基础营养部分 ( 基础知识 ) 1. 蛋白质的分类 蛋白质的分类 一 蛋白质 2. 消化 吸收与代谢 (1) 蛋白质的消化 (2) 蛋白质的吸收 3. 蛋白质的生理功能 蛋白质的生理功能 4. 氨基酸和必需氨基酸 (1) 氨基酸和肽

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1 营养 - 初级士 师

2 基础营养部分 ( 基础知识 ) 1. 蛋白质的分类 蛋白质的分类 一 蛋白质 2. 消化 吸收与代谢 (1) 蛋白质的消化 (2) 蛋白质的吸收 3. 蛋白质的生理功能 蛋白质的生理功能 4. 氨基酸和必需氨基酸 (1) 氨基酸和肽

3 蛋白质的分类 1 按化学组成分类 : 单纯蛋白质 : 按氨基酸构成的多肽蛋白成分外, 没有任 何非蛋白成分 ; 结合蛋白 : 由单纯蛋白和非蛋白质成分结合而成

4 2 按营养价值分类: (1) 完全蛋白质 : 能维持身体健康并促进生长, 所以也称为优质蛋白质 (2) 半完全蛋白质 : 只能维持生命, 不能促进人体的正常生长 (3) 不完全蛋白质 : 既不能维持生命, 又不能促进人体的正常生长

5 蛋白质的生理功能 蛋白质是构成机体组织 器官的重要组成部分, 人体各 组织无一不含蛋白质, 在人体的瘦组织中 ( 非脂肪组织 ), 如肌肉组织和心 肝 肾等器官均含有大量蛋白质 骨骼 牙齿 乃至指 趾也含有大量蛋白质 ; 细胞中, 除水分外, 蛋白质约占细胞内物质的 80%, 因此构成机体组织 器官 的成分是蛋白质最重要的生理功能 身体的生长发育可视为 蛋白质的不断积累过程 蛋白质对生长发育期的儿童尤为重 要

6 4. 氨基酸和必需氨基酸 (2) 必需氨基酸的概念与种类 一 蛋白质 5. 氮平衡及氮平衡影响因素 (1) 氮平衡 (2) 氮平衡的影响因素 (1) 蛋白质的含量 6. 食物蛋白质营养价值评价 (2) 蛋白质的消化率 (3) 蛋白质的利用率 (4) 氨基酸评分

7 必需氨基酸的概念 必需氨基酸 (essential amino acid): 人体内不能 合成或者合成速度远不能适应机体的需要, 必须从食物中 获得的氨基酸

8 必需氨基酸的种类 必需氨基酸共有 8 种 : 赖氨酸 色氨酸 苯丙氨酸 甲硫氨酸 ( 蛋氨酸 ) 苏氨酸 异亮氨酸 亮氨酸 缬氨 酸 对婴儿来说, 组氨酸和精氨酸也是必需氨基酸 如果 饮食中经常缺少上述氨基酸, 可影响健康

9 食物蛋白质含量 食物蛋白质含量是评价食物蛋白质营养价值的一个重要方面 蛋白质含氮量比较恒定, 故测定食物中的总氮乘以蛋白质折算系数 6.25, 即得蛋白质含量

10 蛋白质的消化率 蛋白质消化率 (digestibility) 是反映蛋白质在消化道内 被分解和吸收的程度的一项指标 ; 是指在消化道内被吸收 的蛋白质占摄入蛋白质的百分数 ; 是评价食物蛋白质营养 价值的生物学方法之一 一般采用动物或人体实验测定, 根据是否考虑内源粪代谢氮因素, 可分为表观消化率和真 消化率两种方法

11 蛋白质的利用率 指食物蛋白质被消化吸收后在体内被利用的程度, 是食物蛋白质营养评价常用的生物学方法 测定食物蛋 白质利用率的方法很多, 大体上可以分为两大类 一类 是以体重增加为基础的方法 ; 一类是以氮在体内储留为 基础的方法 以下介绍两种常用方法 :

12 两种常用方法 : 1 蛋白质功效比值 : 蛋白质功效比值 (protein efficiency ratio,per) 是以体重增加为基础的方法 ; 是指实验期内, 动物平均每摄人 1g 蛋白质时所增加的 体重克数 2 生物价 : 生物价 (biological value,bv) 是反 映食物蛋白质消化吸收后, 被机体利用程度的一项指 标 ; 生物价越高, 说明蛋白质被机体利用率越高, 即蛋 白质的营养价值越高, 最高值为 100 通常采用动物或 人体实验

13 氨基酸分 氨基酸分 (amino acid score,aas) 亦称蛋白质化 学分 (chemical score,cs), 是目前广为应用的一种 食物蛋白质营养价值评价方法, 不仅适用于单一食物 蛋白质的评价, 还可用于混合食物蛋白质的评价, 该 法的基本操作步骤是将被测食物蛋白质的必需氨基酸 组与推荐的理想蛋白质或参考蛋白质氨基酸模式进行 比较, 并按下式计算氨基酸分 被测食物蛋白质每克氮或蛋白质氨基酸含量 (mg) AAS = 参考蛋白质每克氮或蛋白质氨基酸含量 (mg)

14 氨基酸分计算举例 氨基酸小麦粉 ( 标准粉 ) FAO/WHO,1973 氨基酸 AAS (mg/g 蛋白 ) 分模式 (mg/g 蛋白 ) 异亮氨酸 亮氨酸 (1) 赖氨酸 (2) 蛋氨酸 + 胱氨酸 苯丙氨酸 + 酪氨酸 苏氨酸 色氨酸 缬氨酸 组氨酸 - - -

15 6. 食物蛋白质营养价值评价 (5) 氨基酸模式和限制氨基酸 (6) 蛋白质的互补作用 一 蛋白质 7. 蛋白质营养不良 (1) 蛋白质营养不良的概念与种类 (2) 常见营养缺乏病特点与临床表现 (1) 平均需要量与测定 8. 蛋白质摄入量与食物来源 (2) 推荐摄入量 (3) 食物来源

