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wcjd@wjgnet. com 文献综述 REVIEW 世界华人消化杂志 2006 年 4 月 8 日 ; 14(10): 973-978 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 肠道大豆异黄酮降解菌研究进展 张逊, 姚文, 朱伟云 张逊, 姚文, 朱伟云, 南京农业大学动物科技学院消化道微生物研究室江苏省南京市 210095 国家重点基础研究发展 973 项目资助课题, No. 2004CB117500-4 通讯作者 : 姚文, 210095, 江苏省南京市, 南京农业大学动物科技学院消化道微生物研究室. yaowen67jp@yahoo.com 电话 : 025-84395523 收稿日期 : 2005-12-01 接受日期 : 2005-12-31 摘要大豆及其加工制品不仅是人类植物性蛋白食品的主要来源, 更是畜禽饲料蛋白质的首要来源. 目前, 一方面我国是饲料蛋白资源严重短缺的国家, 年大豆需求量的 60% 以上依赖于进口 ; 另一方面大豆中的一些抗营养因子和活性物质的存在方式 ( 如以糖甙形式存在的大豆异黄酮 ) 却不利于动物的消化吸收, 难以发挥其调节宿主生理功能的作用. 因此, 对这些抗营养因子进行转化从而提高大豆及其加工制品的营养价值已经成为共识, 尤其是分离筛选针对不同抗营养因子的特异降解细菌日渐受到研究者的关注. 本文综述了大豆异黄酮的种类 化学结构及其在动物生理中的特殊作用, 尤其是肠道细菌在大豆异黄酮代谢中的关键作用以及目前降解大豆异黄酮细菌菌株的分离筛选情况. 关键词 : 大豆异黄酮 ; 肠道细菌 ; 降解 张逊, 姚文, 朱伟云. 肠道大豆异黄酮降解菌研究进展. 世界华人消化杂志 2006;14(10):973-978 http://www.wjgnet.com/1009-3079/14/973.asp 0 引言哺乳动物的食物中有很多天然成分不能被动物自身消化酶降解, 但却能被其消化道中的微生物利用. 这些成分不仅可以刺激其降解菌的生长, 使其降解菌成为肠道中的优势菌群, 而且其代谢产物还具有多种生物活性, 对哺乳动物的健康和生长有良好的促进作用. 大豆异黄酮就是这类天然活性物质中的一种. 目前, 在人类健康食谱中, 豆制品是不可或缺的组成部分 ; 而在动物生产上, 大豆及其加工制品是蛋白质饲料的主要来源. 因此研究哺乳动物肠道细菌对大 豆异黄酮的降解机制, 筛选高效的大豆异黄酮降解菌, 可以充分发挥大豆中天然大豆异黄酮的保健和促生长功能, 从而提升大豆及大豆制品的经济附加值. 1 大豆异黄酮 1.1 大豆异黄酮的种类和化学结构大豆异黄酮是大豆及其加工制品中存在的一类异黄酮类植物雌激素 (soybean isoflavones)( 图 1, 表 1), 其中含量占优势的是大豆黄酮和染料木素两种. 这些异黄酮类化合物在天然大豆中的主要存在方式为结合了糖基的糖苷大豆异黄酮, 即糖苷大豆黄酮 (daidzin) 和糖苷染料木素 (genistin). 1.2 已经发现的生理作用在植物中, 糖苷大豆异黄酮是植物吸引固氮菌的信号传递分子 [1]. 在哺乳动物体内, 糖苷形式的大豆异黄酮没有生理活性, 而去除糖基配体后形成的大豆黄酮苷元 (daidzein) 和染料木素苷元 (genistein) 及其代谢产物均是弱雌激素样活性物质 ( 图 2), 当体内雌激素水平较低时他们可以直接与细胞膜上的雌激素受体结合表现出弱雌激素活性, 而当体内雌激素水平较高时则又可以与内源雌激素竞争受体表现出抗雌激素活性 [2]. 大豆异黄酮具有多种生物学功能, 从 1980 年起, 大量医学研究表明, 大豆异黄酮除与雌激素受体结合, 从而有效地预防骨质疏松 乳腺癌 子宫内膜癌外, 还能与雄激素受体结合减少前列腺癌的发生, 并具有抗氧化活性 抗溶血活性和抗真菌活性等 [3-5]. 在动物生产上, 国内外大量研究表明大豆异黄酮可以促进雄性动物生长, 增强机体免疫, 改善动物产品品质, 提高生产性能 [6-12]. 2 大豆异黄酮在哺乳动物体内的代谢摄入哺乳动物体内的糖苷形式的大豆异黄酮, 不能直接经小肠壁吸收. 有少量的糖苷形式的大豆异黄酮可在小肠中被水解去除糖基, 游离苷元可被小肠吸收. 未吸收的大豆异黄酮可被肠道细菌降解, 高压液相色谱分析 背景资料大豆及其加工制品不仅是人类植物性蛋白食品的主要来源, 更是畜禽饲料蛋白质的首要来源. 目前, 一方面我国是饲料蛋白资源严重短缺的国家, 年大豆需求量的 60% 以上依赖于进口 ; 另一方面大豆中的一些抗营养因子和活性物质的存在方式 ( 如以糖甙形式存在的大豆异黄酮 ) 却不利于动物的消化吸收, 难以发挥其调节宿主生理功能的作用. 因此, 采用一定的技术手段对这些抗营养因子进行转化从而提高大豆及其加工制品的营养价值已经成为共识. 近来筛选针对不同抗营养因子的特异降解细菌备受研究者的关注.

