一、計畫緣起、目的：

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1 台北市原住民健康需求調查嚴毋過摘要本文旨在透過台北市原住民健康照護計畫, 由台北市立醫院之社會救助金支應免費健康檢查由訪員替受訪者預約受檢, 健康檢查對象以四十歲以上設籍台北市者共計 1940 人, 只有 533 人前往市立醫院受檢並以結構式問卷訪談方式發現台北市原住民之社經狀況與教育程度偏低, 三成以上從事服務業, 多屬勞力工作, 每月收入約二至五萬元, 主要賺錢者為自己或配偶 ; 七成者已婚其中四成為租屋, 相關之居住品質值得再做深入探討, 近五成者之宗教信仰為基督教, 而與教會相關之活動是都市原住民最重要之社交活動 ; 在生活習慣方面, 六成者每天吃早餐, 偶而或常喝酒, 每天喝酒者為 5%,36.1% 從不喝酒都市原住民 35.9% 者每天工作時間超過八小時, 運動時間多為一小時, 睡眠時間八成者為每天八小時, 可能天性較樂觀, 睡得較好 ; 但經醫師診斷之疾病以高血壓心臟病及糖尿病等慢性病為主, 有 35% 者正在長期服藥,4% 者領殘障手冊, 其中以肢體殘障最多佔 28.6% 由 SF-36 看出都市原住民之身體活動功能, 七成者完全不受限制, 亦不會因為身體健康或情緒問題導致從事工作或日常活動受到限制, 情緒與生理問題對社交活動之影響不大 ; 二成者覺得經常心情平靜, 是一個快樂的人, 經常充滿活力, 一成者覺得精疲力竭與很累, 受訪者於填答問卷前一個月, 五成者有身體疼痛情 1

2 康寧學報第四期形, 近四成者自覺健康狀況和一年前比較, 覺得差一些由於阿美族佔台北市原住民之 57.4%, 且多位於內湖與南港區如 : 東湖國宅基地, 鄰近康寧護專學校附近, 建議透過社區學校資源之參與, 藉由社區意識自我覺醒, 激發都市原住民對其本身健康問題與生活型態能自發性的關心, 進而加強健康態度與行為之建立, 但亦需尊重原住民原有之文化傳統, 達到自助助人, 追求較佳之健康與生活品質關鍵詞 : 都市原住民 SF-36 2

3 台北市原住民健康需求調查 The Health Care Needs among Aborigines in Taipei City Wu-Kuo Yen Abstract From the aboriginal health care plan, the Taipei municipal hospital gives free charge physical examination to the urban aborigines of over 40 years old, There are totally 1940 cases in Taipei city. The survey is starting from April 2000 to March 2001, conducted by interviewer-aided questionnaires. The author collects 526 valid questionnaires in total. The findings show of socioeconomic status and social support system of urban aborigines is poor. 35%of take medicine for chronic disease. 35.9%work over 8 hours per day. But they have good sleep. SF-36 finds 70%physical condition without limit, is well-being, no respondents emotional problem, 20%full of energy, 10%feel tired. According to the results, it is suggested KNJC can give them appropriate education and relevant vocational training. What more of important, however, is the respect to urban traditional aboriginal culture and life style. Only with the restoration of self-esteem, the promotion of social status of urban aboriginal is possible. Also only when higher social positions are gained, the urban aboriginal will be aware of the importance of health and then pursue it aggressively. Keywords:urban aborigines short form 36 instrument 3