16 蛋白质的食物来源 蛋白质的食物来源可分为植物性蛋白质和动物性蛋白 质两大类 植物蛋白质中, 谷类含蛋白质 10% 左右, 蛋白 质含量不算高, 但由于是人们的主食, 所以仍然是膳食蛋 白质的主要来源 豆类含有丰富的蛋白质, 特别是大豆含 蛋白质高达 36%~40%, 氨基酸组成也比较合理, 在体 内的利用率较高, 是植物蛋白质中非常好的蛋白质来源 蛋类含蛋白质 11%~14%, 是优质蛋白质的重要来 源 奶类 ( 牛奶 ) 一般含蛋白质 3.0%~3.5%, 是婴幼儿蛋 白质的最佳来源

17 肉类包括禽 畜和鱼的肌肉 新鲜肌肉含蛋白质 15%~ 22%, 肌肉蛋白质营养价值优于植物蛋白质, 是人体蛋白质 的重要来源 为改善膳食蛋白质质量, 在膳食中应保证有一定数量的 优质蛋白质 一般要求动物性蛋白质和大豆蛋白质应占膳食 蛋白质总量的 30%~50% 常见食物蛋白质含量见下表

18 常见食物蛋白质含量 (g/loog loog) 食物蛋白质食物蛋白质 小麦粉 ( 标准粉 ) 11.2 黄豆 35.0 梗米 ( 标一 ) 7.7 绿豆 21.6 籼米 ( 标一 ) 7.7 赤小豆 20.2 玉米 ( 干 ) 8.7 花生仁 24.8 玉米面 8.1 猪肉 ( 肥瘦 ) 13.2 小米 9.0 牛肉 ( 肥瘦 ) 19.9 高粱米 10.4 羊肉 ( 肥瘦 ) 19.0 马铃薯 2.0 鸡 19.3 甘薯 0.2 鸡蛋 13.3 蘑菇 ( 干 ) 21.1 草鱼 16.6 紫菜 ( 干 ) 26.7 牛奶 3.0

19 1. 脂类的分类 (1) 甘油三酯分布与特点 (2) 类脂 : 磷脂 固醇类分布与特点 二 脂类 2. 消化 吸收与代谢 (1) 脂肪的消化与吸收 3. 脂类的生理功能 (1) 脂肪的生理功能 (2) 类脂的生理功能 ( 磷脂与胆固醇 )

20 脂类的分类 脂类 (1ipids) 包括脂肪 (fat,oil) 和类脂 (1ipoids)

21 1 脂肪脂肪又称甘油三酯 (triacylglycer01), 是由一分子甘油和三分子脂肪酸结合而成 膳食脂肪主要为甘油三酯 组成天然脂肪的脂肪酸种类很多, 所以由不同脂肪酸组成的脂肪对人体的作用也有所不同 通常 4~12 碳的脂肪酸都是饱和脂肪酸, 碳链更长时可出现 1 个甚至多个双键, 称为不饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸中由于双键的存在可出现顺式及反式的立体异构体 天然的不饱和脂肪酸几乎都是以不稳定的顺式异构体形式存在 脂肪酸中顺反构型对熔点有一定的影响, 如顺式油酸熔点为 14, 而反式则为 44 人体组织中的脂肪皆以软脂酸 ( 棕榈酸 C16:0) 和油酸 (C18:1) 为其主要组成成分, 其他动物也类似, 但牛 羊脂肪中则硬脂酸 (C~s:o) 含量高, 而油酸和亚油酸含量少

22 2 类脂类脂包括磷脂 (phospholipids) 和固醇类 (sterols) (1) 磷脂磷脂按其组成结构可以分为两类 : 一类是磷酸甘油酯, 包括 : 磷脂酸 (phosphatidicacid) 磷脂酰胆碱( 卵磷脂, lecithin) 磷脂酰乙醇胺( 脑磷脂,cephalin) 磷脂酰丝氨酸 (phosphatidyline serine) 和磷脂酰肌醇 (phosphatidyl inosit01); 另一类是神经鞘脂 机体主要的神经鞘脂是神经鞘磷脂 (sphingomyelin), 其分子结构中不含甘油, 但含有脂肪酰基 磷酸胆碱和神经鞘氨醇

23 (2) 固醇类固醇类为一些类固醇激素的前体, 如 7- 脱氢胆固醇即为维生素 D3 的前体 胆固醇 (cholesterol) 是人体中主要的固醇类化合物 人体内的胆固醇有些已酯化, 即形成胆固醇酯 动物性食物所含的胆固醇, 有些也是以胆固醇酯的形式存在的, 所以, 膳食中的总胆固醇是胆固醇和胆固醇酯的混合物

24 脂类的生理功能 脂类是人体必需营养素之一, 它与蛋白质 碳水化合 物是产能的三大营养素, 在供给人体能量方面起着重要作 用 ; 脂类也是构成人体细胞的重要成分, 如细胞膜 神经 髓鞘膜都必须有脂类参与构成 主要生理功能如下 : 1 供给能量 2 构成身体成分 3 供给必需脂肪酸

25 二 脂类 4. 脂肪酸的分类与生理功能 (1) 脂肪酸的分类 (2) 必需脂肪酸的概念与生理功能 5. 脂类的摄入量与食物来源 (1) 摄入量 (2) 食物来源

26 必需脂肪酸人体除了从食物得到脂肪酸外, 还能自身合成多种脂 肪酸, 包括饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪 酸 有些脂肪酸是人体不能自身合成的, 如亚油酸 (1inoleic acid,c18:2,n-6) 和 α- 亚麻酸 (1inolenic acid, C18:3,n-3), 而植物能合成 亚油酸是维持人体 健康所必需, 它的衍生物是某些前列腺素的前体, 而且只 要能供给足够量的亚油酸, 人体就能合成所需要的其他 n- 6 类脂肪酸, 但亚油酸必需通过食物供给人体, 因此称为 必需脂肪酸 ;α- 亚麻酸也属必需脂肪酸, 其可衍生 为二十碳五烯酸 (eicosapentaenoic acid,epa, C20:5,n-3) 和二十二碳六烯酸 (docasa hexaenoic acid, DHA,C22:6,n-3); 花生四烯酸 (arachidonic acid,aac20:4,n-6) 是由亚油酸衍生而来, 但在合成数量不足时, 也必须由食物供给, 故花生四烯酸 也曾被称为必需脂肪酸

