行 政 院 衛 生 署 102 年 內 ( 外 ) 科 專 科 護 理 師 甄 審 筆 試 准 考 證 號 碼 : ( 請 考 生 自 行 填 寫 ) 進 階 專 科 護 理 內 科 ( 一 般 內 科 組 ) 注 意 事 項 1. 請 核 對 考 試 科 目 與 報 考 類 ( 組 ) 別 是 否 相 符 2. 請 檢 查 答 案 卡 座 位 及 准 考 證 三 者 之 號 碼 是 否 完 全 相 同, 如 有 不 符, 請 監 試 人 員 查 明 處 理 3. 本 試 卷 共 80 題, 每 題 1.25 分, 共 100 分, 答 錯 不 倒 扣 4. 本 試 卷 均 為 單 一 選 擇 題, 每 題 都 有 (A) (B) (C) (D) 四 個 選 項, 請 選 一 個 最 適 當 答 案, 在 答 案 卡 同 一 題 號 對 應 方 格 內, 用 2B 鉛 筆 塗 滿 方 格, 但 不 超 出 格 外 5. 本 試 卷 空 白 處 或 背 面, 可 做 草 稿 使 用 6. 請 在 試 卷 首 頁 准 考 證 號 碼 之 方 格 內, 填 上 自 己 准 考 證 號 碼, 考 完 後 將 答 案 卡 及 試 卷 一 併 繳 回 7. 有 關 數 值 計 算 題 目, 以 最 接 近 答 案 為 準 第 1 頁, 共 11 頁
1. 老 年 病 人 服 用 下 列 何 種 藥 物 時, 於 一 般 劑 量 下 會 引 起 譫 妄 ( delirium ) 副 作 用 機 率 較 小? (A) anticholinergics (B) acetaminophen (C) acyclovir (D) opioids 2. 下 列 何 者 是 過 敏 性 休 克 發 生 時 首 選 升 壓 或 強 心 藥 物? (A) epinephrine (B) dopamine (C) vasopressin (D) norepinephrine 3. Amoxicillin-clavulanic acid ( Augmentin R ) 是 哪 一 類 抗 生 素? (A) cephalolosporins (B) quinolone (C) penicillins (D) aminoglycosides 4. 依 據 Early Goal Direct Therapy 輸 液 原 則 為 敗 血 症 休 克 病 人 進 行 輸 液, 下 列 何 者 不 符 合 其 輸 液 治 療 目 標? (A) 維 持 中 央 靜 脈 壓 ( CVP 值 ) 在 8 12 mmhg (B) 維 持 中 央 靜 脈 血 氧 飽 和 度 ( S vo2 ) 低 於 70 % (C) 維 持 尿 液 量 每 小 時 每 公 斤 體 重 至 少 0.5 毫 升 以 上 (D) 平 均 動 脈 壓 高 於 65 mmhg 5. 下 列 哪 些 細 菌 容 易 造 成 院 內 感 染 肺 炎? 1. Enterococus facium 2. Group A Streptococcus 3. Pseudomonas aeruginosa 4. Acinetobacter baumannii (A) 1 2 (B) 3 4 (C) 1 3 (D) 2 4 6. 女 性 86 歲, 近 日 來 嗜 睡, 今 早 叫 不 醒, 被 送 至 急 診 室 家 屬 表 示 約 3 週 前 曾 經 跌 倒, 頭 部 雖 有 撞 到 傢 俱, 但 無 明 顯 外 傷 目 前 腦 部 電 腦 斷 層 檢 查 結 果 如 下 圖, 病 人 最 可 能 診 斷 為 何? (A) 腦 內 出 血 (B) 硬 腦 膜 上 血 腫 (C) 硬 腦 膜 下 血 腫 (D) 蜘 蛛 網 膜 下 腔 出 血 7. 李 女 士 55 歲, 於 半 年 前 開 始 偶 爾 於 半 夜 間 因 胸 悶 而 驚 醒, 最 近 一 週 復 發 一 次 接 受 24 小 時 心 電 圖 檢 查, 發 現 其 於 睡 眠 時 有 胸 悶 發 作, 此 時 心 電 圖 出 現 ST 波 段 上 昇 最 可 能 之 診 斷 為 何? (A) 穩 定 型 心 絞 痛 (B) 不 穩 定 型 心 絞 痛 (C) 變 異 型 心 絞 痛 (D) 非 典 型 心 絞 痛 8. 乳 癌 病 人 左 乳 有 6 11 公 分 具 嚴 重 臭 味 腫 瘤 蕈 狀 傷 口, 使 用 下 列 何 種 敷 料 最 適 合? (A) 濕 性 敷 料 ( wet dressing ) (B) 透 明 凝 膠 ( hydrogels ) (C) 乾 紗 ( dry gauze ) (D) 含 銀 抗 菌 敷 料 ( antimicrobial dressing ) 9. 添 加 下 列 何 種 胺 基 酸, 可 以 促 進 病 人 黏 膜 潰 瘍 之 修 復? (A) 異 白 胺 酸 ( isoleucine ) (B) 丙 胺 酸 ( alanine ) (C) 麩 醯 胺 酸 ( glutamine ) (D) 離 胺 酸 ( lysine ) 10. 針 對 較 深 壓 瘡 傷 口 應 選 擇 下 列 何 種 敷 料 以 達 到 較 好 填 補 效 果? (A) 膠 體 敷 料 ( hydrocolloids ) (B) 海 藻 酸 鈉 敷 料 ( alginates ) (C) 泡 沫 狀 敷 料 ( foam dressing ) (D) 透 明 敷 料 ( transparent dressing ) 第 2 頁, 共 11 頁
