16 趋势与应用 牙科瓷块兄弟 使用e.max CAD LT瓷块和氧化锆臻 瓷切削制作个性化修复体 前牙牙列的美学与功能重建 以 疗过程的方法 在认真查看了有关氧化 白 她不愿意在后牙区接受种植治疗 及咬合高度的恢复 可以使用二硅酸 锆表面特性与磨耗特征的许多研究文献 来关闭间隙 对此 我们选择使用

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1 16 趋势与应用 牙科瓷块兄弟 使用e.max CAD LT瓷块和氧化锆臻 瓷切削制作个性化修复体 前牙牙列的美学与功能重建 以 疗过程的方法 在认真查看了有关氧化 白 她不愿意在后牙区接受种植治疗 及咬合高度的恢复 可以使用二硅酸 锆表面特性与磨耗特征的许多研究文献 来关闭间隙 对此 我们选择使用全 锂IPS e.max CAD材料和CADCAM 之后 我们认为威兰德公司生产的臻瓷 瓷固定桥来完成 治疗计划是 23到 本病例使用的是德国西诺德公司的瓷 CADCAM系统很好的满足了我们的要 26制作固定桥 33到35制作固定桥 睿刻系统 科技来得到实现 我们还 求 我们甚至可以使用这个系统切削 并延伸到36处形成悬臂 45到47也制 使用了T-Scan技术 Tekscan 美国 完成很长的氧化锆桥 作一个固定桥 病例报告 主要是前牙区金属烤瓷冠修复体的刺 患者的牙龈组织健康不佳 这 来评估关节和咬合情况 使最终修复 结果更加完美 激引起的 图4显示了我们还要抬高 对于不愿意接受种植治疗 而只 本病例中患者为60岁老年女性 愿意选择常规修复来关闭侧方间隙的 她的前牙之前使用金属烤瓷冠修复 患者来说 他们对于治疗时间的要求 后牙使用固定桥修复 她主诉是对于 来诊所的患者们都希望能够快速 高效地改善 常常会给我们带来挑战 对于这样的情 牙齿的颜色和高度不满意 在微笑和 况 我们会选择氧化锆固定桥 为了在 说话时 她的牙齿完全看不见 图1到 使用漂白色比色板 患者选择了 他们的笑容 而且还不要有并发症 数小时 最多不超过48小时之内完成修 3 她希望能够让笑容看起来更灿 BL2色 并且表示不能让较暗色调的修 复 我们一直在寻找简化和加速整个治 烂一些 同时牙齿颜色达到 好莱坞 复材料降低了牙齿的颜色 因此 我们 Petr Hajný, 捷克 咬合 材料选择 这是一个不太寻常的治 疗计划 尤其是因为种植 治疗往往是当今这种病例 的常选治疗方案 图1 治疗前患者的嘴唇位置 图2 治疗前 使用OptraGate开口器 图3 治疗前侧面观 使用OptraGate开口器 图4 去除上颌牙冠之后的临床情况 图5 威兰德工作站与氧化锆瓷块 图6 使用3shape软件设计23到26的桥体 图7 33到35设计桥体 在36位置形成一个悬 臂 45到47设计一个三单位桥

2 趋势与应用 17 选择使用未经染色的纯臻瓷氧化锆材料 终在4轴铣削机器中制作的修复体表 和IPS e.max低透瓷块bl2色来分别制作 面都很光洁 咬合面沟窝都很清晰 固定桥与前牙全冠 图5 通常 我 修复体在口内轻松就位 完美吻合 们会选择使用e.max CAD瓷块来制作 不需要进行任何调整 此种氧化锆材 第二前磨牙之前的三单位固定桥 但 料对于对颌牙釉质的磨耗与别的全瓷 是对于这个病例 她需要的是四单位 材料类似 对于某些病例 我们可以 固定桥 并且还有一个悬臂固定桥 使用可切削瓷块 一天完成整个治 所以不能使用e.max 疗 如果查看一下最近有关氧化锆或 者其他全瓷材料对于对颌牙的磨耗和 临床操作 图10 十一个月之后的修复体 使用e.max 图8 虚拟牙合架上确定功能特点 天然牙与对颌牙磨耗的比较研究 我 在去除掉旧有修复体之后 在 们可以说 我们的治疗方案是非常正 和45号牙放置玻璃纤 确的 (Enamel wear caused by mono- 维增强的树脂桩 接着使用MultiCore lithic zirconia crowns after 6 months of Flow核树脂材料堆核 然后 我们 clinical use T. Stober, J.L. Bermejo, P. 