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- 还冰 戈
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1 慢 性 乙 型 肝 炎 人 类 健 康 的 隐 形 杀 手 Gang Chen Hepatitis B Foundation 乙 型 肝 炎 基 金 会
2 提 要 : 乙 型 肝 炎 流 行 概 况 乙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 进 程 和 预 后 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 诊 断 和 治 疗 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 防 治 现 状 和 策 略
3 乙 型 肝 炎 病 毒 属 嗜 肝 病 毒 科, 主 要 侵 犯 肝 细 胞 传 染 性 为 艾 滋 病 病 毒 的 100 倍 存 在 于 血 液 和 体 液 中
4 乙 型 肝 炎 流 行 情 况 : 全 世 界 大 约 20 亿 人 感 染, 慢 性 感 染 亿, 每 年 有 超 过 400 万 急 性 感 染 病 例, 有 超 过 一 百 万 人 死 于 慢 性 肝 炎, 肝 硬 化 和 原 发 性 肝 癌 慢 性 乙 型 肝 炎 为 世 界 死 因 第 九 位, 约 1/4 出 生 时 感 染 者 最 终 死 于 肝 病
5 乙 肝 病 毒 感 染 的 地 理 分 布 表 面 抗 原 阳 性 率 8% - 高 度 流 行 2-7% - 中 度 流 行 <2% - 低 度 流 行
6 乙 型 肝 炎 为 原 发 性 肝 癌 最 常 见 的 病 因 世 界 上 80% 的 原 发 性 肝 癌 由 乙 型 肝 炎 引 起 乙 肝 病 毒 为 除 烟 草 外 导 致 癌 症 死 亡 最 多 的 病 因 世 界 卫 生 组 织 已 将 乙 肝 疫 苗 确 定 为 世 界 上 首 个 抗 癌 疫 苗
7 中 国 为 世 界 上 受 到 乙 肝 和 肝 癌 威 胁 最 大 的 国 家 世 界 上 1/3 的 乙 肝 患 者 在 中 国 中 国 有 1 亿 3 千 万 乙 肝 病 毒 携 带 者, 约 占 总 人 口 的 10% 全 世 界 每 年 因 肝 癌 而 死 亡 的 60 万 人 中 55% 在 中 国 中 国 每 年 有 超 过 50 万 人 死 于 乙 肝 病 毒 导 致 的 疾 病, 每 1 分 钟 即 有 1 人 因 乙 肝 而 死 亡 因 乙 肝 及 其 继 发 疾 病 而 死 亡 大 多 发 生 在 青 壮 年 (30-65 岁 )
8 中 国 海 门 队 列 至 2005 年 底 随 访 结 果 : 男 性 HBsAg(+) 男 性 HBsAg(-) 女 性 HBsAg(+) 女 性 HBsAg(-) 人 年 数 全 死 因 1854 (1911.7) 3423 (568.7) 251 (796.9) 622 (229.9) 肝 癌 1017 (1048.6) 383 (63.6) 100 (317.5) 39 (14.4) 肺 癌 59 (60.8) 442 (73.4) 5 (15.9) 50 (18.5) 胃 癌 51 (52.6) 289 (48.0) 10 (31.8) 46 (17.0) 食 管 癌 11 (11.3) 141 (23.4) 3 (9.5) 18 (6.7) 慢 性 肝 病 346 (356.8) 122 (20.3) 53 (168.3) 18 (6.7) 中 风 89 (91.8) 427 (70.9) 14 (44.5) 99 (36.6) 慢 阻 肺 50 (51.6) 457 (75.9) 8 (25.4) 51 (18.9)
9 提 要 : 乙 型 肝 炎 流 行 概 况 乙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 进 程 和 预 后 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 诊 断 和 治 疗 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 防 治 现 状 和 策 略
10 乙 肝 病 毒 的 主 要 传 播 途 径 : 母 婴 传 播 : 母 亲 乙 肝 病 毒 携 带 者 妊 娠 晚 期 传 给 胎 儿 或 通 过 产 道 传 给 新 生 儿 经 血 液 传 播 : 输 入 全 血 血 浆 血 清 或 其 他 血 制 品, 或 通 过 血 源 性 注 射 传 播 医 源 性 传 播 : 通 过 污 染 的 医 疗 器 械 或 不 安 全 注 射 引 起 的 感 染 性 接 触 传 播 : 通 过 未 经 保 护 的 性 行 为 生 活 密 切 接 触 传 播 : 通 过 开 放 性 创 伤 或 破 损 粘 膜 日 常 生 活 接 触 一 般 不 会 受 到 传 染
11 乙 肝 病 毒 母 婴 传 播 : 若 母 亲 表 面 抗 原 和 e 抗 原 均 阳 性 % 新 生 儿 将 受 到 感 染 - 90% 将 成 为 慢 性 携 带 者 若 母 亲 仅 表 面 抗 原 阳 性 - 20% 新 生 儿 将 受 到 感 染 - 90% 将 成 为 慢 性 携 带 者
12 提 要 : 乙 型 肝 炎 流 行 概 况 乙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 进 程 和 预 后 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 诊 断 和 治 疗 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 防 治 现 状 和 策 略
13 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 进 程 : 免 疫 耐 受 期 HBV DNA > 10 5 转 氨 酶 正 常 免 疫 清 除 期 ( 或 称 免 疫 活 动 期 ) HBV DNA 开 始 下 降 转 氨 酶 升 高 慢 性 乙 肝 患 者 免 疫 控 制 期 ( 或 称 非 复 制 期 ) HBV DNA < 10 5 转 氨 酶 正 常 乙 肝 病 毒 携 带 者 免 疫 逃 避 期 HBV DNA > 10 5 转 氨 酶 升 高
14 慢 性 乙 型 肝 炎 的 转 归 : 5% 10% 肝 癌 5 年 6% 30% 慢 性 感 染 肝 硬 化 肝 移 植 死 亡 急 性 发 作 5 年 23% 肝 功 能 衰 竭
15 影 响 乙 肝 病 程 的 因 素 : 感 染 时 年 龄 病 毒 复 制 水 平 病 毒 变 异 性 别 机 体 免 疫 状 况 饮 酒 其 它 肝 炎 病 毒 感 染
16 感 染 时 年 龄 对 乙 肝 病 程 的 影 响 : 新 生 儿 和 婴 幼 儿 感 染 新 生 儿 感 染 后 90% 以 上 转 为 慢 性 婴 幼 儿 (1-5 岁 ) 感 染 后 30-60% 转 为 慢 性 免 疫 耐 受 期 和 免 疫 清 除 期 延 长 免 疫 调 节 治 疗 效 果 差 e 抗 体 阳 性 者 病 情 仍 继 续 进 展 青 少 年 和 成 人 感 染 6 岁 以 上 受 到 感 染 仅 10% 转 为 慢 性 无 免 疫 耐 受 期, 病 程 较 短 免 疫 调 节 治 疗 效 果 较 好 e 抗 原 血 清 转 换 后 病 情 不 再 进 展
17 病 毒 复 制 水 平 (HBV-DNA) 的 测 定 在 判 断 预 后 和 治 疗 中 的 意 义 : 高 滴 度 DNA 显 著 增 加 慢 性 肝 炎, 肝 硬 化 和 肝 癌 发 病 危 险 DNA 含 量 与 肝 脏 组 织 学, 生 化 学 和 血 清 学 指 标 密 切 相 关 为 确 定 治 疗 方 案 和 判 断 乙 肝 治 疗 效 果 的 最 重 要 指 标 为 监 测 抗 病 毒 治 疗 耐 药 性 的 最 佳 标 志 物
18 病 毒 高 滴 度 不 同 转 氨 酶 水 平 感 染 者 的 肝 脏 活 检 结 果 患 者 比 例 (%) % 肝 纤 维 化 分 期 0 期 1 期 2 期 3 期 4 期 0 ALT 正 常 (n = 57) Lai et al. AASLD Abstract ALT 小 于 1.5 倍 正 常 值 上 限 (n = 23) ALT 小 于 1.5 倍 正 常 值 上 限 (n = 110)
19 HBV DNA 高 滴 度 增 加 肝 硬 化 发 病 率 随 访 13 年 肝 硬 化 累 积 发 病 率 (%) < ,000-99, , ,999 1,000,000 随 访 开 始 时 HBV DNA (copies/ml) Iloeje UH, et al. Gastroenterology. 2006;130:
20 HBV DNA 高 滴 度 增 加 肝 细 胞 癌 发 病 率 50 随 访 13 年 肝 癌 累 积 发 病 率 (%) < ,000-99,999 随 访 开 始 时 HBV DNA (copies/ml) ,000 Chen CJ, et al. JAMA. 2006;295:65-73.
