. 异 位 妊 娠 妇 女 使 用 ParaGard 期 间 怀 孕 者, 应 检 查 是 否 属 于 异 位 妊 娠 使 用 ParaGard 期 间 的 异 位 妊 娠 发 生 率 高 于 一 般 人 群 的 发 生 率 但 是, 因 为 ParaGard 可 避 免 大 多 数 妊 娠, 因
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- 俱 方
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1 ParaGard T 80A 带 铜 宫 内 节 育 器 出 版 物 编 号 修 订 日 期 : 年 6 月 仅 凭 处 方 销 售 处 方 信 息 应 向 患 者 说 明 本 产 品 无 法 预 防 HIV 感 染 (AIDS) 和 其 他 性 传 播 疾 病 的 放 取 操 作 应 仅 由 具 有 放 取 操 作 经 验 的 专 业 医 护 人 员 进 行 描 述 T 80 A (ParaGard ) 是 一 种 T 型 宫 内 节 育 器 (IUD), 宽 度 毫 米, 长 度 6 毫 米, 纵 杆 端 部 为 直 径 毫 米 的 球 体 纵 杆 端 部 穿 有 单 股 聚 乙 烯 丝, 形 成 两 根 用 于 协 助 检 查 和 取 出 节 育 器 的 白 色 尾 丝, 长 度 均 为 0. 厘 米 T 型 架 的 材 质 为 聚 乙 烯, 含 有 硫 酸 钡, 以 便 用 X 光 来 检 查 节 育 器 另 外,ParaGard 还 含 铜 : 纵 杆 大 约 缠 有 76 毫 克 的 铜 丝, 每 侧 横 臂 各 有 一 个 68.7 毫 克 的 铜 套 铜 表 面 总 曝 露 面 积 为 80 ± 平 方 毫 米 一 个 ParaGard 的 重 量 不 足 一 () 克 ParaGard 或 其 包 装 均 不 含 乳 胶 ParaGard 与 放 置 管 和 实 心 白 色 推 杆 一 起, 装 在 Tyvek 聚 乙 烯 袋 内, 然 后 进 行 了 灭 菌 处 理 放 置 管 上 有 一 个 活 动 的 滑 圈, 用 于 协 助 测 量 节 育 器 进 入 子 宫 颈 管 和 宫 腔 的 深 度 临 床 药 理 学 ParaGard 持 续 向 宫 腔 内 释 放 铜, 从 而 增 强 避 孕 效 果 铜 增 强 避 孕 效 果 的 机 理 包 括 干 扰 精 子 的 移 动 和 卵 子 的 受 精, 可 能 还 有 阻 止 受 精 卵 着 床 适 应 症 和 使 用 方 法 ParaGard 用 于 宫 内 避 孕, 最 长 可 达 0 年 临 床 试 验 表 明, 妊 娠 率 低 于 每 00 名 妇 女 每 年 例 妊 娠 表 : 妇 女 第 一 年 正 常 使 用 和 第 一 年 正 确 使 用 避 孕 方 法 期 间 的 意 外 妊 娠 百 分 比 以 及 第 一 年 后 继 续 使 用 的 百 分 比 : 美 国 使 用 第 一 年 期 间 意 外 妊 娠 的 连 续 使 用 达 一 年 的 避 孕 方 法 () 正 常 使 用 () 正 确 使 用 () (4) 4 不 避 孕 8 8 杀 精 剂 安 全 期 避 孕 日 历 法 排 卵 法 6 症 状 - 体 温 法 排 卵 后 6 7 宫 颈 帽 经 产 妇 女 未 经 产 妇 女 避 孕 棉 经 产 妇 女 未 经 产 妇 女 阴 道 隔 膜 体 外 射 精 4 8 避 孕 套 女 用 (Reality 品 牌 ) 男 用 避 孕 药 仅 孕 激 素 复 合 宫 内 节 育 器 黄 体 酮 T 型 T 80A 带 铜 LNg 使 用 第 一 年 期 间 意 外 妊 娠 的 连 续 使 用 达 一 年 的 避 孕 方 法 () 正 常 使 用 () 正 确 使 用 () (4) 甲 羟 孕 酮 避 孕 针 70 皮 下 埋 植 剂 和 88 皮 下 埋 植 剂 - 女 性 绝 育 男 性 绝 育 紧 急 避 孕 药 : 无 保 护 性 交 后 7 小 时 内 服 用, 妊 娠 风 险 至 少 降 低 7% 哺 乳 闭 经 避 孕 法 : 哺 乳 闭 经 避 孕 法 (LAM) 是 极 为 有 效 的 临 时 避 孕 法 0 表 脚 注 资 料 来 源 :Trussell J, Contraceptive efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Cates W, Stewart GK, Kowal D, Guest F, Contraceptive Technology: Seventeenth Revised Edition. New York NY: Irvington Publishers, 8.. 系 指 正 常 夫 妇 开 始 使 用 某 种 避 孕 方 法 ( 未 必 是 首 次 使 用 ), 如 果 不 因 任 何 其 他 原 因 而 停 用, 在 第 一 年 内 发 生 意 外 妊 娠 的 百 分 比. 系 指 夫 妇 开 始 使 用 某 种 避 孕 方 法 ( 未 必 是 首 次 使 用 ), 并 且 正 确 使 用 ( 坚 持 使 用 并 且 用 法 正 确 ), 如 果 不 因 任 何 其 他 原 因 而 停 用, 在 第 一 年 内 发 生 意 外 妊 娠 的 百 分 比. 系 指 尝 试 避 孕 的 夫 妇, 连 续 使 用 某 种 避 孕 方 法 达 到 一 年 的 百 分 比 4. () 栏 和 () 栏 所 列 的 妊 娠 百 分 比, 所 依 据 的 数 据 系 来 自 不 避 孕 的 人 群 以 及 为 了 怀 孕 而 停 止 避 孕 的 妇 女 在 这 些 人 群 中, 大 约 8% 在 一 年 内 怀 孕 将 这 个 百 分 比 估 算 值 略 为 降 低 ( 至 8%), 作 为 目 前 使 用 可 逆 避 孕 方 法 的 妇 女 彻 底 停 止 避 孕 后 一 年 内 怀 孕 的 百 分 比. 泡 沫 剂 膏 剂 凝 胶 剂 阴 道 栓 剂 和 阴 道 膜 剂 6. 宫 颈 粘 液 法 ( 排 卵 法 ), 辅 以 排 卵 前 的 安 全 期 避 孕 法, 排 卵 后 的 基 础 体 温 法 7. 配 合 使 用 杀 精 膏 或 杀 精 胶 冻 8. 不 配 合 使 用 杀 精 剂. 服 用 时 间 为 无 保 护 性 交 后 7 小 时 内 服 药 一 剂, 第 一 次 服 药 小 时 后 再 服 一 剂 Preven 是 唯 一 作 为 紧 急 避 孕 专 用 药 进 行 销 售 的 产 品 另 外, 美 国 食 品 药 品 管 理 局 还 宣 布 以 下 品 牌 的 口 服 避 孕 药 可 安 全 有 效 地 用 于 紧 急 避 孕 :Ovral ( 剂 为 粒 白 色 药 丸 );Alesse( 剂 为 粒 粉 色 药 丸 );Nordette 或 Levlen( 剂 为 4 粒 浅 橙 色 药 丸 );Lo/Ovral( 剂 为 4 粒 白 色 药 丸 );Triphasil 或 Tri-Levlen( 剂 为 4 粒 黄 色 药 丸 ) 0. 但 是, 为 了 有 效 避 孕, 在 月 经 复 潮 后 哺 乳 频 率 降 低 或 时 间 缩 短 开 始 喂 奶 粉 或 婴 儿 年 满 6 个 禁 忌 症 月 后, 必 须 尽 快 采 用 其 他 避 孕 方 法 有 下 列 一 种 或 多 种 情 况 者, 不 应 放 置 ParaGard :. 已 怀 孕 或 疑 似 怀 孕. 子 宫 异 常 导 致 宫 腔 变 形. 急 性 盆 腔 炎 或 目 前 的 行 为 显 示 盆 腔 炎 的 可 能 性 很 高 4. 过 去 个 月 内 曾 患 产 后 子 宫 内 膜 炎 或 人 工 流 产 后 子 宫 内 膜 炎. 已 知 或 怀 疑 子 宫 或 宫 颈 有 恶 性 肿 瘤 6. 生 殖 器 出 血 而 病 因 不 明 7. 粘 液 脓 性 宫 颈 炎 8. 威 尔 逊 氏 症. 对 ParaGard 的 任 何 组 件 过 敏 0. 以 往 放 置 的 宫 内 节 育 器 尚 未 取 出 警 告. 宫 内 妊 娠 放 置 ParaGard 期 间 发 生 宫 内 妊 娠 者, 有 可 能 会 引 发 自 然 流 产 早 产 脓 毒 症 脓 毒 性 休 克 和 死 亡 ( 死 亡 很 罕 见 ), 因 此 如 果 尾 丝 可 见, 则 应 取 出 ParaGard 可 在 妊 娠 终 止 术 后 立 即 取 出 如 果 尾 丝 不 可 见, 而 妇 女 决 定 继 续 妊 娠, 则 须 检 查 ParaGard 是 否 在 其 子 宫 内 ( 例 如 超 声 检 查 ) 如 果 ParaGard 在 其 子 宫 内, 则 须 向 其 说 明, 引 发 自 然 流 产 败 血 症 脓 毒 性 休 克 和 死 亡 ( 死 亡 很 罕 见 ) 的 可 能 性 较 大 另 外, 早 产 的 可 能 性 也 会 加 大 因 接 触 铜 而 导 致 出 生 缺 陷 的 风 险, 这 方 面 的 人 类 数 据 很 有 限 但 是, 研 究 并 没 有 发 现 规 律 性 的 异 常, 并 且 已 发 表 的 报 告 并 未 指 出 风 险 高 于 出 生 缺 陷 的 基 线 风 险
