第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 宗 克 亮 1, 田 雷 2, 刘 文 一 2, 高 聪 丽 2, 耿 丽 梅 2 2, 房 慧 勇 (1. 保 定 风 帆 集 团 职 工 医 院, 河 北 保 定 071051;2. 河 北 大 学 中 医 学 院, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 目 的 了 解 保 定 市 某 大 型 国 有 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 状 况, 探 讨 相 关 危 险 因 素, 为 综 合 防 治 提 供 依 据 方 法 2015 年 4 月 至 2015 年 5 月 对 该 企 业 部 分 机 关 干 部 进 行 问 卷 调 查 和 体 检, 并 进 行 高 血 压 影 响 因 素 的 单 因 素 χ 2 检 验 和 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 结 果 有 效 调 查 576 人, 检 出 高 血 压 104 例, 患 病 率 为 18.06% 单 因 素 分 析 显 示, 高 血 压 的 患 病 率 与 年 龄 性 别 高 血 压 家 族 史 糖 尿 病 体 质 指 数 中 心 性 肥 胖 TG TC 吸 烟 状 况 饮 酒 状 况 摄 盐 量 有 关 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 显 示, 年 龄 >50 岁 男 性 有 高 血 压 家 族 史 体 质 指 数 大 TG 异 常 饮 酒 摄 盐 量 多 是 高 血 压 的 危 险 因 素 结 论 高 血 压 的 发 生 与 多 种 因 素 有 关, 应 针 对 危 险 因 素 综 合 防 治 关 键 词 : 企 业 ; 机 关 干 部 ; 高 血 压 ; 患 病 现 状 ; 相 关 因 素 DOI: 10.3969/j.issn.1674-490X.2015.05.014 中 图 分 类 号 :R544 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 :1674-490X(2015)05-0055-06 Analysis on current status of hypertension and its related factors in government functionaries of a large state-owned enterprise ZONG Keliang 1, TIAN Lei 2, LIU Wenyi 2, GAO Congli 2, GENG Limei 2, FANG Huiyong 2 (1. Baoding Fengfan Group Staff Hospital, Baoding 071051, China; 2. College of Traditional Chinese Medicine of Hebei University, Baoding 071000, China) Abstract: Objective To study the prevalence of hypertension in government functionaries of a large stateowned enterprise and discuss its related risk factors to provide basis for comprehensive prevention and control. Methods The government functionaries of this enterprise were investigated with questionnaire and physical examination from Apr. to May 2015, and the related factors of hypertension were analyzed by univariate chisquare test and multivariate logistic regression. Results 576 cases were effectively examined and 104 patients with hypertension were detected with a prevalence rate of 18.06%. Univariate analysis showed the prevalence rate of hypertension was related to gender, age, BMI, central obesity, hypertension family history, dyslipidemia, drinking and daily perturbation salt. Multivariate logistic regression showed that older than 50, male, high BMI, 收 稿 日 期 :2015-06-28 基 金 项 目 : 河 北 大 学 医 学 学 科 建 设 项 目 (2012A3004); 大 学 生 创 新 训 练 计 划 项 目 (2015139) 作 者 简 介 : 宗 克 亮 (1974 ), 男, 河 北 保 定 人, 副 主 任 医 师, 硕 士 主 要 从 事 心 脑 血 管 病 的 临 床 和 科 研 E-mail: zklbd@163.com 通 信 作 者 : 房 慧 勇 (1974 ), 男, 河 北 正 定 人, 副 教 授, 博 士, 硕 士 生 导 师, 主 要 从 事 中 药 资 源 和 新 药 研 发 E-mail: huiyongfang@126.com - 55 -
