苯 甲 醚 ) 乙 氧 基 苯 胺 ( 氨 基 苯 乙 醚 ) 二 甲 苯 胺 硝 基 苯 二 硝 基 苯 三 硝 基 苯 三 硝 基 甲 苯 硝 基 氯 苯 二 硝 基 氯 苯 硝 基 苯 胺 2,4,6- 三 硝 基 甲 硝 胺 ( 特 屈 儿 ) 等 B.2.4 其 他 乙 醇 氯 乙 醇 五 氯 酚 肼 l,1 一 二 甲 基 肼 二 甲 基 甲 酰 胺 有 机 磷 农 药 有 机 氯 农 药 等 B.2.5 随 着 工 农 业 生 产 发 展, 以 上 品 种 将 不 断 补 充 B.3 肝 脏 毒 物 毒 性 各 种 肝 脏 毒 物 的 毒 性 大 小 与 中 毒 性 肝 病 的 严 重 程 度 受 到 接 触 剂 量 方 式 有 无 联 合 作 用 以 及 各 种 个 体 因 素 差 异 的 影 响 而 有 不 同, 在 诊 断 中 应 以 整 体 现 的 观 点 全 面 考 虑
9 附 录 C ( 规 范 性 附 录 ) 诊 断 及 鉴 别 诊 断 要 点 C.1 诊 断 要 点 C.1.1 急 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 要 点 a) 根 据 职 业 接 触 史 现 场 调 查 流 行 病 学 史 及 生 物 监 测 等, 获 得 病 因 学 资 料 ; b) 综 合 分 析 症 状 体 征 肝 功 能 试 验, 以 及 其 他 必 要 的 检 查 等, 获 得 急 性 肝 脏 疾 病 的 依 据 ; c) 探 讨 肝 脏 疾 病 是 否 由 毒 物 所 致 : 接 触 毒 物 时 间 和 发 病 情 况 毒 物 的 作 用 性 质 和 临 床 表 现, 可 能 吸 收 的 剂 量 和 严 重 程 度 等 三 方 面 是 否 相 符 如 基 本 相 符 合 并 做 好 鉴 别 诊 断, 诊 断 可 初 步 明 确 ; 如 有 不 符 之 处, 可 根 据 具 体 情 况, 进 一 步 检 查 及 做 好 严 密 观 察, 以 期 明 确 诊 断 C.1.2 慢 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 要 点 本 病 起 病 隐 袭, 进 展 较 缓 慢, 尚 缺 乏 敏 感 特 异 的 诊 断 指 标, 单 凭 一 次 临 床 检 查, 常 难 以 得 出 诊 断 结 论, 因 此 对 肝 脏 毒 物 作 业 者, 必 须 进 行 健 康 监 护, 以 取 得 在 接 触 毒 物 后, 各 种 临 床 表 现 逐 年 变 化 的 情 况, 提 供 较 完 整 全 面 的 资 料, 是 明 确 诊 断 的 主 要 依 据 诊 断 的 主 要 思 维 是 : a) 根 据 症 状 体 征 肝 功 能 试 验 及 其 他 检 查 等 动 态 观 察 结 果, 以 确 定 肝 脏 病 变 ; b) 结 合 职 业 接 触 的 全 部 资 料, 综 合 分 析, 判 断 肝 脏 病 变 和 毒 物 接 触 的 关 系, 并 做 好 鉴 别 诊 断, 以 得 出 病 因 学 诊 断 C.2 鉴 别 诊 断 要 点 C.2.1 与 病 毒 性 肝 炎 鉴 别 诊 断 要 点 病 毒 性 肝 炎 分 甲 型 肝 炎 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 ( 原 称 输 血 后 非 甲 非 乙 型 肝 炎 ) 丁 型 肝 炎 及 戊 型 肝 炎 ( 原 称 流 行 性 或 肠 道 传 播 性 非 甲 非 乙 型 肝 炎 ) 病 毒 性 肝 炎 要 根 据 流 行 病 学 史 症 状 体 征 及 实 验 室 检 查 等 综 合 分 析, 并 参 考 全 国 病 毒 性 肝 炎 会 议 修 订 的 诊 断 标 准 ( 见 中 华 传 染 病 杂 志 1991 年 第 一 期 ) 做 出 诊 断 血 清 学 标 志 是 主 要 的 诊 断 指 标 之 一, 但 不 应 单 凭 此 项 标 志 来 判 定 诊 断 肝 炎 类 型 甲 型 (HA) 乙 型 (HB) 表 C.1 病 毒 性 肝 炎 常 用 血 清 学 标 志 的 临 床 和 流 行 病 学 意 义 血 清 学 标 志 消 长 时 间 临 床 和 流 行 病 学 意 义 (5 种 ) 抗 HAV-IgM 甲 型 肝 炎 早 期 出 现,3~4 个 月 内 急 性 期 或 恢 复 期 可 测 到 抗 HAV-IgG 较 抗 HAV-IgM 出 现 迟, 持 续 数 年 急 性 肝 炎 恢 复 期, 或 以 往 患 甲 型 甚 至 数 十 年 肝 炎, 表 示 有 免 疫 力 HBsAg 潜 伏 期 末 发 病 前 一 周 可 检 出, 发 急 性 潜 伏 期, 急 性 期 慢 性 期 和 病 时 达 高 峰,80% 急 性 肝 炎 患 者 病 携 带 者 的 重 要 标 志 表 示 有 后 1~3 个 月 内 消 失, 如 6 个 月 内 HBV 感 染 存 在 仍 未 转 阴, 提 示 有 慢 性 化 可 能
10 丙 型 (HC) 丁 型 (HD) 抗 HBs 急 性 肝 炎 恢 复 后 期 出 现, 亚 临 床 感 染 和 接 种 乙 肝 病 毒 疫 苗 后 也 出 现, HBsAg 携 带 状 态 消 失 时 也 会 出 现 对 HBV 具 有 中 和 作 用 的 保 护 性 抗 体 表 示 有 免 疫 力 HBcAg 循 环 血 清 中 加 去 垢 剂 方 可 检 出 通 常 表 示 病 毒 复 制, 病 人 血 液 和 体 液 有 传 染 性 一 般 不 检 测 此 标 志 抗 HBc-IgM 抗 HBc-IgG HBeAg 抗 HBe 在 急 性 期 恢 复 期 出 现,3~6 个 月 后 可 下 降 或 消 失, 慢 性 期 如 阳 性 往 往 提 示 有 活 动 性 急 性 感 染 后 1~2 月 出 现, 并 持 续 数 年 或 十 年 以 上, 亚 临 床 感 染 后 也 出 现 急 性 期 绝 大 部 分 阳 性, 消 失 早 于 HBsAg, 如 持 续 3 个 月 以 上, 可 能 发 展 为 慢 性 急 性 肝 炎 恢 复 期 3~6 个 月 左 右 出 现, 并 可 持 续 数 年 以 上, 慢 性 肝 炎 病 毒, 复 制 时 呈 阳 性 新 近 感 染 和 病 毒 复 制 的 标 志 持 续 阳 性 表 示 病 情 活 动 迁 延 表 示 有 过 乙 肝 病 毒 感 染 是 HBV 核 心 的 可 溶 性 成 分, 病 毒 复 制 时 产 生, 急 性 患 者 呈 一 过 性 阳 性, 慢 性 患 者 中 是 HBV 复 制 和 病 人 有 传 染 性 的 重 要 标 志 急 性 肝 炎 恢 复 期, 部 分 慢 性 肝 炎 HBsAg 阳 性 者, 表 示 病 毒 复 制 不 活 跃, 传 染 性 低 ;HBsAg 阴 性 者, 提 示 过 去 有 过 HBV 感 染 急 性 肝 炎 后 期 和 慢 性 肝 炎 时 阳 性 抗 HCV 在 发 病 后 2~6 个 月 出 现, 慢 性 期 持 续 阳 性 HDAg 急 慢 性 感 染 时 出 现 急 性 期 呈 一 过 性 阳 性, 慢 性 感 染 持 续 出 现, 均 伴 HBsAg 和 HBc 阳 性 抗 HD-IgM 急 慢 性 感 染 时 出 现 均 伴 HBsAg 和 HBc 阳 性 抗 HD-IgG 急 慢 性 感 染 和 感 染 已 恢 复 时 出 现 如 同 时 出 现 抗 HBs 和 抗 HBc-IgG 阳 性, 提 示 肝 炎 已 控 制 戊 型 抗 HE-IgM 急 性 期 出 现, 恢 复 期 下 降 诊 断 急 性 戊 型 肝 炎 (HE) 抗 HE-IgG 滴 度 较 低, 不 易 测 到 目 前 我 国 最 常 见 的 病 毒 性 肝 炎 是 乙 型 肝 炎 表 C.2 临 床 上 血 清 中 乙 肝 病 毒 阳 性 标 志 组 成 的 常 见 模 式 及 其 临 床 和 流 行 病 学 意 义 HBsAg 抗 HBs 抗 HBc-IgM 抗 HBc-IgG HBeAg 抗 HBe 临 床 流 行 病 学 意 义 急 性 期, 活 动 期, 传 染 性 强 急 性 恢 复 期 后, 亚 临 床 感 染, 疫 苗 接 种 后 持 续 阳 性 ~- 急 性 恢 复 期, 过 去 感 染, 亚 临 床 感 染 后, 无 传 染 性 慢 性 病 毒 感 染, 无 或 很 少 活 动 性 病 毒 复 制, 一 般 传 染 性 较 弱 可 能 在 恢 复 期, 或 仍 有 低 度 感 染,HbsAg 极 低 滴 度, 未 测 出 急 性 潜 伏 期, 急 性 期 和 携 带 者, 需 随 访 结 合 临 床 可 诊 断 为 急 性 乙 肝, 特 别 在 临 床 上 往 往 有 较 重 或 重 症 肝 炎 说 明 : 单 项 抗 HBc 阳 性, 临 床 上 可 能 :(1) 过 去 感 染, 已 恢 复, 抗 HBc 滴 度 低 ( 或 方 法 不 灵 敏 ), 因 而 未 测 出 ;(2) 仍 有 HBV 感 染,HBsAg 滴 度 低, 未 能 测 出 ;(3) 假 阳 性 原 有 隐 性 乙 肝 感 染 或 乙 肝 病 毒 携 带 者, 在 接 触 肝 脏 毒 物 后 出 现 肝 病 表 现 及 肝 功 能 试 验 异 常 者, 或 原 患 职 业 性 中 毒 性 肝 病 基 本 稳 定 后, 又 新 发 或 合 并 病 毒 性 肝 炎 者, 诊 断 及 鉴 别
