你 选 择 的 分 娩 地 会 影 响 到 疼 痛 的 程 度 如 果 你 在 分 娩 地 觉 得 轻 松, 你 在 分 娩 中 会 更 放 松 和 不 那 么 紧 张 2 对 于 一 些 女 人 来 说 这 意 味 着 在 家 分 娩, 但 是 其 他 女 人 会 觉 得 在 医 院 或 分 娩

FAQ's Pain Relief in Labour 常 问 题 - 缓 解 分 娩 疼 痛 分 娩 是 什 么 感 觉? 当 你 怀 孕 时, 你 可 能 感 觉 你 的 子 宫 不 定 期 的 收 紧 这 叫 做 阵 痛 当 你 进 入 分 娩 时, 这 种 紧 缩 感 会 更 频 繁 更 强 烈 这 紧 缩 可 能 会 导 致 疼 痛, 感 觉 就 像 痛 经, 越 接 近 分 娩 这 种 疼 痛 就 会 越 强 烈 每 个 女 人 都 有 不 同 的 分 娩 疼 痛 感 通 常, 你 的 第 一 次 分 娩 会 是 最 长 的 如 果 使 用 药 物 引 起 分 娩 或 加 速 分 娩, 你 的 宫 缩 会 更 疼 痛 大 多 数 的 女 人 会 用 一 系 列 的 方 法 去 应 对 产 痛 1 这 是 一 个 不 错 的 主 意 使 头 脑 开 放 和 放 松 1. 产 前 护 理. 健 康 的 女 人 和 她 们 的 婴 儿 在 分 娩 中 的 护 理 妇 女 和 儿 童 的 国 家 护 理 中 心 英 国 国 家 健 康 与 临 床 优 化 研 究 所 委 托 2007 RCOG Press, 伦 敦 我 如 何 准 备 分 娩? 产 前 教 育 班 会 帮 你 准 备 好 生 产 这 些 课 程 是 由 助 产 士 和 其 他 帮 助 他 人 成 为 父 母 和 分 娩 的 组 织 运 营 的 这 些 课 会 帮 助 你 了 解 分 娩 时 会 发 生 什 么 并 且 帮 你 减 少 焦 虑 在 产 前 教 育 班, 助 产 士 会 告 诉 你 什 么 可 以 减 少 产 痛 如 果 你 需 要 更 多 硬 膜 外 麻 醉 ( 一 种 注 射 到 你 后 背 的 会 使 你 下 半 身 麻 醉 的 药 物 ) 的 信 息, 助 产 士 会 帮 你 安 排 麻 醉 师 面 进 行 讨 论 如 果 你 不 能 去 产 前 教 育 班, 你 还 是 应 该 问 你 的 助 产 士 什 么 可 以 帮 你 减 少 疼 痛 你 可 以 和 助 产 士 讨 论 谁 将 在 分 娩 过 程 中 照 顾 你

你 选 择 的 分 娩 地 会 影 响 到 疼 痛 的 程 度 如 果 你 在 分 娩 地 觉 得 轻 松, 你 在 分 娩 中 会 更 放 松 和 不 那 么 紧 张 2 对 于 一 些 女 人 来 说 这 意 味 着 在 家 分 娩, 但 是 其 他 女 人 会 觉 得 在 医 院 或 分 娩 中 心 会 更 安 心 很 多 医 院 试 着 让 产 房 看 起 来 更 像 家 并 且 鼓 励 你 放 你 喜 欢 的 音 乐 来 帮 助 你 放 松 如 果 你 计 划 在 医 院 或 分 娩 中 心 分 娩, 在 那 里 走 一 走 看 看 他 们 有 什 么 设 施 会 是 非 常 有 帮 助 的 让 一 个 朋 友 或 者 陪 产 者 在 分 娩 过 程 中 陪 你 是 很 有 帮 助 的 3 跟 你 的 陪 产 者 讨 论 你 的 担 心 和 需 要 是 非 常 重 要 的, 他 们 可 以 帮 你 更 好 的 把 重 点 放 在 分 娩 上 2. Waldenstrom U, Nilsson CA. 在 生 育 中 心 分 娩 保 健 有 经 验 一 项 随 机 对 照 研 究. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1994; 73: 547-554. 3. Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. 给 妇 女 在 分 娩 期 间 的 支 持. 系 统 评 价 数 据 库 2003, Issue 3. 产 品 编 号 : CD003766. 日 期 : 10.1002/14651858.CD003766. 什 么 简 单 的 方 法 可 以 帮 助 我 应 对 宫 缩? 平 稳 的 呼 吸 会 增 加 身 体 里 的 氧 气 以 提 供 给 你 的 肌 肉, 也 会 缓 解 疼 痛 然 后, 把 重 点 放 在 呼 吸 上 会 减 少 你 对 宫 缩 的 注 意 让 你 在 疼 痛 中 时 放 松 可 能 很 困 难, 所 以 在 分 娩 前 练 习 一 下 会 很 有 帮 助 有 很 多 方 法 都 可 以 帮 助 你 学 习 如 何 放 松 你 也 许 会 觉 得 在 分 娩 中 接 受 按 摩 可 以 让 你 感 到 舒 服 和 安 心