4 康寧學報第四期壹前言依據台北市政府衛生建設白皮書辦理由民國八十七年臺北市原住民事務委員會所作之臺北市原住民訪問調查結果分析報告顯示戶籍設於台北市的原住民計有 5687 名, 其中 : 族群別 : 以阿美族的人數最多為 3363 人, 佔 59.13% 年齡別 :30-39 歲 1185 人, 佔 20.84% 為最多其次為歲者 1122 名佔 19.73%,20-29 歲者 971 名, 佔 17.07% 教育程度 : 以高中職最多為 1476 人, 佔 25.95%, 其次是國小 1334 人, 佔 23.46% 職業別 : 以無業或無固定職業最多 1674 人, 佔 29.43%, 其次是以家管為主者有 542 人, 佔 9.53% 顯示都市原住民的就業與失業問題嚴重收入 : 故無收入者 3250 人, 佔 57.15%, 每月固定收入在一至二萬元者 778 人, 佔 13.68% 家庭組成 : 在 2504 戶原住民家庭中, 核心家庭最普遍為 1072 戶, 佔 42.81%, 每戶人口數以三口 516 戶, 佔 20.61% 最多, 其次是四口 512 戶, 佔 20.45% 兩種小家庭最多住屋情形 : 以租用住宅最多 1095 戶, 佔 43.73% 故由此可了解台北市原住民之一般社會經濟狀況多屬中下階層, 故居住與就業是台北市之原住民最期望優先解決之問題 ; 但亦有部分原住民家庭期待第一優先為加強原住民醫療保健服務與加強原住民之家庭訪視與生活輔導加強原住民青少年輔導及休閒等依據行政院衛生署民國八十六年之生命統計資料顯示, 在事故傷害慢性肝病及肝硬化慢性阻塞性肺疾病結核病自殺等五項上, 山地鄉每十萬人口死亡率分別為台灣地區的及 3 倍 ; 林克炤等根據民國 77 至 79 4

5 台北市原住民健康需求調查年台灣省政府衛生處之死因資料電腦檔研究得知 : 零歲之平均餘命山地鄉為歲離島地區為歲平地山胞為歲台灣地區 79 年的平均餘命為歲由以上資料顯示要解決原住民的健康問題絕不能只侷限在醫療層面, 若能從大環境的層面來思考預防方式, 遠比一對一個人層次的事後醫療獲得更佳的成本效益世界衛生組織將健康定義為在身體心理及社會三方面安寧幸福的狀態, 此包含了達成社會期望所需的活動能力感覺狀況和生物學功能之標準, 而公共衛生計畫最主要的目的是在追求身體心理及社會三方面安寧幸福的狀態, 故對疾病防治的重點已經由以控制單一疾病為目標轉變成以相同疾病型態為目標 ; 以個人為對象轉成以社會環境為對象 ; 以醫療為手段轉成以預防為主之概念, 而原住民的健康問題長期被忽略, 葛應欽 ( 民 83) 對台灣地區原住民的健康問題分析發現在平均餘命死亡率疾病發生率疾病盛行率某些疾病 ( 如鼻咽癌胃癌 ) 發生率等, 均比台灣地區一般民眾嚴重, 平均餘命約少十歲, 其中男性相差 12.5 歲, 女性相差 6 歲 ; 標準化死亡比約為 2 倍, 男性為 2.1 倍, 女性為 1.7 倍, 由於原住民壯年者死亡比率偏高, 為有效改善原住民的健康, 故擬以四十歲以上原住民為研究對象貳計畫目的一了解臺北市四十歲以上原住民整體之健康狀況與需求建立疾病監測系統二針對臺北市原住民社區的健康需求, 訂定健康照護工作之方向與優先次序三結合原住民本身的自覺與自主性, 擬定適合原住民之健康方案, 營造適合台北市原住民之社區健康以提昇健康品質四推動原住民健康促進工作計畫, 有效縮短原住民與臺北市民間的健康差距 5

