儿 童 青 少 年 膳 食 郑 州 大 学 第 二 附 属 医 院 临 床 营 养 科 副 主 任 医 师 贾 润 萍

儿 童 是 国 家 的 未 来, 是 人 类 社 会 可 持 续 发 展 的 宝 贵 资 源 改 善 儿 童 营 养 状 况, 提 高 儿 童 健 康 水 平, 是 实 现 人 的 全 面 发 展, 把 我 国 从 人 口 大 国 建 设 为 人 力 资 源 强 国 的 基 础

中 国 儿 童 发 展 纲 要 (2011-2020 年 ) 三 发 展 领 域 主 要 目 标 和 策 略 措 施 ( 一 ) 儿 童 与 健 康 主 要 目 标 : 严 重 多 发 致 残 的 出 生 缺 陷 发 生 率 逐 步 下 降, 减 少 出 生 缺 陷 所 致 残 疾 婴 儿 和 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 分 别 控 制 在 10 和 13 以 下 降 低 流 动 人 口 中 婴 儿 和 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 减 少 儿 童 伤 害 所 致 死 亡 和 残 疾 18 岁 以 下 儿 童 伤 害 死 亡 率 以 2010 年 为 基 数 下 降 1/6 控 制 儿 童 常 见 疾 病 和 艾 滋 病 梅 毒 结 核 病 乙 肝 等 重 大 传 染 性 疾 病 纳 入 国 家 免 疫 规 划 的 疫 苗 接 种 率 以 乡 ( 镇 ) 为 单 位 达 到 95% 以 上 新 生 儿 破 伤 风 发 病 率 以 县 为 单 位 降 低 到 1 以 下

低 出 生 体 重 发 生 率 控 制 在 4% 以 下 0-6 个 月 婴 儿 纯 母 乳 喂 养 率 达 到 50% 以 上 5 岁 以 下 儿 童 贫 血 患 病 率 控 制 在 12% 以 下, 中 小 学 生 贫 血 患 病 率 以 2010 年 为 基 数 下 降 1/3 5 岁 以 下 儿 童 生 长 迟 缓 率 控 制 在 7% 以 下, 低 体 重 率 降 低 到 5% 以 下 提 高 中 小 学 生 国 家 学 生 体 质 健 康 标 准 达 标 率 控 制 中 小 学 生 视 力 不 良 龋 齿 超 重 / 肥 胖 营 养 不 良 发 生 率 降 低 儿 童 心 理 行 为 问 题 发 生 率 和 儿 童 精 神 疾 病 患 病 率 提 高 适 龄 儿 童 性 与 生 殖 健 康 知 识 普 及 率 减 少 环 境 污 染 对 儿 童 的 伤 害

主 要 内 容 儿 童 营 养 改 善 面 临 的 困 难 与 挑 战 儿 童 常 见 的 儿 童 营 养 问 题 如 何 科 学 膳 食

一 儿 童 营 养 改 善 面 临 的 困 难 与 挑 战

( 一 ) 儿 童 营 养 状 况 存 在 显 著 的 城 乡 和 地 区 差 异 1990 年 -2010 年, 我 国 5 岁 以 下 儿 童 营 养 状 况 城 乡 差 异 一 直 较 为 明 显, 农 村 地 区 儿 童 低 体 重 率 和 生 长 迟 缓 率 约 为 城 市 地 区 的 3-4 倍 2006 年 卫 生 部 调 查 显 示, 中 西 部 地 区 儿 童 低 体 重 率 和 生 长 迟 缓 率 约 为 东 部 地 区 的 2-3 倍

( 二 ) 农 村 地 区 儿 童 营 养 改 善 呈 现 脆 弱 性 农 村 地 区 特 别 是 贫 困 地 区 农 村, 儿 童 营 养 状 况 容 易 受 到 经 济 条 件 和 突 发 事 件 的 影 响 如 2008-2009 年 全 球 金 融 危 机 期 间, 贫 困 地 区 农 村 12 月 龄 以 下 婴 儿 生 长 迟 缓 率 上 升 了 近 一 倍