如 何 使 用 分 娩 池 来 帮 助 分 娩? 研 究 发 现 如 果 你 在 水 中 分 娩 会 减 少 疼 痛 并 且 你 也 很 少 会 需 要 麻 醉 来 减 轻 疼 痛. 4 问 题 会 是 如 果 水 温 太 高 会 导 致 在 分 娩 过 程 中 婴 儿 有 痛 苦, 但 是 研 究 说 明 在 水 中 分 娩 对 你 和 婴 儿 的 风 险 不 会 比 你 在 水 外 更 大 助 产 士 会 继 续 监 控 你 的 进 度 和 婴 儿 的 健 康 很 多 产 科 诊 所 都 有 分 娩 池, 但 是 当 你 需 要 的 时 候 或 许 不 可 用 如 果 有 池 子 的 话 和 你 的 助 产 士 商 量 是 否 能 用 是 可 行 的 4.Cluett ER, Burns E. 在 水 中 分 娩 和 出 生. 系 统 评 价 数 据 库 2009, 发 行 2. [DOI:10.1002/14651858.CD000111.pub3] 有 什 么 辅 助 疗 法 ( 不 使 用 药 物 的 ) 和 他 们 会 如 何 帮 助 你? 一 些 研 究 建 议 辅 助 疗 法 可 以 帮 助 女 人 感 觉 她 们 可 以 掌 控 分 娩 并 且 使 用 少 量 药 物 来 缓 解 疼 痛 5 如 果 你 考 虑 使 用 这 些, 得 到 专 业 人 士 的 建 议 是 非 常 重 要 的 只 有 很 少 一 部 分 的 产 科 诊 所 可 以 在 国 民 医 疗 系 统 里 提 供 这 些 服 务, 所 以 你 应 该 在 分 娩 前 找 到 一 个 合 格 的 治 疗 师 芳 香 疗 法 使 用 浓 缩 精 油 来 减 轻 恐 惧, 提 高 健 康 和 给 您 鼓 舞 反 射 疗 法 是 建 立 在 你 的 手 和 脚 上 的 一 些 使 你 放 松 穴 位 上 我 们 并 不 知 道 它 的 原 理, 但 应 该 和 针 灸 ( 参 考 下 面 ) 差 不 多 一 个 足 疗 师 通 常 会 在 分 娩 中 按 摩 在 你 脚 上 那 些 导 致 你 感 到 疼 痛 的 穴 位 催 眠 疗 法 可 以 转 移 你 的 疼 痛 你 可 以 通 过 训 练 来 催 眠 你 自 己 ( 自 我 催 眠 ), 并 且 在 你 怀 孕 时 你 需 要 多 练 习 否 则, 一 个 催 眠 师 需 要 在 你 分 娩 时 在 你 身 边 针 灸 是 使 用 一 些 针 放 在 你 身 体 的 穴 位 上 来 帮 助 你 减 痛 理 疗 师 需 要 在 你 分 娩 时 陪 在 你 身 边 其 他 疗 法 包 括 顺 势 疗 法 ( 使 用 稀 释 的 材 料 来 减 痛 ) 和 草 药 疗 法 ( 来 自 植 物 ) 5. Smith CA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. 用 于 减 轻 产 痛 的 另 类 疗 法 系 统 评 价 数 据 库 2006, 发 行 4. 文 章 编 号 : CD003521. 发 行 日 期 : 10.1002/14651858.CD003521.pub2. 什 么 是 经 皮 神 经 电 刺 激?

一 种 温 和 的 电 流 通 过 四 个 平 板 粘 在 你 的 背 上 可 以 创 造 嘛 刺 感 你 可 以 自 己 控 制 电 流 的 强 度 一 般 在 分 娩 初 期 很 有 帮 助, 尤 其 是 背 痛 如 果 你 租 用 一 个 经 皮 神 经 电 刺 激 器, 你 可 以 开 始 在 家 使 用 有 些 医 院 也 会 借 给 你 一 个 经 皮 神 经 电 刺 激 器 不 会 对 你 的 孩 子 有 任 何 影 响 如 果 你 只 使 用 经 皮 神 经 电 刺 激 来 应 对 分 娩, 你 很 有 可 能 在 分 娩 后 期 需 要 使 用 其 他 方 法 来 缓 解 疼 痛 什 么 是 安 桃 乐 ( 笑 气 止 痛 ) 和 如 何 使 用 它? 