11. 依 據 中 華 民 國 糖 尿 病 學 會 之 建 議, 下 列 何 者 尚 不 須 做 糖 尿 病 和 糖 尿 病 前 期 篩 檢? (A) BMI 為 26 kg / m 2 之 28 歲 女 性, 且 去 年 生 產 嬰 兒 重 達 4500 公 克 (B) BMI 為 24 kg / m 2 之 26 歲 女 性, 且 被 診 斷 為 多 囊 泡 卵 巢 症 (C) BMI 為 25 kg / m 2 之 32 歲 男 性, 辦 公 室 工 作, 此 外 無 其 他 糖 尿 病 風 險 因 子 (D) BMI 為 25 kg / m 2 之 23 歲 大 學 生, 且 父 母 皆 有 第 2 型 糖 尿 病 12. 下 列 何 者 不 是 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 診 斷 條 件 之 一? (A) 三 酸 甘 油 脂 ( TG ) > 150 mg / dl (B) BMI > 24 kg / m 2 (C) 血 壓 > 130 / 85 mmhg (D) 腰 圍 : 男 性 > 90 公 分, 女 性 > 80 公 分 13. 關 於 低 血 糖 之 處 理, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 懷 疑 低 血 糖 時, 應 立 即 檢 測 血 糖 以 確 定 診 斷 (B) 意 識 清 楚 低 血 糖 病 人, 給 予 口 服 醣 類 15 20 g, 例 如 : 葡 萄 糖 片 ( 粉 ) 方 糖 含 糖 飲 料 (C) 意 識 不 清 低 血 糖 病 人, 給 予 靜 脈 注 射 50 % 葡 萄 糖 20 50 ml 或 肌 肉 注 射 升 糖 素 0.5 1.0 mg (D) 對 於 低 血 糖 症 狀 不 自 覺 病 人, 血 糖 控 制 標 準 需 更 嚴 格 14.a 下 列 何 者 非 甲 狀 腺 機 能 低 下 常 見 之 臨 床 表 徵? (A) 皮 膚 濕 熱 (B) 月 經 量 過 多 (C) 心 搏 過 緩 (D) 聲 音 嘶 啞 15.a 王 小 姐 35 歲, 抽 血 結 果 發 現 alpha fetoprotein 數 值 高 於 正 常 值, 除 肝 癌 及 急 性 肝 細 胞 壞 死 外, 仍 需 進 一 步 考 慮 下 列 哪 些 疾 病? 1. 懷 孕 2. 脂 肪 肝 3. 胰 臟 癌 4.germ cell tumor (A) 1 2 (B) 2 3 (C) 3 4 (D) 1 4 16.a 林 小 姐 35 歲, 抽 血 結 果 發 現 CA-125 數 值 高 於 正 常 值, 下 列 何 者 最 不 可 能 是 下 一 步 評 估 方 向? (A) 是 否 懷 孕 (B) 是 否 有 卵 巢 癌 (C) 是 否 有 腹 膜 炎 (D) 是 否 有 乳 癌 17.a 感 染 human papilloma virus ( HPV ) 可 能 會 增 加 下 列 何 種 癌 症 風 險? 1. 乳 癌 2. 子 宮 頸 癌 3. 鼻 咽 癌 4. 大 腸 癌 (A) 1 2 (B) 1 3 (C) 2 3 (D) 3 4 18.a 下 列 何 者 不 是 國 民 健 康 局 對 癌 症 篩 檢 之 建 議? (A) B 型 肝 炎 帶 原 之 病 人, 建 議 定 期 進 行 腹 部 超 音 波 檢 查 (B) 當 發 現 糞 便 有 潛 血 反 應, 建 議 進 行 大 腸 鏡 檢 查 (C) 乳 癌 之 篩 檢 建 議 進 行 BRCA1 之 基 因 檢 測, 以 利 早 期 發 現 (D) 30 歲 以 上 婦 女 建 議 進 行 子 宮 頸 抹 片 檢 查, 以 利 子 宮 頸 癌 早 期 發 現 19.a 病 人 左 側 鎖 骨 下 出 現 淋 巴 節 腫 大 情 形 ( 又 稱 為 Virchow s node ), 應 優 先 考 慮 下 列 何 種 疾 病? (A) 鼻 咽 癌 (B) 肺 癌 (C) 淋 巴 癌 (D) 胃 癌 20.a 下 列 神 經 學 檢 查 發 現, 何 者 非 第 五 腰 椎 神 經 根 病 變 所 導 致? (A) 臀 部 痠 痛 並 放 射 到 大 腿 後 外 側 小 腿 外 側 (B) 足 部 背 屈 ( dorsiflexion ) 肌 力 下 降 (C) 臀 中 肌 髖 外 展 ( hip abduction ) 較 無 力 (D) 踝 反 射 ( ankle reflex ) 下 降 或 消 失 第 3 頁, 共 11 頁