( 三 ) 农 村 地 区 儿 童 营 养 改 善 呈 现 脆 弱 性 农 村 地 区 特 别 是 贫 困 地 区 农 村, 儿 童 营 养 状 况 容 易 受 到 经 济 条 件 和 突 发 事 件 的 影 响 2008-2009 年 全 球 金 融 危 机 期 间, 如 贫 困 地 区 农 村 12 月 龄 以 下 婴 儿 生 长 迟 缓 率 上 升 了 近 一 倍 汶 川 地 震 使 儿 童 营 养 状 况 受 到 严 重 影 响, 灾 后 3 个 月, 四 川 省 北 川 和 理 县 2 岁 以 内 儿 童 贫 血 患 病 率 分 别 为 49.6% 和 78.8%

( 四 )2 岁 以 下 儿 童 贫 血 问 题 突 出 2000 年 -2009 年 5 岁 以 下 各 年 龄 段 儿 童 贫 血 患 病 率 情 况 分 析 结 果 显 示,6-24 月 龄 儿 童 贫 血 患 病 率 最 高, 2-3 岁 儿 童 贫 血 患 病 率 是 一 个 平 台 期,3 岁 以 后 逐 渐 降 低 2010 年,6-12 月 龄 农 村 儿 童 贫 血 患 病 率 高 达 28.2%,13-24 月 龄 儿 童 贫 血 患 病 率 为 20.5%

( 五 ) 流 动 留 守 儿 童 营 养 状 况 亟 待 改 善 2010 年, 我 国 流 动 人 口 达 2.21 亿 人, 由 此 带 来 的 留 守 在 农 村 的 5 岁 以 下 儿 童 数 量 超 过 了 1500 万, 流 动 儿 童 与 留 守 儿 童 均 存 在 不 同 程 度 的 营 养 不 良 2009 年 农 村 留 守 儿 童 的 生 长 迟 缓 率 和 低 体 重 率 均 显 著 高 于 非 留 守 儿 童, 约 为 非 留 守 儿 童 的 1.5 倍

( 六 ) 超 重 和 肥 胖 问 题 逐 步 显 现 2005 年, 城 市 和 农 村 5 岁 以 下 儿 童 的 超 重 和 肥 胖 发 生 率 分 别 为 5.3% 和 3.9%; 2010 年, 城 市 和 农 村 分 别 升 高 到 8.5% 和 6.5% 不 仅 城 市 地 区 儿 童 超 重 和 肥 胖 问 题 日 益 突 出, 农 村 地 区 儿 童 超 重 和 肥 胖 问 题 也 逐 渐 显 现

二 几 种 常 见 的 儿 童 营 养 问 题

问 题 1. 儿 童 早 餐 问 题 误 区 早 餐 越 精 越 好, 食 谱 单 一 调 查 显 示 : 只 有 不 到 3 成 左 右 的 家 长 在 准 备 早 餐 时, 注 意 了 营 养 搭 配 目 前 流 行 的 牛 奶 + 鸡 蛋 的 早 餐 结 构, 其 实 很 不 科 学, 早 餐 中 如 果 没 有 谷 类 食 品, 如 馒 头 面 包 稀 饭 等, 会 影 响 儿 童 的 身 高 发 育, 更 重 要 的 是 影 响 婴 幼 儿 的 知 识 结 累

早 餐 质 量 对 学 生 学 习 行 为 的 影 响

血 糖 是 大 脑 能 直 接 利 用 的 唯 一 能 量 上 午 的 学 习 负 担 很 重, 如 果 不 吃 早 餐 或 早 餐 吃 得 不 好, 上 午 第 三 四 节 课 时 血 糖 水 平 降 低, 就 会 产 生 饥 饿 感, 反 应 迟 钝, 从 而 影 响 学 习 效 率 长 期 饮 食 摄 入 不 足, 会 影 响 儿 童 的 生 长 发 育

早 餐 质 量 对 小 学 生 在 校 学 习 行 为 的 影 响 研 究 人 员 设 计 了 两 种 类 型 的 早 餐 : 早 餐 A 为 能 量 和 营 养 素 含 量 充 足 且 均 衡 的 早 餐, 所 提 供 的 能 量 可 达 到 25%~30%RDA( 中 国 营 养 学 会 推 荐 的 每 日 膳 食 营 养 素 供 给 量 ), 早 餐 B 则 根 据 广 州 居 民 饮 食 习 惯 及 目 前 多 数 儿 童 早 餐 现 状 设 计, 能 量 营 养 素 均 供 给 不 足, 仅 为 10% RDA 左 右.

