通 过 填 写 在 外 就 餐 行 为 调 查 表, 了 解 孕 妇 按 餐 次 就 餐 地 点 选 择 在 外 就 餐 原 因 内 容 每 周 次 数 等 12 个 问 题 ( 二 ) 饮 食 结 构 调 查 通 过 填 写 孕 期 饮 食 状 况 调 查 表, 了 解 孕 妇 饮 食 习 惯 主

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1 结 题 报 告 孕 期 妇 女 在 外 就 餐 行 为 和 饮 食 结 构 调 查 及 营 养 指 导 的 效 果 评 价 The Investigation of Outer Diet Behavior, Components of Diet and the Effective Evaluation of Nutrition Guidance in Pregnant Women 空 军 总 医 院 营 养 科 景 洪 江 一 研 究 背 景 随 着 生 活 水 平 的 提 高, 加 之 独 生 子 女 的 现 实, 许 多 孕 妇 及 家 属 对 优 生 优 育 都 十 分 重 视, 补 充 营 养 便 是 很 重 要 的 方 面, 但 往 往 由 于 相 关 知 识 匮 乏, 常 常 盲 目 补 充, 且 存 在 着 一 定 的 误 区, 特 别 是 表 现 在 日 常 食 用 食 物 的 频 度 方 面, 大 部 分 孕 妇 都 注 重 在 孕 期 大 量 增 加 肉 鱼 蛋 奶 类, 却 忽 略 了 谷 薯 类 粗 粮 类 豆 类 及 豆 制 品 硬 果 类 动 物 内 脏 及 动 物 血 等 能 使 饮 食 更 加 均 衡 的 食 物, 存 在 着 一 定 的 偏 食 习 惯, 更 有 甚 者 简 单 地 认 为 吃 得 越 多 就 越 好, 结 果 造 成 孕 期 营 养 不 均 衡, 孕 期 体 重 增 加 过 多, 引 发 妊 娠 期 糖 尿 病 (GDM) 的 发 生 率 逐 年 上 升, 出 现 妊 娠 合 并 症 及 分 娩 巨 大 儿 的 比 例 明 显 增 高 大 量 文 献 显 示, 特 别 是 对 城 市 人 群 来 说, 生 活 节 奏 较 快, 人 们 在 外 就 餐 或 在 单 位 食 堂 就 餐 的 机 会 较 多, 比 例 平 均 达 26% 以 上, 且 一 日 两 餐 ( 不 吃 早 餐 ) 的 比 例 明 显 高 于 农 村 在 外 就 餐 虽 然 便 利, 可 选 择 食 物 菜 肴 丰 富 多 样, 但 对 于 食 物 来 源 烹 饪 加 工 的 可 控 性 较 差, 膳 食 能 量 密 度 显 著 高 于 在 家 就 餐 者, 易 导 致 体 脂 含 量 进 一 步 增 加, 加 上 孕 妇 自 身 营 养 知 识 缺 乏 口 味 食 欲 饮 食 偏 好 等 影 响, 食 物 搭 配 饮 食 结 构 不 科 学 营 养 不 均 衡 现 象 屡 屡 发 生, 相 对 于 膳 食 合 理 的 孕 妇, 孕 期 饮 食 结 构 不 合 理 的 孕 妇 更 易 引 起 妊 娠 期 各 种 并 发 症 ( 如 妊 娠 期 高 血 压 妊 娠 期 糖 尿 病 妊 娠 期 贫 血 等 ) 产 后 出 血 等 不 良 反 应 的 发 生 几 率 增 高, 从 而 出 现 胎 儿 生 长 受 限 巨 大 儿 孕 期 早 产 等 现 象 目 前 对 孕 期 营 养 问 题 的 关 注 主 要 集 中 在 个 体 化 饮 食 指 导 对 孕 妇 体 重 妊 娠 结 局 等 影 响 方 面, 未 见 针 对 孕 妇 特 殊 人 群 的 在 外 就 餐 行 为 调 查 和 膳 食 结 构 的 具 体 分 析 研 究, 而 且 囿 于 门 诊 条 件 和 时 间 所 限, 一 般 饮 食 指 导 形 式 较 为 简 单 生 