基 于 中 华 文 化 背 景 的 作 业 治 疗 : 结 构 和 实 施 卓 大 宏 ( 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 康 复 医 学 科 ) Development of A New System of Occupational Therapy in China: Perspectives based on Chinese Culture Dahong Zhuo, MD. Faculty of Rehabilitation Sciences, Sun Yat-sen University, Guangzhou, China A Schema of OT ( 作 业 治 疗 理 论 模 式 图 ) 参 与 对 象 Target groups 干 预 手 段 Interventions 治 疗 目 标 Therapeutic Goals Physical Mental Function, Living ability, Life-style Deficit ( 身 心 功 能 生 活 活 动 功 能 生 活 方 式 行 为 有 缺 陷 者 ) Participating in Selective Occupational. Living, Behavioral Activitise ( 参 与 经 过 选 择 的 作 业 生 活 行 为 活 动 进 行 治 疗 ) Improvement of physical/mental, Living ability. behavior ( 改 善 身 心 功 能 生 活 能 力 生 活 方 式 及 行 为 ) 康 复 结 局 Rehab Outcome Enhancing physical/mental Health, Integration with Society, Improving QOL ( 促 进 身 心 健 康 回 归 社 会 生 活, 提 高 生 活 质 量 ) 1
OT May be defined as belonging to OT 可 以 分 类 为 属 于 Participatory and Active Therapy ( 参 与 式 疗 法, 主 动 疗 法 ) Living Activity and Life-style Therapy 生 活 疗 法 ( 生 活 活 动 疗 法 生 活 方 式 疗 法 ) Hand Crafts and Hand Function Therapy ( 手 工 治 疗 法 手 功 能 疗 法 ) Arts and Culture Therapy ( 艺 术 与 文 化 疗 法 ) Highly Influential Factors in Achieving OT Goals ( 对 OT 疗 法 的 极 为 重 要 的 影 响 因 素 ) Functional Potential 功 能 潜 力 2
文 化 的 内 涵 The Composition of Culture Culture (ethnic,regional,community) 风 俗 习 惯 生 活 方 式 道 德 观 念 行 为 礼 仪 家 族 伦 理 价 值 观 念 思 维 方 式 宗 教 信 仰 人 文 艺 术 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1custom 2life-style 3morals 4behavior and etiquette 5family ethics 6value system 7mindset 8religion and belief 9humanities and arts Ralation between culture and OT(1) ( 文 化 与 OT 的 关 系 ) Motivation for OT depends on the cultural thinking about Diseases and Injury( 疾 病 观 损 伤 观 ) Function( 功 能 观 ) Disability( 残 疾 观 ) Intervention and Treatment ( 治 疗 观 ) 3
Relation between Culture and OT(2) Living Activity and Life-style Therapy: culture-based or culture-oriented t therapy ( 生 活 疗 法 是 一 种 以 文 化 特 色 为 基 础 的 疗 法 ) Focus of OT: Improvement of living activity Modification of life style Enhancement of quality of life OT 聚 焦 于 : 改 善 生 活 能 力, 改 变 生 活 方 式, 提 高 生 活 质 量 文 化 与 OT 的 头 系 (3) OT 的 三 大 手 段 (Main Approaches to OT) Occupational Activities ( 作 业 活 动 ) Assistive Devices (AD)( 辅 助 工 具 ) Environmental Modification (EM)( 环 境 改 良 ) With lt b d id ti l t With culture-based consideration,one can seleet more appropriate OT activities, design and choose more appropriate AD, and make more suitable EM. 4
Negative Aspects of Chinese Culture for OT Promotion ( 中 华 文 化 不 利 于 OT 普 及 的 诸 因 素 ) Family ethic: Traditional big family with many generations living together in a household, and the over-care for the elderly. The value of OT in improving independece is neglected. ( 大 家 族 观 念, 以 三 代 同 堂 为 荣, 老 人 起 居 生 活 过 度 依 赖 儿 孙 侍 候, 不 少 老 人 独 立 生 活 观 念 较 薄 弱, 不 重 视 通 过 OT 恢 复 独 立 生 活 能 力 ) Negative Aspects of Chinese Culture for OT Promotion ( 中 华 文 化 不 利 于 OT 普 及 的 诸 因 素 ) Fatalism: Ascribing disability to an unavoidable destiny, and it could not be changed by OT. One has to accept the ill fate and do nothing for it. OT was considered as useless. ( 宿 命 论 认 为 残 健 在 天, 康 复 和 OT 无 能 为 力 ) 5