21.a 處 理 低 血 鈉 症 時, 下 列 何 種 處 置 較 不 適 當? (A) 詢 問 是 否 使 用 利 尿 劑 藥 物 史 (B) 理 學 檢 查 檢 視 是 否 有 下 肢 水 腫 (C) 評 估 肝 腎 功 能 (D) 以 3 % NaCl 快 速 矯 正 低 血 鈉 以 改 善 病 人 症 狀 22.a 以 isoniazid 治 療 肺 結 核 時, 同 時 使 用 vitamin B 6 目 是 為 了 預 防 下 列 何 種 副 作 用? (A) neuropathy (B) scurvy (C) rickets (D) bleeding 23.a 關 於 抗 結 核 藥 物 描 述, 下 列 何 者 較 正 確? (A) 孕 婦 宜 使 用 isoniazid (B) 尿 毒 症 病 人 使 用 ethambutol 劑 量 與 腎 功 能 正 常 者 相 同 (C) 最 容 易 與 多 種 藥 物 發 生 drug interaction 是 rifampin (D) 造 成 服 藥 後 尿 液 變 橘 色 是 pyrazinamide 24.a GINA guideline 對 氣 喘 控 制 藥 物 分 為 暫 時 性 緩 解 劑 ( reliever ) 和 維 持 性 控 制 劑 ( controller ), 下 列 何 種 藥 物 是 最 主 要 維 持 性 控 制 劑? (A) inhaled corticosteroid (B) systemic corticosteroid (C) short -acting 2 agonist (D) short-acting anticholinergic 25.a 使 用 鼻 套 管 nasal cannula 4L / min 對 病 人 進 行 氧 氣 治 療, 請 問 提 供 FiO 2 最 接 近 濃 度 為? (A) 24 % (B) 32 % (C) 36 % (D) 40 % 26.a 一 位 30 歲 女 性 突 然 於 右 上 方 視 野 看 到 閃 光, 逐 漸 呈 鋸 齒 狀, 之 後 越 來 越 大, 約 15 分 鐘 後 閃 光 停 止, 但 是 同 時 逐 漸 產 生 頭 痛, 持 續 好 幾 個 小 時, 而 且 伴 隨 著 噁 心 感 這 是 她 最 近 半 年 來 第 二 次 發 作 下 列 何 者 為 最 可 能 診 斷? (A) 癲 癇 (B) 黑 矇 症 (C) 預 兆 性 偏 頭 痛 (D) 青 光 眼 27.a 38 歲 張 先 生, 過 去 健 康 良 好, 偶 而 因 血 壓 升 高 而 服 藥 控 制 一 個 月 前 熬 夜 工 作 後 發 生 間 斷 性 胸 痛 咳 嗽 發 燒 症 狀 二 週 前 吃 成 藥 後, 咳 嗽 發 燒 症 狀 改 善, 但 卻 逐 漸 出 現 走 路 時 心 悸 氣 促 現 象, 休 息 後 可 消 失 三 天 前 開 始 特 別 疲 倦, 回 家 時 爬 到 二 樓 就 氣 喘 無 力, 無 法 再 向 上 爬 依 其 症 狀 最 可 能 是 : (A) 亞 急 性 支 氣 管 氣 喘 (B) 心 衰 竭 (C) 不 穩 定 型 心 絞 痛 (D) 非 典 型 肺 炎 28.a 下 列 何 種 藥 物 不 適 用 在 gastroparesis? (A) loperamide ( Imodium R ) (B) metoclopramide ( Primperan R ) (C) domperidone ( Motilium R ) (D) erythromycin 29. 林 小 姐 43 歲, 突 然 右 上 腹 部 疼 痛 且 已 持 續 12 小 時, 疼 痛 會 輻 射 到 肩 膀, 並 有 發 燒 及 寒 顫 情 形, 她 主 訴 過 去 曾 經 有 相 似 但 較 輕 微 狀 況 發 生, 身 體 檢 查 發 現 有 明 顯 右 上 腹 部 壓 痛 情 形, 下 列 何 者 為 最 可 能 診 斷 為? (A) 肝 癌 (B) 急 性 膽 囊 炎 (C) 腹 膜 炎 (D) 腸 躁 症 30.a 急 性 腎 損 傷 病 人 較 少 出 現 下 列 何 症 狀? (A) uremia (B) hyperkalemia (C) hyponatremia (D) alkalosis 31.a 下 列 何 種 抗 生 素 最 容 易 發 生 抽 搐 ( seizure ) 副 作 用? (A) carbapenem (B) quinolone (C) aminoglycosides (D) cephalosporin 第 4 頁, 共 11 頁
32.a 有 關 愛 滋 病 毒 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 測 到 抗 體 如 ELISA 陽 性 即 可 確 定 診 斷 (B) 當 CD4 淋 巴 球 下 降 至 200 / ml 以 下 時 很 容 易 有 伺 機 性 感 染 (C) 愛 滋 病 毒 是 屬 於 反 轉 錄 RNA 病 毒 (D) 合 併 使 用 抗 病 毒 藥 ( 雞 尾 酒 療 法 ) 已 使 愛 滋 病 存 活 率 大 為 提 升 33.a 關 於 癌 症 標 靶 藥 物 治 療 副 作 用 處 理 與 衛 教, 下 列 敘 述 何 者 最 正 確? (A) EGFR 抑 制 劑 治 療, 要 注 意 神 經 毒 性 衛 教 (B) Her-2neu 抑 制 劑 治 療, 要 注 意 心 臟 毒 性 衛 教 (C) 血 管 新 生 抑 制 劑 治 療, 要 注 意 貧 血 衛 教 (D) tyrosine kinase 抑 制 劑 治 療, 要 注 意 腸 胃 道 出 血 衛 教 34.a 下 列 哪 些 情 形 容 易 發 生 高 離 子 間 隙 ( high anion gap ) 代 謝 性 酸 血 症? 1. lactic