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incidence of hypertension is related to multiple factors, and physical examination, health education and health intervention should be enhanced, and its related risk factors should be contraposed for comprehensive prevention and control. Key words: enterprise; government functionaries; hypertension; current status; related factors 作 为 一 种 常 见 的 心 血 管 疾 病, 无 论 在 世 界 范 围 还 是 在 中 国, 高 血 压 已 被 列 为 主 要 慢 性 病 种, 并 成 为 [1] 重 要 的 公 共 卫 生 问 题 目 前 中 国 高 血 压 的 患 病 率 仍 呈 明 显 上 升 趋 势, 且 高 血 压 的 患 病 率 与 个 人 因 素 环 境 因 素 生 活 因 素 等 多 种 因 素 有 关 [2] 只 有 明 确 危 险 因 素, 才 能 针 对 性 地 改 变 生 活 习 惯, 调 整 健 康 模 式, 达 到 防 治 效 果 研 究 旨 在 通 过 对 某 企 业 机 关 干 部 进 行 体 检, 掌 握 该 类 人 群 高 血 压 的 患 病 情 况, 明 确 危 险 因 素, 为 针 对 性 采 取 措 施 提 供 依 据 1 临 床 资 料 与 方 法 1.1 研 究 对 象 2015 年 4 月 至 2015 年 5 月, 根 据 各 部 门 人 数, 按 比 例 采 用 分 层 抽 样 法, 调 查 保 定 市 某 企 业 机 关 干 部 592 例, 收 回 有 效 问 卷 576 例, 有 效 应 答 率 为 97.3% 年 龄 21~60 岁, 平 均 年 龄 (38.23±8.52) 岁 男 性 396 人, 构 成 比 68.75%, 年 龄 25~60 岁, 平 均 年 龄 (40.11±9.67) 岁 ; 女 性 180 人, 构 成 比 31.25%, 年 龄 21~55 岁, 平 均 年 龄 (37.47±11.03) 岁 1.2 方 法 问 卷 调 查 采 用 慢 性 非 传 染 性 疾 病 预 防 医 学 诊 疗 规 范 的 健 康 信 息 记 录 表, 由 经 过 培 训 的 医 务 人 员 执 行, 主 要 内 容 包 括 : 一 般 资 料 既 往 病 史 家 族 史 生 活 习 惯 等 体 格 检 查 由 各 专 科 医 生 执 行, 主 要 内 容 包 括 : 血 压 身 高 体 质 量 腰 围 心 电 图 胸 透 腹 部 B 超 血 尿 常 规 全 血 生 化 等 1.3 诊 断 标 准 高 血 压 [3] : 本 次 检 查 舒 张 压 90 mmhg 和 / 或 收 缩 压 140 mmhg, 或 已 被 县 级 及 以 上 医 疗 机 构 确 诊 为 高 血 压 糖 尿 病 [4] : 本 次 空 腹 血 糖 (FBG) 7.00 mmol/l, 或 已 被 县 级 及 以 上 医 疗 机 构 确 诊 为 糖 尿 病 体 质 指 数 [5] : 体 质 指 数 (body mass index,bmi)= 体 质 量 kg/( 身 高 m) 2,BMI<18.5 kg/m 2 为 体 质 量 过 低 ; 18.5 kg/m 2 BMI 23.9 kg/m 2 为 正 常 ;24.0 kg/m 2 BMI 27.9 kg/m 2 为 超 重 ;BMI 28.0 kg/m 2 为 肥 胖 中 心 性 肥 胖 [5] : 腰 围 (waist circumference,wc), 男 性 90 cm, 女 性 85 cm 血 脂 异 常 [6] : 符 合 下 列 一 项 或 以 上 者, 三 酰 甘 油 (TG) 1.70 mmol/l(150 mg/dl), 血 清 总 胆 固 醇 (TC) 5.18 mmol/l(200 mg/dl), 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL-C)<1.04 mmol/l(40 mg/dl), 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (LDL-C) 3.37 mmol/l(130 mg/dl) 高 