硬, 效 果 欠 佳 二 研 究 目 的 本 研 究 的 目 的 是 在 收 集 孕 妇 在 外 就 餐 情 况 孕 期 饮 食 状 况 三 日 饮 食 记 录 等 相 关 数 据 的 基 础 上, 分 析 孕 妇 在 外 就 餐 的 行 为 模 式 和 饮 食 结 构 状 况, 并 利 用 孕 期 营 养 指 导 手 册 食 物 图 谱 及 模 型 饮 食 餐 盘 等 工 具 对 孕 妇 进 行 饮 食 营 养 指 导 ; 通 过 此 次 调 查 研 究, 掌 握 城 市 孕 妇 在 外 就 餐 的 频 次 就 餐 地 点 选 择 等 行 为 信 息 和 膳 食 结 构 的 特 点, 并 评 估 孕 妇 个 体 化 饮 食 指 导 在 预 防 妊 娠 期 各 种 并 发 症 方 面 的 实 施 效 果 三 主 要 研 究 内 容 ( 一 ) 在 外 就 餐 行 为 调 查

2 通 过 填 写 在 外 就 餐 行 为 调 查 表, 了 解 孕 妇 按 餐 次 就 餐 地 点 选 择 在 外 就 餐 原 因 内 容 每 周 次 数 等 12 个 问 题 ( 二 ) 饮 食 结 构 调 查 通 过 填 写 孕 期 饮 食 状 况 调 查 表, 了 解 孕 妇 饮 食 习 惯 主 食 量 运 动 睡 眠 服 用 保 健 品 情 况 等 16 个 问 题 ( 三 ) 营 养 指 导 的 效 果 评 价 通 过 填 写 三 天 饮 食 记 录 表, 利 用 营 养 分 析 软 件 计 算 孕 妇 饮 食 摄 入 情 况, 并 按 时 测 定 人 体 体 成 分, 结 合 体 成 分 分 析 结 果 出 具 孕 期 营 养 监 测 报 告, 给 出 具 体 个 体 化 指 导 意 见, 并 与 去 年 同 期 生 育 而 未 接 受 营 养 指 导 的 孕 妇 进 行 糖 尿 病 贫 血 等 发 病 率 方 面 的 比 较 四 研 究 方 法 及 过 程 所 有 在 我 院 建 档 孕 妇 进 行 孕 期 营 养 咨 询 时 由 营 养 科 医 生 以 口 头 和 书 面 形 式 向 研 究 对 象 说 明 本 调 查 的 目 的 和 意 义, 由 患 者 自 主 选 择 是 否 参 加 本 研 究 签 署 知 情 同 意 书 后, 由 营 养 科 医 生 收 集 孕 妇 基 本 信 息 和 一 般 情 况, 进 行 人 体 成 分 检 测 并 发 放 在 外 就 餐 行 为 调 查 表 孕 期 饮 食 调 查 表 饮 食 记 录 表 孕 期 营 养 指 导 手 册 和 食 物 秤, 并 指 导 其 掌 握 记 录 和 使 用 方 法 在 外 就 餐 行 为 调 查 表 和 孕 期 饮 食 调 查 表 的 填 写 主 要 集 中 在 孕 早 期 和 中 期 (12 至 17 周 间 ), 由 孕 妇 在 第 一 次 营 养 门 诊 时 当 场 填 写 并 收 回, 以 保 证 有 效 率 饮 食 记 录 表 要 求 孕 妇 带 回 家 于 17 周 前 三 天 填 写 后, 在 预 约 的 下 次 产 检 时 交 回, 并 由 调 查 人 员 审 核 记 录 情 况 和 进 行 数 据 处 理, 对 填 写 漏 项 较 多 ( 漏 填 率 >15%) 或 者 有 明 显 的 逻 辑 错 误 ( 如 摄 入 量 无 合 理 理 由 地 过 多 或 过 少 ) 的 问 卷 与 相 关 孕 妇 再 次 核 对, 退 回 补 充 完 整 或 修 改, 无 法 联 系 者 相 关 问 卷 予 以 剔 除 根 据 孕 妇 年 龄 分 为 18~25 周 岁 26~30 周 岁 31~35 周 岁 36~40 周 岁 和 41~45 周 岁 共 计 5 组, 分 别 于 孕 早 期 (12 周 ) 孕 中 期 (17 24 周 ) 孕 晚 期 (36 周 ) 进 行 4 次 营 养 