acidosis from shock 2. GI HCO3 losses from diarrhea 3. renal tubular acidosis 4. ketoacidosis (A) 1 2 (B) 2 3 (C) 3 4 (D) 1 4 35.a 關 於 抗 生 素 治 療 時 間 原 則, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 膀 胱 炎 3 天 (B) 蜂 窩 組 織 炎 3 10 天 (C) 攝 護 腺 炎 28 天 (D) 心 內 膜 炎 7 天 36.a 下 列 何 種 化 學 治 療 藥 物 最 易 導 致 嘔 吐 之 副 作 用? (A) bleomycin (B) cisplatin (C) etoposide (D) taxanes 37.a 一 位 20 歲 女 性 因 心 悸 失 眠 體 重 減 輕 來 就 診, 理 學 檢 查 發 現 grade 2 goiter, 皮 膚 濕 熱 眼 球 稍 突 出, 最 近 有 怕 光 現 象 容 易 流 淚, 抽 血 檢 查 :free T 4 3.0 ng / dl TSH < 0.001 μu / ml, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 此 病 是 因 TSH 受 體 抗 體 引 起 (B) 常 合 併 眼 睛 病 變 及 脛 前 水 腫 (C) 在 這 個 階 段 若 給 予 放 射 碘 治 療, 不 會 增 加 甲 狀 腺 危 象 風 險 (D) 抗 甲 狀 腺 藥 物 治 療 6 ~ 8 週 可 使 甲 狀 腺 機 能 恢 復 正 常 38.a 已 罹 患 糖 尿 病 10 年 患 者, 血 中 creatinine 0.6 mg / dl, 尿 中 albumin 30 mg / dl, 尿 中 creatinine 75 mg / dl, 請 問 其 糖 尿 病 腎 病 變 目 前 是 屬 於 哪 個 階 段? (A) 正 常 (B) 微 量 白 蛋 白 尿 (C) 巨 量 白 蛋 白 尿 (D) 慢 性 腎 衰 竭 39.a 關 於 口 服 降 血 糖 藥 物 副 作 用, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) pioglitazone ( Actos R ) 容 易 引 起 水 腫, 所 以 腎 功 能 不 良 病 人 不 適 用 (B) metformin ( Glucophage R ) 會 造 成 lactic acidosis, 所 以 不 適 用 於 腎 功 能 異 常 病 人 (C) sitagliptin ( Januvia R ) 副 作 用 較 少, 但 是 要 注 意 急 性 胰 臟 炎 可 能 性 (D) 所 有 促 胰 島 素 分 泌 劑 都 有 可 能 造 成 低 血 糖 及 體 重 增 加 40.a 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 相 關 處 置 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 肝 硬 化 患 者 如 果 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 時, 均 建 議 使 用 預 防 性 抗 生 素 (B) 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 止 血 方 法 包 括 variceal ligation 和 sclerotherapy (C) 靜 脈 曲 張 出 血 時, 如 意 識 不 清 有 嗆 到 危 險 時, 可 插 氣 管 內 管 保 護 呼 吸 道 (D) transjugular intrahepatic portosystemic shunt ( TIPS ) 常 見 併 發 症 為 refractory ascites 第 5 頁, 共 11 頁
41.a 當 更 改 疼 痛 處 方 為 fentanyl TTS 貼 片 時, 原 口 服 嗎 啡 不 可 立 即 停 藥, 因 為 該 貼 片 需 多 久 才 能 達 到 最 高 效 用? (A) 6 小 時 (B) 12 24 小 時 (C) 48 小 時 (D) 72 小 時 42.a 關 於 胃 食 道 逆 流 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) endoscopy 可 用 來 診 斷 食 道 運 動 功 能 障 礙 (B) antacids histamine-2 receptor antagonists 和 PPIs 均 可 用 來 治 療 胃 食 道 逆 流 (C) ambulatory PH monitor 可 用 來 診 斷 食 道 運 動 功 能 障 礙 (D) esophageal manometry 可 用 來 診 斷 食 道 胃 酸 逆 流 次 數 43.a 下 列 何 者 不 是 急 性 胰 臟 炎 常 見 併 發 症? (A) pseudocyst (B) myocarditis (C) acute respiratory distress