血 压 家 族 史 : 以 父 亲 和 / 或 母 亲 有 高 血 压 病 史 为 标 准 吸 烟 状 况 : 不 吸 烟, 指 从 不 吸 烟 ; 吸 烟, 指 到 目 前 为 止 已 连 续 吸 烟 >6 个 月 ; 戒 烟, 指 原 吸 烟 者 已 连 续 >6 个 月 不 吸 烟 饮 酒 状 况 : 不 饮 酒, 指 平 均 每 周 1 次, 每 次 白 酒 50 ml; 饮 酒, 指 连 续 >6 个 月, 平 均 每 周 >1 次, 每 次 白 酒 >50 ml; 戒 酒, 指 原 饮 酒 者 已 连 续 >6 个 月 不 饮 酒 摄 盐 量 [7] : 少, 指 平 均 每 日 摄 盐 量 <6 g; 中, 指 6 g 平 均 每 日 摄 盐 量 12 g; 多, 指 - 56 -
宗 克 亮 等 : 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 2015 年 平 均 每 日 摄 盐 量 >12 g 被 调 查 者 根 据 自 己 日 常 摄 盐 情 况 自 行 评 估, 摄 盐 量 包 括 食 盐 酱 油 咸 菜 等 总 摄 盐 量 1.4 统 计 学 分 析 MS ACCESS 建 立 数 据 库,SPSS19.0 软 件 包 进 行 统 计 学 处 理, 用 χ 2 检 验 进 行 单 因 素 分 析, 用 Logistic 回 归 分 析 法 进 行 多 因 素 分 析 高 血 压 影 响 因 素 的 变 量 赋 值, 见 表 1 表 1 高 血 压 影 响 因 素 的 变 量 赋 值 变 量 类 型 符 号 变 量 名 赋 值 应 变 量 Y 高 血 压 0= 是,1= 否 X1 年 龄 ( 岁 ) 0=21~30,1=31~40,2=41~50,3=51~60 X2 性 别 0= 男,1= 女 X3 学 历 0= 初 中 及 以 下,1= 高 中 及 中 专,2= 大 专 及 以 上 X4 婚 姻 状 况 0= 未 婚,1= 在 婚,2= 离 异 或 丧 偶 单 身 X5 高 血 压 家 族 史 0= 有,1= 无 X6 糖 尿 病 0= 是,1= 否 X7 体 质 指 数 (BMI) 0= 过 低,1= 正 常,2= 超 重,3= 肥 胖 自 变 量 X8 中 心 性 肥 胖 (WC) 0= 是,1= 否 X9 三 酰 甘 油 (TG) 0= 正 常,1= 异 常 X10 血 清 总 胆 固 醇 (TC) 0= 正 常,1= 异 常 X11 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL-C) 0= 正 常,1= 异 常 X12 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (LDL-C) 0= 正 常,1= 异 常 X13 吸 烟 状 况 0= 不 吸 烟,1= 吸 烟,2= 已 戒 烟 X14 饮 酒 状 况 0= 不 饮 酒,1= 饮 酒,2= 已 戒 酒 X15 摄 盐 量 0= 少,1= 中,2= 多 2 结 果 2.1 高 血 压 患 病 情 况 共 有 效 调 查 576 例, 检 出 高 血 压 104 例, 患 病 率 为 18.06% 男 性 396 例, 高 血 压 85 例, 男 性 高 血 压 患 病 率 为 21.46%; 女 性 180 例, 高 血 压 19 例, 女 性 高 血 压 患 病 率 为 10.56% 见 表 2 表 2 高 血 压 患 病 情 况 男 性 女 性 合 计 年 龄 / 岁 n 患 病 数 患 病 率 /% n 患 病 数 患 病 率 /% n 患 病 数 患 病 率 /% 21~30 73 5 6.85 34 1 2.94 107 6 5.61 31~40 138 23 16.67 62 5 8.06 200 28 14.00 41~50 118 28 23.73 55 6 10.91 173 34 19.65 51~60 67 29 43.28 29 7 24.14 96 36 37.50 合 计 396 85 21.46 180 19 10.56 576 104 18.06 2.2 高 血 压 相 关 因 素 的 单 因 素 分 析 通 过 对 各 因 素 不 同 组 别 的 高 血 压 患 病 率 比 较 发 现, 年 龄 性 别 高 血 压 家 族 史 糖 尿 病 体 质 指 数 中 心 性 肥 胖 TG TC 吸 烟 状 况 饮 酒 状 况 摄 盐 量 与 高 血 压 的 发 病 有 关 ; 学 历 婚 姻 状 况 HDL-C LDL-C 与 高 血 压 的 发 病 无 关 见 表 3 2.3 高 血 压 相 关 因 素 的 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 将 单 因 素 分 析 中 有 统 计 学 意 义 的 因 素 代 入 Logistic 回 归 模 型, 结 果 发 现, 年 龄 >50 岁 男 性 有 高 血 压 家 族 史 体 质 指 数 大 TG 异 常 饮 酒 摄 盐 量 多 是 高 血 压 的 危 险 因 素 见 表 4-57 -