Negative Aspects of Chinese Culture for OT Promotion ( 中 华 文 化 不 利 于 OT 普 及 的 诸 因 素 ) Belief in retribution leads to a sense of shame or guilty for acquiring a disability. In many cases, people with disability may be hidden or isolated at home,not to say let them get OT. ( 报 应 论 认 为 有 了 残 疾 是 一 种 报 应 和 惩 罚, 令 人 有 羞 耻 感 或 罪 恶 感, 自 卑 自 责 宁 愿 自 我 隔 离, 不 愿 康 复 ) Negative Aspects of Chinese Culture for OT Promotion Superstition idea about prompt-response medication results in the neglect of the long-term acculmutative effects of OT. 迷 信 药 物 速 效 而 忽 视 OT 长 期 累 积 的 改 善 功 能 的 效 果 6
Positive Aspects of Chinese Culture for OT 中 华 文 化 对 促 进 OT 发 展 提 高 的 积 极 因 素 Close and tight family relationship provides strong psychosocial support to enhance rehab effects of OT 中 国 家 庭 紧 密 而 牢 固 的 关 系, 对 患 者 提 供 了 强 大 的 心 理 社 会 支 持, 从 而 增 进 OT 的 康 复 效 果 Positive Aspects of Chinese Culture for OT 中 华 文 化 对 促 进 OT 发 展 提 高 的 积 极 因 素 Rich resources from Chinese style OT activities, plays, recreation, arts and crafts offer unique, interesting and effective modalities for OT 中 华 文 化 内 涵 中 的 许 多 有 特 色 的 作 业 活 动 文 娱 活 动 手 工 及 艺 术 活 动 为 OT 提 供 许 多 独 特 的 有 趣 的 有 效 的 OT 项 目, 从 而 丰 富 了 OT 的 内 容 7
Positive Aspects of Chinese Culture for OT ( 中 华 文 化 对 促 进 OT 发 展 提 高 的 积 极 因 素 ) The culture of TCM (Traditional Chinese Medicine) involves favorable philosophy for OT, such as integration of nature and man, moderation in lifestyle, and combination of internal and external therapy, medication and dietary therapy 中 医 文 化 中 的 一 些 观 念 和 原 则, 作 为 OT 的 指 导 思 想 十 分 有 利, 如 天 人 合 一 中 和 养 生 内 外 兼 治 药 饵 兼 治 等 Positive Aspects of Chinese Culture for OT 中 华 文 化 对 促 进 OT 发 展 提 高 的 积 极 因 素 The Ching Lo Theory (Meridians Theory) and the Theory of Yin Yang Qi Xue (Vigor and Blood) in TCM have generated many kinds of Chinese-style rehab therapies, facilititing the recovery of physical and mental function, valuable company to OT. 中 医 的 针 灸 学 说 和 阴 阳 气 血 学 说 衍 生 了 许 多 中 华 传 统 的 康 复 疗 法, 如 针 灸 推 拿 穴 位 治 疗 气 功 等 有 利 于 身 心 功 能 的 康 复, 也 是 OT 的 宝 贵 的 固 本 治 疗 8
Special OT Modalities Originated from Chinese Culture ( 源 于 中 华 文 化 的 作 业 治 疗 ) 书 画 疗 法 (calligraphy & Painting ) 中 华 音 乐 疗 法 (Chinese music therapy) 诵 读 疗 法 (reading therapy) 剪 纸 疗 法 (paper-cut therapy) Chinese-style OT ( 中 国 特 色 作 业 治 疗 ) 盆 景 疗 法 (pot flower art therapy) 根 雕 疗 法 (root carving therapy) 下 棋 疗 法 (Chinese chess therapy) 风 筝 疗 法 (kite flying therapy) 双 球 疗 法 (two-ball handling therapy) 踢 踺 疗 法 (kicking shuttlecock therapy) 中 华 书 画 疗 法 (1) Chinese Calligraphy 书 法 疗 法 : 中 国 书 法 是 一 种 独 特 的 艺 术, 通 过 书 法 作 业, 培 养 正 姿 凝 神 心 定 气 和 的 心 理 素 质, 同 时 可 改 善 认 知 功 能 ( 文 字 书 面 语 言 ), 此 外, 又 可 训 练 手 细 致 功 能 欣 赏 书 法 也 属 书 法 疗 法 字 体 楷 体 隶 书 行 书 草 书 作 用 使 人 心 绪 平 稳 镇 静 治 烦 躁 浮 夸 之 气 使 人 心 情 沉 实 稳 定, 治 情 绪 过 于 兴 奋 激 动 使 人 心 情 活 泼 兴 奋, 治 抑 郁 沉 闷 9