11 诊 断 主 要 根 据 病 毒 性 肝 炎 接 触 史 与 临 床 表 现, 结 合 职 业 接 触 史 毒 物 品 种 剂 量 效 应 关 系 等, 参 考 血 清 学 标 志, 综 合 分 析, 以 得 出 诊 断 C.2.2 与 药 物 性 肝 病 鉴 别 诊 断 要 点 急 性 药 物 性 肝 病 中 的 肝 细 胞 型 和 混 合 型 慢 性 药 物 性 肝 病 中 的 慢 性 活 动 性 肝 炎 型 的 临 床 表 现, 都 和 急 慢 性 中 毒 性 肝 病 相 似 详 细 询 问 病 史 以 及 用 药 史 对 诊 断 尤 为 重 要 鉴 别 诊 断 要 点 是 : a) 用 药 史 详 细 询 问 过 去 目 前 用 药 情 况, 并 了 解 何 种 药 物 可 引 起 哪 一 类 型 的 药 物 性 肝 病, 并 分 析 用 药 品 种 及 剂 量 时 间 和 出 现 肝 脏 损 害 的 时 间 关 系 等 ; b) 可 伴 有 变 态 反 应 的 表 现, 如 皮 疹 嗜 酸 性 类 细 胞 增 多 等, 或 有 致 病 药 物 的 其 他 副 作 用 ; c) 对 过 敏 性 的 药 物 性 肝 病, 淋 巴 母 细 胞 转 化 试 验 或 巨 噬 细 胞 ( 或 白 细 胞 ) 移 动 抑 制 试 验 阳 性, 但 皮 肤 试 验 阳 性 率 很 低, 可 供 参 考 ; d) 停 药 观 察 如 能 迅 速 好 转, 有 利 于 本 病 的 诊 断 如 再 次 给 药 而 肝 病 复 发, 诊 断 可 确 立 但 再 次 给 药 试 验 可 导 致 严 重 后 果, 甚 至 致 命, 不 宜 轻 易 采 用 ; e) 肝 脏 活 检 C.2.3 其 他 应 和 酒 精 性 肝 病 其 他 病 因 引 起 的 脂 肪 肝 肝 硬 化 特 发 性 自 身 免 疫 性 慢 性 活 动 性 肝 炎 代 谢 性 肝 病 以 及 胆 道 疾 病 相 鉴 别 鉴 别 要 点 可 参 考 有 关 资 料, 不 再 另 列 C.3 肝 性 脑 病 临 床 分 级 四 度 划 分 法 : I 度 患 者 可 出 现 情 绪 异 常, 如 欣 快 多 语 抑 郁 淡 漠 等 Ⅱ 度 可 出 现 性 格 及 行 为 异 常 嗜 睡 定 向 力 障 碍 意 识 模 糊, 有 时 可 呈 木 僵 状 态, 扑 翼 样 震 颤 阳 性, 腱 反 射 亢 进, 踝 阵 挛 阳 性 Ⅲ 度 躁 狂 昏 睡 进 而 昏 迷, 对 刺 激 尚 有 反 应 Ⅳ 度 进 入 深 昏 迷, 对 刺 激 无 反 应, 腱 反 射 消 失 C.4 对 肝 脏 毒 物 作 业 者 应 进 行 健 康 监 护, 是 诊 断 职 业 性 慢 性 中 毒 性 肝 病 的 主 要 资 料, 应 认 真 执 行
12 附 录 D ( 规 范 性 附 录 ) 肝 功 能 试 验 的 临 床 应 用 D.1 肝 脏 是 体 内 最 大 的 实 质 性 器 官, 生 理 功 能 比 较 复 杂 具 有 消 化 代 谢 解 毒 排 泄 储 存 等 功 能, 并 参 与 血 液 凝 固 和 免 疫 等 反 应 各 种 肝 功 能 试 验 都 是 针 对 某 一 种 功 能 设 计 出 来 的, 不 存 在 一 种 试 验 能 够 反 映 全 部 肝 功 能 的 情 况, 故 要 合 理 选 择 D.2 肝 脏 的 储 备 能 力 和 再 生 能 力 都 很 强, 在 肝 脏 损 害 较 轻 或 慢 性 肝 病 病 情 相 对 稳 定 时, 肝 功 能 试 验 可 正 常 故 肝 功 能 试 验 正 常 时, 不 能 排 除 肝 病 相 反, 肝 功 能 试 验 异 常 时, 不 一 定 都 是 肝 病 D.3 肝 功 能 试 验 的 目 的 是 : a) 肝 病 的 筛 选 试 验, 即 肝 病 是 否 存 在 ; b) 肝 病 的 鉴 别 诊 断 ; c) 肝 病 严 重 程 度 的 判 定 ; d) 治 疗 效 果 的 评 定 ; e) 肝 病 的 随 访 及 预 后 的 估 计 D.4 临 床 医 师 必 需 熟 悉 肝 功 能 试 验 的 原 理 临 床 意 义 及 评 价 等, 以 便 正 确 选 择 项 目, 合 理 应 用 目 前 对 中 毒 性 肝 病 的 诊 断, 尚 缺 乏 理 想 的 即 具 有 特 异 性 敏 感 性 较 高 的 肝 功 能 试 验, 故 诊 断 必 须 强 调 全 面 分 析 肝 功 能 试 验 是 重 要 的, 但 不 是 唯 一 的 诊 断 指 标 D.5 根 据 本 病 诊 断 的 需 要, 结 合 我 国 目 前 实 际 情 况, 在 本 标 准 中 所 列 的 肝 功 能 试 验, 分 述 如 下 : D.5.1 急 性 中 毒 性 肝 病 常 规 肝 功 能 试 验 : 指 血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (ALT 即 GPT) 血 清 胆 红 素 定 量 试 验 或 黄 疸 指 数 ; 必 要 时 可 选 择 血 清 胆 汁 酸 测 定 血 清 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (AST 即 GOT) 血 清 前 白 蛋 白 (PA) 或 血 清 谷 氨 酰 转 肽 酶 (γ-gt) 等 D.5.2 慢 性 中 毒 性 肝 病 初 筛 肝 功 能 试 验 : 肝 脏 毒 物 作 业 者 定 期 检 查 时, 以 ALT 血 清 胆 汁 酸 测 定 为 初 筛 指 标 ; 亦 可 根 据 具 体 毒 物 的 特 点, 选 择 合 适 的 肝 功 能 试 验, 作 为 初 筛 指 标 D.5.3 慢 性 中 毒 性 肝 病 复 筛 肝 功 能 试 验 : 指 血 清 蛋 白 电 泳 总 蛋 白 及 白 球 蛋 白 AST γ -GT 转 铁 蛋 白 三 酸 甘 油 酯 或 单 胺 氧 化 酶 (MAO) 测 定 等, 可 根 据 临 床 具 体 情 况 选 用 静 脉 色 氨 酸 耐 量 试 验 (ITTT) 吲 哚 氰 绿 滞 留 试 验 (ICG), 是 敏 感 性 和 特 异 性 都 较 好 的 肝 功 能 试 验, 有 条 件 可 作 为 复 筛 指 标, 以 提 高 诊 断 质 量 D.6 其 他 肝 功 能 试 验 如 血 清 乳 酸 脱 氨 酶 (LDH) 及 其 同 功 酶 (LDH5) 精 氨 酸 琥 珀 酸 裂 解 酶 (ASAL) 鸟 氨 酸 氨 基 转 换 酶 (OCT) 谷 胱 甘 肽 -S- 转 移 酶 (GST) 碱 性 磷 酸 酶 (AKP) 腺 苷 脱 氨 酶 (ADA) 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL) 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL) 测 定 等, 用 于 中 毒 性 肝 病 的 诊 断 或 筛 选, 都 有 报 道 但 由 于 一 些 项 目 尚 未 普 及 或 特 异 性 较 差, 故 在 本 标 准 中, 暂 未 列 入 可 在 临 床 上 根 据 具 体 情 况, 选 择 上 述 项 目, 作 为 诊 断 参 考 D.7 关 于 呼 吸 试 验 14 C 和 13 C 标 记 物 呼 吸 试 验 是 较 新 的 肝 功 能 试 验 这 些 试 验 有 敏 感 性 较 强, 可 反 复 测 定 等 优 点, 已 用 于 临 床 作 为 肝 病 诊 断 的 筛 选 试 验, 此 项 试 验 为 职 业 性 中 毒 性 肝
13 病 提 供 了 一 新 的 诊 断 指 标, 可 在 实 践 中 积 累 更 多 资 料, 建 议 有 条 件 单 位 可 进 一 步 研 究 D.8 关 于 测 验 方 法 同 一 肝 功 能 试 验, 测 验 方 法 不 尽 一 致, 正 常 值 也 有 差 异 本 标 准 中 除 对 附 录 D E 所 列 项 目 外, 其 他 肝 功 能 试 验 方 法 不 作 统 一 规 定 各 单 位 可 根 据 具 体 条 件 选 择 合 适 方 法 及 其 正 常 值 作 为 标 准 D.9 能 反 映 肝 脏 早 期 损 害 的 敏 感 肝 功 能 试 验, 是 近 年 来 国 内 外 研 究 的 重 点 课 题 之 一, 在 临 床 工 作 中, 要 掌 握 进 展 信 息, 创 造 条 件, 并 在 实 践 中 应 用 及 积 累 经 验, 以 不 断 提 高 诊 断 本 病 的 质 量
14 附 录 E ( 规 范 性 附 录 ) 血 中 吲 哚 氰 绿 (ICG) 滞 留 率 测 定 法 E.1 原 理 静 脉 注 射 吲 哚 氰 绿 15 min 后 采 血, 分 离 血 清 或 血 浆, 测 定 吲 哚 氰 绿 浓 度, 求 出 平 均 滞 留 率 (R) 各 种 肝 病 时, 由 于 肝 脏 摄 取 和 排 泄 机 能 的 异 常, 吲 哚 氰 绿 滞 留 率 高 于 正 常 值 E.2 仪 器 紫 外 可 见 分 光 光 度 计 E.3 试 剂 吲 哚 氰 绿 注 射 液 E.4 操 作 步 骤 E.4.1 吲 哚 氰 绿 以 注 射 用 蒸 馏 水 稀 释 成 5 mg/ml E.4.2 吲 哚 氰 绿 注 射 剂 量 为 0.5 mg/kg 体 重 E.4.3 在 病 人 肘 部 常 规 消 毒 后, 先 抽 取 静 脉 血 5 ml( 或 用 肝 素 抗 凝 ) 作 为 空 白 对 照 管, 而 后 在 30 s 内 注 入 吲 哚 氰 绿, 并 开 始 计 时 E min 时 在 病 人 另 一 肘 部 抽 取 静 脉 血 5 ml( 或 用 肝 素 抗 凝 ), 作 为 待 测 血 清 ( 或 血 浆 ) E.4.5 抽 取 的 静 脉 血 分 离 出 血 清 或 血 浆 E.4.6 取 lml 待 测 血 清 ( 或 血 浆 ), 加 入 2 ml0.9% 氯 化 钠 混 匀, 在 805 nm 波 长 下, 以 空 白 管 (1 ml 注 射 吲 哚 氰 绿 前 的 血 清 或 血 浆, 加 2 ml0.9% 氯 化 钠 混 匀 ) 校 正 光 密 度 至 0 点, 读 取 测 定 管 光 密 度 读 数, 查 阅 标 准 曲 线, 求 得 15 min 时 血 清 ( 或 血 浆 ) 吲 哚 氰 绿 的 含 量, 按 式 (D1) 计 算 出 平 均 滞 留 率 (R): 注 : 假 设 注 射 0 时 的 血 清 ( 或 血 浆 ) 吲 哚 氰 绿 浓 度 为 1mg/dL E.5 标 准 曲 线 的 绘 制 吲 哚 氰 绿 25 mg, 加 蒸 馏 水 稀 释 至 250 ml, 成 为 吲 哚 氰 绿 标 准 贮 存 液 按 表 D.1 配 制 标 准 液 浓 度 : 表 E.1 试 管 号 吲 哚 氰 绿 标 准 贮 存 液,ml 正 常 人 血 清 ( 浆 ),ml 蒸 馏 水,ml 最 终 吲 哚 氰 绿 浓 度,mg/dL 取 标 准 液 lml, 加 lml 0.9% 氯 化 钠, 再 加 入 lml 正 常 人 血 清 ( 或 血 浆 ) 混 匀, 在 805 nm