安 桃 乐 是 由 50% 的 一 氧 化 碳 和 50% 的 氧 气 组 成 的 气 体 通 常 被 告 知 为 笑 气 止 痛 你 通 过 面 罩 或 吹 嘴 来 呼 吸 安 桃 乐 简 单 并 且 效 快, 在 几 分 钟 内 就 能 效 有 时 会 导 致 你 有 轻 微 头 痛 或 有 一 点 不 舒 服 一 小 段 时 间 它 不 会 伤 害 到 你 的 孩 子 并 且 给 你 更 多 的 氧 气, 对 你 和 孩 子 都 是 非 常 好 的 它 不 会 使 你 觉 得 完 全 不 痛, 但 也 会 减 痛 你 在 分 娩 时 可 随 时 使 用 你 可 以 控 制 安 桃 乐 的 用 量, 但 是 得 到 最 好 的 影 响 必 需 要 把 时 间 设 定 好 当 你 感 觉 宫 缩 要 开 始 时 应 及 时 开 始 吸 入 安 桃 乐, 你 就 可 以 让 它 完 全 起 到 作 用 当 疼 痛 更 厉 害 时 你 不 应 该 在 宫 缩 时 使 用 或 长 期 使 用, 这 会 导 致 你 头 晕 和 引 起 刺 痛 在 一 些 医 院, 其 他 物 质 可 能 会 加 在 安 桃 乐 中 使 它 作 用 更 强, 可 能 会 导 致 你 瞌 睡

什 么 是 鸦 片 药 物 ( 吗 啡 / 杜 冷 丁 / 海 洛 因 等 )? 鸦 片 类 药 物 是 同 一 种 止 痛 方 式 的 止 痛 药 通 常 在 分 娩 病 房 使 用, 包 括 吗 啡, 杜 冷 丁 和 海 洛 因 ( 在 英 国 用 的 越 来 越 多 ) 7 研 究 发 现 和 杜 冷 丁 相 比 女 人 注 射 海 洛 因 后 对 止 痛 ( 疼 痛 缓 解 ) 更 满 意 8 鸦 片 药 物 例 子 包 括 美 普 他 酚, 芬 达 尼 和 瑞 芬 太 尼 助 产 士 通 常 会 注 射 鸦 片 类 药 物 到 你 的 胳 膊 或 大 腿 的 大 块 肌 肉 里 通 常 疼 痛 的 缓 解 是 有 限 的, 你 会 在 注 射 后 的 半 小 时 里 开 始 感 到 药 效, 药 效 会 持 续 几 个 小 时 相 比 于 安 桃 乐, 鸦 片 类 药 物 在 减 痛 方 面 药 力 小 一 点 尽 管 疼 痛 的 缓 解 是 有 限 的, 一 些 妇 女 表 示 药 物 使 她 们 感 觉 更 放 松 并 且 减 少 她 们 对 疼 痛 的 担 心 6 有 些 妇 女 表 示 她 们 对 鸦 片 类 药 物 的 药 效 感 到 失 望 并 且 她 们 感 觉 失 去 控 制 6.Olofsson C, Ekblom A, Ekman-Ordeberg G, Hjelm A, Irestedt L. 吗 啡 或 杜 冷 丁 在 阵 痛 作 用 上 缺 乏 系 统 管 理. 英 国 妇 产 科 杂 志 1996;103:968-972. 7. 土 耳 其 JP1, Prout RE, 肌 肉 注 射 鸦 片 类 药 物 用 于 阵 痛 接 生 的 妇 产 科 : 英 国 实 践 调 查. Int J Obstet Anesth. 2008 Jan;17(1):3-8. Epub 2007 Nov 5. 8. Wee MYK, 土 耳 其 JP, Thomas P, Bernard S and Jackson D. The IDvIP trial: 两 个 中 心 随 机 对 照 比 i.m. 海 洛 因 和 杜 冷 丁 用 于 分 娩. International Journal of Obstetric Anaesthesia. 2012;21(S1) S15. 鸦 片 药 物 ( 吗 啡 / 海 洛 因 / 杜 冷 丁 ) 有 什 么 副 作 用? 他 们 可 能 导 致 你 瞌 睡 他 们 可 能 导 致 你 感 到 不 舒 服, 但 是 通 常 会 给 你 抗 病 药 物 来 停 止 这 个 他 们 会 延 迟 胃 排 空, 如 果 你 需 要 全 身 麻 醉 这 将 会 是 一 个 问 题 他 们 可 能 会 放 缓 你 的 呼 吸 如 果 这 个 发 生, 你 会 被 戴 上 氧 气 罩 并 监 视 你 的 氧 气 量 他 们 可 能 会 放 缓 你 的 孩 子 的 第 一 次 呼 吸, 但 你 的 孩 子 可 以 被 注 射 一 针 帮 他 呼 吸 他 们 可 能 会 导 致 你 的 孩 子 困 倦, 这 表 示 他 们 不 能 正 常 的 喂 养 ( 尤 其 是 你 用 了 杜 冷 丁 ) 如 果 你 在 孩 子 出 生 前 你 使 用 了 鸦 片 类 药 物, 这 对 你 孩 子 的 影 响 是 非 常 小 的 什 么 是 静 脉 自 控 阵 痛?

