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8 Imprint Dental Tribune International Holbeinstr. 29, Leipzig, Germany Tel.: Fax: info@dental-tribune.com Website: Publisher: Torsten R. Oemus Dental Tribune Asia Pacific Dental Tribune Asia Pacific Limited Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong Tel: Fax: Dental Tribune China office 102, Building 33, Andersen Garden, Upper East Side, Zone 2, No. 6 Dongsihuan North Road, Chaoyang District, Beijing , PRC. Tel.: Fax: info@dtichina.com Editorial Department Editorial Board Stephen Chu Laura Kelly Anton Josef Voitik Ding Zhong Wang Baocheng Jiang Shan Zou Wen Zhou Min Zhong Tianle Huang Jinji Mao Hong Editor-in-Chief Asia Pacific Huang Huan Excutive Editor Liu Xue Graphic Design Zheng Jing Marketing Department Marketing & Sales Manager 出版单位 : Liu Xuejing Dental Tribune Asia Pacific Limited Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong Tel: Fax: 中国联络处 : 地址 : 中国北京市朝阳区东四环北路 6 号二区阳光上东安徒生花园底商 号邮编 : 电话 : 传真 : info@dtichina.com 特邀编委 :( 按姓氏笔画排序 ) Stephen Chu Laura kelly Anton Joset Voitik 丁中 毛红 王宝成 江山 邹纹 周敏 钟天乐 黄锦基 亚太总编 : 黄懽执行主编 : 刘雪排版设计 : 郑靖 CONTENTS 行业热点 牙科技师 目录 2016 年 6 月第 2 期 8 数字化手段实现螺丝固位的 CAD/CAM 即刻临时修复 Sepehr Zarrine & Jerome Vaysse 技术与应用 13 固定美学修复 Dario ŽuJic & Velimir ŽuJic & Dragan Stolica 19 使用微笑设计软件和 CAD/CAM 制作导板及最终修复体 Aki Lindén 24 共同实现红 - 白美学 Jorge André Cardoso & DT Oleg Blashkiv & Rui Negraö & Teresa Taveira 29 浅谈数字化应用的医技沟通 黄义盛 34 全瓷牙冠在临床上的应用翁睿鸿 产品资讯 38 人工牙产品 Veracia SA Cubic Pack 的规范化技工操作山下 徹 市场部经理 : 刘雪静电话 : 手机 : 由贺利氏 P PW 型钴铬烤瓷合金浅谈烤瓷金属氧化膜 周曼莉
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10 行 业 热 点 数字化手段实现螺丝固位的 CAD/CAM即刻临时修复 Sepehr Zarrine & Jerome Vaysse 法国 介绍 过程需要被缩短 这需要患者 医生 成功的即刻种植和即刻负载仍然 和技师互相配合 从拔牙到修复设计 是临床工作的最大挑战之一 在将种 包括术前进行个性化修复体轮廓的 植体即刻放入拔牙窝后 完成螺丝固 设计 都依从一套结果可预期的治疗 位的CAD/CAM临时修复对于获得良好 过程 的美学效果是至关重要的 使用新方法还可以改善患者的治 目前 常规方法完成临时修复需 疗体验并提高满意度 本病例报告的 要患者多次就诊并且医生要经历多个 目的是介绍一种使用最新修复和手术 耗时的步骤 对于患者来说 从植体 设计软件进行螺丝固位CAD/CAM即刻 植入到完成临时修复并能即刻负载这 临时修复的新型一步式手术程序 这 天是一段长期且疲累的经历 为了避 种方法在进行数字化治疗方案制定以 免患者经历 马拉松 式的一天 治疗 及修复方案选择时可以将牙科技师的 Sepehr Zarrine Jerome Vaysse 关于作者 Sepehr Zarrine医生 口腔医学博士 口腔外科医生 就职于种植专科诊所(Saint Die, 法国) ITI法国讲师 欧洲口腔种植大师 手术 修复 骨移植 法兰克福/迈因 德国 口腔颌面重建大学文凭(医学 巴黎VII) 联系方式 surgitechstudies.com Jerome Vaysse 口腔技师 DT 法国图卢兹HTD High Tech Dental 技工室管理主管 ITI会员 Straumann技工学院国际指导 老师 技工室专攻CAD/CAM 种植 美 学 导板辅助手术 CoDiagnostix 相关修复 联系方式 图1 图2 图3
11 行业热点 想法无缝整合在其中 初始状况患者 65 岁, 女性, 非吸烟者, 全身状况欠佳, 希望重获咀嚼能力 患者胃切除后出现恶病质, 消化功能受损, 从而导致口腔状况加重 ( 图 1) 患者 3 区磨牙缺失, # 2 6 冠修复, 颌曲线已改变 #13~15 松动 3 度 (Lindhe 和 Muehlmanm 分度 ) 牙根龋坏并根折,#14 15 牙龈炎症明显但没有脓肿和上颌窦炎 #47 伸长, #47~43 固定桥颌曲线异常 并没有足够的颌间距离能够使 #16 作为拮抗 为了防止继发感染并提高患者美观和舒适度, 我们首先处理 1 区的问题 考虑到患者的全身状况和用药情况, 我们选择了非创伤性治疗方法 治疗方案如下 : #47 和 #43: 使用 2 颗单独的种植修复 (Straumann 软组织水平 RN 种植体,Roxolid 材料,SLActive 表面 ), 不改变原有颌曲线 # 2 6 : 根管治疗后截冠 + 冠修复 #35 和 #36:2 颗种植单冠 (Straumann 软组织水平 WN 种植体,Roxolid 材料,SLActive 表面 ) #13~16: 拔除 #13~15 后种植修复 (Straumann 骨组织水平 RC 种植体,Roxolid 材料,SLActive 表面 ) 患者将有一个较短的牙弓 然而, 咬合力可以被平均分配并且咀嚼效率不会受到明显影响 目前的状况迫使我们妥协, 在右上尖牙 前磨牙和磨牙的位置放置 3 颗植体 ( 图 2) 图 4 图 5 图 6 图 7 我们的目标是无创拔除这 3 颗龋坏牙齿, 不翻瓣即刻植入种植体并即刻负载从而可以修复其他区段牙齿 为了最大限度的保证准确性并减少步骤, 我们使用了数字化手术导板, 这样术后可以完成螺丝固位的 CAD/CAM 临时修复 治疗设计在详细的 3-D 诊断后, 使用种植设计软件 (codiagnostix,dentalwings) 将 #13~15 虚拟拔除 修复设计使用 Straumann CARES Visual 完成 ( 图 3) 图 8 图 9 图 10 图 11 9
12 行业热点 and bridges + Polycon ae,straumann CARES X-Stream, 图 8 10) 提前在打印颌架上检查桥的设计和咬合 (Dreve Dentamid, 德国, 图 11), 然后密封, 连同颌架和手术导板一起 图 12 图 13 送到牙科诊所 手术过程在手术当天 ( 图 12,13), 种植设计软件提供的手术方案指导临床医生完成手术过程, 并提示医生使用导 图 14 图 15 使用在线平台协同工具 (Dentalwings) 将修复设计与种植设计软件整合起来 3-D 影像 DICOM 数据和修复设计的 STL 文件通过 codiagnostix 相配 整合平台可以使医生和牙科技师实时合作完成最终的治疗方案 包括植体放置以及修复设计 ( 图 4) 使用 codiagnostix 设计手术导板 ( 图 5) 并 3-D 打印出来 (Objet Eden260VS Dental Advantage,Stratasys, 明尼苏达, 图 6) 手术导板是牙和腭侧粘膜共同支持式 为了防止侧方移位, 在导板中添加了固位螺丝 (Straumann Bone Block Fixation) 虚拟设计了个性化二段式三单位桥( 图 7), 将使用 PMMA 修复材料做成的 CAD/CAM 修复体粘接到预成的粘接基台上 (Straumann Variobase for bar 图 16 图 17 图 18 图 19 板辅助手术工作盒中的合适工具 ( 止动环, 钻把手等, 图 14,15) 为了防止软组织变形从而影响手术导板的稳定性, 我们采取了局部麻醉 : 前庭沟 : 上颌结节注射法麻醉上牙槽后神经, 在眶下孔注射麻醉上颌神经分支上牙槽前神经 腭侧 : 在切牙孔注射麻醉鼻腭神经, 在腭大孔注射麻醉腭大神经 拆冠后, 将 #13 牙根拔除, 仔细处理伤口, 搔刮牙槽窝并冲洗干净 分离龈乳头, 修整过薄的骨壁, 促进拔牙后愈合 放置手术导板, 在上颌 #17 区域使用 14mm 长的螺丝固定 ( 图 16) 通过导板完成备洞过程 为了防止骨过热, 采用提拉式备洞同时大量冲洗 虽然上颌骨较软, 仍需使用成形钻 这对于按步骤按照设计完成准确的植体植入是至关重要的 为了更精准的植入植体, 我们选择了比常规较短的种植体 这样我们可以通过使用手术导板在更快植入植体的同时保证最终种植的位置 ( 深度和角度 ) 种植体稳定在扭力 50Ncm( 图 17) 移除手术导板后, 级差备洞过 10
13 行业热点 图 20 程中收集的骨屑用于填充间隙成形牙槽嵴 邻间龈乳头通过转瓣重新在颊侧复位 将腭侧牙龈部分剥离形成带蒂瓣来重建龈乳头 通过缝合固定牙龈位置 ( 图 18) 螺丝固位的两段式 CAD/CAM 桥在术前准备好, 术后即刻放置并使用螺丝固位于种植体上 ( 图 19,20) 螺丝固位过程施以略大扭力, 但这对种植体没有任何影响, 因为种植体尚未完成骨整合, 并且机械压力很小 这样做是为了轻微改善临时桥在咬合状态的适应能力 另外,SLA 表面可以吸附血浆中的蛋白质, 并促进纤维网状结构的形成从而加速骨成熟 这对于拔牙后即刻种植并 即刻改善美观的治疗方式来说是一个巨大的优点 术后 10 天 ( 图 21) 和 4 周 ( 图 22) 复查, 明确牙龈恢复状态和种植体结合情况 术后没有出现疼痛 水肿或血肿的情况 结果即刻种植 即刻负载在控制良好的情况下也能获得良好的预期效果 数字化拔牙结合术前制作螺丝固位的 CAD/ CAM 临时修复可以在不需椅旁粘接的情况下成功实现即刻负载 整个治疗流程全部是数字化的 只需单独的手术过程就可以实现个性化的修复重建过程 图 21 图 22 11
14 行业热点 12
15 技术与应用 固定美学修复 种植修复结合计算机辅助设计与制造技术 Dario ŽuJic & Velimir ŽuJic & Dragan Stolica 斯洛文尼亚 种 Dario Žujic Velimir Žujic Dragan Stolica 关于作者 Dario Žujic 在克罗地亚的里耶卡从事牙医工作 联系方式 植体支持式全口义齿可以通过 过数字断层仪(DVT)来测量 评估骨量 不同的方法实现 根据骨量的 是否可以进行种植 多少以及种植体的数量 患者可以选 虽然四个种植体对活动修复而言 择固定或者活动的种植体修复 如果 已经足以提供足够的稳定性 但患者 固定修复合适 那么根据临床情况 仍然希望能够进行全瓷的固定修复 修复体需要水门汀粘接或者选择直接 与患者交流治疗方案后 我们摒弃了 螺丝固位 All-on-4 这个传统理念 选择了制作 在这里描述的病例中 我们选 一个种植体支持的固定桥 固定桥支 择了粘接的氧化锆桥 在后牙区域我 架使用氧化锆制作 前牙区的牙齿会 们选择了全锆冠 不加饰瓷 前牙区 选择个性化的贴面 域 对冠修复体进行回切 然后制作 根据DVT的测量 我们选择使 贴面 透明的氧化锆材料(Zenostar T, 用七个种植体 Replace CC, Nobel Wieland Dental)作为固定桥支架 IPS Biocare 扭矩选择30~35Ncm以获取 e.max瓷块用于前牙区的贴面 这些材 初期稳定性 在恢复阶段 我们对患 料的运用使得我们能够达到理想的强 者原有的义齿用软化的硅橡胶进行了 度与美学效果 重衬 让其继续佩戴 当患者来到我们口腔诊疗室 她 经过6个月的恢复 我们达到了理 上颌戴着一副传统的全口义齿 她因 想的骨结合 临床上并没有任何的骨 为义齿美观欠缺 功能欠佳以及经常 吸收或者炎症的表现 我们将种植体 松动而倍感苦恼 患者口内的情况通 暴露并放入牙龈成型器 两周后 使 Velimir Žujic 在克罗地亚的里耶卡从事牙科技师工作 联系方式 Dragan Stolica 在斯洛文尼亚的马里博尔从事牙科技师 工作 联系方式 图1 无牙颌上的七个 种植体将会与由 氧化锆制作的固 定桥进行连接 13