974 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 世界华人消化杂志 2006 年 4 月 8 日第 14 卷第 10 期 研发前沿研究动物肠道大豆异黄酮降解菌对提高大豆发酵产品品质及其经济附加值, 对改善宿主动物健康 提高其生产性能等均有着显著的意义. 目前已分离到的大豆异黄酮降解菌大多来源于人肠道, 研究也大多停留在体外阶段. 在体条件下大豆异黄酮降解菌如何作用, 相应细菌在其他动物肠道的分布及作用等方面的研究几乎还是空白. 表 1 大豆异黄酮的种类和结构 异黄酮种类名称 R 1 R 2 R 3 游离型苷元 daidzein H H - glycilein CH 3 H - genistein H H - 结合型糖苷 daidzin H H H glycilin H CH 3 H genistin H H H 6''-o-acelyldaidzin H H CCH 3 6''-o-acelylglycilin H CH 3 CCH 3 6''-o-acelylgenistin H H CCH 3 6''-o-malonyldaidzin H H CCH 2 CH 6''-o-malonylglycilin H CH 3 CCH 2 CH 6''-o-malonylgenistin H H CCH 2 CH 6''-o-succinyldaidzin H H CCH 2 CH 2 CH 6''-o-succinylglycilin H CH 3 CCH 2 CH 2 CH 6''-o-succinylgenistin H H CCH 2 CH 2 CH A B A B H H 2 R 3 H H CH 3 H R 1 R 2 H H H R 2 R 1 H H H 图 1 大豆异黄酮苷元和大豆异黄酮糖苷结构式. A: 大豆异 黄酮苷元 ; B: 大豆异黄酮糖苷. 图 2 大豆黄酮和 17-β 雌二醇的结构比较. A: 大豆黄酮 ; B: 17-β 雌二醇. 结果表明, 极少数的大豆黄酮苷元可以直接 被胃肠黏膜吸收, 约 5%-20% 大豆黄酮苷元受 微生物作用开环形成 - 脱甲基安哥拉紫檀素 (-demethylangolensin, -DMA); 约 70% 的大 豆黄酮苷元被微生物还原为双氢大豆黄酮苷元 (dihydrodaidzein, DHD), 最后形成稳定的雌马 酚 (equol) 被胃肠黏膜吸收 [13-20]. 雌马酚只能由肠 道细菌特异性产生 [21-22], 与大豆黄酮苷元相比, 雌马酚与雌激素受体结合的亲和力 抗氧化活 性 抗前列腺癌作用更强 [23-30], 而在血浆中的清 除速度更慢 [31]. 因此大豆异黄酮的生物活性更多 的是由其代谢终产物雌马酚来实现的. 3 肠道细菌在大豆异黄酮体内代谢中的作用 对无菌动物和抗生素处理动物的研究表明, 结 肠细菌在大豆异黄酮的体内代谢过程中起着 关键性的作用 [19-22]. 动物肠道内的真杆菌属 (Eubacterium) [32], 丁酸梭菌属 (Butyrivibrio) [33], 乳酸杆菌属 (Lactobacillus) [34] 和梭菌属 (Clostridium) [35] 的一些细菌在大豆黄酮苷元 (Daidzein) 的降解过程中起着重要作用, 其中对一些人粪 源菌株已经进行了分离鉴定. 大豆异黄酮降解菌中研究较为系统的是真杆菌属. 