从 表 2 可 以 看 出, 对 象 在 食 用 早 餐 A 时 从 周 一 至 周 五 的 早 餐 实 际 能 量 摄 入 均 超 过 2 092kJ, 即 大 于 25%RDA; 而 对 象 在 食 用 早 餐 B 时, 实 际 能 量 摄 入 均 为 650kJ 左 右, 即 少 于 10%RDA 两 组 对 象 在 早 餐 的 蛋 白 质 摄 入 量 也 是 类 似 情 况

结 果 显 示, 食 用 早 餐 A 的 对 象 在 数 字 运 算 能 力 方 面, 包 话 加 法 和 乘 法, 其 完 成 率 优 于 食 用 早 餐 B 的 对 象, 其 差 异 有 显 著 性 意 义 (P<O.01) 将 男 孩 和 女 孩 分 开 进 行 分 析, 结 果 只 在 男 孩 中 发 现 差 异 有 显 著 性 意 义 在 语 言 逻 辑 和 数 字 核 对 两 项 测 试 中 没 有 发 现 有 显 著 性 差 异 食 用 早 餐 A 的 对 象 创 造 力 得 分 (c score) 明 照 高 于 食 用 早 餐 B 的 对 象, 而 重 复 次 数 明 显 少 于 食 用 早 餐 B 的 对 象, 差 异 有 显 著 性 意 义 (P<0.05) 在 两 个 性 别 组 分 别 进 行 分 析, 结 果 只 在 男 孩 中 发 现 差 异 有 显 著 性 意 义 耐 力 测 试 方 面, 食 用 早 餐 A 的 对 象 比 食 用 早 餐 B 的 对 象 更 迟 退 出 测 试, 差 异 有 显 著 性 意 义 (P<0.05)

早 餐 要 求 : 能 量 和 营 养 素 含 量 充 足 且 均 衡, 所 提 供 的 能 量 可 达 到 25%~30%RDA 饮 食 要 多 样

问 题 2. 儿 童 肥 胖 误 区 能 吃 是 福

在 膳 食 结 构 上, 一 些 家 长 则 一 味 地 给 孩 子 吃 一 些 高 脂 肪 高 热 量 高 蛋 白 的 食 品 以 加 强 营 养

肥 胖 的 危 害 : 1 智 力 水 平 降 低, 脑 反 应 不 敏 捷 ; 2 行 动 迟 钝 ; 3 影 响 小 儿 心 理 发 育 ; 4 性 早 熟 ; 5 成 年 高 血 压 心 脏 病 动 脉 硬 化 肿 瘤 糖 尿 病 等 疾 病

治 疗 饮 食 控 制 增 加 运 动 行 为 治 疗

问 题 3. 营 养 与 智 力 发 育 误 区 要 想 聪 明, 吃 ** 金

成 人 头 的 长 度 占 身 高 的 八 分 之 一, 新 生 儿 占 四 分 之 一 左 右 脑 的 发 育 是 人 区 别 于 动 物 的 重 要 标 志

孩 子 的 聪 明 健 康 与 饮 食 质 量 有 关 : 儿 童 的 脑 力 发 展 决 定 于 食 物 决 定 脑 功 能 优 劣 的 因 素, 虽 然 与 遗 传 环 境 智 力 训 练 等 条 件 有 关, 但 80% 以 上 还 是 取 决 于 营 养 因 为 脑 是 人 得 以 生 存 和 从 事 各 种 活 动 的 中 枢, 故 它 对 营 养 的 富 与 贫 各 种 营 养 物 质 的 偏 与 衰 更 为 敏 感

什 么 食 物 是 利 于 儿 童 的 脑 发 育? 符 合 儿 童 机 体 需 要 而 又 均 衡 的 食 物, 就 是 有 利 于 婴 儿 在 各 方 面 都 得 到 发 育 和 发 展 的 食 物

营 养 与 幼 儿 大 脑 发 育 有 8 种 营 养 物 质, 对 脑 力 的 健 全 发 育 起 到 了 重 要 作 用 (1) 充 足 的 脂 肪 ( 含 卵 磷 脂 ) 可 使 脑 功 能 健 全 ; 保 护 肝 肾 预 防 动 脉 硬 化 及 血 栓 形 成 其 中 花 生 四 烯 酸 (AA) 二 十 二 碳 六 烯 酸 (DHA) 满 足 脑 部 视 网 膜 发 育 需 要

(2) 充 足 的 维 生 素 C 可 使 脑 功 能 敏 锐 对 抗 压 力 提 高 免 疫 力 预 防 感 冒 抗 过 敏 预 防 癌 症 (3) 充 足 的 钙 质 能 帮 助 神 经 系 统 正 常 运 转 使 大 脑 持 续 工 作 缓 和 压 力 促 使 肌 肉 放 松 协 助 睡 眠 帮 助 体 内 铁 代 谢 增 加 骨 密 度 (4) 糖 是 脑 活 动 的 能 源