16 技术与应用 图 2a 图 2b 图 3a 图 3b 图 2a,b: 临时桥的数字化模型 ( 上方 ); 基台的数字化模型 ( 下方 ) 图 3a,b: 首先, 修复体设计为具有完整外形, 然后在前牙美学区进行回切 用印模材料对种植体进行取模 模型成形后, 选择合适的基台并调节使其达到良好的就位道 ( 图 1) 我们制作临时桥的时候运用到了数字化技术 使用 Zenotec D800 技工室扫描仪 (Wieland Dental) 对模型进行扫描, 并且使用三维牙科设计软件对临时桥进行设计 使用 Zenotec select S2 切削系统 (Wieland Dental) 对 PMMA 材料 (Telio CAD) 进行切割 决定以此为基础制作最终的修复体 在暂时修复阶段所产生的天然磨耗面需要在最终修复上反映出来 我们使用了传统的印模方法对口腔取印 在技工室中, 模型以及牙龈形态均被扫描 首先, 工作模型以及临时桥都被数字化呈现 然后我们对带有基台的模型, 对颌牙列模型以及咬合记录进行扫描 最后, 对基台逐个扫描, 因为基台的肩台位于龈下, 单独地对模型进行扫描并不能精确地记录数据 ( 图 2a 与 b) 义齿支架的制作 患者对临时桥的形态以及功能都相当满意, 因此我们 CAD 的构建 首先, 数字化模型的位置是由设计软件根据基台放入 图 4 图 5 图 4: 在 CAM 软件中构建整个桥体支架 图 5: 切割后 : 在烧结之前高精确度能够带来良好的边缘精确性 ( 切缘, 咬合面 ) 14
17 技术与应用 图 6 图 7 图 6: 对前牙冠方以及基底面进行上色 图 7: 在烧结之前完成定制的义齿支架 的方向而设计的 接下来, 基台的肩台线在软件中被标记出来, 粘接层的厚度也会被设计到软件中 肩台线代表着修复体的 预备边缘 在这个病例中, 我们将水门汀缝隙设计为 0.2mm, 水门汀层为 0.4mm 厚 依据我们的经验, 以上的设计无论在修复体模型上还是患者口腔内都会非常合适, 能够减少后续的调整 最后, 修复体的设计将根据个人的参数再检查一遍 如果这个厚度低于最小的可接受范围, 那么这个软件将会发出警告并且自动启动重新调节的步骤 最终的修复体是在长期使用的具有完整外形的临时修复体的基础上设计而成 牙齿 #13-23 的唇面外形减少了 0.9mm 以制备部分贴面 ( 图 3a 与 b) 由于前牙大量的功能运动均发生于前牙切缘, 因此此区域被全部保留下来 后牙的最终外形以及前牙的腭侧面均没有改变以保证最终的模型上能有最大强度的抗力 基台的颜色可能会穿透而显现出来 因此我们决定使用透明的氧化锆 氧化锆的厚度需要足以遮盖基台的底色 切割设计完成的 CAD 能够将一个完整的冠结构拆分为 到 个单元并且产生良好的表面材质以及完整的边缘封闭 整个完成的 CAD 设计将会转移到 CAM 元件上 我们使用的是 V3 CAM 的版本, 这个版本允许我们选择不同的输出格式 我们比较倾向于 Zenocam 3.2 这种输出格式, 因为与 STL 格式不同,Zenocam3.2 这种输出格式能够允许我们设计个性化的水门汀间隙, 种植体轴以及修复体边缘 CAM 软件利用上述这些信息去区分开修复体的不同区域然后去计算切割参数 比如, 切割修复体边缘时, 这个元件将会降低速度, 防止牙冠边缘造成破裂或折断 因此, 即便是像 0.1mm 那么薄的颈部边缘也能实现切割并且切割后只需花费极少的功夫 在非敏感区域, 元件能够使用较高的速度进行切割 输入数据后, 切削系统会选用 2.5mm,1.0mm 以及 0.7mm 的钻进行切割 0.3mm 的钻针并不会被使用到, 因 图 8 图 9 图 8: 烧结以后 : 桥体达到了自然的颜色过渡以及良好的底色 图 9: 白色不透明的氧化锆 ( 在龈缘处叠加了这种模拟 ) 和 Zenostar Zr 支架的对比 15
18 技术与应用 图 10 图 11 图 10: 使用衬瓷以及基础烧结以后的效果 图 11: 前牙唇面的个性化贴面 为在修复体制作过程中并不需要 然后, 将会在模拟的 Zenostar 的空白页上设计 ( 图 4) 我们决定使用透明的, 预调色的 T sun 色的 Zenostar T 氧化锆块, 因为后牙 #14-16 以及 #24-26 准备使用全氧化锆进行修复 暖色调的红色系氧化锆块非常贴近牙色 我们设计了一个烧结支撑框架, 以支持修复体能够在 Programat S1 烧结炉中保持向上的方向进行烧结 这个烧结支撑框架减少了烧结过程中的变性扭曲并且对于较宽的修复体在烧结过程中获得较高精度十分重要 最后, 整个程序将花费不到三分钟的时间进行切割数据的计算 然后, 切割程序将会启动 这个过程将会使用 Zenotec select S2 切削系统进行, 这个系统的特点是 5 轴联动以及可以更换 8 个瓷块 这个系统的精确度将会体现在咬合面, 腭侧面以及切缘良好的切割效果上 ( 图 5) 义齿支架的定制切割完成后, 取出义齿支架与烧结支撑框架 下一步未烧结的桥体将使用渗透技术将染色液进行个性化染色 我们 使用了 Zenostar Color Zr 染色液, 这款染色液非常适合我们使用, 因为它提供了标准的 A 到 D 色调 此外还包含了 5 种效果色 我们使用的是 A2,A3 以及浅紫的效果色 为了使渗透染色液的效果能够呈现出来, 我们将其与 Zenostar Visuali Zr 显色剂一同混合 首先牙冠的内侧面以及基底面使用渗透染色液 然后是 1mm 的颈部边缘区域, 窝沟处以及腭侧面的中央处 整个渗透过程我们使用的是 Zenostar Zr A3 色与黄色 Zenostar Visuali Zr 混合使用 ( 图 6) 然后牙本质区域以及切缘 1/3 使用 A2 色混合红色 Zenostar Visuali Zr 使用 前牙切端区域以及后牙牙尖使用了稀释的淡紫效果色以及 Zenotec 透明色进行染色, 这两种染色液均混合了蓝色 Zenostar Visuali Zr( 图 7) 每个颜色上色的时候使用单独的毛刷是非常重要的 充分干燥两个小时后, 整个义齿支架可以进行 Programat S1 的烧结步骤 烧结步骤完成后, 整个修复体呈现出非常精确理想的颜色, 后期根本不需要进行任何的调整 到了这一步我们就能看出使用透明的氧化锆的优越性了, 得到了良好的美观 图 12 图 13 图 12: 最终烧结之后 : 整体的冠并不较贴面冠显得更亮 图 13: 桥体的完成 : 达到了理想的色调以及外形 16
19 技术与应用 图 14 图 15 图 14,15: 最后粘接桥的修复能够达到天然美观的效果以及能够满足患者功能以及美学的需求 效果 得力于这些染色液, 牙颈部以及牙本质区域的美学效果进一步加强了 切端区域呈现出了轻微的淡紫透明的光泽 ( 图 8 呈现了这种自然的颜色过渡 ) 图 9 的模拟示意表达了如果我们使用不透明的白色氧化锆作为义齿支架是非常难达到理想的牙齿颜色 尽管透明的氧化锆有较高的透光性, 但是钛基台的颜色并没有显现出来 个性化的义齿支架加工当且仅当修复体能够呈现出理想的光学性能的时候我们才能获得最佳的美学效果 合适的亮度, 饱和度, 透明度以及光反射性这些对于获得良好的美学效果十分重要 如果这些条件并未达到, 那么我们永远不会得到理想的美学效果, 即便是使用了瓷贴面 最终修复体只会在模型上表现地好看, 但在嘴里显得过于光亮 烧结前对氧化锆进行表面染色是控制光反射效果的首选手段 使用一层衬瓷是第二选项 整个桥体使用 IPS e.max 进行个性化贴面 由于整个义齿支架已经呈现出比较理想的基础色泽, 我们选用了 IPS e.max Ceram ZirLiner Clear 以及 Incisal 进行混合, 比例为 70:30 ZirLiner Incisal 能够减少氧化锆的光反射, 作为替代,Liner 4 也可以使用 为了混合这些染色剂我们加入了 IPS e.max ZirLiner Build-Up Liquid, 这样一来我们就能获得比较理想的色调 烧结以后, 修复体便会呈现出理想的表面以及合适的荧光度 对于较大的修复体烧结我们倾向于分层技术而不是染色技术 分层技术能够提供更好的粘接以及光学效果 ( 淬火 : 深层牙本质 A2, A1, DA2, A1 以及 T-Neutral)( 图 10) 如此一来, 个性化的唇面便能使用贴面技术 牙齿的形态以及义齿支架的颜色作为基础进行贴面的制作 ( 本质色 A2,A1,T-Neutral, OE1, OE2, I1)( 图 11) 最后烧结完成后, 色调, 饱和度以及透光效果都达到理想效果 最后修复体的颜色效果无论在强光, 正常光效果都一样, 并且与牙齿 A-D 色系一致匹配 在牙本质瓷烧结前, 我们在整个支架使用了一些特殊的颜色特征如染色 我们继续使用了较淡较 软 的遮盖色以及使用 IPS e.max Glaze Fluo 上釉烧结 最后完成后, 修复体呈现了合理美观的效果 桥体达到了全部功能以及美观的评价标准 整体结构并不较贴面部分亮度大 ( 图 12) 最后, 我们对桥体进行了抛光, 保证其适合维持口腔卫生 光滑的修复体表面对于防止氧化锆优异的生物相容性的减少以及对颌牙的磨耗是十分重要的 完成最终的检查后, 修复体送至临床诊室 ( 图 13) 总结完成上述的准备后, 修复桥最终粘接就位 整个瓷修复体显得非常立体 即便没有进行衬色, 后牙也表现出天然的颜色深度 使用了充满活力的内部颜色效果以及栩栩如生的透亮效果, 整个前牙表现出良好的美学效果 ( 图 14) 结合了最前沿的切削技术以及高质量的瓷贴面, 最终提供了能够获得美观的, 可靠的, 疗效长久的有效临床途径 而作为临床修复医生最终的目标就是能够看见患者拥有天然美丽的笑容 ( 图 15) 17
20 行 业 热 点 18
21 技术与应用 使用微笑设计软件和 CAD/CAM 制作导板及最终修复体 Aki Lindén, 芬兰 图 2 图 8 总结患者患者是患有釉质发育不全导致牙面有凹陷的 32 岁女性 治疗方案使用患者照片及微笑设计软件来制定治疗计划并制作导板 使用口 内扫描仪获取数码印模 使用 CAD 软件进行数字化导板的设计从而设计蜡型 牙体预备后, 再次获取数码印模, 使用 CAD 软件设计最终瓷贴面并使用铣削装置制作 介绍过去多年来, 美学区的治疗方案 Aki Lindén 关于作者 Aki Lindén 认证口腔技师 (CDT), 在美学修复和固定修复方面有丰富经验, 在他自己的位于赫尔辛基的牙科工作室工作了超过 20 年 Lindén 是芬兰 Ivoclar Vivadent 知名的意见领袖, 定期作为指导老师并授课 Lindén 先生还是一些美学牙科社会团体的会员, 例如斯堪的纳维亚美学牙科学会 (SAED), 美国美容牙科协会 (AACD), 牙科颜色与外观协会 (SCAD) 图 1 19
22 技术与应用 图 3 图 4 图 5 图 6 制定和微笑设计都是使用传统方法进行的 近年来出现了多种可以用于数字化设计的软件程序 与传统方法相比, 数字化设计主要的优点在于速度快, 灵活性强, 更利于医患沟通 图 7 数字化微笑设计使用佳能 EOS 6D 相机记录初诊患者的术前面部照片 ( 图 1) 共给患者拍两张照片, 一张微笑时的面部照片 ( 图 2) 和一张口内照片 ( 图 3) 使用三脚架保证照片拍摄角度一致 使用卡尺测量上颌双侧中切牙远中面间的距离来校准图像 通过照片来比色, 确定修复体的色号 (BL3- 图 4, 从左数第三个颜色 ) 然后将患者微笑照片输入微笑设计软件程序 软件对患者的面部比例包括笑线 中线 龈缘线进行分析 ( 图 5) 医生可以借助软件的轮廓模拟功能形象的向患者解释不同的治疗方案 ( 图 6) 患者也可以直观的表达自己对于最终治疗效果的预期从而参与治疗计划的制定 ( 图 7) 最终, 由于患者微笑时露出的牙齿数量多于人群平均数, 治疗计划由最初的修复 6 颗牙齿改为修复 8 颗上颌牙齿 这个最终的治疗方案也更符合患者的预期效果 ( 图 8) 完成最终设计之前, 需要将患者口内照片置顶于微笑照片之上, 这样能更好的观察和修整牙龈区域 ( 图 9) 20