使用瓷睿刻CADCAM系统切削e.max Rammelsberg, M. Schmitter] 图11 图13 图11 修复体前面观 图12 嘴唇的位置 图9 氧化锆瓷块切削完成的修复桥 粘接前 图12 患者对于治疗效果很满意 图13 前牙e.max CAD全冠的近观 CAD低透BL2瓷块 完成所有的单冠 修复体 在治疗的当天 我们使用Telio CAD桥材料制作了临时修复体 抬高 咬合 患者的下前牙使用e.maxCAD材 料 染色技术 制作了贴面进行修 复 在使用Telio CS Link材料固定TelioCAD临时桥之前 我们先取印模 并使用Virtual CADbite硅胶材料取咬 合记录 最终固定桥使用威兰德扫描 仪和臻瓷迷你铣削单元制作完成 修 复体使用3shape软件进行设计 图6到 8 为了设计23到26的修复体外形 我们将右上尖牙 第一与第二前磨牙 的外形镜像复制到左上位置 26的外 形是使用的3shape图书馆中的数据 完成的磨牙外形非常清晰和细腻 不 必要任何额外的手动更改调整 修复 体切削完成 在Programat S1烤瓷炉中 烧结 然后使用臻瓷Art Module染色 剂进行染色 最终 对HE面接触点进 行抛光 图9 最终戴入 第二天 将Telio 临时桥从患者口 内取下 使用洗必泰漱口水Cervitec含 漱 试戴修复体 没有任何问题 不 需要额外进行外形调整 将修复体使 用Ivoclean进行清洁 并使用Monobond plus进行硅烷化处理 牙体先用Multilink A液和B液混 合后涂布 然后使用Multillink树脂粘 接剂固定修复体 在使用光固化灯初 步照射后 去除多余粘接材料 再将 光固化灯调整到增强模式进行充分照 射固化 咬合关系使用T-Scan设备进 行评估 最后对咬合面进行抛光 图 结论 修复完成的臻瓷氧化锆固定桥和 e.max全瓷冠存在一点亮度差异 反思 起来 对于这种情况 我们其实可以在 烧结之前使用臻瓷染色剂来进行调整和 完善 也可以选择预染色的瓷块进行切 削 都可以解决这个问题 对于这位患者来说 她对于治疗 效果非常满意 图12 13 按照我 们的看法 3shape软件使得我们得以 高效的完成这个患者的治疗工作 牙 齿的外形非常容易复制 后牙修复体 的咬合面设计变得轻松简单 而且调 整也很方便 电脑中的设计方案与最 作者信息 Petr Hajny Nerudova , Prague 1 Czech Republic cerec.hajny@ .cz

3 18 趋势与应用 治疗协调员 : 通往患者 认可度的桥梁 Lina Craven, 英国 你可能认为在出现财政危机的时 候, 你最终需要的是一批新员工 然 而, 现实中, 要在经济危机时期创造 繁荣, 员工们则需要提高效率, 增强 竞争力和增加盈利 一个能达到这一 目的的方法是在团队中引入一个治疗 协调员, 或者对现成人选加以适当的 训练 对于欧洲市场来说, 这是一个 新角色, 然而对于美国市场来说, 这 一角色在现实中已成为了一个核心部分, 降低了在椅位时间并提高了患者认可度 引入一个经过良好训练的治疗协调员能为你开辟形成新型患者护理的途径 如今很多人知道怎样吸引患者, 但他们的患者认可度往往很低 首次接触, 首次治疗及随访是新患者治疗程序的重要组成元素, 然而他们却总因为缺乏技巧, 重点或时间甚至这三点均缺乏而浪费机会 根据我的经验, 治疗失败主要是治疗者没有将新患者治疗程序委派于其员工或是治疗协调员的意识 这通常有很多原因, 