概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2
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1 病 毒 性 肝 炎 1
2 概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2
3 病 原 学 3
4 能 引 起 肝 功 能 损 害 的 病 毒 有 很 多, 病 毒 性 肝 炎, 一 般 特 指 由 嗜 肝 病 毒 感 染 所 引 起 的 肝 炎 目 前 已 知 的 嗜 肝 病 毒 有 五 种 : ⒈ 甲 型 肝 炎 病 毒 (HAV) ⒉ 乙 型 肝 炎 病 毒 (HBV) ⒊ 丙 型 肝 炎 病 毒 (HCV) ⒋ 丁 型 肝 炎 病 毒 (HDV) ⒌ 戊 型 肝 炎 病 毒 (HEV) 最 近 还 发 现 第 6 型 和 第 7 型 肝 炎 病 毒 : ⒍ 庚 型 肝 炎 病 毒 (HGV/GBV-C) ⒎TT 病 毒 (TTV) 4
5 其 他 能 引 起 肝 功 能 损 害 的 病 毒 有 很 多 : 黄 热 病 毒 (YFV) EB 病 毒 (EBV) 巨 细 胞 病 毒 (CMV) 单 纯 疱 疹 病 毒 (HSV) 风 疹 病 毒 (RV) 它 们 均 非 嗜 肝 病 毒 所 致 肝 损 害 为 继 发 性 5
6 一 甲 型 病 毒 性 肝 炎 甲 肝 ( 一 ) 病 原 学 HAV 为 单 股 正 链 RNA 病 毒, 归 类 于 小 RNA 病 毒 科 肝 炎 病 毒 属 病 毒 形 态 : 1973 年,Feinstone 等 采 用 免 疫 电 镜 首 次 观 察 到 该 病 毒 病 毒 直 径 27 nm, 无 囊 膜, 为 正 20 面 体 球 形 颗 粒 6
7 抵 抗 力 : 甲 肝 HAV 体 外 抵 抗 力 较 强, 低 温 下 可 长 期 存 活 HAV 传 染 性 高 于 HEV, 发 病 有 家 庭 聚 集 现 象 100 加 热 5 分 钟 可 使 病 毒 灭 活 病 毒 分 型 和 抗 原 抗 体 系 统 : HAV 仅 有 一 个 血 清 型 和 一 个 抗 原 抗 体 系 统 抗 HAV-IgM: 是 诊 断 HAV 急 性 感 染 的 指 标 抗 HAV-IgG: 是 保 护 性 抗 体, 是 产 生 免 疫 力 的 标 志 7
8 二 乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 一 ) 病 原 学 乙 肝 HBV 属 嗜 肝 DNA 病 毒 土 拨 鼠 肝 炎 病 毒 (WHV) 地 松 鼠 肝 炎 病 毒 (GSHV) 鸭 乙 型 肝 炎 病 毒 (DHBV) 苍 鹭 乙 型 肝 炎 病 毒 (HHBV) 8
9 Dane 颗 粒 ( 完 整 的 病 毒 ) 形 态 乙 肝 HBsAg ( 外 膜 蛋 白 ) HBcAg ( 核 衣 壳 蛋 白 ) HBV DNA DNAP 9
10 乙 肝 pre-s1 pre-s2 S 2. HBV 基 因 组 结 构 编 码 pre-s1 pre-s1 蛋 白 pre-s2 pre-s2 蛋 白 P S HBsAg pre-c HBeAg HBV DNA 3.2 kb C HBcAg C P DNAP X HBxAg HBsAg pre-c X pre-s2 pre-s1 10
11 3. HBV 血 清 标 志 物 及 其 临 床 意 义 乙 肝 (1)HBsAg 曾 用 名 :HA 澳 抗 出 现 时 间 :HBV 感 染 后 2~6 个 月 ( 潜 伏 期 ) 持 续 时 间 : 急 性 自 限 性 肝 炎 :6 个 月 内 可 消 失 慢 性 肝 炎 或 慢 性 HBsAg 携 带 者 : 可 持 续 阳 性 11
12 乙 肝 HBsAg 有 抗 原 性 而 无 传 染 性 HBsAg HBV S 基 因 整 合 肝 细 胞 DNA 持 续 表 达 空 心 汤 团 HBsAg 的 亚 型 长 江 以 北 长 江 以 南 新 疆 西 藏 内 蒙 等 adr adw ayr ayw 12
13 (2) 抗 -HBs 乙 肝 出 现 时 间 : 急 性 感 染 后 期 或 HBsAg 消 失 后 ( 空 白 期 或 窗 口 期 ) 抗 -HBs 为 保 护 性 抗 体 ( 中 和 抗 体 ) 其 出 现 标 志 着 HBV 感 染 进 入 恢 复 期 抗 -HBs 对 相 同 HBsAg 亚 型 的 HBV 再 感 染 有 免 疫 力, 但 对 不 同 亚 型 的 HBV 保 护 力 不 完 全 13
14 (3)HBeAg 乙 肝 HBeAg 是 病 毒 复 制 和 传 染 性 的 标 志 血 清 HBeAg 阳 性 者 中,HBV DNA 阳 性 率 为 92% 左 右 14
15 (4) 抗 -HBe 乙 肝 出 现 时 间 : 随 着 HBeAg 的 消 失 而 出 现 抗 -HBe 的 出 现 标 志 着 病 毒 复 制 减 少 传 染 性 降 低 抗 -HBe 阳 性 者 中,16.3%~30% 左 右 HBV DNA 仍 阳 性 可 能 与 前 C 基 因 变 异 有 关 易 加 重 病 情 易 演 变 为 肝 硬 化 α- 干 扰 素 疗 效 亦 较 差 15
16 乙 肝 pre-s1 pre-s2 S 2. HBV 基 因 组 结 构 编 码 pre-s1 pre-s1 蛋 白 pre-s2 pre-s2 蛋 白 P S HBsAg pre-c HBeAg HBV DNA 3.2 kb C HBcAg C P DNAP X HBxAg HBsAg pre-c X pre-s2 pre-s1 16
17 (5)HBcAg 乙 肝 HBcAg 主 要 存 在 于 HBV 感 染 的 肝 细 胞 内 或 Dane 颗 粒 核 心 中, 到 血 液 中 即 被 降 解 为 HBeAg 一 般 血 清 学 方 法 检 测 不 到 HBcAg, 而 只 能 检 测 到 抗 -HBc (6) 抗 -HBc 持 续 时 间 :6~18 个 月 抗 HBc-IgM: 是 HBV 近 期 感 染 或 慢 性 感 染 者 病 毒 活 动 的 标 志 抗 HBc-IgG: 凡 有 过 HBV 感 染 者 均 可 阳 性 HBcAg 的 免 疫 原 性 最 强 可 终 身 阳 性 17
18 (6)HBV DNA 乙 肝 是 病 毒 复 制 和 有 传 染 性 最 直 接 的 证 据 检 测 方 法 : 斑 点 杂 交 法 PCR 法 (7)DNAP(DNA 多 聚 酶 ): 是 逆 转 录 酶 也 是 直 接 反 应 病 毒 复 制 的 指 标 之 一 (8)HBxAg: 也 可 作 为 病 毒 复 制 的 标 志 HBxAg 具 有 反 向 激 活 作 用, 可 调 控 病 毒 基 因 转 录 水 平, 并 对 宿 主 癌 基 因 可 能 有 激 活 作 用 18
19 介 绍 三 个 概 念 : 乙 肝 1 两 对 半 2 血 清 抗 原 抗 体 转 换 率 :HBeAg 抗 -HBe 3 转 阴 常 用 指 标 : 血 清 HBeAg 抗 原 抗 体 转 换 率 HBV DNA 阴 转 率 19
20 4. HBV 感 染 的 常 用 研 究 模 型 乙 肝 HBV 人 工 培 养 尚 未 成 功 HBV 感 染 动 物 模 型 : 黑 猩 猩 树 鼩 HBV 基 因 转 染 细 胞 株 :G 细 胞 转 基 因 动 物 : 转 基 因 鼠 其 他 嗜 肝 DNA 病 毒 感 染 的 动 物 模 型 20
21 三 丙 型 病 毒 性 肝 炎 丙 肝 ( 一 ) 病 原 学 原 称 肠 道 外 传 播 的 非 甲 非 乙 型 肝 炎 病 毒 HCV 是 第 一 个 利 用 分 子 生 物 学 技 术 发 现 的 病 毒 1989 年 Chiron 公 司 利 用 逆 转 录 酶 随 机 引 物 从 受 染 的 黑 猩 猩 血 清 中 成 功 克 隆 出 与 HCV RNA 互 补 的 cdna 血 清 中 病 毒 含 量 少, 直 到 1991 年 阿 部 贤 治 才 在 免 疫 电 镜 下 观 察 到 HCV 颗 粒 21
22 丙 肝 3. 抗 -HCV 目 前 尚 无 法 检 测 HCV 的 抗 原 成 份 抗 -HCV 为 非 保 护 性 抗 体, 阳 性 为 病 毒 感 染 标 志 HCV 为 单 股 正 链 RNA 病 毒, 可 能 属 黄 病 毒 属 22
23 四 丁 型 病 毒 性 肝 炎 丁 肝 ( 一 ) 病 原 学 HDV, 又 称 δ 因 子 为 单 股 负 链 RNA 病 毒 HDV 为 缺 陷 病 毒, 必 须 依 赖 嗜 肝 DNA 病 毒 才 能 复 制 1. HDV 形 态 : 直 径 :35~37 nm 表 面 包 裹 HBsAg 核 心 为 HDV RNA 和 HDAg 23