鸦 片 类 药 物 也 可 以 直 接 注 射 到 静 脉 以 让 其 更 快 的 生 效, 使 用 一 个 带 有 按 钮 的 输 液 管 这 样 你 就 可 以 自 己 用 按 钮 来 控 制 剂 量 如 果 医 院 没 有 或 你 不 想 要 无 痛 分 娩 ( 一 种 注 射 在 你 背 上 的 可 以 使 下 半 身 麻 醉 的 药 ), 一 些 医 院 会 提 供 静 脉 自 控 镇 痛 当 你 感 到 你 需 要 镇 痛 时 静 脉 自 控 镇 痛 允 许 你 给 自 己 小 剂 量 的 鸦 片 类 药 物 你 需 要 控 制 药 量 为 了 安 全, 静 脉 自 控 镇 痛 会 限 制 你 使 用 的 药 量 然 而, 如 果 你 使 用 静 脉 自 控 镇 痛 太 长 时 间, 一 些 鸦 片 类 药 物 会 积 累 在 你 的 身 体 里, 也 许 会 对 你 和 你 的 孩 子 有 副 作 用 在 一 些 分 娩 诊 所, 你 使 用 的 静 脉 自 控 镇 痛 药 叫 做 瑞 芬 太 尼 9,10 你 的 身 体 会 很 快 分 解 瑞 芬 太 尼, 所 以 每 一 剂 药 效 不 会 持 续 很 久 这 种 药 的 药 效 非 常 大 但 是 也 会 放 慢 你 的 呼 吸, 所 以 你 的 呼 吸 需 要 非 常 认 真 的 检 测 大 约 使 用 瑞 芬 太 尼 静 脉 自 控 镇 痛 的 百 分 之 一 的 女 性 需 要 停 止 使 用, 因 为 他 们 的 呼 吸 放 慢 的 太 厉 害 11 呼 吸 放 缓 严 重 是 很 少 12 的, 所 以 它 是 一 个 很 严 重 的 问 题 瑞 芬 太 尼 静 脉 自 控 镇 痛 对 你 孩 子 的 影 响 非 常 小 9 Volmanen P, Akural E, Raudaskoski T, Ohtonen P, Alahuhta S. 瑞 芬 太 尼 和 一 氧 化 碳 在 分 娩 镇 痛 的 比 较 斯 堪 的 纳 维 亚 麻 醉 报 告 2005; 49: 453-458. 10 Volikas I, Butwick A. 瑞 芬 太 尼 静 脉 自 控 镇 痛 对 孕 妇 和 新 生 儿 的 副 作 用. 英 国 麻 醉 学 杂 志 2005; 95: 504-509. 11. Lavand'homme P, Roelants F. 在 分 娩 中 作 为 选 择 性 无 痛 分 娩 的 静 脉 自 控 镇 痛 对 使 用 短 效 鸦 片 类 药 物 瑞 芬 太 尼 的 质 疑. 法 国 比 利 时 的 部 分 调 查 ( 瓦 垄 大 区 和 布 鲁 塞 尔 ). Acta Anaesthesiologica Belgica 2009; 60: 75 82 12.Muchatuta NA, Kinsella M. 瑞 芬 太 尼 用 于 分 娩 镇 痛 : 呼 吸 麻 醉 时 刻 2013; 68: 231 235. 什 么 是 硬 膜 外 麻 醉?

硬 膜 外 麻 醉 是 最 复 杂 的 减 痛 方 法, 需 要 麻 醉 师 来 执 行 麻 醉 师 是 受 过 专 业 训 练 的 使 用 药 物 使 你 以 睡 着 来 减 痛 的 医 生 减 痛 手 术 可 以 是 全 身 麻 醉, 硬 膜 外 麻 醉 或 脊 髓 麻 醉 需 要 更 多 关 于 剖 腹 产 麻 醉 的 信 息, 请 查 询 我 们 的 剖 腹 产 常 问 题 关 于 硬 膜 外 麻 醉 的 几 个 事 实 : 硬 膜 外 麻 醉 是 最 有 效 的 减 痛 方 法 做 一 个 硬 膜 外 麻 醉, 麻 醉 师 会 在 你 背 的 下 方 脊 髓 神 经 上 叫 硬 膜 外 导 管 ( 一 个 非 常 细 的 导 管 ) 的 地 方 插 入 一 个 针 硬 膜 外 导 管 的 左 边 是 拔 针 的 地 方 以 致 你 在 分 娩 时 有 止 痛 药 止 痛 药 可 以 局 部 麻 醉 来 麻 木 你 的 神 经, 小 剂 量 的 鸦 片 类 药 物, 或 两 种 的 混 合 物 硬 膜 外 麻 醉 可 能 需 要 40 分 钟 才 能 起 效 ( 包 括 把 它 放 入 你 硬 膜 外 导 管 和 止 痛 药 开 始 起 作 用 的 时 间 ) 硬 膜 外 麻 醉 不 会 导 致 你 困 倦 或 不 舒 服 使 用 硬 膜 外 麻 醉 会 增 加 产 科 医 生 使 用 吸 罐 ( 在 婴 儿 的 头 上 使 用 吸 盘 ) 的 几 率 或 使 用 钳 子 来 接 生 你 的 孩 子 如 果 你 需 要 吸 罐, 钳 子 或 剖 腹 产, 硬 膜 外 麻 醉 会 是 减 痛 的 最 佳 选 择 硬 膜 外 麻 醉 几 乎 不 会 对 婴 儿 有 任 何 影 响 什 么 是 脊 髓 麻 醉 和 脊 髓 硬 膜 外 麻 醉 联 合? 硬 膜 外 麻 醉 起 效 慢, 尤 其 是 你 在 分 娩 后 期 才 使 用 如 果 止 痛 药 直 接 进 入 你 后 背 周 围 神 经 的 液 袋, 他 们 会 起 效 更 快 这 叫 做 脊 髓 麻 醉 不 像 硬 膜 外 麻 醉, 它 是 一 次 性 没 有 导 管 的 注 射 如 果 硬 膜 外 导 管 同 时 使 用, 就 叫 做 脊 髓 硬 膜 外 麻 醉 联 合 在 一 些 医 院, 医 生 几 乎 给 所 有 想 要 更 强 的 止 痛 药 效 的 女 性 脊 髓 硬 膜 外 麻 醉 联 合 而 不 是 只 给 硬 膜 外 麻 醉 而 有 的 医 院, 脊 髓 硬 膜 外 麻 醉 联 合 只 给 少 数 女 性 每 个 人 都 可 以 使 用 硬 膜 外 麻 醉 吗? 大 多 数 女 性 可 以 使 用 硬 膜 外 麻 醉, 但 是 一 些 有 药 物 隐 患 ( 比 如 脊 柱 裂, 以 前 曾 在 背 上 做 过 手 术 或 有 凝 血 问 题 ) 的 女 性 可 能 不 适 合 此 麻 醉 找 出 是 否 能 使 用 的 最 佳 时 间 在 分 娩 前 如 果 你 有 一 个 复 杂 且 长 时 间 的 分 娩, 你 的 助 产 士 和 接 生 医 生 会 建 议 你 使 用 硬 膜 外 麻 醉 以 帮 助 你 和 你 的 孩 子 如 果 你 过 胖, 硬 膜 外 麻 醉 可 能 更 难 且 需 要 更 长 时 间 来 注 入 正 确 的 地 方 一 旦 注 射 进 去 并 且 开 始 起 效, 你 会 享 受 到 所 有 的 好 处