包括治疗者认为患者希望与治疗者本人交流其治疗过程, 认为患者付费是为了见治疗者本人, 对委派的员工缺乏信任和缺少培养员工的时间以及录用新员工的花费 放弃让训练有素的员工进行新病人管理不是一个新趋势, 然而其应用在欧洲是受限制的 总之, 患者的期望, 私企的竞争性, 团队职业发展的要求及工作舒适度是引入治疗协调员的关键动力 治疗协调员的概念一个治疗协调员是一名在你的治疗过程中拥有正确的技能并接受了正确的训练, 能够促进新患者治疗程序的人员 治疗协调员将患者, 治疗及员工连接起来 治疗协调员通过对患者阐明治疗的真实价值促进并经营治疗及其项目, 解放了治疗者的时间, 提高患者认可的比例并且可最终提高治疗的盈利 想想治疗者在新患者身上所花费

4 趋势与应用 19 的时间, 其长短是不可估量的 一个治疗协调员通常能节省治疗者 60% 的时 决于你治疗的规模和意愿以及已存在的团队成员的质量 如果你拥有了可以 决于多种因素, 包括治疗的规模 ; 治疗者, 椅位, 患者的数量 ; 利益期望值 应 当然, 只要你选择了添加治疗协调员这一角色, 你保证会受益匪浅 作者信息 间 并非像很多治疗者所认为的治疗协 完成治疗协调员这一角色的团队成员并 很多治疗实现了治疗协调者这一角色并 为你的团队增加一名受过良好训练 Lina Craven 调员是患者面前的屏障, 以我的经验, 事实上通过治疗协调员患者感到更轻 且想要挑战自我, 那么答案当然是没问题 但是值得注意的是你需要填补这名 评估了其所带来的进步和影响 这往往可帮助一个团队接受改变, 并且给了治 的治疗协调员将会使你, 你的团队和患者都受益良多 治疗协调员的这种 是一间叫做动力感知的公司的创始人及主管, 公 松, 因此可以更好的了解治疗过程 医 工作人员现在职务的空缺 疗者机会去评估治疗协调员需要加强何 定制的个人的关怀途径, 随访以及和 司致力于正畸管 生的时间并不都是治疗时间 亚洲典型 一些治疗流水线工作的说明使他 种训练以及如何确定酬劳 患者的交流加强了彼此间的相互信任 理咨询及训练, 位于英国斯通, 事例 : 如果一个新患者会面时间为 30 分钟, 但临床时间事实上只有 15 分钟, 有 们得以转换为新角色而没有必要去聘用新员工 是否这一工作是全职工作取 你的治疗协调员的角色应该与你的治疗习惯及治疗患者的意愿相适 程度并提高了患者的舒适度和保留率 有多年实践经验 可以通过 info@ linacraven.com 网址联系她 潜在的 15 分钟是可以被节省出来的 想 想这增加的 15 分钟将会对每个新患者的 日常会面产生多大的影响 一个好的治疗协调员将会管理 好患者治疗过程中从接诊到治疗开始 的每个方面, 可以潜在性的提高治疗 的开端 治疗协调员是治疗接触的开 始 人们都是相互之间你来我往的, 因此发展一种关系并建立治疗协调员 和患者之间的默契是由接诊成功进展 为开始治疗的关键 我要求我所有的治疗协调员在咨 询时在场, 从临床角度聆听并理解什 么是可能的什么是不可能的, 由此使 得治疗协调员可以决定如何进行良好 的病情介绍 治疗协调员进行病情介绍, 向患 者重申可以选择的治疗方案, 对之进 行讨论, 回答患者可能存在的疑问并 且阐明所提出的治疗方法 治疗协调 员还要讨论知情同意事宜, 展示与患 者病情相似的患者治疗前和治疗后的 照片, 并且对患者可能存在的困难及 关心的问题加以解说 治疗协调员还 要解释不同方案的花费, 并根据患者 的需要决定最适合患者的方法, 也要 准备汇总 汇总的作用不应被低估, 并且应该反映治疗的必要性, 包括患 者所需要的所有信息, 费用同意条约 或合同, 诊断报告, 患者照片 ( 一个 很好的工具 ), 知情同意书和任何其 他治疗者认为有必要加到讨论议程中 去的东西 完成角色 : 一个内部解决方案? 没有硬性的和速成的法则 这取

5 20 趋势与应用