24 丁 肝 2. HDAg 和 抗 -HDV HDAg: 是 HDV 感 染 的 直 接 标 志 抗 HDV-IgM: 是 HDV 早 期 感 染 标 志 抗 HDV-IgG: 是 HDV 既 往 感 染 的 标 志 慢 性 HDV 感 染 时, 两 种 抗 体 可 长 期 共 存 24
25 五 戊 型 病 毒 性 肝 炎 戊 肝 戊 肝, 原 称 为 肠 道 传 播 的 非 甲 非 乙 型 病 毒 性 肝 炎 HEV 为 单 股 线 状 正 链 RNA 病 毒, 现 暂 归 类 于 嵌 杯 病 毒 科 其 流 行 病 学 特 征 发 病 机 理 及 临 床 表 现 与 甲 肝 类 似, 不 转 为 慢 性 抗 -HEV: 抗 HEV-IgM 和 抗 HEV-IgG 两 者 均 可 作 为 近 期 感 染 HEV 的 标 志, 有 早 期 诊 断 价 值 25
26 五 型 肝 炎 病 毒 简 要 对 照 HAV HBV HCV HDV HEV 基 因 组 RNA DNA RNA RNA RNA 传 播 途 径 消 化 道 血 液 / 体 液 血 液 / 体 液 血 液 / 体 液 消 化 道 慢 性 化 否 否 是 是 是 否 血 清 学 抗 HAV-IgM HBV M 抗 -HCV HDAg 抗 HEV-IgM 检 测 抗 HAV-IgG 抗 HDV-IgM 抗 HDV-IgG 26
27 流 行 病 学 27
28 甲 肝 ( 一 ) 传 染 源 甲 肝 : 主 要 为 急 性 患 者 和 隐 性 感 染 者 自 潜 伏 期 末 至 发 病 后 10 天 传 染 性 强 急 性 黄 疸 型 患 者, 黄 疸 前 期 传 染 性 最 强 发 病 后 3~4 周, 基 本 无 传 染 性 28
29 乙 肝 乙 肝 : 主 要 为 急 慢 性 乙 肝 患 者 或 病 毒 携 带 者 排 毒 时 间 从 起 病 前 数 周, 持 续 于 整 个 急 性 期 慢 性 乙 型 肝 炎 和 病 毒 携 带 者 : 其 传 染 性 贯 穿 整 个 病 程 传 染 性 的 大 小 与 病 毒 复 制 指 标 有 关 (HBeAg, HBV DNA,DNAP), 与 转 氨 酶 水 平 高 低 无 关 系 在 我 国, 携 带 HBV 的 母 亲 是 垂 直 传 播 的 主 要 传 染 源 29
30 丙 肝 丙 肝 : 主 要 为 急 慢 性 丙 肝 患 者 和 HCV 携 带 者 急 性 患 者 从 起 病 前 两 周 起 有 传 染 性 起 病 后 血 中 HCV RNA 阳 性 代 表 有 传 染 性 由 于 HCV 在 血 中 的 浓 度 很 低, 因 次 即 使 HCV RNA 阴 性 仍 不 能 排 除 有 传 染 性 同 样, 抗 -HCV 阴 性, 亦 不 能 排 除 有 传 染 性 这 就 是 为 什 么 不 能 完 全 防 止 输 血 后 丙 型 肝 炎 的 发 生 30
31 , 丁 肝 : 发 生 于 HBV 感 染 的 基 础 上, 也 是 以 慢 性 患 者 和 病 毒 携 带 者 为 主 HDAg 和 抗 -HD 阳 性 代 表 有 传 染 性 戊 肝 : 以 急 性 患 者 为 主, 其 传 染 性 从 起 病 前 9 天 到 发 病 后 8 天 最 强 31
32 甲 肝 ( 二 ) 传 播 途 径 : 甲 肝 和 戊 肝 : 粪 口 途 径 : 粪 便 排 出 病 毒, 经 口 腔 摄 入 而 感 染 散 发 流 行 : 以 日 常 生 活 接 触 为 主, 临 床 较 多 见 暴 发 流 行 : 水 源 或 食 物 污 染, 尤 其 是 生 食 毛 蚶 蛤 蛎 牡 蛎 等 水 产 品 最 易 引 起 甲 肝 暴 发 流 行, 饮 用 水 污 染 主 要 引 起 戊 肝 暴 发 流 行 32
33 乙 肝 乙 肝 : 水 平 传 播 最 主 要 途 径 是 注 射 或 粘 膜 接 触 含 HBV 的 血 液 及 分 泌 物 性 传 播 : 不 少 见 密 切 接 触 : 有 可 能 饮 食 传 播 : 可 能 性 较 小 33
34 垂 直 传 播 乙 肝 主 要 途 径 : 围 产 期 ( 新 生 儿 皮 肤 粘 膜 有 破 损 而 接 触 母 血 ) 和 产 后 密 切 接 触 经 胎 盘 及 生 殖 细 胞 传 播 : 有 可 能 医 源 性 传 播 输 血 或 注 射 器 血 透 机 内 窥 镜 等 消 毒 不 严 格 垂 直 传 播 是 我 国 HBV 感 染 的 主 要 模 式 34
35 丙 肝 丙 肝 丁 肝 和 庚 肝 : 基 本 同 乙 肝 主 要 通 过 血 液 / 体 液 传 播 : 输 血 血 透 注 射 针 刺 等 其 他 : 性 传 播 垂 直 传 播 35
36 ( 三 ) 易 感 人 群 及 免 疫 力 甲 肝 好 发 于 儿 童 与 青 少 年 感 染 后 免 疫 力 持 久 我 国 40 岁 以 上 成 人 90%~98% 抗 HAV-IgG 阳 性 母 亲 抗 体 6 个 月 以 内 婴 儿 36
37 乙 肝 : 乙 肝 (1) 感 染 者 年 龄 高 峰 : 低 发 病 区 :20~40 岁 高 发 病 区 :4~8 岁 (2) 男 女 感 染 率 相 近, 但 发 病 者 男 多 于 女 (3) 感 染 时 年 龄 越 小, 越 易 形 成 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 或 慢 性 HBV 携 带 状 态 ( 免 疫 耐 受 ) (4) 感 染 后 对 相 同 HBsAg 亚 型 的 HBV 再 感 染 有 持 久 免 疫 力, 但 对 不 同 亚 型 的 保 护 力 不 完 全 37
38 丙 肝 丙 肝 人 群 普 遍 易 感, 而 且 不 同 株 不 同 型 之 间 无 交 叉 免 疫 抗 - HCV 抗 体 是 非 保 护 性 抗 体, HCV 感 染 的 母 亲 所 生 婴 儿 感 染 率 高 38
39 丁 肝 丁 肝 : HBsAg 阳 性 患 者 或 病 原 携 带 者 1972 年, 澳 大 利 亚 无 一 例 HDV 感 染 ; 1984 年, 澳 大 利 亚 在 HBsAg 阳 性 患 者 中, 占 20% 以 上 co-infection super-infection 未 受 HBV 感 染 的 人 群 已 受 HBV 感 染 的 人 群 39
40 戊 肝 : 凡 未 感 染 过 HEV 的 人 均 对 HEV 易 感, 各 年 龄 组 均 可 发 病 儿 童 多 为 隐 性 感 染, 成 人 多 为 显 性 感 染 感 染 后 免 疫 反 应 不 持 久 40
41 病 毒 性 肝 炎 的 临 床 类 型 2000 年 西 安 第 十 次 全 国 病 毒 性 肝 炎 会 议 标 准 急 性 肝 炎 慢 性 肝 炎 重 型 肝 炎 淤 胆 型 肝 炎 急 性 无 黄 疸 型 急 性 黄 疸 型 轻 度 中 度 重 度 急 性 重 型 肝 炎 亚 急 性 重 型 肝 炎 慢 性 重 型 肝 炎 分 早 中 晚 期 肝 炎 肝 硬 化 41
42 肝 衰 竭 的 分 类 急 性 肝 衰 竭 亚 急 性 肝 衰 竭 慢 加 急 性 ( 亚 急 性 ) 肝 衰 竭 慢 性 肝 衰 竭 42
43 命 名 原 则 : 病 名 病 原 学 分 型 临 床 分 型 诊 断 格 式 举 例 : 病 毒 性 肝 炎, 甲 型 ( 或 甲 型 和 乙 型 同 时 感 染 ), 急 性 无 黄 疸 型 ( 或 急 性 黄 疸 型 ) 病 毒 性 肝 炎, 乙 型 ( 或 乙 型 和 丁 型 重 叠 感 染 ), 慢 性 ( 中 度 ) 病 毒 性 肝 炎, 丙 型, 慢 性 重 型, 腹 水 型, 中 期 急 性 肝 炎 ( 或 慢 性 肝 炎 ), 病 原 未 定 43
44 临 床 表 现 44
45 ( 一 ) 潜 伏 期 甲 型 肝 炎 2-6 W( 平 均 4W) 乙 型 肝 炎 1-6 M( 平 均 3M) 丙 型 肝 炎 2W-6M( 平 均 40 日 ) 丁 型 肝 炎 4-20W 戊 型 肝 炎 2-9 W( 平 均 6W) 45
46 ( 二 ) 急 性 肝 炎 急 性 肝 炎 病 原 体 :HAV 和 HEV 多 见 ( 发 热 黄 疸 亦 多 见 ) HBV HCV 和 HDV 较 少 见 急 性 病 毒 性 肝 炎 多 为 自 限 性, 自 然 病 程 2~3 个 月 1. 急 性 黄 疸 型 肝 炎 (acute icteric hepatitis) 特 征 : 发 热 乏 力 纳 差 厌 油 黄 疸 及 肝 功 异 常 临 床 分 三 期 : 黄 疸 前 期 黄 疸 期 恢 复 期 46