23 技术与应用 图 9 图 10 图 11 图 12 图 13 图 14 图 15 图 16 图 17 21
24 技术与应用 制作蜡型术前使用口内扫描仪获取牙列数字化印模 ( 图 10, 11) 扫描上颌及下颌牙弓以获得数字化印模, 该印模能立即用于设计蜡型 将微笑设计轮廓从微笑设计软件传输到 CAD 软件来设计蜡型 ( 图 12) 将微笑轮廓覆盖在数字化印模上来作为贴面设计的导板 使用 CAD 软件中的工具完成数字化蜡型的设计 ( 图 13) 接下来将数字化模型 3-D 打印出来准备制作导板 从 3-D 打印模型中获取硅胶阴模 使用硅胶阴模和 3M ESPEP Protemp 4 临时修复材料在患者口内制作诊断饰面 ( 图 14), 检查诊断饰面的准确度和功能 这时, 患者可以体验新牙齿并感受改变后的感觉和外观 ( 图 15) 图 19 牙体预备和临时贴面确认导板合适后, 开始预备患者的牙齿 ( 图 16,17), 然后使用口内扫描仪扫描预备体 接下来, 使用硅胶阴模和 3M ESPEP Protemp 4 临时修复材料制作临时贴面 患者试戴临时贴面后点状酸蚀固定 制作最终修复体一旦临时贴面成功固定, 最终贴面就开始使用铣削单元铣削 IPS e.max CAD 瓷块制作 为了获得更好的美观效果, 对修复体的唇面和切端层状堆瓷 (e.max Ceram) 完成制作 ( 图 18) 将最终修复体粘接固定来完成这一系列治疗过程 拍照记录修复效果 ( 图 19,20) 图 20 图 18 总结数字化微笑设计显著提升了患者和整个医疗团队的沟通效率 可预期的治疗效果使患者更自信, 因为他们可以确认最终效果与他们的预期一致 患者因为可以积极参与到治疗方案的制定和每一步设计过程而感到高兴 所以, 患者满意度有所提高 与传统方法相比, 数字化微笑设计有以下优点 : 蜡型制作更容易, 患者感觉更舒适, 效率更高 致谢 : 感谢修复专家 Katja Narva 医生, 口腔医学博士 (DDS), 理学博士 (PhD) 使用的仪器和软件 :Planmeca Romexis 微笑设计软件, Planmeca PlanCAD Premium 软件,Planmeca PlanScan 口内扫描仪,Planmeca PlanMill 50 铣削装置 22
25 技术与应用 23
26 技术与应用 共同实现红 - 白美学 交流沟通是形成自然修复效果的基础 Jorge André Cardoso & DT Oleg Blashkiv & Rui Negraö & Teresa Taveira, 葡萄牙 交流沟通是解决复杂问题的诀窍, 本病例再次印证了医技间密切配合的重要性 Jorge André Cardoso Rui Negrão DT Oleg Blashkiv Teresa Taveira 关于作者 Dr. Jorge André Cardoso Ora Clinic Rua 23, 344,3o C Espinho Portugal 联系方式 :jorge.andre@ora.pt DT Oleg Blashkiv Rua Manuel Moreira de Barros, 18-B Villa Nova de Gaia Portugal 联系方式 :olegblashkiv@gmail.com 口腔修复治疗中, 医师与技师间在的沟通具有十分重要的作用 本 文所展示的病例涉及了前牙区软组织 塑形 在治疗过程中医师与技师间始 终保持着密切的合作, 这也是本病例 获得良好治疗效果的基础 病例展示 患者女, 3 2 岁, 因右上侧切牙 至左上中切牙固定桥破损 不美观来 诊 患者 7 年前曾行固定桥修复 由 于对自己的微笑不甚满意, 患者希望 更换修复体获得更加美观 自然的修 复效果 烤瓷桥透光性不佳, 颜色偏 黄 左上中切牙由于牙龈退缩, 冠边 缘暴露 右上中切牙 ( 桥体位置 ) 缺 失, 骨吸收导致牙槽嵴高度降低 修 复体的形状及颜色需要进一步改进, 同时需要建立粉白美学更加和谐的效果 ( 图 1) 治疗计划及诊断饰面改善美学效果涉及的步骤十分繁琐, 建议使用直接树脂诊断饰面模拟最终修复效果 这一重要步骤也可增强患者的信任及满意度 诊断饰面是促进医技沟通的最佳基础并推动了整个治疗团队间的互动 诊断饰面修复后, 患者可直观地了解到预期的修复效果 在我们看来, 数字化设计后的预演无法完全取 Dr. Rui Negraö Rua Helena Vieira da Silva esquerdo Leca da palmeira Portugal 联系方式 :rui.a.negrao@gmail.com Dr. Teresa Taveira Avenida D. Joao I, 69, 5o dto frente, Rio Tinto Portugal 联系方式 :teresa.taveira@ora.pt 图 1: 初诊情况 24
27 技术与应用 图 2 图 3a 图 3b 图 4a 图 4b 图 4c 图 2: 使用直接法制作诊断饰面展现预期效果 图 3a,b: 首次结缔组织移植后使用临时修复体引导软组织愈合 图 4a-c: 首次软组 织移植后 代这一环节 同时, 技师也可通过诊断饰面增强对临床实际状况的理解 诊断饰面还可以作为制作诊断蜡型及临时修复体的模板 在本病例中, 通过制作诊断饰面, 我们发现为了达到更好的美学效果, 左上第二侧切牙同样需要修复 ( 图 2) 更重要的是, 不仅牙齿的位置 形态及颜色是达到和谐美观修 复效果的重要要素, 正确的牙龈形态及穿龈轮廓也是关键因素 最终, 告知患者为了达到满意的修复效果, 桥体区须进行软组织增量 患者完全接受了为其制定的治疗计划 治疗计划包括 : 1. 去除旧修复体 2. 制作临时桥, 桥体区行软组织移植 ( 软组织愈合需 图 5: 第二次结缔组织移植 图 6a-d: 术后使用金属丝加固的修复体进行临时修复, 在数月 中逐渐将桥体龈端外形由凹陷形调改至下凸形 图 5 图 6b 图 6c 图 6a 图 6d 25
28 技术与应用 图 7 图 8a 图 8b 图 7: 试戴氧化锆固定桥支架 图 8a,b: 医技交流 : 将桥体龈端形态由口 内传递至模型 数月 ) 3. 全瓷桥修复, 左上侧切牙瓷贴面修复, 如有需要右上尖牙瓷贴面修复 结缔组织移植与即刻临时桥修复牙槽嵴萎缩严重时常需拔除无法保留的患牙 在本病 例中, 桥体区牙槽骨吸收严重致软硬组织量严重不足 为了恢复软组织轮廓, 拟进行两次手术 在软组织移植后, 即刻使用技工室制作的临时桥进行修复 依据诊断饰面的信息制作临时桥修复体 采用金属丝对修复体进行加固 软组织轮廓的塑形持续数月 初始阶段, 桥体龈端凹陷为软组织愈合创造足够空间 部分学者建议临时桥体龈端应 图 9 图 10 图 11a 图 11b 图 11c 图 9: 医技交流 : 使用幻灯片软件传递牙龈轮廓 邻面染色 唇面边缘嵴位置等信息 图 10: 工作模型上的最终修复体 右上侧切 牙至左上中切牙固定桥, 左上侧切牙贴面 图 11a-c: 粘固全瓷修复体 26
29 技术与应用 图 12a 图 12b 图 13 图 12a,b: 最终修复体侧面观 图 13: 正面观 具有最终下凸的外形 然而, 凹陷的外形可在颊舌侧为软组织的逐渐愈合提供空间, 特别在多次软组织瓣移植时十分必要 ( 图 3a-6d) 穿龈轮廓与外形的医技沟通当软组织塑形达到满意效果后, 将相关信息特别是中切牙间龈乳头高度及桥体形态等转移至技工室成为了最大的挑战之一 这一步骤至关重要, 因为制取印模时印模材的压力会使软组织变形 为了最大程度地准确转移相关信息, 在临时修复体的桥体龈端打入硅橡胶印模材, 并将其在预备体模型上就位 ( 图 7,8) 这样就可将与最终桥体龈端十分相似的外形呈现在技师面前 为了更好地确定临接区的位置, 应测量骨嵴顶到牙龈顶点的位置 文献中明确指出, 天然牙与桥体邻面牙槽嵴顶冠方与接触点间的距离若小于 6.5mm, 龈乳头便可充满邻间隙 可在试基底时用侧压器进行测量, 指导修复体制作 然而, 当牙槽骨吸收时, 为了达到上述标准常导致龈乳头较小而接触区很长 最终的修复体牙冠呈方形, 外观不自然 上述信息对指导技师制作修复体十分重要 若果能在堆瓷过程中在邻面牙龈区域使用棕色及黄色进行染色便可巧妙地形成自然的外观, 从而解决上述问题 在本病例中, 无需修复右上尖牙就可以达到理想的修复效果 试戴修复体时发现牙龈缘顶点位置不理想 使用幻灯片软件 ( 如 Keynote) 可辅助将下列可视化信息传递给技师 : - 理想的龈缘顶点位置 - 理想的邻面染色情况 ( 掩盖邻面间隙 ) - 唇面边缘嵴位置, 其在视觉中起主导作用 ( 图 9) 最终修复尽管先粘固瓷贴面有一定的优势 ( 颜色更稳定 ), 但本病例仍同时粘固了不同类型的修复体 左上侧切牙的贴面是由二硅酸锂增强型玻璃陶瓷 IPS e.max 压铸而成 ( 低透瓷, 比色 A2), 表面使用 IPS e.max 饰瓷 可压铸陶瓷能够形成不同的透明度, 使美学修复体与天然牙外观保持一致 使用 Variolink Esthetic LC 光固化粘接剂 ( 自然色 ) 粘固瓷贴面 ( 图 10-13) 使用 SpeedCEM 自粘接自固化树脂粘接剂 ( 透明色 ) 按说明书要求粘固烤瓷熔附氧化锆桥 (IPS e.max 切削氧化锆表面 IPS e.max Ceram 饰瓷 ) 结论改善微笑美学效果是一项十分具有挑战性的工作, 尤其是在进行白色美学修复的同时需要建立牙龈外形的协调统一时 只有多部门配合才能同时增进医技间的交流沟通效果, 而这也是达到理想修复效果的前提 27
30 技术与应用 28
31 技术与应用 浅谈数字化应用的医技沟通 黄义盛, 中国台湾 黄义盛 前言数字化牙科, 已经是目前牙科医疗服务当中相当重要的一环 数字化所带来的优势, 加上这几年来称之为第三次工业革命的 3D 打印技术, 将最后一块拼图填补上之后, 让牙科医疗的未来变得更宽广而且更令人期待 这些年来, 各家牙科大厂莫不深耕于数字化的发展, 希望能将医师 技师以及患者三方面的链结, 拉得更靠拢更深化 然而, 在现今百家争鸣 日趋成熟的市场上, 数字化的应用仍然有其需要注意的地方, 是我们在选择与使用上必须多加考虑的 我们希望藉由此一篇临床案例, 让医师和技师双方, 都可以充分了解数字化的应用 下图为数字化假牙的制作流程 我们可以预期藉由数字化, 得到我们 理想中的假牙成品 并利用科技跳脱传统的制作方式, 在临床上可以让患者对于假牙得到一定程度的了解 在医师端的部份, 我们认为要达到一个良好的数字化取模, 需要具备的条件有 : 1. 支持性完整的口内扫描仪 : 我们所搭配的客户, 使用的是 3shape 口内扫描仪系统 其实在市面上的每一套口扫仪系统都不错, 端看使用者的经验和习惯来选择 但也需考虑后端牙技的连结是否完整, 才能发挥数字化最大效益 2. 口内扫描仪的教育训练与操作熟练度 : 有许多的医师在购买口扫仪后, 反映不容易上手, 结果造成设备闲置不用, 甚为可惜 口扫取模的操作, 其实和传统印模材取模的方式仍有不 关于作者 诊所端 技师端 3D 打印 ( 设计 制作 ) 黄义盛成都爱齿特美学教育学院执行长台湾益盛牙体技术所创办人台湾 ADT 牙体技术学会常务理事暨财务长瑞士 Biodenta 植牙膺复亚太区技术总监制作团队 : 益盛牙体技术所使用材料 : 氧化锆 3D 打印材料使用设备 :3shape 口内扫描仪及 CAD 系统 五轴加工机 3D system 3D 打印机本篇稿件由大台中牙技期刊提供转载 口内扫描仪 取模个性化 ( 设计 制作 ) 数字化设备制作个性化假牙流程 临床完成 29
32 技术与应用 图 1: 诊所检视口扫档没有问题后, 传输给牙技所 图 2: 技师立即开始设计数字模 同的地方, 这些都需由原厂提供完善的教育训练, 才能让医师在使用上得以掌握技巧, 并加上反复的练习操作, 才能够达到快速印模 另外, 口扫取模前的预备动作, 例如排龈是必要的, 才能将边缘取得清楚 如果基台齿上有血水和口水时, 也应先用气枪吹干 而遇到种植体案例不容易排龈时, 我们建议可以先让患者装戴临时假牙一阵子, 将牙肉塑形稳定后再进行取模, 可以让边缘的扫描更容易 3. 立即检查取模的完整性 : 口内扫描仪拥有实时预览的优点, 因此除了医师可在诊所现场自行检视扫描的结果外, 将档案立即传输给配合的技师端, 由负责制作的技师检视模型的完整度, 也是有其必要性的 透过技师经验上的判断, 如果有需要重新备牙或重新取模的地方, 因为患者还未离开诊所, 所以可以 即刻进行上述的动作, 有效的避免假牙日后返工修改的问题 这样对于医师 技师 患者三方面而言, 都是乐见的地方 在技师端, 我们认为在数字化牙科的制作上, 需要具备的条件有 : 1. 数字化设备的完整性 : (1) 接收口扫档案的工作站 (2) 设计假牙与数字模的软件 (3) 加工机 (4) 3D 打印机以上所举列的设备, 是在架构完整的数字化牙技所时, 不可或缺的 2. 技师的资历是否完整 : 在选择一家值得信赖的数字化牙技所时, 除了设备的完 图 3:3D 打印机打印出实体的数字模 30