27 1. 分类与食物来源 (1) 碳水化合物的分类 (2) 食物来源 三 碳水化合物 2. 消化与吸收 3. 生理功能 (1) 消化与吸收 碳水化合物的生理功能 (1) 定义 4. 食物血糖生成指数 (2) 血糖生成指数与血糖的关系 (3) 常见食物的血糖生成指数

28 碳水化合物的分类 碳水化合物可分为糖 寡糖和多糖三类 分类 ( 糖分子 DP) 亚组组成 糖 (1~2) 单糖葡萄糖 半乳糖 果糖 双糖 糖醇 蔗糖 乳糖 麦芽糖 海藻糖 山梨醇 甘露糖醇 寡糖 (3~9) 异麦芽低聚寡糖麦芽糊精 其他寡糖 棉子糖 水苏糖 低聚果糖 多糖 淀粉直链淀粉 支链淀粉 变性淀粉 非淀粉多糖 纤维素 半纤维素 果胶 亲水质物

29 碳水化合物的生理功能 碳水化合物是生命细胞结构的主要成分及主要供能物 质, 并且有调节细胞活动的重要功能 1 供给和储存能量 2 构成组织及重要生命物质 3 节约蛋白质作用 4 抗生酮作用 5 解毒作用 6 增强肠道功能

30 4. 摄入量与食物来源 (1) 摄入量 (2) 食物来源 三 碳水化合物 (1) 分类 5. 膳食纤维 (2) 理化特性 (3) 生理意义

31 碳水化合物的食物来源 膳食中淀粉的来源主要是粮谷类和薯类食物 粮谷类 一般含碳水化合物 60%~80%, 薯类中含量为 15%~29%, 豆类中为 40%~60% 单糖和双糖的来源主要是蔗糖 糖 果 甜食 糕点 甜味水果 含糖饮料和蜂蜜等

32 常见食物碳水化合物含量 (g/100g) 食物名称含量食物名称含量食物名称含量食物名称含量 粉条 83.6 木耳 35.7 葡萄 9.9 番茄 3.5 粳米 ( 标二 ) 77.7 鲜枣 28.6 酸奶 9.3 牛乳 3.4 籼米 ( 标一 ) 77.3 甘薯 23.1 西瓜 7.9 芹菜 3.3 挂面 ( 标准粉 ) 74.4 香蕉 20.8 杏 7.8 带鱼 3.1 小米 73.5 黄豆 18.6 梨 7.3 白菜 3.1 小麦粉 ( 标粉 ) 71.5 柿 17.1 花生仁 5.5 鲜贝 2.5 莜麦面 67.8 马铃薯 16.5 南瓜 4.5 猪肉 2.4 玉米 66.7 苹果 12.3 萝卜 4.0 黄瓜 2.4 方便面 60.9 辣椒 11.0 鲫鱼 3.8 冬瓜 1.9 小豆 55.7 桃 10.9 豆腐 3.8 鸡蛋 1.5 绿豆 55.6 橙 10.5 茄子 3.6 鸡肉 1.3

33 (1) 基础代谢 基础代谢率及影响因素 四 能量 1. 决定人体能量消耗的因素 (2) 体力活动的能量消耗与影响因素 (3) 食物特殊动力作用与三大营养素的食物特殊动力作用能量消耗 (4) 生长发育的能量消耗 2. 人体平均需要量的确定 (1) 直接法 (2) 间接法

34 基础代谢与基础代谢率基础代谢 (basal metabolism,bm) 是指人体维持生命 的所有器官所需要的最低能量需要 测定方法是在清晨而又 极端安静状态下, 不受精神紧张 肌肉活动 食物和环境温 度等因素影响时的能量代谢 而单位时间内的基础代谢, 称为基础代谢率 (basal metabolic rate,bmr) 一般是以每小时所需要的能量为指标 基础代谢的测量一般都在清晨未进餐以前进行, 距离前 一天晚餐 12~14 小时, 而且测量前的最后一次进餐不要 吃得太饱, 膳食中的脂肪量也不要太多, 这样可以排除食物 热效应作用的影响 测量前不应做费力的劳动或运动, 而且 必须静卧半小时以上, 测量时采取平卧姿势, 并使全身肌肉 尽量松弛, 以排除肌肉活动的影响 测量时的室温应保持在 20~25 之间, 以排除环境温度的影响

35 影响体力活动能量消耗的因素 :1: 肌肉越发达者, 活 动能量消耗越多 ;2 体重越重者, 能量消耗越多 ;3 劳动 强度越大 持续时间越长, 能量消耗越多 ;4 与工作的熟 练程度有关 其中劳动强度和持续时间是主要影响因素, 而劳动强度主要涉及劳动时牵动的肌肉多少和负荷的大小

36 食物热效应的概念食物热效应 (thermic effect of food, TEF) 是指由于进食而引起能量消耗增加的现象 过去称为食物的特殊动力作用 (specific dynamic action,sda) 例如, 进食碳水化合物可使能量消耗增加 5%~6%, 进食脂肪增加 4%~5%, 进食蛋白质增加 30%~40% 一般混合膳食约增加基础代谢的 10% 食物热效应只能增加体热的外散, 而不能增加可利用的能 ; 换言之, 食物热效应对于人体是一种损耗而不是一种收益 当只够维持基础代谢的食物摄入后, 消耗的能量多于摄人的能量, 外散的热多于食物摄人的热, 而此项额外的能量却不是无中生有的, 而是来源于体内的营养贮备 因此, 为了保存体内的营养贮备, 进食时必须考虑食物热效应额外消耗的能量, 使摄入的能量与消耗的能量保持平衡

37 3. 能量平衡 能量平衡 (1) 能量单位 四 能量 4. 能量单位 来源与摄入量 (2) 人体能量来源 (3) 三大营养素的能量系数 (4) 能量的摄入量

38 人体的能量来源是食物中的碳水化合物 脂类和蛋白 质 这三类营养素普遍存在于各种食物中 粮谷类和薯类 食物含碳水化合物较多, 是膳食能量最经济的来源 ; 油料 作物富含脂肪 ; 动物性食物一般比植物性食物含有更多的 脂肪和蛋白质 ; 但大豆和坚果类例外, 它们含丰富的油脂 和蛋白质 ; 蔬菜和水果一般含能量较少