(5) 蛋 白 质 是 脑 从 事 复 杂 智 力 活 动 的 基 本 物 质 ; 还 可 消 除 疲 劳 提 高 免 疫 力, 预 防 动 脉 粥 样 硬 化 (6) 维 生 素 B 族 物 质 能 维 护 神 经 系 统 正 常 功 能 保 持 良 好 精 神 状 态 预 防 精 神 障 碍 ; 帮 助 消 化 促 进 红 细 胞 制 造 协 助 肝 脏 解 毒

(7) 维 生 素 A 能 促 进 大 脑 发 育 ; 保 护 眼 (8) 维 生 素 E 能 活 化 脑 垂 体 ( 内 分 泌 总 指 挥 ) 保 持 脑 的 活 力 改 善 血 液 循 环 保 护 红 细 胞 降 低 细 胞 氧 耗 量, 增 加 耐 力 减 轻 疲 劳 预 防 癌 症 提 高 免 疫 力

只 有 搭 配 合 理 的 均 衡 饮 食, 才 能 长 期 向 人 体 足 量 提 供 也 就 是 说, 孩 子 能 长 期 合 理 地 摄 取 富 含 上 述 物 质 的 食 物, 才 会 变 得 聪 明 起 来

DHA 与 脑 健 康 DHA 是 人 脑 的 主 要 组 成 物 质 之 一, 约 占 人 脑 脂 肪 的 10% 左 右 主 要 以 磷 脂 形 式 存 在 于 中 枢 神 经 系 统 细 胞 和 视 网 膜 细 胞 中

DHA 是 真 正 对 脑 发 育 起 重 要 作 用 的 物 质 在 胎 儿 时 期, 从 受 精 卵 在 母 亲 子 宫 内 分 裂 开 始 就 需 要 DHA, 因 此, 摄 入 足 量 的 DHA, 对 促 进 大 脑 的 发 育 和 脑 细 胞 的 增 殖 有 重 要 作 用 适 时 适 量 持 续 补 充 人 体 必 需 的 多 不 饱 和 脂 肪 酸 是 非 常 必 要 的

二 十 二 碳 六 烯 酸 对 某 大 学 学 生 改 善 记 忆 力 的 影 晌 干 预 组 及 对 照 组 试 验 前 后 各 自 量 表 分 总 量 表 分 及 记 忆 商 比 较 由 表 1 可 见, 干 预 组 试 验 后 每 项 量 表 分 总 量 表 分 及 记 忆 商 均 高 于 试 验 前 水 平. 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0 05 或 P<0. 01) 对 照 组 试 验 后 除 无 意 义 图 形 再 认 人 像 特 点 回 忆 2 个 指 标 外, 其 他 量 表 分 总 量 表 分 和 记 忆 商 也 均 有 显 著 提 高, 与 试 验 前 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.01) 在 某 大 学 抽 取 3 个 本 科 班 体 检 健 康 的 19 23 岁 123 名 学 生 为 受 试 者

干 预 组 与 对 照 组 各 等 值 量 表 分 总 量 表 分 和 记 忆 商 增 值 比 较. 试 验 后 干 预 组 指 向 记 忆 图 形 自 由 回 忆 无 意 义 图 形 再 认 等 3 项 量 表 分 增 值 虽 然 高 于 对 照 组, 但 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0 05); 而 干 预 组 联 想 学 习 人 像 特 点 回 忆 总 量 表 分 记 忆 商 等 4 项 指 标 增 值 却 明 显 高 于 对 照 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 P<0 05 或 P<0.0I) 见 表 2

研 究 结 果 表 明, 干 预 组 试 验 后 各 项 测 验 结 果 均 显 著 高 于 试 验 前, 而 对 照 组 只 有 5 项 测 试 结 果 较 试 验 前 明 显 提 高, 并 且 试 验 后 干 预 组 比 对 照 组 总 量 表 分 增 值 记 忆 商 增 值 以 及 联 想 学 习 和 人 像 特 点 回 忆 量 表 分 增 值 有 明 显 提 高 提 示 大 学 生 服 用 DHA 胶 囊 制 剂 能 够 改 善 记 忆 水 平, 提 高 记 忆 能 力