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7 22 趋势与应用 我们的牙齿出卖了我们什么 (第一部分) Stanislav Cícha, 捷克 这篇文章的目的是向读者们提供关于最 我开始观察和纪录这些关系 因为我 方面表现为健康但仍然出现牙科问题 论 在第一部分中我想要基于大于十年 近在牙科学杂志上讨论的非常热烈的话 被这位法国同行的发现迷住了 我鼓 的患者 的经验传达牙齿是反映人情感和健康状 题的信息 这个话题是 各个牙齿的位 励我的患者诉说他们那些似乎与牙科 为了避免我的记录杂乱 我发明 置和损坏如何反映情感和健康状况 无明显相关的麻烦和困难 如此 身 了单页表格来绘制每颗牙的意义 颜色 如果我们以这一非传统观点来看 在2000年 我读了法国医生Mi- 心医学变成了治疗中不易察觉的部 与针灸治疗途径相关 针灸治疗途径与 待颌骨 那么与颅骨牢固相连的上颌 chèle Caffin 的 如果牙齿会说话 分 这帮助了那些在生化和放射学等 不同组的关系将会在文章的第二部分讨 骨反映了我们的愿望 图1 特别 况的镜子这一非传统观点

8 趋势与应用 23 是它的宽度和颌骨上整齐的牙齿排列 于对父母的反映, 图 11) 如果右侧 在左侧 (#22 牙 ), 这样的位置表明 重叠, 患者趋向于相比于他的父母更 家庭还是在社会中患者都处于从属地 象征着患者能够表达自己的愿望并且 上颌侧切牙突出, 这说明这个人会在 与母亲对立 ( 图 13), 这在图中展 占优势 位 ( 图 14a) 例如, 我向乳侧切牙反 和别人进行交流没有困难 ( 图 2) 他的家庭中捍卫自己的自由, 但是总 示的两个患者身上得到证明 如果 # 相反的, 这些牙若出现牙齿内 合 ( 图 14b) 孩子所提的问题常常由其 相反的, 一个切牙和尖牙反合的狭 是会和父亲争吵 ( 图 12) 相似的, 21 和 #22 牙都突出并且与中切牙发生 收, 过小牙, 无牙症都提示不管是在 母亲回答, 而孩子并不插嘴 因此, 窄上颌则反映了其与他人的交流将会 有困难 例如, 完全上颌赝复体就标 志了这些表达愿望和感受的困难 ( 图 3) 与颅骨通过颞下颌关节进行疏松 连接的下颌骨表现了我们的行动 尤 其是颏部, 它是能量和愿望的象征 小说里的英雄都不是鸟嘴形侧貌 右侧象限主要与未来相关而左侧 象限与过去相关 各个象限状态积极 和消极表现在图 4 中进行阐述 对单独的牙来说, 最基本的考虑 是牙齿在牙列中的位置 如果牙齿位 于牙弓前庭, 那么特征是很明显的 如果牙齿位于口腔内, 与邻牙错 位, 前牙反合或缺失, 那么特征就被压 抑了 出现大面积龋坏, 牙科充填和无 髓牙也被评估为同等消极的情况 中切牙代表男性和女性特征 : 父 亲, 右侧上颌中切牙 ; 母亲, 左侧上 颌中切牙 ( 图 5) 在生活中, 相比于 父系影响, 有着突出左侧上颌中切牙 的人 ( 这颗牙常常与右侧牙齿重叠 ) 曾经并且常常如今仍在其成年生活中 有着更强的母系影响 ( 图 6) 一旦一 个人意识到这些, 他将会发现这很普 遍 而相反情况是少见的 ( 图 7) 如果 两侧的切牙排列的不对称, 这表示父 母双方的影响是不平衡的 一个来源 于真实生活的例子 : 图 8 展示了两个中 切牙的冠折 最终因左侧中切牙根折 必须将其拔除 患者的父母离异她被 法庭判给了父亲而她的同胞被判给了 她的母亲 因此, 她失去了她的母亲 和如今有象征意义的 #21 牙 在那些父母可能住在一起但实际 上却各过各的患者的牙齿上我常常发 现裂纹 ( 图 9) 牙齿有裂纹的患者 常常在与伴侣的关系方面有困难 当 然, 一个人通常情况下不会从周围人 身上发现这些, 但是当一个人已经当 了多年家庭医师后就会深入观察到这 些家庭中的秘密角落 下颌中切牙 ( 图 10) 代表了一 个人的脾气和他对原型的反映 ( 相当