2 . 异 位 妊 娠 妇 女 使 用 ParaGard 期 间 怀 孕 者, 应 检 查 是 否 属 于 异 位 妊 娠 使 用 ParaGard 期 间 的 异 位 妊 娠 发 生 率 高 于 一 般 人 群 的 发 生 率 但 是, 因 为 ParaGard 可 避 免 大 多 数 妊 娠, 因 此 使 用 ParaGard 的 妇 女 人 群 中, 异 位 妊 娠 的 发 生 率 低 于 不 采 用 任 何 避 孕 措 施 的 性 活 跃 妇 女 人 群 -. 盆 腔 感 染 在 使 用 宫 内 节 育 器 的 妇 女 人 群 中, 盆 腔 炎 (PID) 很 少 见, 但 是 与 其 他 避 孕 方 法 和 不 避 孕 相 比, 使 用 宫 内 节 育 器 的 人 群 中, 盆 腔 炎 的 发 生 率 相 对 较 高 宫 内 节 育 器 放 置 后 天 内, 是 盆 腔 炎 发 生 率 最 高 的 期 间 因 此, 可 以 利 用 放 置 宫 内 节 育 器 后 第 一 个 月 经 期 结 束 后 的 随 诊 这 个 机 会, 检 查 患 者 是 否 发 生 感 染 以 及 宫 内 节 育 器 是 否 位 置 正 确 ( 参 阅 使 用 说 明, 后 续 护 理 ) 性 途 径 传 播 的 微 生 物 是 盆 腔 感 染 的 大 致 病 原, 因 此 不 建 议 性 感 染 风 险 高 的 妇 女 使 用 宫 内 节 育 器 放 置 宫 内 节 育 器 时 使 用 的 预 防 性 抗 生 素 看 来 无 法 降 低 盆 腔 炎 的 发 生 率 4 盆 腔 炎 可 能 导 致 严 重 的 后 果, 例 如 输 卵 管 损 伤 ( 导 致 异 位 妊 娠 或 不 孕 ) 子 宫 切 除 败 血 症 和 死 亡 ( 死 亡 很 罕 见 ) 因 此, 任 何 妇 女 只 要 出 现 盆 腔 炎 的 迹 象 或 症 状, 都 必 须 迅 速 就 医 治 疗 位 于 美 国 佐 治 亚 州 亚 特 兰 大 市 的 美 国 疾 病 控 制 预 防 中 心 (CDC) 提 供 治 疗 盆 腔 炎 的 指 导 原 则, 见 网 站 也 可 打 电 话 索 取 对 盆 腔 炎, 抗 生 素 是 主 要 的 治 疗 手 段 此 外, 大 多 数 医 生 还 会 取 出 患 者 的 宫 内 节 育 器 对 于 没 有 症 状 的 宫 内 节 育 器 使 用 者, 子 宫 颈 抹 片 中 发 现 类 似 放 线 菌 的 微 生 物, 其 意 义 目 前 还 属 于 未 知 -6, 因 此 仅 仅 发 现 此 类 微 生 物, 就 要 取 出 宫 内 节 育 器 并 进 行 治 疗, 依 据 是 不 充 分 的 但 是, 子 宫 颈 放 线 菌 病 是 子 宫 颈 受 到 严 重 感 染, 妇 女 如 果 出 现 子 宫 颈 感 染 症 状, 并 且 可 能 是 因 放 线 菌 病 而 导 致, 则 应 接 受 治 疗, 取 出 宫 内 节 育 器 4. 免 疫 功 能 低 下 患 有 艾 滋 病 的 妇 女, 除 非 接 受 抗 逆 转 录 病 毒 疗 法 的 治 疗 并 且 已 达 到 临 床 性 稳 定, 否 则 不 应 放 置 宫 内 节 育 器 有 限 的 数 据 显 示, 妇 女 感 染 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 后, 如 果 没 有 症 状, 是 可 以 使 用 宫 内 节 育 器 械 的 如 果 妇 女 所 患 疾 病 会 导 致 严 重 的 免 疫 功 能 低 下, 对 此 类 妇 女 使 用 宫 内 节 育 器 的 情 况, 目 前 还 知 之 甚 少 因 此, 此 类 妇 女 如 果 选 择 使 用 宫 内 节 育 器, 应 密 切 监 测 其 感 染 情 况 在 妊 娠 风 险 和 理 论 上 的 感 染 风 险 之 间, 应 进 行 权 衡 取 舍. 嵌 顿 如 果 ParaGard 部 分 刺 入 或 嵌 入 子 宫 肌 层, 可 能 难 以 取 出 有 些 情 况 下, 可 能 需 要 手 术 6. 穿 孔 放 置 过 程 中 可 能 会 发 生 子 宫 壁 或 子 宫 颈 的 部 分 穿 孔 或 全 穿 孔, 这 种 情 况 很 罕 见, 而 且 可 能 到 日 后 才 能 发 现 此 外, 还 有 自 发 移 位 的 报 告 如 果 发 生 穿 孔, 因 为 铜 可 能 导 致 腹 腔 粘 连, 因 此 须 立 即 取 出 ParaGard 如 果 将 宫 内 节 育 器 留 在 腹 腔 内, 可 能 导 致 肠 穿 孔 肠 梗 阻 和 ( 或 ) 邻 近 器 官 损 伤 从 腹 腔 取 出 宫 内 节 育 器, 往 往 需 要 先 做 术 前 影 像 学 检 查, 然 后 进 行 腹 腔 镜 手 术 或 剖 腹 手 术 7. 脱 落 可 能 会 发 生 脱 落, 通 常 是 在 月 经 期 间 和 放 置 后 前 几 个 月 未 经 产 患 者 的 脱 落 风 险 较 高 如 果 没 有 注 意 到 脱 落, 可 能 会 发 生 意 外 妊 娠 8. 威 尔 逊 氏 症 威 尔 逊 氏 症 是 一 种 影 响 铜 分 泌 的 罕 见 遗 传 疾 病 理 论 上 讲,ParaGard 可 能 会 加 剧 威 尔 逊 氏 症 注 意 事 项 应 向 患 者 说 明 本 产 品 无 法 预 防 HIV 感 染 (AIDS) 和 其 他 性 传 播 疾 病. 告 知 患 者 放 置 ParaGard 之 前, 与 患 者 讨 论 患 者 产 品 说 明 书, 为 患 者 留 出 阅 读 该 说 明 书 的 时 间 讨 论 患 者 对 ParaGard 以 及 其 他 避 孕 方 法 可 能 有 的 任 何 疑 问 嘱 咐 患 者 如 果 有 感 染 妊 娠 或 尾 丝 消 失 的 症 状, 要 立 即 报 告. 放 置 时 的 注 意 事 项 后 续 护 理 和 取 出 ( 参 阅 使 用 说 明 ). 阴 道 出 血 在 次 规 模 最 大 的 ParaGard 临 床 试 验 中 ( 参 阅 不 良 反 应, 表 ), 停 用 ParaGard 的 最 常 见 医 学 原 因 是 月 经 变 化 疼 痛 和 出 血 两 者 合 计 造 成 的 停 用 率, 在 使 用 第 一 年 期 间 是 最 高 的, 此 后 则 逐 步 降 低 在 这 两 次 临 床 试 验 中, 因 出 血 问 题 或 疼 痛 而 停 用 ParaGard 的, 第 一 年 为.%, 第 年 为.% 如 果 女 患 者 诉 称 阴 道 出 血 严 重, 应 给 予 评 估 和 治 疗, 必 要 时 可 能 须 停 用 ParaGard ( 参 阅 不 良 反 应 ) 4. 血 管 迷 走 神 经 反 应, 包 括 昏 厥 有 些 妇 女 在 放 置 后 会 立 即 出 现 血 管 迷 走 神 经 反 应 因 此, 患 者 在 感 觉 良 好 之 前 应 保 持 平 躺, 起 身 时 应 小 心. 分 娩 或 人 工 流 产 后 放 置 之 后 的 脱 落 可 在 分 娩 后 立 即 放 置 ParaGard, 尽 管 脱 落 风 险 可 能 超 过 在 与 分 娩 无 关 的 时 候 放 置 ParaGard, 7 但 是, 除 非 是 产 后 立 即 放 置, 否 则 应 推 后 至 产 后 第 二 个 月 再 放 置, 原 因 是 产 后 第 一 个 月 放 置 ( 分 娩 后 立 即 放 置 除 外 ) 会 加 大 穿 孔 风 险 8 ParaGard 可 在 人 工 流 产 后 立 即 放 置, 尽 管 与 其 他 时 刻 放 置 相 比, 此 时 放 置 会 略 微 加 大 脱 落 风 险 孕 中 期 人 工 流 产 后 放 置, 脱 落 风 险 超 过 孕 早 期 人 工 流 产 后 放 置 6. 磁 共 振 成 像 (MRI) 对 正 在 使 用 ParaGard 的 妇 女 而 言, 有 限 的 数 据 显 示, 可 进 行 磁 场 强 度. 特 斯 拉 的 MRI 检 查 有 一 项 试 验, 研 究 了 MRI 对 CU-7 带 铜 宫 内 节 育 器 和 Lippes Loop TM 宫 内 器 械 的 影 响 结 果 表 明, 在 通 常 采 用 盆 腔 成 像 的 条 件 下, 两 种 器 械 既 没 有 在 磁 场 的 作 用 下 移 动, 也 没 有 在 自 旋 回 波 序 列 期 间 被 加 热 0 进 行 过 一 项 体 外 试 验, 并 没 有 发 现 ParaGard 在 MRI 成 像 期 间 发 生 移 动 或 温 度 变 化 7. 医 学 透 热 疗 法 如 果 患 者 体 内 放 置 内 包 含 金 属 成 分 的 宫 内 节 育 器, 则 医 学 ( 非 外 科 手 术 型 ) 透 热 疗 法 ( 短 波 和 微 波 热 疗 法 ) 理 论 上 可 能 导 致 宫 内 节 育 器 周 边 的 组 织 被 烫 伤 但 是, 对 八 名 妇 女 进 行 的 一 项 小 规 模 试 验 表 明, 在 放 置 带 铜 宫 内 节 育 器 的 条 件 下 进 行 透 热 疗 法, 未 发 现 宫 内 温 度 明 显 上 升 8. 妊 娠 ParaGard 在 妊 娠 期 间 禁 忌 使 用 ( 参 阅 禁 忌 症 和 警 告 ). 哺 乳 期 妇 女 哺 乳 期 妇 女 可 使 用 ParaGard 放 置 带 铜 宫 内 节 育 器 前 后, 人 乳 汁 中 铜 的 浓 度 未 发 现 差 异 研 究 文 献 的 结 论 并 不 一 致, 但 有 限 的 数 据 表 明, 哺 乳 期 间 的 穿 孔 和 脱 落 风 险 较 大 0. 儿 童 使 用 月 经 初 潮 前 请 勿 使 用 ParaGard 安 全 性 和 效 果 的 验 证 人 群 为 6 岁 以 上 女 性 不 良 反 应 警 告 和 注 意 事 项 部 分 讨 论 了 宫 内 节 育 器 带 来 的 最 严 重 不 良 情 况 这 些 包 括 : 宫 内 妊 娠 脓 毒 性 流 产 异 位 妊 娠 盆 腔 感 染 穿 孔 嵌 顿 表 按 不 良 情 况 的 种 类 和 年 份 列 出 了 两 次 临 床 试 验 的 停 用 率 表 : 各 年 份 不 良 情 况 所 导 致 停 用 率 摘 要 ( 每 00 名 受 试 者 ) 年 份 不 良 情 况 妊 娠 脱 落 出 血 / 疼 痛 其 他 医 学 事 件 年 初 受 试 者 人 数 * 停 用 率 系 两 次 临 床 试 验 年 度 停 用 率 按 年 初 受 试 者 人 数 加 权 计 算 而 得, 这 两 次 临 床 试 验 分 别 是 人 口 委 员 会 试 验 (,6 名 受 试 者 ) 和 世 界 卫 生 组 织 试 验 (,6 名 受 试 者 ) 还 观 察 到 下 列 不 良 情 况 按 英 文 字 母 顺 序 列 出, 并 非 以 发 生 频 率 或 严 重 性 为 序 贫 血 腰 痛 痛 经 性 交 时 感 到 疼 痛 脱 落 ( 完 全 或 部 分 ) 白 带 过 多 月 经 期 延 长 月 经 漏 下 疼 痛 和 绞 痛 与 荨 麻 疹 有 关 的 过 敏 性 皮 肤 反 应 阴 道 炎 使 用 说 明 ParaGard 的 放 置 方 法 有 别 于 其 他 宫 内 节 育 器 因 此, 临 床 人 员 应 熟 悉 下 列 说 明 只 要 临 床 人 员 能 够 合 理 地 确 信 患 者 没 有 怀 孕, 就 可 以 在 两 次 月 经 之 间 的 任 何 时 间 放 置 ParaGard 如 要 了 解 产 后 和 人 工 流 产 后 放 置 的 时 间 选 择, 请 参 阅 注 意 事 项 ParaGard 只 能 放 置 一 个, 位 置 在 宫 腔 的 底 部 ParaGard 应 自 放 置 之 日 起, 在 0 年 后 或 更 早 时 间 取 出 放 置 前 :. 确 保 患 者 是 放 置 ParaGard 的 合 适 对 象, 并 且 患 者 已 阅 读 患 者 产 品 说 明 书. 放 置 前 是 否 使 用 止 痛 药, 由 患 者 和 临 床 人 员 酌 情 而 定. 通 过 盆 腔 检 查, 确 定 子 宫 的 大 小 和 位 置 4. 塞 入 阴 道 扩 张 器, 用 抗 菌 液 清 洗 阴 道 和 宫 颈. 用 宫 颈 钩 夹 住 宫 颈, 轻 轻 牵 引, 使 子 宫 颈 管 对 直 宫 腔 6. 轻 轻 塞 入 无 菌 超 声 探 头, 以 测 量 宫 腔 深 度