21 高 滴 度 HBV-DNA 显 著 增 加 慢 性 肝 病 和 原 发 性 肝 癌 死 亡 危 险 死 因 Viral load category 低 (RR, 滴 度 95% CI*) 死 亡 数 HBV DNA 未 检 出 < 1.6 x 10 3 HBV DNA 1.6 x < 10 5 HBV DNA 高 滴 度 10 5 P 值 原 发 性 肝 癌 ( ) 9.9 ( ) <.01 慢 性 肝 病 ( ) 13.4 ( ) <.01 其 它 疾 病 ( ) 1.2 ( ).27 Chen G., et al. AM J Gastroenterol. 2006;101:
22 提 要 : 乙 型 肝 炎 流 行 概 况 乙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 进 程 和 预 后 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 诊 断 和 治 疗 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 防 治 现 状 和 策 略
23 乙 型 肝 炎 病 例 初 期 评 价 内 容 : 病 史 和 体 格 检 查 实 验 室 检 查 : 转 氨 酶, 血 常 规, 凝 血 酶 元 时 间 病 毒 复 制 和 血 清 学 检 测 : HBV-DNA, 表 面 抗 原, e 抗 原, e 抗 体 排 除 其 它 病 因 检 测 : 丙 肝 抗 体, 丁 肝 抗 体 肝 癌 筛 检 : 甲 胎 蛋 白 (AFP), B 超 符 合 慢 性 肝 炎 诊 断 病 例 作 肝 脏 活 检
24 乙 型 肝 炎 患 者 实 验 室 检 测 指 标 : 治 疗 时, 每 3-6 个 月 检 测 转 氨 酶, 甲 胎 蛋 白 PCR 检 测 HBV DNA e 抗 原 阳 性 慢 性 肝 炎 检 测 e 抗 原 如 甲 胎 蛋 白 升 高, 做 B 超 或 CT 检 查 未 治 疗 时, 每 6 个 月 转 氨 酶, 甲 胎 蛋 白 如 转 氨 酶 升 高, 检 测 HBV DNA 如 甲 胎 蛋 白 升 高, 做 B 超 或 CT 检 查
25 乙 型 肝 炎 感 染 临 床 特 征 : 潜 伏 期 : 平 均 天, 范 围 天 临 床 症 状 ( 如 黄 疸 ):<5 岁 <10% 5 岁 以 上 30-50% 急 性 感 染 病 死 率 :0.5-1% 慢 性 感 染 率 :<5 岁 30-90% 5 岁 以 上 2-10% 每 年 约 2% 慢 性 携 带 者 出 现 表 面 抗 原 阴 转 慢 性 肝 炎 病 死 率 :15-25%
26 非 活 动 性 乙 肝 病 毒 携 带 者 特 征 : 感 染 >6 个 月 e 抗 原 ( ), e 抗 体 (+) 血 清 HBV-DNA <10 5 病 毒 拷 贝 数 / 毫 升 转 氨 酶 持 续 正 常 肝 活 检 无 肝 炎 表 现 ( 炎 症 指 数 <4)
27 慢 性 乙 肝 病 例 特 征 : 感 染 > 6 个 月 血 清 HBV-DNA >10 5 病 毒 拷 贝 数 / 毫 升 转 氨 酶 持 续 或 间 隙 性 升 高 肝 活 检 显 示 肝 炎 表 现 ( 炎 症 指 数 >4)
28 e 抗 原 阴 性 慢 性 乙 肝 特 征 : 发 病 率 上 升 肝 病 进 展 快 男 性 岁 一 过 性 感 染 少 见 持 续 或 阶 段 性 病 毒 复 制 转 氨 酶 随 病 毒 水 平 波 动 严 重 肝 脏 坏 死 性 炎 症 表 现 渐 进 性 肝 纤 维 化
29 什 么 是 二 对 半 乙 肝 病 毒 在 血 液 中 的 标 志 物 表 面 抗 原 HBsAg 表 面 抗 体 anti-hbs e 抗 原 e 抗 体 HBeAg anti-hbe 核 心 抗 体 anti-hbc
30 二 对 半 的 临 床 意 义 : 表 面 抗 原 : 是 乙 肝 病 毒 的 外 壳 蛋 白, 本 身 不 具 有 传 染 性, 但 它 的 出 现 常 伴 随 乙 肝 病 毒 的 存 在, 所 以 它 是 已 感 染 乙 肝 病 毒 的 标 志 在 感 染 乙 肝 病 毒 2-6 个 月 转 氨 酶 升 高 前 2-8 周 时, 可 在 血 清 中 测 到 阳 性 结 果 它 的 出 现 表 明 是 急 性 乙 肝 慢 性 乙 肝 患 者 或 病 原 携 带 者, 急 性 乙 肝 患 者 大 部 分 可 在 病 程 早 期 转 阴, 慢 性 乙 肝 患 者 或 病 毒 携 带 者 表 面 抗 原 可 持 续 阳 性 表 面 抗 体 : 是 对 乙 肝 病 毒 免 疫 的 保 护 性 抗 体 它 的 阳 性 表 明 既 往 感 染 过 乙 肝 病 毒, 但 已 经 排 除 病 毒 ; 或 者 接 种 过 乙 肝 疫 苗, 产 生 了 保 护 性 抗 体 血 清 中 乙 肝 表 面 抗 体 滴 度 越 高, 保 护 力 越 强 但 也 有 少 数 人 乙 肝 表 面 抗 体 阳 性 而 又 发 生 了 乙 型 肝 炎, 可 能 为 不 同 亚 型 感 染 或 是 乙 肝 病 毒 发 生 了 变 异 e 抗 原 : 急 性 或 慢 性 乙 肝 患 者 体 内 可 查 出 e 抗 原, 它 的 阳 性 说 明 乙 肝 病 毒 在 体 内 复 制 活 跃, 传 染 性 强 e 抗 体 : 它 的 阳 性 表 明 患 者 的 传 染 性 降 低, 病 毒 复 制 降 低 或 缓 解 也 有 个 别 人 e 抗 体 阳 性, 病 情 迁 延 不 愈, 多 为 感 染 了 变 异 的 乙 肝 病 毒 所 致 核 心 抗 体 : 它 的 滴 度 高, 表 明 乙 肝 病 毒 正 在 复 制, 有 传 染 性, 可 持 续 存 在 数 年 至 数 十 年 低 滴 度 的 核 心 抗 体 表 明 既 往 感 染 过 乙 肝 病 毒
31 什 么 是 乙 肝 病 毒 携 带 者 表 面 抗 原 (HBsAg) 阳 性 并 持 续 6 个 月 以 上 表 面 抗 原 是 乙 肝 病 毒 的 蛋 白 质 外 壳, 表 面 抗 原 阳 性 是 机 体 被 乙 肝 病 毒 感 染 的 标 志 但 表 面 抗 原 阴 性 也 不 能 完 全 排 除 乙 肝 病 毒 感 染, 如 果 S 基 因 突 变 株 存 在, 不 能 用 常 规 方 法 检 出, 可 表 现 为 表 面 抗 原 阴 性 的 乙 肝 病 毒 携 带 者 ( 占 3% 左 右 ) 或 肝 炎 ; 也 有 少 数 低 浓 度 感 染 者 为 表 面 抗 原 阴 性, 原 因 是 血 液 中 表 面 抗 原 的 含 量 在 常 规 检 测 极 限 之 下