39 常见食物能量含量 ( 每 loog) 食 物 能 量 食 物 能 量 kcal kj kcal kj 小麦粉 ( 标准粉 ) 蚕豆 粳米 ( 标一 ) 绿豆 灿米 ( 标一 ) 赤小豆 玉米 ( 干 ) 花生仁 玉米面 猪肉 ( 肥瘦 )

40 五 矿物质 1. 矿物质概述 2. 钙 (1) 矿物质的定义与分类 (2) 矿物质的特点与共同功能 (1) 体内钙的含量与分布 (2) 吸收与影响钙吸收的因素 (3) 生理功能 (4) 缺乏与过量 (5) 营养状况评价 (6) 摄入量与食物来源

41 (1) 体内含量与分布 (2) 吸收与代谢 五 矿物质 3. 磷 (3) 生理功能 (4) 摄入量与食物来源

42 (1) 体内含量与分布 (2) 吸收与代谢 五 矿物质 4. 钠 (3) 生理功能 (4) 缺乏与过量 (5) 摄入量与食物来源

43 (1) 体内含量与分布 (2) 吸收与代谢 五 矿物质 5. 钾 (3) 生理功能 (4) 缺乏与过量 (5) 摄入量与食物来源

44 (1) 体内含量与分布 (2) 吸收与代谢 五 矿物质 6. 铁 影响铁吸收的主要因素 (3) 生理功能 (4) 铁缺乏与过量

45 生理功能铁为血红蛋白与肌红蛋白 细胞色素 A 以及一些呼吸酶的成分, 参与体内氧与二氧化碳的转运 交换和组织呼吸过程 铁与红细胞形成和成熟有关, 铁在骨髓造血组织中, 进入幼红细胞内, 与卟啉结合形成正铁血红素, 后者再与珠蛋白合成血红蛋白 缺铁时, 新生的红细胞中血红蛋白量不足, 甚至影响 DNA 的合成及幼红细胞的分裂增殖, 还可使红细胞寿命缩短 自身溶血增加 铁与免疫关系, 大多数人认为许多有关杀菌的酶成分 淋巴细胞转化率 吞噬细胞移动抑制因子 中性粒细胞吞噬功能等, 均与铁水平有关 当感染时, 过量铁往往促进细菌的生长, 对抵御感染不利 铁还有催化促进 β- 胡萝卜素转化为维生素 A 嘌呤与胶原的合成 抗体的产生脂类从血液中转运以及药物在肝脏的解毒等功能

46 体内铁缺乏, 体内铁缺乏, 引起含铁酶减少或铁依赖酶活性降低, 使细胞呼吸障碍, 从而影响组织器官功能, 出现食欲但下, 严重者可有渗出性肠病变及吸收不良综合征等 铁缺乏的儿童易烦躁, 对周围不感兴趣, 成人则冷漠呆板 当血红蛋白继续降低, 则出现面色苍白, 口唇粘膜和眼结膜苍白, 有疲劳乏力 头晕 心悸 指甲脆薄 反甲等 儿童少年身体发育受阻, 体力下降 注意力与记忆力调节过程障碍, 学习能力降低现象 婴幼儿与孕妇贫血尚需特别注意, 流行病学研究表明, 早产 低出生体重儿及胎儿死亡与孕早期贫血有关 铁缺乏尚可损害儿童的认知能力, 且在以后补充铁后, 也难以恢复 铁缺乏也可引起心理活动和智力发育的损害及行为改变 铁缺乏可出现抵抗感染的能力降低, 已有研究表明, 缺铁可使 T 淋巴细胞数量减少, 免疫反应缺陷, 淋巴细胞转化不良, 中性粒细胞功能异常, 杀菌能力减弱等 经铁治疗能恢复正常反应

47 肝铁过载导致 :1 肝纤维化甚至肝硬化 2 肝细胞瘤 肝纤维化可能是铁直接刺激肝细胞和肝内其他 细胞合成胶原, 或铁降低胶原的降解, 引起胶原堆积 也有认为, 含大量铁的肝细胞更易于被 HBV 感染, 有 利于病毒的复制, 有可能增加肝细胞肿瘤发生的危险 性 铁过量与心脏疾病关系的探讨, 已见诸多报道 许多作者认为, 铁通过催化自由基的生成 促进脂蛋 白的脂质和蛋白质部分的过氧化反应 形成氧化 LDL 等作用, 参与动脉粥样硬化的形成 铁过多诱导的脂质过氧化反应的增强, 导致机体氧化和抗氧化系统失衡, 直接损伤 DNA, 诱发突变, 与肝 结肠 直肠 肺 食管 膀胱等多种器官的肿 瘤有关

48 (1) 体内含量与分布 (2) 吸收与代谢 五 矿物质 7. 锌 (3) 生理功能 (4) 锌缺乏 (5) 摄入量与食物来源

49 锌 (zinc) 作为人体必需微量元素广泛分布在人体 所有组织和器官, 成人体内锌含量约 2.0~2.5g, 以 肝 肾 肌肉 视网膜 前列腺为高 血液中 75%~ 85% 的锌分布在红细胞,3% 5% 分布于白细胞, 其 余在血浆中 锌对生长发育 免疫功能 物质代谢和 生殖功能等均有重要作用 锌的生理功能一般分为三个部分 : 催化 结构 调节功能

50 锌的吸收主要在十二指肠和近侧小肠处吸收率为 20%~ 30%, 仅小部分吸收在胃和大肠 锌先与小分子的肽构成复合物, 主要经主动转运机制被吸收 Cousins 曾提出肠道锌吸收分为四个阶段 : 即肠细胞摄取锌, 通过粘膜细胞转运, 转运至门静脉循环和内源性锌分泌返回肠细胞

51 锌缺乏体征是一种或多种锌的生物学功能降低的结果, 严重的先天性锌吸收不良在人类证明为肠病性肢端性皮炎 (acrodermatitis) 这种严重缺锌引起的皮肤损害和免疫功 能损伤, 目前并不常见 人类锌缺乏的常见体征是生长缓慢 皮肤伤口愈合不良 味觉障碍 胃肠道疾患 免疫功能减退 等