9 24 趋势与应用 我常常看到修复影响牙齿排列的相似例子 当一个患者通过正畸排齐自己的牙齿时 最 初的信息就丢失了 图19 然而一个潜在的问 题没有被解决 例如一个母亲仍然支配着她的女 儿 21牙重叠在 11牙上 她并不想消失于 世界中 或者相反的 这位母亲的女儿无意识的 不愿成长为一个女人 因为她喜欢完完全全的扮 演一个好孩子的角色 当这样的一个患者在拆掉 固定矫治器后停止戴保持器来保持牙齿位置 或 不使用夹板来固定自己的牙齿 那么牙齿将会很 快无诱因的明显复发 作者信息 正畸 修复或种植使得这些患者在现今社会中有 上颌尖牙代表了对变化的态度(图17) 右侧下颌 牙进行修复治疗后对牙齿位置的影响明显改变了 了更好的开始同时在家庭中有了更为稳定的地位 尖牙传达了我们想要对外界实现些什么 左侧下 患者的情绪行为 就如同侧切牙一样 一个右侧 Dr. Stanislav Cícha是 (图15a和15b) 颌尖牙反映了我们的内在转变(图18) 尖牙常被 上颌尖牙内缩的害羞女孩在正畸治疗后完全变开 捷克共和国的一名牙科 尖牙反映了一个人所经历的变化 它们在成 人们认为是活力和优越性的象征 那些有着一个 朗并赢得了自信 当然 她使自己的父母感到不 医生 长的快速期萌出 这同时也是青春期的开始(图 或多个过小尖牙的管理层人士常常用种植牙来代 安 因为他们在家里有了一个完全不同的孩子 16) 右侧上颌尖牙显示了对外性格的展示 左侧 替尖牙或对其进行修复重建 我也观察到了这些 这可能不是唯一的起因 但是在我的临床实践中 联系方式

10 趋势与应用 25 全瓷和CAD/CAM技术在牙科修复学里 最佳成功美学修复的理想结合 Marko Jakovac, 克罗地亚 Michele Temperani 意大利 现代牙科学已经不仅仅只关心口腔卫生 健康和龋齿患病率了 因摩擦 磨耗或 酸蚀导致的牙齿磨损缺失日渐成为关 注的问题 这些口腔内具有破坏性的 制定治疗计划 治疗计划要重建整个口 治疗方案 同时要求牙科医师和牙科技 了一个诊断蜡型以便于模拟出理想的口 mock-up的临时修复体 Mock-up是完全 he系统 重建全部因腐蚀或龋齿所导致 师之间密切配合 首诊检查之后 取了 腔情况 诊断蜡型为这样复杂的修复体 复制了诊断蜡型的美学信息 被用来模 的牙齿损伤 进而保护现有牙列以预防 患者口腔模型和咬合记录 影像资料和 治疗计划提供了极大的便利和可行性 仿在患者口腔内最终的美学效果以及在 远期伤害 通过抬高咬合的垂直距离而 DSD技术 数字微笑美学设计 在牙科 利用设计好的具有丰富美学信息的诊 可视化情况下评估上下颌的咬合曲线 达到重建牙齿形态和功能的目的 治疗 技师不能亲自获得患者口腔内具体情况 断蜡型复制制作硅橡胶导板 图3 图4 患者同意治疗方案后 即刻着 干预计划是一个高标准的 复杂的 全 时被证明是非常有用的 第一步 诊断蜡型帮助制作mock-up 手进行必要的外科措施 比如 不 然后在患者口腔内检查确认做为基线 能保留牙齿的拔除 冠延长手术等 在 面的治疗计划 要求详细列出每一步的 为了提供治疗计划 牙科技师制作 进展过程很大程度上归因于压力 压 力会诱发口he系统功能异常的习惯 也会导致胃内食物返流进而导致唾液 PH值低 另外一些其他的因素如暴食 症 过度饮用苏打饮料也会导致以上 问题出现 一名30岁女性患者主诉后牙区疼 痛而来到我们诊所 她同时也不满意 前牙区的美观情况 图1 初诊检查 时发现牙齿腭侧 颈部明显的因腐蚀 导致的牙体组织缺损 图2 交谈问 诊过程中了解到病人日常生活中 大量 饮用苏打饮料 基于临床检查 推断这 位患者因为暴食症而有胃部返流情况 进而导致牙齿腐蚀缺损 在全面的病史采集和进行了深入的 评估分析包括影像学检查分析后 着手 图1 治疗前面相 图2 口腔检查 可见牙齿颈部和舌腭侧大 量的牙体缺损 图3 利用设计好的具有丰富美学信息的诊断 蜡型翻制出的硅橡胶导板所制作的Mock-up和 临时修复体 图4 就位于患者口腔内的Mock-up