充 足 的 DHA 供 给, 能 使 神 经 系 统 网 络 功 能 和 感 官 功 能 增 强, 并 可 提 高 氧 分 压 和 血 氧 饱 和 度, 提 高 血 红 蛋 白 的 携 氧 能 力, 使 大 脑 能 够 得 到 更 多 的 氧 气 供 给, 可 能 有 助 于 学 习 记 忆 力 的 提 高. 研 究 证 实, 胎 儿 婴 儿 儿 童 缺 乏 DHA 会 引 起 脑 发 育 障 碍, 导 致 学 习 能 力 下 降 视 力 障 碍 等, 外 源 性 补 充 DHA 可 加 以 纠 正

DHA 与 脑 功 能 1 参 与 脑 细 胞 的 形 成 和 发 育 2 对 树 突 和 轴 突 的 形 成 延 伸 有 重 要 作 用 3 是 大 脑 和 神 经 网 络 形 成 的 基 本 物 质 5 参 与 大 脑 的 思 维 记 忆 形 成 的 全 过 程 6 与 心 理 过 程 和 学 习 行 为 的 形 成 密 切 相 关

联 合 国 粮 农 组 织 专 家 委 员 会 在 脂 肪 和 脂 肪 酸 对 人 体 营 养 价 值 的 专 家 评 议 报 告 中 指 出 :DHA 和 EPA 是 人 类 健 康 饮 食 的 重 要 组 成 部 分, 建 议 成 年 人 每 人 每 天 摄 入 250 毫 克 -2000 毫 克 的 DHA+EPA

中 国 人 严 重 缺 乏 DHA+EPA 据 国 家 权 威 调 查 数 据 分 析 显 示, 目 前 中 国 成 年 人 人 均 每 天 DHA+EPA 摄 入 量 仅 有 37.6 毫 克, 不 到 美 国 医 学 研 究 院 建 议 值 (160mg/ 天 ) 的 四 分 之 一, 属 严 重 缺 乏 状 态

而 DHA 和 EPA 在 人 体 内 又 不 能 直 接 合 成,ALA 在 人 体 内 转 化 为 DHA 和 EPA 的 转 化 率 又 相 当 之 低 研 究 表 明 :ALA 到 EPA 的 转 化 率 为 0.2%-8%, ALA 到 DHA 人 体 中 转 化 率 只 0.05% ( 数 据 引 自 加 拿 大 亚 麻 协 会 会 刊,2008 年 第 二 期 )

中 国 人 严 重 缺 乏 DHA 与 EPA 的 主 因 是 受 中 国 的 膳 食 结 构 和 补 充 来 源 限 制 DHA 和 EPA 的 补 充 机 会 较 少, 在 一 般 食 物 中,DHA 与 EPA 的 含 量 非 常 低, 除 鱼 类 等 生 物 体 以 外, 蛋 黄 含 有 少 量

问 题 4. 缺 铁 性 贫 血 缺 铁 性 贫 血 是 一 种 全 球 范 围 内 的 常 见 病, 尤 其 在 发 展 中 国 家, 约 有 2/3 的 儿 童 缺 铁, 其 中 1/3 为 缺 铁 性 贫 血 儿 童 铁 缺 乏 的 原 因 主 要 是 饮 食 不 当, 尤 其 是 缺 乏 动 物 性 食 物 的 膳 食 大 量 的 证 据 表 明, 缺 铁 影 响 儿 童 的 生 长 发 育 活 动 能 力, 免 疫 功 能 以 及 智 力 发 育, 铁 缺 乏 还 可 引 起 儿 童 心 理 活 动 以 及 行 为 改 变

补 充 复 合 微 量 营 养 素 对 学 龄 前 儿 童 铁 营 养 状 况 与 智 力 发 育 的 影 响 选 择 贵 州 省 毕 节 市 某 日 托 幼 儿 园 3-5 岁 儿 童 273 名 按 整 群 随 机 的 原 则 分 为 干 预 组 和 对 照 组 干 预 组 每 周 补 充 复 合 微 量 营 养 素 ( 周 一 至 周 五 ), 补 充 期 为 10 周, 对 照 组 不 给 任 何 营 养 素 补 充 剂 复 合 微 量 营 养 素 是 一 种 新 型 的 补 充 剂, 由 微 胶 囊 形 式 的 富 马 酸 亚 铁 和 其 他 一 些 微 量 营 养 素 如 锌 维 生 素 A 维 生 素 C 维 生 素 D 叶 酸 等 组 成