3 7. 除 非 是 在 人 工 流 产 后 或 产 后 立 即 放 置 ParaGard, 否 则 子 宫 深 度 的 超 声 测 量 结 果 应 为 6 至 厘 米 宫 腔 深 度 不 足 6 厘 米 的, 放 置 ParaGard 后, 发 生 脱 落 出 血 疼 痛 和 穿 孔 的 可 能 性 较 大 如 遇 到 宫 颈 狭 窄, 切 勿 用 力 过 度 遇 到 宫 颈 狭 窄 时, 可 使 用 宫 颈 扩 张 器 如 何 装 入 和 放 置 ParaGard : ParaGard 须 在 横 臂 下 折 后 分 钟 内 放 入 子 宫 在 操 作 ParaGard 和 放 置 管 进 入 子 宫 的 部 分 时, 应 采 用 无 菌 操 作 第 步 小 心 操 作, 轻 轻 地 上 推 放 置 管, 使 放 置 管 向 子 宫 底 部 移 动, 直 至 感 到 有 轻 微 的 阻 力 这 可 以 确 保 T 型 节 育 器 尽 可 能 接 近 子 宫 底 部 ( 图 ) 第 步 将 ParaGard 装 入 放 置 管, 方 法 是 将 ParaGard 的 双 横 臂 折 向 纵 杆, 然 后 将 横 臂 的 远 端 推 入 放 置 管 套 牢 如 果 没 有 无 菌 手 套, 可 以 在 做 第 步 和 第 步 时, 不 去 掉 ParaGard 的 无 菌 包 装 首 先, 将 包 装 正 面 向 上, 放 在 干 净 的 表 面 上 然 后, 打 开 包 装 的 底 部 ( 有 箭 头 和 OPEN 字 样 ) 将 实 心 白 色 推 杆 从 包 装 中 抽 出 一 部 分, 以 免 干 扰 装 入 操 作 将 拇 指 和 食 指 放 在 包 装 顶 部 双 横 臂 的 远 端 另 一 只 手 将 放 置 管 推 向 ParaGard 的 横 臂 ( 入 图 中 箭 头 所 示 ) 现 在 已 经 做 好 准 备, 可 以 开 始 折 弯 T 型 节 育 器 的 横 臂 第 6 步 握 牢 放 置 管, 抽 出 实 心 白 色 推 杆 ( 图 6) 6 第 步 缩 小 食 指 与 拇 指 的 距 离, 继 续 弯 折 横 臂 至 横 臂 贴 住 纵 杆 用 另 一 只 手 将 放 置 管 拉 出 足 够 的 距 离, 以 便 上 推 和 旋 转 以 套 住 横 臂 这 里 的 目 标 是 用 放 置 管 套 牢 横 臂 的 远 端 ( 图 ) 横 臂 塞 入 放 置 管 的 长 度 不 必 过 长, 确 保 套 牢 即 可 从 放 置 管 底 部 插 入 实 心 白 色 推 杆, 避 开 尾 丝 向 上 推, 直 至 推 杆 触 及 ParaGard 的 底 部 第 7 步 从 子 宫 颈 管 中 抽 出 放 置 管, 动 作 要 轻 要 慢 节 育 器 应 只 有 尾 丝 是 露 出 宫 颈 外 的 ( 图 7) 剪 断 尾 丝, 留 至 4 厘 米 在 阴 道 内 在 患 者 的 记 录 中 注 明 留 下 的 尾 丝 长 度 7-4 第 步 在 包 装 打 开 的 一 端 抓 住 放 置 管, 调 节 蓝 色 限 位 器, 使 ParaGard 顶 端 ( 即 放 置 管 外 部 分 的 顶 端 ) 与 蓝 色 限 位 器 之 间 的 距 离 等 于 超 声 测 量 获 得 的 子 宫 深 度 转 动 放 置 管, 使 T 型 节 育 器 的 横 臂 与 蓝 色 限 位 器 的 长 轴 处 于 同 一 个 水 平 面 ( 图 ) 现 在, 将 装 有 节 育 器 的 放 置 管 穿 过 子 宫 颈 管, 直 至 ParaGard 刚 好 触 及 子 宫 底 部 蓝 色 限 位 器 在 水 平 面 内 时, 应 处 于 宫 颈 处 第 4 步 释 放 ParaGard 的 横 臂, 方 法 是 握 牢 实 心 白 色 推 杆, 将 放 置 管 后 退 不 超 过 一 厘 米 如 此 释 放 ParaGard 的 横 臂 后, 横 臂 贴 近 子 宫 底 部 ( 图 4) 4 如 果 您 怀 疑 ParaGard 的 位 置 不 正 确, 须 检 查 确 认 ( 必 要 时 做 超 声 检 查 ) ParaGard 在 子 宫 内 的 位 置 不 正 确, 须 取 出 然 后 放 入 新 的 ParaGard 切 勿 重 新 放 入 脱 落 或 部 分 脱 落 的 ParaGard 小 心 对 子 宫 颈 管 口 使 用 器 械 进 行 操 作 后, 可 能 导 致 包 括 昏 厥 在 内 的 血 管 迷 走 神 经 反 应 因 此, 患 者 在 感 觉 良 好 之 前 应 保 持 平 躺, 起 身 时 应 小 心 后 续 护 理 患 者 放 置 本 品 后, 须 在 患 者 第 一 次 月 经 结 束 后 检 查, 确 认 ParaGard 是 否 还 在 原 处 应 该 只 能 看 见 或 摸 到 尾 丝 如 果 ParaGard 已 经 部 分 或 全 部 脱 落, 则 须 取 出 在 这 种 情 况 下, 如 果 患 者 愿 意 并 且 患 者 没 有 怀 孕, 则 可 放 置 新 的 ParaGard 切 勿 重 新 放 置 用 过 的 ParaGard 如 果 患 者 诉 称 下 列 任 何 情 况, 须 立 即 评 估 患 者 的 情 况 : 腹 部 或 盆 腔 疼 痛 绞 痛 或 触 痛 ; 阴 道 分 泌 物 恶 臭 ; 阴 道 出 血 ; 发 烧 月 经 没 来 ( 参 阅 警 告 盆 腔 炎 宫 内 妊 娠 和 异 位 妊 娠 ) 尾 丝 可 见 部 分 的 长 度 可 能 随 时 间 而 变 化 但 是, 除 非 怀 疑 有 部 分 脱 落 穿 孔 或 妊 娠, 否 则 不 要 去 管 它 如 果 在 阴 道 内 无 法 找 到 尾 丝, 则 须 检 查, 确 定 ParaGard 依 然 在 子 宫 内 尾 丝 可 能 缩 进 子 宫 或 断 开, 或 者 ParaGard 也 可 能 会 断 裂 造 成 子 宫 穿 孔 或 脱 落 要 确 定 宫 内 节 育 器 的 位 置, 可 以 放 射 造 影 或 声 学 造 影 轻 轻 探 查 宫 腔 如 果 有 部 分 脱 落 穿 孔 或 断 裂 的 迹 象, 则 取 出 ParaGard 如 何 取 出 ParaGard 取 出 ParaGard 的 方 法 是 用 钳 子 轻 拉 露 在 子 宫 外 的 尾 丝 从 子 宫 抽 出 ParaGard 时, 横 臂 会 上 折 如 果 患 者 要 求 并 且 没 有 禁 忌 症, 可 在 取 出 后 立 即 放 入 新 的 ParaGard 如 果 ParaGard 嵌 入 或 卡 断 在 子 宫 肌 层 中, 可 能 使 其 难 以 取 出 止 痛 宫 颈 旁 麻 醉 和 宫 颈 扩 张 可 能 有 助 于 取 出 嵌 顿 的 ParaGard 鳄 牙 钳 或 其 他 抓 持 器 械 可 能 有 助 于 操 作 另 外, 宫 腔 镜 也 可 能 有 帮 助 包 装 ParaGard 为 盒 装, 每 盒 内 装 ( 一 ) 套, 无 菌 包 装 (NDC 8-4-0) 每 个 ParaGard 均 附 带 放 置 管 和 实 心 白 色 推 杆, 共 同 包 装 在 Tyvek 聚 乙 烯 袋 内
4 参 考 文 献. Tatum HJ, Schmidt FH, Jain AK. Management and outcome of pregnancies associated with the Copper T intrauterine contraceptive device. Am J Obstet Gynecol. 76;6: Sivin I. Dose- and age-dependent ectopic pregnancy risks with intrauterine contraception. Obstet Gynecol. ;78:-8.. Franks AL, Beral V, Cates W Jr, Hogue CJR. Contraception and ectopic pregnancy risk. Am J Obstet Gynecol. 0;6:-. 4. Grimes DA, Schulz KF. Prophylactic antibiotics for intrauterine device insertion: a meta-analysis of the randomized controlled trials. Contraception. ;60:7-6.. Lippes J. Pelvic actinomycosis: a review and preliminary look at prevalence. Am J Obstet Gynecol. ;80: Petitti DB, Yamamoto D, Morgenstern N. Factors associated with actinomyceslike organisms on Papanicolaou smear in users of intrauterine contraceptive devices. Am J Obstet Gynecol. 8;4: Grimes D, Schulz K, van Vliet H, Stanwood N. Immediate post-partum insertion of intrauterine devices: a Cochrane review. Hum Reprod. 0;7: Cole LP, Edelman DA, Potts DM, Wheeler RG, Laufe LE. Postpartum insertion of modified intrauterine devices. J Reprod Med. 84;: Grimes DA, Schulz KF, Stanwood N. Immediate post-abortal insertion of intrauterine devices. (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue, 0. Oxford: Update Software. 0. Hess T, Stepanow B, Knopp MV. Magnetic resonance imaging: safety of intrauterine contraceptive devices during MR imaging. Eur Radiol. 