33 技术与应用 图 4: 依据医师要求, 客制化设计假牙 图 5: 数字咬合器仿真口内咬合, 并去除咬合干扰 整性外, 技师的素质也必须考虑进去 数字化制作虽然并非传统牙技, 但传统牙技的制作概念仍然非常重要, 所以技师是否受过完整专业训练, 是否拥有国家证照, 以及来自国际原厂认证的肯定, 这些都是重要考虑 3. 数字模的辅助 : 虽然坊间许多厂商和牙技所都宣称, 数字化口扫搭配无模生产假牙是可以成立的 但以我们的经验来说, 数字模是建议必须要有的 面对临床上实际的应用, 例如前牙烧瓷 牙桥膺复物, 螺丝固位种植体膺复物时, 仍然需要一个精确的数字模, 以做为技师在制作上的辅助, 才能让假牙的精准度达到临床上的标准, 减少医师在临床上调整假牙的时间 4. 软件数据库的完整与持续更新 : 牙技所的数字化软件中, 种植体数据库和相关套件必须完整, 才能够因应各家种植体的制作 除此之外, 技师也需掌握当前最新的数字化发展, 不断更新扩充软件的版本跟内容, 才能够提供医师最新最完整的服务 结论在上面的临床案例里, 我们从诊所数字化取模 技师接收档案并与医师讨论 技师设计假牙和数字模 3D 打印机打印数字模 加工机制作全锆冠假牙和染色烧结, 在这个单一案例中, 我们用了一个工作天的时间就完成这组假牙, 并送回诊所 医师和患者在装戴后也觉得十分满意 在数字化后, 让技师和医师可以事先评估, 不需再像手工假牙的制作耗费许多的时间 例如咬合空间判断, 传统假牙必须等待灌模出来上到咬合器后才可以确认 ; 或是烧瓷空间需预先刻蜡复型回切后, 才能决定支架的设计 传统手工在这部份上, 需耗费较大的人力与时间 而数字化除了提供更有效率的制作方式之外, 也可以将设计好的假牙结果, 预先拍照给医师参考, 例如型态设计 牙弓排列 微笑曲线等 医师可以依据患者实际的口内情形, 透过这些信息和技师沟通互动, 并针对需要调整的地方, 共同讨论出最佳的解决方案 另外一方面, 还可以在这样的讨论过程中, 整合患者本身对于假牙的期望, 让三方面共同打造一副完美的假牙 图 6: 完成的数字假牙与数字模 图 7: 口内装戴, 医师与患者感到非常满意 31
34 32
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36 技术与应用 全瓷牙冠在临床上的应用 翁睿鸿, 中国台湾 着患者和医师对于美学的要随求, 全瓷牙冠在市场上的需求 明显的提升, 另外由于黄金价格居高 不下, 全瓷牙冠在临床上的美观程度 和经济效应是非常高的, 以下是以笔 者的经验和一些临床的研究, 对全瓷 密排列, 比不致密 不规则的的原子排列结构的玻璃来的强, 在 CAD/CAM 使用之前, 密合的的多晶体陶瓷是不可行的 代表 :Procera( 氧化铝 ),LAVA( 氧化锆 ) 牙冠做一个简单的介绍 牙科用陶瓷分类 - 依制程 翁睿鸿 牙科用陶瓷分类 - 依材料 1. 玻璃材料陶瓷中最能模仿牙釉质和牙本质的材料, 结构是非结晶的, 主要是硅氧网络结构, 因为原子键结强, 没有游离电子, 所以陶瓷是良好的绝缘体, 此类加入少量填充物去控制光学性质 代表 :VITA Mark II 1. 粉浆涂塑用毛刷将瓷浆刷上, 再把水分移除致密填实, 真空烧结, 一般来讲最美观 2. 粉浆浇铸将石膏浸入泥釉中烧结形成支架, 烧结面浸润玻璃, 此方法较传统方式强度来的强 2. 颗粒充填的玻璃陶瓷 加入了填充物到玻璃去增加机械 性质, 如强度, 热膨胀系数, 这种材 3. 热压铸造 使用脱蜡法做出耐火模, 再将玻 璃瓷块加热, 高温熔化后压铸至模型 关于作者 翁睿鸿医师中山医学大学牙医研究所台中荣民总医院赝复科制作团队 : 达尔文 ( 台中 ) 牙体技术所本篇稿件由大台中牙技期刊提供转载 料可以藉由制造或热处理形成结晶而来 代表 : 白榴石基二硅酸锂 3. 多晶陶瓷不含玻璃, 所有原子都呈规则致 当中 4. 计算机辅助设计与计算机辅助制作可研磨车削的陶瓷系统, 可用瓷块, 利用计算机控制去车削 34
37 技术与应用 图 1 图 2 全瓷系统选择 1. 贴面 : 长石质陶瓷, 白榴石晶体增强铸造陶瓷, 二 2. 后牙咬合面要有 1.5~2mm 厚度, 轴壁有 1.5mm, 采 用对接型边缘设计 ( 图 1,2) 硅酸锂玻璃陶瓷 2. 嵌体和高嵌体 : 长石质陶瓷, 白榴石晶体增强铸造陶瓷, 二硅酸锂玻璃陶瓷 3. 单冠 : 二硅酸锂玻璃陶瓷, 氧化铝瓷, 氧化锆瓷 4. 固定桥 : 氧化锆瓷 LAVA/Wieland/Procera 1. 一般前牙颚侧要有 1 ~ 1. 5 m m 厚度, 颊侧要 1.0~1.5mm 2. 后牙咬合面要有 1.5~2mm 厚度, 轴壁有 1.5mm 3. 设计可以是凹形边缘或肩台边缘 ( 图 3,4,5) 牙体预备 e.max 1. 一般前牙颚侧要有 1 ~ 1. 5 m m 厚度, 颊侧要 1.0~1.5mm 全瓷牙冠透光度比较 根据 2002 Heffernam 等人的研究, 透光度 In-ceram 尖晶 石 >empress>empress II> 氧化锆, 直到今日已有许多材料被 图 3:LAVA 图 4:Wieland 图 5:Procerad 35
38 技术与应用 图 6 图 7 图 8 图 9 淘汰, 如以目前的材料来选择 : 临床上之应用 : 1. 邻牙透明度高 > 二硅酸锂类的材质 2. 邻牙颜色深 > 氧化锆类的材质 病例展示 病例 1 ( 图 6,7) 树脂黏着剂之选择 依聚合方式 1. 自固化 35 岁女性,#11,21 根管治疗, 牙根变色 全瓷冠选择 :LAVA 技工室 : 达尔文 2. 光固化 :Variolink 贴面,rely X 贴面 3. 双固化 : maxcem elite,rely X U200,variolink II 病例 2 ( 图 8,9) 20 岁男性,#11,21 和 22 牙冠断裂 依牙齿处理方式 1. 酸蚀和冲洗 : 全瓷冠选择 :e.max 技工室 : 创艺 Variolink II,RelyX ultimate,superbond C&B 2. 自酸蚀 :Panavia F 3. 自粘结 :RelyX U200 有了以上的基本知识后, 我们才能选择适当的病人去做治疗 结论虽然全瓷冠有美观, 生物兼容性佳的好处, 在临床上制作, 烧瓷仍仰赖牙技师的功力, 虽然科技的进步使得美学不断的提升, 咬合基本的概念, 牙齿的修型, 黏着的技巧等牙 医师的技术也必须要跟上脚步, 才能完成美观的复型物, 达 以下举两个不同的病例, 分别以不同全瓷冠它们各自在 成和谐的笑容 36
39 技术与应用 37
40 产品资讯 人工牙产品 Veracia SA Cubic Pack 的规范化技工操作 山下 徹, 日本 例中使用的技工件各有不同, 通病过这些制作将前辈的经验及技术 传给后辈是十分重要的, 将之规范化 则具有更加重要的意义 另外, 考虑 到效率, 对后辈的指导准确且有效很 重要, 同时也是关乎确保修复体质量 稳定的课题 Veracia SA 是针对这一主 题的人工牙产品 在迎来超高龄社会 的今天, 它可用于更快加工高品质活动义齿, 使加工厂做出提高患者生活品质的贡献 这次根据阿部晴彦先生理想的咀嚼器构筑为基准, 在 SHILLA 系统使用 Veracia SA Cubic Pack, 因为考虑到需要更进一步发挥其特点, 所以对关于技工操作的每个步骤进行介绍 SHILLA 系统 ABE 牙合架以患者正中矢状面为基准, 转移至牙合架上, 作为理想咀嚼器 ( 左右对称 同高 同倾斜的人工牙列 ) 构造为主要目标, 技工操作可用的牙合架 SHILLA Ⅰ 以正中矢状面为基准进行上颌模型的分析, 根据各个病例的诊查 诊断, 能够对无牙颌病例进行人工牙列位置的设定等 山下 徹 关于作者 SHILLA Ⅱ 用 ABE 牙合架的下弓为多功能基准平面板, 根据 SHILLA Ⅰ 分析后安装在牙合架上的上颌模型, 实现咬合平面设定 山下 徹爱齿株式会社熊本本社活动科领导 38
41 产品资讯 Ⅰ: 模型分析 : 正中矢状面由上颌模型的上唇系带 切牙乳突 腭皱襞 上颌正中中线 腭小窝来取得正中矢状要素及腭骨水平板等水平要素, 进行分析患者自身正中矢状面为基准的上颌模型 因此, 根据统计学的数据设定前后左右的咬合平面, 制作理想的咬合蜡堤 ( 以上要根据齿科医师诊查 诊断及技工操作 ) Ⅱ: 蜡堤制作及上牙合架 : 制作好的蜡堤根据 ABE 牙合架上 SHILLA Ⅱ 的位置, 根据正中矢状面 咬合平面为基准进行模型的安装 以 SHILLA Ⅱ 引导线为基准安装上颌 上颌安装后 安装下颌 39
42 产品资讯 Ⅲ: 人工牙的选择及前牙排列 : 根据 SHILLA Ⅱ 导板尽可能左右对称地排列人工牙 这次的病例, 上颌使用 Veracia SA06, 下颌使用 MA6 排完上下颌前牙部, 检查其是否左右对称 另外 Veracia SA 前牙一大特点是预先设计功能咬合的平面, 特别是注意尖牙 部位 不需提前调牙合, 在排牙 侧向咬合运动时可以看到上下尖牙引导顺畅 以往人工牙所需必不可少的切端部或牙尖部 的调整, 仅需非常少量的调整即可完成, 所以加工厂可以更省时省力 40
43 产品资讯 Ⅳ: 上颌后牙部排列 : 本病例使用上颌的 Veracia SA Cubic Pack 运用上颌法进行操作 上颌前牙部排列时设定的 SHILLA Ⅱ 引导线上放置 Cubic Pack 即可实现所需后牙排牙要求 Cubic Pack 上面及持柄部位与 SHILLA Ⅱ 平面无缝吻合 此状态用蜡固定即可完成上颌后牙部的排列 另外,Cubic Pack 使用习惯后, 牙龈恢复也很省力 但是固定人工牙时如果过量的蜡盖过 Cubic Pack 牙颈部, 需要注意, 去除 Cubic Pack 时可能连人工牙一起从蜡堤上掀起, 所以事先在 Cubic Pack 适当处涂布蜡型分离剂等进行处理会比较好 上颌后牙部排列完成后的状态 从 前牙到后牙部观察牙轴倾斜是否左右对 称, 给予完美的弯曲调整 41
44 产品资讯 Ⅴ: 下颌后牙排列及牙龈形成 侧方运动 : 根据 SHILLA Ⅱ 引导板可以进行左右对称的人工牙的排列 下颌后牙的排列 Veracia SA 从右图舌侧面 观, 人工牙接触紧密 嵌合完美 不调牙合完成的排牙状况 各个咬合交错接触关 系也很理想 正中颌到侧方运动时, 从前牙部到后方 的磨牙部都有非常顺畅的接触引导 本次介绍了在 SHILLA 系统基准上使用 Veracia SA Cubic Pack 排牙, 快速完成理想的 ( 左右对称 同高 同倾斜 ) 人工牙列的方法 基于基准正确排牙是制作功能义齿的重点, Veracia SA Cubic Pack 的使用使之更容易 除了本章介绍的 SHILLA 系统之外, 松风公司销售的还有 Proarch 牙合架 咬合平面板和排牙尺等可选购产品 活用 Proarch 系列, 可以确保排牙效果 去年秋季开始销售以来, 感受到 Veracia SA 以下几个优点 : 牙尖低, 角度缓, 技工制作中只需进行较少的咬合调整 全口义齿的病例, 使用 Cubic Pack 能提高人工牙排列的正确性, 也更加省力 需要用压光厂的人工牙时, 可以匹配 NC Veracia 扩大临床应用范围 松风公司产品的设计更多的考虑到了使用的方便性, 并且吸取了临床操作人员的意见 期望今后有更多新开发的产品出现 42
45 技术与应用 43
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47 产品资讯 由贺利氏 P PW 型钴铬烤瓷合 金浅谈烤瓷金属氧化膜 周曼莉, 中国 属烤瓷自 50 年代问世以来, 已占金据了修复工艺的半壁江山 近年 来, 由于镍铬合金中所含的镍成分疑 似对人体有害, 引来社会广泛争议 在此情况下, 钴铬合金烤瓷以其良好 的生物性和抗腐蚀性而被越来越多的 患者所接纳 而金属表面氧化层对金 属的抗腐蚀性及金瓷结合强度有着直 接意义 目前仅分析贺利氏 P 与 PW 两种钴铬烤瓷合金的氧化膜性质以预测其瓷结合率和抗腐蚀性 实验室制成两种品牌试片各 1 0 片,1mm 10mm 10mm, 分成两组, 经打磨后以氧化铝砂做喷砂处理, 蒸汽清洗后, 烤瓷炉在 900 度的真空状态下保持 5 分钟 再用扫描电镜观察 结果 Element Weight% Atomic% C K O K Al K Cr K Co K Mo L Yb L W M Totals 金属表面能谱分析 (P) 周曼莉 关于作者 周曼莉 上海市徐汇区牙病防治所工会主席 口腔工艺技术室主任 主管技师 扫描电镜图 (P) 45