syndrome (D) hypocalcemia 44.a 下 列 哪 些 是 造 成 peptic ulcer 危 險 因 子? 1. Helicobacter pylori 2. NSAIDs 3. insulinoma 4. cigarette 5. Clostrodium difficile 6. gastrinoma (A) 1 2 5 6 (B) 2 3 4 6 (C) 1 2 4 6 (D) 2 3 5 6 45.a 一 位 75 歲 女 性 病 人, 最 近 逐 漸 腹 脹 已 二 個 月, 超 音 波 檢 查 發 現 大 量 腹 水, 檢 測 腹 水 中 albumin 為 2.5 g / dl, 血 液 中 albumin 為 3.0 g / dl, 下 列 何 者 最 不 可 能 是 造 成 該 病 人 腹 水 原 因? (A) portal hypertension-related ascites (B) peritoneal carcinomatosis (C) acute pancreatitis (D) tuberculosis 46.a 關 於 upper GI bleeding 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) Rockall score 15 分, 表 示 再 出 血 機 率 較 低 (B) NG tube 沖 洗 無 coffee ground 或 是 blood, 表 示 是 下 消 化 道 出 血 (C) clopidogrel ( Plavix R ) 可 能 造 成 upper GI bleeding (D) histamine - 2 receptor antagonist 減 少 再 出 血 效 果 比 proton pump inhibitor 佳 47.a 一 位 75 歲 男 性 病 患 長 期 服 用 aspirin, 因 解 黑 血 便 來 急 診 就 醫 病 患 平 躺 時 血 壓 為 130 / 80 mmhg, 心 跳 為 每 分 鐘 90 下 請 病 患 坐 起 來 後 再 量 其 血 壓 為 110 / 65 mmhg, 心 跳 為 每 分 鐘 106 下 如 果 病 患 為 腸 胃 道 出 血, 其 出 血 量 約 占 身 體 總 血 量 多 少 百 分 比? (A) < 10 % (B) 10 20 % (C) 21 30 % (D) > 30 % 48.a 關 於 mesenteric ischemia 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 如 果 高 度 懷 疑 acute mesenteric ischemia, 應 緊 急 進 行 血 管 攝 影 術 (B) emboli 為 造 成 chronic mesenteric ischemia 最 常 見 原 因 (C) acute mesenteric ischemia 常 見 表 現 為 hunger pain vomiting constipation (D) 診 斷 acute mesenteric ischemia 病 人, 多 數 只 需 輸 液 及 抗 生 素 治 療 49.a 下 列 何 者 不 是 造 成 liver cirrhosis 病 人 hepatic encephalopathy 常 見 原 因? (A) GI hemorrhage (B) constipation (C) infection (D) hyperkalemia 第 6 頁, 共 11 頁
50.a 關 於 膽 道 疾 病 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) Charcot s triad 包 含 epigastric pain fever jaundice (B) Charcot s triad 代 表 可 能 是 acute cholangitis (C) acute cholecystitis 通 常 是 cystic duct 阻 塞 所 造 成 (D) gallstone risk factor 包 含 female obesity 51.a 一 位 35 歲 喝 酒 男 性 病 患 住 院 診 斷 為 急 性 胰 臟 炎, 第 一 天 抽 血 WBC:17,000 / mm 3 Hct:45 % glucose:455 mg / dl LDH:130 U / L AST:120 IU / L BUN:20 mg / dl;48 小 時 後 抽 血 追 蹤 Hct:25 % Ca + + :8.2 mg / dl base deficit:4.2 meq / L BUN:35 mg / dl PaO 2 :70 mmhg, 點 滴 兩 天 之 內 給 了 8,000c.c. 