11 26 趋势与应用 图5 冠延长术后患者口腔内情况 图6 长期戴用的临时修复体有利于维持垂直 向的咬合高度 图13 模型上所有修复体的正面观 图7 长期戴用临时修复体后 取已经获得稳 定维持的咬合位置记录 图9 模型经过数数字化处理后来创建最终修复体 图10 基于长期戴用的临时修复体特征信息 所创建的最终修复体 图8 为制作最终修复体 前牙预备后的情况 图11 根据数据研磨前期进行过色彩渐变处理的 Zenostar氧化锆盘T1 Wieland 制作出来的修复体 图12 全形态冠制作出来的磨牙 使用分层 堆砌技术制作的前磨牙 图14 最终修复体戴用2周后 获得了最大程 度的红白美学效果 实施外科冠延长手术时 顾及到诊断蜡 型提供的个性化信息是非常重要的 图 5 随后 患者接受了牙周序列治疗 和根管治疗 此外 口腔内先前所存在 的所有的修复体都进行了更换 牙齿预备分2个阶段完成 第一 阶段 平齐牙龈缘进行预备 然后取 模制作临时修复体 通常 临时修复 体在牙外科冠延长手术以及拔牙后对 达到最佳的治疗效果有非常重要的作 用 考虑到临时修复体要完全复制诊 断蜡型所确立的所有的诊断信息 决定采用CAD/CAM技术来完成此步 骤 诊断蜡型和模型通过实验室扫描 (Wieland Dental)进行数字化处理 然 后对获得的数据使用牙科设计制作软 件 3-shape 进行叠加处理 这种方 法可以将诊断蜡型的形态特征转移到软 件设计制作出来的模型上 进而指导牙 齿预备 这种虚拟设计制作出来的模型 数据 自动地转化为STL数据格式 并 通过电子传输给可靠实用的程序来进行 CAM加工处理 在 本 病 例 里 将 STL数 据 输 入 到Zenotec微型CAD/CAM组合部件 Wieland Dental 的研磨程序中 然后 用Telio CAD PMMA材料研磨制作出临 时修复体 在外科冠延长手术后软组织 愈合的三个月中进行了多次的咬合和功 能方面的修改调整 图7 软组织愈 合良好后 再进行第二阶段的牙体预 备 当实施第二阶段备牙时 建议使用 辅助工具比如小型放大镜或者牙科显微 镜 可以通过这些可视化的放大工具 可以获得更加精确的备牙的结果 备牙 结束后 取口腔记录模型 图8 利 用咬合记录来确定上下颌咬合关系 在患者戴着临时修复体的愈合期时期 内 颌骨的位置关系 经由咬合肌系统 自行调整 获得稳定 一个特殊的程序 交互增加的方法 可以让临床医师将 颌骨位置关系完善的传递给牙科技师而 不丢失任何位置关系的信息 制作最终修复体 在前磨牙区和磨牙区 使用Zenotec CAD/CAM系统和Zenotec氧化锆全 瓷材料 Wieland Dental 制作全形态 冠和桥 计划是给患者前磨牙区利用 分层堆砌技术制作IPS e.max全瓷贴面 前牙区修复体材质使用层压技术制作的 IPS e.max硅酸锂质玻璃陶瓷类 这些修 复体同样是IPS e.max全瓷 一方面 最 终修复体必须如实的反应原模拟模型 按诊断蜡型所制作出来的 上所建立起 来的数据参数来进行加工制作 另一方 面 最终修复体应该复制出临时修复体 的形态和经过长期调整达到最稳定咬合 状态的牙齿he面的咬合特征 为了达到 理想的结果 实验室提供了一系列有用 的数据来让牙科技师在上咬合架的模型 上进行模拟制作并且能在不同的数据间