48 产品资讯 Element Weight % Atomic % C K O K Cr L Co L Totals 金属表面能谱分析 (Pw) 扫描电镜图 (Pw) 通过以上实验显示,PW 与 P 金属的氧化层都较薄, 但氧化层不连续,PW 金属的氧化层较 P 金属更均匀, 界面更清晰, 但氧化膜较 P 厚 在金瓷结合的因素中, 化学结合是非常重要的一项 其中, 金属表面形成的氧化膜厚度至关重要 过薄的氧化层在烤瓷烧结过程中会全部丧失导致金瓷结合力的下降, 而过厚的氧化层同样会降低金瓷结合力 有文献报道过厚的氧化层可能造成金瓷界面产生孔洞 疏松等缺陷, 反而降低结合强度 因为, 过厚的氧化层其膨胀系数与金属和瓷都不同, 在烧结冷却时存在较大的残余应力而降低金瓷结合 又有研究指出, 钴铬合金的抗氧化能力取决于铬的含量, 当铬的临界含量超过 20% 时, 合金表面会形成一层连续而致密的表面选择性氧化物防护层, 此氧化层可以作为氧扩散的屏障而使合金具有良好的抗氧化能力 实验中, 试件 P 的 Cr 含量为 20%,PW 的 Cr 含量为 27% 这两种金属抗氧化性能均较优, 有利于金瓷结合 随着金属制造工艺的不断提高, 金瓷的结合将不再完全依赖于金属的预氧化工艺, 因此建议在上瓷前将氧化层用氧化铝砂喷除, 避免不连续的氧化层反而影响金瓷结合率, 因为金属表面的清洁对金瓷结合至关重要 贺利氏 P PW 两种合金的性能良好, 其金属与瓷在烧结过程中能通过元素间的彼此渗透使良好的金瓷结合得以实现 在制作的 20 个病例中, 无一例发现崩瓷现象 另外, 过厚的氧化层也可刺激龈组织, 造成龈缘黑线产生 原因在于烤瓷冠的内冠刚开始高温氧化过程中会形成不完整的氧化膜, 烤瓷冠组织面与颈部肩台处又不能抛光, 在戴入患者口腔时氧化膜仍存在 牙用各种粘接剂均有一定 的溶解性, 在不完整氧化膜与牙体组织及颈部肩台间存在微小缝隙, 导致氧化膜在唾液及龈沟液这样的电解质环境中继续发生电化学腐蚀, 其腐蚀产物的脱落可能是导致牙龈上皮及颈部肩台 预备体轴面染色的原因 因此, 金属氧化膜薄可从材料本性上降低患者龈缘黑线发生的概率 然而, 在修复体制作完成戴入患者口腔内时, 修复体冠内必须进行精细的喷砂处理, 使冠内尽量不留氧化层 最后,PW 的硬度为 290mpa, 较 P 的硬度 330mpa 较低, 更易于打磨抛光, 对对颌牙磨耗小, 生物相容性更强 金属烤瓷工艺是一项细致的工艺技术, 所有技师都希望工艺材料的革命, 使材料拥有越来越好的工艺性能和生物相容性 但在材料不断改进的同时, 技师严谨的工作态度, 高超的工艺技术是永恒的话题 参考文献 1 廖隽琨 叶剑涛 朱峰不同热处理条件对钴铬合金金瓷结合强度的影响 上海口腔医学 2012,12,20 卷 6 期 : ; 2 王晟综述 王贻宁审校制作金瓷修复体过程中影响金瓷结合强度的因素口腔材料器械杂志 2001,10 卷 2 期 : 90-93; 3 那彤 曹丽艳表面处理技术提高修复体金瓷结合强度的研究发展中国组织工程研究,2012,06,16 卷 25 期 : ; 4 苏晓峰 朱志超预氧化工艺对钴铬烤瓷合金金 - 瓷结合强度的影响广西医科大学学报,2012,7,29 卷 3 期 46
49 产品资讯 47
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上前牙种植与种植美学 前言 过去几年临床上主要是通过种植体与骨结合 上前牙种植 与种植美学 赖红昌教授上海交通大学医学院附属第九人民医院 评价种植治疗的成功与否, 近年来由于患者更希望种植体不仅能长期发挥功能, 还能在微笑时更有美感 因此, 美学成为种植修复治疗不可分割的重要部分 Outline 美学区定义 解剖生物学特点 种植美学的影响因素 如何获得理想的美学效果 单个种植体修复 VS 多个种植体修复
IPS e
目 录 3 IPS e.max 系 统 - 可 以 覆 盖 所 有 适 用 范 围 产 品 信 息 4 产 品 信 息 材 料 用 途 组 成 科 学 资 料 瓷 块 概 念 - 实 验 室 用 IPS e.max ZirCAD CAD/CAM 兼 容 性 7 临 床 步 骤, 模 型 制 备,CAD/CAM 程 序 制 作 过 程 概 述 确 定 色 号 牙 齿 颜 色 和 预 备 的 牙 齿 颜
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椅旁瓷块系列 CAD/CAM 专用 全瓷全能 all ceramic all you need Chairside_Material_PRO_Cerec_cn_689674.indd 2 18/1/8 下午 5:35 畅销全球的全瓷系统 96.6% 存活率 超过 10 年 临床验证 超过 1 亿 颗修复体 98%3 客户满意度 抛光研磨扫描维护粘接 结晶 修复体处理 IPS e.max CAD 二矽酸锂玻璃陶瓷适用
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韩国首家齿科医疗机构 延世大学齿科医院带您体验最佳的齿科保健体系 2
延世大学齿科医院 The First and the Best 韩国首家齿科医疗机构 延世大学齿科医院带您体验最佳的齿科保健体系 2 组织图 4 通过数据化系统为患者提供个性化服务 齿科医疗服务网络 用户至上的个性化医疗信息系统 services network 6 精湛医师造就品牌齿科医院 专业医疗人员 The Second Edition and the Korea Edition of Patient
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
各教研室：
205 口腔医学技术初级 ( 师 ) 考试大纲 基础知识 单元细目要点要求 1. 牙体解剖 2. 牙列 牙合与颌位一 口腔解剖 生理学 (1) 牙的概述 (2) 牙体外形 内形解剖及生理意义 (1) 牙列 (2) 牙合 () 颌位. 口腔及相关局部解 (1) 固有口腔剖 (2) 相关局部解剖了解. 口腔生理 (1) 下颌运动了解 (2) 咀嚼功能 (1) 藻酸盐印模材料 1. 印模材料 (2) 橡胶印模材料
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
牙齿缺失后放任不管吗? 牙齿缺失后放任不管, 会有哪些不良影响? 牙齿缺失后不仅会夺走你自然的微笑, 让人丧失信心 同时还会带来生活的不便, 更有甚者, 会对健康造成严重的危害 缺牙部位所对应的牙齿下垂导致牙列变形 相邻牙向缺牙间隙移位 牙槽骨的骨吸收使得安装义齿十分困难 牙弓形状的改变导致美学效果
为什么选择 登腾种植牙? 牙齿缺失后放任不管吗? 牙齿缺失后放任不管, 会有哪些不良影响? 牙齿缺失后不仅会夺走你自然的微笑, 让人丧失信心 同时还会带来生活的不便, 更有甚者, 会对健康造成严重的危害 缺牙部位所对应的牙齿下垂导致牙列变形 相邻牙向缺牙间隙移位 牙槽骨的骨吸收使得安装义齿十分困难 牙弓形状的改变导致美学效果大大降低 由于牙齿的缺失, 使平时的口腔清洁变得困难, 易导致虫牙及牙周疾患
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44 1 2 4 Imprint Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4 84 74 302 Fax: +49 341 4 84 74 173 E-mail: info@dental-tribune.com Website: www.dental-tribune.com
60 北京大学学报 ( 医学版 ) tionandimplant supportedprovisionalrestorationcouldbeusedtosupportandtoshapethesofttissue contourandtoimprovetheaestheticefects. KEY
北京大学学报 ( 医学版 ) 59 上颌前牙单牙种植修复中过渡义齿对软组织成型作用的临床研究 邸萍, 林野, 罗佳, 崔宏燕, 于海燕, 任抒欣 ( 北京大学口腔医学院 口腔医院种植科, 北京 100081) 论著 [ 摘要 ] 目的 : 评价上颌前牙单牙种植患者在种植修复过程中采用粘接桥和种植体支持的临时冠对软组织形态进行维持并成型的临床效果, 探讨在种植修复的不同阶段采用临时修复体对软组织进行干预的可行性和技术细节
各教研室：
75 口腔医学技术中级考试大纲 基础知识 单元细目要点要求 1. 牙体解剖 2. 牙列 牙合与颌位一 口腔解剖 生理学 (1) 牙的概述 (2) 牙体外形 内形解剖及生理意义 (1) 牙列 (2) 牙合 () 颌位. 口腔及相关局部解 (1) 固有口腔剖 (2) 相关局部解剖了解. 口腔生理 (1) 下颌运动 (2) 咀嚼功能 (1) 藻酸盐印模材料 1. 印模材料 (2) 橡胶印模材料 () 琼脂印模材料
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 <4D F736F F F696E74202D20392E20D6D6D6B2D6B2C8EBCAB1BBFAD3EBB8BAD4D8CAB1BBFA2D E >
种植时机与负载时机 TOPICS TOPICS 种植时机 负载时机 赖红昌教授上海交通大学医学院附属第九人民医院 种植时机 即刻种植 不翻瓣种植 负载时机 即刻负载 早期负载 常规负载 延迟负载 一 种植时机 Tratmnt plan 种植体植入于愈合良好, 骨量足够的牙槽骨上, 有着很高的临床成功率和留存率 Tratmnt plan Rstorativ thrapy prformd on implant(s)
K-口腔防治2018-1正文
38 口腔疾病防治 2018 年 1 月第 26 卷第 1 期 [DOI]10.12016/j.issn.2096 1456.2018.01.007 临床研究 口内数字化印模制作全瓷冠的临床效果观察 蒋洁, 司徒燕, 张娟, 李东健, 任柏林 广州市荔湾区口腔医院修复科, 广东广州 (510000) 摘要 目的探讨经 Trios 数字化印模 D/M 制作的全瓷冠临床修复效果 方法对完成修复 1 年的
16 趋势与应用 牙科瓷块兄弟 使用e.max CAD LT瓷块和氧化锆臻 瓷切削制作个性化修复体 前牙牙列的美学与功能重建 以 疗过程的方法 在认真查看了有关氧化 白 她不愿意在后牙区接受种植治疗 及咬合高度的恢复 可以使用二硅酸 锆表面特性与磨耗特征的许多研究文献 来关闭间隙 对此 我们选择使用
16 趋势与应用 牙科瓷块兄弟 使用e.max CAD LT瓷块和氧化锆臻 瓷切削制作个性化修复体 前牙牙列的美学与功能重建 以 疗过程的方法 在认真查看了有关氧化 白 她不愿意在后牙区接受种植治疗 及咬合高度的恢复 可以使用二硅酸 锆表面特性与磨耗特征的许多研究文献 来关闭间隙 对此 我们选择使用全 锂IPS e.max CAD材料和CADCAM 之后 我们认为威兰德公司生产的臻瓷 瓷固定桥来完成
48 Dental Lab 3/2016
Dental Lab 3/2016 51 48 Dental Lab 3/2016 Dental Lab 3/2016 1 2 Dental Lab 3/2016 Dental Lab 3/2016 3 Dental Lab 3/2016 Dental Lab 3/2016 Imprint Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig,
部分因此 对于一个 真正 沟通的思考需要融入 临床理念在日常工作中有价值的谈话艺术包括设身 处地的着想 细心和尊重 这不仅是面对患者而且 还有治疗团队的其他成员因此 术前情况 功能和 美观性缺陷以及治疗预期目标的可视化是不可低估 的方面如果能够向患者提供易于理解的信息 将不 仅可以提高治疗质量 而且
牙医视角的美学功能治疗计划 文章编号 A05 以患者为导向的治疗策略越来越成为治疗的核心理念但什么才是 以患者为本 哪 些方法可以提高患者的满意度 本文作者专门从事口腔功能与美学治疗工作 并且专注于与 治疗团队和患者之间的沟通 特别是在计划阶段的沟通是治疗成功的一个基石本文将介绍 如何利用 DSD 数字化微笑设计 进行治疗计划 并从牙医视角通过一个具体病例来描述如 何以团队为导向制定治疗方案 1.