6;6: Mark AS, Hricak H. Intrauterine contraceptive devices: MR imaging. Radiology. 87; 6:-4.. Heick A., Espersen T., Pedersen HL, Raahauge J: Is diathermy safe in women with copper-bearing IUDs? Acta Obstet Gynecol Scand. ;70():-.. Rodrigues da Cunha AC, Dorea JG, Cantuaria AA. Intrauterine device and maternal copper metabolism during lactation. Contraception 0;6:7-. 给 患 者 的 说 明 ParaGard T 80A 带 铜 宫 内 节 育 器 用 于 预 防 怀 孕 本 品 无 法 预 防 HIV 感 染 (AIDS) 和 其 他 性 传 播 疾 病 在 选 择 (ParaGard ) 之 前, 您 务 必 要 读 懂 这 份 小 册 子 并 与 您 的 医 生 讨 论 这 份 小 册 子 另 外, 您 还 应 该 了 解 其 他 可 能 对 您 适 用 的 其 他 生 育 控 制 方 法 ParaGard 是 什 么? ParaGard 是 一 种 在 子 宫 内 释 放 铜 以 预 防 怀 孕 的 器 械, 最 长 可 用 0 年 ParaGard 是 白 色 塑 料 制 成 的 T 型 结 构 T 型 结 构 的 纵 杆 和 横 臂 均 包 裹 着 铜 T 型 结 构 的 纵 杆 带 两 根 白 色 尾 丝 ParaGard 放 入 子 宫 时, 尾 丝 是 ParaGard 唯 一 能 触 摸 到 的 部 分 ParaGard 及 其 组 件 均 不 含 乳 胶 每 00 个 女 性 中 一 年 内 可 能 怀 孕 的 人 数 节 育 方 法 不 避 孕 杀 精 剂 安 全 期 避 孕 宫 颈 帽 ( 配 合 杀 精 剂 ) 阴 道 避 孕 棉 阴 道 隔 膜 ( 配 合 杀 精 剂 ) 体 外 射 精 避 孕 套 ( 不 配 合 杀 精 剂, 女 用 ) 避 孕 套 ( 不 配 合 杀 精 剂, 男 用 ) 口 服 避 孕 药 宫 内 节 育 器 甲 羟 孕 酮 避 孕 针 皮 下 埋 植 剂 绝 育 哪 些 人 可 以 使 用 ParaGard? 有 下 列 情 况 者 可 选 择 ParaGard 需 要 非 常 有 效 的 节 育 方 法 需 要 停 用 后 即 失 效 的 节 育 方 法 需 要 易 用 的 节 育 方 法 一 年 内 每 00 个 女 性 中 的 怀 孕 人 数 少 于 个 哪 些 人 不 应 该 使 用 ParaGard? 有 下 列 情 况 者 不 应 使 用 ParaGard 可 能 已 怀 孕 子 宫 内 部 形 状 异 常 目 前 盆 腔 感 染 即 盆 腔 炎 (PID), 或 因 为 目 前 的 行 为 而 导 致 盆 腔 炎 发 生 率 很 高 ( 例 如, 同 时 与 多 名 男 性 保 持 性 关 系 或 性 伙 伴 与 其 他 女 性 有 性 行 为 ) 过 去 个 月 内 妊 娠 或 人 工 流 产 后 曾 有 子 宫 内 感 染 有 子 宫 或 宫 颈 癌 症 原 因 不 明 的 阴 道 出 血 子 宫 颈 感 染 患 有 威 尔 逊 氏 症 ( 人 体 铜 代 谢 疾 病 ) 对 ParaGard 的 任 何 成 分 过 敏 子 宫 内 已 有 宫 内 节 育 器 如 何 将 ParaGard 放 入 子 宫 内? 在 子 宫 内 放 置 ParaGard, 须 在 诊 所 进 行 医 生 会 首 先 检 查 确 认 子 宫 的 位 置 然 后, 医 生 会 清 洗 阴 道 和 子 宫 颈, 测 量 子 宫, 然 后 将 套 有 ParaGard 的 塑 料 管 塞 入 子 宫 取 出 塑 料 管, 将 ParaGard 留 在 子 宫 内 两 根 白 色 尾 丝 有 一 部 分 是 留 在 阴 道 内 剪 断 尾 丝, 留 下 足 够 在 自 查 时 用 手 指 触 摸 的 长 度 ParaGard 进 入 子 宫 时, 您 可 能 有 绞 痛 或 夹 痛 有 些 女 性 有 持 续 几 分 钟 的 头 晕 恶 心 或 眩 晕 医 生 可 能 会 要 求 您 平 躺 一 段 时 间, 然 后 慢 慢 地 起 身 ParaGard ParaGard 可 以 放 多 长 时 间? ParaGard 最 长 可 在 子 宫 内 放 置 0 年 0 年 后, 应 请 医 生 取 出 ParaGard 如 果 您 愿 意 并 且 您 依 然 适 合 使 用 ParaGard, 则 可 在 取 出 的 同 时 再 放 置 一 个 新 的 如 果 我 改 变 主 意, 希 望 怀 孕, 应 该 怎 么 办? 医 生 可 随 时 取 出 ParaGard 停 用 ParaGard 后, 避 孕 效 果 即 会 消 失 ParaGard 的 避 孕 机 理 是 什 么? ParaGard 的 避 孕 机 理 包 括 阻 止 精 子 与 卵 子 相 遇, 阻 止 卵 子 受 精, 可 能 还 有 阻 止 卵 子 附 着 在 子 宫 上 ( 着 床 ) ParaGard 不 会 阻 止 卵 巢 每 月 排 出 卵 子 ( 排 卵 ) ParaGard 的 避 孕 效 果 如 何? 在 使 用 ParaGard 的 女 性 中, 每 年 每 00 人 的 怀 孕 人 数 不 足 人 下 表 是 使 用 不 同 种 类 节 育 方 法 的 妊 娠 率 表 内 为 正 常 使 用 的 数 据, 包 括 不 能 总 是 正 确 使 用 节 育 方 法 者 如 何 检 查 ParaGard 是 否 在 子 宫 内? 请 在 放 置 一 个 月 后, 前 往 医 生 处 检 查, 确 保 ParaGard 依 然 在 子 宫 内 另 外, 您 也 可 把 手 洗 干 净, 将 手 指 塞 入 阴 道, 向 里 摸 两 条 尾 丝 切 勿 拉 尾 丝 如 果 摸 不 到 尾 丝, 须 请 医 生 检 查 ParaGard 是 否 处 于 正 确 的 位 置 如 果 不 仅 能 摸 到 尾 丝, 还 能 摸 到 ParaGard 的 其 他 部 分, 则 ParaGard 的 位 置 不 正 确 如 果 无 法 立 即 去 看 医 生, 则 可 以 再 使 用 一 种 其 他 的 节 育 方 法 如 果 ParaGard 的 位 置 不 正 确, 则 怀 孕 的 可 能 性 会 增 加 应 该 养 成 良 好 的 习 惯, 每 月 检 查 一 次 ParaGard 的 位 置 是 否 正 确 ParaGard 不 妨 碍 使 用 卫 生 棉 条 ParaGard 4
5 如 果 在 使 用 ParaGard 期 间 怀 孕, 应 该 怎 么 办? 如 果 您 认 为 自 己 有 身 孕, 请 立 即 与 医 生 联 系 如 果 已 经 怀 孕 而 ParaGard 在 子 宫 内, 您 可 能 会 严 重 感 染 或 休 克 流 产 或 早 产, 甚 至 有 死 亡 的 风 险 因 为 有 这 些 风 险, 即 使 取 出 ParaGard 可 能 会 引 发 流 产, 医 生 也 会 建 议 您 将 其 取 出 如 果 在 使 用 ParaGard 期 间 妊 娠 继 续, 则 须 定 期 去 看 医 生 如 果 发 烧 畏 寒 绞 痛 疼 痛 出 血 有 类 似 流 感 的 症 状 或 阴 道 有 异 常 的 恶 臭 分 泌 物, 须 立 即 与 医 生 联 系 带 着 ParaGard 的 妊 娠, 会 增 加 异 位 妊 娠 ( 宫 外 孕 ) 的 可 能 性 异 位 妊 娠 是 可 能 需 要 做 手 术 的 急 症 异 位 妊 娠 可 能 导 致 内 出 血 不 孕 和 死 亡 异 常 的 阴 道 出 血 或 腹 痛 可 能 是 异 位 妊 娠 的 迹 象 ParaGard 中 的 铜 不 会 引 起 先 天 畸 型 ParaGard 可 能 会 有 哪 些 副 作 用? ParaGard 最 常 见 的 副 作 用 是 经 期 出 血 量 增 加, 经 期 延 长, 以 及 月 经 漏 下 这 些 副 作 用 大 多 数 会 在 - 个 月 后 消 失 但 是, 如 果 经 期 出 血 量 大 或 经 期 长 的 情 况 一 直 持 续, 或 月 经 漏 下 一 直 持 续, 则 须 与 医 生 联 系 可 能 出 现 严 重 的 副 作 用, 但 出 现 的 几 率 不 大 : 盆 腔 炎 (PID):ParaGard 和 其 他 宫 内 节 育 器 会 导 致 盆 腔 炎, 但 几 率 不 高 盆 腔 炎 是 指 子 宫 输 卵 管 和 邻 近 器 官 感 染 放 置 宫 内 节 育 器 后 头 天 内 发 生 盆 腔 炎 的 可 能 性 最 大 如 果 您 或 您 的 伴 侣 与 一 个 以 上 的 人 保 持 性 关 系, 则 发 生 盆 腔 炎 的 几 率 较 高 盆 腔 炎 采 用 抗 生 素 进 行 治 疗 但 是, 盆 腔 炎 可 能 导 致 严 重 的 问 题, 例 如 不 孕 异 位 妊 娠 和 慢 性 盆 腔 疼 痛 盆 腔 炎 甚 至 可 能 导 致 死 亡, 但 很 罕 见 盆 腔 炎 如 果 比 较 严 重, 需 要 进 行 手 术 治 疗 或 切 除 子 宫 ( 摘 去 子 宫 ) 如 果 有 任 何 盆 腔 炎 的 迹 象, 请 立 即 与 医 生 联 系 : 腹 痛 或 盆 腔 疼 痛 性 交 时 感 到 疼 痛 阴 道 分 泌 物 异 常 或 恶 臭 畏 寒 阴 道 出 血 严 重 或 发 烧 难 以 取 出 :ParaGard 偶 尔 会 卡 在 子 宫 上, 难 以 取 出 有 时 候, 可 能 需 要 做 手 术 来 取 出 ParaGard 穿 孔 :ParaGard 穿 透 子 宫 壁, 特 别 是 在 放 置 过 程 中, 但 这 种 情 况 很 罕 见 这 称 为 穿 孔 如 果 ParaGard 造 成 子 宫 穿 孔, 则 应 取 出 可 能 需 要 做 手 术 来 取 出 穿 孔 可 能 导 致 感 染 疤 痕 或 损 伤 其 他 器 官 如 果 ParaGard 造 成 子 宫 穿 孔, 则 丧 失 避 孕 作 用 脱 落 :ParaGard 可 能 从 子 宫 中 部 分 或 彻 底 脱 出 这 称 为 脱 落 与 有 孕 史 的 女 性 相 比, 无 孕 史 女 性 发 生 ParaGard 脱 落 的 可 能 性 更 高 如 果 您 认 为 ParaGard 已 经 部 分 或 彻 底 脱 落, 则 须 使 用 避 孕 套 等 其 他 节 育 方 法, 并 打 电 话 给 医 生 ParaGard 还 可 能 会 有 其 他 副 作 用 例 如, 可 能 会 贫 血 ( 血 细 胞 计 数 低 ) 腰 疼 性 交 时 感 到 疼 痛 痛 经 过 敏 反 应 阴 道 感 染 阴 道 分 泌 物 昏 厥 或 疼 痛 这 里 罗 列 的 副 作 用 并 不 完 全 如 果 对 副 作 用 有 疑 问, 请 咨 询 医 生 什 么 情 况 下 应 该 给 医 生 打 电 话? 