硬 膜 外 麻 醉 的 手 术 程 序 是 怎 样 的? 首 先, 会 在 你 的 手 或 手 臂 的 静 脉 中 插 入 一 根 插 管 ( 很 细 的 塑 料 管 ), 同 时 还 会 给 你 打 点 滴 ( 静 脉 液 体 滴 注 ) 在 生 产 过 程 中 你 亦 会 因 为 其 他 原 因 接 受 静 脉 点 滴, 比 如 使 用 药 物 帮 助 加 快 产 程 或 者 缓 解 恶 心 症 状 你 的 助 产 士 会 让 你 侧 卧 蜷 曲 身 体, 或 者 坐 位 身 体 前 屈, 这 时 你 的 麻 醉 师 会 对 你 的 背 部 进 行 消 毒 处 理 麻 醉 师 接 着 会 在 你 的 皮 下 注 射 局 部 麻 醉 剂, 这 样 硬 膜 外 麻 醉 术 通 常 就 不 那 么 疼 了 硬 膜 外 导 管 会 被 植 入 你 的 背 部, 靠 近 你 脊 椎 的 神 经 麻 醉 师 会 非 常 小 心 避 免 刺 破 围 绕 脊 髓 周 围 的 脊 液 腔, 否 则 会 引 起 术 后 头 痛 因 此 你 在 麻 醉 师 设 置 硬 膜 外 导 管 的 时 候, 一 定 要 保 持 静 止 不 动 ; 不 过 硬 膜 外 导 管 一 经 胶 布 固 定 位 置, 你 就 可 以 自 由 活 动 了 一 旦 硬 膜 外 麻 醉 的 导 管 设 置 完 毕, 你 就 可 以 通 过 它 接 受 止 痛 药 物 了 通 常 来 说, 设 置 硬 膜 外 麻 醉 需 要 二 十 分 钟 左 右 的 时 间, 麻 醉 药 物 开 始 发 挥 止 痛 作 用 也 需 要 二 十 分 钟 的 时 间 麻 醉 一 旦 开 始 产 生 作 用, 你 的 助 产 士 就 要 定 期 给 你 测 量 血 压 麻 醉 师 会 在 你 的 腹 部 和 腿 部 放 置 冰 块 或 喷 洒 凉 水, 并 询 问 你 的 感 觉, 以 此 确 定 硬 膜 外 麻 醉 止 痛 药 物 是 否 作 用 于 正 确 的 神 经 上 硬 膜 外 麻 醉 导 管 植 入 后, 要 怎 样 才 能 使 其 持 续 有 效? 在 生 产 过 程 中, 如 果 需 要 通 过 硬 膜 外 导 管 输 入 额 外 的 止 痛 剂 量, 你 可 以 使 用 镇 痛 泵 快 速 注 入 ( 补 充 药 量 ) 慢 速 稳 定 输 入 的 方 法, 或 者 使 用 硬 膜 外 自 控 镇 痛 泵 (PCEA) 的 方 式 使 用 硬 膜 外 自 控 镇 痛 泵 的 时 候, 你 可 以 在 需 要 的 时 候 按 下 连 在 止 痛 泵 上 的 按 钮 自 己 输 入 所 需 剂 量 的 镇 痛 药 物 每 家 医 院 都 会 使 用 其 中 一 种 ( 或 可 能 两 种 ) 方 式 来 使 硬 膜 外 麻 醉 持 续 有 效 在 每 次 补 充 麻 醉 之 后, 助 产 士 都 会 定 期 测 量 你 的 血 压, 测 量 方 式 与 植 入 硬 膜 外 导 管 时 一 样 什 么 是 具 行 动 能 力 硬 膜 外 麻 醉? 具 行 动 能 力 硬 膜 外 麻 醉 是 指 产 痛 减 少, 但 是 下 肢 并 未 十 分 麻 痹, 双 腿 也 不 觉 无 力 的 麻 醉 方 式 硬 膜 外 麻 醉 的 剂 量 难 以 精 确 调 整, 所 以 如 果 你 希 望 在 宝 宝 产 出 时 还 能 有 感 觉 的 话, 生 产 过 程 中 同 时 也 会 可 能 有 不 适 的 感 觉 硬 膜 外 麻 醉 会 对 我 的 宝 宝 产 生 什 么 影 响? 使 用 硬 膜 外 麻 醉 不 会 影 响 孩 子 出 生 时 的 身 体 状 况, 1 实 际 上 新 生 儿 的 血 液 中 不 太 可 能 会 有 酸 液 存 在 2 生 产 中 使 用 硬 膜 外 麻 醉 也 不 会 增 加 母 乳 喂 养 的 难 度 3 1 Anim-Somuah M, Smyth R, Howell C. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Article number: CD000331. Date of issue: 10.1002/14651858.CD000331.pub2. 2 1 Reynolds F, Sharma S, Seed PT. Analgesia in labour and funic acid-base balance: a meta-analysis comparing epidural with systemic opioid analgesia. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 2002; 109: 1344-1353.

