在线投稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮助平台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i6.1028 世界华人消化杂志 2015 年 2 月 28 日 ; 23(6): 1028-1031 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015 年版权归百世登出版集团有限公司所有. 临床经验 CLINICAL PRACTICE 幽门螺杆菌所致复发性口腔溃疡与消化系溃疡的相关性 陈丹宇, 王铿 背景资料幽门螺杆菌 (H e l i c o b a c t e r pylori, H. pylori ) 是导致复发性口腔溃疡的主要原因, 但是对于 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡和消化系溃疡的关系一直是临床医师研究的重点. 因此, 加强二者的相关性研究在临床中具有重要的意义. 同行评议者吕农华, 教授, 主任医师, 南昌大学第一附属医院 陈丹宇, 海南医学院附属医院口腔科海南省海口市 570102 王铿, 海南医学院附属医院消化内科海南省海口市 570102 陈丹宇, 副主任技师, 主要从事口腔内科方面工作及研究. 作者贡献分布 : 此文主要由陈丹宇完成 ; 研究过程由陈丹宇与王铿操作完成 ; 试剂的提供与数据分析由陈丹宇与王铿完成 ; 本论文写作由陈丹宇完成. 通讯作者 : 陈丹宇, 副主任技师, 570102, 海南省海口市龙华路 33 号海医广场二楼, 海南医学院附属医院口腔科. chendanyuyoux@163.com 电话 : 0898-66772248 收稿日期 : 2014-12-23 修回日期 : 2015-01-08 接受日期 : 2015-01-12 在线出版日期 : 2015-02-28 Association between recurrent oral ulcers and gastrointestinal ulcers caused by Helicobacter pylori infection Dan-Yu Chen, Keng Wang Dan-Yu Chen, Department of Stomatology, the Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Haikou 570102, Hainan Province, China Keng Wang, Department of Gastroenterology, Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Haikou 570102, Hainan Province, China Correspondence to: Dan-Yu Chen, Associate Chief Technician, Department of Stomatology, the Affiliated Hospital of Hainan Medical University, the Second Floor, Sea Medical Plaza, 33 Longhua Road, Haikou 570102, Hainan Province, China. chendanyuyoux@163.com Received: 2014-12-23 Revised: 2015-01-08 Accepted: 2015-01-12 Published online: 2015-02-28 Abstract AIM: To investigate the relevance among Helicobacter pylori (H. pylori) infection, recurrent oral ulcers and peptic ulcers. METHODS: One hundred and ten patients with recurrent oral ulcers (group A) and 120 patients with peptic ulcers treated at our hospital from January 2012 to December 2013 were included. H. pylori status in the saliva and gastric mucosa was detected, and association among H. pylori infection, recurrent oral ulcers and peptic ulcers was then analyzed. RESULTS: The rate of H. pylori infection in the gastric mucosa was 45.5% in group A and 94.2% in group B (P < 0.05). The rates of H. pylori infection in the gastric mucosa in patients with superficial or erosive gastritis, gastric ulcers, duodenal ulcers and complex