如 果 对 ParaGard 有 任 何 担 忧, 都 可 以 给 医 生 打 电 话 有 下 列 情 况 的, 务 必 要 给 医 生 打 电 话 : 认 为 自 己 有 身 孕 盆 腔 疼 痛 或 性 交 时 感 到 疼 痛 阴 道 分 泌 物 异 常 或 生 殖 器 溃 疡 原 因 不 明 的 发 烧 可 能 接 触 性 传 播 疾 病 (STD) 摸 不 到 ParaGard 的 尾 丝 或 摸 到 尾 丝 后 觉 得 尾 丝 比 以 前 长 很 多 除 了 尾 丝, 还 能 摸 到 ParaGard 的 任 何 其 他 部 分 HIV 呈 阳 性 或 伴 侣 HIV 呈 阳 性 阴 道 出 血 严 重 或 长 期 出 血 月 经 没 来 关 于 处 方 药 的 一 般 性 建 议 这 份 小 册 子 汇 总 列 出 了 有 关 ParaGard 的 最 重 要 信 息 如 果 您 希 望 了 解 更 多 信 息, 请 向 医 生 提 出 您 可 向 医 生 索 取 写 给 医 疗 专 业 人 员 看 的 ParaGard 资 料 检 查 表 这 张 检 查 表 有 助 于 您 和 医 生 讨 论 ParaGard 对 您 的 利 弊 您 是 否 有 下 列 任 何 情 况? 是 否 不 知 道 子 宫 颈 抹 片 异 常 子 宫 异 常 铜 过 敏 贫 血 或 血 凝 固 问 题 月 经 漏 下 子 宫 或 子 宫 颈 癌 症 续 是 否 不 知 道 突 发 昏 厥 生 殖 器 溃 疡 经 血 量 大 HIV 或 艾 滋 病 子 宫 或 子 宫 颈 感 染 目 前 正 在 用 或 以 往 用 过 宫 内 节 育 器 有 一 个 以 上 性 伴 侣 盆 腔 感 染 (PID) 可 能 已 怀 孕 盆 腔 感 染 (PID) 反 复 发 作 过 去 个 月 内 曾 在 孕 后 或 人 工 流 产 后 发 生 严 重 感 染 痛 经 严 重 性 伴 侣 有 一 个 以 上 的 性 伴 侣 患 有 淋 病 或 衣 原 体 病 等 性 传 播 疾 病 (STD) 威 尔 逊 氏 症 Teva Women s Health, Inc. Teva Pharmaceuticals USA, Inc. 子 公 司 Sellersville, PA 860 修 订 日 期 :6/ 出 版 物 编 号 PAR-4077
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内 容 紧 急 避 孕 新 进 展 紧 急 避 孕 方 法 进 展 紧 急 避 孕 药 物 含 铜 宫 内 节 育 器 (Cu( Cu-IUD) 紧 急 避 孕 药 的 基 础 研 究 程 利 南 上 海 市 计 划 生 育 科 学 研 究 所 世 界 卫 生 组 织 人 类 生 殖 研 究 合 作 中 心 紧 急 避 孕 药 市 场 后 安 全 性 研 究 紧 急 避 孕 药 OTC 存 在 的
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... 2... 2... 2... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5... 5... 6... 6... 6... 6... 6... 7... 7... 7... 11 1 1 2 3 2 4 5 6 1) 2) 3) 4) 7 1) 2) 8 HIV AIDS 9
保 障 内 容 第 五 条 在 保 险 期 间 内, 被 保 险 人 持 有 有 效 证 件 在 境 外 旅 行 时, 因 遭 受 意 外 伤 害 ( 见 第 4 条 释 义 ) 事 故 导 致 身 故 残 疾 或 烧 烫 伤 的, 保 险 人 依 照 下 列 约 定 给 付 保 险 金 ( 一 )
华 泰 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 境 外 旅 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 被 保 险 人 应 为 年 满 一 周 岁 ( 见 第 1 条 释 义 ) 至
( ) 1 2 3 4 1 1 2 1 3 4 5 6 2 1 2 3 4 5 6 2 HIV ( ) ( ) 1 (1) (2) (3) 3 (4) 2 3 ( ) 1 A4 2 4 3 4 ( ) HIV 1 2 3 4 ( ) 5 2 2 2 24 24 2 2 24 6 1 2 7 3 4 5 ( ) 3 8 9 1 2 * * * * * * * (1) (2) * * * * * * 10
圖 三 巨 大 子 合 併 子 異 常 大 量 出 血 有 臨 床 症 狀 表 現 然 而, 也 有 部 分 患 者 會 有 不 正 常 子 出 血, 包 括 月 經 期 過 後 點 狀 出 血 經 血 量 過 多 經 血 間 過 長 停 經 後 子 出 血 或 在 荷 爾 蒙 期 間 子 出 血
子 台 北 市 立 聯 合 醫 院 陽 明 院 區 婦 產 科 李 隆 乾 朱 繼 璋 引 言 婦 產 科 醫 師 在 高 解 析 度 陰 道 超 音 波 (transvaginal sonography) 協 助 之 下, 子 (endometrial polyp)( 圖 一 ) 似 乎 也 成 為 婦 科 門 診 中 一 種 常 見 婦 科 疾 病 臨 床 上 發 現, 子 大 部 分 是 發
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
Prog Obstet Gynecol Sep Vol. 13 No / / 10 (100/ ) / (68/ )
2004 9 13 5 Prog Obstet Gynecol Sep. 2004 Vol. 13 No. 5 ; ; :R714. 66 :A :1004-7379(2004) 05-0322 - 11 90 ( ) 50.3/ 10 ( safe motherhood) 18 1836 1928 1/ 1000 1/ 10 1847 1850 5. 8/ 1000 ( 580/ 10 ) 1500/
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
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附加意外伤害医疗保险条款
泰 康 人 寿 2013 医 疗 保 险 042 号 泰 康 附 加 乐 顺 意 外 伤 害 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对... 本 附 加 合 同... 内 容 的 解 释 凡 条 款 已 有 约 定 的, 以 条 款 约 定 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 附 加 合 同
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中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 守 护 天 使 少 儿 特 定 疾 病 保 险 条 款 (2009 年 8 月 向 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 1 被 保 险 人 范 围 1.1 被 保 险 人 范 围 凡 投 保 时 出 生 满 28 天 至 15 周 岁, 身 体 健 康 的 个 人 均 可 作 为 被 保 险 人 参 加 本 保 险 2 保
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阅 读 指 引 中 德 安 联 人 寿 [2013] 意 外 伤 害 保 险 236 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 安... 联 安 顺 乐... 游 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 条 款. 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 被 保 险 人 可 以 享 受 本 合
平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您
![平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您](/thumbs/40/20866005.jpg "平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您")
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 ( B. ) 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 被 保 险 人 可 以 享 受 本 主 险 合 同 提 供 的 保 险 保 障 2.2 您 有 退 保 的 权 利 5.1 您 应 当 特 别 注 意 的 事
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母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 題 庫 一 母 乳 的 特 性 1 母 奶 中 的 維 生 素 C 與 D 含 量 比 牛 奶 高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺 餵 母 乳 嬰 兒 腸 道 中 何 種 菌 種 比 吃 配 方 奶 嬰 兒 多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3.