輸 液, 請 問 此 病 人 Ranson score 為 幾 分? (A) 5 分 (B) 4 分 (C) 3 分 (D) 6 分 52.a 病 患 有 幽 門 螺 旋 桿 菌 感 染, 經 服 用 三 合 一 藥 物 治 療 後, 下 列 何 者 不 適 合 用 來 檢 測 是 否 成 功 殺 除 幽 門 螺 旋 桿 菌? (A) serum H. pylori antibody testing (B) stool H. pylori antigen testing (C) rapid urease assay (D) cabon-labeled urea breathing testing 53.a 下 列 何 者 最 可 能 為 瀰 漫 性 血 管 內 凝 血 ( disseminated intravascular coagulation,dic ) 實 驗 室 檢 驗 之 發 現? (A) thrombin time 延 長 紅 血 球 數 目 增 加 D-dimer 呈 陽 性 (B) thrombin time 延 長 血 小 板 缺 乏 纖 維 蛋 白 原 濃 度 升 高 (C) PT / aptt 延 長 紅 血 球 數 目 減 少 纖 維 蛋 白 原 濃 度 升 高 (D) PT / aptt 延 長 血 小 板 缺 乏 D-dimer 呈 陽 性 54.a 關 於 鴉 片 類 藥 物 使 用, 如 果 依 藥 效 換 算 成 相 當 每 天 口 服 嗎 啡 ( morphine ) 劑 量, 下 列 何 者 劑 量 最 高? (A) fentanyl 貼 片 25 μg / h, 每 3 天 更 換 一 片 (B) morphine ( 10 mg ) 錠 劑, 每 四 小 時 口 服 半 顆 (C) morphine ( 10mg / 1ml ) 針 劑, 每 四 小 時 靜 脈 注 射 2.5 mg (D) 每 顆 含 tramadol 37.5 mg 複 方 藥 錠 劑 ( 如 商 品 名 Ultracet R ), 每 六 小 時 口 服 一 顆 55.a 趙 先 生 85 歲, 因 肺 癌 入 院, 目 前 醒 著 時 候 有 超 過 一 半 時 間 都 是 臥 床, 除 了 可 以 自 行 進 食 外, 其 他 活 動 需 要 輪 椅 輔 助 以 及 他 人 協 助, 目 前 趙 先 生 之 身 體 功 能 狀 況, 以 Eastern Cooperative Oncology Group ( ECOG ) performance status 評 估, 其 結 果 為 何? (A) Grade 1 (B) Grade 2 (C) Grade 3 (D) Grade 4 56.a 下 列 何 者 不 是 急 性 呼 吸 窘 迫 症 候 群 診 斷 條 件? (A) 急 性 發 生 (B) X 光 發 現 雙 側 肺 部 浸 潤 (C) PaO 2 / FiO 2 < 200 (D) PCWP 18 毫 米 汞 柱 第 7 頁, 共 11 頁
57.a 一 位 正 在 接 受 化 學 治 療 肺 癌 病 人, 於 身 體 檢 查 時 發 現 其 頭 頸 部 及 雙 側 上 肢 腫 脹, 而 雙 側 下 肢 乾 扁, 臨 床 判 斷 為 血 管 栓 塞, 是 下 列 哪 條 血 管 發 生 栓 塞 可 能 性 最 高? (A) 上 腔 靜 脈 (B) 肺 動 脈 (C) 門 靜 脈 (D) 頭 臂 動 脈 58.a 下 表 為 劉 先 生 肺 功 能 檢 查 結 果, 造 成 劉 先 生 呼 吸 不 順 最 可 能 診 斷 為 何? 項 目 預 測 值 測 量 值 FVC ( L ) 2.22 2.59 FEV 1 ( L ) 1.69 1.73 FEV 1 / FVC 67 % TLC ( L ) 4.67 5.65 RV ( L ) 2.25 2.79 (A) 侷 限 性 通 氣 障 礙 (B) 阻 塞 性 通 氣 障 礙 (C) 合 併 阻 塞 性 與 侷 限 性 通 氣 障 礙 (D) 肺 功 能 正 常 無 通 氣 障 礙 59.a GOLD update ( 2011 ) 對 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 依 ABCD 分 類 作 治 療 建 議, 下 列 何 者 不 是 其 分 類 之 依 據? (A) 肺 功 能 檢 查 結 果 (B) 胸 部 X 光 變 化 (C) 臨 床 呼 吸 急 促 症 狀 嚴 重 度 (D) 過 去 一 年 急 性 惡 化 次 數 60.a 依 據 GOLD update ( 2011 ) 對 於 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 治 療 建 議, 下 列 何 者 是 group D 優 先 選 用 藥 物? (A) inhaled corticosteroid only (B) long acting β 2 agonist + long acting anticholinergic (C) inhaled corticosteroid + long acting β 2 agonist (D) long acting β agonist + theophylline 2 61.a 關 於 肺 炎 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 尿 液 抗 原 檢 查 可 早 期 診 斷 Legionella pneumophila 感 染 (B) 痰 培 養 是 確 認 Pneumocystis carinii 感 染 最 佳 方 法 (C) 痰 抹 片 即 可 確 定 診 斷 Mycoplasma pneumoniae 