12 趋势与应用 27 进行交换制作 精确度和口内口外颜色的适合性 使 诊断模型印模 用双重固化的复合粘接材料 Variolink 经过功能和咬合调改过的临时 Esthetic DC 永久的粘接了后牙区的 牙桥和牙冠 上颌贴面是使用中性色 修复体印模 咬合记录 光固化特性的 与粘后牙区复合材料 面弓 相同的流体形式的粘接材料 Variolink 对诊断模型和最新进行调改修整过 Esthetic LC 这种粘接材料使用方 的临时修复体模型扫描 并将扫描数据 便 多余的粘接材料可以在粘接过程 通过 交互增加的方法 上传到3-shape软 中很容易的清洁掉 件 图9 &10.考虑到本病例的复杂程 戴用修复体后2周 患者再次来 度 先研磨出能够通过传统方式对虚拟 到我们诊所 红白美学非常协调 图 制作出来的修复体进行初步评估的诊断 这种良好效果的获得很大程 量少的侵入性的牙体预备 全形态 复体在前牙区的成功 很大程度上取 蜡型的部件 通过这种代价并不高的方 度上归因于对患者每一个需求的细致 对于需要复杂治疗的年轻患者 氧化锆冠修复体的研磨 通过使用 决于牙科技师的技术以及最大程度上 调整 以及牙科技师和牙科医师之间 获得成功的治疗 需要有对整个治疗 CAD/CAM提供了精确的方法获得了 利用了IPS e.max硅酸锂玻璃陶瓷材料 良好的沟通 过程非常高的精确度的把握以及尽 修复体的精度 尤其是在后牙区 修 的优点 式 可以对研磨出来的修复体的形态和 功能进行 真实 的评估 在本病例里 图 全瓷修复体 和天然牙齿完美协调的统一性 使得患者经过修复治疗的牙齿看上去和真牙一样美观 自然 总结 注意到研磨出来的诊断蜡型上有些细微 的区域没有很好的展现出牙冠的外形曲 度 而后对这些区域进行了相应的修 正 将修正后的STL数据经CAM数据 组件处理 然后将研磨处理所需要的 数据输入到Zenotec微型研磨组件的程 序中 根据数据研磨前期进行过色彩 渐变处理的Zenostar氧化锆盘T1来制作 修复体 图11 前期色彩渐变处理并以盘状提供是 这种材料的优点 通常情况下 氧化锆 支架色彩进行渐变是需要单独的工作步 骤去对金属氧化物基底色彩进行明暗处 理的 要么是通过浸染的方式要么是通 过逐层涂布再烧结的方式 在进行了前 期色彩渐变预处理切割盘里 这种色彩 的处理增加了氧化锆块的强度 并且在 工业化的生产程序过程中使得色彩的渐 变更加趋向于均匀一致 这样就使得材 料展现出了高度的色彩过渡均衡性 就 如色彩使用指南上所指出的 修复体制 作过程可以节省时间也是材料的另一个 优点 色彩过渡的一致性是材料的另一 个不可被低估的优点 无论牙科技师技 术或者经验如何 颜色过渡的一致性已 经达到 为了确保修复体将来获得最佳 效果 后牙区修复体使用氧化锆材料 前牙区修复体使用硅酸锂材料 仍在张 口可以看到的前磨牙区域则使用分层堆 砌技术制作的全瓷贴面 IPS e.max 全 瓷 (图12) 用传统的压铸技术在IPS e.max压铸瓷块内 shade LT A1 制作 前牙硅酸锂修复体 然后利用回切技 术单独完成每个冠 图13 戴用修复体 CAD/CAM技术用来加工后牙区由 整块氧化锆材质进行切割制作的牙冠 和连桥 经过长期的临时修复体调改 获得的咬合面的形态特征也精确的考 虑到了 在正式戴用修复体之前 通 过使用甘油基质的试戴糊剂 Variolink 美学试戴糊剂 检查了修复体边缘的 作者信息 Dr.Marko Jakovac 是克罗地亚 萨格勒布市牙科 医学院固定修复 科助理教授 可 以通过 sfzg.hr联系 Michele Tem perani是来自于 意大利佛罗伦萨 的牙科技师