47 各 期 主 要 表 现 急 黄 肝 (1) 黄 疸 前 期 发 热 及 上 感 样 症 状 : 热 程 多 <1 周 乏 力 : 全 身 疲 乏 四 肢 无 力 消 化 道 症 状 : 纳 差 厌 油 恶 心 呕 吐 少 数 可 有 关 节 痛 皮 疹 等 血 清 病 样 表 现 体 征 多 不 明 显 后 期 ALT 开 始 升 高 ( 数 天 ~21 天, 平 均 7 天 ) 47
48 (2) 发 热 好 转, 出 现 黄 疸 : 尿 黄 眼 黄 皮 肤 黄 染 黄 疸 黄 疸 加 深, 消 化 道 症 状 减 轻 期 肝 脏 炎 性 表 现 达 顶 峰 :ALT, 黄 疸, 部 分 (2~6 周, 平 均 3 周 ) 有 肝 脾 肿 大 肝 区 叩 痛 (3) 恢 复 期 (12~16 周, 平 均 1 个 月 ) 肝 炎 后 高 胆 红 素 血 症 鲁 米 那 治 疗 有 效 48
49 49
50 (2) 发 热 好 转, 出 现 黄 疸 : 尿 黄 眼 黄 皮 肤 黄 染 黄 疸 黄 疸 加 深, 消 化 道 症 状 减 轻 期 肝 脏 炎 性 表 现 达 顶 峰 :ALT, 黄 疸, 部 分 (2~6 周, 平 均 3 周 ) 有 肝 脾 肿 大 肝 区 叩 痛 (3) 恢 复 期 (12~16 周, 平 均 1 个 月 ) 肝 炎 后 高 胆 红 素 血 症 鲁 米 那 治 疗 有 效 50
51 2. 急 性 无 黄 疸 型 肝 炎 临 床 无 黄 疸 型 多 于 黄 疸 型, 尤 其 是 乙 肝 和 丙 肝 与 急 性 黄 疸 型 肝 炎 比 较, 有 以 下 特 点 : 整 个 病 程 无 黄 疸, 仅 少 数 可 转 为 黄 疸 型 ; 临 床 症 状 体 征 及 肝 功 能 损 害 程 度 较 轻 51
52 临 床 上 急 性 乙 肝 较 少 见, 大 多 是 慢 性 乙 肝 的 急 性 发 作 急 性 乙 肝 起 病 较 慢, 常 无 发 热, 在 黄 疸 前 期 免 疫 复 合 物 病 样 表 现 如 皮 疹 关 节 痛 较 急 性 甲 肝 常 见 丙 型 肝 炎 与 乙 型 肝 炎 相 似, 但 临 床 症 状 较 轻, 表 现 为 黄 疸 发 生 率 及 转 氨 酶 升 高 程 度 较 乙 肝 为 低, 但 慢 性 化 程 度 高, 至 少 有 50% 患 者 转 为 慢 性 52
53 丁 肝 急 性 丁 肝 表 现 为 两 种 形 式 :1 与 HBV 同 时 感 染, 临 床 表 现 与 急 性 乙 肝 相 似,<5% 转 为 慢 性 2 在 HBV 感 染 的 基 础 上 重 叠 感 染, 约 70% 转 为 慢 性 易 加 重 病 情 HBV 感 染 者 混 合 或 重 叠 感 染 HDV 后 易 慢 性 化 易 演 变 为 肝 硬 化 易 发 展 为 肝 癌 53
54 戊 肝 急 性 戊 型 肝 炎 临 床 表 现 与 甲 肝 相 似, 但 黄 疸 型 感 染 的 发 生 率 高 于 甲 肝, 且 黄 疸 较 深 ; 临 床 症 状 及 肝 损 害 程 度 较 甲 肝 重 ; 老 年 人 及 孕 妇 感 染 后 易 发 展 为 重 型 肝 炎, 病 死 率 高 54
55 ( 三 ) 慢 性 肝 炎 慢 性 肝 炎 活 动 期 主 要 表 现 为 : 轻 度 者 表 现 可 不 典 型 乏 力 倦 怠 下 肢 酸 软 肝 区 隐 痛 ; 纳 差 腹 胀 面 色 灰 暗 ; 慢 性 肝 病 面 容 病 情 较 重 者 可 有 黄 疸 肝 掌 血 管 蛛 男 性 乳 房 发 育 ; 可 有 肝 脾 肿 大 ; 少 数 有 肝 外 表 现 : 皮 疹 关 节 痛 乙 肝 相 关 性 肾 炎 乙 肝 相 关 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 自 身 抗 体 可 阳 性 ; 化 验 :ALT 反 复 轻 ~ 中 度 升 高, 球 蛋 白 持 续 升 高, 严 重 者 白 蛋 白 减 少 ( 可 分 为 轻 中 重 度 ) 55
56 慢 性 肝 炎 的 实 验 室 检 查 异 常 程 度 参 考 指 标 项 目 轻 度 中 度 重 度 ALT 和 / 或 AST (IU/L) 正 常 3 倍 > 正 常 3 倍 > 正 常 3 倍 胆 红 素 (umol/l) 正 常 2 倍 > 正 常 2-5 倍 > 正 常 5 倍 白 蛋 白 (A) (g/l) 35 <35- >32 32 A/G 1.4 <1.4- > 电 泳 γ 球 蛋 白 (%) 21 >21- <26 26 凝 血 酶 原 活 动 度 (PTA,%) > <60- >40 胆 碱 酯 酶 (CHE,U/L) > >
57 ( 三 ) 淤 胆 型 肝 炎 病 原 体 : 可 见 于 各 型 肝 炎 病 毒 感 染 临 床 特 点 起 病 类 似 急 黄 肝, 但 症 状 较 轻, 黄 疸 重 ; 胆 汁 淤 积 表 现 : 皮 肤 搔 痒 大 便 颜 色 变 浅 ; 化 验 :ALT 轻 度 升 高,TB 显 著 升 高, 以 结 合 胆 红 素 为 主 ;γ-gt ALP 及 胆 固 醇 明 显 升 高 57
58 ( 四 ) 重 型 肝 炎 重 肝 分 类 标 准 急 性 重 肝 : 急 黄 肝 起 病 2 周 内 出 现 极 度 乏 力, 消 化 道 症 状 明 显, 迅 速 出 现 Ⅱ 度 以 上 肝 性 脑 病 表 现, 凝 血 酶 原 活 动 度 <40% 者 亚 急 性 重 肝 : 急 黄 肝, 起 病 15 天 至 24 周 出 现 重 肝 表 现 者 首 先 出 现 Ⅱ 度 以 上 肝 性 脑 病 者, 称 为 脑 病 型, 首 先 出 现 腹 水 及 相 关 症 候 者, 称 为 腹 水 型 慢 重 肝 : 临 床 表 现 同 亚 重 肝, 但 有 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 或 HBsAg 携 带 史 者 ; 或 有 慢 性 肝 病 辅 助 诊 断 依 据 ; 或 肝 穿 刺 支 持 慢 性 肝 炎 等 58
59 1. 重 型 肝 炎 的 临 床 特 征 性 表 现 重 肝 1 极 度 乏 力 ; 2 消 化 道 症 状 进 行 性 加 重, 尤 常 出 现 频 繁 恶 心 呕 吐 及 顽 固 呃 逆 ; 3 黄 疸 迅 速 进 行 性 加 深 ;( 每 天 上 升 17.1 mol/l 或 大 于 正 常 值 10 倍 ) 4 出 血 倾 向 进 行 性 加 重, 后 期 消 化 道 大 出 血 ; 5 腹 胀 明 显, 腹 水 ; 后 期 可 出 现 肝 肾 综 合 征 ; 6 可 出 现 肝 性 脑 病 表 现 ; 7 肝 浊 音 界 缩 小 ; 8 酶 胆 分 离 ; 9 凝 血 酶 原 时 间 明 显 延 长, 凝 血 酶 原 活 动 度 <40% 59
60 重 型 肝 炎 的 常 见 并 发 症 : 重 肝 大 出 血 继 发 感 染 肝 肾 综 合 征 肝 性 脑 病 等 肝 性 1 脑 水 肿 脑 2 氨 中 毒 学 说 病 的 3γ- 氨 基 丁 酸 (GABA) 假 说 发 生 4 假 性 神 经 递 质 学 说 机 理 5 氨 基 酸 代 谢 失 衡 学 说 AAA: 苯 丙 酪 色 BCAA: 缬 亮 异 亮 60
61 实 验 室 检 查 61
62 一 血 象 急 性 肝 炎 :WBC 正 常 或 稍 低, 淋 巴 细 胞 相 对 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 : 后 期 WBC 和 PLT 均 可 减 少 二 肝 功 能 检 查 1. 血 清 酶 测 定 (1) 丙 氨 酸 转 氨 酶 (ALT/GPT) 分 布 : 肝 > 肾 > 心 > 肌 肉 血 清 ALT 升 高 程 度 与 肝 损 伤 程 度 不 平 行 意 义 : 对 判 定 急 慢 性 肝 炎 有 一 定 帮 助 62
63 (2) 门 冬 氨 酸 转 氨 酶 (AST/GOT) AST 明 显 升 高 者 提 示 肝 细 胞 损 伤 较 严 重 ALT 胞 浆 内 ; AST 线 粒 体 内 (3)γ-GT 和 ALP (AKP) 两 者 均 是 反 映 胆 汁 淤 积 的 指 标 γ-gt ALP 肝 细 胞 膜 结 合 肝 细 胞 胞 浆 和 肝 内 胆 管 上 皮 中 63
64 2. 胆 红 素 测 定 (1) 血 清 胆 红 素 血 清 总 胆 红 素 升 高 水 平 可 反 应 肝 细 胞 损 伤 程 度 直 接 胆 红 素 占 总 胆 红 素 的 比 例 对 判 断 黄 疸 性 质 有 一 定 帮 助 (2) 尿 二 胆 尿 胆 红 素 : 均 为 结 合 胆 红 素 尿 胆 素 元 : 急 黄 肝 高 峰 期 或 淤 胆 性 肝 炎 及 胆 道 梗 阻 时, 尿 胆 元 可 阴 性 64