釉锆 新一代瑞典瓷自然安心之选 瑞典瓷 全瓷修复里程碑 Milestone of All-ceramic Dental Restorations 1989 第一代瑞典瓷 Procera 人类历史上, 牙冠都是纯手工制作的, 效率低, 质量不可控 1983 年, 我和我的同事将精密数控加工技术引入牙科修复领域, 六年后成功研发出了第一代 CADCAM 牙科修复体 Procera, 人们也称之为瑞典瓷
北京大报 医版 :/;%+8+%;'%;9'%;+;'-#+:),-,) -," "0( 1,) -," 10-,(," (1,0," ( )*10-.* "-( ".,""-( (.,-,",-* (." 0( " ""..,-. (1(".*,"( (.,-1,),",,,-"-.*
北京大报 医版 678+97:/;%+8+%;'%;9'%;+;'-#+:) 数字化修复结合牙周手术解决复杂前牙美缺陷 李 峥 柳玉树 叶红强 刘云松 胡文杰 周永胜 论著 北京大口腔医院 口腔医院 修复科 牙周科 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室 口腔数字医北京市重点实验室 北京 摘 要 目的 针对伴有牙周软组织形态不良的复杂前牙美缺陷病例 探索一种全程数字化修复的治疗流程 为解决复杂前牙美诊疗问题提供新思路
338 Chinese Journal of Practical Stomatology Jun Vol. 6 No. 6 tistry. Keywords:CAD/CAM;minimally invasive restoration; esthetic restoration;mach
337 ceramics on the esthetics of all-ceramic crowns[j]. J Prosthet Dent,2002,88(1):44-49. [44] 刘小舟, 吕培军, 王勇, 等. 口腔可切削材料的研究进展 [J]. 北京大学学报 ( 医学版 ),2008,40(6):654-657. [45] Giordano RA 2nd,Pelletier L,Campbell
图 3a 图 3 种植导板的 a 图 3b 面观和 b 唇侧观 图 4 11 和 21 位点种植体暴露后的情况 图 5 由树脂制作的种植体基台和长期临时修复体 种修复体的特征是 在基牙上先固定粘接一个金沉积 保护冠 而这个桥结构则被半永久地固定在种植体基 台和金沉积冠上 这样 在需要摘除修复体桥时可
钛基台和金沉积保护冠支持 有条件可摘连接桥修复一例 文章编号 A07 本文将介绍一种有条件可摘式的修复方案 格赖夫斯瓦尔德 Greifswald 连接桥 尽管在某些病例中存在很多潜在的风险 但通过这种修复形式可以应对不可预见情况的 发生 在这个病例中 修复前首先借助一个诊断饰面 Mock-up 来事先判断患者的具 体要求 而在制作终修复体前则要完成一个 原型 以通过治疗医生 尤其是患者的 严 峻 考验
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ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
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8 1 2 Imprint Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4 84 74 302 Fax: +49 341 4 84 74 173 E-mail: info@dental-tribune.com Website: www.dental-tribune.com Publisher:
论文,,, ( &, ), 1 ( -, : - ), ; (, ), ; ;, ( &, ),,,,,, (, ),,,, (, ) (, ),,, :. : ( ), ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ), ( ),,,, 1 原译作 修补者, 但在英译版本中, 被译作
* 夏传玲 : 本文简要回顾了国内外定性研究在最近 多年的发展概况, 总结 了定性研究的六个发展趋势和分析策略上的三种流派 在上述两种背景下, 本文探讨了计算机辅助的定性分析给定性研究带来的机遇和挑战, 特别是它和手工操作对比时的优势和劣势, 以及应用这种定性分析技术所可能面临的困难 : 定性研究定性分析 文化差异,, (, ),,,, ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) (
12 趋势及应用 RED粘接 间接美学修复体可预见的粘接效果(3) Irfan Ahmad 英国 (接上期) 粘接操作步骤 以如前所述 与达到成功粘接效果相关的危险因素当 中 其中接近一半的危险因素都依赖于临床医师的实际操 作 因此出现错误的几率就非常的小 粘接过程被分为以 下三个独立的步骤 修复体
趋势及应用 11 Kerr 橡皮障完 美解决方案 W. Scott Hollis, Nancy F. Pecora, BS Waldemar G. de Rijk 用 OptiDam - SoftClamp - Fixafloss 方案 (Kerr)进行预备的步骤 TM TM 效学尤其使得单独从业的医生能轻松准 备手术 同时助手可以专注于准备修 复操作 这样节省了时间 且对医生 和助手有益 营造了一个无压力的工
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1 Imprint Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4 84 74 302 Fax: +49 341 4 84 74 173 E-mail: info@dental-tribune.com Website: www.dental-tribune.com Publisher:
界牙科技术综合版依照欧盟标准和德国规范进行牙科器械的再处理 / 9 无预备全瓷贴面修复实例 /14 针对牙体组织缺损的嵌体和部分冠修复 ( 一 )/26 同样的材料进行不同的修复 4 颗前牙全瓷修复体结合酸蚀粘接技术 /32 微创牙周手术 /36 年 3 月 & ONLINE MIX 世界牙科技术
Media Kit 2017 www.idpc.cn 界牙科技术综合版依照欧盟标准和德国规范进行牙科器械的再处理 / 9 无预备全瓷贴面修复实例 /14 针对牙体组织缺损的嵌体和部分冠修复 ( 一 )/26 同样的材料进行不同的修复 4 颗前牙全瓷修复体结合酸蚀粘接技术 /32 微创牙周手术 /36 年 3 月 & ONLINE MIX 世界牙科技术 世本刊重点 2 2015 4. WeChat &
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关 于 珠 海 伊 斯 佳 科 技 股 份 有 限 公 司 申 请 股 票 在 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 挂 牌 并 公 开 转 让 的 补 充 法 律 意 见 书 ( 二 ) 北 京 大 成 律 师 事 务 所 www.dentons.cn 北 京 市 朝 阳 区 东 大 桥 路 9 号 侨 福 芳 草 地 D 座 7 层 (100007) 7/F, Building D,
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ B.10~23kg C.22~68kg D.70kg E.75kg 7. 关于固定桥固位体设计下列哪项是错误的 A. 采取提高固位体的固位力措施 B. 有共同就位道 C. 基牙两端固位体的固位力应基本相等 D. 必须选择全冠 E. 采取防止基牙牙尖折裂措施 8. 固定修复体戴用一段时间后出现过敏性疼
口腔执业医师资格考试辅导冲刺班 口腔修复 训练试题 ( 二 ) 一.A 型题 1. 固位体应具备的条件为 A. 固位体应有良好的固位形和抗力形 B. 各固位体之间应能够取得固定桥所需的共同就位道 C. 固位体所用材料要达到一定的机械强度 D. 固位体应能够保护牙体组织 E. 以上均是 2. 固位体设计哪项是错误的 A. 嵌体的固位效果最差 B. 桥体跨度越长, 越弯曲, 合力越大者, 固位体的固位力越小
IPS Empress 概述概述大约 20 年前,IPS Empress 革新了陶瓷加工工艺 全世界有 3300 万多个由 IPS Empress 制作的修复体 除了验证的压铸技术以外,CAD/CAM 制作技术也在全瓷领域得到了发展 为了为这种技术提供 标准, 未来的 IPS Empress 铸瓷系
IPS Empress CAD 使用说明书 产品标准编号 : YZB/LIE 2794-2013 牙科陶瓷 注册证书编号 : 国食药监械 ( 进 ) 字 2013 第 2632664 号 ( 更 ) 生产企业名称 : Ivoclar Vivadent AG 生产地址 : Bendererstraβe 2, 9494 Schaan, Liechtenstein 售后服务机构 : 义获嘉伟瓦登特 ( 上海
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
Microsoft PowerPoint - 2. 口腔种植解剖基础-gai.pptx
目录 Topics 口腔种植 解剖基础 赖红昌教授上海交通大学医学院附属第九人民医院 牙周组织 拔牙窝愈合 重要解剖结构 骨结合过程 一 软组织 牙周组织 牙龈 牙龈 G= 牙龈 PL= 牙周韧带 ABP= 固有牙槽骨 RC= 牙骨质 AP= 牙槽骨 箭头所示为前牙唇面观 牙龈与黏膜交界处 牙龈 游离龈 游离龈 在上颌硬腭无明显的 黏膜牙龈界线 游离龈边缘 牙周探诊探入 牙齿萌出后, 游离龈边缘通常位于釉牙骨质界冠方
Dr. Karl-Ludwig Ackermann, Filderstadt, 德国 : 牙槽骨缺损病例进行牙槽嵴保存的可靠选择 对我而言, 如果患者拔牙窝条件不佳, 牙齿拔除后无论是计划植入种植体, 还是仅进行了传统的修复治疗, 使用 Geistlich Bio-Oss Collagen 和 Ge
大师的选择 Geistlich 顶尖的生物材料* >位点保存和微小增量处理的理想材料 >杰出的生物相容性 >强大的科研证据支持 *idata Research Inc., US Dental Bone Graft Substitutes and other Biomaterials Market, 2011 idata Research Inc., European Dental Bone Graft
利用排龈管临时修复 4.0mm 5.0mm 6.5mm 4.0 x x x 选择排龈管 选择能支撑又不压迫龈乳头的最宽的基台, 高度要满足所有的咬合要求 将基台和相对应的排龈管一起插入种植体内径 基台的直径决定了排龈管的直径 2 临时冠将排龈管与临时冠相结
CN 金属烤瓷冠 技术手册无肩基台 利用排龈管临时修复 4.0mm 5.0mm 6.5mm 4.0 x 6.5 5.0 x 6.5 6.5 x 6.5 1 选择排龈管 选择能支撑又不压迫龈乳头的最宽的基台, 高度要满足所有的咬合要求 将基台和相对应的排龈管一起插入种植体内径 基台的直径决定了排龈管的直径 2 临时冠将排龈管与临时冠相结合, 使之成为临时冠的 1/3 根部 排龈管上的槽线能使临时冠材料与排龈管形成机械扣锁
DFP 来自 Amann Girrbach 的数字化功能性修复体 DFP 发展趋势 数字化功能修复体 是对 Ceramill 加工链最终产品的准确描述 技工室直接加工的功能性无咬合干扰的修复体 即使是在计算机辅助加工设计的时代, 患者的对颌牙列信息也是至关重要的 Ceramill Artex 是 A
CN 数字化, 包括完整的功能信息 DFP 数字化加工的功能性修复体 DFP 来自 Amann Girrbach 的数字化功能性修复体 DFP 发展趋势 数字化功能修复体 是对 Ceramill 加工链最终产品的准确描述 技工室直接加工的功能性无咬合干扰的修复体 即使是在计算机辅助加工设计的时代, 患者的对颌牙列信息也是至关重要的 Ceramill Artex 是 Artex CR 咬合架的虚拟版
图 2a 图 2b 图 2c 图 3 图 4a 图 4b 最 初 的 美 学 - 功 能 评 估 以 及 分 析 患 者 的 期 望 值, 发 现 了 与 患 者 旧 义 齿 的 不 稳 定 有 关 的 一 些 美 观 问 题 和 功 能 问 题 ( 图 2a, 2b,2c) 首 先 的 诊 断 步
美 学 理 念 全口种植修复 Francesco Mintrone, Ivo Sighinolfi 意大利 人们的平均寿命不断延长 人们 各种种植修复治疗选择方案了 每一 在不断追求更高的生活质量 对全口 颌各需要多少颗种植体 种植体的分 种植修复的要求也越来越多 布 修复体材料的选择 是否需要再 全口重建修复有诸多需要解决的 生性治疗 即刻修复的可能性以及完 问题 如 美学 发音 功能 因此 成治疗所需要的时间
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染色剂 使用说明书 使用说明 染色剂 适用范围 : DD Bio ZX² monolith zero 染色剂专门适用于 Dental Direkt 系列氧化锆材料的个性化全锆修复体的制作 使用要求 : DD Bio ZX² monolith zero 染色剂是 Dental Direkt 公司为 Dental Direkt 系列氧化锆材料专门研发, 若应用于其他制造商生产的锆块, 不能保证达到完美效果
Contents 宜 信 月 刊 目 录 WINDOWS 08 视 窗 我 要 上 月 刊 我 要 上 月 刊 活 动 第 二 轮 从 2015 年 1 月 1 日 到 2 月 12 日, 共 产 生 了 五 位 周 冠 军, 分 别 是 宜 信 普 惠 个 贷 营 销 中 心 赤 峰 分 中 心
卷 首 E D I T O R 银 行 全 流 程 资 金 监 管 : 杜 绝 P2P 跑 路 良 方 刘 恬 敏 ( 宜 信 支 付 结 算 中 心 总 经 理 ) 2015 年, 中 国 的 P2P 行 业 进 入 了 快 速 发 展 的 第 9 年, 伴 随 着 整 个 行 业 规 模 的 爆 炸 性 增 长, 越 来 越 多 的 负 面 因 素 也 开 始 涌 现, 其 中 P2P 跑 路
T32 背景 坐落于康健医疗中心 (Camden Medical Centre) 的 T32 牙科中心成立于 2005 年, 诊所面积超过 11,500 平方英尺 T32 的宗旨是提供患者高素质 舒服 个性化和无缝隙的牙科体验和专业服务 我们是新加坡部分提供一站式牙科护理的牙医中心 我们的牙科医疗专
In association with T32 Dental Centre T32 背景 坐落于康健医疗中心 (Camden Medical Centre) 的 T32 牙科中心成立于 2005 年, 诊所面积超过 11,500 平方英尺 T32 的宗旨是提供患者高素质 舒服 个性化和无缝隙的牙科体验和专业服务 我们是新加坡部分提供一站式牙科护理的牙医中心 我们的牙科医疗专家团队是受过专科培训, 并持续更新和提升他们的知识,T32
趋势与应用 13 Beautifil II 的机械特性方面, 有报道称其抗弯强度在长期水中浸渍之后也基本没有下降, 这应该也是得益于 PRG 填料技术的好处之一 Beautifil II 除了在氟素缓释能力及再充能力之外, 还具备优秀的美观性, 其美观性也是源于 S-PRG 技术 本树脂为了提高与牙
12 趋势与应用 具备功能性的牙科修复材料的特性及其长期临床效果 宫崎真至, 日本 序光固化型树脂是在其优越的机械性能上, 兼备美观性及操作性的材料, 其临床使用频度不断增加 光固化型树脂除了具备上述特性, 最近赋予其防龋作用的氟素缓释或抗菌性等生物功能的修复材料的研发也成为了热点 因此, 在 Giomer 牙科修复材料产品群中, 光固化型树脂应用了独家研发的 含融合玻璃离子水门汀优点的 S-PRG
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口腔防治2017-4目录
口腔疾病防治 年 月第 卷第 期 [DOI]./j.issn.9...9 临床研究 即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织影响的对比研究 郭磊, 洪峰, 王远勤 暨南大学医学院附属惠州口腔医院, 广东惠州 () 摘要 目的对比研究种植体即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织的影响方法 例单颗前牙缺失病例,A 组 例, 拔牙后即刻植入 Zimmer TSV 种植体 ;B 组 例, 拔牙后早期植入
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. G CIP /
IP /. 2003. 10 ISBN 7-5077 - 0239-1 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. G726. 9 IP 2003 095885 11 100036 880 1230 1 /32 70 1680 2003 10 1 2003 10 1 0001 8000 140. 00 2000 2001 2002 2003!!!!!!!!!!!! 1!!!!!!!!!!! 18!!!!!!!!!!!