感 染 (D) 喉 頭 拭 子 即 可 確 定 診 斷 influenza A or B 感 染 62.a 關 於 結 核 病 診 斷, 下 列 敘 述 何 者 最 正 確? (A) 痰 液 抹 片 AFB ( acid-fast bacilli ) not found 可 以 排 除 肺 結 核 (B) 痰 液 抹 片 AFB ( ++ ) 可 以 確 診 肺 結 核 (C) 肋 膜 積 液 結 核 菌 培 養 no growth 可 以 排 除 結 核 性 肋 膜 炎 (D) 痰 液 抹 片 AFB ( + ) 與 TB PCR ( polymerase chain reaction ) ( + ) 可 以 確 診 肺 結 核 63.a 張 先 生 60 歲, 有 糖 尿 病 與 心 房 顫 動 病 史,2 年 前 發 生 右 頂 葉 部 腦 梗 塞 後, 開 始 使 用 口 服 warfarin, 此 次 因 左 大 腦 梗 塞 中 風 入 院, 其 INR 為 1.4, 為 預 防 再 次 中 風, 下 列 藥 物 調 整 何 者 較 適 當? (A) 併 用 warfarin 與 aspirin (B) 併 用 aspirin 與 clopidogrel (C) 改 用 clopidogrel (D) 增 加 warfarin 使 用 劑 量 64.a 下 列 何 者 不 是 繼 發 性 高 血 壓 成 因 之 一? (A) 甲 狀 腺 功 能 亢 進 (B) 甲 狀 腺 功 能 低 下 (C) 肢 端 肥 大 症 (D) 肺 氣 腫 第 8 頁, 共 11 頁
65.a 高 同 學 21 歲, 兵 役 體 檢 時 發 現 其 血 壓 偏 高, 之 後 在 家 中 自 測 血 壓 介 於 158 / 92 ~ 178 / 106 mmhg, 然 而 本 人 並 無 不 適, 家 人 中 也 無 高 血 壓 經 初 步 評 估 後 優 先 安 排 影 像 檢 查 為 何? (A) 胸 部 X 光 (B) 心 臟 超 音 波 (C) 腹 部 超 音 波 (D) 腦 血 管 超 音 波 66.a 下 列 何 種 藥 物 不 建 議 用 來 治 療 心 室 上 心 搏 過 速 ( supraventricular tachycardia )? (A) amiodarone (B) digoxin (C) verapamil (D) metoprolol 67.a 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 病 人 不 宜 使 用 下 列 何 種 藥 物 用 來 治 療 心 律 不 整? (A) verapamil (B) propafenone (C) propranolol (D) amiodarone 68.a 下 列 何 種 口 服 降 血 壓 藥 物 較 不 適 用 於 心 衰 竭 病 人? (A) 甲 型 交 感 神 經 阻 斷 劑 ( alpha receptor blockers ) (B) 血 管 升 壓 素 轉 換 酶 抑 制 劑 ( angiotensin-converting enzyme inhibitors ) (C) 乙 型 交 感 神 經 阻 斷 劑 ( beta receptor blockers ) (D) 利 尿 劑 ( diuretics ) 69.a 關 於 癲 癇 大 發 作 ( generalized tonic-clonic seizure ) 與 昏 厥 ( syncope ) 臨 床 症 狀, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 肢 體 有 抽 搐 情 形 可 以 排 除 昏 厥 (B) 癲 癇 大 發 作 時, 常 見 病 患 出 現 臉 色 蒼 白 (C) 伐 氏 操 作 ( Valsalva maneuver ) 常 誘 發 昏 厥 發 生 (D) 癲 癇 大 發 作 結 束 後, 病 人 少 有 頭 痛 情 形 發 生 70.a 下 列 何 種 疾 病 不 宜 長 期 使 用 抗 凝 血 劑 ( coumadin R ) 預 防 缺 血 性 腦 中 風? (A) 非 瓣 膜 型 心 房 顫 動 (B) 感 染 性 心 內 膜 炎 ( infective endocarditis ) (C) 機 械 心 臟 瓣 膜 ( mechanical heart valves ) 合 併 正 常 竇 性 心 律 (D) 二 尖 瓣 脫 垂 ( mitral valve prolapse ) 合 併 心 房 顫 動 71.a 李 先 生 48 歲, 患 有 糖 尿 病, 血 糖 352 mg / dl, 主 訴 一 星 期 來 頭 痛 嗜 睡, 脊 髓 穿 刺 檢 查 結 果 : 開 放 壓 力 250 mmh 2 O 腦 脊 髓 液 ( CSF ) 清 澈 WBC:250 / μl neutrophil / lymphocyte ratio:14 / 86 protein:184 mg / dl glucose:12 mg / dl, 下 列 何 者 為 最 可 能 診 斷? (A) 結 核 菌 性 腦 膜 炎 (B) 細 菌 性 腦 膜 炎 (C) 病 毒 性 腦 膜 炎 (D) 寄 生 蟲 性 腦 膜 炎 72.a 男 性 76 歲,1 小 時 前 發 生 急 性 腦 梗 塞 中 風, 臨 床 診 斷 為 右 中 大 腦 動 脈 腦 梗 塞, 下 列 何 種 狀 況 不 適 合 給 予 靜 脈 血 栓 溶 解 藥 物 ( recombinant tissue plasminogen activator )? (A) 收 縮 壓 180 mmhg, 舒 張 壓 100 mmhg (B) 血 糖 值 320 mg / dl (C) 2 個 月 前 曾 發 生 過 腦 梗 塞 中 風 (D) 2 個 月 前 曾 發 生 過 胃 潰 瘍 出 血 第 9 頁, 共 11 頁