52 食物来源 不论动物性还是植物性的食物都含有锌, 但食物中的锌 含量差别很大, 吸收利用率也不相同 一般来说贝壳类海产 品 红色肉类 动物内脏类都是锌的极好来源 ; 干果类 谷 类胚芽和麦麸也富含锌 一般植物性食物含锌较低 干酪 虾 燕麦 花生酱 花生 玉米等为良好来源 含量较少者 包括 : 动物脂肪 植物油 水果 蔬菜 奶糖 白面包和普 通饮料等 精细的粮食加工过程可导致大量的锌丢失 如小 麦加工成精面粉大约 80% 锌被去掉 ; 豆类制成罐头比新鲜大 豆锌含量损失 60% 左右

53 (1) 体内含量与分布 (2) 吸收与代谢 五 矿物质 8. 硒 (3) 生理功能 (4) 缺乏及过量 (5) 摄入量与食物来源

54 生理功能 1 构成含硒蛋白与含硒酶的成分 2 抗氧化作用 3 对甲状腺激素的调节作用 4 维持正常免疫功能 5 预防与硒缺乏相关的地方病 6 抗肿瘤作用 7 抗艾滋病作用 8 维持正常生育功能

55 (1) 体内含量与分布 (2) 吸收与代谢 五 矿物质 9. 碘 (3) 生理功能 (4) 缺乏与过量 (5) 摄入量与食物来源

56 生理功能 碘在体内主要参与甲状腺激素的合成, 其生理作用也 是通过甲状腺激素的作用表现出来的 甲状腺激素在体内 的作用是复杂的, 目前尚不知其作用是否存在一个单独的 机制 1 参与能量代谢 2 促进代谢和体格的生长发育 3 促进神经系统发育 4 垂体激素作用

57 发育时期胎儿期新生儿期儿童期和青春期成人期 碘缺乏病的疾病谱带 碘缺乏病的表现 1. 流产 死胎 先天畸形 围生期死亡率增高 婴幼儿 期死亡率增高 2. 地方性克汀病神经型 : 智力落后 聋哑 斜视 痉挛 性瘫痪 不同程度的步态和姿态异常粘肿型 : 粘液性 水肿 侏儒 智力落后 3. 神经运动功能发育落后 4. 胎儿甲状腺功能减退 甲状腺功能减退 新生儿甲状腺肿 甲状腺肿 青春期甲状腺功能减退 亚临床型克汀病 智力发育障碍 体格发育障碍 单纯聋哑 甲状腺肿及其并发症 甲状腺功能减退 智力障碍 碘致性甲状腺功能 亢进

58 过量危害 较长时间的高碘摄人也可导致高碘性甲状腺肿等的高碘 性危害 WHO/UNICEF/ICCIDD( 国际控制碘缺乏病理 事会 ) 建议正常人每日碘摄人量在 1000μg/d 以下是安全 的 根据我国高碘性甲状腺肿的发病情况, 当人群 ( 儿童 ) 尿 碘达 800μg/L, 则可造成高碘性甲状腺肿流行 据缺碘地 区应用加碘食盐后 1~3 年内, 碘性甲亢的发病率上升, 而 后降至加碘前水平, 可见补碘时碘摄入量不宜过高 不宜过 快提高剂量 补碘后其尿碘水平应低于 300μg/L

59 人体对碘的需要量, 取决于对甲状素的需要量 维持 正常代谢和生命活动所需的甲状腺激素是相对稳定的, 合 成这些激素所需的碘量约为 50~75μg 2000 年中国营养学会制订的 中国居民膳食营养素 参考摄人量, 成人碘推荐摄入量 (RNI) 为 150μg/d; 可耐受最高摄人量 (ul) 为 1000μg/d

60 食物来源 人类所需的碘, 主要来自食物, 约为一日总摄入量 80%~ 90%, 其次为饮水与食盐 食物碘含量的高低取决于各地区的 生物地质化学状况 海洋生物含碘量很高, 如海带 紫菜 鲜 海鱼 蚶干 蛤干 干贝 淡菜 海参 海蜇 龙虾等, 其中干海带含碘可达 240mg/kg; 而远离海洋的内陆 山区或不易被海风吹到的地区, 土壤和空气中含碘量较少, 这 些地区的食物含碘量不高 陆地食品含碘量以动物性食品高于植物性食品, 蛋 奶含 碘量相对稍高 (40~90μg/kg), 其次为肉类, 淡水鱼的含碘量 低于肉类 植物含碘量是最低的, 特别是水果和蔬菜 为了防止 IDD 的发生, 目前采用的有食盐加碘 碘油以及 其他措施, 对于防止 IDD 已被证明是可行 有效的

61 (1) 体内含量与分布 (2) 吸收与代谢 五 矿物质 10. 铬 (3) 生理功能 (4) 缺乏与过量 (5) 摄入量与食物来源

62 (1) 体内含量与分布 (2) 吸收与代谢 五 矿物质 11. 氟 (3) 生理功能 (4) 缺乏与过量 (5) 主要来源

63 1. 概述 (1) 维生素的共同特点 (2) 维生素的分类与命名 (3) 维生素缺乏的原因 六 维生素 (1) 理化性质 (2) 吸收与代谢 2. 维生素 A (3) 生理功能 (4) 缺乏与过量 (5) 营养水平鉴定 (6) 摄入量及食物来源

64 (1) 理化性质 (2) 来源与体内代谢 六 维生素 3. 维生素 D (3) 生理功能 (4) 缺乏与过量 (5) 营养水平鉴定 (6) 摄入量及食物来源