65 3. 甲 胎 蛋 白 (AFP) 急 性 肝 炎 : 一 般 不 升 高 慢 性 肝 炎 及 肝 硬 化 : 可 升 高, 但 病 情 好 转 后 降 低 重 型 肝 炎 : 可 升 高 预 后 较 好? 诊 断 PHC:>500 ng/ml,4 周 以 上 4. 白 蛋 白 球 蛋 白 200~500 ng/ml,8 周 以 上 白 蛋 白 水 平 有 助 于 判 断 肝 脏 储 备 功 能 球 蛋 白 水 平 对 判 定 是 否 为 慢 性 肝 炎 病 毒 感 染 有 帮 助 白 / 球 比 例 : 不 宜 作 为 判 断 肝 纤 维 化 及 疗 效 的 指 标 65
66 5. 凝 血 酶 原 时 间 (PT) 和 凝 血 酶 原 活 动 度 (PTA) PT 和 PTA 可 以 敏 感 地 反 应 肝 脏 损 害 的 严 重 程 度 Vit K 依 赖 性 凝 血 因 子 :Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ 淤 胆 主 要 由 肝 脏 合 成 的 凝 血 因 子 :Ⅰ Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅸ Ⅹ Ⅶ 因 子 半 衰 期 最 短 PT 主 要 检 测 外 源 性 凝 血 系 统 中 Ⅰ Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ 等 活 性 正 常 值 :PT 11~15 秒 PTA= 对 照 PT 0.4 病 人 PT 对 照 PT % (80%~100%) PTA< 20% 时 可 自 发 性 出 血,<10% 时 预 后 恶 劣 66
67 三 病 毒 感 染 血 清 标 志 物 的 临 床 检 测 及 意 义 病 毒 培 养 及 电 镜 检 测 目 前 在 临 床 上 均 不 能 常 规 开 展 ( 一 ) 甲 肝 ELISA 法 检 测 抗 HAV-IgM 是 目 前 诊 断 急 性 甲 肝 最 可 靠 最 敏 感 应 用 最 广 的 方 法 抗 HAV-IgG 检 测 : 主 要 用 于 人 群 感 染 率 的 调 查 ( 二 ) 乙 肝 1. 两 对 半 的 意 义 判 定 有 无 传 染 性? HBsAg: 绝 大 部 分 HBV 现 症 感 染 为 阳 性, 但 阳 性 并 不 能 肯 定 有 传 染 性 67
68 抗 -HBs: 是 保 护 性 抗 体, 出 现 后 提 示 病 毒 已 清 除, 病 情 恢 复 HBeAg: 是 病 毒 复 制 指 标, 阳 性 者 肯 定 有 传 染 性, 但 阴 性 者 不 能 否 定 有 病 毒 复 制 抗 -HBe: 单 看 其 阳 性 与 否 意 义 不 大, 应 结 合 HBV DAN 检 测 抗 HBc-IgM(): 提 示 近 期 有 急 性 HBV 感 染 或 慢 性 感 染 者 病 毒 复 制 活 跃 抗 HBc-IgG(): 凡 有 过 HBV 感 染 者 均 可 阳 性, 单 凭 此 不 能 判 断 目 前 HBV 的 感 染 状 态 2. HBV DNA () 是 病 毒 感 染 的 直 接 证 据 (-) 提 示 病 毒 复 制 水 平 低 或 已 清 除 68
69 两 对 半 分 析 举 例 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 大 三 阳 小 三 阳 69
70 两 对 半 分 析 举 例 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 急 性 肝 炎 早 期, 传 染 性 强 70
71 两 对 半 分 析 举 例 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 大 三 阳 传 染 性 强 急 性 或 慢 性 现 症 感 染 71
72 两 对 半 分 析 举 例 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 有 无 传 染 性 应 结 合 HBV DNA 检 测 结 果 小 三 阳 72
73 两 对 半 分 析 举 例 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 有 过 HBV 感 染, 目 前 有 无 传 染 性 应 结 合 HBV DAN 结 果 73
74 两 对 半 分 析 举 例 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc HBV 感 染 的 恢 复 期, 有 免 疫 力, 无 传 染 性 74
75 两 对 半 分 析 举 例 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 1 注 射 疫 苗 后 ;2 遥 远 的 过 去 有 过 HBV 感 染 75
76 两 对 半 分 析 举 例 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 1 窗 口 期, 抗 -HBs 即 将 出 现 ;2HBV 感 染 已 过 76
77 ( 三 ) 丙 肝 抗 -HCV: 不 是 保 护 性 抗 体, 阳 性 者 有 传 染 性 抗 HCV-IgM: 无 早 期 诊 断 价 值, 持 续 阳 性 预 示 慢 性 化 或 重 症 化 HCV RNA 是 HCV 感 染 和 有 传 染 性 的 直 接 证 据 77
78 ( 四 ) 丁 肝 HDAg 和 HDV RNA 均 是 HCV 感 染 的 直 接 证 据 抗 HDV-IgM: 既 可 用 于 早 期 诊 断, 也 是 诊 断 慢 性 HDV 感 染 的 敏 感 指 标 78
79 ( 五 ) 戊 肝 抗 HEV-IgM: 可 用 于 急 性 戊 肝 的 早 期 诊 断 抗 HEV-IgG: 由 于 其 持 续 时 间 不 超 过 1 年, 可 作 为 近 期 感 染 的 标 志 四 病 理 学 检 查 常 用 方 法 : 肝 穿 刺 活 检 术 普 通 HE 染 色 免 疫 组 化 染 色 五 其 他 检 查 :B 超 CT MRI 等 79
80 预 后 80
81 ( 一 ) HBsAg 携 带 者 婴 幼 儿, 持 续 时 间 多 在 10 年 以 上 HBsAg 自 然 阴 转 率, 每 年 1-2% HBeAg 自 然 阴 转 率, 每 2-7 年 45% DNA P 自 然 阴 转 率, 每 年 10% 81
82 ( 二 ) 急 性 肝 炎 甲 型 肝 炎 预 后 良 好 乙 型 肝 炎 成 人 90% 以 上 痊 愈,10% 转 为 慢 性 肝 炎 丙 型 肝 炎 50% 转 为 慢 性 肝 炎, 戊 型 肝 炎 有 1%-12% 的 死 亡 率 妊 娠 合 并 戊 型 肝 炎 死 亡 率 较 高 82
83 ( 三 ) 慢 性 肝 炎 慢 性 肝 炎 轻 度 预 后 良 好, 仅 少 部 分 转 为 慢 性 肝 炎 重 度 肝 炎 重 度 大 部 分 转 为 肝 硬 化 少 部 分 转 为 肝 细 胞 癌 ( 四 ) 重 型 肝 炎 病 死 率 在 70% 以 上 83
84 ( 四 ) 临 床 特 点 乙 肝 1. 潜 伏 期 :2~6 个 月 2. 临 床 类 型 : 痊 愈 痊 愈 静 止 性 肝 硬 化 急 性 感 染 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 死 亡 慢 性 携 带 者 肝 硬 化 死 亡 84
85 乙 肝 慢 性 HBsAg 携 带 者 : 无 临 床 症 状,HBeAg 亦 可 阳 性 大 部 分 肝 组 织 有 病 理 变 化 ( 五 ) 预 后 婴 幼 儿 期 感 染 : 近 90% 转 为 慢 性 成 年 人 感 染 :85% 以 上 可 痊 愈,10% 左 右 转 为 慢 性 三 部 曲 慢 性 乙 肝 肝 硬 化 肝 癌 10% 10% 85
86 86
87 This is an example of a micronodular cirrhosis. The regenerative nodules are quite small, averaging less than 3 mm in size. The most common cause for this is chronic alcoholism. The process of cirrhosis develops 87 over many years.