73.a 劉 太 太 65 歲, 最 近 一 個 星 期 內 昏 厥 兩 次, 住 院 後 心 電 圖 如 下 : 根 據 心 電 圖 判 讀 劉 太 太 有 下 列 何 種 心 律 不 整? (A) first-degree AV block (B) Mobitz type I second-degree AV block (C) Mobitz type II second-degree AV block (D) third-degree AV block 74.a 有 關 病 毒 性 肝 炎 描 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 急 性 A 型 肝 炎 治 療 以 interferon 和 ribavirin 為 主 (B) B 型 肝 炎 疫 苗 需 打 兩 劑, 第 一 劑 與 第 二 劑 需 間 隔 半 年 (C) 急 性 C 型 肝 炎 應 以 IFN- 治 療 6 個 月 (D) D 型 肝 炎 傳 染 途 徑 主 要 是 fecal-oral route 75.a 病 人 因 胸 痛 冒 冷 汗 呼 吸 喘 而 送 至 急 診,12 導 程 心 電 圖 顯 示 V1-V4 ST-T 段 上 升, 其 最 可 能 心 臟 血 管 病 變 為 何? (A) 心 包 膜 炎 (B) 左 前 降 枝 動 脈 阻 塞 (C) 左 迴 旋 枝 動 脈 阻 塞 (D) 右 冠 狀 動 脈 阻 塞 76.a 關 於 顱 內 壓 增 高 處 置, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 一 般 原 則 是 維 持 大 腦 灌 流 壓 ( cerebral perfusion pressure,cpp ) 60 mm H 2 O (B) 大 腦 灌 流 壓 ( CPP ) 等 於 收 縮 壓 減 去 顱 內 壓 ( intracranial pressure,icp ) (C) 頭 部 外 傷 導 致 顱 內 壓 增 高, 使 用 葡 萄 糖 皮 質 素 ( glucocorticoids ) 比 滲 透 性 治 療 (osmotherapy) 效 果 好 (D) 過 度 換 氣 使 PaCO 2 降 至 30 ~ 35 mmhg, 只 能 提 供 短 期 降 低 顱 內 壓 效 果 77.a 男 性 36 歲, 因 肺 炎 雙 球 菌 肺 炎 合 併 低 血 壓 而 住 進 加 護 病 房, 經 靜 脈 輸 液 與 升 血 壓 藥 物 滴 注 後 血 壓 穩 定, 血 中 肌 酸 酐 ( creatinine ) 入 院 時 為 1.5 mg / dl, 在 第 七 天 上 升 至 5.2 mg / dl, 尿 液 檢 查 發 現 有 混 濁 褐 色 柱 狀 體 ( granular casts ), 下 列 何 者 是 造 成 此 病 人 急 性 腎 衰 竭 最 可 能 原 因? (A) 腎 盂 腎 炎 (B) 急 性 腎 小 管 壞 死 (C) 腎 動 脈 狹 窄 (D) 腎 絲 球 腎 炎 78.a 根 據 國 民 健 康 局 慢 性 腎 臟 疾 病 ( CKD ) 之 分 期 照 護 理 念, 病 人 腎 絲 球 過 濾 率 ( GFR ) 25 ml / min per 1.73 m 2, 應 為 第 幾 期 慢 性 腎 臟 疾 病? (A) 第 二 期 (B) 第 三 期 (C) 第 四 期 (D) 第 五 期 79.a 關 於 抗 生 素 與 其 常 見 副 作 用 配 對, 下 列 哪 些 正 確? 1. gentamicin:hepatic toxicity 2. imipenam:seizure 3. vancomycin:red man syndrome 4. metronidazole:pseuomembrane colitis (A) 1 2 (B) 2 3 (C) 3 4 (D) 1 4 第 10 頁, 共 11 頁
80.a 關 於 高 血 鉀 症 合 併 心 電 圖 變 化 ( peaked T waves ), 通 常 可 能 包 括 下 列 哪 些 處 置? 1. IV infusion calcium gluconate 2. IV infusion regular insulin combined with glucose 3. IV adenosine 4. alkali therapy with NaHCO 3 5. volume expansion with IV saline (A) 1 2 3 (B) 2 3 4 (C) 3 4 5 (D) 1 2 4 以 下 空 白 第 11 頁, 共 11 頁