6 康寧學報第四期參計畫內容與實施策略由於設籍臺北市的四十歲以上 ( 民國四十九年四月一日前出生者 ) 原住民, 共計有一千九百四十人, 因職業地緣和族群等因素, 多自成一些小據點, 分佈於內湖南港地區較多, 但流動性亦較大, 故擬請十二區的原住民約聘服務員為原住民健康促進種子人員協助該項業務之推展與資料收集 ; 於八十九年四月十三日晚上七時於原住民事務委員會之會議室舉辦訪員訓練, 由各區原住民服務員依據名冊至各個案家中先做臺北市各區原住民健康狀況調查並預約作全身健康檢查之醫院時間及注意事項各區原住民受檢人數及分配醫院如附件一, 士林北投區由陽明醫院負責, 共計有 329 人 ; 大同中山區由中興醫院負責, 共計有 188 人 ; 大安松山信義區由仁愛醫院負責, 共計有 335 人 ; 中正文山萬華區由和平醫院負責, 共計有 388 人 ; 內湖南港區由忠孝醫院負責, 共計有 700 人, 因居住較集中故建請原住民委員會必要時提供車輛協助為提昇原住民同胞接受健康檢查之意願, 擬請原住民委員會自相關經費下支應, 提供給做完健康檢查者價值一百元左右之宣導品乙份, 必要時請鄰里長或里幹事協助監督服務品質聯繫工作等將依據健檢結果依各院之重點發展項目做好轉介工作, 若有疑似肺結核者將轉介給慢性病防治院 ; 腦血管疾病者轉介給中興醫院 ; 肝膽疾病轉介給仁愛醫院 ; 呼吸道疾病轉至和平醫院作進一步之檢查與治療此外, 為提昇臺北市原住民之受檢意願及認知, 於八十九年四月二十四日衛生局與原住民事務委員會共同辦理記者招待會, 宣導自五月一日起, 臺北市立醫院免費為四十歲以上原住民朋友作全身健康檢查, 而四十歲以下二十歲以上者, 由市立萬芳醫院作免費健康檢查 ; 另於四月二十八日下午至教育廣播電台參與一原住民之節目, 宣導該項健康檢查活動 6

7 台北市原住民健康需求調查由於至五月三十一日止, 各醫院之受檢者共計有 196 人, 完成率為 10.10%, 故於八十九年六月九日召集各院之承辦人員研商工作檢討, 希望各院盡量比照忠孝醫院配合原住民同胞之作息時間, 亦能於週六週日或夜間門診時提供健康檢查服務 ; 有關健康檢查結果之解說及日常生活保健, 由各院之家庭醫學科給予個別或集體諮詢服務, 亦可以單張替代肆調查結果與討論一實地問卷調查法 ( 一 ) 有關都市原住民之健康狀況評估, 以 Ware 發展的 Short-Form36(SF-36) 為工具, 該量表評估與功能和安寧狀態有關之基本人類需求的健康概念 (Ware,1987,1990), 該量表被稱為一般性健康量表, 不僅因所評估之健康概念為全世界相同的, 而且適用於所有之年齡層疾病別與治療, 也就是說它可評估大部分受疾病與治療影響之健康狀態及生活品質 SF-36 測量了四個不同之健康概念包括 : 行為功能 (Behavioral Functioning) 認知安寧 (Perceived Well-Being) 社會與角色殘障 (Social and Role Disability) 自我一般健康評估 (Personal Evaluations of Health in General) 來了解原住民八個層面的健康狀態包括 : 身體功能生理因素導致之角色活動限制心理因素導致之角色活動限制社交功能心理健康活力狀態自評健康及身體疼痛等 ( 二 ) 於八十九年四月十三日訓練各區之約僱服務員及志工媽媽二十八名為原住民健康促進種子人員, 協助台北市各區原住民健康狀況問卷調查之進行 7