15 波 长 下, 用 分 光 光 度 计 测 定, 比 色 皿 1cm, 以 空 白 管 ( lml 正 常 人 血 清 或 血 浆 加 入 lml 0.9% 氯 化 钠, 再 加 入 lml 蒸 馏 水 混 匀 ) 校 正 密 度 至 0 点, 读 取 各 标 准 液 光 密 度 读 数, 以 光 密 度 读 数 为 纵 坐 标, 标 准 浓 度 为 横 坐 标, 绘 成 标 准 曲 线 E.6 正 常 参 考 值 15 min 后 平 均 滞 留 率 10% 以 下
16 附 录 F ( 规 范 性 附 录 ) 静 脉 色 氨 酸 耐 量 试 验 F.1 原 理 F.2 仪 器 空 腹 抽 血 并 在 静 脉 注 射 色 氨 酸 45 min 后, 测 定 游 离 色 氨 酸 和 总 色 氨 酸 含 量 F.2.1 荧 光 分 光 光 度 计 F.2.2 手 提 式 高 压 消 毒 锅 F.2.3 超 滤 器 ( 直 径 25mm 针 筒 式 ) F.2.4 超 滤 膜 ( 型 号 C A-50 分 子 量 截 留 值 5 万 ) F.3 试 剂 F.3.1 1% 静 脉 注 射 用 色 氨 酸 F mol/l 三 氯 乙 酸 (TCA) F.3.3 2% 甲 醛 F mmol/l 三 氯 化 铁 (FeCI 3 )0.6 mol/l TCA 液 称 取 FeCI 3 (MW= )162 mg 溶 于 100ml0.6mol/L TCA 溶 液 中 F.3.5 色 氨 酸 标 准 液 a) 1mmol/L 贮 存 液 ; b) 0.1mmol/L 色 氨 酸 标 准 应 用 液 F.4 操 作 方 法 F.4.1 空 腹 12 h, 静 脉 抽 血 3 ml, 按 体 重 4 mg/kg 注 射 色 氨 酸,45 min 后 换 臂 抽 血 3 ml, 测 定 两 次 血 清 的 色 氨 酸 含 量 F.4.2 制 备 超 滤 液 ( 测 游 离 色 氨 酸 用 ): 在 超 滤 器 装 入 已 处 理 过 的 超 滤 膜, 注 意 正 面 向 上, 旋 紧 滤 器, 加 入 血 清 0.5 ml, 将 滤 器 安 装 在 口 径 大 小 相 宜 的 塑 料 管 上, 放 入 离 心 机 3 500~ r/min 离 心 20 min, 取 得 超 滤 液 F.4.3 血 清 上 清 液 制 备 ( 总 色 氨 酸 用 ): 取 血 清 加 等 量 0.6 mol/l TCA 混 合 沉 淀 蛋 白, 离 心 后 取 上 清 液 用 F.4.4 荧 光 物 质 生 成 : 取 10 ml 刻 度 试 管 4 个, 按 下 标 明 加 液 : B U A ( 总 色 ) U B ( 游 色 ) S( 标 准 ) B( 空 白 ) 血 清 上 液 0.1ml 超 滤 液 一 0.lml 标 准 液 0.1ml 蒸 馏 水 0.lml 0.6 mol/l TCA 2.5 ml 2.5ml 2.5 ml 2.5ml 2% 甲 醛 0.2ml 0.2ml 0.2ml 0.2ml 6mmol/L FeCI 3 0.1ml 0.1ml 0.1ml 0.1ml 0.6mol/L TCA
17 以 上 各 管 加 盖 细 菌 培 养 基 用 塑 料 试 管 塞, 在 高 压 消 毒 锅 以 高 压 加 热 20 min, 生 成 荧 光 物 质 加 热 完 毕 冷 却, 补 足 蒸 馏 水 至 刻 度 4 ml, 在 荧 光 分 光 光 度 计 以 发 射 光 波 448nm 激 发 光 波 302 nm 测 定 色 氨 酸 含 量 F.5 计 算 F.6 正 常 参 考 值 游 离 色 氨 酸 总 色 氨 酸 3~7 μ mol/l 30~85 μ mol/l
18 附 录 G ( 规 范 性 附 录 ) 职 业 性 急 性 重 度 中 毒 性 肝 病 的 抢 救 和 监 护 G.1 治 疗 原 则 职 业 性 急 性 重 度 中 毒 性 肝 病 较 为 少 见, 但 一 旦 发 生, 预 后 险 恶, 故 早 期 诊 断 早 期 治 疗 至 为 重 要 治 疗 原 则 是 清 除 体 内 的 致 病 毒 物 及 其 代 谢 产 物, 拮 抗 其 毒 作 用, 防 止 肝 细 胞 进 一 步 受 损 害 ; 采 取 综 合 治 疗, 以 改 善 全 身 状 况 ; 恢 复 机 体 内 环 境 平 衡, 促 进 肝 细 胞 再 生, 预 防 并 发 症 G.2 监 护 目 的 监 护 目 的 是 为 了 及 时 掌 握 情 况, 全 面 判 断 病 情, 可 作 为 研 究 治 疗 方 案 的 主 要 根 据 G.3 监 护 项 目 G.3.1 体 温 脉 搏 呼 吸 意 识 形 态 瞳 孔 大 小, 每 2~4 h 检 查 一 次 G.3.2 严 密 观 察 病 情 变 化, 如 黄 疸 程 度 出 血 倾 向 有 无 肝 臭 及 扑 翼 样 震 颤 腹 部 胀 气 腹 水 肝 脏 脾 脏 变 化 等 G.3.3 如 意 识 障 碍 有 进 展 倾 向, 则 重 点 注 意 有 无 定 向 力 障 碍 视 错 觉 幻 觉 迫 害 妄 想 对 言 语 及 疼 痛 刺 激 的 反 应 性 以 及 前 庭 眼 球 反 射 瞳 孔 对 光 反 应 角 膜 反 射 的 变 化 等 G.3.4 每 日 有 选 择 性 的 检 查 下 列 项 目 : 血 常 规 血 小 板 计 数 血 清 胆 红 素 ALT 凝 血 酶 原 时 间 尿 常 规 大 便 潜 血 试 验 等 如 血 小 板 数 减 少, 加 测 纤 维 蛋 白 原 和 血 浆 鱼 精 蛋 白 副 凝 固 试 验 (3P) 等 G.3.5 其 他 血 液 生 化 检 查 眼 底 检 查 以 及 B 型 超 声 波 检 查 等, 可 根 据 病 情, 有 计 划 有 目 的 选 择 项 目 及 定 期 观 察 G.3.6 定 期 测 定 血 尿 中 毒 物 或 其 代 谢 产 物 的 浓 度, 以 及 其 他 实 验 室 诊 断 指 标 G.4 抢 救 措 施 G.4.1 病 因 治 疗 如 应 用 特 效 解 毒 剂 络 合 剂 等, 必 要 时 可 用 血 液 净 化 疗 法 G.4.2 饮 食 宜 用 易 消 化 的 低 蛋 白 低 脂 饮 食, 含 丰 富 维 生 素, 并 维 持 热 量 供 应, 静 脉 滴 注 10% 葡 萄 糖 维 生 素 C 等 每 1000 ml 葡 萄 糖 溶 液 中 可 加 入 正 规 胰 岛 素 12 U 氯 化 钾 1g, 注 意 维 持 水 和 酸 碱 平 衡 G.4.3 肾 上 腺 皮 质 激 素 一 般 主 张 早 期 应 用 常 用 地 塞 米 松 20~40 mg/d, 每 天 上 午 7~8 时 之 间 一 次 或 分 次 口 服, 用 药 后 观 察 疗 效 及 反 应, 及 时 调 整 在 本 药 疗 程 中, 要 特 别 注 意 预 防 上 消 化 道 出 血 G.4.4 降 低 血 氨, 保 持 大 便 通 畅, 必 要 时 清 洁 灌 肠 ; 选 用 口 服 乳 果 糖 新 霉 素 甲 硝 哒 唑 ( 灭 滴 灵 ) 或 氨 苄 青 霉 素 等, 以 抑 制 肠 道 内 细 菌 生 长, 使 细 菌 分 解 蛋 白 减 少, 从 而 减 少 氨 的 产 生
19 G.4.5 给 予 新 鲜 血 浆 或 人 血 白 蛋 白, 补 充 凝 血 因 子 等, 以 增 强 机 体 抵 抗 力 为 促 进 肝 细 胞 再 生, 可 试 用 乳 猪 肝 生 长 素 G.4.6 调 整 氨 基 酸 代 谢 失 调, 静 脉 滴 注 支 链 氨 基 酸 如 肝 脑 清 BCAA-3H 六 合 氨 基 酸 等, 以 逆 转 血 浆 支 链 / 芳 香 氨 基 酸 比 值 G.4.7 静 脉 滴 注 谷 氨 酸 钠 谷 氨 酸 钾 或 γ- 氨 酪 酸, 以 促 使 患 者 苏 醒 左 旋 多 巴 静 脉 滴 注, 可 清 除 取 代 假 神 经 传 导 介 质 G.4.8 本 病 常 伴 有 肾 脏 病 变, 易 引 起 肾 脏 损 害 的 抗 生 素 不 宜 使 用 ; 对 肝 细 胞 有 损 害 的 镇 痛 剂 催 眠 剂 亦 应 禁 用 G.4.9 做 好 消 毒 隔 离 及 护 理 工 作, 注 意 预 防 继 发 性 感 染, 特 别 是 腹 水 感 染 及 脏 器 的 真 菌 感 染 一 旦 发 生, 应 选 用 有 效 的 抗 生 素, 迅 速 控 制 感 染 G.4.10 其 他 对 症 支 持 治 疗 如 维 生 素 K 类 及 凝 血 酶 原 复 合 物 的 应 用, 维 持 微 循 环, 中 医 中 药 辩 证 论 治 等, 都 是 综 合 治 疗 措 施, 可 酌 情 使 用 根 据 目 前 研 究, 中 毒 性 肝 病 主 要 是 由 于 肝 细 胞 脂 质 过 氧 化 及 细 胞 内 拮 Ca ++ 平 衡 紊 乱, 而 引 起 肝 脏 脂 变 及 坏 死, 故 用 抗 氧 化 剂 自 由 基 清 除 剂 及 钙 抗 剂 等, 在 实 验 性 治 疗 上 取 得 一 定 疗 效, 但 临 床 应 用 尚 待 进 一 步 探 讨 以 上 疗 法 可 根 据 病 情 医 疗 条 件 等 来 决 定 治 疗 方 案, 并 做 好 临 床 观 察 及 总 结, 以 提 高 抢 救 疗 效