硬 膜 外 麻 醉 怎 样 在 手 术 中 让 我 保 持 舒 适? 如 果 你 需 要 剖 腹 产, 通 常 会 接 受 硬 膜 外 麻 醉 而 不 是 全 身 麻 醉 在 你 的 硬 膜 外 麻 醉 导 管 中 会 注 入 一 剂 非 常 强 的 局 部 麻 醉 药 物, 这 样 手 术 时 你 的 下 半 身 会 十 分 麻 木 这 对 于 你 和 你 的 宝 宝 来 说 都 比 全 身 麻 醉 更 为 安 全 有 时 硬 膜 外 麻 醉 的 效 果 对 于 剖 腹 产 手 术 来 说 不 够 有 效 这 个 机 率 是 二 十 分 之 一 如 果 这 发 生 在 你 的 身 上, 你 可 能 还 会 需 要 另 一 种 麻 醉 方 式, 比 如 : 脊 椎 麻 醉 或 全 身 麻 醉 如 果 你 需 要 进 行 剖 腹 产, 而 之 前 并 未 接 受 硬 膜 外 麻 醉, 则 通 常 会 对 你 使 用 脊 椎 麻 醉, 但 使 用 的 剂 量 会 较 自 然 生 产 中 使 用 的 局 部 麻 醉 药 物 剂 量 高 有 关 剖 腹 产 中 使 用 硬 膜 外 和 脊 椎 麻 醉 的 信 息, 请 阅 读 我 们 剖 腹 产 部 分 的 常 问 题 解 答 使 用 硬 膜 外 麻 醉 会 不 会 提 高 剖 腹 产 的 几 率 或 者 造 成 术 后 背 痛 呢? 使 用 硬 膜 外 麻 醉 并 不 会 提 高 接 受 剖 腹 产 的 几 率 也 不 会 提 高 长 期 背 痛 的 几 率 怀 孕 期 间 的 背 痛 是 非 常 常 的, 通 常 会 延 续 到 产 后 在 硬 膜 外 麻 醉 之 后, 你 的 背 部 会 有 一 个 痛 点, 可 能 会 持 续 几 个 月 的 时 间, 但 是 不 会 提 高 长 期 背 痛 的 几 率 接 受 硬 膜 外 麻 醉 有 什 么 风 险? 在 接 受 硬 膜 外 麻 醉 的 妇 女 中, 有 百 分 之 一 到 二 百 分 之 一 的 人 会 有 头 痛 现 象 ( 链 接 ) 永 久 性 的 神 经 损 伤 在 硬 膜 外 麻 醉 术 中 是 十 分 罕 的, 大 约 是 1:24,000( 神 经 损 伤 常 问 题 解 答 链 接 ) 硬 膜 外 麻 醉 效 果 可 能 不 足 够 减 轻 产 痛, 因 此 需 要 使 用 其 他 减 痛 方 式, 大 约 八 分 之 一 的 几 率 接 受 硬 膜 外 麻 醉 生 产 中 使 用 产 钳 的 几 率 更 高 使 用 硬 膜 外 麻 醉 生 产 中, 第 二 产 程 ( 宫 颈 完 全 扩 张 ) 会 加 长, 更 可 能 会 使 用 药 物 ( 催 产 素 ) 来 加 强 宫 缩 有 更 大 可 能 发 生 低 血 压 硬 膜 外 麻 醉 发 生 作 用 时 腿 部 无 力 你 会 有 小 便 困 难 可 能 会 使 用 插 入 膀 胱 的 导 管 ( 导 尿 管 ) 进 行 排 尿 你 可 能 会 有 瘙 痒 反 应 你 可 能 会 有 低 烧 3 15. Wilson MJA, MacArthur C, Cooper, GM, Bick D, Moore PAS, Shennan A. Epidural Analgesia and breastfeeding: a randomised controlled trial of epidural techniques with and without fentanyl and a non-epidural comparison group. Anaesthesia 2010 65: 145-153.