8 康寧學報第四期二資料收集與彙整 ( 一 ) 抽樣方法係以原住民委員會提供之戶籍設在台北市 40 歲以上原住民名冊為母群體 [ 設籍於台北市的原住民有 7606 人, 其中 40 歲以上者有 1940 人 (88 年 9 月 )], 以電腦隨機取樣 1500 名, 其中 500 名為備用樣本, 必須實際訪到 1000 名有效樣本, 佔母群體之 51.5% 將該 1000 名依據行政區域分配後, 各區之個案數佔各區母群體之比率為 38.2% 至 57.5%( 如表一 ) ( 二 ) 表一 : 各區約僱服務員分配訪問之個案數及完成數區別 40 歲以上個案數分配個案數完成個案數完訪率 01 士林區 (55.9%) % 02 大同區 47 18(38.2%) % 03 大安區 (45.8%) % 04 中山區 (48.9%) % 05 中正區 66 38(57.5%) % 06 內湖區 (47.6%) % 07 文山區 (57.5%) % 08 北投區 (53.7%) % 09 松山區 66 37(56.1%) % 10 信義區 (50.0%) % 11 南港區 (51.2%) % 12 萬華區 88 47(53.4%) % 總個案數 (51.5%) % 註 : 完成個案數包含以替代戶 ( 即 500 名之備用樣本 ) 替代原個案之個案數 8

9 台北市原住民健康需求調查三資料分析與討論表二 : 研究對象基本人口資料項目別人數樣本總數百分比族別阿美族 % 泰雅族 % 布農族 % 排灣族 % 卑南族 % 魯凱族 5 1.0% 賽夏族 6 1.1% 鄒族 7 1.3% 邵族 2 0.4% 太魯閣族 4 0.8% 雅美族 1 0.2% 性別男 % 女 % 年齡 % % % % % % % 9

10 表二 : 研究對象基本人口資料 ( 續 ) 康寧學報第四期項目別人數樣本總數百分比 % % % 未答 % 教育程度不識字 % 識字但未上學 % 小學 % 國 ( 初 ) 中 % 高中 ( 職 ) % 專科 % 大學 % 研究所以上 7 1.3% 職業軍公教人員 % 商 % 工 % 農漁民 4 0.8% 服務業 % 家管 ( 含退休人員 ) % 學生 % 臨時工 % 無 5 1.0% 未答 % 10

11 表二 : 研究對象基本人口資料 ( 續 ) 台北市原住民健康需求調查項目別人數樣本總數百分比月收入不到二萬元 % 約二到五萬元 % 約五到七萬元 % 約七到十萬元 % 十萬元以上 % 未答 % 家中主要賺錢者自己 % 配偶 % 兒女 % 自己或配偶的儲蓄股息或租金收 % 入政府或其他單位補助 % 婚姻狀況未婚 % 已婚 % 離婚 % 喪偶 % 分居 1 0.2% 未答 % 住宅情形購買的 % 租的 % 11

12 表二 : 研究對象基本人口資料 ( 續 ) 康寧學報第四期項目別人數樣本總數百分比公家宿舍 % 借住 % 違章建築 3 0.6% 其他 % 未答 7 1.3% 宗教信仰無 % 基督教 % 天主教 % 佛教 % 道教 % 其他 7 1.3% 未答 % 在此次訪查中, 族群分布以阿美族為最多, 佔 57.4%, 次多者為泰雅族 (20.0%), 因為阿美族和泰雅族是原住民中人口數最多的二個族群, 故在台北市亦是如此分布此外, 南港區和內湖區的原住民有群居的現象如東湖國宅 C 基地, 以阿美原住民為多 ( 但此次完訪率各區不同, 故不作各區不同族群的人數比較 ) 平均年齡為歲, 以 40 歲至 54 歲為主要族群, 佔 72.80%,70 歲以上只佔 3.2%, 可能顯示原住民的平均餘命偏低或年事已高的原住民大多回到原故鄉居住而不居住在都市地區性別分布部分, 男女比約為 4:6, 可能原因是男性多出外工作, 不易成為家訪的對象 ; 另一推測原因是阿美族所佔比率最高, 因其為母系社會, 故女性原住民居住於都市較多 12