指 导 纳 入 研 究 的 孕 妇 首 次 营 养 指 导 一 般 在 孕 12 周 建 档 时 统 一 进 行, 仅 根 据 营 养 餐 盘 工 具 膳 食 宝 塔 给 予 平 衡 膳 食 孕 早 期 营 养 特 点 等 概 括 性 指 导 ; 孕 17 周 时 进 行 孕 中 期 营 养 摄 入 特 点 的 指 导, 并 结 合 在 外 就 餐 行 为 调 查 表 和 孕 期 饮 食 调 查 表 各 自 特 征 进 行 不 良 行 为 干 预, 将 收 回 的 饮 食 记 录 表 利 用 营 养 分 析 软 件 计 算 孕 妇 膳 食 摄 入 实 际 情 况, 并 结 合 孕 妇 理 想 体 重 体 力 活 动 强 度 孕 期 额 外 所 需 进 行 计 算, 对 孕 妇 所 需 能 量 三 大 营 养 素 钙 铁 锌 及 各 种 微 量 元 素 进 行 配 比 分 析, 并 根 据 不 同 孕 周 孕 前 身 高 体 重 年 龄 和 体 成 分 结 果 出 具 科 学 个 体 化 的 孕 期 营 养 监 测 报 告, 这 一 过 程 大 概 需 要 1 周 左 右 时 间, 我 们 先 将 电 子 版 报 告 以 电 子 邮 件 的 形 式 发 送 给 相 关 孕 妇 进 行 查 阅, 第 24 周 时 主 要 对 纸 质 版 正 式 报 告 予 以 细 化 讲 解, 并 解 答 孕 妇 针 对 报 告 或 其 他 相 关 问 题 的 任 何 营 养 相 关 性 疑 问, 第 36 周 进 行 孕 晚 期 营 养 摄 入 特 点 的 指 导, 并 就 尚 存 问 题 进 行 系 统 性 回 顾, 进 一 步 强 化 营 养 指 导 效 果, 监 测 体 脂 肪 体 重 增 长 变 化 等 情 况, 使 妊 娠 全 过 程 保 证 体 重 合 理 增 长 ( 孕 期 体 重 合 理 总 增 重 控 制 目 标 根 据 孕 前 BMI 分 为 偏 瘦 12.5~18kg 正 常 11.5~16kg 超 重 7~11.5kg 和 肥 胖 5~9kg) 每 次 营 养 指 导 时 间 大 约 花 费 20~30 分 钟 数 据 处 理 采 用 SPSS 17.0 软 件, 先 分 别 用 卡 方 检 验 分 析 一 般 情 况 中 人 口 统 计 学 变 量 在 外 就 餐 行 为 和 饮 食 结 构 变 量 在 该 组 中 的 分 布 差 异, 均 数 比 较 利 用 t 检 验, 营 养 指 导 的 效 果 评 价 采 用 历 史 性 队 列 研 究 的 办 法, 将 随 机 选 择 的 参 加 营 养 指 导 的 143 名 孕 妇 与 去 年 同 期 生 育 的 143 名 孕 妇 进 行 比 较, 观 察 两 组 在 妊 娠 糖 尿 病

3 贫 血 子 痫 甲 减 等 妊 娠 并 发 症 发 生 率 以 及 胎 儿 体 重 巨 大 儿 率 等 妊 娠 结 局 指 标 的 统 计 学 差 异 五 研 究 结 果 共 纳 入 孕 妇 670 人, 发 放 调 查 问 卷 670 份, 收 回 670 份, 合 格 问 卷 664 份, 有 效 率 99.1% 按 年 龄 段 划 分 孕 妇,18~25 周 岁 50 名 (7.53%),26~30 周 岁 350 名 (52.71%),31~35 周 岁 222 名 (33.43%),36~40 周 岁 35 名 (5.27%), 41~46 周 岁 7 名 (1.05%) 汉 族 617 名, 满 族 30 名, 其 他 民 族 17 名 高 中 以 下 31 名 (4.67%), 大 专 113 名 (17.02%), 本 科 307 名 (46.23%), 研 究 生 以 上 184 名 (27.71%), 未 填 写 29 名 (4.37%) 可 见 参 与 调 查 者 在 26~30 岁 