32 什 么 是 小 三 阳 表 面 抗 原 (+), e 抗 体 (+), 核 心 抗 体 (+) 见 于 无 症 状 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者, 也 见 于 慢 性 乙 肝 患 者, 表 明 体 内 病 毒 复 制 受 到 不 同 程 度 的 抑 制, 传 染 性 降 低, 病 情 可 能 趋 于 稳 定 但 也 有 部 分 发 生 病 毒 变 异 者 病 情 并 不 减 轻 或 稳 定, 其 血 中 HBV-DNA 仍 处 于 较 高 水 平 对 于 " 小 三 阳 " 患 者 还 应 区 分 两 种 情 况, 一 种 是 肝 功 能 长 期 正 常 ( 每 3 个 月 复 查 肝 功 一 次, 持 续 2~3 年 ), 称 之 为 " 稳 定 的 小 三 阳 ", 这 是 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 或 急 性 乙 肝 患 者 较 好 的 转 归, 可 看 成 是 一 个 健 康 者, 一 般 不 会 发 展 为 慢 性 乙 肝 病 人, 也 不 具 有 传 染 性 第 二 种 情 况 是 肝 功 检 查 经 常 异 常, 时 好 时 坏, 称 之 为 " 不 稳 定 的 小 三 阳 "; 这 主 要 是 由 于 乙 肝 病 毒 发 生 变 异 所 致, 当 肝 功 能 异 常 时 要 按 肝 炎 进 行 治 疗, 也 具 有 较 强 的 传 染 性
33 什 么 是 大 三 阳 表 面 抗 原 (+), e 抗 原 (+), 核 心 抗 体 (+) 这 类 患 者 病 毒 复 制 活 跃, 传 染 性 强, 临 床 表 现 错 综 复 杂 诊 治 需 综 合 判 断, 采 取 不 同 措 施 这 些 患 者 还 分 为 两 种 情 况 : 一 种 是 肝 功 正 常 的 患 者, 说 明 这 些 患 者 虽 然 病 毒 在 体 内 较 活 跃, 但 并 没 有 引 起 严 重 的 肝 损 害 这 些 患 者 可 以 正 常 工 作 和 学 习 又 因 其 病 毒 复 制 活 跃, 还 应 经 常 检 查 肝 功 能, 一 旦 发 现 异 常 及 时 治 疗, 同 时 可 在 医 生 的 指 导 下 进 行 免 疫 治 疗 和 抗 病 毒 治 疗 另 一 种 是 肝 功 异 常 的 患 者, 这 些 患 者 不 但 传 染 性 强, 而 且 已 有 了 较 明 显 的 肝 脏 损 害 对 这 样 的 患 者 首 先 要 积 极 治 疗 肝 功 能 异 常, 在 肝 功 能 稳 定 的 情 况 下 由 医 生 决 定 是 否 应 用 抗 病 毒 药 物 而 且 要 注 意 休 息 如 果 没 有 很 好 的 治 疗, 患 者 则 容 易 发 展 为 肝 硬 化
34 慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 疗 目 标 长 期 抑 制 乙 肝 病 毒 复 制 改 善 临 床 转 归
35 慢 性 乙 型 肝 炎 治 疗 策 略 : 免 疫 耐 受 期 HBV DNA > 10 5 转 氨 酶 正 常 抗 病 毒 药 物 治 疗 ( 将 来 ) 免 疫 清 除 期 ( 或 称 免 疫 活 动 期 ) HBV DNA 下 降 转 氨 酶 升 高 抗 病 毒 治 疗 ( 目 前 ) 免 疫 控 制 期 ( 或 称 非 复 制 期 ) HBV DNA < 10 5 转 氨 酶 正 常 免 疫 逃 避 期 HBV DNA > 10 5 转 氨 酶 升 高
36 e 抗 原 阳 性 慢 性 乙 肝 治 疗 方 案 : 如 HBV-DNA < 10 5 无 需 治 疗, 每 6-12 个 月 随 访 如 HBV-DNA > 10 5 但 转 氨 酶 正 常, 考 虑 肝 穿 刺, 如 无 肝 病 表 现, 每 6 个 月 随 访 ; 如 有 肝 病 表 现, 开 始 治 疗 如 HBV-DNA > 10 5 且 转 氨 酶 升 高, 开 始 治 疗 治 疗 时 间 : 如 一 年 内 e 抗 原 转 阴 并 出 现 e 抗 体, DNA 降 至 正 常 并 维 持 6-12 个 月 后 可 考 虑 停 药, 同 时 继 续 随 访
37 e 抗 原 阴 性 慢 性 乙 肝 治 疗 方 案 : 如 HBV-DNA < 10 4 无 需 治 疗, 每 6-12 个 月 随 访 如 HBV-DNA > 10 4 但 转 氨 酶 正 常, 考 虑 肝 穿 刺, 如 无 肝 病 表 现, 每 6 个 月 随 访 ; 如 有 肝 病 表 现, 开 始 治 疗 如 HBV-DNA > 10 4 且 转 氨 酶 升 高, 开 始 治 疗 治 疗 时 间 : 需 进 行 长 期 治 疗 直 至 HBV-DNA 和 表 面 抗 原 均 转 阴
38 肝 硬 化 治 疗 指 南 : 代 偿 性 HBV DNA (copies/ml) 方 案 < 10 4 治 疗 或 随 访 10 4 治 疗 失 代 偿 性 HBV DNA 未 检 出 阳 性 方 案 随 访 ; 等 待 肝 移 植 进 行 抗 病 毒 治 疗 ; 等 待 肝 移 植 Keeffe et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2:
39 美 国 食 品 药 品 管 理 局 (FDA) 批 准 的 乙 肝 治 疗 药 物 : Generic Name 通 用 名 Interferon alfa-2b 干 扰 素 alfa-2b Lamivudine 拉 米 呋 定 Adefovir dipivoxil 阿 德 福 韦 酯 Entecavir 恩 替 卡 韦 Peginterferon alfa- 2a 干 扰 素 alfa-2a Telbivudine 替 比 夫 定 U.S. Trade Name 商 品 名 INTRON A EPIVIR-HBV 贺 普 丁 HEPSERA 贺 维 力 BARACLUDE 博 路 定 Manufacturer 生 产 商 Schering Corporation 批 准 日 期 1992 GlaxoSmithKline 1998 Gilead Sciences 2002 Bristol-Myers Squibb 2005 年 3 月 29 日 Pegasys Hoffmann La-Roche 2005 年 5 月 13 日 Tyzeka Idenix 2006 年 10 月 25 日
40 抗 病 毒 治 疗 时 间 e 抗 原 阳 性 患 者 ( 约 60%) e 抗 原 阴 性 患 者 ( 约 40%) 1 年 内 发 生 血 清 学 转 换 ( 约 20%) 未 发 生 血 清 学 转 换 ( 约 80%) 6-12 个 月 后 停 止 治 疗 继 续 治 疗 长 期 持 续 治 疗 Keeffe et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2:7.