九十年代以来, 德国 Blaut 领导的小组系统研究报道了一株来自人的真杆菌 Eubacterium ramulus 可在体外彻底降解染料木素和部分降解大豆黄酮 [36-41], 并且根据该菌的 16S rrna 全序列设计了用于检测该菌的寡核苷酸探针, 并应用此探针研究了 Eubacterium ramulus 在人肠道中的分布情况, 以及食物中的大豆异黄酮对人肠道中 Eubacterium ramulus 的刺激作用. 结果表明, 人肠道来源的 Eubacterium ramulus 能够降解大豆异黄酮, 大豆异黄酮也能刺激人肠道固有 Eubacterium ramulus 的生长, 但是外源 Eubacterium ramulus 在人肠道内能否存活 存活规律及其作用机制等的研究仍十分匮乏. 最新研究表明不同人体内大豆异黄酮降解菌的组成有很大差异, 仅有 1/3 至 1/2 的被调查个体能将大豆异黄酮降解为雌马酚 [19,42-48]. 目前人用的大豆异黄酮制品都为豆科植物来源的纯提取物, 不仅得率低 价格昂贵, 而且可能正是由于不同人群体内大豆异黄酮降解菌组成的差异导致了临床应用效果的差异, 限制了大豆异黄酮制品的应用. 因此对肠道大豆异黄酮降解菌

张逊, 等. 肠道大豆异黄酮降解菌研究进展 975 的研究不仅可阐明大豆异黄酮在体内降解和发挥生理作用的形式及过程, 而且可为拓展大豆异黄酮可应用人群乃至应用方式提供新的思路和方法. 大豆及其加工产品不仅是人类植物性蛋白食品的主要来源, 更是家畜的首要蛋白质饲料来源. 我国目前人畜所需的大豆已不能自给, 据中国海关公布的数据, 2003 年中国进口大豆达到 2074 万吨, 年大豆需求量的 60% 以上依赖于进口. 一方面畜牧业对大豆的依赖愈来愈强, 另一方面大豆中的一些抗营养因子和活性物质的存在方式 ( 如大豆异黄酮以糖甙形式存在 ) 却不利于动物的消化吸收, 不利于发挥其调节宿主动物功能的作用. 因此预处理大豆 ( 如发酵等 ) 以提高大豆的利用效率已成共识, 但目前大豆发酵所用菌株多为青贮用乳酸菌, 对改善适口性有帮助, 但就提高大豆发酵产品品质和动物利用效率方面意义不大. 因此研究动物肠道大豆异黄酮降解菌对提高大豆发酵产品品质及其经济附加值, 对改善宿主动物健康 提高其生产性能等均有着显著的意义, 而目前这方面的研究相对于人肠道大豆异黄酮降解菌而言几乎是空白. 我们近年来在这方面做了一些探索性的研究, Yao et al [49] 体外初步研究了大豆黄酮对哺乳仔猪肠道乳酸杆菌菌群结构及其乳酸产生能力的影响. 结果表明大豆黄酮没有改变体外培养条件下哺乳仔猪乳酸杆菌菌群结构, 但显著增加了培养体系中乳酸杆菌的数量, 并显著提高了培养体系中乳酸的浓度. 这说明在哺乳仔猪肠道内存在着能被大豆黄酮刺激生长的乳酸杆菌菌株, 其机制有待进一步研究. 4 肠道大豆异黄酮降解菌菌株的筛选情况在肠道大豆异黄酮降解菌菌株的筛选方面, 韩国光州科学研究院的的 Hor-Gil Hur 和比利时根特大学的 Karel Decroos 领导的团队各自做了较系统的研究. Hur et al [50] 通过对人粪样中细菌进行分离培养, 发现大肠杆菌 HGH21 和革兰氏阳性菌株 HGH6 可将糖苷大豆黄酮和糖苷染料木素降解为糖基配体, 大豆黄酮苷元和染料木素苷元. 