20 附 录 H ( 规 范 性 附 录 ) 肝 脏 毒 物 作 业 者 健 康 监 护 规 范 ( 试 行 ) H.1 健 康 监 护 的 目 的 对 肝 脏 毒 物 作 业 者 进 行 健 康 监 护, 主 要 目 的 是 : a) 使 有 上 岗 禁 忌 者 不 从 事 本 作 业 ; b) 早 期 发 现 肝 脏 损 害 ; c) 拟 订 职 业 性 慢 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 的 程 序, 提 高 诊 断 质 量, 以 贯 彻 一 级 二 级 预 防 措 施, 达 到 保 障 作 业 者 健 康, 并 为 评 价 车 间 劳 动 卫 生 条 件 提 供 数 据 H.2 健 康 监 护 档 案 内 容 H.2.1 上 岗 前 体 检 必 须 对 从 事 肝 脏 毒 物 作 业 者 业 前 体 检, 以 对 上 岗 者 健 康 情 况 有 一 较 全 面 的 了 解 ; 项 目 为 详 细 询 问 病 史 体 格 检 查 血 常 规 肝 功 能 试 验, 病 毒 性 肝 炎 血 清 学 标 志 及 B 型 超 声 波 肝 脏 脾 脏 检 查 等 肝 功 能 试 验 可 根 据 接 触 毒 物 品 种 及 当 地 条 件, 选 择 一 二 种 试 验, 具 体 项 目 不 作 统 一 规 定 病 毒 性 肝 炎 血 清 学 标 志 检 查, 一 般 以 HBsAg 作 为 初 筛, 必 要 时 再 检 验 其 他 有 关 指 标, 并 可 根 据 不 同 的 毒 物 品 种 接 触 条 件 及 其 他 情 况, 选 择 合 适 的 检 查 项 目 上 岗 前 体 检, 目 的 是 : a) 发 现 不 宜 从 事 肝 脏 毒 物 作 业 者 ; b) 作 为 今 后 健 康 监 护 的 基 础 资 料 H.2.2 每 次 检 查 后, 对 每 一 受 检 者 结 果 综 合 分 析, 以 全 面 了 解 其 健 康 状 况 H.3 车 间 劳 动 卫 生 学 调 查 为 分 析 作 业 者 健 康 情 况 提 供 环 境 资 料, 而 健 康 监 护 检 查 结 果, 又 是 评 价 车 间 劳 动 卫 生 条 件 主 要 指 标 之 一, 故 为 健 康 监 护 中 必 不 可 少 的 项 目 H.4 每 年 健 康 监 护 检 查 结 束 后, 将 检 查 结 果 进 行 总 结, 并 存 入 档 案, 逐 年 累 积, 作 为 今 后 临 床 现 场 及 科 研 工 作 的 基 础 资 料
21 H.5 脱 离 肝 脏 毒 物 作 业 者, 应 进 行 定 期 随 访, 随 访 时 间 及 项 目, 可 根 据 毒 物 品 种 接 触 情 况 及 脱 离 作 业 时 健 康 情 况 而 定 H.6 对 肝 脏 毒 物 作 业 者 进 行 健 康 监 护, 是 慢 性 中 毒 性 肝 病 早 期 诊 断 的 最 好 措 施, 在 目 前 尚 缺 乏 特 异 敏 感 诊 断 指 标 的 情 况 下, 具 有 实 际 意 义, 应 认 真 执 行, 并 在 工 作 中 不 断 改 进, 为 提 高 质 量 做 出 贡 献
1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍
第 一 部 分 乙 肝 来 了 1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍 乙肝病毒很容易发生变异 因此 如果用药不合 理 吃吃停停 或者不遵医嘱用药
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, 6, 1. 2, 25 %,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, 42 2 2 2 3 6 7 9 12 13 13 14 15 16 17 17 19 20 21 22 23 24 25 25 26 27 29 30 31 33 35 36 37 38 39 40 43 45 46 47 48 49 B CT 51 52 6 56 56 57 59 60 61 62 13 64 64 65
概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2
病 毒 性 肝 炎 1 概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2 病 原 学 3 能 引 起 肝 功 能 损 害 的 病 毒 有 很 多, 病 毒 性
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm
(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm 1092 mm 1/ 32 8.375 182 1 4 100 2005 11 1 2005 11 1
CIP / / ISBN R512.6 CIP mm mm 1/ ISBN R
CIP /. 2004. / ISBN 7 5366 5543 6....R512.6 CIP 2001 079309 205 880 mm 1 230 mm 1/32 8 4 195 2004 10 1 2004 10 1 1 1 4 000 ISBN 7 5366 5543 6 R 195 16.00 2 156 1 1 0 1 0 1 3.5 1.2 3 000 3 000 10% 20% 1%
第十七章 高壓氧在內科的應用
第 十 七 章 高 壓 氧 在 內 科 的 應 用 第 一 節 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 (coronary heart disease) 是 冠 狀 動 脈 壁 粥 樣 硬 化 而 導 致 管 壁 痙 攣, 管 腔 狹 窄 阻 塞, 或 單 純 管 壁 痙 攣, 導 致 心 肌 缺 血 缺 氧 而 引 起 的 心 臟 病, 簡
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肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 沈 默 器 官 肝 苦 誰 人 知 桃 園 廖 桂 聲 中 醫 診 所 院 長 廖 桂 聲 記 者 李 叔 霖 / 專 題 報 導 台 灣 新 生 報 案 例 1: 42 歲 男 性, 證 券 業,100.12.20 初 診 主 訴 :100.12.17 健 檢 發 現 肝 指 數 (ALT) 偏 高, 約 1000+ HBV carrier 平 時 工 作 壓 力 大,
健康大百科
A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究
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國 藥 精 品 第 一 方 - - 禦 肝 能 濃 縮 膠 囊 (Yuganneng condensed capsule) [ 產 品 特 色 ] 迅 速 清 除 各 型 肝 炎 病 毒, 如 B 型 肝 炎 之 HBsAg HBeAg HBV-DNA 的 滴 度 同 時 全 面 下 降 直 到 轉 陰, 抑 制 病 毒 複 製, 停 藥 後 病 毒 數 量 不 反 彈 抗 病 毒 效 果 與 用
(CIP) /,,. :,2005 ( ) ISBN 7 81010 879 4................R72 CIP (2005) 076544 ( ht tp: / / www. tcmonline. com. cn) ( 1200 201203) 850 mm 1168 mm 1/ 3
(CIP) /,,. :,2005 ( ) ISBN 7 81010 879 4................R72 CIP (2005) 076544 ( ht tp: / / www. tcmonline. com. cn) ( 1200 201203) 850 mm 1168 mm 1/ 32 14 339 1 4 160 2005 11 1 2005 11 1 ISBN 7 81010 879
,,,,,,,, (CIP) /,. - :, ( ) ISBN R CIP (2003) : : ( 818 : ) : / 32 : : 263
,,,,,,,, (CIP) /,. - :,2003.11 ( ) ISBN 7-81060-315-9............ - -.R512.6-44 CIP (2003) 048452 : : ( 818 : 200433 ) : 787 1092 1/ 32 : 11.75 : 263 2003 11 1 2003 11 1 : 1 4 000 ISBN 7-81060-315-9/ R
第三章 常用医学检查指标及其临床意义
第 三 章 常 用 医 学 检 查 指 标 及 其 临 床 意 义 医 学 检 查 指 标 为 诊 断 疾 病 的 重 要 依 据, 亦 是 疾 病 治 疗 中 需 要 监 控 的 指 标 本 章 需 要 记 忆 的 内 容 多, 所 占 分 值 少, 因 此 只 需 记 忆 重 点 特 殊 新 增 易 混 淆 的 内 容 第 一 节 血 常 规 检 查 细 目 要 点 1. 白 细 胞 计 数 2.
DNA PCR 3 3. TaqMan 2 SYBR
PCR PCR 1996 Applied Biosystems PCR PCR PCR. PCR PCR PCR PCR 1. PCR Ct C Cycle t threshold Ct 1 1. Ct 2. threshold PCR 15 3-15 10 threshold = 10 SD cycle 6-15 3. Ct Ct 1 Ct Ct 2 Ct 2. 4. PCR 2 1 TaqMan
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
目 次 前 言,, ifi 1 范 围 1 2 术 语 和 定 义 1 3 诊 断 原 则, 1 4 诊 断 分 类 1 5 诊 断, 一 1 6 鉴 别 诊 断 3 附 录 A( 规 范 性 附 录 ) 乙 型 病 毒 性 肝 炎 血 清 学 检 测 方 法 HBV 感 染 的 标 记 物 判 定