41 拉 米 呋 定 对 慢 性 乙 肝 患 者 肝 癌 发 病 率 的 影 响 肝 癌 发 生 (%) P = 安 慰 剂 0 拉 米 呋 定 随 访 时 间 ( 月 ) 安 慰 剂 (n = 215) 拉 米 呋 定 (n = 436) Liaw YF, et al. N Engl J Med. 2004;351:
42 拉 米 呋 定 对 慢 性 乙 肝 病 程 进 展 的 影 响 疾 病 进 展 (%) 安 慰 剂 P = 拉 米 呋 定 随 访 时 间 ( 月 ) 安 慰 剂 (n = 215) 拉 米 呋 定 (n = 436) Liaw YF, et al. N Engl J Med. 2004;351:
43 提 要 : 乙 型 肝 炎 流 行 概 况 乙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 进 程 和 预 后 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 诊 断 和 治 疗 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 防 治 现 状 和 策 略
44 乙 肝 防 治 最 新 进 展 : 2005 年 12 月 11 日 我 国 首 部 << 慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 >> 正 式 由 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 和 感 染 病 学 分 会, 以 及 中 国 肝 炎 防 治 基 金 会 联 合 发 布 2005 年 12 月 15 日 美 国 第 一 项 专 门 针 对 乙 型 肝 炎 的 立 法 法 案 H.R.4550 全 国 医 型 肝 炎 法 案 正 式 递 交 国 会 2008 年 5 月 19 日 第 一 个 世 界 肝 炎 日
45 美 国 乙 肝 疫 苗 免 疫 接 种 情 况 : 疫 苗 向 高 危 成 年 人 和 青 少 年 推 荐 婴 儿 普 通 接 种 孕 妇 筛 检 接 种 所 有 岁 目 标 人 群 接 种 所 有 无 接 种 史 0-18 岁 人 群 从 1990 年 至 2002 年 急 性 乙 肝 病 例 下 降 了 67% 目 前 仍 有 大 量 急 性 感 染 存 在, 2003 年 有 73,000 人 受 到 感 染
46 法 律 规 定 入 学 时 须 提 供 乙 肝 疫 苗 接 种 证 明 WASHINGTON MONTANA NORTH DAKOTA MINNESOTA MAINE OREGON VT IDAHO WYOMING SOUTH DAKOTA WISCONSIN MICHIGAN NEW YORK NH MA CT RI NEVADA UTAH NEBRASKA IOWA ILLINOIS IN OHIO PENNSYLVANIA NJ DE COLORADO WV DC MD CALIFORNIA KANSAS MISSOURI KENTUCKY VIRGINIA NO. TENNESSEE CAROLINA ARIZONA NEW MEXICO OKLAHOMA ARKANSAS SO. CAROLINA MS ALABAMA GEORGIA TEXAS LA ALASKA FL 已 有 法 律 规 定 的 州 尚 未 有 法 律 规 定 的 州
47 中 国 乙 肝 疫 苗 免 疫 接 种 情 况 : 疫 苗 纳 入 计 划 免 疫 管 理 要 求 所 有 新 生 儿 接 种 家 长 需 支 付 疫 苗 和 接 种 费 正 式 纳 入 计 划 免 疫 新 生 儿 接 种 疫 苗 免 费 家 长 支 付 接 种 费 疫 苗 及 接 种 全 部 免 费 一 般 人 群 乙 肝 病 毒 携 带 率 由 年 的 9.7% 降 为 2004 年 的 8.2% 全 国 乙 肝 十 年 防 治 规 划 目 标 : 乙 肝 病 毒 携 带 率 降 至 7% 以 下
48 如 何 预 防 乙 肝 病 毒 传 播 : 乙 肝 病 毒 携 带 者 的 性 伴 侣 或 家 庭 密 切 接 触 者 如 乙 肝 血 清 标 志 物 阴 性, 应 接 受 乙 肝 疫 苗 接 种 乙 肝 病 毒 携 带 者 不 与 他 人 共 用 牙 刷 或 剃 须 刀, 如 有 任 何 伤 口 应 予 包 扎, 并 用 洗 洁 精 或 漂 白 粉 洗 净 血 渍 乙 肝 病 毒 携 带 者 不 宜 捐 献 血 液, 器 官 或 精 液 乙 肝 病 毒 携 带 母 亲 的 新 生 儿 应 在 出 生 12 小 时 内 注 射 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 和 第 一 针 乙 肝 疫 苗, 并 在 1 和 6 个 月 时 接 种 第 二 和 第 三 针 疫 苗 仍 具 有 感 染 乙 肝 病 毒 危 险 的 人 群 如 乙 肝 病 毒 携 带 母 亲 的 新 生 儿, 健 康 服 务 工 作 者, 透 析 病 人 和 乙 肝 病 毒 携 带 者 的 性 伴 侣 等 在 接 种 疫 苗 后 应 检 测 其 对 疫 苗 接 种 的 反 应 对 婴 儿 的 测 定 应 在 9-15 个 月 龄 时 进 行, 其 他 对 象 在 最 后 一 次 接 种 后 1-2 个 月 进 行 感 染 乙 肝 病 毒 的 成 人 和 儿 童 可 以 参 加 任 何 活 动 包 括 对 抗 性 体 育 运 动, 可 以 与 他 人 共 用 餐 具, 不 需 与 其 他 儿 童 隔 离, 不 应 被 幼 托 机 构 和 学 校 拒 绝 入 学
49 乙 肝 病 毒 携 带 者 需 定 期 随 访 监 测 : 肝 功 能 监 测 每 6 个 月 检 测 转 氨 酶 (ALT) 如 升 高 则 进 一 步 检 测 e 抗 原 和 HBV-DNA 定 量 肝 癌 筛 检 每 6 个 月 检 测 甲 胎 蛋 白 (AFP) 每 1 年 进 行 B 超 检 查 ( 如 有 肝 硬 化 或 肝 癌 家 族 史 则 每 6 个 月 ) 如 B 超 发 现 异 常, 进 一 步 作 CT 或 核 磁 共 振 (MRI) 检 查
50 我 该 知 道 的 治 疗 慢 性 乙 肝 的 关 键 : 慢 性 乙 肝 的 特 点 是 病 程 长, 存 在 病 毒 复 制, 有 时 候 肝 炎 症 状 并 不 明 显, 但 却 有 程 度 不 同 的 肝 功 能 损 害 有 的 患 者 感 染 上 乙 肝 病 毒 多 年, 却 丝 毫 未 察 觉, 等 到 有 自 我 感 觉 时, 已 是 晚 期, 给 治 疗 带 来 很 大 困 难 所 以 应 养 成 定 期 检 查 的 习 惯, 并 及 时 接 受 正 规 的 治 疗 对 于 已 感 染 者 来 说 到 正 规 的 医 院 在 有 经 验 的 专 科 医 生 的 指 导 下 接 受 抗 病 毒 治 疗, 是 阻 止 乙 肝 发 展 的 唯 一 有 效 手 段 因 为, 乙 肝 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 肝 细 胞 所 致, 与 慢 性 乙 型 肝 炎 反 复 活 动 与 乙 肝 病 毒 持 续 复 制 有 关, 只 有 清 除 或 抑 制 乙 肝 病 毒, 才 能 防 止 慢 性 乙 肝 的 发 作 治 疗 乙 肝 的 主 要 目 的 是 防 止 乙 肝 向 肝 硬 化 与 肝 癌 发 展, 这 个 目 的 只 有 通 过 抗 病 毒 治 疗 才 能 真 正 有 可 能 实 现 病 人 的 依 从 性 对 抗 病 毒 治 疗 取 得 理 想 的 效 果 起 着 至 关 重 要 的 作 用 病 人 应 遵 从 医 嘱 服 药 停 药, 定 期 到 医 院 随 访, 使 医 生 及 时 了 解 病 情 变 化
51 我 现 在 该 做 什 么? 不 知 道 是 否 已 受 到 乙 肝 病 毒 感 染 - 抽 血 化 验, 根 据 化 验 结 果 决 定 防 治 方 案 知 道 自 己 未 受 乙 肝 病 毒 感 染 - 立 即 开 始 第 一 针 乙 肝 疫 苗 注 射, 并 按 时 完 成 接 种 程 序 知 道 自 己 是 乙 肝 病 毒 慢 性 携 带 者 - 进 行 进 一 步 检 查 和 评 价, 必 要 时 开 始 治 疗 - 家 庭 成 员 抽 血 检 查, 必 要 时 接 种 疫 苗 或 开 始 治 疗 知 道 自 己 是 乙 肝 病 毒 慢 性 携 带 者 并 已 怀 孕 - 进 行 进 一 步 检 查 和 评 价, 确 保 婴 儿 出 生 12 小 时 内 接 种 第 一 针 乙 肝 疫 苗 并 注 射 乙 肝 免 疫 球 蛋 白
52 乙 肝 携 带 者 母 亲 新 生 儿 的 疫 苗 接 种 出 生 12 小 时 内 出 生 后 1-2 个 月 第 1 针 乙 肝 疫 苗 + 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 第 2 针 乙 肝 疫 苗 出 生 后 6 个 月 第 3 针 乙 肝 疫 苗
53 接 种 乙 肝 疫 苗 是 预 防 乙 肝 病 毒 感 染 的 最 佳 途 径 如 果 你 从 未 感 染 过 乙 肝 病 毒 请 接 受 3 针 乙 肝 疫 苗... 第 1 针 第 2 针 (1 个 月 后 ) 第 3 针 (6 个 月 后 )... 从 而 得 到 长 期 有 效 的 保 护