选 择 生 育 的 人 最 多 (52.71%), 其 次 为 31~35 岁 (33.43%), 两 者 共 占 比 86.1%, 主 要 以 汉 族 为 主, 本 科 以 上 学 历 者 占 73.94%, 整 体 文 化 程 度 较 高 ( 一 ) 在 外 就 餐 行 为 习 惯 孕 妇 在 外 就 餐 行 为 的 主 要 特 点 是 : 以 午 餐 为 主,2/3 以 上 孕 妇 午 餐 在 单 位 食 堂 或 外 面 餐 馆 就 餐, 多 选 择 普 通 中 式 或 日 韩 快 餐, 多 为 2 人 以 上 一 起 进 餐, 饮 料 多 选 果 汁 或 豆 浆 酸 奶 详 细 情 况 如 下 : 1. 就 餐 地 点 : 早 餐 : 在 家 421 名 (63.40%), 单 位 食 堂 170 名 (25.60%), 在 外 就 餐 62 名 ( 9.34%); 午 餐 : 在 家 230 名 ( 34.64%), 单 位 食 堂 318 名 ( 47.89%), 在 外 就 餐 106 名 ( 15.96%); 晚 餐 : 在 家 574 名 ( 86.45%), 单 位 食 堂 36 名 ( 5.42%), 在 外 就 餐 44 名 (6.63%) 2. 在 外 就 餐 原 因 分 析 : 方 便 省 事 或 改 善 口 味 362 名 (54.52%), 朋 友 或 同 事 聚 餐 137 名 (20.63%), 家 庭 聚 会 67 名 (10.09%), 接 待 应 酬 18 名 (2.71%), 未 填 写 和 标 注 一 般 不 在 外 就 餐 80 名 (12.05%) 3. 每 周 在 外 就 餐 次 数 :1~3 次 388 名 (58.43%),4~6 次 116 名 (17.47%), 从 不 92 名 (13.86%),7 次 以 上 46(6.93%), 未 填 写 22 名 4. 一 般 选 择 较 多 的 就 餐 类 型 : 中 式 日 韩 快 餐 ( 蒸 功 夫 吉 野 家 等 )412 名 (62.05%), 西 式 快 餐 ( 肯 德 基 等 )2 名 (0.30%), 都 有 差 不 多 各 占 一 半 127 名 (19.13%), 其 他 ( 如 正 式 座 餐 )71 名 (10.69%), 未 填 写 56 名 5. 一 般 就 餐 地 点 选 择 较 多 的 是 : 普 通 餐 馆 快 餐 店 419 名 (63.10%), 高 档 餐 厅 180 名 (27.11%), 街 边 小 摊 0 名, 单 位 食 堂 62 名 (9.34%), 未 填 写 40 名 6. 每 次 选 择 菜 肴 数 量 :3 以 上 359 名 (54.07%),2 个 234 名 (35.24%),1 个 34 名 (5.12%), 未 填 写 37(5.57%) 7. 一 般 选 择 菜 肴 的 种 类 : 荤 素 搭 配 498 名 ( 75.00%), 素 菜 为 主 115(17.32%), 荤 菜 为 主 13 名 (1.96%), 未 填 写 38 名 8. 一 般 一 起 就 餐 的 人 数 :3 人 以 上 293 名 ( 44.13%),2 个 人 291 名 ( 43.83%), 独 自 1 人 43 名 (6.48%), 未 填 写 37 名 9. 每 次 就 餐 是 否 有 饮 料 : 无 366 名 (55.12%), 有 262 名 (39.46%), 未 填 写 36 名 ; 如 选 择 饮 料 通 常 偏 爱 : 果 汁 259 人 次 (39.01%), 豆 浆 237 人 次 (35.69%), 酸 奶 144 人 次 (21.69%), 玉 米 汁 77 人 次 (11.60%), 碳 酸 饮 料 23 人 次 (3.46%), 其 他 8 人 次, 未 填 写 194 名 分 析 结 果 可 见, 孕 妇 一 般 在 家 吃 晚 餐 的 比 例 最 高 (86.45%), 其 次 是 早 餐, 在 外 就 餐 比 例 最 高 的 是 中 午, 达 15.96%,54.52% 的 原 因 在 于 方 便 省 事 或 改 善 口 味, 其 次 是 朋 友 / 同 事 聚 餐 家 人 聚 会,58.43% 的 孕 妇 每 周 在 外 就 餐 1~3 次, 每