中 华 书 画 疗 法 (2) Chinese Painting Creating and Appreciating 创 作 国 画 ( 绘 画 ) 欣 赏 国 画 治 疗 价 值 泼 墨 山 水 画 : 受 雄 浑 豪 迈 气 势 所 感 染 院 体 工 笔 画 : 受 静 心 清 雅 淡 定 所 影 响 中 华 音 乐 疗 法 Chinese-style Music Therapy 1. 五 行 音 乐 欣 赏 木 火 土 金 水 角 音 徵 音 宫 音 商 音 羽 音 清 脆 激 扬 急 迫 悸 动 浑 厚 温 和 凄 切 悲 怆 空 灵 悠 远 2. 民 乐 乐 器 演 奏 及 欣 赏 古 琴, 二 胡, 古 筝, 扬 琴, 琵 琶, 笛 子 等 3. 戏 曲 欣 赏 ( 如 广 东 音 乐 江 南 丝 竹 山 东 大 鼓 等 ) 4. 长 啸 歌 咏 10
诵 读 疗 法 (Reading Therapy) 诵 读 疗 法 ( 朗 诵 吟 诵 听 诵 诗 词 文 章 ) 读 书 疗 法 ( 选 择 阅 读 有 不 同 思 想 感 情 影 响 的 读 物, 包 括 诗 词 文 章 小 说 剧 本 等 ) 风 筝 疗 法 : 放 风 筝 在 中 国 传 统 文 娱 治 疗 中 用 于 望 远 而 明 目, 寄 情 高 远 而 心 旷 神 怡, 随 风 送 意 而 舒 泄 郁 闷, 主 要 属 心 理 作 业 疗 法 弄 球 疗 法 : 以 一 手 操 两 小 球 ( 直 径 4~5 厘 米, 用 玉 石 球 或 精 制 空 心 钢 球 ) 或 核 桃 在 手 掌 中 来 回 反 复 搓 弄, 以 五 指 拨 动 旋 转, 对 手 腕 及 手 指 有 舒 筋 活 络 作 用, 且 益 气 活 血 健 脑 安 神 11
园 艺 疗 法 : 1. 盆 景 疗 法 : 从 制 作 盆 景 到 欣 赏 盆 景, 既 可 锻 炼 两 手 精 细 活 动 功 能, 又 能 引 起 患 者 对 自 然 景 物 的 兴 趣, 改 善 情 绪 2. 赏 花 疗 法 : 各 种 鲜 花 的 美 姿, 艳 丽 的 颜 色, 天 然 的 芳 香 都 是 心 理 治 疗 的 因 素, 中 国 传 统 认 为 看 花 可 以 解 闷 是 真 实 的 经 验 Adapted OT Modalities Suitable to Chinese Culture 根 据 中 华 文 化 而 改 编 的 现 代 OT 技 术 Handling of Chinese eating, drinking and kitchen utensils. ( 训 练 使 用 中 式 餐 具 厨 具 的 技 巧, 如 使 用 筷 子 中 式 杯 碗 等 ) Getting around the house and living room with Chinese-style furniture and Chinese living habit ( 训 练 符 合 中 华 文 化 的 家 居 活 动, 如 使 用 窄 长 坐 櫈 蹲 坐 蹲 蹲 厕 等 蹲 式 活 动 ) 12
Daily self-care activities-chinese style ( 中 国 式 的 日 常 生 活 活 动,Modified M d or specified from ICF) Selected Activities of Hand Craft Task and Instrumental ADL Chinese style ( 中 国 式 的 手 工 劳 动 治 疗 项 目 及 IADL 项 目 ) Selected Materials and training programs using visual reality approach designed with basis on Chinese culture. ( 在 虚 拟 训 练 中 按 中 国 文 化 和 环 境 设 计 训 练 项 目 和 环 境 ) Counseling of life-style modification based on Chinese culture 13
Delivery of OT Service Special Consideration in China ( 在 中 国 推 行 或 实 施 OT 要 特 殊 考 虑 的 问 题 ) 在 实 施 OT 的 全 过 程, 要 把 对 患 者 及 其 家 属 进 行 强 化 OT 意 识 的 宣 传 教 育 与 进 行 OT 技 术 训 练 结 合 起 来, 以 便 克 服 负 面 文 化 观 念 的 影 响, 提 高 参 加 OT 自 觉 性 和 依 从 性 In the entire process of OT programs, both the education to develop OT awareness and the training i of OT skills should be taught at the same time so as to overcome the misconcept about OT and to enhance the motivation and compliance with OT. OT-mates (OT 之 友 ) Chinese-style Rehab Therapies ( 中 式 康 复 疗 法 ) Acupuncture ( 针 刺 疗 法 ) Moxibustion ( 灸 疗 法 ) Massage and Tui Na ( 按 摩 推 拿 疗 法 ) Heat-pack Therapy ( 温 热 中 药 外 敷 疗 法 ) Kung Fu Therapy ( 功 夫 疗 法 ) 太 极 拳 (Tai Chi) 八 段 锦 (Ba Duan Jin) 静 功 (Meditation and Relaxation) 其 他 动 功 (Other Dynamic Kung Fu) 14
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