干 预 前 两 组 儿 童 的 血 红 蛋 白 全 血 红 细 胞 游 离 原 卟 啉 及 红 细 胞 游 离 原 卟 啉 Q/ 血 红 蛋 白 (FEP/Hb) 间 差 异 无 显 著 性 意 义 干 预 后 两 组 儿 童 的 血 红 蛋 白 全 血 红 细 胞 游 离 原 卟 啉 FEP/Hb 间 差 异 有 显 著 性 意 义 ( 见 表 2)

补 充 多 种 微 量 营 养 素 对 儿 童 智 力 发 育 的 影 响 干 预 前 两 组 VIQ PIQ FIQ 间 差 异 无 显 著 性 意 义 ( P > 0.05) 干 预 后 两 组 VIQ PIQ FIQ 间 差 异 有 显 著 性 意 义 ( 见 表 3) 语 言 智 商 ( VIQ) 操 作 智 商 ( PIQ),FGK) 和 总 智 商 (FIQ)

结 果, 干 预 组 儿 童 的 Hb 含 量 显 著 高 于 对 照 组,FEP 含 量 低 于 对 照 组, 干 预 组 儿 童 的 贫 血 患 病 率 下 降, 说 明 儿 童 铁 营 养 状 况 得 到 了 显 著 改 善 铁 营 养 的 改 善 一 方 面 与 补 充 剂 含 有 充 足 铁 有 关 外, 补 充 剂 中 其 他 一 些 微 量 营 养 素 如 锌 维 生 素 C 维 生 素 A 叶 酸 等 对 铁 营 养 状 况 的 改 善 也 起 到 一 定 的 作 用

铁 的 吸 收 决 定 于 三 个 方 面 : 摄 入 量 可 吸 收 的 量 机 体 需 要 量

食 物 中 铁 的 吸 收 率 一 般 在 10% 以 下 植 物 性 食 物 一 般 较 低, 如 大 米 仅 为 1%, 小 麦 粉 为 5%, 玉 米 黑 豆 3%, 大 豆 7%, 莴 笋 4%; 动 物 性 食 物 铁 吸 收 率 一 般 较 高, 鱼 为 11%, 血 红 蛋 白 为 25%, 肝 与 肉 类 为 22% 蛋 类 因 卵 黄 中 高 磷 蛋 白 ( 干 扰 铁 的 吸 收 ) 仅 为 3% 乳 类 含 铁 量 很 低 吸 收 率 也 不 高 据 研 究, 我 国 人 一 般 膳 食 的 铁 的 吸 收 率 只 有 6%-8% 这 就 是 尽 管 铁 摄 入 不 低, 但 仍 易 于 铁 不 足 ( 缺 乏 ) 的 原 因

影 响 铁 吸 收 的 因 素 1 饮 食 因 素 : 促 进 因 素 : 维 生 素 C( 阻 止 铁 离 子 沉 淀 ) 某 些 单 糖 有 机 酸 动 物 肉 类 核 黄 素 充 足 抑 制 因 素 : 植 酸 盐 草 酸 盐 ( 粮 谷 蔬 菜 ) 多 酚 类 ( 茶 叶 咖 啡 ) 胃 酸 缺 乏 抗 酸 药 核 黄 素 缺 乏 2 机 体 因 素 : 促 进 因 素 : 需 要 量 增 加 ( 儿 童 孕 妇 乳 母 ); 抑 制 因 素 : 萎 缩 性 胃 炎 以 及 胃 大 部 切 除 时, 胃 酸 分 泌 减 少 也 影 响 铁 的 吸 收

怎 样 改 进 膳 食 防 治 贫 血? 1. 选 择 含 铁 量 高 的 食 物 : 如 何 选 择 补 铁 食 品? 饮 食 中 要 有 足 够 的 优 质 蛋 白 和 铁 如 猪 肝 猪 血 瘦 肉 牛 肉 鱼 类 蛋 等 的 摄 入 含 铁 丰 富 的 蔬 菜 有 芹 菜 小 白 菜 鲜 豆 角 菠 菜 荠 菜 芋 头 豆 芽 等 ; 菌 藻 类 食 物 有 紫 菜 海 带 蘑 菇 黑 木 耳 银 耳 等 ; 水 果 有 葡 萄 山 楂 杏 桃 红 枣 等 绿 叶 蔬 菜 虽 富 含 铁 质, 但 其 所 含 的 纤 维 妨 碍 铁 的 吸 收, 其 铁 吸 收 率 较 动 物 性 食 物 为 低