4 周 4 次 以 上 者 高 达 24.4%, 而 且 比 较 偏 好 中 式 日 韩 快 餐 ( 蒸 功 夫 吉 野 家 等 ) (62.05%), 选 择 有 西 式 快 餐 ( 肯 德 基 等 ) 的 比 例 共 有 19.43%, 去 普 通 餐 馆 快 餐 店 就 餐 的 比 例 为 63.10%, 选 择 2 个 菜 以 上 者 居 多 (89.31%), 并 且 75% 的 孕 妇 会 荤 素 合 理 搭 配 摄 入, 一 起 就 餐 人 数 通 常 在 2 人 以 上 (87.96%), 而 且 大 多 情 况 下 就 餐 时 不 会 选 择 饮 料 (55.12%), 也 有 39.46% 的 孕 妇 表 示 会 同 时 喝 饮 料, 选 择 的 饮 料 按 喜 爱 的 频 次 排 行 为 : 果 汁 (39.01%) 豆 浆 (35.69%) 酸 奶 (21.69%) 玉 米 汁 (11.60%) 碳 酸 饮 料 (3.46%) ( 二 ) 饮 食 结 构 调 查 孕 妇 在 日 常 饮 食 方 面, 多 以 清 淡 为 主 每 天 吃 水 果 鸡 蛋 喝 牛 奶, 每 餐 吃 蔬 菜, 烹 调 油 以 花 生 油 居 多, 其 次 为 大 豆 油 橄 榄 油 详 细 情 况 如 下 : 1. 饮 食 习 惯 : 清 淡 368 名 (55.42%), 偏 咸 146 名 (21.99%), 偏 甜 41 名 (6.17%), 偏 辣 102(15.36%), 偏 油 腻 6 名 (0.9%) 2. 全 天 主 食 量 摄 入 :3 两 以 下 203 名 (30.57%),4~5 两 324(48.80%),6~8 两 103(15.51%),8 两 以 上 11 名 (1.66%), 未 填 写 5 名 (0.75%) 3. 主 食 种 类 选 择 : 精 米 精 粉 186 名 (28.01%), 米 面 杂 粮 427 名 (64.31%), 其 他 7 名 (1.05%), 未 填 写 44 名 (6.63%) 4. 平 时 常 吃 的 肉 类 : 猪 肉 474 人 次 (71.39%), 牛 羊 肉 244 人 次 (36.75%), 鸡 鸭 169 人 次 (25.45%), 鱼 虾 157 人 次 (23.64%), 未 填 写 19 名 5. 每 天 摄 入 肉 量 :1 两 以 内 269 名 (40.51%),2~3 两 322 名 (48.49%),4 两 以 上 19 名 (2.86%), 未 填 写 54 名 6. 每 天 摄 入 鸡 蛋 :1 个 / 天 417 名 (62.80%),2-3 天 1 个 ( 每 周 3 个 )62 名 (9.34%), 偶 尔 吃 ( 每 周 <3 个 )134 名 (20.18%), 只 吃 蛋 清 不 吃 蛋 黄 者 19 名 (2.86), 不 吃 鸡 蛋 18 名 (2.71), 还 有 14 名 未 填 写 7. 平 时 牛 奶 摄 入 情 况 : 每 天 喝 的 327 名 (49.25%), 经 常 喝 ( 每 周 3 天 ) 150 名 ( 22.59%), 偶 尔 喝 ( 每 周 <3 天 )158 名 ( 23.80%), 不 喝 者 28 名 ( 4.22%), 未 填 写 者 4 名 8. 