'Cs 11.020 c59 备 案 号 :25522-2009 ws 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 ws 299-2008 乙 型 病 毒 性 肝 炎 诊 断 标 准 Diagnostic criteria for viral hepatitis B 2008-12-11 发 布 2009-06-15 实 施 哼 龟 彝 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 目 次
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Frank W.Ling, Patrick Duff, Obstetrics and Gynecology Principles for practice. 1 st ed. Mc Graw-Hill.2001 Definition 1 2 3 ALT 4 5 1 2 3 4 1 2 3 0.817.8 5 60g A/G ALT AST ALP II VVIIIIXX 50 E DIC 66 46
肝炎防治（下）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...4...4...5...6...6...7...8...9...9...10... 11...12...13...14...14 HGV...15...15...16 I
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综 合 性 设 计 性 实 验 指 导 手 册 ( 安 徽 医 科 大 学 卫 生 毒 理 学 系 编 写 ) 引 言 毒 理 学 是 一 门 研 究 外 源 因 素 ( 包 括 物 理 因 素 化 学 因 素 和 生 物 因 素 等 ) 对 机 体 的 损 害 作 用 及 其 机 制, 并 进 行 安 全 性 评 价 和 危 险 度 管 理 的 科 学 毒 理 学 既 是 一 门 基 础 学 科,
部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂
![部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂](/thumbs/40/22029358.jpg "部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂")
脂 肪 肝 脂 肪 肝 是 指 由 於 各 種 原 因 引 起 的 肝 細 胞 內 脂 肪 堆 積 過 多 的 病 變 脂 肪 性 肝 病 正 嚴 重 威 脅 國 人 的 健 康, 成 為 僅 次 於 病 毒 性 肝 炎 的 第 二 大 肝 病, 已 被 公 認 為 隱 蔽 性 肝 硬 化 的 常 見 原 因 脂 肪 肝 是 一 種 常 見 的 臨 床 現 象, 而 非 一 種 獨 立 的 疾 病
儿童计划免疫金卡信息管理系统的教程_
http://doc.helplib.com 乙 肝 的 传 染 与 预 防 乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 ( 又 称 HBV) 引 起 的,HBV 存 在 于 乙 肝 病 人 的 血 液 汗 液 唾 液 月 经 乳 汁 及 泪 液 等 分 泌 物 中 与 乙 肝 急 性 期 和 慢 性 肝 炎 急 性 发 作 期 时 病 人 的 上 述 体 液 及 分 泌 物 接 触 后,HBV
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知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850
( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850 1168 * 32 6. 5 130 2005 3 1 2005 3 1 1 8000 ISBN 7-200
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疾 病 名 老 年 人 药 物 性 肝 病 英 文 名 senile drug-induced hepatic disease 缩 写 别 名 老 年 人 药 肝 ; 老 年 药 物 性 肝 病 ICD 号 K75.8 概 述 药 物 性 肝 病 (drug-induced hepatic disease) 简 称 药 肝 是 指 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 引 起 肝 脏 损
平成27年度特定健康診査集合契約について.pwd
9( ) - 1 (1) (2) 2 (1) (2) 3 (1) (2) 4 (1) (2) 5 (1) (2) 6 (1) (2) 7 (1) (2) 8 1006 (1) (2) 9 2010kg (1) (2) 10 13021 (1) (2) 11 11 (1) (2) 12 (1) (2) 13 13kg (1) (2) 14 (1) (2) (3) 15 23 (1) (2) 16 33
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第 三 章 儿 科 护 理 技 能 实 验 一 新 生 儿 窒 息 的 抢 救 新 生 儿 窒 息 是 导 致 围 生 期 死 亡 和 儿 童 伤 残 的 主 要 原 因 之 一 其 情 况 紧 急, 应 由 产 科 儿 科 麻 醉 科 医 护 人 员 共 同 协 作, 分 秒 必 争 地 进 行 抢 救 采 用 ABCDE 复 苏 方 案 :A(air way) : 尽 量 吸 尽 呼 吸 道 黏
( CIP) : /. :, ISBN R161. CIP (2002) JIANKANG XINGDONG SHIYONG CAOZUO JINGDIAN * ( 6 ) : :
( CIP) : /. :, 2003. 1 ISBN 7-200 - 04821-6.......... R161. CIP (2002) 106738 JIANKANG XINGDONG SHIYONG CAOZUO JINGDIAN * ( 6 ) : 100011 : www.bph.com.cn * 8501168 32 11.5 250 000 2003 2 1 2003 2 1 1-55000
校园之星
x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B
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( CIP) /,. :, 2003. 10 ISBN 7-5624- 2977-4............ :. G479 CIP ( 2003) 087438 : : : : * : : 174 ( A ) : 400030 : ( 023) 65102378 65105781 : ( 023) 65103686 65105565 : http: / /www. cqup. com. cn :
針灸治療頭痛301例分析
乾 眼 症 病 例 報 告 曹 永 昌 台 北 市 中 興 醫 院 中 醫 科 主 任 台 北 市 中 醫 師 公 會 常 務 理 事 摘 要 三 現 病 史 以 辨 證 論 治 法 取 杞 菊 地 黃 丸 滋 腎 明 目 湯 黃 蓮 解 毒 丸 加 減, 於 一 個 月 內 治 療 病 史 四 年 之 乾 眼 症 病 例 的 成 功 案 例 一 基 本 資 料 姓 名 : 彭 吉 性 別 : 男
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
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疾 病 名 老 年 人 低 血 糖 症 英 文 名 senile hypoglycaemia 缩 写 别 名 senile hypoglycemosis; 老 年 低 血 糖 症 ; 老 年 人 低 血 糖 ; 老 年 人 低 血 糖 病 ; 老 年 人 血 糖 过 少 ICD 号 El6.1 概 述 老 年 低 血 糖 症 (senile hypoglycaemia) 指 各 种 原 因 引 起
1. 2. 3. 2/3 IFN B B SMZCO
1. 1 1 2 3 2 1 2 3 4 5 2. 1 28 3 2 310/ml 10/HP. 4 5 1 2 3 4 5 6 3. 1 2 1. 1 2a.b.c. 2. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 2/3 IFN B B SMZCO 9 1 1 + + +++ + ++ +PAS + +SMZco+ + + ++ ++ + B+ +TMP 2 2 SMZco SMZco SMZco SMZco
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
930 临 床 肿 瘤 学 杂 志 2011 年 10 月 第 16 卷 第 10 期 ChineseClinicalOncology,Oct.2011,Vol.16,No.10 疸 肝 脏 肿 大 ( 质 地 硬 表 面 不 平, 伴 有 或 不 伴 结 节 血 管 杂 音 ) 和 腹 腔 积 液
临 床 肿 瘤 学 杂 志 2011 年 10 月 第 16 卷 第 10 期 ChineseClinicalOncology,Oct.2011,Vol.16,No.10 929 指 南 与 解 读 原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范 (2011 年 版 ) 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ( 卫 办 医 政 发 [2011]121 号 ) 关 键 词 原 发 性 肝 癌 ; 临 床 诊 断