88 Grossly, there are areas of necrosis and collapse of liver lobules seen here as ill-defined areas that are pale yellow. Such necrosis occurs with hepatitis. 88
89 The satellite nodules of this hepatocellular carcinoma represent either intrahepatic spread of the tumor or multicentric origin of the tumor. 89
90 ( 五 ) 淤 胆 型 肝 炎 急 性 淤 胆 型 肝 炎 预 后 良 好, 通 常 病 程 在 8 周 以 上 慢 性 淤 胆 型 肝 炎 胆 汁 性 肝 硬 化, 预 后 较 差 90
91 病 毒 性 肝 炎 的 预 防 91
92 一 管 理 传 染 源 甲 肝 戊 肝 消 化 道 隔 离 乙 肝 ~ 丁 肝 血 液 / 体 液 隔 离 重 点 人 员 管 理 : 餐 饮 幼 托 所 工 作 人 员 二 切 断 传 播 途 径 三 保 护 易 感 人 群 1. 甲 肝 的 预 防 被 动 免 疫 : 人 丙 种 球 蛋 白 主 动 免 疫 : 基 因 工 程 疫 苗 已 应 用 于 临 床 92
93 2. 乙 肝 的 预 防 被 动 免 疫 : 人 乙 肝 高 效 价 免 疫 球 蛋 白 主 动 免 疫 : 基 因 工 程 疫 苗 已 推 广 基 因 疫 苗 在 研 究 中 3. 丙 肝 丁 肝 及 戊 肝 疫 苗 尚 出 于 基 础 研 究 阶 段 免 疫 球 蛋 白 的 预 防 效 果 也 不 肯 定 93
94 94
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Frank W.Ling, Patrick Duff, Obstetrics and Gynecology Principles for practice. 1 st ed. Mc Graw-Hill.2001 Definition 1 2 3 ALT 4 5 1 2 3 4 1 2 3 0.817.8 5 60g A/G ALT AST ALP II VVIIIIXX 50 E DIC 66 46
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, 6, 1. 2, 25 %,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, 42 2 2 2 3 6 7 9 12 13 13 14 15 16 17 17 19 20 21 22 23 24 25 25 26 27 29 30 31 33 35 36 37 38 39 40 43 45 46 47 48 49 B CT 51 52 6 56 56 57 59 60 61 62 13 64 64 65
中华人民共和国国家标准
ICS 13.100 C60 GBZ 中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准 GBZ 59-2002 职 业 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 Diagnostic Criteria of Occupational Toxic Hepatopathy 2002-04-08 发 布 2002-06-01 实 施 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 前 言 本 标
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
CIP / / ISBN R512.6 CIP mm mm 1/ ISBN R
CIP /. 2004. / ISBN 7 5366 5543 6....R512.6 CIP 2001 079309 205 880 mm 1 230 mm 1/32 8 4 195 2004 10 1 2004 10 1 1 1 4 000 ISBN 7 5366 5543 6 R 195 16.00 2 156 1 1 0 1 0 1 3.5 1.2 3 000 3 000 10% 20% 1%
目 次 前 言,, ifi 1 范 围 1 2 术 语 和 定 义 1 3 诊 断 原 则, 1 4 诊 断 分 类 1 5 诊 断, 一 1 6 鉴 别 诊 断 3 附 录 A( 规 范 性 附 录 ) 乙 型 病 毒 性 肝 炎 血 清 学 检 测 方 法 HBV 感 染 的 标 记 物 判 定
'Cs 11.020 c59 备 案 号 :25522-2009 ws 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 ws 299-2008 乙 型 病 毒 性 肝 炎 诊 断 标 准 Diagnostic criteria for viral hepatitis B 2008-12-11 发 布 2009-06-15 实 施 哼 龟 彝 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 目 次
,,,,,,,, (CIP) /,. - :, ( ) ISBN R CIP (2003) : : ( 818 : ) : / 32 : : 263
,,,,,,,, (CIP) /,. - :,2003.11 ( ) ISBN 7-81060-315-9............ - -.R512.6-44 CIP (2003) 048452 : : ( 818 : 200433 ) : 787 1092 1/ 32 : 11.75 : 263 2003 11 1 2003 11 1 : 1 4 000 ISBN 7-81060-315-9/ R
1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍
第 一 部 分 乙 肝 来 了 1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍 乙肝病毒很容易发生变异 因此 如果用药不合 理 吃吃停停 或者不遵医嘱用药
乙型肝炎”两对半“及病毒核酸、抗-HCV检测的应用
乙 型 肝 炎 两 对 半 及 病 毒 核 酸 抗 -HCV 检 测 的 应 用 李 金 明 卫 生 部 临 床 检 验 中 心 锦 州 2011.3.23 亚 洲 是 乙 肝 病 毒 肆 虐 的 重 灾 区, 全 球 2/3 以 上 的 慢 性 乙 肝 患 者 生 活 在 亚 洲 而 根 据 1992 年 全 国 乙 肝 血 清 流 行 病 学 调 查 的 结 果, 中 国 的 乙 肝 病 毒
DNA PCR 3 3. TaqMan 2 SYBR
PCR PCR 1996 Applied Biosystems PCR PCR PCR. PCR PCR PCR PCR 1. PCR Ct C Cycle t threshold Ct 1 1. Ct 2. threshold PCR 15 3-15 10 threshold = 10 SD cycle 6-15 3. Ct Ct 1 Ct Ct 2 Ct 2. 4. PCR 2 1 TaqMan
(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm
(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm 1092 mm 1/ 32 8.375 182 1 4 100 2005 11 1 2005 11 1
健康大百科
A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究
第十七章 高壓氧在內科的應用
第 十 七 章 高 壓 氧 在 內 科 的 應 用 第 一 節 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 (coronary heart disease) 是 冠 狀 動 脈 壁 粥 樣 硬 化 而 導 致 管 壁 痙 攣, 管 腔 狹 窄 阻 塞, 或 單 純 管 壁 痙 攣, 導 致 心 肌 缺 血 缺 氧 而 引 起 的 心 臟 病, 簡
肝炎防治（下）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...4...4...5...6...6...7...8...9...9...10... 11...12...13...14...14 HGV...15...15...16 I
儿童计划免疫金卡信息管理系统的教程_
http://doc.helplib.com 乙 肝 的 传 染 与 预 防 乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 ( 又 称 HBV) 引 起 的,HBV 存 在 于 乙 肝 病 人 的 血 液 汗 液 唾 液 月 经 乳 汁 及 泪 液 等 分 泌 物 中 与 乙 肝 急 性 期 和 慢 性 肝 炎 急 性 发 作 期 时 病 人 的 上 述 体 液 及 分 泌 物 接 触 后,HBV
32 血 清 肌 酸 激 酶 -MB (CK-MB) 心 肌 标 志 物 33 血 清 肌 红 蛋 白 心 肌 标 志 物 34 血 清 肌 钙 蛋 白 I 心 肌 标 志 物 35 血 清 肌 钙 蛋 白 T 心 肌 标 志 物 36 血 清 超 敏 CRP 心 肌 标 志 物 37 血 清 同
附 件 四 2015 年 卫 生 部 和 浙 江 省 临 床 检 验 中 心 室 间 质 量 评 价 计 划 项 目 目 录 序 号 样 本 类 型 项 目 室 间 质 评 专 业 1 血 清 钾 (K) 常 规 化 学 干 化 学 电 解 质 正 确 度 验 证 2 血 清 钠 (Na) 常 规 化 学 干 化 学 电 解 质 正 确 度 验 证 3 血 清 氯 (Cl) 常 规 化 学 干 化
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( CIP) /,. :, 2003. 10 ISBN 7-5624- 2977-4............ :. G479 CIP ( 2003) 087438 : : : : * : : 174 ( A ) : 400030 : ( 023) 65102378 65105781 : ( 023) 65103686 65105565 : http: / /www. cqup. com. cn :