平 时 豆 制 品 摄 入 情 况 : 每 天 吃 100 名 (15.06%), 经 常 吃 ( 每 周 3 天 ) 284 名 (42.77%), 偶 尔 吃 ( 每 周 <3 天 )266 名 (40.06%), 不 吃 2 名 (0.30%) 9. 蔬 菜 摄 入 情 况 : 每 餐 都 吃 者 349 名 (52.56), 每 天 2 餐 202 名 (30.42%), 每 天 1 餐 82 名 (12.35), 偶 尔 吃 31 名 (4.67%) 10. 蔬 菜 选 择 类 别 : 瓜 茄 根 茎 为 主 103 名 (15.51%), 绿 色 蔬 菜 等 茎 叶 菜 为 主 223 名 (33.58%), 两 者 各 半 均 衡 299 名 (45.03%), 不 吃 绿 叶 菜 或 任 何 蔬 菜 5 名 (0.75%), 未 填 写 5 名 11. 平 时 水 果 摄 入 情 况 : 每 天 吃 588 名 (88.55%), 经 常 吃 ( 每 周 3 天 )62 名 (9.34), 偶 尔 吃 ( 每 周 <3 天 )13 名 (1.96%), 不 吃 水 果 1 名 (0.15%) 12. 每 天 食 盐 摄 入 量 : 用 量 多 ( 8g/ 天 )30 名 (4.52%), 适 中 (6~8g/ 天 ) 469 名 (70.63%), 用 量 少 (<6g/ 天 )136 名 (20.48), 不 清 楚 29 名 (4.38) 13. 每 天 烹 调 油 摄 入 量 : 用 量 多 ( 30g/ 天 )27 名 (4.07%), 适 中 (20~30g/ 天 )440 名 ( 66.27%), 用 量 少 (<20g/ 天 )163 名 ( 24.55%), 不 清 楚 30 名 ( 4.52%) 14. 常 食 用 的 烹 调 油 种 类 : 花 生 油 356 名 ( 53.61%), 大 豆 油 123 名 ( 18.52%), 橄 榄 油 136 名 (20.48%), 调 和 油 79 名 (11.90%), 葵 花 籽 油 54 名 (8.13%), 玉 米 油 39 名 (5.87%), 都 用 经 常 换 63 名 (9.49%), 其 他 ( 茶 油 菜 籽 油 等 ) 6 名 (0.90%) 15. 饮 水 习 惯 : 少 量 多 次 349 名 (52.56%), 渴 了 才 喝 161 名 (24.25%),

5 无 规 律 150 名 ( 22.59%),4 名 未 填 写 ; 一 般 补 水 首 选 : 白 开 水 475 名 ( 71.54%), 矿 泉 水 106 名 (15.96%), 纯 净 水 59 名 (8.89%), 饮 料 及 其 它 6 名 (0.90%), 未 填 写 18 名 16 怀 孕 以 来 饮 酒 情 况 : 从 不 583 名 (87.80%), 偶 尔 81 名 (12.20%), 经 常 喝 或 醉 酒 0 名 17. 怀 孕 以 来 运 动 情 况 : 偶 尔 参 加 ( 每 周 2 次 以 下 )333 名 (50.15), 经 常 参 加 ( 每 周 3 次 以 上 )167 名 (25.15%), 每 天 参 加 136 名 (20.48%), 未 填 写 21 名 18. 睡 眠 时 间 自 评 睡 眠 质 量 : 一 般 ( 常 见 梦 多 半 夜 醒 劳 累 感 白 天 精 神 不 足 等 )364(54.82%), 好 ( 一 般 感 觉 无 异 常 )261 名 (39.31%), 差 ( 常 有 失 眠 入 睡 困 难 等 )27 名 (4.07%), 未 填 写 12 名 ; 19. 