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欢 迎 光 临 乙 型 肝 炎 基 金 会 中 文 网 站! 全 世 界 有 数 亿 华 人 患 有 乙 型 肝 炎 大 多 数 人 甚 至 都 不 知 道 他 们 已 经 受 到 感 染 但 是, 您 应 当 了 解 一 些 重 要 知 识 请 与 您 的 朋 友 家 人 和 社 区 中 的 其 它 人 士 共 享 这 一 信 息 乙 型 肝 炎 并 非 遗 传, 而 是 由 病 毒 引 起 已
States and capital package
: 1 Students are required to know 50 states and capitals and their geological locations. This is an independent working packet to learn about 50 states and capital. Students are asked to fulfill 4 activities
急性病毒性肝炎
急 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 (Acute Hepatitis B) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 發 病 通 常 不 明 顯, 症 狀 包 括 厭 食 隱 約 的 腹 部 不 適 噁 心 嘔 吐 等, 有 時 會 有 關 節 痛 出 疹 黃 疸 或 輕 微 發 燒 疾 病 的 嚴 重 度 可 從 僅 有 血 清 檢 驗 才 能 測 出 之 無 症 狀 感 染,
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預 防 肝 炎, 從 孕 做 起! B 型 肝 炎 預 防 接 種 台 灣 從 民 國 73 年 7 月 起 便 開 始 實 施 全 面 性 B 型 肝 炎 預 防 注 射 計 畫, 為 全 球 第 一 個 實 施 新 生 兒 全 面 接 種 B 型 肝 炎 疫 苗 計 畫 的 國 家 Ni et al. J Hepatol 2012 母 子 傳 染 ( 又 稱 垂 直 傳 染 周 產 期 傳
美国各州和地区在核准医生执照时对住院实习时间的要求
美 国 各 州 和 地 区 在 核 准 医 生 执 照 时 对 住 院 实 习 时 间 的 要 求 美 国 各 州 和 地 区 在 核 准 医 生 执 照 时 对 住 院 实 习 时 间 的 要 求 美 国 各 州 和 地 区 在 核 准 医 生 执 照 时 对 住 院 实 习 时 间 的 要 求 要 求 在 美 住 院 实 习 需 三 年 的 州 为 : Arizona Maryland2 Oregon
一 耀 州 青 瓷 的 裝 飾 手 法 與 紋 飾 種 類 耀 州 窯 的 裝 飾 紋 樣, 豐 富 多 變, 而 且 題 材 內 容 廣 泛, 組 合 形 式 多 樣, 圖 案 形 象 優 美, 令 人 賞 心 悅 目, 並 且 反 映 了 當 時 社 會 的 審 美 趣 味 和 理 想 裝 飾
宋 代 耀 州 青 瓷 的 紋 飾 風 格 與 意 義 曾 肅 良 英 國 萊 斯 特 大 學 博 物 館 學 博 士 國 立 台 灣 師 範 大 學 美 術 研 究 所 助 理 教 授 摘 要 中 國 的 飲 茶 之 風, 興 於 唐 而 盛 於 宋, 特 別 是 宋 代 宮 廷 禁 苑 和 地 方 官 吏 文 人 學 士 的 尚 茶 崇 茶, 以 品 茶 為 雅 尚 的 觀 念 與 作 法, 使
得 到 了 補 償. 對 於 武 姜 而 言, 莊 公 與 自 己 的 關 係 並 不 親 密, 而 共 叔 段 又 是 自 己 向 來 疼 愛 有 加 的 兒 子, 所 以, 對 莊 公 提 出 再 怎 麼 無 理 的 要 求, 武 姜 也 不 會 覺 得 有 什 麼 不 妥 之 處, 而 對 共
左 傳 - 鄭 伯 克 段 於 鄢 人 物 心 理 1021141 林 詩 倩 一. 緒 論 鄭 伯 克 段 於 鄢, 及 共 叔 段 之 亂, 是 魯 隱 公 元 年, 即 公 元 前 722 年, 春 秋 初 年 在 鄭 國 國 內 發 生 的 一 場 內 亂. 武 姜 成 為 武 公 夫 人 並 先 後 為 武 公 生 下 了 兩 個 兒 子, 長 子 莊 公 由 於 腳 先 出 來 造 成
1911 年 武 汉 起 义, 广 东 独 立 胡 汉 民 任 总 督, 陈 任 广 东 军 政 府 外 交 部 副 部 长 陈 不 愿 做 官, 几 个 月 后 即 辞 职 1915 年 与 李 煜 堂 设 立 上 海 保 险 公 司, 陈 任 主 席 1921 年 孙 中 山 就 任 非 常 大
近 代 新 会 名 人 事 迹 张 云 田 : 新 会 县 双 水 区 人, 中 国 同 盟 会 员 华 侨 镇 南 关 起 义 烈 士 张 云 田 少 年 受 其 父 教 育, 精 通 文 翰, 其 时 深 受 外 国 嘲 笑 中 华 民 族 为 东 亚 病 夫 之 辱, 因 而 弃 文 就 武, 中 武 秀 才 中 年 时 结 交 三 合 会 兄 弟, 立 志 革 清 兴 华, 参 加 孙 中
歡 迎 來 到 美 國 新 移 民 指 南 M-618-CT (rev. 09/15) 歡 迎 來 到 美 國 新 移 民 指 南 U.S. GOVERNMENT OFFICIAL EDITION NOTICE This is the Official U.S. Government edition of this publication and is herein identified to certify
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COLLEGE ACCEPTANCES - 2018 ALABAMA Auburn University University of Alabama ALASKA University of Alaska, Fairbanks ARIZONA Arizona State University Arizona State University Barrett Honors College Grand
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ISSN 1941-7878 二 一六年三月廿六日至四月一日 總 428 期 March 26 April 1, 2016 每逢星期六出版 www.chinesebiznews.com 美國新途文化傳媒集團出版 零售 25 美分 二零一六年 第十三期 ISSN 1941-7878 主辦 美國新途文化傳媒集團 電話 925.999.1183 傳真 888.466.5096 硅谷創業者聯盟點石創業營開幕
Formula SAE Michigan 2019 Results
Overall Results Cost 1 1 Universitat Stuttgart 67.2 55.1 150 86.4 62.2 123.0 263.9 84.6 892.4 2 2 Graz Technical Univ 60.1 67.0 110 89.8 58.2 125.0 275.0 100.0 885.1 3 5 Ecole De Technologie Superieure
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American Rabbit Breeders Association, Inc 201 MEDIA KIT Domestic Rabbits Official Publication of the ARBA The American Rabbits Breeders Association has been dedicated to the promotion, development, and
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我 讀 孔 子 ( 第 六 屆 ) 征 文 比 賽 獲 獎 作 文 選 集 澳 門 人 文 科 學 學 會 主 辦 澳 門 基 金 會 教 育 暨 青 年 局 贊 助 2008 11 1 一 等 獎 ( 以 下 以 下 按 照 學 校 筆 劃 順 序 排 列 ) 將 心 比 心, 推 己 及 人 王 錦 江 ( 培 正 中 學 ) 己 所 不 欲, 勿 施 於 人 聖 人 孔 子 這 句 只 有 八
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我 看 > 之 感 想 7B 蔡 進 軍 電 視 連 續 劇 在 校 園 出 現 了 一 股 熱 潮 現 象 同 學 們 無 論 在 小 息 或 午 膳 時 間 爭 相 討 論 項 羽 劉 邦 的 英 雄 氣 概 這 現 象 形 成 了 一 種 風 氣, 一 種 誘 惑, 什 至 是 壓 力 不 看 似 乎 是 一 大 憾 事, 到 底 該 劇 有
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1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍
第 一 部 分 乙 肝 来 了 1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍 乙肝病毒很容易发生变异 因此 如果用药不合 理 吃吃停停 或者不遵医嘱用药