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疾 病 名 小 儿 肝 肿 瘤 英 文 名 pediatric tumor of liver 缩 写 别 名 小 儿 肝 脏 肿 瘤 ; 小 儿 恶 性 肝 肿 瘤 ICD 号 D37.6 概 述 与 成 人 相 同, 小 儿 继 发 性 肝 肿 瘤 较 原 发 性 肝 肿 瘤 更 常 见 原 发 性 肝 脏 恶 性 肿 瘤 占 小 儿 肿 瘤 的 1.2%~5%, 其 中 最 常 见 的 是 肝
( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850
( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850 1168 * 32 6. 5 130 2005 3 1 2005 3 1 1 8000 ISBN 7-200
Microsoft Word - prod01.doc
國 藥 精 品 第 一 方 - - 禦 肝 能 濃 縮 膠 囊 (Yuganneng condensed capsule) [ 產 品 特 色 ] 迅 速 清 除 各 型 肝 炎 病 毒, 如 B 型 肝 炎 之 HBsAg HBeAg HBV-DNA 的 滴 度 同 時 全 面 下 降 直 到 轉 陰, 抑 制 病 毒 複 製, 停 藥 後 病 毒 數 量 不 反 彈 抗 病 毒 效 果 與 用
第三章 常用医学检查指标及其临床意义
第 三 章 常 用 医 学 检 查 指 标 及 其 临 床 意 义 医 学 检 查 指 标 为 诊 断 疾 病 的 重 要 依 据, 亦 是 疾 病 治 疗 中 需 要 监 控 的 指 标 本 章 需 要 记 忆 的 内 容 多, 所 占 分 值 少, 因 此 只 需 记 忆 重 点 特 殊 新 增 易 混 淆 的 内 容 第 一 节 血 常 规 检 查 细 目 要 点 1. 白 细 胞 计 数 2.
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结 合 2014 年 登 革 热 诊 疗 工 作 情 况, 我 委 组 织 制 定 了 广 东 省 登 革
急性病毒性肝炎
急 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 (Acute Hepatitis B) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 發 病 通 常 不 明 顯, 症 狀 包 括 厭 食 隱 約 的 腹 部 不 適 噁 心 嘔 吐 等, 有 時 會 有 關 節 痛 出 疹 黃 疸 或 輕 微 發 燒 疾 病 的 嚴 重 度 可 從 僅 有 血 清 檢 驗 才 能 測 出 之 無 症 狀 感 染,
肝炎的性传播途径和皮肤表现
5 (HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV) 20 1957 WHO 1.2 1/10 1/3 8 - IDU 3.3% (MSM) HAV 1991 HAV 80 HBV HBsAg HBs 70 600 4.6% HBsAg 51.1% HBsAg HBs 65% 6 10 30.9% HBV 10 60.5% HBV HBV 2001 PCR 173 HBV HCV 3 >4
授 课 内 容 认 识 我 们 的 肝 脏 造 成 肝 炎 的 病 毒 病 毒 性 肝 炎 防 治 未 来 挑 战 与 思 考
复 旦 大 学 上 海 医 学 院 高 海 峰 授 课 内 容 认 识 我 们 的 肝 脏 造 成 肝 炎 的 病 毒 病 毒 性 肝 炎 防 治 未 来 挑 战 与 思 考 认 识 我 们 的 肝 脏 造 成 肝 炎 的 病 毒 病 毒 性 肝 炎 防 治 未 来 挑 战 与 思 考 认 识 肝 脏 认 识 肝 脏 认 识 肝 脏 认 识 我 们 的 肝 脏 造 成 肝 炎 的 病 毒 病 毒 性
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( CIP) /. 2. :, 2004 (. ) ISBN 7-5077-2116-7......... :. R473. 5-44 CIP ( 2004 ) 022391 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2004 4 2 : 2004 4 1 : 00001 10000 : 100. 00 ( 10 ) (
(CIP) /,,. :,2005 ( ) ISBN 7 81010 879 4................R72 CIP (2005) 076544 ( ht tp: / / www. tcmonline. com. cn) ( 1200 201203) 850 mm 1168 mm 1/ 3
(CIP) /,,. :,2005 ( ) ISBN 7 81010 879 4................R72 CIP (2005) 076544 ( ht tp: / / www. tcmonline. com. cn) ( 1200 201203) 850 mm 1168 mm 1/ 32 14 339 1 4 160 2005 11 1 2005 11 1 ISBN 7 81010 879
医用耗材招标文件及检验试剂集中招标采购
2005 GZHCZB-2005-01 1 2 3 5 25 43 50 59 79 2005 2005 [2005]3 GZHCZB-2005-01 2006 1 1 2006 12 31 2005 8 10-2005 8 30 8:30-12:00 13:30-17:30 8 18 2005 8 30 17:30 2005 9 21 8:30-2005 9 22 17:30 2005 9 23
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2014 年 4 月 1 日 以 后 保 险 开 始 适 用 学 研 灾 附 带 赔 偿 责 任 保 险 加 入 指 南 A 类 保 险 B 类 保 险 C 类 保 险 学 生 教 育 研 究 赔 偿 责 任 保 险 ( 简 称 学 研 赔 ) 实 习 教 师 资 格 活 动 等 赔 偿 责 任 保 险 ( 简 称 实 习 赔 ) 医 学 生 教 育 研 究 赔 偿 责 任 保 险 ( 简 称 医
HBS 抗 体 癌 胚 抗 原 (CEA) 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 抗 原 (SCC) 糖 类 抗 原 CA19-9 肿 瘤 标 志 物 甲 胎 蛋 白 (AFP) 前 列 腺 特 异 性 抗 原 (PSA)( 男 性 ) 糖 类 抗 原 CA15-3( 女 性 ) 卵 巢 糖 蛋 白 C A1
体 套 餐 推 荐 人 群 : 1. 想 早 期 収 现 癌 症 的 人 2. 想 彻 底 调 患 癌 风 险 的 人 3. 吸 烟 戒 者 周 围 有 吸 烟 者 的 人 4. 想 早 期 収 现 男 性 / 女 性 特 有 疾 病 的 人 5. 想 迕 行 详 细 的 身 体 的 人 体 项 目 : 项 目 日 本 医 大 附 院 癌 研 有 明 医 院 国 立 癌 症 中 心 可 选 项 价
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0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂
![部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂](/thumbs/40/22029358.jpg "部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂")
脂 肪 肝 脂 肪 肝 是 指 由 於 各 種 原 因 引 起 的 肝 細 胞 內 脂 肪 堆 積 過 多 的 病 變 脂 肪 性 肝 病 正 嚴 重 威 脅 國 人 的 健 康, 成 為 僅 次 於 病 毒 性 肝 炎 的 第 二 大 肝 病, 已 被 公 認 為 隱 蔽 性 肝 硬 化 的 常 見 原 因 脂 肪 肝 是 一 種 常 見 的 臨 床 現 象, 而 非 一 種 獨 立 的 疾 病
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
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疾 病 名 柯 萨 奇 病 毒 感 染 英 文 名 coxsackie virus infections 缩 写 别 名 ICD 号 A08.3 概 述 柯 萨 奇 病 毒 感 染 是 由 柯 萨 奇 病 毒 引 起 的 病 毒 性 感 染 性 疾 病 临 床 表 现 复 杂 多 样, 有 无 菌 性 脑 膜 炎 脑 炎 心 肌 炎 心 包 炎 流 行 性 胸 肌 痛 疱 疹 性 咽 峡 炎 等,
( CIP) : /. :, ISBN R161. CIP (2002) JIANKANG XINGDONG SHIYONG CAOZUO JINGDIAN * ( 6 ) : :
( CIP) : /. :, 2003. 1 ISBN 7-200 - 04821-6.......... R161. CIP (2002) 106738 JIANKANG XINGDONG SHIYONG CAOZUO JINGDIAN * ( 6 ) : 100011 : www.bph.com.cn * 8501168 32 11.5 250 000 2003 2 1 2003 2 1 1-55000
肝 脏 病 学 中 文 版 第 5 卷 第 3 期 MANNS ET AL. 107 表 2. 国 际 自 身 免 疫 性 肝 炎 小 组 的 诊 断 标 准 特 征 明 确 的 肝 组 织 学 中 度 或 重 度 的 界 面 性 肝 炎, 伴 或 不 伴 小 叶 性 肝 炎 或 中 央 区 - 汇
AASLD 实 践 指 南 自 身 免 疫 性 肝 炎 的 诊 断 与 治 疗 Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis Michael P. Manns, Albert J. Czaja, James D. Gorham, et al. HEPATOLOGY 2010;51:2193-2213 李 俊 摘 译 王 贵 强 审 校 2010 年
2009—2010陈玉琴女士最新答网友问
2010 陈玉琴女士最新答网友问 2009 2009 --不断更新中 该文更新至 2010 年 10 月 3 日 本文档使用方法 您可以按 Ctrl+f 调出搜索框 搜索您需要的内容 敲胆经养生网整理制作 网上东奔西跑多累 敲胆经养生网一步到位 敲胆经养生网是一个非盈利性的公益网站 由广大敲胆经养生思想的忠实 拥护者组成 敲胆经养生网提供了敲胆经养生最全面的资料下载 最便捷的互 动问答 广大爱心网友一起相互解答各种疑难
校园之星