2. 维 生 素 C B2 B12 和 叶 酸 可 促 进 铁 的 吸 收, 尽 可 能 使 富 含 铁 的 食 物 与 富 含 维 生 素 C 等 食 物 的 搭 配 在 食 物 摄 入 难 于 满 足 时, 也 可 应 用 适 宜 种 类 数 量 的 营 养 素 补 充 剂, 如 维 生 素 C 等 3. 用 餐 时 应 避 免 大 量 喝 茶 或 咖 啡 等, 以 免 妨 碍 铁 的 吸 收

问 题 5: 补 钙 误 区 补 钙 多 给 孩 子 吃 钙 片 预 防 缺 钙 三 要 素 : 适 量 的 钙 摄 入 ; 维 生 素 D; 运 动

钙 营 养 状 况 与 儿 童 骨 骼 发 育

Lee 等 采 用 随 机 双 盲 对 照 方 法, 在 香 港 和 广 东 两 地 选 择 7 岁 儿 童 分 别 进 行 18 个 月 和 12 个 月 补 充 钙 干 预 试 验, 随 后 又 进 行 18 个 月 和 12 个 月 随 访 观 察 香 港 和 广 东 儿 童 的 平 均 钙 摄 入 量 分 别 为 570mg/d 和 280mg/d 研 究 结 果, 两 地 补 钙 儿 童 的 骨 矿 物 质 含 量 和 骨 密 度 均 显 著 高 于 未 补 钙 的 对 照 组, 而 补 钙 对 儿 童 的 身 高 和 体 重 的 增 长 并 没 有 显 著 影 响 当 停 止 补 钙 后, 随 访 观 察 结 果 证 明 两 地 儿 童 的 补 钙 效 果 消 失, 补 钙 组 与 未 补 钙 对 照 组 儿 童 的 骨 矿 物 质 含 量 和 骨 密 度 相 比 较 没 有 显 著 差 异

在 发 展 中 国 家 已 进 行 的 多 项 补 充 钙 的 研 究, 并 没 有 证 明 钙 对 儿 童 身 高 增 长 的 影 响, 并 且 对 骨 密 度 的 影 响 也 仍 有 争 议 有 人 提 出, 通 过 给 青 春 前 期 和 青 春 期 的 儿 童 补 充 钙 达 到 或 超 过 其 推 荐 摄 入 量, 可 增 加 骨 密 度

饮 奶 对 骨 骼 生 长 发 育 的 影 响

马 冠 生 等 选 择 北 京 市 757 名 小 学 四 年 级 女 生, 采 取 双 盲 对 照 的 方 法 进 行 为 期 两 年 的 补 充 强 化 钙 与 维 生 素 D 牛 奶 的 实 验 结 果 显 示, 经 过 两 年 的 干 预, 长 期 补 充 强 化 钙 的 牛 奶 或 强 化 钙 和 维 生 素 D 的 牛 奶 可 显 著 增 加 儿 童 的 身 高 体 重 坐 高 和 膝 高 补 充 组 的 全 身 骨 桡 骨 远 端 1/3 处 和 前 臂 远 端 1/10 处 的 骨 矿 物 含 量 和 骨 密 度 增 长 率 均 显 著 高 于 对 照 组

人 体 对 钙 的 需 要 量 在 婴 儿 期 和 青 春 期 最 高, 这 一 时 期 对 钙 的 吸 收 率 也 最 高, 分 别 达 到 35-45% 和 40-45% 正 常 的 骨 骼 发 育 一 般 在 30 岁 左 右 达 到 峰 值 骨 量, 儿 童 青 少 年 期 的 钙 营 养 状 况 对 成 年 人 骨 量 的 高 低 起 着 决 定 性 的 作 用 儿 童 青 少 年 补 充 奶 类 或 奶 制 品 可 以 明 显 改 善 其 骨 骼 发 育

Bonjour 等 抽 取 149 名 未 进 入 青 春 发 育 期 的 健 康 女 孩 随 机 分 为 2 组, 其 中 一 组 每 天 给 予 添 加 了 850mg 牛 奶 提 取 钙 的 小 点 心, 另 一 组 为 正 常 饮 食 对 照 一 年 后, 实 验 组 女 孩 的 桡 骨 股 骨 和 腰 椎 骨 骨 量 平 均 增 加 值 显 著 高 于 对 照 组 相 应 部 位 的 骨 量 增 加, 并 且 桡 骨 和 腰 椎 的 骨 密 度 增 加 值 也 高 于 腰 椎 补 充 实 验 结 束 一 年 后, 对 其 中 100 个 女 孩 进 行 复 查, 在 反 映 骨 量 的 大 部 分 指 标 中, 实 验 组 增 加 值 仍 显 著 高 于 对 照 组