在厌氧条件下, HGH6 可以进一步将大豆黄酮苷元和染料木素苷元转化为双氢大豆黄酮苷元和双氢染料木素苷元. HGH6 可以将异黄酮 C-2 和 C-3 之间的双键转化为单键, 但却无法转化黄酮类物质 apigenin 和 chrysin 中相似的 键. HGH6 也不能进一步的转化双氢大豆黄酮苷元和双氢染料木素苷元. Hur et al [51] 的进一步研究发现一株命名为 HGH136 的革兰氏阳性厌氧细菌, 可以将大豆黄酮苷元的 C- 环切除以产生 -DMA, 经分离鉴定属于梭菌属. Wang et al [52] 从人粪样中分离出的一株棒状革兰氏阳性厌氧细菌 ( 命名为 Julong732), 具有在厌氧条件下将双氢大豆黄酮苷元转化为 S- 雌马酚的能力. 但其不能从大豆黄酮苷元 四氢大豆黄酮苷元或脱氢雌马酚直接转化成雌马酚. 推测该菌应该是在双氢大豆黄酮苷元的厌氧代谢中起作用, 但在含双氢大豆黄酮苷元的细菌培养物中却检测不到. 在含有外消旋混合双氢大豆黄酮苷元的细菌培养基中使用手性固定相高效液相色谱只能洗提出一种代谢产物, S- 雌马酚. 另外 Julong732 不具有能将 R- 雌马酚转化为 S- 雌马酚 ( 或反向转化 ) 的消旋酶. 通过测序比对发现, Julong732 的全 16S rrna 基因序列 (1429 bp) 与 Eggerthella hongkongenis HKU10 具有 92.8% 的相似性. Decroos et al [34] 以四位志愿者的粪样为接种物, 体外研究人粪源微生物降解大豆黄酮苷元的情况. 结果表明仅两位志愿者的粪源微生物具有降解大豆黄酮苷元的能力, 终产物分别为双氢大豆黄酮苷元和 -DMA, 双氢大豆黄酮苷元和雌马酚. 分子指纹分析技术 (DGGE) 研究表明其中只有三株细菌可以被纯培养, 分别是黏膜乳杆菌 EPI2, 粪链球菌 EPI1, Finegoldia magna EPI3, 但这些细菌在纯培养中不能产生雌马酚. 结果同时表明氢气以及丁酸 丙酸等结肠中碳水化合物的微生物发酵终产物可以提高混合培养中雌马酚的产量 ; 而添加果寡糖后, 雌马酚的产生被抑制 ; 当把该混合培养物接种到原来不能产生雌马酚个体的粪样中时, 可以在培养物中检测到雌马酚. 5 讨论通过以上的研究表明, 在体内糖苷大豆黄酮首先被 β- 葡萄糖苷酶作用去除糖基生成大豆黄酮苷元 ( 第一步 ), 大豆黄酮苷元进一步的代谢途径如图 3 所示, 先加氢形成双氢大豆黄酮苷元 ( 第二步 ), 然后通过 C- 环开环形成 -DMA( 第三步 A) 或是通过去酮形成雌马酚 ( 第三步 B). 在已经进行的菌株分离尝试中, 分离出了特异单菌株可以完成第一步 (HGH21, HGH6), 第二步 (HGH6), 第三步 A(HGH136), 第三步 相关报道 2000 年, Hur et al 通过对人粪样中细菌进行分离培养, 发现大肠杆菌 HGH21 和革兰氏阳性菌株 H G H 6 可将糖苷大豆黄酮和糖苷染料木素降解为糖基配体, 大豆黄酮苷元和染料木素苷元. 在厌氧条件下, H G H 6 可以进一步将大豆黄酮苷元和染料木素苷元转化为双氢大豆黄酮苷元和双氢染料木素苷元. 2005 年, Wang et a l 从人粪样中分离出的一株棒状革兰氏阳性厌氧细菌 ( 命名为 Julong732), 具有在厌氧条件下将双氢大豆黄酮苷元转化为 S- 雌马酚的能力. 2005 年, Decroos et al 以人粪样为接种物, 分离出的粪源微生物具有降解大豆黄酮苷元的能力, 终产物分别为双氢大豆黄酮苷元和 -DMA, 双氢大豆黄酮苷元和雌马酚.