条 款 内 容 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 主 保 险 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 生 命 人 寿 保 险 股 份 有
生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 2009 年 9 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 以 下 为 阅 读 指 引 和 条 款 目 录, 将 有 助 于 您 阅 读 条 款 阅 读 指 引 您 享 有 的 重 要 权 益 被 保 险
生 育 技 术 指 导 等 社 区 公 共 卫 生 服 务 工 作 二 门 诊 医 疗 工 作 1. 加 强 领 导, 健 全 管 理 机 制 根 据 区 卫 生 局 的 要 求 和 社 区 卫 生 服 务 中 心 工 作 的 需 要, 中 心 建 立 领 导 班 子, 建 立 健 全 各 项 规
宝 峰 社 区 卫 生 服 务 中 心 2015 年 工 作 总 结 在 区 卫 生 局 的 领 导 和 上 级 主 管 部 门 的 领 导 下, 在 总 院 领 导 班 子 的 大 力 支 持 和 中 心 职 工 的 共 同 努 力 下, 中 心 始 终 坚 持 以 病 人 为 中 心 和 保 障 居 民 健 康 的 服 务 理 念, 通 过 组 织 员 工 不 断 加 强 学 习, 内 强 素
滋心話集第九卷第 三期（2003年9月）
Characteristics of New Clients (Youth Health Care Centre) Gender Female 6,221 Male 9 Age Under 10 2 11-15 149 16-20 2,819 21-25 3,259 26 - above 1 Main Service Sought Termination of Pregnancy (TOP) Reproductive
性病治疗指南 2006
目 录 (2006 年 第 10 期 总 211 期 ) 2006 年 美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 治 疗 指 南 专 辑 概 述... 1 引 言... 1 方 法... 1 临 床 预 防 指 南... 2 特 殊 人 群... 7 HIV 感 染 : 检 测 咨 询 和 转 诊... 11 生 殖 器 溃 疡 性 疾 病... 16 先 天 梅 毒... 36 以 尿 道
228次 张建川 全文和提要.doc
1 67.4 2010 1000 150 60 4000 5000 2 1 2 3 AIDS HIVHIV HIV HIV/AIDS 1981 20 HIV 2/3 82001 3460 66.5% 8.1% 21.0% 19921994 30 70100 7090 HIV 1 80 1996 42 300 400 10 1993 400 2 STD 70 1995 36.2 10 2000 35
一 大聖 起源與簡述: 1 本宮溯自清光貳年(西元一八二二年) 有位唐先賢黃迎 奉請 北極玄上帝金尊東渡來台 由烏石港上陸至四圍保埤口 後遷到 外澳石空中路嶺上 茅蓋神堂供人膜拜 化蒼民墾土農耕 後澤 被農信仰日深 為祈求石空 風調雨順 保佑黎民平安 先賢數 人等誠心合建永固廟堂 因高水長 所稱為(
玄濟世弘新世界大聖 暨 癸已年慶祝祖廟台灣第一行宮二十週年慶典 企劃書 機關指導單位 海峽交流基金 內政部宗司 交通部觀光局東北角管理處 宜蘭縣政府 宜蘭縣議 頭城鎮公所 頭城鎮代 宗指導單位 協 中華民國 宜蘭縣 總廟三清宮 中華玄上帝弘協 中國崇 新北市玄上帝弘協 中華三清 玄上帝研究 主 辦 單 位 祖廟台灣第一行宮外澳接宮管委 協 辦 單 位 大陸湖北省十堰市協 建法石真廟 聯 絡 地 址
内 蒙 古 自 然 科 学 基 金 (2011 ) 版 填 报 说 明 一 内 蒙 古 自 治 区 自 然 科 学 基 金 项 目 采 取 网 上 申 报 与 书 面 填 报 并 行 的 方 式, 要 求 网 上 提 交 文 档 与 上 报 纸 质 文 档 具 有 相 同 的 版 本 号 二 自 然
解 除 保 护 项 受 面 目 理 上 类 日 别 期 K 申 医 报 学 学 科 A-PDF WORD TO PDF DEMO: Purchase from www.a-pdf.com to remove the watermark 内 蒙 古 自 治 区 自 然 科 学 基 金 申 请 书 编 号 项 目 名 称 : 联 合 检 测 血 清 抗 心 磷 脂 抗 体 孕 酮 雌 二 醇 及 β-hcg
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太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
婦 女 產 後 及 哺 乳 期 間 避 孕 之 觀 念 此 引 發 最 初 的 泌 乳,3-4 天 後 母 體 內 的 黃 體 素 雌 激 素 已 被 清 除, 乳 汁 開 始 分 泌 之 後, 嬰 兒 的 吸 吮 刺 激 泌 乳 素 的 增 加, 這 對 於 維 持 乳 汁 量 是 很 重 要 的
THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 2 期 臨 床 藥 學 婦 女 產 後 及 哺 乳 期 間 避 孕 之 觀 念 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 婦 幼 院 區 藥 劑 科 藥 師 吳 淑 娟 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 陽 明 院 區 藥 師 楊 瑛 碧 壹 前 言 全 世 界 平 均 每 年 超 過 十 億 的 婦 女 生 產, 這 些 婦 女
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常 見 婦 科 疾 病 主 講 人 : 林 慧 雯 醫 師 大 綱 常 見 的 婦 科 疾 病 性 病 子 宮 頸 癌 與 預 防 避 孕 流 產 生 活 習 慣 導 致 陰 道 感 染 的 發 生 原 因 影 響 結 果 抗 生 素 有 益 菌, 病 原 菌 全 部 抑 制 破 壞 正 常 微 生 態 環 境 藥 物 ( 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 劑 ) 藥 物 作 用 導 致 患 者 免
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腦 中 風 的 危 險 因 子 腦 中 風 之 中 醫 防 治 與 保 健 長 庚 紀 念 醫 院 黃 澤 宏 醫 師 久 食 膏 粱 厚 味, 肥 甘 之 品, 損 傷 心 脾 平 人 手 指 麻 木, 不 時 眩 暈, 乃 中 風 先 兆, 須 預 防 之, 宜 慎 起 居, 節 飲 食, 遠 房 幃, 調 神 志 慎 起 居 : 生 活 要 有 規 律, 注 意 勞 逸 搭 配, 適 當 參
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第 32 卷 第 期 Vol.32, No. 22 年 月 Oct. 22 生 殖 与 避 孕 Reproduction & Contraception http://www.randc.cn reproduction_journal@hotmail.com MCu Ⅱ 与 TCu 38A 宫 内 节 育 器 的 临 床 比 较 性 研 究 赵 应 梅 王 国 梅 2 肖 丽 萍 杨 晓 宁 郭 丽
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
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乳 汁 安 全 - 藥 物 - 飲 食 - 環 境 授 乳 媽 媽 們 對 用 藥 的 關 心 這 藥 對 寶 寶 是 否 有 害? 有 無 較 安 全 的 療 法 或 用 藥? 如 何 減 少 藥 物 進 入 寶 寶 體 內 的 機 會? 會 不 會 影 響 奶 量? 濟 技 術 學 院 王 淑 芳 國 際 泌 乳 顧 問 (IBCLC: NO207-56150) 國 際 認 證 母 乳 教 育
目 录
长 江 三 角 洲 地 区 区 域 规 划 二 一 〇 年 五 月 目 录 前 言...3 一 发 展 基 础 与 背 景...4 ( 一 ) 优 势 条 件...4 ( 二 ) 机 遇 和 挑 战...5 二 战 略 定 位 与 发 展 目 标...6 ( 一 ) 指 导 思 想...6 ( 二 ) 战 略 定 位...6 ( 三 ) 发 展 目 标...7 三 区 域 布 局 与 协 调 发 展...8
全 國 教 育 實 習 資 訊 平 臺 師 資 培 育 之 大 學 操 作 手 冊 目 錄 壹 在 校 師 資 生 使 用 全 國 教 育 實 習 資 訊 平 臺 之 前 置 作 業... 1 貳 使 用 者 註 冊 登 入 說 明... 4 一 加 入 會 員... 4 二 使 用 者 登 錄... 7 參 承 辦 人 員 資 料 管 理... 8 肆 校 內 公 布 欄... 9 伍 各 項 資
桂林工信动态
桂 林 工 信 动 态 2015 年 第 14 期 ( 总 第 84 期 ) 桂 林 市 工 业 和 信 息 化 委 员 会 2015 年 7 月 30 日 本 期 要 目 勤 政 务 实 * 全 国 工 业 和 信 息 化 系 统 年 中 电 视 电 话 会 议 在 北 京 召 开 政 策 导 读 * 工 信 部 发 布 特 急 通 知 : 推 动 工 业 升 级 圈 定 招 商 引 资 4 大
城乡环境 ４ 责分工的意见 明确信访联动调处机制 实行重大环境 动画片 在市电台 城区电子显示屏循环播出 倡导全社会 信访案件 热点难点环境信访问题领导包案处理 直接督 共同行动 打好治理污染攻坚战 开展公益顺风车巡游宣 办 全年开展局长大接访４批次 累计带案下访４ 件 召 传活动 倡 导 低 碳
４６ 如皋年鉴 ５ 城 乡 环 境 生态环境保护 概况 市环保局下辖市环境监察大队与市环境监测站 ４年 按 环境空气质量标准 ＧＢ５６ 全市空 气环境质量达到优良以上级别天数占 全 年 总 天 数 比 例 污染减排 年内 全市化学需氧量 氨氮 二氧化硫 氮 氧化物４项污染物削减量存量消减任务分别为 ５５ 吨 吨 ４吨和４６吨 全市安排重点减排项目 个 其 中污水处理厂增量工程项目 个 工业污染治理项目
骨 关 节 感 染
骨 关 节 感 染 化 脓 性 骨 髓 炎 病 因 及 感 染 途 径 常 由 于 金 黄 色 葡 萄 球 菌 进 入 骨 髓 所 致, 细 菌 可 经 (1) 血 行 感 染 ;(2) 附 近 软 组 织 或 关 节 直 接 延 伸 ;(3) 开 放 性 骨 折 或 火 器 伤 进 入 以 血 行 感 染 最 多 见, 好 发 于 儿 童 及 少 年, 男 性 多 见, 以 胫 骨 股 骨 肱 骨
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論 復 冷 六 錄 六 亂 臨 療 烙 流 流 不 不 龍 論 六 度 勞 立 不 列 六 錄 六 惡 烙 六 六 六 不 識 六 行 立 勞 錄 六 六 易 六 女 勞 金 略 勞 見 惡 便 利 便 女 勞 臨 見 兩 論 女 勞 惡 便 丹 連 不 便 不 便 不 利 滑 勞 不 若 烙 連 令 不 行 立 不 利 類 留 見 便 若 便 尿 利 易 說 便 利 易 連 蘆 連 丹 稜 連 滑
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圆 园 员 远 年 圆 月 第 圆 源 卷 摇 第 员 期 中 国 实 验 动 物 学 报 粤 悦 栽 粤 蕴 粤 月 韵 砸 粤 栽 韵 砸 陨 哉 酝 粤 晕 陨 酝 粤 蕴 陨 杂 杂 悦 陨 耘 晕 栽 陨 粤 杂 陨 晕 陨 悦 粤 云 藻 遭 则 怎 葬 则 赠 圆 园 员 远 灾 燥 造 援 圆 源 摇 晕 燥 援 员 阴 虚 动 风 证 帕 金 森 病 异 动 症 大 鼠 大 麻 素
没 和 不 的 差 别 仍 旧 表 现 不 出 来, 事 实 上 也 不 可 能 通 过 例 (3 犪 ) 和 例 (3 犫 ) 表 现 出 来, 因 为 两 者 的 差 别 绝 不 只 是 时 制 问 题 词 汇 语 义 学 中 研 究 同 义 反 义 上 下 义 等 语 义 关 系 的 结 构
不 和 没 ( 有 ) 的 认 知 语 义 分 析 王 欣 否 定 是 自 然 语 言 中 极 为 复 杂 的 一 种 现 象, 可 进 行 多 侧 面 多 视 角 多 方 法 的 研 究 不 和 没 ( 有 ) 作 为 现 代 汉 语 两 个 重 要 的 否 定 副 词 引 发 了 大 量 的 思 考 和 论 述, 其 中 绝 大 多 数 是 对 其 进 行 传 统 的 词 性 辨 析 语 义 描