ulcers were 93.3%, 100.0%, 90.0%, and 95.6%, respectively, and the corresponding rates in the saliva were 51.7%, 60.0%, 60.0%, and 20.0% (P < 0.05). CONCLUSION: There is a possible link between H. pylori infection in the mouse and in the gastrointestinal tract, and whether recurrent oral ulcers caused by H. pylori infection causes gastrointestinal ulcers needs to be further studied. 2015 Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Helicobacter pylori ; Recurrent oral ulcers; Peptic ulcer; Association Chen DY, Wang K. Association between recurrent oral ulcers and gastrointestinal ulcers caused by Helicobacter pylori infection. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2015; 23(6): 1028-1031 URL: http://www.wjgnet. com/1009-3079/23/1028.asp DOI: http://dx.doi. org/10.11569/wcjd.v23.i6.1028 摘要目的 : 探讨幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 感染与复发性口腔溃疡 消化系 WCJD www.wjgnet.com 1028
溃疡的临床相关性. 方法 : 选取 2012-01/2013-12 海南医学院附属医院 110 例复发性口腔溃疡患者为 A 组, 120 例消化系溃疡患者为 B 组, 检测两组唾液与胃黏膜 H. pylori 的情况, 分析其相关性. 结果 : A 组 vs B 组胃黏膜中的 H. pylori 检出率 (45.5% vs 94.2%), 差异有统计学意义 ; 浅表或者糜烂胃炎 复合溃疡和胃溃疡以及十二指肠溃疡胃内 vs 口腔 H. pylori 检出率 (93.3% 100.0% 90.0% 95.6% vs 51.7% 60.0% 60.0% 20.0%), 差异有统计学意义 (P <0.05). 结论 : 口腔 消化系之间的 H. pylori 具有相互转移的情况, 而复发性口腔溃疡口腔 H. pylori 感染是否导致消化系溃疡的发生与再感染需要临床中进一步的试验研究. 2015 年版权归百世登出版集团有限公司所有. 关键词 : 幽门螺杆菌 ; 复发性口腔溃疡 ; 消化系溃 疡 ; 相关性 核心提示 : 口腔 消化系之间的幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 存在相互转移状 况, 对于 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡是否导 致消化系溃疡的发生发展和再感染依然需要临 床中进一步的试验研究. 陈丹宇, 王铿. 幽门螺杆菌所致复发性口腔溃疡与消化系溃疡的相关性. 世界华人消化杂志 2015; 23(6): 1028-1031 URL: http://www.wjgnet.com/1009-3079/23/1028.asp DOI: http://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v23.i6.1028 0 引言复发性口腔溃疡是口腔科的常见疾病之一, 幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 感染是导致该病发生的最主要原因, 该病菌先在人体口腔内细胞发生突变, 很容易改变局部细胞抗原性, 最终引起身体的自身免疫 [1]. [2,3] 研究显示, H. pylori 感染之后所产生的代谢物质和酶均会加重局部的炎症反应, 并且诱发胃肠轴膜病变. 虽然临床中有相关的研究提示复发性口腔溃疡与消化系溃疡之间具有一定的联系, 但是具体的作用机制尚未完全明确 [4]. 因此, 本研究对 H. pylori 感染与复发性口腔溃疡 消化系溃疡的相关性进行分析, 具体的分析如下. 1 材料和方法 1.1 材料选取 2012-01/2013-12 海南医学院附属医院 110 例复发性口腔溃疡患者为 A 组, 120 例消化系溃疡患者为 B 组. A 组男 60 例, 女 50 例, 年龄为 20-64 岁, 平均年龄为 35.2 岁 ±5.5 岁. 病程时间为 1-14 年, 平均病程时间 4.3 年 ±1.2 年. B 组男 65 例, 女 55 例, 年龄为 21-65 岁, 平均年龄为 35.9 岁 ±5.3 岁. 病程时间为 2-15 年, 平均病程时间 4.5 年 ±1.0 年. A 组与 B 组患者的基本临床资料比较差异无统计学意义, 具有可比性. 