976 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 世界华人消化杂志 2006 年 4 月 8 日第 14 卷第 10 期 创新盘点本文综述了目前世界范围内分离筛选肠道大豆异黄酮降解菌的进展情况. 已分离到的大豆异黄酮降解菌大多来源于人肠道, 研究也大多停留在体外阶段. 在体条件下大豆异黄酮降解菌如何作用以及大豆异黄酮降解菌在其他动物肠道的分布和作用等方面的研究几乎还是空白. B(Julong732). 而 Decroos et al[34] 报道中的混合 菌株可以分别完成第二步 + 第三步 A 或第二步 + 第三步 B 的过程. 总之, 大豆异黄酮降解菌对大豆异黄酮在 宿主体内的降解和利用起着关键的作用, 那么 在体内进行大豆异黄酮降解过程是否必须是混 合菌株? 从进化的角度考虑应是如此, 各种细菌 在动物肠道中形成流动但相对稳定的微生态体 系, 能够最大程度地利用彼此的代谢产物完成 自己的生理过程, 形成共栖关系. 但并不能排除 有单一菌株能够完成从糖苷大豆黄酮生成雌马 酚的整个过程这种可能, 这需要进一步通过菌 株筛选实验来验证. 同时目前已分离到的大豆 异黄酮降解菌大多来源于人肠道, 研究也大多 停留在体外阶段. 在体条件下大豆异黄酮降解 菌如何协同作用, 以及在其他动物肠道的分布 及作用等方面的研究几乎还是空白, 有待于进 一步的研究. 6 参考文献 H H ring cleavage daidzein H hydrogenation dihydrodaidzein (DHD) -desmethylangolensin(-dma) H H H H 图 3 大豆黄酮苷元的代谢途径. H keto-elimination equol H 1 Debelle F, Moulin L, Mangin B, Denarie J, Boivin C. Nod genes and Nod signals and the evolution of the Rhizobium legume symbiosis. Acta Biochim Pol 2001; 48: 359-365 2 Murkies AL, Wilcox G, Davis SR. Clinical review 92: Phytoestrogens. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 297-303 3 Harborne JB, Williams CA. Advances in flavonoid research since 1992. Phytochemistry 2000; 55: 481-504 4 Beck V, Rohr U, Jungbauer A. Phytoestrogens derived from red clover: an alternative to estrogen replacement therapy? J Steroid Biochem Mol Biol 2005; 94: 499-518 5 Magee PJ, Rowland IR. Phyto-oestrogens, their mechanism of action: current evidence for a role in breast and prostate cancer. Br J Nutr 2004; 91: 513-531 6 程忠刚, 林映才, 余德谦, 蒋守群. 大豆黄酮对肥育猪生产性能的影响及其作用机制探讨. 动物营养学报 2005; 17: 30-34 7 孟婷, 韩正康, 王国杰. 大豆黄酮对初产蛋鸡生产性能和血清生理生化指标的影响. 中国家禽 2002; 24: 13-14 8 Payne RL, Bidner TD, Southern LL, Geaghan JP. Effects of dietary soy isoflavones on growth, carcass traits, and meat quality in growing-finishing pigs. J Anim Sci 2001; 79: 1230-1239 9 Zarkadas LN, Wiseman J. Influence of processing of full fat soya beans included in diets for piglets. I. Performance. Animal Feed Science and Technology 2005; 118: 109-119 10 Zarkadas LN, Wiseman J. Influence of processing of full fat soya beans included in diets for piglets. II. Digestibility and intestinal morphology. Animal Feed Science and Technology 2005; 118: 121-137 11 Greiner LL, Stahly TS, Stabel TJ. The effect of dietary soy genistein on pig growth and viral replication during a viral challenge. J Anim Sci 2001; 79: 1272-1279 12 Greiner LL, Stahly TS, Stabel TJ. The effect of dietary soy daidzein on pig growth and viral replication during a viral challenge. J Anim Sci 2001; 79: 3113-3119 13 Cassidy A, Brown JE, Hawdon A, Faughnan MS, King LJ, Millward J, Zimmer-Nechemias L, Wolfe B, Setchell KD. Factors affecting the bioavailability of soy isoflavones in humans after ingestion of physiologically relevant levels from different soy foods. J Nutr 2006; 136: 45-51 14 Day AJ, Canada FJ, Diaz JC, Kroon PA, Mclauchlan R, Faulds CB, Plumb GW, Morgan MR, Williamson G. Dietary flavonoid and isoflavone glycosides are hydrolysed by the lactase site of lactase phlorizin hydrolase. FEBS