( 九 ) 运 动 : 适 宜 的 运 动 对 生 理 和 心 理 健 康 都 有 好 处 ( 十 ) 药 物 : 不 要 非 法 使 用 或 滥 用 药 物 四 女 性 健 康 的 要 点 ( 一 ) 吃 得 正 确 : 要 保 证 补 充 足 够 的 维 生 素 和 矿 物 质 ( 二 ) 喝
第 十 一 章 运 动 与 健 康 第 一 节 运 动 与 健 康 一 健 康 的 概 念 健 康 是 人 类 生 存 发 展 的 一 个 基 本 要 素, 没 有 健 康 就 一 事 无 成, 因 此 健 康 既 属 于 个 人, 又 属 于 社 会 健 康 的 定 义 : 乃 是 一 种 在 身 体 上 精 神 上 的 完 美 状 态, 以 及 良 好 的 适 应 能 力, 而 不 仅 是 没
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目 录 港 口 运 行 分 析... - 1 - 一 港 口 生 产 情 况...- 1 - 二 4 月 份 港 口 运 行 情 况 简 析...- 6 - 港 口 建 设 投 资... - 9 - 南 通 市 港 口 项 目 建 设 情 况 表...- 9 - 聚 焦 通 州 湾... - 11 - 通 州 湾 港 区 4 月 份 工 作 动 态...- 11 - 港 口 快 讯... - 17
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2010 2010 1 1.1 1.2 1.3 ( ) 2 2.1 2010.9.30 2009.12.31 % 4,126,073,567.93 3,693,840,245.74 11.70% 1,168,078,495.46 1,025,785,662.02 13.87% 479,722,800.00 479,722,800.00 0.00% / 2010 7-9 2.43 2.14 13.55%
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1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 1 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 1 2014 年 1 月 China Journal of Endoscopy Jan. 2014 中 国 内 镜 杂 志 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)01-0026-05 论 著 两 种 中 度 宫 腔 粘 连 治 疗 方 案 的 临 床 对 照 研 究 朱 霞, 程 春 霞, 徐 大 宝, 万 亚 军,Jolinda
投影片 1
中 國 文 學 學 與 教 系 列 照 顧 學 生 的 多 樣 性 教 學 經 驗 分 享 會 與 教 系 列 照 顧 學 生 的 多 樣 性 地 利 亞 修 女 紀 念 學 校 ( 協 和 ) 李 浩 芝 老 師 教 學 經 驗 分 享 會 1 學 校 背 景 直 資 學 校 只 收 新 移 民 全 年 收 生 2 中 三 推 介 困 難 : 欠 缺 興 趣, 認 為 與 日 常 生 活 無 關
要 求 服 装 统 一 各 队 自 带 比 赛 球 槌 队 长 及 教 练 标 志 大 会 提 供 比 赛 用 球 和 号 码 布 ( 五 ) 比 赛 所 用 球 槌 须 为 中 国 门 球 协 会 2016 年 度 专 业 器 材 供 应 商 企 业 的 产 品, 企 业 名 称 和 品 牌 请
竞 赛 规 程 一 比 赛 时 间 和 地 点 时 间 :2016 年 8 月 7 日 至 13 日 地 点 : 湖 北 省 利 川 市 二 竞 赛 织 指 导 单 位 : 中 国 门 球 协 会 主 办 单 位 : 中 国 门 球 协 会 门 球 之 苑 编 辑 部 利 川 市 人 民 政 府 承 办 单 位 : 湖 北 省 门 球 协 会 恩 施 州 老 年 人 体 育 协 会 利 川 市 文
1 1919 7 14 1 293 1984 66 67 1984 66 67 1982 148 457 1 1 1923 7 1 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982
至 尊 法 王 蒋 阳 龙 朵 加 参 尊 者 上 师 瑜 伽 皈 依 境
至 尊 法 王 蒋 阳 龙 朵 加 参 尊 者 上 师 瑜 伽 皈 依 境 大 恩 上 师 慈 成 加 参 仁 波 切 目 录 修 法 仪 轨 3 16 24 课 前 念 诵 正 修 上 师 瑜 伽 念 诵 课 后 回 向 为 何 修 持 35 36 38 39 42 上 师 的 含 义 上 师 对 寻 求 解 脱 者 的 重 要 性 谨 慎 选 择 上 师 具 德 上 师 应 具 备 的 条 件
《佛子行三十七颂》讲记1
佛 子 行 三 十 七 颂 讲 记 1 达 真 堪 布 光 明 大 圆 满 法 坛 城 为 修 持 成 佛 要 发 殊 胜 菩 提 心! 为 度 化 一 切 父 母 众 生 要 发 誓 修 持 成 佛! 为 早 日 圆 成 佛 道 要 精 进 认 真 闻 思 修 行! 今 天 在 这 里 给 大 家 简 单 地 开 示 一 下 佛 子 行 三 十 七 颂 佛 子 行 三 十 七 颂 是 土 美 仁
（给多有拉姆）佛子行三十七颂1——7
胜 利 道 歌 天 鼓 妙 音 法 王 如 意 宝 晋 美 彭 措 造 颂 怙 主 诸 佛 智 慧 身, 文 殊 师 利 童 子 尊, 恒 住 八 瓣 莲 蕊 心, 所 言 愿 利 诸 有 情 甚 深 光 明 大 圆 满, 仅 闻 词 句 断 有 根, 六 月 修 要 得 解 脱, 唯 此 铭 刻 于 心 中 遇 此 胜 法 善 缘 众, 前 世 累 劫 积 资 果, 与 普 贤 王 同 缘 分,
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金 門 縣 衛 生 局 94 年 度 1 至 12 月 份 大 事 紀 一 月 份 : 1 辦 理 軍 警 人 員 認 識 愛 滋 病 種 子 教 育 5 場 次 2 愛 滋 病 防 治 一 般 民 眾 辦 理 宣 導 活 動 計 20 餘 場 次 3 1 至 12 月 撰 文 送 金 門 日 報 發 佈 新 聞 10 次, 提 醒 民 眾 確 實 防 範 結 核 病 發 生, 因 為 唯 有 靠
2009.04 第 三 十 九 期 2 使 得 美 沙 冬 替 代 療 法 的 可 近 性 變 低 1985 年 澳 洲 提 出 以 減 害 與 美 沙 冬 替 代 療 法 為 國 家 毒 防 政 策 1990 年 代 中 期, 歐 洲 國 家 亦 陸 續 跟 進 在 2001 年 的 聯 合 國
2009.04 第 三 十 九 期 季 刊 學 術 交 流 稽 核 實 況 法 規 及 公 告 業 務 及 活 動 報 導 發 行 日 期 \ 中 華 民 國 九 十 八 年 四 月 一 日 發 行 人 \ 俊 生 總 編 輯 \ 孫 慈 悌 副 總 編 輯 \ 賴 璟 賢 蔡 文 瑛 編 輯 委 員 \ 柳 家 瑞 張 秀 圭 傅 千 育 施 春 兆 倪 蕙 蘭 吳 求 珍 執 行 編 輯 \ 周
1 2032.1.16, 6:01 AM 2 2032.1.16, 6:01 AM 3 2032.1.16, 6:01 AM ( ) 4 2032.1.16, 6:01 AM 5 2032.1.16, 6:01 AM 6 2032.1.16, 6:01 AM 9 2032.1.16, 6:01 AM 10 2032.1.16, 6:02 AM 1 1 2009 7 2 3 2 2009 7 1
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
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泰 康 人 寿 [2015] 疾 病 保 险 xxx 058 号 泰 康 e 顺 白 血 病 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 凡... 条 款 已 有 约 定 的, 以 条 款 约 定 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 合 同 提 供 的 保 障
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今 天, 在 面 對 著 她 的 遺 像 時, 我 們 幾 乎 沒 有 人 敢 自 稱 是 思 想 家 革 命 家 文 學 家 或 民 主 鬥 士 林 昭, 一 個 年 輕 女 子, 她 那 徹 底 的 反 抗 思 想, 不 屈 的 反 抗 勇 氣 ; 她 對 捲 土 重 來 的 殘 暴 專 制 統 治 敢 於 毫 不 妥 協, 直 至 敢 於 以 生 命 去 決 戰 的 大 無 畏 精 神 ; 無
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歷 史 文 化 季 刊 2004 年 第 3 期 HUANG HUA GANG ( 總 第 10 期 ) 從 英 法 俄 德 護 國 護 法 的 歷 史 看 大 中 華 民 國 護 國 護 法 的 歷 程 和 前 途 黃 花 崗 千 古 王 炳 章 萬 難 首 屆 黃 花 崗 精 神 獎 頒 獎 始 末 記 為 中 國 文 化 敬 告 世 界 人 士 宣 言 ( 緒 ) 從 香 港 的 反 間 諜
未完成的追踪（提纲）
87 51 1993 11.19 CHICCO 1989 1993 11 19 400 87 51 200 CHICOO 1 1993 95 1998 1999 6 97 20 5 6 14 6 8 11 18 / 45 27 5 2 2000 5 / 12 / 30 5 8 7 8 22 / 27 10 6 40 27 ( ) 1999 7 ( ) 4 X 92 95 -- 64.7% 3 25
的 时 间 为 准 若 被 保 险 人 在 保 险 期 间 中 途 终 止 本 保 险 保 障, 该 被 保 险 人 在 该 保 险 期 间 内 不 得 再 重 新 投 保 在 美 国 全 日 制 学 校 上 学 的 附 属 被 保 险 人, 在 申 请 承 保 或 理 赔 时 均 需 提 供 入
华 泰 人 寿 [2011] 医 疗 保 险 004 号 华 泰 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 华 泰 人 寿 泰 然 无 忧 全 球 团 体 医 疗 保 险 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 第 一 条 : 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合 同 ) 由 保 险 条 款 投 保 单 被 保 险 人 清 单 与 本 合 同 有 关 的 其 他
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4060 4596.6 3.43% 1989,,HIV 1989 2010 10 82305 11609 2010 1 10 8670 6892 79% 1778 21% 71.7% MSM 2005 4% 10% 19.2% 2035 1998, 2010 2.8 5994 2002 (2002-2010 ) 2010 126.4 26 39 61.4 2010 18 11157 14245
兴业证券股份有限公司关于
兴 业 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 宁 波 韵 升 股 份 有 限 公 司 发 行 股 份 购 买 资 产 之 独 立 财 务 顾 问 报 告 独 立 财 务 顾 问 报 告 签 署 日 期 : 二 一 五 年 七 月 1 目 录 目 录... 2 声 明 与 承 诺... 6 一 独 立 财 务 顾 问 声 明... 6 二 独 立 财 务 顾 问 承 诺... 7 重 大 事 项 提
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紀 念 黃 花 崗 舉 義 九 十 五 週 年 參 加 黃 花 崗 起 義 的 革 命 新 娘 卓 國 華 冒 著 危 險 安 葬 黃 花 崗 眾 烈 士 的 潘 達 微 一 家 右 二 為 潘 達 微 先 生 1 獻 身 反 袁 復 辟 英 雄 陳 其 美 辛 亥 元 勛 中 華 革 命 黨 領 袖 歷 史 文 化 季 刊 2006 年 第 1 期 總 第 16 期 主 辦 者 中 國 現 代 史