孕 期 营 养 补 充 剂 服 用 情 况 : 维 生 素 509 名 ( 76.66%), 钙 片 75 名 ( 11.30%), 鱼 油 DHA111 名 (16.72%), 植 物 提 取 物 14 名 (2.11%) 由 以 上 结 果 可 见, 大 多 数 孕 妇 口 味 清 淡 (55.42%), 也 有 21.99% 习 惯 偏 咸 味, 约 一 半 孕 妇 每 天 主 食 摄 入 量 在 4~5 两 (48.80%),3 两 以 下 者 一 般 认 为 主 食 量 不 足, 比 例 高 达 30.57%, 选 择 的 主 食 种 类 以 米 面 杂 粮 均 有 者 居 多 (64.31%), 每 天 摄 入 肉 量 以 2~3 两 者 最 多 (48.49%),1 两 以 内 为 肉 类 食 品 摄 入 不 足, 高 达 40.51%, 一 般 摄 入 肉 类 按 喜 好 进 行 频 次 排 列 为 猪 肉 (71.39%) 牛 羊 肉 (36.75%) 鸡 鸭 (25.45%) 鱼 虾 157 人 次 (23.64%), 鸡 蛋 牛 奶 摄 入 情 况 较 好, 但 还 有 23.80% 的 孕 妇 只 是 偶 尔 喝 牛 奶 ( 每 周 <3 天 ), 完 全 不 喝 者 也 有 4.22%, 豆 制 品 的 摄 入 情 况 一 般, 每 周 摄 入 <3 天 者 为 40.36%, 总 体 看 约 三 分 之 一 的 孕 妇 有 碳 水 化 合 物 蛋 白 质 钙 缺 乏 的 危 险, 蔬 菜 水 果 油 和 盐 摄 入 情 况 较 好, 常 用 的 植 物 油 频 次 排 列 为 花 生 油 (53.61%) 橄 榄 油 (20.48%) 大 豆 油 (18.52%) 调 和 油 (11.90%) 葵 花 籽 油 (8.13%) 玉 米 油 (5.87%) 都 用 经 常 换 (9.49%) 其 他 ( 茶 油 菜 籽 油 等 )(0.90%), 选 择 橄 榄 油 的 频 次 排 在 第 2 位, 可 能 跟 孕 妇 整 体 文 化 程 度 经 济 能 力 较 高 有 关 饮 水 习 惯 方 面 有 24.25% 的 孕 妇 通 常 会 渴 了 才 喝, 无 规 律 者 为 22.59%, 仅 52.56% 的 孕 妇 会 少 量 多 次 补 水, 睡 眠 时 间 正 常, 自 评 睡 眠 质 量 一 般, 可 能 与 孕 期 生 理 心 理 改 变 等 相 关 因 素 影 响 有 关, 运 动 情 况 一 般, 有 50.15% 的 孕 妇 参 加 运 动 每 周 2 次 以 下, 孕 期 营 养 补 充 剂 按 选 择 频 次 排 列 为 多 种 维 生 素 (76.66%) 鱼 油 DHA(16.72%) 钙 片 (11.30%) 植 物 提 取 物 (2.11%) ( 三 ) 孕 中 期 饮 食 实 际 摄 入 情 况 表 1 孕 中 期 饮 食 实 际 摄 入 情 况 与 标 准 摄 入 量 的 对 比 (n=124) * 标 准 摄 入 量 均 值 / 标 准 100% 实 际 摄 入 量 EAR RNI EAR% RNI% 能 量 kcal ± 蛋 白 质 g ± 脂 肪 g 68.05±14.81 碳 水 化 合 物 g ± VAμg ± VB1 mg ± VB2 mg ± 尼 克 酸 mg ± VC mg ±

6 铁 mg ± 钙 mg ± 镁 mg ± 磷 mg ± 硒 μg ± 锌 mg ± 铜 mg ± AI PI AI% PI% 钠 mg ± 钾 mg ± 胆 固 醇 mg ± VE mg ± 锰 mg ± 膳 食 纤 维 g ± * 标 准 摄 入 量 参 考 中 国 居 民 膳 食 营 养 素 参 考 摄 入 量 速 查 手 册 (2013 版 ), 中 国 标 准 出 版 社,2014 年 6 月 第 一 版 ; 平 均 需 要 量 (EAR), 推 荐 摄 入 量 (RNI), 适 宜 摄 入 量 (AI), 建 议 摄 入 量 (PI) 由 表 1 可 见, 第 17 周 调 查 孕 妇 实 际 摄 入 量 中, 以 