接 受 硬 膜 外 麻 醉 怎 么 会 使 我 头 痛 呢? 在 大 约 一 百 名 接 受 硬 膜 外 麻 醉 的 妇 女 中 会 有 一 个 人 发 生 脑 脊 液 的 蛛 网 膜 被 硬 膜 外 穿 刺 的 针 刺 穿 ( 硬 脊 膜 穿 通 ) 如 果 发 生 在 你 的 身 上, 若 不 经 治 疗 在 之 后 的 几 天 或 几 周 内 都 会 有 严 重 的 头 痛 如 果 你 确 实 有 严 重 的 头 痛 的 话, 你 的 麻 醉 师 会 跟 你 讨 论 并 建 议 可 能 的 治 疗 方 案 ( 更 多 详 情 请 参 阅 我 们 的 硬 脊 膜 穿 通 后 宣 传 单 ) 参 考 文 献 1. Intrapartum care. Care of healthy women and their babies during childbirth. National Collaborating Centre for Women s and Children s Health. Commissioned by the National Institute for Health and Clinical Excellence. 2007 RCOG Press, London. 2. Waldenstrom U, Nilsson CA. Experience of childbirth in birth center care. A randomised controlled study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1994; 73: 547-554. 3. Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Article number: CD003766. Date of issue: 10.1002/14651858.CD003766. 4. Cluett ER, Burns E. Immersion in water in labour and birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. [DOI:10.1002/14651858.CD000111.pub3] 5. Smith CA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. Complementary and alternative therapies for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Article number: CD003521. Date of issue: 10.1002/14651858.CD003521.pub2. 6. Olofsson C, Ekblom A, Ekman-Ordeberg G, Hjelm A, Irestedt L. Lack of analgesic effect of systemically administered morphine or pethidine on labour pain. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1996;103:968-972. 7. Tuckey JP1, Prout RE, Wee MY Prescribing intramuscular opioids for labour analgesia in consultantled maternity units: a survey of UK practice. Int J Obstet Anesth. 2008 Jan;17(1):3-8. Epub 2007 Nov 5. 8. Wee MYK, Tuckley JP, Thomas P, Bernard S and Jackson D. The IDvIP trial: A two centre double blind randomised controlled tril comparing i.m. diamorphine and i.m. pethidine for labour. International Journal of Obstetric Anaesthesia. 2012;21(S1) S15. 9. Volmanen P, Akural E, Raudaskoski T, Ohtonen P, Alahuhta S. Comparison of remifentanil and nitrous oxide in labour analgesia. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2005; 49: 453-458. 10. Volikas I, Butwick A. Maternal and neonatal side effects of remifentanil PCA. British Journal of Anaesthesia 2005; 95: 504-509.

11. Lavand'homme P, Roelants F. Patient-controlled intravenous analgesia as an alternative to epidural analgesia during labor: questioning the use of the short-acting opioid remifentanil. Survey in the French part of Belgium (Wallonia and Brussels). Acta Anaesthesiologica Belgica 2009; 60: 75 82 12. Muchatuta NA, Kinsella M. Remifentanil for labour analgesia: time to draw breath? Anaesthesia 2013; 68: 231 235. 13. Anim-Somuah M, Smyth R, Howell C. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Article number: CD000331. Date of issue: 10.1002/14651858.CD000331.pub2. 14. Reynolds F, Sharma S, Seed PT. Analgesia in labour and funic acid-base balance: a meta-analysis comparing epidural with systemic opioid analgesia. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 2002; 109: 1344-135310A. 15. Wilson MJA, MacArthur C, Cooper, GM, Bick D, Moore PAS, Shennan A. Epidural Analgesia and breastfeeding: a randomised controlled trial of epidural techniques with and without fentanyl and a nonepidural comparison group. Anaesthesia 2010 65: 145-153. 