13 台北市原住民健康需求調查教育程度以小學為最多, 佔 34.8%, 次多者為高中職 (28.3%) 國 ( 初 ) 中 (15.0%), 可看出都市原住民的教育程度偏低職業以服務業為最多, 佔 35.9%, 多屬勞力工作 ; 其次多者為家管 ( 含退休人員 )(27.0%) 軍公教人員 (9.9%), 因為此次的問卷是以家訪的形式完成, 而服務業的工作時間有彈性家管多待在家, 故比例最高收入部分, 以二萬到五萬元為最多, 佔 44.3%, 十萬元以上最少 (4.0%), 未答 ( 不明或拒答 ) 亦不少 (16.3%) 五萬元以下佔 59.3% 因收入是以家庭為單位計算, 故會因賺錢的人數多寡而有差別, 但依行政院主計處公佈的數字, 民國 87 年的平均家計單位所得為元, 所以原住民的所得仍偏低而家中主要賺錢者為自己或配偶, 分別佔 56.56% 34.64%, 僅一成者是靠儲蓄及租金收入, 有政府補助者僅佔 3.4% 住宅已購買者居多 (43.0%), 租屋次之 (40.5%) 婚姻狀況以已婚最多, 佔 72.4%, 故可看出都市原住民家庭多屬夫妻共同為生活打拼宗教以基督教為最多佔 49.4%, 其次是天主教為 16.9% 故教會組織為都市原住民重要的社會支持系統表三 : 研究對象生活習慣表項目別人數樣本總計百分比早餐每天吃 % 常常吃 % 偶而吃 % 從來不吃 % 飲酒每天喝 % 經常喝 % 13

14 表三 : 研究對象生活習慣表 ( 續 ) 康寧學報第四期項目別人數樣本總計百分比偶而喝 % 從來不喝 % 已戒酒 3 0.6% 抽菸是 % 否 % 已戒菸 1 0.2% 每天平均抽菸數 1~ % 11~ % 21~ % 31~ % 41~ % 51~ % 嚼檳榔是 % 否 % 每天平均嚼檳榔粒數 1~ % 11~ % 21~ % 31~ % 41~ % 每天工作時數 8 小時 % >8 小時 % 14

15 表三 : 研究對象生活習慣表 ( 續 ) 台北市原住民健康需求調查項目別人數樣本總計百分比每天運動時數 0 小時 % 1 小時 % 2 小時 % 3 小時 % 4 小時 8 1.5% 5~8 小時 % 每天睡眠時數 3 小時 8 1.5% 4 小時 % 5 小時 % 6 小時 % 7 小時 % 8 小時 % 9 小時 % 10 小時 9 1.7% 12 小時 2 0.4% 有 62.4% 的原住民有每天吃早餐的習慣大多原住民會偶而飲酒佔 54.8%, 但有 36.1% 從來不喝酒, 每天喝和經常喝只佔 7.6% 受訪者大多不抽菸, 有 24.0% 的受訪者有抽菸的習慣, 以每天 1~20 支為最多, 平均一天 15.6 支 ; 有 22.8% 的個案有嚼檳榔的習慣, 多數一天吃 1~10 顆檳榔, 平均一天吃 10 顆在未答部分, 有許多為偶而吃檳榔或從沒計算 ( 可能吃很少或很多 ) 平均每天工作時間為 7.94 小時, 其中有 35.9% 的受訪者工作時間超過 8 小時, 15