146 2012 8 17 4 J China Pediatr Blood Cancer August 2012 Vol 17 No. 4 1 Ⅴ 2 3 8 CT MRI T1 T2 4 2 CT 2. 1 MRI T1 T2 CT CT 0 ~ 10 HU MRI T1WI T2WI CT MR
145 CT 1 X 1. 1 X 38% 2 4 MRI MRI 1. 2 X CT MRI CT 2 DWI 3-4 MRI MRI MRI 1 CTMRI 3 CT CT 518035 Email gdszgyg - 1@ 126. com 1 146 2012 8 17 4 J China Pediatr Blood Cancer August 2012 Vol 17 No. 4 1 Ⅴ 2
合金投资年报正文.PDF
1999 1 1999 2. 3. 4. 5. 2 1999 3 1999 (1) 4 1999 5 1999 6 1999 7 1999 8 1999 9 1999 10 1999 11 1999 12 1999 13 1999 14 1999 15 1999 16 1999 17 1999 18 1999 19 1999 20 1999 21 1999 22 1999 23 1999 24 1999
从 宾 馆 到 又 一 城 是 十 五 分 钟, 从 又 一 城 到 邵 逸 夫 是 十 分 钟, 去 时 一 路 上 坡 很 辛 苦, 回 时 一 路 下 坡 很 轻 松, 很 像 上 小 学 时 的 心 情, 这 是 最 初 几 天 最 深 的 感 受 有 段 时 间 很 少 走 校 内 的 路
那 城 那 校 那 景 香 港 访 学 印 象 刘 斌 时 间 过 得 真 快, 一 转 眼 从 香 港 回 来 一 个 多 月 了 前 两 天 走 在 路 上, 看 到 一 个 逆 行 的 车 剐 了 路 人, 双 方 在 路 边 吵 得 不 可 开 交, 突 然 想 起 有 些 地 方 的 交 规 与 大 陆 不 一 样, 这 车 在 香 港 就 算 是 正 常 行 驶 了 于 是, 香 港,
海康「××××」两全保险（分红型）条款
同 方 全 球 人 寿 [2015] 医 疗 保 险 057 号 同 方 全 球 团 体 环 球 保 障 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 合 同 提 供 的 保 障...2.4 您 有 解 除 合 同
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/ / 27 100050 010-63152573 010-63131081 2004 6 1 2 2 3 1 4 2 8 3 11 4 15 5 16 6 17 7 23 26 26 36 41 42 43 58 60 61 1985 1997 5.5% 2002 10.9% / 1995 2002 30%-67% HIV 1995 0.02% 2002 1.3% HIV 10% / 10% 1
黃 花 崗 讀 者 子 日 先 生 在 大 陸 遙 祝 雜 誌 同 仁 中 秋 好! 參 加 過 八 年 抗 戰 的 國 民 革 命 軍 前 中 將 羅 澄 先 生 告 訴 黃 花 崗 雜 誌 主 編 說 : 你 們 做 的 就 是 在 歷 史 和 文 化 上 正 本 清 源 繼 往 開 來 的 大
黃 花 崗 讀 者 子 日 先 生 在 大 陸 遙 祝 雜 誌 同 仁 中 秋 好! 參 加 過 八 年 抗 戰 的 國 民 革 命 軍 前 中 將 羅 澄 先 生 告 訴 黃 花 崗 雜 誌 主 編 說 : 你 們 做 的 就 是 在 歷 史 和 文 化 上 正 本 清 源 繼 往 開 來 的 大 事 業, 你 們 做 得 很 好! 本 刊 新 聘 編 委 前 中 共 新 華 社 越 共 越 南
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163 56 52 55 45 56 64 62 45 61 195156200712 19751219901119974 1997420009 2000920026 20026 195552200712 19826 199261994819948 19991019991020009 2000920026 200262007122004 5 164 195255200712 2000919931220009
一 天 吃 两 顿, 从 不 例 外 我 上 班 就 是 找 一 个 网 吧 上 网 上 网 的 内 容 很 杂, 看 新 闻, 逛 论 坛, 或 者 打 打 小 游 戏 如 果 没 钱 上 网, 我 会 独 自 一 个 人 到 一 个 偏 僻 的 地 方, 静 静 地 坐 着 发 呆 这 也 是
内 容 简 介 这 是 一 部 自 传 体 小 说, 也 是 一 本 向 年 轻 人 传 授 发 财 之 道 的 教 科 书 2005 年, 作 者 老 康 三 十 而 立, 带 着 老 婆, 拖 着 儿 子 ; 没 有 存 款, 没 有 房 子 ; 读 的 是 烂 学 校 破 专 业, 一 无 所 长 ; 毕 业 后 混 了 多 年, 稀 里 糊 涂, 不 幸 下 岗 ; 因 为 混 得 差, 朋
前 言 为深入贯彻落实2012年中央1号文件精神 推进 农业科技促进年 活动 激励扎根农村基层 为农 业科教兴村作出杰出贡献的带头人 农业部于2012年 启动了百名农业科教兴村杰出带头人资助项目 该项 目是江苏华西集团公司捐赠500万元在中华农业科教基 金会设立 华西仁宝基金 开展的专项资助活动 资 助项目计划三年面向全国资助100名农业科教兴村杰出 带头人 每人资助5万元 按照项目申报和评审工作要求
序 1995 年 我 走 进 了 朝 阳 区 将 台 乡 五 保 老 人 院, 如 今 17 年 后, 十 分 欣 喜 有 机 会 为 这 本 流 金 岁 月 小 集 作 序 在 多 年 陪 伴 孤 单 老 人 的 过 程 中, 我 深 深 地 体 会 到 每 位 老 人 的 生 命 里 其 实 都
1 序 1995 年 我 走 进 了 朝 阳 区 将 台 乡 五 保 老 人 院, 如 今 17 年 后, 十 分 欣 喜 有 机 会 为 这 本 流 金 岁 月 小 集 作 序 在 多 年 陪 伴 孤 单 老 人 的 过 程 中, 我 深 深 地 体 会 到 每 位 老 人 的 生 命 里 其 实 都 积 累 了 许 多 独 特 的 光 彩 与 体 验 2001 年 我 在 中 国 青 少 年 发
78 云 芝 79 五 加 皮 80 五 味 子 81 五 倍 子 82 化 橘 红 83 升 麻 84 天 山 雪 莲 85 天 仙 子 86 天 仙 藤 87 天 冬 88 天 花 粉 89 天 竺 黄 90 天 南 星 91 天 麻 92 天 然 冰 片 ( 右 旋 龙 脑 ) 93 天 葵
中 国 药 典 2015 年 版 目 录 一 部 药 材 和 饮 片 1 一 枝 黄 花 2 丁 公 藤 3 丁 香 4 九 里 香 5 九 香 虫 6 人 工 牛 黄 7 人 参 8 人 参 叶 9 儿 茶 10 八 角 茴 香 11 刀 豆 12 三 七 13 三 白 草 14 三 棱 15 三 颗 针 16 千 年 健 17 千 里 光 18 千 金 子 19 千 金 子 霜 20 土 木 香
123 5060 50 5060 19 5060 19
122 201011 1975 1974 1976 123 5060 50 5060 19 5060 19 124 50 60 1976 L 19 5060 19741976 50 125 19 126 80 80 127 1975 21 1974 1974 50. 128 / / 50 129 130 L AA 131 70 132 1974 70 133 1980 2010 80 134 T 1980726
工 造 价 15 邗 江 南 路 建 设 工 一 标 市 政 公 用 6000 中 机 环 建 集 团 有 限 公 胡 美 娟 16 邗 江 南 路 建 设 工 二 标 市 政 公 用 6337 17 品 尊 国 际 花 园 1# 2# 3# 4# 7# 9# 10# 11# 楼 地 库 C 区 工
2 工 造 价 1 新 纪 元 广 场 房 屋 建 筑 40689 11000 中 机 环 建 集 团 有 限 公 叶 正 君 2 3 大 上 海 御 龙 湾 二 期 A 区 A2~A4 商 业 楼 A 区 地 下 车 库 万 科 蜀 冈 地 块 商 品 房 项 目 二 期 工 ( 万 科 花 园 )1#-8# 住 宅 楼 A16-2 地 下 车 库 工 幼 儿 园 13# 15# 18# 20#
第一篇 建置区划
第 八 篇 金 融 保 险 1986 年 至 2003 年, 全 县 金 融 体 制 不 断 改 革, 金 融 体 系 逐 步 形 成, 各 金 融 机 构 运 转 正 常, 存 贷 款 余 额 增 长, 逐 步 扭 亏 为 盈 全 县 4 大 保 险 公 司 开 展 多 种 保 险 业 务, 保 费 收 入 增 长, 理 赔 规 范 及 时 第 一 章 金 融 1986 年 至 2003 年, 蒙
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33 3 17 No. 35 1 2 3 18 179 104 4 5 6 19 No. 35 7 8 20 9 21 No. 35 10 22 23 No. 35 24 11 AA 25 No. 35 12 26 13 2013 27 No. 35 14 28 29 No. 35 15 30 16 17 31 No. 35 18 32 19 20 33 No. 35 21 34 22 2016 1
前 言 为 了 提 高 公 众 应 对 突 发 事 件 的 能 力 袁 普 及 应 急 自 救 互 救 知 识 袁 市 政 府 应 急 办 组 织 编 写 了 叶 东 营 市 市 民 应 急 知 识 手 册 曳 一 书 遥 本 书 分 为 应 急 知 识 尧 自 然 灾 害 尧 事 故 灾 难 尧 公 共 卫 生 事 件 和 社 会 安 全 事 件 五 部 分 袁 内 容 立 足 突 发 事 件 袁
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1 Figure 1. Annual HIV/AIDS Statistics, 1984 September 2008,Hong Kong (N=3941/998) No. of cases 數 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 AIDS HIV HIV cumulative 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992
Suggested outline for (SURE) policy briefs – revised 2 March 2010
2015 年 2 月 15 日 循 证 决 策 简 报 通 过 推 广 流 产 后 保 健 服 务 降 低 流 产 和 重 复 流 产 发 生 关 键 信 息 问 题 : 国 内 流 产 总 数 和 重 复 流 产 率 居 高 不 下, 流 产 后 保 健 服 务 提 供 尚 不 够 全 面 规 范 目 前, 中 国 的 流 产 率 远 高 于 发 达 国 家, 近 年 来 人 工 流 产 总 量
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
35 be used to predict effectively the risk of severe postpartum hemorrhage and evaluate the serious degree of situation. In the further we need a rese
34 沈 宇 清 陈 敦 金 2000 1 2008 6 375 2 Fisher logistic log ey /1 - Y= - 7. 274 + 0. 858 + 0. 821 4 2 2 = 13. 23 P < 0. 01 12 3 2 = 54. 21 P < 0. 01 8 2 = 20. 65 P < 0. 01 6 1 ~ 5 2 = 10. 85 P < 0. 01 8 6 ~
4 2014 1 30 1 5 2008 1g 6-7 16 75 ~ 100 mg /d 10 2010 National Institute for Health and Clinical Excellence NICE 12 75 mg 11 80% 20 80 1 Meta 12-14 1.
3 1005-2216 2014 01-0003 - 05 杨 孜 子 痫 前 期 ; 预 测 Keywords: pre-eclampsia; prediction R714. 24 + 4 C tion 10. 12 P = 0. 000 OR 2. 95 95% CI 1. 74 ~ 4. 26 P = 0. 007 4 - pre-eclampsia Pl- GF VEGF -1 sflt-1