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46 解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Jan 2018,39(1) 核对修复体生存率的影响, 为临床应用提供参考 资料和方法 1 临床资料选择 2013 年 3 月 年 5 月于 山东省千佛山
解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Jan 2018,39(1) http://jyjxxyxb.paperopen.com 45 计算机辅助设计与制作瓷睿刻长石质玻璃陶瓷全瓷修复体短期临床疗效观察 刘彩霞 1, 范园园 2, 李娜 3, 宋培珍 3 3, 彭凤梅 1 潍坊医学院口腔医学院, 山东潍坊 261053 ; 2 济南市市中区人民医院口腔科, 山东济南 250002
中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 物 理 科 第 三 名 080115 問 水 哪 得 高 如 許? 為 有 熱 源 伴 水 來 學 校 名 稱 : 桃 園 縣 龍 潭 鄉 三 坑 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 六 陳 嬿 云 黃 啟 晉 小 六 張 婉 怡 關 鍵 詞 : 熱 脹 冷 縮 模 擬 燃 燒 影 響 力
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香 港 中 環 德 輔 道 中 71 號 永 安 集 團 大 廈 9 樓 9/F., Wing On House, 71 Des Voeux Road Central, Hong Kong. Tel: 2867 0888 Fax: 3906 9906 怡 康 醫 療 綜 合 保 保 單 投 保 人 以 一 份 投 保 書 及 聲 明 謹 向 中 銀 集 團 保 險 有 限 公 司 ( 下 稱 本 公
Postal Address:3-9/F,West Tower of China Overseas Property Plaza, Building 7,NO.8,Yongdingmen Xibinhe Road, Dongcheng District, Beijing Post C
[2014]48340008 1 1 3 2 5 3 6 4 7 5 9 6 11 7 12 8 13 9 15 8 7 3-9 Postal Address:3-9/F,West Tower of China Overseas Property Plaza, Building 7,NO.8,Yongdingmen Xibinhe Road, Dongcheng District, Beijing
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
燃烧器电子控制系统 目录 2
聚焦 REC27 燃烧器电子控制系统 燃烧器电子控制系统 目录 2 REC27 燃烧器电子控制系统 2 概述 燃烧器电子控制系统 2 2 2 2 2 A B1 B2 C D E 22 2 2 系统图示 2 2 2 2 2 2 主要特征及优点 燃烧器电子控制系统 2 2 集成控制 2 2 节能 安全运行 运行模式 远程锁定复位 可根据需求提供特殊机型 无接合间隙及机械迟滞 简单的试运行及燃烧器设定 2
CONTENTS 1 23.2 396 4.4 90.0 463 4.5 102.9 421 6.6 63.8 393 5.5 71.5 441 5.7 77.4 411 3.1 132.6 435 5.4 80.6 7974 212.41 1.71 23.75 10.34 1199 327.77 2.51 24.09 11.92 96 2390.10 4.41 22.65 8.84 147 895.37
IPS e
目录 产品信息 3 IPS e.max System 系统操作概述 4 产品信息材料使用组成科学数据瓷块概念 CAD/CAM 合作伙伴 使用方法 9 临床步骤 模型制备 CAD/CAM 处理治疗过程概述颜色判定牙齿颜色, 制备体颜色制备指导方针模型和牙齿制备层厚度修复体设计指导方针 CAD/CAM 处理 18 染色工艺完成组合烧制 ( 个性化处理 / 上釉烧制 ) 方法 A: 用上釉糊剂一步进行方法
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
TM CN 种植体的设计决定了其临床能力 Bicon 系统是一种独特的口腔种植系统, 从 1985 年以来就为全世界的牙医界提供了一种综合性的解决方案 几十年来,Bicon 的工程师和临床医师为种植学提供了很多的创新理念 Bicon 独特的鳍式设计很好地满足了生物工程的要求, 使短种植体成为可能 它
TM CN BICON 系统介绍 TM CN 种植体的设计决定了其临床能力 Bicon 系统是一种独特的口腔种植系统, 从 1985 年以来就为全世界的牙医界提供了一种综合性的解决方案 几十年来,Bicon 的工程师和临床医师为种植学提供了很多的创新理念 Bicon 独特的鳍式设计很好地满足了生物工程的要求, 使短种植体成为可能 它的独特的种植体与基台之间的锥形锁柱连接实现了细菌封闭, 并能提供 360
All-on-4 治疗理念 2016 页码 1 目录 简介 All-on-4 治疗理念是什么 4 步识别合适的患者治疗方案设计 : 如何开始? 4 个常见问题及其避免方法 专家临床案例以及可以借鉴的经验 参考资料 20 18
如何开始使用 All-on-4 治疗理念 来自 All-on-4 专家的真实临床案例以及技巧和窍门 All-on-4 治疗理念 2016 页码 1 目录 简介 All-on-4 治疗理念是什么 4 步识别合适的患者治疗方案设计 : 如何开始? 4 个常见问题及其避免方法 2 7 10 1 专家临床案例以及可以借鉴的经验 参考资料 20 18 All-on-4 治疗理念 2016 页码 2 简介 本电子书的主要内容
上海现代设计集团建筑协同设计平台研究与应用
邓雪原 苏 昶 孙 朋 王国俭 上海交通大学土木工程系 上海 上海现代建筑设计 集团 有限公司 上海 本文首先分析了建筑 协同设计发展过程中存在的问题 指出建筑 协同设计的发展需要经过二维协同设计向三维协同设计的过渡 接着对适合于大型建筑设计企业的建筑 协同设计平台的关键问题进行了阐述 通过上海现代建筑设计集团一个实际工程项目 详细描述了建筑工程协同设计的方法与过程 然后对建筑协同设计的标准统一 工种协同等特点和高效沟通及超大项目的应用优势进行了讨论
Imprint Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4 84 74 302 Fax: +49 341 4 84 74 173 E-mail: info@dental-tribune.com Website: www.dental-tribune.com Publisher:
20 种植论坛 IMPLANT TRIBUNE 中文版 行使功能 3 年后, 由于出现美学区崩瓷, 首次移除上颌修复体 在重新制作后, 患者通过使用磨牙合垫, 加上适应性的提高, 修复体稳定地在患者口内星星功能 11 年 此外, 下颌第一磨牙区牙槽骨持续吸收并出现了 Ⅲ 根分叉病变 ( 图 4),
DENTAL TRIBUNE 中文版种植论坛 19 香港,2018 年 10 月 28 日出版 IMPLANT TRIBUNE 中文版 会员资料 第 18 卷第 10 期 一名患有广泛性与进展性牙周炎并伴有口腔副功能患者使用种植体支持的固定修复 13 年追踪报道 简介种植体常被用于无牙修复以支持修复体 从 20 世纪 60 年代发表的文献就已经有报道了 种植体的出现为患者, 医师以及技师都提供了一种疗效可期的治疗选择
教学输入与学习者的语言输出 温晓虹 本文从三个方面探讨了语言的输入与输出的关系 首先从理论研究的角度讨 论了从语言输入到语言输出的习得过程 实验研究表明 输入的语言素材必须被学习者所接收 即使接收了的内容也并不会自动进入中介语的体系 而是需要进一步对输入语言进行 分解 归类等分析性与综合性的处理 在语言 内化 的基础上 学习者的中介语系统才能 够不断地得到重新组合 趋于目的语 另外 学习者在语言输出前和输出时需要调节
(1) 双盲评分 : 选手抽签作品编号 监考二次转换编号 登记 ( 监考不接触评分人员 ) 工作人员 评分人员 (2) 雕牙评分步骤 1 第一步 : 计算机扫描评分, 取前 60%, 计算机扫描评分占作品总分的 70%; 2 第二步 : 专家评价作品的细腻 活力 美观等, 专家组平均分, 占 30%
2018 年全国卫生职业院校口腔技能大赛 竞赛方案 一 赛项名称 2018 年全国卫生职业院校口腔技能大赛二 竞赛内容简介 ( 一 ) 牙体制备比赛时间共计 1 小时 15 分钟 理论笔试占总成绩的 5%; 技术操作占总成绩的 95% 参赛选手须参加如下项目 : 1. 理论笔试 : 窝洞制备笔试内容涵盖龋病相关内容, 牙体预备笔试内容涵盖金瓷冠等相关的理论知识 比赛时间 15 分钟 2. 窝洞制备
柳玉树 等 数字化正畸修复联合治疗设计在前牙美学重建中的应用 1",- 1,- -!'!"1! * " 0!1"!)!, " -,"! ',-! '!6 '!"1 * " 0,",-)C!)!,00 "1 * " 0,"! * 00,,"! * " 0!1"!)! ",-C * 1,-6, ' -!
北京大学学报 医学版 : +.+ + / / 4 +4 -%+ ( 论著 数字化正畸修复联合治疗设计在前牙美学重建中的应用 柳玉树 李 峥 赵一姣 叶红强 周彦秋 胡文杰 % 刘云松 寻春雷 周永胜 北京大学口腔医学院 口腔医院 修复科 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室 口腔数字医学北京市重点实验室 北京 北京大学口腔医学院 口腔医院第二门诊部 北京 北京大学口腔医学院 口腔医院口腔医学数字化研究中心
重要提示 新华人寿保险股份有限公司 1
New China Life Insurance Company Ltd. New China Life Insurance Company Ltd. 新华人寿保险股份有限公司 新华保险服务号 NEW CHINA LIFE INSURANCE CO., LTD. 北京市朝阳区建国门外大街甲12 号新华保险大厦 New China Insurance Tower, A12 Jianguomenwai
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大数据时代的挑战 产品定位 体系架构 功能特点 大数据处理平台 行业大数据应用 IT 基础设施 数据源 Hadoop Yarn 终端 统一管理和监控中心(Deploy,Configure,monitor,Manage) Master Servers TRS CRYSTAL MPP Flat Files Applications&DBs ETL&DI Products 技术指标 1 TRS
主 管 单 位 Administrated by 国 家 质 量 监 督 检 验 检 疫 总 局 General Administration ofquality Supervision,Inspection and Quarantine of P.R.C 主 办 单 位 Hosted by 中 国
> > 宰 客 监 管 服 务 标 准 文 / 柏 文 学 春 节 已 过, 但 一 个 沸 反 盈 天 的 负 面 话 题 并 未 结 束 1 月 28 日, 北 京 风 至 飞 扬 房 地 产 服 务 机 构 董 事 长 罗 迪 在 其 个 人 实 名 认 证 微 博 上 称 : 朋 友 一 家 三 口 前 天 在 三 亚 吃 海 鲜, 三 个 普 通 的 菜 被 宰 近 四 千 元 他 说 是
6 Chinese Journal of Practical Stomatology Jan Vol. 6 No. 1 项技术发挥其优势, 为无牙颌患者带来福音 本文将以 NobelGuide 软件 (NobelBiocare,Goteborg, 瑞典 ) 为例, 对无牙颌种植固定修复的
5 文章编号 :1674-1595(2013)01-0005 - 07 计算机技术辅助下的无牙颌种植固定修复设计 胡秀莲, 任抒欣, 蒋 析 中图分类号 :R78 文献标志码 :A 胡秀莲, 医学博士 副教 授 副主任医师 硕士研究生 导师 现任北京大学口腔医 学院种植科副主任 兼任中 华口腔医学会口腔种植专业 委员会委员 2008 年在德国 柏林洪堡自由大学 Charite Virchow Clinic
: (MMA)/ 695 g2 -g Hv 766.5Hv, MMA Δg = 100% g1 MMA, 2.5.2, HXD-10007M, MMA,,, ( JB ), 1 (20±1) (65±5)% 15s, 9.8N MMW-1 [6,7], 2.5.