1.2 方法本次研究的两组对象均知情同意, 并且测定溃疡的面积, 对于合并有龋病患者应取牙龈下菌斑进行 PCR 检测, 测定 H. pylori 的情况. 同时, 采取相同的方法检测唾液和胃黏膜 H. pylori 的情况. 然后, 对比两组患者唾液和胃黏膜中的 H. pylori 检出情况, 以及不同龋病 H. pylori 的检出状况, 认真做好记录 [5]. 统计学处理本次研究的数据资料均采取 S P S S19.0 统计学软件进行数据分析与处理, 计量资料采取 mean±sd 进行表示, 独立样本采取 t 进行检验, 计数资料采取 χ 2 进行检验, P <0.05 为差异有统计学意义. 2 结果 2.1 两组不同龋病中的 H. pylori 检出率观察 A 组中浅龋 中龋 深龋中 H. pylori 检出率分别为 8.2% 12.7% 14.5%, B 组中浅龋 中龋 深龋中 H. pylori 检出率分别为 9.2% 13.3% 15.0%, 两组的数据比较差异无统计学意义 (P >0.05)( 表 1). 2.2 两组唾液与胃黏膜中的 H. pylori 检出率观察 A 组唾液与胃黏膜中的 H. pylori 检出率分别为 34.5% 45.5%, B 组唾液与胃黏膜中的 H. pylori 检出率分别为 50.0% 94.2%, A 组胃黏膜中明显的低于 B 组 (P <0.05), 差异有统计学意义 ( 表 2). 2.3 不同消化系溃疡中胃内与口腔中的 H. pylori 检出率观察浅表或者糜烂胃炎 复合溃疡和胃溃疡以及十二指肠溃疡胃内 H. pylori 检出率高于口腔 H. pylori 检出率, 差异有统计学意义 (P <0.05)( 表 3). 3 讨论复发性口腔溃疡与消化系溃疡在临床中是常见的疾病, 且对患者的身体健康具有重要的影响. 前者多数患者是由于 H. pylori 所导致, 而 H. 研发前沿此次的临床研究对 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡和消化系溃疡的相关性进行探究分析, 并且分析胃黏膜和唾液中 H. pylori 的检出情况, 说明二者具有一定的联系. 相关报道临床中对于 H. pylori 与复发性口腔溃疡的相关性和 H. pylori 与消化系溃疡的相关性均有一定的报道, 且存在紧密的联系. 本研究中对 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡与消化系溃疡的关系进行分析, 更全面的了解相关性. WCJD www.wjgnet.com 1029
创新盘点本次的研究是分析 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡与消化系溃疡的相关性, 且进一步明确二者的特征和内在的联系, 说明口腔 消化系之间的 H. pylori 存在有相互转移的状况. 表 1 两组不同龋病中的幽门螺杆菌检出率对比观察 n (%) 分组 n 浅龋 中龋 深龋 A 组 110 9(8.2) 14(12.7) 16(14.5) B 组 120 11(9.2) 16(13.3) 18(15.0) χ 2 值 - 0.173 0.202 0.218 P 值 - >0.05 >0.05 >0.05 表 2 A 组和 B 组唾液与胃黏膜中的幽门螺杆菌检出率对比 n (%) 分组 n 唾液幽门螺杆菌检出率 胃黏膜幽门螺杆菌检出率 A 组 110 38(34.5) 50(45.5) B 组 120 60(50.0) 113(94.2) χ 2 值 - 0.548 11.527 P 值 - >0.05 <0.05 表 3 不同消化道溃疡中胃内与口腔中的幽门螺杆菌检出率对比 n (%) 检查方法 浅表或者糜烂胃炎复合溃疡 胃溃疡 十二指肠溃疡 n 60 5 10 45 胃内幽门螺杆菌检出率 56(93.3) 5(100.0) 9(90.0) 43(95.6) 口腔幽门螺杆菌检出率 31(51.7) 3(60.0) 6(60.0) 9(20.0) χ 2 值 4.184 5.297 5.701 6.145 P 值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 应用要点此次的研究针对性强, 为临床中进一步的了解 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡与消化系溃疡的关系提供参考依据, 且在将来的临床研究中具有一定的意义. pylori 所导致复发性口腔溃疡与消化系溃疡是 否存在必然的联系一直是临床医师关注的重 点 [6,7]. H. pylori 主要是定植在人体的胃部, 且不 同地区和不同民族的人群中其胃部 H. pylori 的 检出率也不相同, 一般在 30.0%-80.0% 之间 [8]. 临 [9,10] 床研究显示, 正常人群有 50.0% 能够检查 H. pylori 的存在, 而绝大部分的消化系溃疡患者 均可以检查出 H. pylori 的存在. 同时, 人的口腔 内菌斑和唾液也能够检查出 H. pylori 的存在, 且与人胃部 H. pylori 具有相同的形态与免疫学 特征 [11]. 临床中为了进一步了解 H. pylori 所导 致复发性口腔溃疡与消化系溃疡的相关性, 本 研究对其进行全面的分析. 