13 28 趋势与应用 三维扫描仪的新标准 Identica Hybrid 全球最快, 最精确 全球开放式三维牙科扫描领域领先企业 MEDIT 最近推出全新产品 Identica Hybrid 通过全球首推的 3 轴 Arm( 自动双印模扫描 ),Identica Hybrid 可将生产性能最大化, 全面革新扫描流程 Identica Hybrid 的 3 轴手臂印模会自动扫描两侧, 充分利用自动双印模扫描, 从而使扫描流程一步到位 通过 Identica Hybrid, 用户能够轻松扫描模型和印模 此外,Identical Hybrid 更提供 2 年免费保修服务 极大缩短扫描过程 Identica Hybrid 可全面提升扫描速度, 仅需 16 秒, 用户便可完成一个完整的扫描流程 与以往产品相比, Identica Hybrid 可将文件大小减少 84%, 总扫描时间减少 74% Identica Hybrid 的弹性多代型 (Flexible Multi- Die) 功能允许用户同时完成多个扫描任务 更精准, 更详尽 Identica Hybrid 通过 ISO12836 国际标准认证, 通过搭载的三摄像头扫描技术, 可以全面提升用户扫描数据的质量, 增强准确性, 减少噪点 通过在扫描全程保持高扫描精度, 用户能够获得几近完美的扫描效果 全新的 Identica 软件 Identica Hybrid 内置全面升级的 Identica 软件, 用户无需下载最新补丁, 系统便可将软件更新为最新版本 系统允许用户在扫描过程中任意选择扫描顺序, 同时, 通过自动储存功能, 用户能够随时中断与继续扫描任务, 从而大大提升使用的自由度 此外, 新版本的软 件使用全新设计的用户界面, 极大提升用户操作的舒适度 软件升级服务将从 2016 年 1 月起全面启动,MEDIT 期待能让更多的用户满意 心系中国用户, 在中国设立服务中心 MEDIT 是全球开放式三维牙科扫描领域的技术领先型企业, 通过雄厚的技术实力与充满活力的创新能力, MEDIT 为全球牙科行业提供高水平 创新型三维牙科扫描产品 今后, MEDIT 将继续在研发领域投资, 以努力实现公司在三维检测 牙科三维扫描解决方案领域全球首位的愿景 为了更好地服务中国用户,MEDIT 于今年年初在中国设立服务中心, 为中国用户提供全方位的本地服务与远程支援 飞利浦公司携手世界牙科联盟 (FDI) 赞助 2016 年世界口腔健康日近日, 世界牙科联盟 (FDI) 与飞利宗旨之一, 飞利浦公司将一如既往地通浦公司在瑞士日内瓦签署了有关 2016 年过技术创新来迎合社会需求 世界口腔健康日 (World Oral Health Day) 世界口腔健康日被定于每年的 3 月的合作协议, 根据协议, 飞利浦公司将 20 日, 是国际性的口腔健康宣传日 会与世界牙科联盟 (FDI) 携手, 通过 2016 年世界口腔健康日的主题是 健康 2016 年世界口腔健康日的一系列活动来的身体源于健康的口腔 (It all starts 提高公众对于口腔健康的重视 here. Healthy mouth. Healthy body) 在签约仪式上, 世界牙科联盟 ( 为了强调口腔健康与周身健康的密切关 FDI) 主席 Patrick Hescot 博士发表讲话系, 世界牙科联盟 (FDI) 会员机构 说 : 我们通过世界口腔健康日这一主各国口腔医学组织 口腔医学专业学生题活动, 来向全世界宣传口腔健康对于以及其他合作伙伴将在全世界范围内开我们的身心健康与生活质量提高的重要展一系列的主题活动, 活动包括媒体推性 在这里, 我们热烈欢迎飞利浦公司广 免费牙科检查 口腔健康训练营 能够加入我们, 与我们携手推动这一目科普讲座以及爱心助跑等 标的实现 作为世界口腔健康日的官方媒体飞利浦客户健康业务部门的首席执合作伙伴, 世界牙科论坛 (DTI) 将通过行官 Egbert van Acht 先生在致辞中对这旗下各媒体资源, 以多种方式向全世一新的合作关系表示欢迎, 他说 : 对界传播世界牙科联盟 (FDI) 关于本次于口腔健康重要性的再教育是飞利浦的世界口腔健康日的信息

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