16 康寧學報第四期過度勞累易造成健康問題運動時間方面, 最多者為每天 1 小時 ( 包含 30~40 分鐘 ), 佔 42.6%, 平均每天運時間為 1.14 小時此外, 由於此項目包括做家事, 所以會有 5~8 小時呈現睡眠時間平均為 6.7 小時, 其中以 6~8 小時為最多, 佔 79.3%, 只有 13.7% 低於 6 個小時, 顯示受訪者大多睡眠充足由表四可看出約有半數的受訪者目前罹患經醫師診斷的疾病, 罹患的疾病中以高血壓心臟病糖尿病的盛行率最高, 它們也為中老年慢性病中最為普及的項目有 35.0% 的受訪者正在長期服藥有 4% 原住民領有殘障手冊, 其中以肢體殘障最多佔 28.6%, 是否為工作意外造成值得再深入探討 ; 目前的健康狀況自覺好的佔 60.2%, 不好的佔 38.8%, 可見六成的人認為自己的健康狀況還不錯覺得健康狀況比一個月前好的有 10.9%, 較差的有 44.3%, 差不多的有 42.8% 由此看來, 覺得沒有比較差的有 53.7%, 有 44.3% 的人覺得身體變差了表四 : 研究對象健康狀況表項目別人數樣本總計百分比目前是否罹患經醫師診斷的疾病否 % 是 % 經醫師診斷之疾病名稱是否盛行率高血壓 % 腦中風 % 糖尿病 % 氣喘 % 16

17 表四 : 研究對象健康狀況表 ( 續 ) 台北市原住民健康需求調查項目別人數樣本總計百分比心臟病 % 肺結核 % 慢性肝炎 % 肝硬化 % 肺氣腫 % 慢性支氣管炎 % 癌症 % 其他 % 是否長期服藥否 % 是 % 不明 % 是否領殘障手冊是 % 否 % 未答 % 殘障手冊種類視力障礙 2 9.5% 聽力障礙 1 4.8% 肢體障礙 % 重要器官失去功能 2 9.5% 植物人 1 4.8% 多重障礙 2 9.5% 不明 % 17

18 表四 : 研究對象健康狀況表 ( 續 ) 康寧學報第四期項目別人數樣本總計百分比目前的健康狀況極佳 9 1.7% 很好 % 好 % 差 % 很差 % 未答 5 1.0% 和一個月前比較的健康狀況好很多 % 好一些 % 差不多 % 差一些 % 差很多 % 未答 % 表五 : 自覺健康狀況好像比別人和週遭的人覺得自己的健康健康狀況好的很較容易生病一樣健康會越來越壞完全正確 % % % % 大部分正確 % % % % 不敢確定 % % % % 大部分不正確 % % % % 完全不正確 % % % % 未答 % % % % 總計 % % % % 18

19 台北市原住民健康需求調查在好像比別人較容易生病方面, 覺得正確的佔 22.4%, 不敢確定的佔 23.8%, 覺得不正確的佔 50.3%; 而在和周遭人一樣健康方面, 覺得正確的佔 55.9%, 不敢確定的佔 25.7%, 覺得不正確的佔 14.4%, 其中 50.3% 和 55.9% 相近, 確立此答案的有效性約半數的人覺得自己好像不會比別人較容易生病且和周遭人一樣健康在覺得自己的健康會越來越壞部分, 正確不敢確定和不正確各佔三分之一, 顯示受訪者對未來健康的不確定性高, 是否都市原住民的生活壓力較大, 或對健康促進方面之知識不足, 值得我們再深入探討在健康狀況好的很部分, 覺得正確的佔 44.9%, 不敢確定的佔 32.7%, 覺得不正確的佔 13.9%, 覺得自己健康狀況好的很和不敢確定的均為多數表六.SF-36 ( 本問卷由八個層面來分析 ) (1)Physician Functioning 身體活動功能活動項目會受很多限制會受一些限制完全不受限制費力活動中等程度活動提起或攜帶食品雜貨爬二層以上樓梯爬一層樓梯彎腰跪下或蹲下走路超過一公里走超過一個街口以上距離走一個街口的距離自己洗澡或穿衣