Lett 2000; 468: 166-170 15 Joannou GE, Kelly GE, Reeder AY, Waring M, Nelson C. A urinary profile study of dietary phytoestrogens. The identification and mode of metabolism of new isoflavonoids. J Steroid Biochem Mol Biol 1995; 54: 167-184 16 Heinonen S, Wahala K, Adlercreutz H. Identification of isoflavone metabolites dihydro-daidzein, dihydrogenistein, 6'-H--dma, and cis-4-hequol in human urine by gas chroma-tographymass spectroscopy using authentic reference compounds. Anal Biochem 1999; 274: 211-219 17 Setchell KD, Brown NM, Zimmer-Nechemias L, Brashear WT, Wolfe BE, Kirschner AS, Heubi JE. Evidence for lack of absorption of soy isoflavone glycosides in humans, supporting the crucial role of intestinal metabolism for bioavailability. Am J Clin Nutr 2002; 76: 447-453 18 Day AJ, DuPont MS, Ridley S, Rhodes M, Rhodes MJ, Morgan MR, Williamson G. Deglycosylation of flavonoid and isoflavonoid glycosides by human small intestine and liver beta-glucosidase activity. FEBS Lett 1998; 436: 71-75 19 Rafii F, Davis C, Park M, Heinze TM, Beger RD. Variations in metabolism of the soy isoflavonoid daidzein by human intestinal microfloras from different individuals. Arch Microbiol 2003; 180: 11-16 20 Rafii F, Hotchkiss C, Heinze TM, Park M. Meta-

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978 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 世界华人消化杂志 2006 年 4 月 8 日第 14 卷第 10 期 foods. Ann Nutr Metab 2004; 48: 67-78 49 Yao W, Zhu WY, Han ZK, Willims BA, Akkermans ADL, Tamminga. S. Daidzein increased the density but not the composition of the Lacterobacillus community in piglet digesta during in vitro fermentation as revealed by DGGE and dilution PCR. Reprod. Nutr Dev. 2004; 44(Suppl. 1) S17 50 Hur HG, Lay J Jr, Beger RD, Freeman JP, Rafii F. Isolation of human intestinal bacteria metabolizing the natural isoflavone glycosides daidzin and genistin. Arch Microbiol 2000; 174: 422-428 51 Hur HG, Beger RD, Heinze TM, Lay J Jr, Freeman JP, Dore J, Rafii F. Isolation of an anaerobic intestinal bacterium capable of cleaving the C-ring of the isoflavonoid daidzein. Arch Microbiol 2002; 178: 8-12 52 Wang XL, Hur HG, Lee JH, Kim KT, Kim SI. Enantioselective synthesis of S-equol from dihydro-daidzein by a newly isolated anaerobic human intestinal bacterium. Appl Environ Microbiol 2005; 71: 214-219 电编韩江燕编辑张海宁 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 2006 年版权归世界胃肠病学杂志社 消息 第十一届全国普通外科学术会议征文通知 本刊讯中华普通外科杂志编辑部将于 2006-07 下旬在内蒙古呼和浩特市召开 第十一届全国普通外科学术会议. 本次会议将围绕普通外科手术并发症与外科再手术的主题就普通外科临床与基础研究 外科并发症 以及外科再手术等问题进行研讨. 会议邀请国内外著名外科专家, 对热点问题做专题演讲, 参会代表进行学术交流 经验介绍和开展讨论. 1 征文内容征文内容包括 : (1) 腹部外科手术并发症和外科再手术经验 ; (2) 普通外科的新进展 新诊断 新技术 新方法 新手术 新经验 ; (3) 临床研究 基础研究 实验研究 ; 手术适应证 禁忌证问题 ; (4) 腹腔镜手术 ; (5) 肿瘤的放化疗 ; (6) 手术并发症和再手术的营养支持 ; (7) 手术并发症和再手术的护理等. 2 征文要求征文要求包括 : (1) 请将未公开发表的论文全文以及 800 字以内的中文摘要各 1 份, 并附拷贝软盘, 寄到 100034, 北京西城区阜内大街 133 号齐老师收 ; 联系电话 : 010-66168321 转 3126, 010-66164704. (2) 来稿请注明单位 作者姓名 邮编及联系电话 ( 请自留底稿, 恕不退稿 ), 请在信封左下角注明 普外会议征文 字样. 参会代表将获得国家级继续医学教育一类学分. (3) 截稿日期 : 2006-06-30.