第 32 卷 表 3 高 血 压 相 关 因 素 的 单 因 素 分 析 因 素 组 别 n 患 病 数 患 病 率 /% χ 2 P 21~30 岁 107 6 5.6 年 龄 31~40 岁 200 28 14.0 41~50 岁 173 34 19.7 38.260 0.000 51~60 岁 96 36 37.5 性 别 学 历 婚 姻 状 况 高 血 压 家 族 史 糖 尿 病 体 质 指 数 中 心 性 肥 胖 TG TC HDL-C LDL-C 吸 烟 状 况 饮 酒 状 况 摄 盐 量 男 396 85 21.5 女 180 19 10.6 初 中 及 以 下 52 11 21.2 高 中 及 中 专 175 32 18.3 大 专 及 以 上 349 61 17.5 未 婚 73 9 12.3 在 婚 477 89 18.7 离 异 或 丧 偶 单 身 26 6 23.1 有 207 61 29.5 无 369 43 11.7 是 69 20 29.0 否 507 84 16.6 过 低 87 10 11.5 正 常 269 38 14.1 超 重 136 27 19.9 肥 胖 84 29 34.5 是 108 29 26.9 否 468 75 16.0 正 常 433 62 14.3 异 常 143 42 29.4 正 常 530 88 16.6 异 常 46 16 34.8 正 常 511 88 17.2 异 常 65 16 24.6 正 常 484 82 16.9 异 常 92 22 23.9 不 吸 烟 451 71 15.7 吸 烟 106 29 27.4 已 戒 烟 19 4 21.1 不 饮 酒 480 79 16.5 饮 酒 72 21 29.2 已 戒 酒 24 4 16.7 少 182 24 13.2 中 236 35 14.8 多 158 45 28.5 表 4 高 血 压 相 关 因 素 的 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 9.954 0.002 0.422 0.810 2.178 0.336 28.447 0.000 6.330 0.012 21.033 0.000 6.951 0.008 16.461 0.000 9.454 0.002 2.131 0.144 2.539 0.111 7.946 0.019 6.867 0.032 16.182 0.000 变 量 回 归 系 数 标 准 误 χ 2 P OR OR 的 95% 可 信 区 间 下 限 上 限 年 龄 0.670 0.125 28.730 0.000 1.954 1.530 2.497 性 别 1.031 0.422 5.969 0.019 2.804 1.226 6.412 高 血 压 家 族 史 1.426 0.301 22.444 0.000 4.162 2.307 7.508 体 质 指 数 0.956 0.264 13.113 0.000 2.601 1.550 4.364 TG 1.072 0.296 13.116 0.000 2.921 1.635 5.218 饮 酒 状 况 0.849 0.227 13.988 0.000 2.337 1.498 3.647 摄 盐 量 0.993 0.489 4.124 0.045 2.699 1.035 7.039-58 -
3 讨 论 宗 克 亮 等 : 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 2015 年 本 次 调 查 所 选 取 的 国 有 大 型 工 业 生 产 制 造 企 业, 拥 有 员 工 数 千 人, 在 中 国 工 业 企 业 中 具 有 代 表 性 随 着 国 家 对 企 业 职 工 健 康 的 不 断 重 视, 以 及 劳 动 法 和 职 业 健 康 法 的 不 断 完 善 和 落 实, 广 大 一 线 职 工 的 体 检 工 作 职 业 病 防 护 工 作 已 有 序 开 展, 而 企 业 所 属 机 关 干 部 的 健 康 检 查 尚 未 形 成 制 度 该 企 业 机 关 干 部 包 括 科 研 销 售 采 购 财 务 行 政 管 理 等 各 种 人 员, 在 中 国 企 业 编 制 中 也 具 有 代 表 性 这 类 人 群 是 企 业 的 骨 架, 而 健 康 关 注 度 则 普 遍 偏 低, 因 此 针 对 此 类 人 群 的 健 康 调 查 具 有 现 实 意 义 本 次 调 查 显 示, 该 企 业 机 关 干 部 高 血 压 的 患 病 率 为 18.06%, 低 于 2002 年 全 国 调 查 中 国 成 人 高 血 压 18.8% 的 患 病 率, 考 虑 到 本 次 调 查 对 象 的 年 龄 均 60 岁, 所 以 该 企 业 机 关 干 部 的 患 病 形 势 不 容 乐 观 影 响 高 血 压 发 病 的 因 素 较 多, 本 研 究 表 明 年 龄 >50 岁 男 性 有 高 血 压 家 族 史 体 质 指 数 大 TG 异 常 饮 酒 摄 盐 量 多 是 独 立 危 险 因 素 高 血 压 受 年 龄 的 影 响 较 大, 患 病 率 随 年 龄 增 长 逐 渐 上 升 [8] 年 龄 >50 岁 患 病 率 显 著 增 高 [9], 这 可 能 与 肾 素 - 血 管 紧 张 素 - 醛 固 酮 系 统 的 功 能 减 弱, 肾 素 分 泌 不 足 有 关 [10] 男 性 患 病 率 高 于 女 性, 可 能 