具 备 充 分 的 战 力 总 之, 在 这 样 的 状 态 下, 库 帕 细 胞 也 没 有 办 法 完 全 杀 死 病 毒 于 是 便 对 在 脾 脏 的 巨 噬 细 胞 下 达 召 集 令, 总 动 员 要 打 败 敌 人, 结 果 形 成 脾 脏 肿 胀 当 脾 脏 也 无 法 防 止 时,
人 参 可 以 创 造 一 个 不 易 感 冒 的 强 壮 身 体 久 保 道 德 能 产 生 对 感 冒 的 抵 抗 力 众 所 周 知, 感 冒 是 由 病 毒 性 微 生 物 所 引 起 的 关 于 病 毒 的 起 源, 比 人 类 更 为 古 老, 在 地 球 形 成 的 约 十 五 亿 年 后, 也 就 是 距 今 三 十 五 亿 年 前, 就 已 有 了 病 毒 的 存 在 而 人 类
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第 三 章 常 见 症 状 评 估 要 点 提 示 : 1 常 见 症 状 的 概 念 2 常 见 症 状 的 病 因 3 常 见 症 状 的 临 床 表 现 及 护 理 评 估 要 点 症 状 是 指 评 估 对 象 在 疾 病 状 态 下, 机 体 生 理 功 能 发 生 异 常 时 主 观 感 受 到 不 适 或 痛 苦 的 异 常 感 觉 或 病 态 改 变 疾 病 的 症 状 多 种 多
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
HBS 抗 体 癌 胚 抗 原 (CEA) 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 抗 原 (SCC) 糖 类 抗 原 CA19-9 肿 瘤 标 志 物 甲 胎 蛋 白 (AFP) 前 列 腺 特 异 性 抗 原 (PSA)( 男 性 ) 糖 类 抗 原 CA15-3( 女 性 ) 卵 巢 糖 蛋 白 C A1
体 套 餐 推 荐 人 群 : 1. 想 早 期 収 现 癌 症 的 人 2. 想 彻 底 调 患 癌 风 险 的 人 3. 吸 烟 戒 者 周 围 有 吸 烟 者 的 人 4. 想 早 期 収 现 男 性 / 女 性 特 有 疾 病 的 人 5. 想 迕 行 详 细 的 身 体 的 人 体 项 目 : 项 目 日 本 医 大 附 院 癌 研 有 明 医 院 国 立 癌 症 中 心 可 选 项 价
中医药治疗痤疮
痤 疮 的 防 治 江 苏 省 中 医 院 皮 肤 科 陈 力 痤 疮 的 防 治 青 少 年 男 女, 正 是 皮 肤 最 富 有 光 彩 的 时 期, 但 这 个 年 龄 由 于 激 素 分 泌 旺 盛, 很 容 易 得 一 种 俗 称 叫 青 春 痘 的 疾 病 这 种 病 在 医 学 上 叫 做 痤 疮, 它 是 一 种 毛 囊 皮 脂 腺 引 起 的 慢 性 炎 症 性 皮 肤 病, 多
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2014 年 度 教 职 工 健 康 体 检 结 果 汇 总 分 析 报 告 为 了 能 让 全 体 教 职 员 工 及 时 了 解 自 身 的 健 康 状 况, 回 避 影 响 健 康 的 不 良 因 素, 提 高 大 家 的 身 心 健 康 水 平, 我 校 于 2014 年 10 月 至 11 月 组 织 全 体 教 职 员 工 进 行 了 一 年 一 度 的 健 康 体 检 此 次 体 检
职业病诊断与鉴定
安 之 康 信 息 咨 询 服 务. iii. 目 录 第 一 部 分 职 业 病 诊 断 与 鉴 定 一 职 业 病 诊 断 鉴 定 的 法 律 规 定 及 相 关 依 据 2 二 认 识 职 业 病 危 害 因 素 2 三 职 业 健 康 监 护 2 四 职 业 病 诊 断 鉴 定 法 定 程 序 3 五 职 业 病 诊 断 申 请 5 六 职 业 病 诊 断 申 请 的 受 理 6 七 职 业
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輔 英 科 技 大 學 學 生 健 康 檢 查 衛 教 手 冊 編 輯 大 意 為 健 全 及 落 實 本 校 健 康 管 理 與 促 進 工 作, 並 更 進 一 步 了 解 和 照 顧 學 生 之 健 康, 依 據 學 校 衛 生 法 規 定, 學 生 進 入 本 校 就 學 時 需 做 健 康 檢 查, 使 能 早 期 發 現 體 格 上 之 缺 點 並 作 進 一 步 的 治 療, 以 營
Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt
第 四 章 营 养 调 查 一 概 述 ( 一 ) 定 义 营 养 调 查 (Nutritional survey): 运 用 科 学 手 段 来 了 解 某 一 人 群 或 个 体 的 膳 食 和 营 养 水 平, 以 此 判 断 其 膳 食 结 构 是 否 合 理 和 营 养 状 况 是 否 良 好 ( 二 ) 营 养 调 查 的 目 的 了 解 不 同 地 区 不 同 年 龄 组 人 群 的
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
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国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 21 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 7 月 第 30 卷总第 603 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
壹 單 選 題 ( 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 最 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者, 該 題 不 予 計 分 )( 每 題 二 分, 共 計 八 十 分, 答 錯 不 倒 扣 ) 1. 下 列 何 者 與 缺 血 性 心 臟 病 的 預 後 無 關? (A)
中 華 民 國 人 壽 保 險 管 理 學 會 105 年 度 春 季 壽 險 管 理 人 員 暨 核 保 理 賠 人 員 測 驗 科 目 : 核 保 醫 務 常 識 試 場 規 則 一 每 科 測 驗 時 間 為 100 分 鐘 ; 遲 到 15 分 鐘 到 場 者, 不 准 應 考 ; 考 試 30 分 鐘 後 始 准 離 開 考 場, 否 則 視 同 缺 考 二 應 考 人 憑 身 分 證 件
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
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, 90, 6000 t, 1333 ha,, 500 600 t,, 131.3 ha,,,,,,,,,, ,, 9 10, 11 12, 3 4,,,,, 0.067ha 500 1000kg,, 0.067ha 2000 3000kg, 4000 5000kg,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ( ),,,,, : 1.,,,,,,,,,,,,, 2., 11, 23 31 , 7, 37,,,
碱 性 磷 酸 酶 (ALP) 血 清 30-123U/L 增 高 : 肝 胆 疾 病 : 阻 塞 性 黄 疸 急 性 或 慢 性 黄 疸 性 肝 炎 肝 癌 等 ALP 与 转 氨 酶 同 时 检 测 有 助 于 黄 疸 的 鉴 别 阻 塞 性 黄 疸,ALP 显 著 升 高, 而 转 氨 酶 仅
临 床 生 化 常 见 主 要 检 验 项 目 生 化 分 析 仪 在 进 行 临 床 生 化 检 验 时, 主 要 用 于 检 验 血 清 中 生 化 物 质 的 含 量 和 酶 活 性, 通 常 可 用 于 以 下 常 规 项 目 的 检 验 : 1). 肝 功 白 蛋 白 (ALB) 总 蛋 白 (TP) 碱 性 磷 酸 酶 (ALP/AKP), 谷 丙 转 氨 酶 (ALT/GPT), 谷
15654.mps
第 三 章 护 理 病 案 分 析 综 合 练 习 第 一 节 呼 吸 系 统 病 案 病 案 分 析 1 一 基 本 情 况 患 者, 男 性,62 岁 反 复 发 作 性 咳 喘 20 余 年 近 年 来 上 述 症 状 持 续, 动 则 气 急 1 周 来 因 上 呼 吸 道 感 染 导 致 加 重 而 入 院 二 护 理 体 检 体 温 37, 脉 搏 100 次 / 分, 呼 吸 30 次
四、围婚期保健.FIT)
围 婚 期 保 健 什 么 是 围 婚 期 保 健 服 务 院 出 生 缺 陷 的 婚 姻 前 筛 查 形 式 有 单 独 某 项 筛 查 袁 也 有 附 带 筛 查 遥 筛 查 的 方 式 有 强 制 的 袁 也 有 自 愿 的 遥 围 婚 期 是 指 从 确 定 婚 配 对 象 到 婚 后 受 孕 为 止 的 一 段 时 期 袁 包 括 婚 前 尧 新 婚 及 孕 前 3 个 阶 段 遥 围 婚
对乙酰氨基酚
药 品 名 对 乙 酰 氨 基 酚 英 文 名 Paracetamol 别 名 扑 热 息 痛 ; 醋 氨 酚 ; 乙 酰 氨 基 酚 ; 百 服 宁 ; 必 理 通 ; 泰 诺 林 ; 日 立 清 ; 一 滴 清 ; 退 热 净 ; 赛 安 林 ;Acetaminophen 剂 型 1. 片 剂 :0.1g,0.3g,0.5g; 2. 咀 嚼 片 ( 百 服 宁 咀 嚼 片 ):160mg; 3.