研究中选取伴有不同程度龋病的消化系 溃疡和复发性口腔溃疡患者进行分析, 对二者 H. pylori 进行分析, 且数据显示二者的检出率 并无明显的差异. 数据还显示, 唾液中 H. pylori 的检出率在复发性口腔溃疡与消化系溃疡患 者并无明显的差异. 进一步说明, H. pylori 感 染和复发性口腔溃疡之间存在着较大的联系. [12,13] 研究显示, 复发性口腔溃疡患者的发病常 常和 H. pylori 酯多糖以及空泡毒素与尿素酶 的作用有直接的关系, 且患者在经过 H. pylori 感染之后, 口腔的局部炎症反应也会导致炎性 细胞因子和氧自由基的大量释放, 最终很容易 导致口腔黏膜内的局部炎症反应. 一般的情况 下, 口腔是 H. pylori 的寄存的重要地方之一, 患 者一旦出现有 H. pylori 的感染, 并且将会随着 食物的进入而到其胃部, 很容易导致胃肠疾病 的发生 [14]. 数据也显示, 浅表或者糜烂胃炎 复合溃疡和胃溃疡以及十二指肠溃疡胃内 H. pylori 检出率高于口腔 H. pylori 检出率, 差异有 统计学意义 (P <0.05). 进一步说明, 口腔 消化 系之间的 H. pylori 具有相互转移的情况. 临床 WCJD www.wjgnet.com 1030
研究显示, H. pylori 属于条件致病菌, 正常的情 况下主要是存在口腔和胃部, 一旦环境的变化 将会导致身体的机体免疫能力降低, 很容易引 发相关疾病的发生 [15]. 但是, 临床中对于复发 性消化溃疡伴 H. pylori 感染是否产生消化系溃 疡并未见报道. 同时, 依然需要大量的研究进 一步探究, 从而更全面的了解二者的关系. 总之, 口腔 消化系之间的 H. pylori 具有 相互转移的情况, 而对于 H. pylori 导致的复发 性口腔溃疡是否导致消化系溃疡的发生发展 和再感染需要临床中进一步的试验研究, 更全 面地了解其相关性. 4 参考文献 1 洪滔, 李晓玲, 高永博. 幽门螺杆菌感染与复发性口腔溃疡的相关性研究. 中华医院感染学杂志 2014; 24: 1440-1442 2 俞莉. 复发性口腔溃疡与幽门螺杆菌所致消化性溃疡的相关性研究. 西部医学 2010; 22: 2059-2061 3 李友云, Huang A, 程燕飞, 韩晓东. 口腔幽门螺杆菌与复发性口腔溃疡及消化道疾病相关性研究. 实用预防医学 2008; 15: 1069-1070 4 龙宝军, 陈柯, 邓利琴. 复发性口腔溃疡与胃肠道疾病相关性的流行病学研究. 广东牙病防治 2012; 20: 141-143 5 徐捷, 黄炳新. 口腔幽门螺杆菌与复发性口腔溃 疡的相关性研究. 现代中西医结合杂志 2009; 18: 1380-1381 6 陈悦, Zhong LJ. 口腔幽门螺杆菌与牙周炎相关性研究进展. 中国实用口腔科杂志 2011; 4: 752-754 7 李友云. 口腔幽门螺杆菌与复发性口腔溃疡及消化道疾病相关性研究. 实用预防医学 2 0 0 8 ; 1 5 : 1069-1070 8 洪滔, 李晓玲, 高永博. 幽门螺杆菌感染与复发性口腔溃疡的相关性研究. 中华医院感染学杂志 2014; 24: 1440-1442 9 胡玲, 周建红, 韩棉梅, 劳绍贤. 脾胃湿热 Hp 感染与复发性口腔溃疡发病的关系. 广州中医药大学学报 2009; 26: 78-80 10 Taş DA, Yakar T, Sakalli H, Serin E. Impact of Helicobacter pylori on the clinical course of recurrent aphthous stomatitis. J Oral Pathol Med 2013; 42: 89-94 [PMID: 22827585 DOI: 10.1111/ j.1600-0714.2012.01197.x] 11 施春梅, 罗和生, 张法灿, 农兵, 陈燕. 复发性口腔溃疡与幽门螺杆菌感染相关性初探. 广西医学 2007; 29: 331-332 12 邹林焘, 胡运莲. 幽门螺杆菌与复发性口腔溃疡相关性的 Meta 分析. 感染 炎症 修复 2013; 14: 102-106 13 郭映泉, 唐明武, 万恒. 幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素分析. 海南医学 2013; 24: 3047-3048 14 彭倩, 刘一平. 复发性口腔溃疡与幽门螺杆菌相关性的研究进展. 现代中西医结合杂志 2013; 22: 2962-2964 15 何静. 幽门螺杆菌感染与复发性口腔溃疡相关性的研究进展. 医学综述 2012; 18: 1683-1685 编辑 : 韦元涛电编 : 闫晋利 名词解释龋病 : 称虫牙 蛀牙, 是细菌性疾病, 可以继发牙髓炎和根尖周炎, 甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症 ; 消化性溃疡 : 主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡, 是一多发病 常见病. 同行评价本研究对以后的临床具有较好的指导作用. 文章观点鲜明, 结果真实可信, 实际应用价值高, 文章可读性强, 值得临床中应用推广. WCJD www.wjgnet.com 1031
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