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694 (MMA)/ * 1,2 2, (1., 300450;2., 010018) :, 2,, MMA 2.1 ( ),, ;, MMA 30%,, (AR);, MMA, (AR);N,N,,, (AR); (AIBN), AFM MMA/, (AR); (MOCA),, ; (MMA),, (AR) 0.11nm, 3.985nm, 2.2 0.67nm, : ; ; ; ( ) : TB324
762 综 述 椅旁数字化修复系统的历史和发展 1 刘欣然, 郭航 2 1, 刘峰 文章编号 :1674-1595(2014)12-0762 - 05 中图分类号 :R78 文献标志码 :A 摘要 : 目前, 基于计算机辅助设计与制造 (CAD/CAM) 技术的数字化修复已成为口腔修复学的重要发展方向 多种口腔修复体已可通过数字化手段加工制作 椅旁数字化修复系统可以为医生提供快速 高效 椅旁一次完成的临床治疗手段
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
金英杰医学教育 专业实践能力 题型 :A1 型选择题 题目 : 人类口腔正常菌群中的主要致龋菌不包括 选项 : A. 变形链球菌 B. 黏性放线菌 C. 内氏放线菌 D. 乳杆菌 E. 梭形菌答案 :E 解析 : 无 题型 :A1 型选择题题目 : 学龄前儿童用含氟牙膏刷牙, 含氟牙膏用量是选项 :
专业实践能力 题型 :A1 型选择题 人类口腔正常菌群中的主要致龋菌不包括 A. 变形链球菌 B. 黏性放线菌 C. 内氏放线菌 D. 乳杆菌 E. 梭形菌答案 :E 题型 :A1 型选择题 学龄前儿童用含氟牙膏刷牙, 含氟牙膏用量是 A. 豌豆粒大小 B. 牙刷长度的 1/5 C. 牙刷长度的 1/4 D. 牙刷长度的 1/3 E. 牙刷长度的 1/2 答案 :A 题型 :A1 型选择题 区别左右上颌乳尖牙与恒尖牙最主要的标志是
48 Dental Lab 4/2017
Dental Lab 4/2017 51 48 Dental Lab 4/2017 Dental Lab 4/2017 1 Imprint Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4 84 74 302 Fax: +49 341 4 84 74 173 E-mail: info@dental-tribune.com
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4 1 Imprint Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4 84 74 302 Fax: +49 341 4 84 74 173 E-mail: info@dental-tribune.com Website: www.dental-tribune.com Publisher:
48 Dental Lab 2/2015
Dental Lab 2/2015 51 48 Dental Lab 2/2015 Dental Lab 2/2015 1 2 Dental Lab 2/2015 Dental Lab 2/2015 Dental Lab 2/2015 Dental Lab 2/2015 5 Imprint Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig,
33 5 Vol.33,No JournalofHebeiUniversityofScienceandTechnology Oct.2012 : (2012) /,, ( 河北科技大学机械工程学院, 河北石家庄 ) : 利用计算流体
33 5 Vol.33,No.5 2012 10 JournalofHebeiUniversityofScienceandTechnology Oct.2012 :1008-1542(2012)05-0453-06 /,, ( 河北科技大学机械工程学院, 河北石家庄 050018) : 利用计算流体力学软件 FLUENT 的凝固 / 熔化模型, 对双层壁圆筒内填充的铝硅合金相变材料的熔化 / 凝固过程进行了数值模拟,
国际口腔医学杂志第 41 卷 5 期 2014 年 9 月 情况下, 种植修复往往无法进行 ; 而且在国内, 经济因素也是制约种植修复广泛开展的一个重要原因 粘接固定桥作为固定修复的一种类型, 可以用来成功修复缺失的前牙, 其最大的优点就是牙体预备量少, 所有
530 国际口腔医学杂志第 41 卷 5 期 2014 年 9 月 www.gjkqyxzz.cn 前牙氧化锆全瓷翼板粘接桥的短期临床观察 刘伟陈西文朱智敏口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院修复科 ( 四川大学 ) 成都 610041 [ 摘要 ] 目的 探索应用计算机辅助设计和计算机辅助制造 (CAD/CAM) 氧化锆全瓷翼板粘接桥修复单颌 1~2 颗前 牙缺失的方法, 观察其短期的临床修复效果
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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家 庭 友 善 措 施 : 實 施 及 政 策 建 議 新 聞 發 布 會 Lina Vyas Assistant Professor 助 理 教 授 13 January2015 研 究 背 景 二 零 一 三 年 十 月 二 十 四 日 人 口 政 策 督 導 委 員 會 發 表 了 名 為 集 思 港 益 的 人 口 政 策 諮 詢 文 件 人 口 老 化 => 勞 動 人 口 下 降 =>
讨论稿
签 署 稿 北 京 市 君 泽 君 律 师 事 务 所 关 于 武 汉 道 博 股 份 有 限 公 司 发 行 股 份 及 支 付 现 金 购 买 资 产 并 募 集 配 套 资 金 暨 关 联 交 易 之 标 的 资 产 过 户 的 法 律 意 见 中 国 北 京 市 西 城 区 金 融 大 街 甲 9 号 金 融 街 中 心 南 楼 6 层 邮 政 编 码 :100033 电 话 :(8610)66523388
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
rainbow Lab System 瓷粉 / 染色釉膏操作指南 rainbow Lab System 瓷粉 (Porcelain) 热膨胀及烧制理化特性烧结参数配色表瓷粉产品标准操作简易操作 染色釉膏 (Paste Stain) 染色釉膏产品 使用方法 rainbow 瓷粉 (Porcelain) 氧化锆用全瓷瓷粉 均匀的热膨胀系数使崩瓷概率最小化 两种特有的荧光和乳光瓷粉能够呈现出多种带有美学效果的色彩
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
38 种 植 临 床 IMPLANT TRIBUNE 在 哥 德 堡 开 创 的 研 究, 全 世 界 成 千 上 万 的 患 者 接 受 了 相 关 的 手 术 当 时 在 这 个 研 究 团 队 之 中 的 每 另 外 一 项 应 用 膝 盖 以 上 截 肢 的 患 者 无 法 安 装 常 规
香 港,2015 年 3 月 28 日 出 版 会 员 资 料 第 9 卷 第 1 期 大 角 度 种 植 体 的 印 模 : 一 种 新 方 法 对 于 牙 齿 部 分 或 全 部 缺 失 的 患 者, 利 用 种 植 体 进 行 修 复 已 经 成 为 一 种 常 规 的 治 疗 方 式 在 绝 大 多 数 的 病 例 中, 得 益 于 种 植 外 科 及 种 植 修 复 领 域 的 发 展 第
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
3 IPS e
目录 产品信息 使用方法 3 IPS e.max System 系统操作概述 4 产品信息材料使用组成科学数据瓷块概念 CAD/CAM 合作伙伴制备指导 11 治疗过程概述治疗过程概述颜色判定牙齿颜色, 制备体颜色口内视野磨削烧制准备个性化 / 上釉 / 调整组合烧制粘接准备粘接 18 IPS e.max CAD 处理 19 染色工艺贴面, 嵌体, 高嵌体准备完成组合烧制 ( 个性化处理 / 上釉烧制
CAD/CAM 变得更好! Dental System 2017 版本意味着更高的可靠性及性能, 经过改善的关键设计工具, 此外该版本添加了新的功能从而提高了扫描效率 此外, 还有更多的改进 本文档将详细介绍所有新增功能 有关各项功能的详细描述, 请参阅在线用户手册和培训视频 希望您会喜欢我们的新的
3Shape Dental System 2017 新功能 CAD/CAM 变得更好! Dental System 2017 版本意味着更高的可靠性及性能, 经过改善的关键设计工具, 此外该版本添加了新的功能从而提高了扫描效率 此外, 还有更多的改进 本文档将详细介绍所有新增功能 有关各项功能的详细描述, 请参阅在线用户手册和培训视频 希望您会喜欢我们的新的版本 3Shape 技工所团队 "Dental
临床研究 整骨壁 这一研究根据 1975 年发表 2000 年修订的赫 尔辛基宣言 这一试验包括研究人群的特点 纳入和 排除标准 以前在描述 4 个月愈合期的其他研究中呈 现 11, 12 拔牙原因包括根折 牙周病 牙髓治疗失败和 继发龋 这些位点被随机分为试验组 拔牙窝位点保 存 RP 牙槽嵴保存
拔牙后保存和非保存牙槽嵴种植体 植入评价 : 一个为期 12 个月的 负载后研究 文章编号 :A07 48 颗单独的种植体分别在拔牙后 4 个月牙槽嵴保存术后植入 (RP( 牙槽嵴保存 ), n=24) 或者自行愈合后植入 (EXT( 拔牙窝自行愈合 ), n=24) 手术期间,RP 组的一颗种植体 (7%) 和 EXT 组的 14 颗种植体 (58%) 需要额外植骨, 两组种植体稳定系数 (ISQ)
根尖诱导成形术 ( 前磨牙 ) N7118T 根尖诱导成形术 ( 前牙 ) N7117T 乳牙根充 ( 后牙 ) N3321 根管 乳牙根充 ( 前牙 ) N3311 乳牙活髓切断 ( 包括备洞 ) N3999 乳牙变异干尸术 N3701 显微镜取异物 N3360 显微镜根管治疗 ( 每根 ) N3
挂号费 N110 诊断专家会诊 ( 外院 ) N140 急诊费 N130 氟保护漆 ( 每牙 ) N1522 窝沟封闭 N1351 氟化泡沫防龋 ( 洁治 抛光另收 ) N1201 保健治疗 抛光 ( 儿童 ) N1121 洁治 ( 儿童 ) N1120 保健 / 预防 喷砂 N1115 洁治 N1109 洁牙 + 喷砂 - 成人 N1110 儿童间隙保持器 ( 活动 ) N1520 儿童间隙保持器
第 期 等 乙腈 碳酸氢钠溶液混合物电嫁接叔丁氧羟基 乙二胺 7B7! " # $% # &'#! "% #!! #& (& )&# &#&# #*$% + %!, # $% "( ( # ( # "! #-.& #% & (& %" & %& & #& (& & )&# &#& # & "%&/
第 (, 卷第 ( 期 ( 1 年 月 )0 2032 =F 0=< D@ 6 G H7!.2(,222 7.2( $&.22( 1,./.,( EI.! "&7. B ( 2 '>20.2*' & &.201 21 -(5>2, 22222222222222222222222 # /, B, 1 -( 15 (, 2 2222222222222222222222222222222 >EE! "&7..:.!
专家面对面 专家访谈 Espertise 今年 1 月, 我们很荣幸地请到巴西的美学修复大师 Dr Sabrosa 到上海讲课, 相信当天在场的医生们一定还对他如巴西足球一般不拘一格, 热情四溢的演讲记 忆犹新 在讲课中 Dr Sabrosa 展示了用 P90 低聚合收缩树脂对纤维桩进行个性化重 有
Espertise No. 2 Mar. 2013 EspertiseTM 系列学术活动 火热进行中 日期 活动 地点 雕琢梦想 刻画人生 2013.02.28 第四届3M Lava全瓷美学修复 广州 决赛 树脂达人 谁与争锋 2013.02.28 2013.03.18-03.20 3M第三届Z350XT复合树脂直接 修复病例大赛决赛 广州 3M ESPE 中国美学修复之旅 Pro.Ariel Raigrodski
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2017 2017 01. 1.......................................... 03 2........................................ 04 3........................................ 13 4.................................... 16 5........................................
目录
目录 产品信息 3 IPS e.max 系统 - 可以覆盖所有适用范围产品信息材料用途组成科学资料瓷块概念 使用方法 9 临床步骤, 模型制备, 修整轮廓, 铸压程序制作过程概述确定色号 牙齿颜色和预备的牙齿颜色预备指导原则模型制备涂层厚度修整轮廓铸道 包埋预热 压铸去包埋 去反应层 29 染色技术抛光染色和个性化烧结上釉烧结 35 超薄贴面, 罩面 ( 咬合面贴面 ) 37 回切技术抛光用 IPS
IPS e.max 系统满足您的所有需要 IPS e.max - 覆盖所有适用范围 IPS e.max 是一个改进型全瓷系统, 涵盖了全瓷的所有适用范围 - 从超薄贴面到 10 单元桥 IPS e.max 可以为压铸技术和 CAD/CAM 技术提供高强度和高美学材料 该系统包括主要用于单牙修复体的改
IPS e.max Ceram 易美瓷粉 使用说明书 产品标准编号 : 进口产品注册标准 YZB/LIE 5267-2011 牙科全瓷瓷粉 注册证书编号 : 国食药监械 ( 进 ) 字 2012 第 2630290 号 ( 更 ) 生产企业名称 : Ivoclar Vivadent AG 生产地址 : Bendererstraβe 2, 9494 Schaan, Liechtenstein 售后服务机构