血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2
均 衡 飲 食 規 律 運 動 專 業 醫 療 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 血 壓 的 定 義 心 臟 有 收 縮 及 放 鬆 期 心 臟 收 縮 時, 左
专科疾病诊治（七）
...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9
ul 3 3 5min h mmol/L 1. 3mm 100mm 1 2ml 0.4ml mm 2.5mm" 0 " 4. 1h mm 5. 3h g/L 10g/L ACD
1352 1. 2. 1 2 3 3. EDTA K 2 EDTA K 2 2 H 2 O 1.5 2.2mg 1ml 4. 6h 2h 5. EDTA K 2 6. 18 221530 7. 8.0% 1. Hinkelmann 2. - 3. - 1 0.38ml 1353 2 20ul 3 3 5min 10 1. 1 h 2. 3. 109mmol/L 1. 3mm 100mm 1 2ml
GB 15973—1995麻风病诊断标准及处理原则
炭 疽 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 前 言 GB 17015 1997 炭 疽 (Anthrax) 是 由 炭 疽 芽 孢 杆 菌 (Bacillus anthracis) 引 起 的 一 种 人 与 动 物 共 患 传 染 病, 主 要 存 在 于 食 草 动 物 和 牲 畜 群 落 之 中, 并 能 造 成 环 境 的 广 泛 污 染 由 于 炭 疽 芽 孢 具 有 对 外 界 环 境
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
05Cv1.mps
第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
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2006-2010 1. 2. 90% 3. 70% 4. 85% 5. 80% 6. 1 90% 7. 85% 8. 12 18 80% 9. 50% 1. 2. 2 3. 1. / 2. 3 1. 1 2. 4 3. CD4 2 4. 5. 6. 5 12 18 1 7. 1. 6 2. 3. 7 4. 5. / 8 3 1. 2. 3. 9 1 HIV * + 3 # HIV HIV CD4
Microsoft Word - STEPS Standard Chinese Instrument.doc
WHO/NMH/CHP/SPP/05.01 发 行 : 限 量 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 (STEPS) 问 卷 及 调 查 指 南 ( 核 心 内 容 和 扩 展 内 容 ) 世 界 卫 生 组 织 慢 性 非 传 染 性 疾 病 阶 梯 式 监 测 (STEPS) 非 传 染 性 疾 病 和 精 神 卫 生 处 世 界 卫 生 组 织 20 Avenue Appia, 1211
老年人痛风
疾 病 名 老 年 人 痛 风 英 文 名 senile gout 缩 写 别 名 senile hyperuricemia; 老 年 人 高 尿 酸 血 症 ; 老 年 人 尿 酸 盐 贮 积 病 ; 老 年 痛 风 ICD 号 M10.9 概 述 痛 风 与 高 尿 酸 血 症 是 一 组 由 于 核 酸 嘌 呤 代 谢 障 碍, 以 致 体 内 嘌 呤 代 谢 的 终 产 物 尿 酸 增 高,
目 录
药 学 简 讯 ( 内 部 刊 物 ) 季 刊 2011 年 12 月 改 版 药 事 管 理 目 录 中 国 用 药 错 误 管 理 专 家 共 识 精 要 (2014 年 版 ) (1) 主 管 单 位 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 中 成 药 处 方 点 评 的 标 准 与 尺 度 探 索 : 超 说 明 书 剂 量 用 药 (2) 治 疗 指 南 主 办 单 位 2015
校园之星
RN A RNA RN A A Friedman A B A corony prone behavior A B A B A A A A A A A A B A X X X B DPOP BPBG BPBG a a C B C C C C C C C B RN A DNA DN A T mg mg mg mg mg mg mg
2010年执业药师考试模拟题直接答案版之专业知识一.doc
在 药 品 质 量 标 准 中, 药 品 的 外 观 臭 味 等 内 容 归 属 的 项 目 为 性 状 www.alllw.com 误 差 中 属 于 偶 然 误 差 的 是 温 度 波 动 引 入 的 误 差 中 国 药 品 通 用 名 称 的 英 文 简 称 是 CADN 用 酸 度 计 测 定 溶 液 的 ph 值, 测 定 前 应 用 PH 值 与 供 试 液 较 接 近 的 一 种 标
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疾 病 名 心 肌 炎 英 文 名 myocarditis 缩 写 别 名 ICD 号 I40.9 概 述 心 肌 炎 (myocarditis) 是 指 由 各 种 病 因 引 起 的 心 肌 肌 层 的 局 限 性 或 弥 漫 性 的 炎 性 病 变 炎 性 病 变 可 累 及 心 肌 间 质 血 管 心 包 或 心 内 膜 其 病 因 可 以 是 各 种 感 染 自 身 免 疫 反 应 及 理
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
校园之星
xinxin jiankang congchu g ml ml g xinxin jiankang congchu A C D E K B B B xinxin jiankang congchu DNA DN A xinxin jiankang congchu VLDL H DLApoA ApoB ApoC ApoC LCAT A D E K B A D C PP N AD NADP B T P
1 2 3 3.1 3.2 3.3 PM10 3.4 TVOC 4 4.1 4.2 1 1 1 (m 3 /h. ) 3~5 30 1~2 20 20 20 20 30 10 20 20 20 25 4.3 2 2 PM10 0.08 mg/m 3 500 cfu/m 3 500 cfu/m 3 β- 4.4 3 3 20 g/m 2 00 cfu/cm 2 00 cfu/cm 2 2 4.5 4.5.1
第 八 卷 第 一 期 2015 年 12 月 氧 性 如 氣 喘 心 肺 衰 竭 肺 栓 塞 貧 血 妊 娠 毒 血 症 低 血 壓 一 氧 化 碳 中 毒 等, 屬 氣 虛 血 虛 或 陽 虛, 體 虛 或 老 人 或 大 面 積 手 術 後 易 併 發 感 染 及 低 血 壓 低 血 氧 各
中 醫 危 重 症 的 治 療 探 討 鄭 淑 鎂 培 真 中 醫 診 所 前 言 危 重 症 病 人 住 院 期 間, 甚 至 進 入 加 護 中 心 的 病 因 繁 多, 由 於 疾 病 本 身 的 病 性 與 病 勢 身 體 產 生 的 反 應 病 人 的 體 質 狀 態 治 療 的 副 作 用 後 續 產 生 的 併 發 症 等, 會 使 危 重 症 的 治 療 更 陷 入 深 重 膠 著
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
OO
OO OO 1.. 1 2.. 4 3..6 4. 5 6 7.38 8.46 9 47 1 2 3 4 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 11.1 1 2 43 2001 17.9 17.9 54 65 76 1 87 1 88 1.12 11 2 2001 17.9 3 11.3 11 2 3 4 5 6 7 8 9 11.4 11 2 3 4 5 6 11.5
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8BDBCFE3220B2BCB2A1BCE0B2E2B7BDB0B85F3035303732355F2E646F63>
附 件 2: 全 国 人 间 布 鲁 氏 菌 病 监 测 方 案 ( 试 行 ) 一 概 述 布 鲁 氏 菌 病 ( 以 下 简 称 布 病 ) 是 一 种 由 布 鲁 氏 菌 引 起 的 严 重 危 害 人 民 健 康 和 畜 牧 业 发 展 的 人 畜 共 患 传 染 病, 是 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 规 定 的 乙 类 传 染 病 染 疫 的 家 畜 是 人 间 布
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
<4D6963726F736F667420576F7264202D20D3E5CEC0B8BEC9E7A1B232303131A1B33237BAC5A3A8BACEB0AEBBAAA3A92E646F63>
重 庆 市 卫 生 局 电 子 公 文 渝 卫 妇 社 2011 27 号 重 庆 市 卫 生 局 关 于 转 发 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 (2011 年 版 ) 的 通 知 各 区 县 ( 自 治 县 ) 卫 生 局, 北 部 新 区 社 发 局 : 2011 年 起, 我 市 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 标 准 由 每 年 15 元 / 人 / 年 提
11JR3.mps
模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
Ps22Pdf
( CIP) /. 2. :, 2004 (. ) ISBN 7-5077-2116-7......... :. R473. 5-44 CIP ( 2004 ) 022391 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2004 4 2 : 2004 4 1 : 00001 10000 : 100. 00 ( 10 ) (