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張 益 通 藥 師 在 衛 生 署 的 十 大 死 因 統 計 中, 因 慢 性 肝 病 肝 硬 化 及 肝 細 胞 癌 死 亡 者, 均 名 列 前 茅 所 以 肝 病 可 以 說 是 台 灣 地 區 最 常 見 之 本 土 病, 也 是 我 們 的 國 病 據 估 計 在 台 灣 地 區 每 年 約 有 五 千 人 死 於 肝 癌, 而 每 年 死 於 肝 硬 化 者 約 有 四 千 人 之 多
毛主席的猪
在 孔 孟 之 乡 掘 孔 孟 后 裔 的 坟, 在 生 产 队 的 田 里 放 毛 主 席 的 猪, 也 只 有 知 青 才 有 这 " 特 权 " 吟 了 < 血 色 黄 昏 >, 叹 了 < 蹉 跎 岁 月 >, 再 哼 一 哼 知 青 生 活 中 那 千 韵 百 律 的 曲 曲 小 调 儿, 也 别 有 一 番 滋 味 在 心 头 扒 坟 梁 平 扒 坟, 是 当 地 老 百 姓 的 叫 法
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中 國 藥 膳 僅 供 參 考, 請 勿 亂 服 若 欲 服 用, 自 行 負 責 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 藥 膳 系 列 總 目 錄 第 一 章 總 論 第 一 節 簡 介 第 二 節 特 點 1. 注 重 整 體, 辯 證 施 食 2. 防 治 兼 宜, 效 果 顯 著 3. 良 藥 可 口, 服 食 方 便 第 三 節 藥 膳 內 容 與 分 類
循经指压疗法
循 经 指 压 疗 法 陈 玉 琴 0 自 序 我 没 有 进 过 医 学 院, 更 没 有 学 过 解 剖 学 我 是 一 个 自 学 中 医 的 人, 思 考 问 题 本 着 简 单 化 和 直 观 的 原 则 循 经 指 压 健 康 疗 法 就 是 我 二 十 年 实 践 的 心 得 体 会 愿 以 此 作 向 资 深 的 中 医 师 请 教, 尤 其 是 中 医 大 的 教 师, 如 果 你
从 因 人 设 事 谈 起 一 部 文 学 作 品 ( 尤 其 是 长 篇 小 说 ) 的 结 构 至 关 重 要, 因 为 它 是 文 本 整 体 的 组 织 方 式 和 内 部 构 造, 既 是 形 式 又 是 内 容 ; 乃 是 表 达 主 题 最 有 效 的 艺 术 手 段 元 代 戏 曲
凤 头 猪 肚 豹 尾 凤 头 猪 肚 豹 尾 谈 死 水 微 澜 的 结 构 艺 术 艾 芦 摘 要 : 论 文 从 死 水 微 澜 的 人 物 和 场 景 描 写 入 手, 具 体 地 分 析 了 这 部 长 篇 小 说 的 艺 术 结 构, 同 时 针 对 以 往 研 究 者 的 某 些 观 点 提 出 了 不 同 的 见 解 ; 认 为 作 品 以 精 粹 见 长, 以 少 胜 多, 由 小
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附 件 : 上 海 市 科 技 创 新 人 才 激 励 政 策 操 作 指 南 上 海 市 科 技 创 新 人 才 激 励 政 策 操 作 指 南 2011 年 1 月 国 有 企 业 科 技 创 新 激 励 操 作 指 南 附 件 : 上 海 市 科 技 创 新 人 才 激 励 政 策 操 作 指 南 目 录 1. 人 才 引 进 132 1.1 上 海 市 户 籍 及 居 住 证 132 1.2
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23 10 18 5 1997 12 1 (1) (7) (16) (25) (35) (37) (44) (48) (51) (54) ( ) (58) (69) (74) (77) (89) (94) (98) (100) (107) (113) (117) (121) (126) " 37 38 ( ) ( ) ( ) ( ) 300 1 500 200 1938 1 30 15 8 1937
辽 宁 时 代 万 恒 控 股 集 团 有 限 公 司 大 事 记 (2009 年 ) 集 团 办 公 室 编 辑 1 一 2009 年 组 织 沿 革 ( 一 ) 集 团 总 部 组 织 机 构 ( 部 门 设 置 ) 图 示 辽 宁 时 代 万 恒 控 股 集 团 有 限 公 司 监 事 会 董 事 会 党 委 董 事 会 秘 书 经 理 层 工 会 纪 委 信 办 企 审 财 国 党 监 息
年報封面封底
一 本 公 司 發 言 人 姓 名 : 許 妙 靜 職 稱 : 資 深 副 總 經 理 電 話 :(02)87588888 E-MAIL:NS-IR@nanshan.com.tw 代 理 發 言 人 姓 名 : 楊 淑 娟 職 稱 : 副 總 經 理 電 話 :(02)87588888 E-MAIL:NS-IR@nanshan.com.tw 二 總 公 司 暨 分 公 司 地 址 及 電 話 1 總
Pegasys vials,PFS Hep B & C_Chinesen.doc
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标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
第 一 部 分 增 城 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 概 况 一 广 州 市 增 城 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 主 要 职 能 广 州 市 增 城 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 是 区 委 区 政 府 主 管 人 事 人 才 劳 动 社 会 保 障 的
广 州 市 增 城 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 广 州 市 增 城 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 概 况 一 部 门 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 三 部 门 人 员 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 安 排 情 况 说 明 第 三 部 分 2016 年 部 门 预 算 报
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Statistics & Data Analysis 4 Zhu Huaiqiu i @Peking University A picture says more than a thousand words! 4.1 41 Descriptive statistics, or Statistical description In a clear and understandable way What
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POOL 1 University of Florida Wake Forest University Georgia College Winning % Record Place Bracket # TEAM TEAM DATE TIME CRTS SCORE R1 University of F
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< 桂 枝 茯 苓 圓 > 治 療 < 癥 病 > 唯 一 的 方 劑?< 大 黃 粉 > 來 治 療 < 癥 病 > 再 用 < 地 黃 粉 黃 連 粉 黃 柏 粉 甘 草 粉 > 勝 於 < 桂 枝 茯 苓 圓 > 千 百 倍 主 講 者 : 廖 桂 聲 中 西 醫 師 廖 桂 聲 中 醫 診 所 www.lkscmc.com.tw 台 北 市 立 仁 愛 醫 院 兼 任 主 治 醫 師 子 宮
目 录 1 国 务 院 中 央 军 委 关 于 建 立 和 完 善 军 民 结 合 寓 军 于 民 武 器 装 备 科 研 生 产 体 系 的 若 干 意 见 2 国 务 院 关 于 鼓 励 和 引 导 民 间 投 资 健 康 发 展 的 若 干 意 见 >>....... 11 3 国 防 科 工
军 民 融 合 相 关 政 策 法 规 汇 编 广 东 省 国 防 科 学 技 术 工 业 办 公 室 2015 年 5 月 25 日 目 录 1 国 务 院 中 央 军 委 关 于 建 立 和 完 善 军 民 结 合 寓 军 于 民 武 器 装 备 科 研 生 产 体 系 的 若 干 意 见 2 国 务 院 关 于 鼓 励 和 引 导 民 间 投 资 健 康 发 展 的 若 干 意 见 >>.......
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目 錄 一 廈 村 鄧 氏 宗 的 對 聯 橫 匾 和 碑 文 二 屏 山 鄧 氏 宗 的 對 聯 橫 匾 和 碑 文 三 覲 廷 書 室 喬 愈 二 聚 星 樓 的 P.1-12 P.13-18 P.19-22 對 聯 橫 匾 和 碑 文 四 結 語 五 鳴 謝 及 組 員 名 單 P.23 P.