低 于 标 准 值 90% 判 定 为 不 足, 除 能 量 未 达 标 外, 按 EAR: 孕 妇 摄 入 较 少 的 营 养 素 主 要 有 碳 水 化 合 物 维 生 素 B 1 钙 镁, 按 RNI: 孕 妇 摄 入 较 少 的 营 养 素 主 要 有 维 生 素 B 1 维 生 素 B 2 铁 钙 镁, 按 AI: 不 足 的 是 膳 食 纤 维, 按 PI: 钾 摄 入 不 足 ( 四 ) 营 养 指 导 的 效 果 评 价 对 照 组 和 营 养 指 导 组 孕 妇 的 平 均 年 龄 均 为 30 岁, 其 它 一 般 情 况 无 显 著 性 差 异 ; 在 并 发 症 方 面, 营 养 指 导 组 的 妊 娠 糖 尿 病 发 病 率 为 4.9%, 贫 血 发 病 率 为 10.5%, 显 著 低 于 未 营 养 指 导 组 的 9.8% 18.2%(P<0.01), 甲 减 的 发 病 率 也 存 在 显 著 性 差 异 (4.2% vs 7.0%,P<0.05); 在 分 娩 及 胎 儿 方 面, 营 养 指 导 组 的 剖 宫 产 率 显 著 低 于 未 营 养 指 导 组 (29% vs 42%,P<0.05), 巨 大 儿 的 发 生 率 亦 差 异 显 著 (3.5% vs 9.1%,P<0.01), 但 胎 儿 的 平 均 体 重 两 组 间 无 显 著 性 差 异 (3.42 vs 3.48, P>0.05) 以 上 结 果 显 示, 营 养 指 导 在 降 低 妊 娠 常 见 并 发 症 和 改 善 妊 娠 结 局 方 面 有 较 显 著 的 作 用, 见 表 2 表 2 对 照 组 和 营 养 指 导 组 孕 妇 妊 娠 并 发 症 和 妊 娠 结 局 的 比 较 (n1=n2=143) 年 龄 糖 尿 病 n(%) 子 痫 n(%) 贫 血 n(%) 巨 大 儿 n(%) 甲 减 n(%) 早 产 n(%) 对 照 组 30.0±3.1 14(9.8) 9(6.3) 26(18.2) 13(9.1) 10(7) 6(4.2) 营 养 指 导 组 29.7±3.3 7(4.9) * 9(6.3) 15(10.5) * 5(3.5) * 6(4.2) 7(4.9) * 与 对 照 组 比 较,P<0.05 此 外, 我 们 还 观 察 了 胎 儿 体 重 与 孕 妇 体 成 分 的 相 关 性, 大 体 可 以 认 为 胎 儿 的 体 重 与 BMR 总 体 水 细 胞 外 液 肌 肉 重 有 关, 而 与 总 体 重 脂 肪 重 体 脂 百 分 比 无 关, 见 表 3 表 3 胎 儿 体 重 与 第 12 周 / 第 17 周 孕 妇 的 体 成 分 相 关 性 (n=116) 体 重 BMR 总 体 水 去 脂 体 重 肌 肉 重 脂 肪 重 体 脂 百 分 比 细 胞 外 液

7 12w 17w 12w 17w 12w 17w 12w 17w 12w 17w 12w 17w 12w 17w 12w 17w 胎 儿 体 重 r P 六 结 论 ( 一 ) 孕 妇 对 孕 期 营 养 较 为 重 视, 大 多 能 够 保 持 科 学 合 理 的 饮 食 行 为, 对 在 外 就 餐 持 谨 慎 态 度, 但 在 个 别 饮 食 营 养 误 区 及 生 活 方 式 方 面 仍 需 要 进 行 科 学 引 导 ( 二 ) 通 过 孕 期 营 养 门 诊 的 全 程 营 养 指 导, 可 使 孕 妇 发 生 妊 娠 糖 尿 病 贫 血 等 妊 娠 并 发 症 的 概 率 显 著 降 低, 并 减 少 巨 大 儿 的 发 生 率 降 低 剖 宫 产 率, 对 孕 妇 及 胎 儿 均 产 生 良 好 的 健 康 效 益

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