20 康寧學報第四期在身體活動功能方面, 近七成者從事中等程度活動 ( 提攜物件爬數層樓梯彎腰跪下或蹲下走路超過一公里 ) 毫無限制 ; 八成者對爬一層樓梯走超過一個街口以上距離毫無限制 ; 九成以上者可自己洗澡或穿衣多數人的生理狀態都頗佳, 平均分, 大多集中在 95 和 100 分 (2)Role Functioning-Phy.Health 因身體問題導致之角色功能限制因身體健康問題從事工作或日常活動項目是否之情形 N % N % 從事工作或其他活動時間減少完成的工作量比想要完成的少完成的工作或活動種類受到限制完成工作或其他活動有困難及更吃力超過六成者不會因為身體健康問題導致從事工作或日常活動受到限制角色功能 - 生理健康部分, 得 100 分的人最多, 佔 54.40%, 但次多的是得 0 分者, 佔 21.33%, 平均為分 (3)Role Functioning-Emo.Health 因情緒問題導致之角色限制因情緒問題導致日常活動之問題項目是否從事工作或其他活動時間減少完成的工作量比想要完成的少做工作或其他活動時不如以往小心

21 台北市原住民健康需求調查因情緒問題影響日常活動者超過二成五角色扮演 - 情緒健康部分, 最多者亦為 100 分者, 佔 59.5%, 平均 72.0 分情緒健康要來的比生理健康高分, 表示心理的健康較不會影響日常作息的進行 (4)Social Functioning 社交功能受訪者於填答問卷前一個月內,29.3% 者因健康或情緒問題導致對家人朋友鄰居或社團間的交往有一點妨礙,61.6% 完全沒有妨礙社交活動方面, 以 100 分和 87.5 分為最多, 佔了 55.5%, 平均為分, 表示情緒和生理的問題對社交活動影響不大 (5)Mental Health 心理情緒上之健康過去一個月中一直都是大部份時間經常有時很少從不有多少時候是個非常緊張的人覺得非常沮喪覺得心情平靜覺得悶悶不樂是一個快樂的人 12.9% 者經常感到緊張,6.3% 經常覺得非常沮喪, 但 22.2% 者覺得經常心情平靜, 是一個快樂的人在心理健康方面, 大多為 51~90 分, 共佔 75.73%, 平均為分, 顯示在心理衛生為中等程度 21

22 康寧學報第四期 (6)Energy 活力過去一個月中有多少時候一直都是大部份時間經常有時很少從不覺得充滿活力覺得精力充沛覺得精疲力竭覺得累約六成者經常覺得充滿活力,13.5% 覺得精疲力竭,12.2% 覺得累大多介於 45~60 之間, 佔 52.7%, 平均為 50.8 分, 可推論受訪者的體力活力正走向逐漸退化的趨勢 (7)Pain 疼痛影響受訪者於填答問卷前一個月三成者完全無身體疼痛情形,18.4% 有非常輕微的痛,31% 有輕微的痛,11.2% 有中度的痛,5.1% 有嚴重的痛 48.1% 者表示身體疼痛對日常工作與生活完全沒有妨礙,34.2% 者有一點妨礙疼痛部分, 以 100 分最多, 佔 28.5%; 得分的次之, 佔 21.2%; 得分的再次之, 佔 17.1% 平均為 72.6 分, 表示身體的疼痛指數低 (8) 和一年前比較, 覺得自己目前的健康狀況好很多好一些差不多差一些差很多 N % N % N % N % N % 目前健康狀況