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校园之星
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条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
Microsoft Word - 文档 1
PCR 技 术 在 临 床 上 的 应 用 随 着 分 子 医 学 及 分 子 生 物 学 的 发 展, 在 生 物 医 学 实 验 室 诊 断 领 域, 发 生 了 飞 跃 的 变 化, 至 此, 自 第 一 代 的 细 胞 形 态 学 检 验 技 术 之 后, 发 展 到 50 年 代 生 化 指 标 作 临 床 诊 断 疾 病 的 依 据, 到 60 年 代 抗 原 抗 体 酶 标 记 技 术
The Clinical Research on Longchai decoction combined with Adefovir to treat Chronic Hepatitis B A Dissertation Submitted for the Master s Degree Candi
密 级 : 公 开 学 号 :20081132 硕 士 学 位 论 文 龙 柴 方 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 陈 永 青 李 春 婷 教 授 中 医 内 科 学 第 一 临 床 医 学 院 2011 年 06 月 The Clinical Research on Longchai
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医 药 代 表 资 格 认 证 考 试 模 拟 题 1 医 药 代 表 资 格 认 证 考 试 模 拟 题 一 单 项 选 择 题 ( 每 题 只 有 1 个 正 确 答 案, 共 120 题 ) 1. 药 品 的 通 用 名 称 是 指 : (A) 按 中 国 药 典 委 员 会 的 药 品 命 名 原 则 制 定 的 药 品 名 称 (B) 不 同 厂 家 生 产 的 同 一 药 物 制 剂 可
第二十四章 病毒性肝炎
Fudan University PhD : 138 :200032 Tel:021-54237335 Fax:021-64037350 Email:yjzheng@shmu.edu.cn HAV HBV HCV HDV HEV HAV HBV HCV HDV HEV TTV HGV/GBV-C SENV HFV CMV EBV ( / / ) (1947, MacCallum) HAV HBV (1974-76)
常见传染病护理常规
介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册 目 录 14. 介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册...1 第 一 部 分 病 区...2 ( 一 ) 急 慢 性 肝 炎 的 健 康 宣 教...2 ( 二 ) 乙 型 肝 炎 的 健 康 宣 教...5 ( 三 ) 肝 硬 化 的 健 康 宣 教...9 ( 四 ) 脂 肪 肝 的 健 康 宣 教...13 ( 五 ) 上 消 化 道 出 血
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目 录 第 一 部 分 前 言... 1 第 二 部 分 释 义... 3 第 三 部 分 基 金 的 基 本 情 况... 7 第 四 部 分 基 金 份 额 的 发 售... 8 第 五 部 分 基 金 备 案... 10 第 六 部 分 基 金 份 额 的 申 购 与 赎 回... 11 第
天 弘 增 利 宝 货 币 市 场 基 金 基 金 合 同 基 金 管 理 人 : 天 弘 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 信 银 行 股 份 有 限 公 司 目 录 第 一 部 分 前 言... 1 第 二 部 分 释 义... 3 第 三 部 分 基 金 的 基 本 情 况... 7 第 四 部 分 基 金 份 额 的 发 售... 8 第 五 部 分 基 金 备 案...
plx-005/04
(HCV) (HCC) 3 2 HCV HCV Flaviviridae) RNA 6 HCV ( 1a 2b 3c ) 1 HCV 70% HCV quasispecies HCV HCV ORF 10 NS NS3 / NS5B RNA RNA HCV HCV 100 5min 60 10h WHO HCV 3% 1.7 HCV 3.5 -HCV 3.2% -HCV 3.6% 2.9% 2.5%
Microsoft Word - Pegasys RP PI-20150309_Clean version
2006 10 18 2006 12 22 2007 11 14 2007 12 12 2008 05 28 2008 12 11 2010 10 14 2011 02 11 2011 08 04 2012 04 28 2012 12 20 2013 01 14 2014 12 05 2015 03 09 α-2a α α-2a [ ] / [] α-2a Pegasys Peginterferon
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疾 病 名 老 年 人 病 毒 性 肝 炎 英 文 名 senile viral hepatitis 缩 写 别 名 senile virus hepatitis; 老 年 病 毒 性 肝 炎 ICD 号 B19 概 述 病 毒 性 肝 炎 是 由 多 种 肝 炎 病 毒 引 起 的 以 肝 脏 病 变 为 主 的 一 种 传 染 病, 临 床 上 以 食 欲 减 退 恶 心 上 腹 部 不 适,
歷 經 了 秋 冬 春 夏 四 季 分 明 的 金 門 風 情 後, 我 的 播 音 生 涯 也 在 忙 碌 緊 張 歡 笑 及 眼 淚 中 度 過 與 國 防 部 一 年 合 約 期 滿 後, 我 決 定 繼 續 求 學 之 路, 在 返 臺 飛 機 上 巧 遇 當 時 擔 任 馬 山 播 音 站
金 門, 你 永 遠 是 我 心 中 那 個 唯 一 且 不 可 取 代 的 聖 地! 金 門 憶 往 陳 娟 娟 民 國 62 年 7 月 剛 自 桃 園 高 中 畢 業 的 我, 通 過 了 國 防 部 心 戰 總 隊 招 考 外 島 播 音 員 激 烈 的 初 試 與 複 試, 又 經 光 華 廣 播 電 台 一 個 月 軍 事 化 管 理 的 密 集 職 前 訓 練 後, 於 當 年 10
泰康附加意外住院津贴收入保障保险条款
泰 康 养 老 [2011] 医 疗 保 险 058 号 泰 康 附 加 新 生 活 少 儿 意 外 津 贴 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 附 加 合 同 内 容 的 解 释... 凡 条 款 已 有 约 定 的, 以 条 款 约 定 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 附
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Microsoft Word - 第一篇第三章_3.doc
第 三 章 生 产 环 境 与 健 康 生 产 劳 动 是 人 类 获 得 健 康 的 必 要 条 件 之 一, 良 好 的 生 产 环 境 和 劳 动 条 件 不 仅 对 劳 动 者 的 健 康 有 利, 也 是 促 进 生 产 顺 利 发 展 的 有 利 因 素 但 在 不 良 的 劳 动 条 件 下, 由 于 生 产 环 境 存 在 着 各 种 职 业 危 害 因 素, 则 可 使 职 业 人
(4) 持 学 习 驾 驶 证 学 习 驾 车 时, 无 教 练 员 随 车 指 导, 或 者 不 按 指 定 时 间 路 线 学 习 驾 车 7.6 无 有 效 行 驶 证 指 下 列 情 形 之 一 : (1) 机 动 车 被 依 法 注 销 登 记 的 ; (2) 未 依 法 按 时 进 行
泰 康 新 生 活 意 外 伤 害 保 险 条 款 责 任 免 除 因 下 列 情 形 之 一 导 致 被 保 险 人 身 故 或 者 残 疾 的, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 : (1) 投 保 人 对 被 保 险 人 的 故 意 杀 害 故 意 伤 害 ; (2) 被 保 险 人 故 意 自 伤 故 意 犯 罪 抗 拒 依 法 采 取 的 刑 事 强 制 措 施 或 者
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贵 州 大 学 文 件 贵 大 发 2015 40 号 贵 州 大 学 关 于 2015 年 申 报 专 业 技 术 三 级 岗 位 的 通 知 各 学 院 校 直 各 单 位 : 根 据 省 教 育 厅 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 关 于 做 好 2015 年 省 属 高 等 学 校 专 业 技 术 三 级 岗 位 聘 用 评 议 工 作 的 通 知 ( 黔 教 师 发 2015
: : : ( 800 200433) :7871092 1/ 32 :1 200 ISBN 7-81060-009-5/ R008 ( ) :80.00 :34.5 :1 103 080
1997 ) : : : ( 800 200433) :7871092 1/ 32 :1 200 ISBN 7-81060-009-5/ R008 ( ) :80.00 :34.5 :1 103 080 1997 ) () () () 1995 11 1996 10 190,25 653, :,, 33.8 % *, :, 1.1 %,,,,, ;,,, : ( ), : ( 1986 799 )
Microsoft Word - 3-11.专业主干课程和主要专业课程的教学大纲.doc
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19 20 21 22 23 24 25 产 品 出 口 企 业 当 年 减 半 缴 纳 企 业 所 得 税 的 核 准 外 商 投 资 企 业 财 产 转 让 收 益 分 期 计 入 应 纳 税 所 得 额 的 核 准 外 商 投 资 企 业 技 术 开 发 费 加 计 扣 除 的 核 准 财 政
序 号 批 次 项 目 名 称 设 定 依 据 或 备 注 1 第 一 批 2 (10 项 ) 3 2002.11 对 指 定 企 业 经 营 高 税 率 贵 重 产 品 出 口 退 税 的 对 列 名 企 业 销 售 以 出 顶 进 国 产 棉 退 ( 免 ) 税 的 对 列 名 炼 油 厂 销 售 以 产 顶 进 成 品 油 免 税 的 国 家 税 务 局 对 外 经 济 贸 易 部 关 于 明