通 过 以 上 研 究 可 以 清 楚 看 到 青 春 期 女 生 增 加 奶 类 摄 入 能 明 显 促 进 骨 矿 物 累 积, 有 助 于 达 到 峰 值 骨 量 而 且 这 种 对 骨 骼 发 育 的 促 进 作 用 在 实 验 停 止 后 仍 将 持 续 一 段 时 间 儿 童 青 少 年 期 是 饮 食 行 为 形 成 关 键 时 期, 在 这 一 时 期 养 成 饮 奶 良 好 习 惯, 将 有 利 于 增 加 一 生 膳 食 钙 摄 入

饮 奶 对 儿 童 生 长 发 育 的 影 响 日 本 在 第 二 次 世 界 大 战 后, 在 经 济 十 分 困 难 的 情 况 下, 把 学 生 营 养 作 为 重 要 的 工 作 来 抓, 由 政 府 向 在 校 学 生 免 费 提 供 以 牛 奶 为 主 的 课 间 营 养 餐 20 世 纪 60 年 代 日 本 人 均 占 有 奶 量 只 有 22kg,1985 年 已 增 至 60kg 经 过 几 十 年 的 不 懈 努 力, 日 本 儿 童 青 少 年 的 身 高 体 重 和 身 体 素 质 都 有 了 明 显 提 高

喝 奶 不 仅 有 利 于 个 体 的 骨 骼 生 长 发 育, 而 且 有 利 于 体 格 发 育 单 纯 补 充 钙 剂 对 儿 童 青 少 年 的 身 高 和 体 重 并 没 有 明 显 影 响 而 通 过 牛 奶 可 摄 入 足 够 的 钙, 由 于 同 时 增 加 蛋 白 质 和 能 量 的 摄 入, 对 身 高 和 体 重 的 发 育 都 有 积 极 促 进 作 用 从 改 善 人 群 营 养 状 况 来 看, 牛 奶 对 提 高 整 个 民 族 身 体 素 质 有 积 极 促 进 作 用

如 何 科 学 饮 食

中 国 儿 童 青 少 年 膳 食 指 南 三 餐 定 时 定 量, 保 证 吃 好 早 餐, 避 免 盲 目 节 食 二 吃 富 含 铁 和 维 生 素 C 的 食 物 三 每 天 进 行 充 足 的 户 外 运 动 四 不 抽 烟 不 饮 酒

儿 童 青 少 年 膳 食 食 物 选 择 的 基 本 原 则 1) 粮 谷 类 及 薯 类 食 品 2) 乳 类 食 品 3) 鱼 肉 禽 蛋 及 豆 类 食 品 4) 蔬 菜 水 果 类 5) 油 糖 盐 等 调 味 品

如 何 合 理 安 排 膳 食? 1 主 食 要 充 足, 以 保 证 充 足 的 能 量 供 应 粗 粮 杂 粮 如 红 豆 绿 豆 糙 米 标 准 粉 等 2 增 加 蔬 菜 水 果 动 物 性 食 品 和 豆 类 食 品, 减 少 纯 油 脂 性 食 物 ; 3 摄 入 充 足 的 蛋 白 质 特 别 是 优 质 蛋 白 质 维 生 素 和 铁 可 多 选 用 鱼 虾 瘦 肉 肝 鸡 蛋 牛 奶 豆 腐 豆 浆 等, 深 海 鱼 含 有 丰 富 的 DHA,DHA 可 以 提 高 大 脑 功 能, 增 强 记 忆 经 常 吃 鱼, 特 别 是 常 吃 海 鱼 就 可 以 获 得 充 足 的 DHA 4 变 换 食 物 品 种 花 样 可 增 加 孩 子 的 食 欲

儿 童 青 少 年 膳 食 的 基 本 要 求 1) 合 理 加 工 与 烹 调 2) 合 理 安 排 进 餐 3) 良 好 的 进 餐 环 境 4) 注 意 饮 食 卫 生, 培 养 儿 童 良 好 的 卫 生 习 惯

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