65 (1) 分类与理化性质 (2) 吸收与代谢 六 维生素 4. 维生素 E (3) 生理功能 (4) 缺乏与过量 (5) 摄入量及食物来源

66 (1) 理化性质 (2) 生理功能 六 维生素 5. 维生素 B 1 (3) 缺乏 (4) 营养水平鉴定 (5) 摄入量及食物来源

67 (1) 理化性质 (2) 生理功能 六 维生素 6. 维生素 B 2 (3) 缺乏 (4) 营养水平鉴定 (5) 摄入量及食物来源

68 (1) 理化性质 (2) 生理功能 六 维生素 7. 维生素 B 12 (3) 缺乏 (4) 来源

69 (1) 理化性质 (2) 生理功能 六 维生素 8. 烟酸 (3) 缺乏 (4) 营养水平鉴定 (5) 摄入量及食物来源

70 (1) 理化性质 (2) 生理功能 六 维生素 9. 维生素 C (3) 缺乏与过量 (4) 营养水平鉴定 (5) 摄入量及食物来源

71 (1) 理化性质 (2) 生理功能 10. 叶酸 (3) 缺乏 六 维生素 (4) 营养水平鉴定 (5) 摄入量及食物来源 (1) 理化性质 11. 胆碱 (2) 生理功能 (3) 食物来源

72 (1) 膳食纤维的理化性质 1. 膳食纤维 七 膳食纤维与水 (2) 膳食纤维的生理功能 (1) 人体内水的主要生理功能 2. 水 (2) 人体水的需要量

73 医学伦理学 1. 医患关系 医学伦理道德 2. 医疗行为中的伦理道德 3. 医学伦理道德的评价和监督

74 人群营养部分 ( 相关专业知识 ) 1. 前言 定义和研究范畴 2. 营养调查与监测 (1) 营养调查 (2) 社会营养监测 一 公共营养 3. 保证居民营养的政策与措施 (1) 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 (2) 食品强化 4. 膳食营养素膳食参考摄入量 (1) 定义和概念 (2) 确定营养素需要量和 DRIs 的方法 (3)DRIs 的应用

75 1. 营养教育的有关概念 (1) 营养教育的范畴 (2) 营养教育 四有 的特点 (3) 营养信息交流 二 营养教育 (4) 行为干预 2. 营养信息交流的理论及应用 (1) 交流的概述 (2) 营养教育的方式 (3) 营养教育方式与信息交流模式的关系

76 (1) 提问技巧 二 营养教育 3. 营养信息交流技巧 (2) 反馈技巧 (3) 非语言交流 (4) 宣传技巧

77 (1) 孕妇生理特点 (2) 孕期的营养需要 三 不同生理人群营养 1. 孕妇营养 (3) 营养不良对孕妇和胎儿的影响 (4) 孕期膳食指南 (5) 妊娠合并症的营养治疗 (1) 产妇营养 2. 乳母营养 (2) 乳母的营养需要与合理膳食 (3) 增加母乳分泌量的方法

78 (1) 生理特点 (2) 婴儿营养需要 三 不同生理人群营养 3. 婴儿营养 (3) 合理喂养 (4) 婴儿辅助食品 (5) 婴儿配方奶粉 (6) 早产儿的营养需要及喂养 (7) 常见营养缺乏病防治

79 (1) 生理特点 (2) 营养需要 三 不同生理人群营养 4. 幼儿营养 (3) 膳食原则 (4) 常见营养缺乏病防治 (1) 生理特点 5. 学龄前儿童的营养 (2) 营养需要 (3) 膳食原则及膳食指南

80 (1) 生理特点 三 不同生理人群营养 6. 儿童少年营养 (2) 营养需要及常见营养问题 (3) 膳食原则及膳食指南 (4) 健康饮食行为 (1) 生理特点 7. 老年人营养 (2) 营养需要 (3) 膳食原则及膳食指南

81 (1) 高温环境对消化 食欲的影响 四 特殊条件人群营养 1. 高温环境营养 2. 低温环境营养 (2) 高温环境对营养代谢的影响 (3) 高温环境作业营养素建议摄入量 (1) 低温环境对营养代谢的影响 (2) 低温环境营养需要及保障 (1) 高原环境特点 3. 高原营养 (2) 高原环境对营养代谢的影响 (3) 高原环境作业的营养素建议摄入量

82 (1) 辐射对营养素代谢影响 四 特殊条件人群营养 4. 放射性工作人员营养 (2) 营养对辐射损伤防护作用 (3) 放射性工作人员的营养保障措施 (4) 放射损伤的营养治疗 5. 矿工营养 (1) 主要职业危害其及对机体的影响 (2) 矿工的合理营养及膳食

83 (1) 职业接触特点 四 特殊条件人群营养 6. 职业接触人员营养 (2) 营养素与毒物的相互影响 (3) 铅作业人群的营养与膳食 (4) 苯作业人员的营养

84 (1) 体育运动与健康关系 (2) 合理营养与体能 四 特殊条件人群营养 7. 运动营养 (3) 运动员营养代谢及需要 (4) 运动员合理营养与饮食措施 (5) 不同专项运动员的营养需要与特点 (6) 运动员在比赛期间应注意的饮食问题 (7) 减体重时的膳食营养

85 食物营养与食品卫生 ( 相关专业知识 ) 1. 食物营养价值评定及意义 (1) 营养价值的评定 (2) 营养价值评定的意义 一 食物营养 (1) 谷类结构及营养素分布 2. 谷类 (2) 谷类营养成分 (3) 加工 烹调对营养素的影响

86 (1) 大豆的营养成分 3. 豆类及其制品 (2) 大豆中的抗营养因子 (3) 营养价值 一 食物营养 4. 蔬菜 水果 (1) 营养成分 (2) 加工 烹调对营养素的影响 (1) 畜肉的营养价值 5. 畜肉 禽肉 水产品 (2) 禽肉的营养价值 (3) 水产品的营养价值

87 (1) 奶的营养价值 6. 奶及其制品 (2) 奶制品的营养成分 一 食物营养 7. 蛋类 蛋的结构及营养价值 (1) 油 8. 其他 (2) 酒类 (3) 茶 咖啡

88 1. 概述 (1) 定义 (2) 分类 (1) 沙门菌属食物中毒 二 食物中毒 2. 细菌性食物中毒 (2) 葡萄球菌食物中毒 (3) 副溶血性弧菌食物中毒 (4) 肉毒毒素中毒 3. 霉菌毒素性食物中毒 (1) 赤霉病麦中毒 (2) 霉变甘蔗中毒