学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2016 年 1 月 14 日 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次
内 部 资 料 注 意 保 存 渊 第 三 期 冤 中 共 六 盘 水 市 委 讲 师 团 编 2016 年 3 月 15 日 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 辑 音 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 淫 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2 冤 淫
Microsoft Word - 临政办发12.doc
临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 文 件 临 政 办 发 2016 12 号 临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 关 于 印 发 临 沂 市 乡 村 教 师 支 持 计 划 (2015-2020 年 ) 实 施 细 则 的 通 知 各 县 区 人 民 政 府, 市 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 临 沂 高 新 技 术 产 业 开 发 区 管 委 会, 临 沂 经 济 技 术 开
中共山东省委高校工委
关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
标题
河 北 省 人 民 政 府 冀 政 函 2016 10 号 河 北 省 人 民 政 府 关 于 提 请 审 议 河 北 省 人 口 与 计 划 生 育 条 例 修 正 案 ( 草 案 ) 的 议 案 省 人 大 常 委 会 : 河 北 省 人 口 与 计 划 生 育 条 例 修 正 案 ( 草 案 ) 已 经 2016 年 2 月 23 日 省 政 府 第 76 次 常 务 会 议 通 过, 现 提
目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基
国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算
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最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 最 高 人 民 检 察 院 概 况 一 主 要 职 能 二 单 位 构 成 第 二 部 分 最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费
科学技术部2013年度部门预算
1 目 录 第 一 部 分 中 国 侨 联 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 中 国 侨 联 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表 五 政 府 性 基 金 预 算 支 出 表 六
一、二○○二年学校工作的简要回顾
北 华 校 字 [2016]13 号 北 华 大 学 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 办 法 为 做 好 我 校 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作, 规 范 招 生 工 作 程 序, 加 强 招 生 制 度 建 设, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的
Microsoft Word - 白俄罗斯公司法汉语译文2015年7月15日修改版.docx
白 俄 罗 斯 共 和 国 公 司 法 条 目 第 一 章 总 则 第 1 条 关 于 公 司 的 基 本 规 定 第 2 条 白 俄 罗 斯 共 和 国 关 于 公 司 的 立 法 第 3 条 本 法 的 适 用 范 围 第 4 条 公 司 的 名 称 和 住 所 第 5 条 公 司 的 责 任 第 6 条 公 司 的 代 表 处 和 分 公 司 第 7 条 子 公 司 第 8 条 附 属 公 司
第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 ( 一 ) 拟 定 气 象 工 作 的 方 针 政 策 法 律 法 规 发 展 战 略 和 长 远 规 划 ; 制 定 发 布 气 象 工 作 的 规 章 制 度 技 术 标 准 和 规 范 并 监 督 实 施 ; 承 担
中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 二 机 构 设 置 第 二 部 分 中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表
数学与统计学院教师支部“两学一做”学习教育实施计划
数 学 与 统 计 学 院 教 师 支 部 两 学 一 做 学 习 教 育 实 施 计 划 根 据 中 共 中 央 办 公 厅 关 于 在 全 体 党 员 中 开 展 学 党 章 党 规 学 系 列 讲 话, 做 合 格 党 员 学 习 教 育 方 案 的 精 神 和 普 院 党 发 2016 13 号 文 件 关 于 印 发 < 在 全 校 党 员 中 开 展 学 党 章 党 规 学 系 列 讲
无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 学 校 国 有 资 产 管 理, 合 理 配 置 和 有 效 使 用 国 有 资 产, 确 保 国 有 资 产 安 全 与 完 整, 保 障 和 促 进 学 校 各 项 事 业 发 展, 根
无 锡 职 业 技 术 学 院 文 件 锡 职 院 资 2016 2 号 关 于 印 发 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 的 通 知 各 部 门 各 院 部 : 现 将 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 印 发 给 你 们, 请 遵 照 执 行 无 锡 职 业 技 术 学 院 2016 年 3 月 28 日 - 1 - 无 锡 职 业 技
省安委会2015冬防工作方案.doc
山 东 省 人 民 政 府 安 全 生 产 委 员 会 文 件 鲁 安 发 2015 39 号 山 东 省 人 民 政 府 安 全 生 产 委 员 会 关 于 印 发 2015 年 全 省 冬 春 火 灾 防 控 工 作 方 案 的 通 知 各 市 人 民 政 府 县 ( 市 区 ) 人 民 政 府, 省 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 各 大 企 业, 各 高 等 院 校 : 为 切 实
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国 家 邮 政 局 部 门 预 算 (2015 年 ) 1 目 录 第 一 部 分 国 家 邮 政 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 邮 政 局 2015 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经
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浙 江 省 邮 政 管 理 局 部 门 预 算 (2015 年 ) 1 目 录 第 一 部 分 浙 江 省 邮 政 管 理 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 浙 江 省 邮 政 管 理 局 2015 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四
11韶关市人力资源和社会保障局权责清单
社 会 保 障 局 权 责 清 单 ( 2015年 版 ) 韶 关 市 人 民 政 府 前 言 编 制 权 责 清 单 是 国 家 省 市 部 署 的 一 项 重 大 改 革 任 务 2015 年 8 月, 市 委 办 和 市 政 府 办 联 合 印 发 关 于 推 行 市 县 政 府 工 作 部 门 权 责 清 单 制 度 有 关 工 作 的 通 知 对 权 责 清 单 工 作 进 行 了 部 署
三亚市政府投资建设项目代建制管理工作介绍
三 亚 市 发 展 和 改 革 委 员 会 2015 年 9 月 一 代 建 制 的 定 义 二 代 建 范 围 规 定 三 代 建 单 位 入 库 资 格 及 要 求 四 代 建 单 位 的 职 责 七 代 建 单 位 管 理 费 拨 付 和 计 算 五 代 建 项 目 组 织 实 施 程 序 六 资 金 管 理 与 监 督 八 项 目 前 期 费 用 及 工 程 款 拨 付 九 代 建 项 目
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生 物 地 质 与 环 境 地 质 国 家 重 点 实 验 室 2015 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 方 案 为 了 保 证 我 室 本 年 度 硕 士 研 究 生 复 试 录 取 工 作 顺 利 进 行, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的 通 知 ( 教 学 2014 13 号 ) 和
目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 1
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标题
前 言 规 章 制 度 是 指 一 个 集 体 为 了 一 个 共 同 的 目 标, 要 求 成 员 共 同 遵 守 的 规 则, 法 规, 也 是 这 个 集 体 按 一 定 程 序 办 事 的 规 章, 具 有 一 定 的 约 束 力 和 强 制 性 建 立 建 全 规 章 制 度 能 保 证 各 项 工 作 有 秩 序 有 成 效 地 进 行, 使 工 作 科 学 化 规 范 化, 提 高 工
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