P.1 目 錄 一 廈 村 鄧 氏 宗 的 對 聯 橫 匾 和 碑 文 二 屏 山 鄧 氏 宗 的 對 聯 橫 匾 和 碑 文 三 覲 廷 書 室 喬 愈 二 聚 星 樓 的 P.1-12 P.13-18 P.19-22 對 聯 橫 匾 和 碑 文 四 結 語 五 鳴 謝 及 組 員 名 單 P.23 P.24 P.2 > 屏 山 是 香 港 歷 史 最 悠 久 的 方 ㆒, 新 界 五
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乐 至 县 人 民 政 府 文 件 乐 府 发 2014 16 号 乐 至 县 人 民 政 府 关 于 印 发 县 级 部 门 保 留 取 消 和 调 整 的 行 政 审 批 行 政 许 可 事 项 的 通 知 各 乡 镇 人 民 政 府, 县 级 各 部 门 ( 单 位 ): 为 进 一 步 提 高 行 政 服 务 效 能, 优 化 环 境, 根 据 四 川 省 人 民 政 府 关 于 做 好 市
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3C 張 汶 軒 農 曆 新 年 每 年 團 年 飯, 我 們 每 個 人 都 做 最 拿 手 的 菜 色 和 甜 點 很 快 便 到 了 年 廿 九 我 們 一 家 做 的 是 餃 子 和 湯 丸 而 我 最 喜 歡 的 就 是 做 湯 丸, 因 為 它 最 容 易 做 快 和 味 道 好 湯 丸 的 做 法 是 這 樣 的 先 把 糯 米 粉 調 和 暖 水, 然 後 把 它 攪 拌 好, 把
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桥 的 一 位 长 白 剑 派 名 宿 看 中, 收 为 弟 子 这 位 长 白 剑 派 的 名 宿 行 辈 甚 高, 从 不 示 人 姓 名, 也 是 他 兄 弟 有 缘, 在 青 龙 桥 一 呆 七 年 廿 年 前 他 兄 弟 初 人 江 湖, 在 紫 荆 关 南 的 西 陵 旷 地 上, 双
标 题 > 苍 穹 神 剑 作 者 : 古 龙 第 一 章 星 月 双 剑 第 二 章 勤 修 苦 练 第 三 章 人 心 难 测 第 四 章 飘 然 老 人 第 五 章 再 入 江 湖 第 六 章 爱 情 的 幼 苗 第 七 章 英 雄 识 英 雄 第 八 章 武 当 之 行 第 九 章 武 当 大 会 盟 第 十 章 大 战 天 阴 教 标 题
击 剑, 他 一 剑 能 刺 穿 大 将 身 上 的 铁 甲, 也 能 刺 穿 春 风 中 的 柳 絮 你 若 是 他 的 朋 友, 遇 着 他 心 情 特 别 好 的 时 候, 他 也 许 会 赤 手 空 拳 跃 入 黄 河 捉 两 尾 鲤 鱼, 在 从 水 里 跃 出 抓 两 只 秋 雁, 为
标 题 > 欢 乐 英 雄 作 者 : 古 龙 郭 大 路 与 王 动 燕 七 与 蚂 蚁 林 太 平 元 宝 女 人 和 狗 第 一 章 女 人 和 钱 第 二 章 第 三 章 麦 老 广 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 第 八 章 第 九 章 第 十 章 第 十 一 章 第 十 二 章 金 子 与 面 子 第 十 三 章 金 子 与 教
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> 項 目 郵 地 局 銀 行 合作金庫 點 服務時間/內容 肆 醫療保健小常識 週一至週五(09:00-17:00) > 週一至週五(09:00-15:30) 24 小時 便利商店 週一至週日(00:00-24:00) 醫療用品 週一至週日(00:00-24:00) 何謂血壓 指心臟收縮或舒張時 血液作用於動脈血管壁的壓力 一般正常成人的收 縮壓應控制在 130
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國 藥 精 品 第 一 方 - - 禦 肝 能 濃 縮 膠 囊 (Yuganneng condensed capsule) [ 產 品 特 色 ] 迅 速 清 除 各 型 肝 炎 病 毒, 如 B 型 肝 炎 之 HBsAg HBeAg HBV-DNA 的 滴 度 同 時 全 面 下 降 直 到 轉 陰, 抑 制 病 毒 複 製, 停 藥 後 病 毒 數 量 不 反 彈 抗 病 毒 效 果 與 用
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僵 直 性 脊 椎 炎 與 免 疫 風 濕 的 疾 病 廖 桂 聲 / 桃 園 廖 桂 聲 中 醫 診 所 院 長 不 管 是 退 化 性 觀 節 炎 ' 關 節 變 形 的 類 風 濕 性 關 節 炎 ' 僵 直 性 脊 椎 炎 ' 痛 風 ' 紅 斑 性 狼 瘡 等 等 的 疾 病, 都 是 人 體 免 疫 系 統 出 了 狀 況 的 疾 病, 現 代 醫 學 都 把 這 些 疾 病 歸 類 為
尊 敬 的 客 户 : 欢 迎 您 ( 指 被 保 险 人, 以 下 简 称 您 ) 加 入 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 大 都 会 人 寿 )MetHealth 360 健 康 呵 护 管 理 服 务 计 划 MetHealth 360 健 康
MetHealth 360 健 康 呵 护 管 理 服 务 计 划 服 务 手 册 目 录 服 务 说 明 3 服 务 有 效 期 4 服 务 时 间 4 服 务 热 线 4 健 康 一 点 通 服 务 流 程 5 二 次 诊 疗 咨 询 服 务 流 程 6 客 户 权 益 7 客 户 义 务 7 客 户 隐 私 保 护 条 款 7 免 责 条 款 7 内 容 所 有 权.8 注 意 事 项 8 附
肝 炎 病 毒 VS. 人 類 西 元 前 即 有 紀 錄 西 元 八 世 紀 提 出 肝 炎 是 一 種 傳 染 病 1883 年, 德 國 有 18 名 船 塢 工 人 接 種 牛 痘 疫 苗 後 發 生 黃 疸 等 肝 炎 症 狀 1908 年, McDonald 提 出 此 種 傳 染 性
肝 炎 病 毒 簡 介 與 防 治 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 林 森 院 區 消 化 內 科 吳 炳 燁 醫 師 肝 炎 病 毒 VS. 人 類 西 元 前 即 有 紀 錄 西 元 八 世 紀 提 出 肝 炎 是 一 種 傳 染 病 1883 年, 德 國 有 18 名 船 塢 工 人 接 種 牛 痘 疫 苗 後 發 生 黃 疸 等 肝 炎 症 狀 1908 年, McDonald 提 出 此
2016年5月11日泉鲤政文【2016】46号（关于调整区政府行政权力和公共服务事项的通知）.doc
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2006 10 18 2006 12 22 2007 11 14 2007 12 12 2008 05 28 2008 12 11 2010 10 14 2011 02 11 2011 08 04 2012 04 28 2012 12 20 2013 01 14 2014 12 05 2015 03 09 2016 9 27 2016 12 19 2017 05 04 2017 08 16 α-2a
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 八 部 將 軍 行 ( 疏 第 二 十 四 篇 二 0 八 集 至 二 一 六 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 二 0 八 集 劍 馬 嘶 鳴 第 二 0 九 集 該 當 何 斷 第 二 一 0 集 流 水 落 花 第 二 一 一 集 一 往 情 深 第 二 一 二 集 冷 面 藏 情 第 二 一 三 集 心 海 湖 平
歷 經 了 秋 冬 春 夏 四 季 分 明 的 金 門 風 情 後, 我 的 播 音 生 涯 也 在 忙 碌 緊 張 歡 笑 及 眼 淚 中 度 過 與 國 防 部 一 年 合 約 期 滿 後, 我 決 定 繼 續 求 學 之 路, 在 返 臺 飛 機 上 巧 遇 當 時 擔 任 馬 山 播 音 站
金 門, 你 永 遠 是 我 心 中 那 個 唯 一 且 不 可 取 代 的 聖 地! 金 門 憶 往 陳 娟 娟 民 國 62 年 7 月 剛 自 桃 園 高 中 畢 業 的 我, 通 過 了 國 防 部 心 戰 總 隊 招 考 外 島 播 音 員 激 烈 的 初 試 與 複 試, 又 經 光 華 廣 播 電 台 一 個 月 軍 事 化 管 理 的 密 集 職 前 訓 練 後, 於 當 年 10
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http://doc.helplib.com 乙 肝 的 传 染 与 预 防 乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 ( 又 称 HBV) 引 起 的,HBV 存 在 于 乙 肝 病 人 的 血 液 汗 液 唾 液 月 经 乳 汁 及 泪 液 等 分 泌 物 中 与 乙 肝 急 性 期 和 慢 性 肝 炎 急 性 发 作 期 时 病 人 的 上 述 体 液 及 分 泌 物 接 触 后,HBV
一 总 体 要 求 一 ) 严 格 把 握 定 义 地 方 政 府 融 资 平 台 是 指 出 地 方 政 府 自 资 设 立 并 承 担 连 带 还 款 责 任 的 机 关 事 业 企.l 三 类 法 人 ( 二 ) 完 善 " 名 单 制 " 管 理 各 银 行 要 继 旗 完 善 融 资 平
中 国 银 监 会 文 件 银 监 发 (2013) 10 号 中 阔 银 监 会 关 于 加 强 2013 年 地 方 政 府 融 资 平 台 贷 款 风 除 监 管 的 指 导 意 见 各 银 监 局, 各 政 策 性 银 有 国 有 商 韭 银 行 股 份 制 商 业 银 行 金 融 资 产 管 理 公 司, 邮 政 储 蓄 银 行, 各 省 级 农 村 信 用 联 社 银 监 会 直 接 监
(1) (32) (37) (47) (60) (69) (81) (90) (1l0) (127) (139) (154) (167) (176) (187) (207) (216) 1 (235) (241) (250) (259) (282) (291) (298) (305) (319) (330) (336) (340) (347) (351) (356) (361) (367) (375)
Coaching Records Year-by-Year Results All Time Records Vs. Opponents Individual
Coaching Records......................... 36 Year-by-Year Results.................... 37-43 All Time Records Vs. Opponents............. 44 Individual Records......................... 45 Team Records..............................