89 (1) 河豚鱼中毒 4. 有毒动植物性食物中毒 (2) 毒蕈中毒 (3) 含氰苷类食物中毒 二 食物中毒 5. 化学性食物中毒 (4) 四季豆中毒 (1) 有机磷农药中毒 (2) 亚硝酸盐中毒 6. 食物中毒的预防措施和调查处理 (1) 预防措施 (2) 调查处理

90 1. 食品的微生物污染及其预防 (1) 食品的细菌污染与腐败变质 (2) 霉菌与霉菌毒素对食品的污染及其预防 三 食品卫生与管理 (3) 防止食品腐败变质的措施 (1) 农药残留 2. 食品的化学性污染及其预防 (2) 有害金属对食品的污染 (3)N- 亚硝基化合物和杂环胺化合物的污染及其预防

91 3. 食品添加剂 (1) 定义 (2) 分类 三 食品卫生与管理 (3) 食品添加剂的卫生要求 (1) 概念 4. 食品卫生监督管理 (2) 食品卫生法律法规 (3) 食品卫生标准

92 临床营养部分 ( 专业知识与专业实践能力 ) 一 概述 1. 临床营养的概念 2. 住院病人营养状况的调查和评价 (1) 临床营养的目的 作用和意义 (2) 临床营养的工作内容和方法 (3) 营养不良的定义和分类 (1) 膳食调查与评价 (2) 人体测量 (3) 实验室检查 (4) 综合评定

93 1. 概述 (1) 医院基本膳食的定义 (2) 医院基本膳食的种类 (1) 定义 二 医院基本膳食 2. 普通膳食 (2) 适用范围 (3) 饮食原则和要求 (1) 定义 3. 软饭 (2) 适用范围 (3) 饮食原则和要求

94 (1) 定义 4. 半流质膳食 (2) 适用范围 二 医院基本膳食 (3) 饮食原则和要求 (1) 定义 5. 流质膳食 (2) 适用范围 (3) 饮食原则和要求

95 (1) 定义 1. 治疗膳食 (2) 常用治疗膳食和使用范围 三 治疗 试验和代谢膳食 2. 试验膳食 (1) 常用定义 特点和使用范围 (2) 隐血试验膳食 (3) 肌酐试验膳食 3. 代谢膳食 (1) 甲状旁腺功能试验膳食 (2) 肾上腺皮质功能代谢膳食

96 (1) 消化系统的基本组成和功能 1. 概述 (2) 营养素的吸收 四 消化系统疾病与饮食营养 (3) 消化道疾病的共同病理生理特点 (1) 病因 发病机制 2. 返流性食管炎 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗

97 (1) 病因 发病机制 四 消化系统疾病与饮食营养 3. 胃炎 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 急性胃炎的饮食治疗 (4) 慢性胃炎的饮食治疗 (1) 病因 发病机制 4. 消化性溃疡 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗

98 (1) 病因 发病机制 四 消化系统疾病与饮食营养 5. 吸收不良综合征 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗 (1) 病因 发病机制 6. 脂肪痢 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗

99 (1) 病因 发病机制 7. 肠炎 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗 四 消化系统疾病与饮食营养 8. 便秘 (1) 病因 发病机制 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗 (1) 病因 发病机制 9. 肠道易激综合征 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗

100 (1) 病因 发病机制 10. 憩室病 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗 四 消化系统疾病与饮食营养 11. 脂肪肝 (1) 病因 发病机制 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗 (1) 病因 发病机制 12. 肝硬化 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗

101 (1) 病因 发病机制 13. 肝功能衰竭与肝性脑病 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗 四 消化系统疾病与饮食营养 14. 胆囊炎和胆石症 (1) 病因 发病机制 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗 (1) 病因 发病机制 15. 胰腺炎 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗

102 (1) 病因 发病机制 1. 肺炎 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 五 呼吸系统疾病与饮食营养 (3) 饮食治疗 (1) 病因 发病机制 2. 急性支气管炎 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗

103 (1) 病因 发病机制 五 呼吸系统疾病与饮食营养 3. 慢性支气管炎 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗 (1) 病因 发病机制 4. 哮喘 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗

104 五 呼吸系统疾病与饮食营养 5. 慢性阻塞性肺部疾病 (1) 病因 发病机制 (2) 病理变化 对营养代谢的影响 (3) 饮食治疗 六 心血管系统疾病与饮食营养 1. 高脂血症 (1) 定义及分类 (2) 饮食营养因素与高脂血症的关系 (3) 饮食治疗

105 (1) 病因及发病机制 六 心血管系统疾病与饮食营养 2. 动脉粥样硬化 (2) 饮食营养因素与动脉粥样硬化 (3) 饮食治疗 (1) 病因及发病机制 3. 心肌梗死 (2) 饮食治疗

106 (1) 病因及发病机制 4. 充血性心力衰竭 (2) 饮食治疗 六 心血管系统疾病与饮食营养 5. 高血压 (1) 病因及发病机制 (2) 饮食营养因素与高血压 (3) 饮食治疗

107 1. 急性肾小球肾炎 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗 七 泌尿系统疾病与饮食营养 2. 慢性肾小球肾炎 3. 肾病综合征 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗 4. 肾盂肾炎 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗

108 5. 急性肾功能衰竭 (1) 分期及临床特点 (2) 饮食治疗 七 泌尿系统疾病与饮食营养 6. 慢性肾功能衰竭 (1) 分期及临床特点 (2) 饮食治疗 (1) 透析的概念 透析对营养代谢的影响 7. 透析治疗 (2) 血液透析与饮食治疗 (3) 腹膜透析与饮食治疗

109 (1) 定义 分型以及诊断标准 (2)2 型糖尿病的发病机制 八 内分泌 代谢性疾病与饮食营养 1. 糖尿病 (3) 饮食营养因素与糖尿病关系 (4) 糖尿病的代谢变化 (5) 临床表现与主要并发症 (6) 饮食治疗原则

110 (7) 食品交换份的概念和应用 八 内分泌 代谢性疾病与饮食营养 1. 糖尿病 (8) 血糖生成指数的概念和应用 (9) 糖尿病酮症酸中毒与饮食治疗 (10) 妊娠糖尿病与饮食治疗 (11) 糖尿病肾病与饮食治疗