多饮多食
烦 渴 多 食 的 女 士 一 进 行 本 案 例 讨 论, 学 生 应 具 备 的 背 景 知 识 生 物 化 学 与 分 子 生 物 学 组 织 学 免 疫 学 病 理 生 理 学 诊 断 学 内 科 学 二 学 习 目 的 1 糖 尿 病 病 因 及 发 病 机 制 2 糖 尿 病 的 代 谢 紊 乱 及 主 要 并 发 症 3 糖 尿 病 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 4 糖 尿 病 的
Tz3.s92
第 三 章 毛 皮 动 物 的 养 殖 第 一 节 水 貂 的 养 殖 一 生 物 学 特 性 ( 一 ) 分 类 与 主 要 饲 养 种 类 水 貂 隶 属 于 哺 乳 纲 食 肉 目 鼬 科 鼬 属 是 小 型 珍 贵 毛 皮 动 物 野 生 水 貂 包 括 美 洲 水 貂 (M ustela v ison) 和 欧 洲 水 貂 (M u ztela lut reola) 两 种 目 前, 世
訴 訟 費 用 由 被 告 辛 壬 庚 癸 各 負 擔 五 分 之 一 ; 被 告 丙 己 戊 丁 連 帶 負 擔 五 分 之 一 事 實 及 理 由 一 按 訴 狀 送 達 後, 原 告 不 得 將 原 訴 變 更 或 追 加 他 訴, 但 請 求 之 基 礎 事 實 同 一 者 擴 張 或 減
案 例 十 臺 灣 高 雄 地 方 法 院 民 事 判 決 98 年 度 訴 字 第 1012 號 原 告 財 團 法 人 汽 車 交 通 事 故 特 別 補 償 基 金 法 定 代 理 人 甲 訴 訟 代 理 人 子 丑 乙 被 告 辛 壬 庚 癸 被 告 兼 丁 特 別 代 理 人 丙 被 告 己 戊 丁 共 同 訴 訟 代 理 人 林 樹 根 律 師 洪 茂 松 律 師 邱 麗 妃 律 師 上
经 辽 宁 省 中 小 学 教 辅 材 料 评 议 委 员 会 2013 年 评 议 通 过 TBLX 图 书 在 版 编 目 渊 CIP 数 据 新 课 程 物 理 能 力 培 养 院 北 师 大 版. 八 年 级. 上 册 / 能 力 培 养 编 写 组 编. 要 沈 阳 院
经辽宁省中小学教辅材料评议委员会 2013 年评议通过 TBLX201305127 能力培养编写组 编 八年级 上册 北师大版 北方联合出版传媒 渊集团 股份有限公司 辽海出版社 经 辽 宁 省 中 小 学 教 辅 材 料 评 议 委 员 会 2013 年 评 议 通 过 TBLX201305127 图 书 在 版 编 目 渊 CIP 数 据 新 课 程 物 理 能 力 培 养 院 北 师 大 版.
<4D6963726F736F667420576F7264202D203231D3A4D3D7B6F9CAB3C6B7BACDC8E9C6B7D6D0D6ACB7BEB5C4B2E2B6A82E646F63>
中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 GB 5413.3 2010 食 品 安 全 国 家 标 准 婴 幼 儿 食 品 和 乳 品 中 脂 肪 的 测 定 National food safety standard Determination of fat in foods for infants and young children, milk and milk products 2010-03-26
( ) 039 (CIP) /. :, ISBN TS CIP ( 2005) : : : : * ( ) : ( 010 ) / www. cip. com. cn
( ) 039 (CIP) /. :, 2005. 3 ISBN 7-5025-6678-3... -. TS211. 4 CIP ( 2005) 012222 : : : : * ( 3 100029 ) : ( 010 ) 64982530 http:/ / www. cip. com. cn * 850mm 1168mm 1/ 32 7 196 2005 4 1 2005 4 1 ISBN 7-5025-6678-3/
Microsoft PowerPoint - 老年健檢常見異常簡介.ppt
老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過
32 血 清 肌 酸 激 酶 -MB (CK-MB) 心 肌 标 志 物 33 血 清 肌 红 蛋 白 心 肌 标 志 物 34 血 清 肌 钙 蛋 白 I 心 肌 标 志 物 35 血 清 肌 钙 蛋 白 T 心 肌 标 志 物 36 血 清 超 敏 CRP 心 肌 标 志 物 37 血 清 同
附 件 四 2015 年 卫 生 部 和 浙 江 省 临 床 检 验 中 心 室 间 质 量 评 价 计 划 项 目 目 录 序 号 样 本 类 型 项 目 室 间 质 评 专 业 1 血 清 钾 (K) 常 规 化 学 干 化 学 电 解 质 正 确 度 验 证 2 血 清 钠 (Na) 常 规 化 学 干 化 学 电 解 质 正 确 度 验 证 3 血 清 氯 (Cl) 常 规 化 学 干 化
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7 , () ( ) 10! :,,,, 1 ,,,,,,, 64,,,,, 2003,,,,! 2 ( 1) (10) (16) (24) (34) (38) (42) (46) (51) (69) (78) (94) (114) (119) 1 (124) (136) (146) (152) (162) (168) (174) (178) (190) () (203) (204) (249)
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HELLP 20 20 36 4 36 9 1 3 9 7 2 3 4 5 1 2 1 2 36 3 3 1 2 3 B 4 1 2 1 500 2 140/90 mmhg 3 3 4 B 5 6 32 36 1 2 3 137 42 2 2500 3 4 1 Apgar 3 5 6 7 8 1 1 2 B 5 2 1 2 B 3 20 24 28 3 1 B 2 30 /12 10 /12 3
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疾 病 名 脂 肪 肝 英 文 名 fatty liver 别 名 hepar adiposum;hepatic adipose infiltration;jecur adiposum; 脂 肝 ICD 号 K76.0 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 2. 发 病 机 制 研 究 进 展 脂 肪 肝 是 一 种 病 变 主 体 在 肝 小 叶, 以 肝
管 住 你 的 嘴 2-1 管 住 你 的 嘴 前 言 p. 9 2-2 平 衡 膳 食 吃 出 健 康 p. 10 2-3 控 制 体 重 食 不 过 量 p. 11 2-4 碳 水 化 物 供 给 能 量 p. 12 2-5 蔬 菜 水 果 有 益 健 康 p. 13 2-6 膳 食 纤 维 重 要 篇 章 p. 14 2-7 水 和 饮 料 关 系 健 康 p. 15 2-8 骨 质 疏 松
宠物外科与产科
动 物 外 产 科 目 录 第 一 篇 外 科 手 术...3 第 一 章 外 科 手 术 基 础...3 第 一 节 外 科 手 术 概 述...3 第 二 节 宠 物 保 定...4 第 三 节 无 菌 术...6 第 四 节 术 前 准 备... 15 第 五 节 术 后 管 理... 18 第 六 节 手 术 器 械 的 识 别 与 使 用... 19 复 习 思 考 题... 25 第 二
标题
妇 产 科 学 笔 记 第 3 版 答 案 第 二 章 女 性 生 殖 系 统 解 剖 1. (1) 耻 骨 联 合 上 缘 (2) 髂 耻 缘 (3) 骶 岬 上 缘 2. 环 形 3. (1) 内 侧 (2) 子 宫 角 ( 二 ) 选 择 题 A 型 题 1. B 2. B 3. D 4. A 5. B ( 三 ) 名 词 解 释 1. 阴 阜 是 覆 盖 于 耻 骨 联 合 前 上 方 隆
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
Microsoft Word - Pegasys RP PI_ _clean version
2006 10 18 2006 12 22 2007 11 14 2007 12 12 2008 05 28 2008 12 11 2010 10 14 2011 02 11 2011 08 04 2012 04 28 2012 12 20 2013 01 14 2014 12 05 2015 03 09 2016 9 27 2016 12 19 2017 05 04 2017 08 16 α-2a
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疾 病 名 多 发 性 肌 炎 - 皮 肌 炎 英 文 名 polymyositis-dermatomyositis 缩 写 PM-DM 别 名 idiopathic inflammatory myopathy; 多 发 性 肌 炎 / 皮 肌 炎 ; 多 发 性 肌 炎 和 皮 肌 炎 ; 特 发 性 炎 症 性 肌 病 ;multiple myositis-dermatomyositis; 多
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州
78 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 吴 兆 苏, 霍 勇, 王 文, 赵 连 友, 朱 鼎 良 代 表 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 中 国 高
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疾 病 名 糖 尿 病 足 英 文 名 diabetic foot 缩 写 别 名 ICD 号 E14.6 概 述 糖 尿 病 足 是 指 糖 尿 病 患 者 足 部 由 于 神 经 病 变 使 下 肢 保 护 功 能 减 退, 大 血 管 和 微 血 管 病 变 使 动 脉 灌 注 不 足 致 微 循 环 障 碍 而 发 生 溃 疡 和 坏 疽 的 疾 病 状 态 糖 尿 病 足 是 糖 尿 病