23 台北市原住民健康需求調查就自覺健康而言,42.8% 者覺得和一年前差不多,36.9% 者覺得差一些, 7.4% 者覺得差很多 ; 僅一成者覺得和一年前比較, 目前的健康狀況較好伍結論與建議臺灣地區原住民的醫療衛生一直存在著尚待解決的問題內政部戶政司的統計 ( 八十九年二月 ), 臺閩地區原住民約有四十萬餘人, 設籍於台北市者為 7967 人, 約佔全台的 2% 居住地區以南港內湖二區居民較多此次的家訪問卷回收率不高, 只有 51.10%( 包含以替代戶替代 ), 主要是因為住在台北市的原住民流動性高, 且尚無相關團體建立通報管道, 訪員常因此空跑 ; 再加上訪員只能在白天作家訪, 因受訪者工作而不在家, 亦是白跑一趟此外對訪員的訓練需嚴謹, 才能使有效問卷量提昇此計畫案尚包括免費健康檢查, 經費由市立醫院之社會救助金支應由訪員替受訪者預約受檢, 但成效不佳, 只有 533 名的原住民前往市立醫院受檢, 雖特別加開假日健檢服務, 仍等無人透過健康需求之訪談調查發現台北市原住民之社經狀況與教育程度偏低, 三成以上從事服務業, 多屬勞力工作, 每月收入約二至五萬元, 主要賺錢者為自己或配偶 ; 七成者已婚其中四成為租屋, 相關之居住品質值得再做深入探討, 近五成者之宗教信仰為基督教, 而與教會相關之活動是都市原住民最重要之社交活動 ; 在生活習慣方面, 六成者每天吃早餐, 偶而或常喝酒, 每天喝酒者為 5%, 36.1% 從不喝酒, 而酒檳榔香煙對於原住民生活習慣之重要性與意義, 經都市化後的原住民健康生活習慣是否與臺北市民一致, 值得透過對照組再深入研究了解 23

24 康寧學報第四期都市原住民 35.9% 者每天工作時間超過八小時, 運動時間多為一小時, 睡眠時間八成者為每天八小時, 可能天性較樂觀, 睡得較好 ; 但經醫師診斷之疾病以高血壓心臟病及糖尿病等慢性病為主, 有 35% 者正在長期服藥,4% 者領殘障手冊, 其中以肢體殘障最多佔 28.6%, 是否因工作意外或中風造成, 值得再深入探討由 SF-36 看出都市原住民之身體活動功能, 七成者完全不受限制, 亦不會因為身體健康或情緒問題導致從事工作或日常活動受到限制, 情緒與生理問題對社交活動之影響不大 ; 二成者覺得經常心情平靜, 是一個快樂的人, 經常充滿活力, 一成者覺得精疲力竭與很累, 受訪者於填答問卷前一個月, 五成者有身體疼痛情形, 近四成者自覺健康狀況和一年前比較, 覺得差一些由於阿美族佔台北市原住民之 57.4%, 且多位於內湖與南港區如 : 東湖國宅基地, 鄰近康寧護專學校附近, 建議透過社區學校資源之參與, 藉由社區意識自我覺醒, 但亦需尊重原住民原有之文化傳統, 達到自助助人, 追求最佳之健康品質故必須要激發原住民本身對個人自發性的關心與行動, 配合原住民健康促進種子人員的推動, 才能真正增進台北市原住民的健康 24

25 台北市原住民健康需求調查參考文獻 1 北市政府衛生局八十九年度培育發展獎勵金業務計畫書 2 研發中心原住民健康照護計畫草案 3 相關公文內容 4 台北市政府原住民事務委員會順益台灣原住民博物館台灣原住民文化園區管理局行政院主計處行政院原住民委員會之相關網站 5 葛應欽劉碧華謝淑芬 : 台灣地區原住民的健康問題高雄醫學科學雜誌 1994;10: 黃文魁 (1999): 花蓮縣秀林鄉與台北市北投區國三學生及老年人健康品質與其相關社會因子的研究, 國防醫學院公共衛生研究所碩士論文 7 Ware JE, Sherbourne CD.:The MOS 36-item short-form health survey(sf-36):conceptual framework and item selection.med Care 1992;30:

7_6論文.indd

7_6論文.indd 一黃春滿董道興 * 師慧娟 ** 中文摘要本篇個案報告是探討一術後病的, 期間為 94 年 4 月 28 日至 5 月 13 日筆藉由 Gordon 十一項健康功能評估為工具, 運用身體評估觀察及會談的方式收集資料, 在期間發現個案出現體溫過高焦慮疼痛

一、計 畫 緣 起 、 目 的：

一、計畫緣起、目的：