111 (1) 痛风的概念 病因 八 内分泌 代谢性疾病与饮食营养 2. 痛风 (2) 发病机制和嘌呤的代谢 (3) 痛风的诱发因素和主要临床表现 (4) 饮食治疗原则 (5) 常用食物的嘌呤含量与食物选择

112 (1) 概念 (2) 肥胖的评价指标和诊断标准 八 内分泌 代谢性疾病与饮食营养 3. 肥胖 (3) 病因 (4) 饮食营养因素与肥胖的关系 (5) 主要临床表现 (6) 肥胖的主要并发症 (7) 饮食治疗

113 (1) 概念 八 内分泌 代谢性疾病与饮食营养 4. 代谢综合征 5. 原发性骨质疏松症 (2) 饮食营养因素以及生活方式与代谢综合征 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗 6. 甲状腺功能亢进 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗

114 7. 甲状腺功能减退 (1) 病因及临床表现 (2) 饮食治疗 八 内分泌 代谢性疾病 8. 单纯性甲与饮食营养状腺肿 (1) 病因及临床表现 (2) 饮食治疗 9. 低血糖 (1) 病因及临床表现 (2) 饮食治疗

115 10. 肾上腺皮质增多症 (1) 病因及临床表现 (2) 饮食治疗 八 内分泌 代谢性疾病与饮食营养 11. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 (1) 病因及临床表现 (2) 饮食治疗 12. 嗜铬细胞瘤 (1) 病因及临床表现 (2) 饮食治疗

116 1. 缺铁性贫血 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗 九 血液系统疾病与饮食营养 2. 再生障碍性贫血 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗 3. 溶血性贫血 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗

117 (1) 概述及临床表现 4. 急性白血病 九 血液系统疾病与饮食营养 (2) 饮食治疗 (1) 概述及临床表现 5. 过敏性紫癜 (2) 饮食治疗

118 (1) 病因及发病机制 1. 病毒性肝炎 (2) 临床表现 十 传染病与饮食营养 (3) 饮食治疗 (1) 病因及临床表现 2. 肺结核 (2) 饮食治疗

119 (1) 病因及临床表现 3. 伤寒与副伤寒 十 传染病与饮食营养 (2) 饮食治疗 (1) 病因及临床表现 4. 细菌性痢疾 (2) 饮食治疗

120 1. 儿科基本和治疗膳食 (1) 儿科疾病基本膳食 (2) 儿科疾病治疗膳食 十一 儿科疾病与饮食营养 2. 小儿糖尿病 (1) 概述及临床表现 (2) 营养治疗 3. 婴儿腹泻 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗

121 (1) 概述及临床表现 4. 小儿心衰 (2) 饮食治疗 十一 儿科疾病与饮食营养 5. 急性肾炎 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗 (1) 概述及临床表现 6. 肾病综合征 (2) 饮食治疗

122 (1) 概述及临床表现 7. 苯丙酮尿症 (2) 饮食治疗 十一 儿科疾病与饮食营养 8. 半乳糖血症 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗 9. 肝豆状核变性 (1) 概述及临床表现 (2) 饮食治疗

123 (1) 概述及临床表现 10. 婴幼儿及少年型重症肌无力 十一 儿科疾病与饮食营养 (2) 饮食治疗 (1) 概述及临床表现 11. 小儿癫痫 (2) 饮食治疗

124 (1) 热能 营养素与肿瘤 1. 营养与肿瘤的关系 (2) 饮食致癌的可能机制 (3) 常用抗癌食物 十二 肿瘤与饮食营养 2. 化疗病人与饮食营养 (4) 预防癌症的膳食措施 (1) 化疗对病人营养状况的影响 (2) 化疗病人的营养支持 3. 放疗病人与饮食营养 (1) 放疗对病人营养状况的影响 (2) 放疗病人的营养支持

125 (1) 蛋白质缺乏的影响 1. 外科营养的重要性 (2) 术前营养不良的原因及饮食处理 (3) 术后营养供给 十三 外科疾病的营养治疗 2. 各种常见病术后的营养治疗 (1) 口腔疾病术后 (2) 扁桃体切除术后 (3) 全喉切除术后 (4) 一般腹部术后 (5) 直肠 肛门术后

126 (6) 胃大部切除术后 (7) 小肠切除术后 (8) 肝胆手术后 十三 外科疾病的营养治疗 2. 各种常见病术后的营养治疗 (9) 胰腺手术后 (10) 妇产科术后 (11) 颅脑手术后 (12) 心外科术后 (13) 胸外科术后

127 (1) 营养代谢特点 3. 烧伤 (2) 营养需要 十三 外科疾病的营养治疗 (3) 饮食治疗 (1) 术后前期的营养治疗 4. 肾移植 (2) 术后恢复期的营养治疗 (3) 术后合并肾功能不全的营养治疗

128 (1) 肠内营养的概念 十四 肠内及肠外营养支持 1. 肠内营养支持 (2) 肠内营养支持的适应证 禁忌证及并发症 (3) 常用肠内营养制剂的使用方法 (4) 肠内营养的监控

129 (1) 肠外营养的概念 十四 肠内及肠外营养支持 2. 肠外营养支持 (2) 肠外营养支持的适应证 禁忌证及并发症 (3) 常用肠外营养制剂 (4) 肠外营养支持营养液的配制与实施方法 (5) 肠外营养的监控

130 (1) 定义及原因 1. 食物过敏 (2) 分类及临床表现 十五 食物过敏与食物不耐受 2. 乳糖不耐受 (3) 营养防治措施 (1) 病因及分类 (2) 饮食治疗 3. 其他食物不耐受 (1) 常见原因 (2) 饮食治疗

5. 膳食纤维 (1) 分类 (2) 理化特性 (3) 生理意义 四 能量 1. 决定人体能量消耗的因素 (1) 基础代谢 基础代谢率及影响因素 (2) 体力活动的能量消耗与影响因素 (3) 食物特殊动力作用与三大营养素的 食物特殊动力作用能量消耗 (4) 生长发育的能量消耗 了解 2. 能量平衡

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