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Individual NGEDA Membership by State NGEDA Annual Meeting 2015 Name Title Type Mbsh State Company ALABAMA* Jon Turner Executive Director Active AL Nat
ALABAMA* Jon Turner Executive Director Active AL National Guard Association of Alabama Buddy Moore Association Officer Active State Paid AL National Guard Association of Alabama Bobby Jones Association
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101-8013/101A101020 101-8013/101A101020 以 瑞 士 美 國 公 民 義 投 大 票 利 案 提 日 案 本 審 核 法 機 國 制 法 與 制 門 與 檻 運 之 作 研 情 究 形 為 比 較 研 究 中 央 選 舉 委 員 會 委 託 研 究 公 民 投 票 案 提 案 審 核 機 制 與 門 檻 之 研 究 - 以 瑞 士 美 國 義 大 利 日 本 法
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元 媛 粉 蝶 手 中 的 纸 老 虎 元 媛 粉 蝶 手 中 的 纸 老 虎 ( 冤 家 斗 冤 家 3) 男 主 角 : 燕 玄 霄 女 主 角 : 虞 蝶 香 内 容 简 介 什 么? 要 他 一 个 堂 堂 六 尺 男 儿 上 花 轿? 想 都 不 要 想! 趁 早 死 了 这 条 心 吧! 要 他 一 个 大 男 人 来 冲 喜 已 经 够 呕 了 居 然 还 要 他 入 赘? 这 辈 子
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《佛光普照》系列丛书
佛 光 普 照 净 土 与 大 圆 满 修 法 仪 轨 解 释 上 师 达 真 堪 布 1 加 持 咒 此 咒 摘 于 噶 当 祖 师 问 道 语 录, 加 持 咒 的 传 承 是 由 度 母 传 于 阿 底 峡 尊 者, 阿 底 峡 尊 者 来 到 藏 地, 又 将 此 咒 传 于 藏 地, 各 教 派 都 持 诵 此 咒 嗡 桑 巴, 桑 巴, 波 玛 纳 萨, 玛 哈 臧 巴 巴 吽 帕 的
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毕业生就业政策读本
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1965 20 4 37 19 1985 28 19 4 45 1986 38 4 61 1 1 4 114 2 1 1 4 141 4 104 2 3 171 2 3 4 3 4 3 146 3 1956 133 1974 4 1960 1974 4 1965 5 1977 1 1 1984 6 3 1965 5 1959 1961 2 1950 5 1951 1974 8 4 105 19
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 十 一 部 人 道 行 ( 疏 第 二 十 七 篇 二 三 五 集 二 四 三 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 理 整 目 錄 第 二 三 五 集 人 類 天 敵 第 二 三 六 集 唯 我 獨 尊 第 二 三 七 集 人 天 合 第 二 三 八 集 天 羅 地 網 第 二 三 九 集 安 居 度 日 第 二 四 0 集 風 流 一 代 第
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 金 融 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 2-3 金
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关于调整可充抵保证金证券的通知（2012-06-18）
关 于 标 的 证 券 权 益 的 通 知 日 期 :2016-05-05 市 场 证 券 代 码 证 券 名 称 信 息 类 型 信 息 内 容 深 圳 000543 皖 能 电 力 股 东 大 会 股 权 登 记 日 深 圳 000905 厦 门 港 务 股 东 大 会 股 权 登 记 日 深 圳 000917 电 广 传 媒 股 东 大 会 股 权 登 记 日 深 圳 000960 锡 业 股
海 军 大 连 舰 艇 学 院 807 有 机 化 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 有 机 化 学 笔 记, 此 笔 记 为 高 分 研 究 生 复 习 所 用, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率, 把 握 报 考 院 校 2
海 军 大 连 舰 艇 学 院 807 有 机 化 学 全 套 考 研 资 料 ......2 海 军 大 连 舰 艇 学 院 804 自 动 控 制 全 套 考 研 资 料 ......2 海 军 大 连 舰 艇 学 院 806 理 论 力 学 全 套 考 研 资 料 ......2
Microsoft Word - Book 2 月下行.doc
宇 宙 生 灵 学 修 行 者 第 二 部 月 下 行 ( 注 第 10 一 18 篇 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 前 言 这 是 一 本 什 幺 书? 它 是 讲 人 有 没 有 灵 魂? 灵 魂 的 属 性 和 特 征 : 是 光 音 色 三 种 能 量 的 组 成 进 而 论 述 修 行 修 炼 的 本 质 : 是 提 高 大 灵 的 能 量 并 传 出 绝 世 功 法,
重 庆 邮 电 大 学 数 据 结 构 802 初 试 内 部 精 华 资 料 1-1 数 据 结 构 2007, 暂 无 答 案 2-1 考 研 复 习 规 划 指 导 全 年 专 业 课 复 习 计 划, 指 导 考 生 科 学 时 间 分 配, 提 高 备 考 效 率, 免 费 赠 送 2-2
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证券代码：600893 证券简称：航空动力 公告编号：2011临-【】
证 券 代 码 :600038 证 券 简 称 : 哈 飞 股 份 临 :2012-33 哈 飞 航 空 工 业 股 份 有 限 公 司 关 于 召 开 2013 年 第 一 次 临 时 股 东 大 会 的 通 知 本 公 司 本 董 事 公 会 司 及 董 全 事 体 董 会 事 及 保 全 证 体 本 董 公 告 事 内 保 容 证 不 本 存 公 在 任 告 何 内 虚 容 假 不 记 存 载
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子 魚 作 文 教 學 流 程 與 實 務 文 / 子 魚 1 第 一 節 寫 日 記 一 說 明 : ( 一 ) 日 記 要 領 : 一 日 只 寫 一 件 事, 範 圍 縮 小, 比 較 好 回 想 切 割 生 活, 從 一 天 當 中 設 定 一 個 地 點 時 間, 將 發 生 的 事 情 寫 下 來 印 象 深 刻 做 記 錄 一 件 小 事, 都 值 得 寫 因 為 細 微 末 節 能
盐 田 区 2015 年 社 会 建 设 行 动 计 划 2015 年 是 全 面 深 化 改 革 的 关 键 之 年 全 面 推 进 依 法 治 区 的 开 局 之 年, 也 是 十 二 五 规 划 的 收 官 之 年 十 三 五 规 划 的 谋 划 之 年 结 合 省 市 年 度 社 会 工 作
中共深圳市盐田区委办公室 深盐办 2015 3 号 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区 人民政府办公室关于印发 盐田区 2015 年 社会建设行动计划 的通知 各街道党工委 办事处 区委各部委办 区直各单位 区各人 民团体 驻盐各单位 区属各企业 现将 盐田区 2015 年社会建设行动计划 印发给你们 请 认真组织实施 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区人民政府办公室 2015 年 5 月
Microsoft Word - Book 3 巫山行.doc
宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 三 部 巫 山 行 ( 第 十 九 篇 一 六 三 集 至 一 七 一 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 一 六 三 集 神 女 無 恙 第 一 六 四 集 旅 途 人 生 第 一 六 五 集 天 蒼 野 茫 第 一 六 六 集 虛 空 碧 影 第 一 六 七 集 青 潭 連 天 第 一 六 八 集 碧 霞 擁 日 第 一