16. Russell R, Dundas R, Reynolds F. Long term backache after childbirth: prospective search for causative factors. British Medical Journal 1996; 312: 1384-1388. 17. Holdcroft A, Gibberd FB, Hargrove RL, Hawkins DF, Dellaportas CI. Neurological complications associated with pregnancy. British Journal of Anaesthesia 1995; 75: 522-526. 18. Jenkins K, Baker AB. Consent and anaesthetic risk. Anaesthesia 2003; 58: 962-984. 19. Jenkins JG, Khan MM. Anaesthesia for Caesarean section: a survey in a UK region from 1992 to 2002. Anaesthesia 2003; 58: 1114-1118. 20. Jenkins JG. Some immediate serious complications of obstetric epidural analgesia and anaesthesia: a prospective study of 145,550 epidurals. International Journal of Obstetric Anesthesia 2005; 14: 37-42. 21. Reynolds F. Infection a complication of neuraxial blockade. International Journal of Obstetric Anesthesia 2005; 14: 183-188. 22. Ruppen W, Derry S, McQuay H, Moore RA. Incidence of epidural hematoma, infection, and neurologic injury in obstetric patients with epidural analgesia/anesthesia. Anesthesiology 2006; 105: 394-399. 23. Rice I, Wee MYK, Thomson K. Obstetric epidurals and chronic adhesive arachnoiditis. British Journal of Anaesthesia 2004; 92: 109-120. 24. Major complications of central neuraxial block: Report on the 3rd National Audit project of the Royal College of anaesthetist. 2009. RCOA 该 常 问 题 解 答 是 由 产 科 麻 醉 协 会 下 属 母 亲 需 知 小 组 撰 写 的

该 下 属 小 组 的 成 员 包 括 坡 娃 马 卡 妮 医 生 ( 主 席 ) 伊 安 伦 奇 医 生 ( 秘 书 长 ) 莎 赫 伊 绍 德 瑞 夫 人 ( 客 户 代 表 ) 玛 丽 穆 莎 比 医 生 ( 麻 醉 师 顾 问 ) 克 莱 儿 坎 德 利 尔 医 生 ( 皇 家 妇 产 医 生 学 院 代 表 ) 盖 尔 约 翰 逊 ( 皇 家 助 产 士 学 院 代 表 ) 希 拉 里 斯 维 尔 斯 医 生 ( 麻 醉 师 顾 问 ) 斯 摩 瑞 蒂 塞 尔 ( 外 界 理 事 ) 在 此 我 们 也 要 向 致 力 于 前 期 版 本 的 理 事 会 成 员 表 示 感 谢 你 可 以 在 我 们 的 网 站 上 找 到 有 关 剖 腹 产 麻 醉 和 其 他 信 息, 以 及 多 种 不 同 语 言 的 翻 译 和 词 汇 表 你 也 可 以 在 国 家 生 育 信 托 基 金 会 的 网 站 上 获 取 缓 解 产 痛 的 相 关 信 息 :www.nct.org.uk, 或 查 询 助 产 士 信 息 及 资 源 服 务 (MIDIRS) 的 网 站 :www.infochoice.org 我 们 与 皇 家 麻 醉 师 学 院 还 共 同 制 作 了 更 多 有 关 硬 膜 外 麻 醉 的 信 息, 包 括 硬 膜 外 麻 醉 及 脊 柱 麻 醉 术 后 头 痛 和 与 硬 膜 外 麻 醉 和 脊 柱 麻 醉 注 射 相 关 的 神 经 损 伤 你 可 以 从 下 面 网 站 的 链 接 下 载 :www.rcoa.a c.uk/docs/hesa.pdf or www.rcoa.ac.uk/docs/nerve-spinal.pdf OAA 秘 书 处 电 话 :020 76318883 电 邮 :secretariat@oaa-anaes.ac.uk 网 址 : www.labourpains.com 产 科 麻 醉 师 协 会 2013 第 四 版 2013 七 月 感 谢 无 国 界 慈 善 机 构 提 供 此 翻 译 版 本

使 用 硬 膜 外 麻 醉 缓 解 产 痛 的 风 险 风 险 类 型 发 生 几 率 普 遍 性 瘙 痒 根 据 不 同 的 药 物 和 剂 量, 从 三 分 之 一 到 十 分 之 一 不 等 常 血 压 严 重 下 降 五 十 分 之 一 偶 发 不 能 足 够 缓 解 产 痛, 因 而 需 要 其 他 方 式 减 痛 八 分 之 一 到 十 分 之 一 常 不 能 足 够 缓 解 剖 腹 产 引 起 的 疼 痛, 因 而 需 要 全 身 麻 醉 二 十 分 之 一 偶 发 严 重 头 痛 百 分 之 一 ( 硬 膜 外 麻 醉 ) 不 常 五 百 分 之 一 ( 脊 椎 麻 醉 ) 神 经 损 伤 ( 腿 或 足 部 局 部 麻 痹, 或 单 侧 腿 部 无 力 ) 副 作 用 持 续 超 过 六 个 月 暂 时 性 千 分 之 一 到 二 千 分 之 一 永 久 性 二 万 四 千 分 之 一 较 罕 脑 膜 炎 十 万 分 之 一 罕 极 罕 硬 膜 外 麻 醉 或 脊 椎 麻 醉 入 针 处 脓 肿 ( 感 染 ) 硬 膜 外 麻 醉 或 脊 椎 麻 醉 入 针 处 血 肿 ( 血 块 ) 五 万 分 之 一 十 六 万 八 千 分 之 一 极 罕 极 罕

因 为 脓 肿 或 血 肿 造 成 的 严 重 损 伤, 包 括 瘫 痪 ( 截 瘫 ) 十 万 分 之 一 极 罕 大 剂 量 局 部 麻 醉 药 物 意 外 注 入 脊 柱 血 管 十 万 分 之 一 极 罕 大 剂 量 局 部 麻 醉 药 物 意 外 注 入 脑 脊 液, 导 致 呼 吸 困 难 及 非 常 罕 的 意 识 丧 失 二 千 分 之 一 较 罕 已 发 表 的 文 件 中 提 供 的 信 息 并 未 列 出 这 些 风 险 的 准 确 数 据 上 述 数 据 均 为 估 计 数 据, 可 能 与 不 同 医 院 的 数 据 不 符