与 男 性 的 工 作 强 度 工 作 风 险 工 作 压 力 相 对 较 大, 且 男 性 中 吸 烟 饮 酒 者 远 多 于 女 性 有 关 [11] 有 高 血 压 家 族 史 者 患 病 率 明 显 增 加, 提 示 高 血 压 与 遗 传 因 素 有 关 [12] 有 学 者 认 为 此 类 人 群 的 血 清 中 可 能 存 在 某 种 激 素 样 物 质, 使 血 管 反 应 性 增 强, 细 小 动 脉 收 缩, 导 致 血 压 升 高 [13] 超 重 和 肥 胖 是 国 际 公 认 的 高 血 压 发 病 危 险 因 素 [14] 超 重 人 群 较 正 常 人 群 患 病 风 险 高 2~3 倍, 肥 胖 人 群 患 病 风 险 则 高 达 4.8 倍 肥 胖 人 群 的 血 脂 一 般 偏 高, 也 会 导 致 血 压 升 高 [16], 血 浆 中 过 多 的 脂 类 蛋 白, 不 仅 使 血 黏 度 增 高 血 液 流 速 减 慢 增 加 外 周 阻 力, 而 且 氧 化 酸 败 后 沉 积 于 血 管 内 皮 造 成 血 管 硬 化, 致 使 血 压 升 高 [17] 应 节 制 饮 食, 适 度 锻 炼, 控 致 体 质 指 数 饮 酒 量 超 过 中 度 以 上 时, 与 血 压 水 平 呈 显 著 正 相 关 尽 量 戒 酒, 如 饮 酒 应 少 量, 男 性 葡 萄 酒 100 ml/d, 或 啤 酒 250 ml/d, 或 白 酒 50 ml/d; 女 性 则 减 半 量, 孕 妇 不 饮 酒 [18] 机 体 内 过 多 的 Na + 使 水 分 向 血 管 内 渗 透 增 加, 血 容 量 上 升 ; 过 多 的 Cl - 使 血 管 紧 张 素 Ⅰ 向 血 管 紧 张 素 Ⅱ 的 转 化 增 加, 小 动 脉 收 缩, 这 些 都 会 造 成 血 压 上 升 [19] 所 以, 一 定 要 控 制 食 盐 的 摄 入 量, 平 均 每 日 应 <6 g 限 盐 控 制 体 重 戒 酒 是 预 防 和 控 制 血 压 的 有 效 措 施 综 上 所 述, 高 血 压 的 发 生 与 多 种 因 素 有 关, 应 针 对 危 险 因 素 综 合 防 治 对 于 企 业, 应 建 立 并 完 善 职 工 体 检 制 度, 科 学 分 析 体 检 资 料, 加 强 疾 病 管 理, 开 展 教 育 讲 座, 不 断 提 高 职 工 健 康 水 平 [15] 参 考 文 献 : [1] 陶 秀 娟, 宋 辉, 杨 慧 芳, 等. 1487 名 企 事 业 单 位 职 工 高 血 压 现 状 及 相 关 危 险 因 素 分 析 [J]. 宁 夏 医 科 大 学 学 报, 2010, 32(6): 685-688. [2] 乐 熙 文, 洪 凌 燕, 周 小 军, 等. 南 昌 市 西 湖 区 居 民 高 血 压 相 关 因 素 的 非 条 件 Logistic 回 归 分 析 [J]. 南 昌 大 学 学 报 : 医 学 版, 2013, 53(6): 72-88. [3] 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会. 中 国 高 血 压 防 治 指 南 2010 [J]. 中 华 高 血 压 杂 志, 2011, 19(8): 701-743. [4] 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会. 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 ( 2013 年 版 )[J]. 中 国 糖 尿 病 杂 志, 2014, 22(8): 2-42. [5] 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 疾 病 控 制 司. 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2006: 4. [6] 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 制 订 联 合 委 员 会. 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 [J]. 中 华 心 血 管 病 杂 志, 2007, 35(5): 390-419. [7] 秦 怀 金, 陈 博 文. 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 技 术 规 范 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2012: 141-166. [8] MA W J, Tang J L, Zhang Y H, et al. Hypertension prevalence, awareness, treatment, control, and associated factors in adults in southern China[J]. Am J Hypertens, 2012, 25(5): 590-596. - 59 -
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