針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾 病 高 血 脂 動 脈 硬 化 等 有 密 切 關 係, 給 人 體 健 康 帶 來 了 很 大 危 害, 因 此, 開 展 與 肥 胖 病 相 關 課 題 研 究 是 21 世 紀 的 迫 切 任 務 隨 著 經 濟 的 發 展, 人 類 生 活 水 準 不 斷 提 高, 一 些 人 飲 食 結 構 失 衡, 攝 入 熱 量 過 多, 生 活 模 式 不 合 理, 由 此 而 導 致 的 肥 胖 病 人 呈 逐 年 上 升 趨 勢 如 何 科 學 地 預 防 和 治 療 肥 胖 病 己 成 為 國 內 外 普 遍 關 注 的 熱 點, 已 成 為 醫 學 界 重 點 攻 克 的 難 題 之 一 針 灸 減 肥 的 方 法 已 風 靡 世 界, 副 作 用 少 且 安 全 方 便, 深 受 肥 胖 患 者 的 歡 迎, 到 目 前 為 止, 各 種 針 刺 的 療 法 的 效 果 均 在 70% 以 上, 有 關 的 實 驗 研 究 更 為 臨 床 治 療 提 供 了 理 論 依 據 單 純 針 灸 治 療 單 純 性 肥 胖 病 其 療 法 單 一, 臨 床 有 效 率 偏 低 推 拿 減 肥 亦 是 根 據 中 國 傳 統 醫 學 中 的 經 絡 學 說 進 行 減 肥 的 一 種 方 法, 以 其 療 效 顯 著, 日 漸 被 肥 胖 病 人 所 接 受 目 前 採 用 此 兩 種 方 法 結 合 治 療 肥 胖 病 的 臨 床 報 導 也 逐 漸 增 多, 逐 漸 成 為 目 前 研 究 的 熱 點 通 過 本 次 研 究, 可 以 初 步 瞭 解 針 刺 推 拿 相 結 合 治 療 方 法 配 對 於 單 純 針 刺 治 療 間 療 效 差 異, 為 提 高 單 純 性 肥 胖 病 治 療 水 準, 改 善 治 療 手 段 提 供 有 意 義 的 參 考 臨 床 資 料 西 醫 診 斷 標 準 : 實 測 體 重 20% 為 肥 胖,20%-30% 為 輕 度 肥 胖,30-50% 為 重 度 肥 胖 BMI[ 體 重 (kg)/ 身 高 2(m2)]: 30 為 肥 胖 1998 年 WHO 針 對 亞 太 地 區 標 準 將 通 訊 地 址 : 桃 園 縣 龍 潭 鄉 中 正 路 300 號 電 話 :(03) 4993738 E-mail:pscipc1993@yahoo.com.tw 接 受 日 期 :100.4.12 審 查 修 正 : 二 次
60 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2011:17(1) BMI 25% 為 肥 胖 25.0-29.9 為 Ⅰ 度 ( 中 度 ) 肥 胖 ; 30% 為 Ⅱ 度 ( 嚴 重 ) 肥 胖 F%: 男 性 超 過 25% 為 肥 胖, 女 性 超 過 30 % 為 肥 胖 皮 褶 厚 度 : 測 定 部 位 常 用 肱 二 頭 肌 肱 三 頭 肌 中 部 及 肩 胛 下 肌, 肱 三 頭 肌 及 肩 胛 下 肌 正 常 值 高 限 在 男 性 為 51mm, 女 性 為 70mm 腰 圍 (WC) 及 WHR:WHO 推 薦 的 測 量 腰 圍 臀 圍 的 方 法 : 受 試 者 取 站 立 位, 雙 足 分 開 25-30cm, 腰 圍 : 在 髂 前 上 脊 和 12 肋 骨 最 下 緣 的 中 點 水 準, 並 在 平 穩 呼 吸 後 測 量, 精 度 到 0.1cm 臀 圍 : 通 過 骨 盆 最 突 出 點 的 環 臀 周 經 WHR>0.9( 男 ) 或 0.8 ( 女 ) 可 視 為 肥 胖 符 合 以 上 一 個 標 準 即 可 診 斷 為 單 純 性 肥 胖 中 醫 辨 證 胃 腸 腑 熱 型 診 斷 標 準 胃 腸 腑 熱 型 主 要 症 候 : 形 體 肥 胖, 脂 肪 分 佈 均 勻, 多 食 易 饑, 口 渴 喜 飲, 大 便 秘 結, 小 便 短 赤, 舌 紅 苔 黃, 脈 弦 數 滑 診 斷 證 候 2-3 項 以 上, 舌 脈 象 均 符 合 者, 即 可 診 斷 為 該 型 納 入 病 例 標 準 : 符 合 上 述 單 純 性 肥 胖 症 診 斷 標 準 符 合 中 醫 辨 證 胃 腸 腑 熱 型 診 斷 標 準 年 齡 在 16 50 歲 之 間 同 意 接 受 治 療 及 各 指 標 檢 測 者 排 除 病 例 標 準 : 繼 發 性 肥 胖 : 如 下 丘 腦 綜 合 征 垂 體 前 葉 功 能 減 退 症 垂 體 瘤 甲 狀 腺 功 能 減 退 症 皮 質 醇 增 多 症 多 囊 卵 巢 綜 合 症 等 ; 中 醫 辨 證 為 非 胃 腸 腑 熱 型 者, 或 者 胃 腸 腑 熱 型 和 其 他 證 型 並 見 而 無 主 次 之 分 者, 或 者 胃 腸 腑 熱 和 其 他 證 型 並 見 而 非 主 要 證 型 者 ; 年 齡 在 16 歲 以 下 或 50 歲 以 上 患 者 ; 妊 娠 或 哺 乳 期 婦 女 ; 針 灸 禁 忌 症 或 重 要 臟 器 疾 患 者 ; 治 療 期 間 不 能 配 合 或 堅 持 治 療 者 ; 在 治 療 前 三 個 月 內 接 受 過 藥 物 或 其 他 方 法 治 療 的 患 者 未 按 規 定 治 療, 資 料 不 全, 無 法 判 斷 療 效 者 若 在 療 程 中 發 生 意 外 疾 病 需 作 治 療 者, 則 剔 除 此 病 例 研 究 方 法 隨 機 分 組 : 選 擇 符 合 納 入 標 準 的 單 純 性 肥 胖 病 患 者 60 例, 按 亂 數 字 表 法 隨 機 分 為 治 療 組 ( 針 刺 配 合 推 拿 ) 和 對 照 組 ( 單 純 針 刺 ), 每 組 30 例 治 療 方 法 : 治 療 組 : 針 刺 + 推 拿 對 照 組 : 單 純 針 刺 治 療 組 方 案 針 刺 取 穴 : 主 穴 : 足 陽 明 胃 經 : 天 樞 足 三 裏 內 庭 豐 隆 上 巨 虛 ; 足 太 陰 脾 經 : 陰 陵 泉 三 陰 交 大 橫 ; 任 脈 取 中 脘 隨 症 局 部 取 穴 或 阿 是 穴 方 義 : 天 樞, 為 大 腸 之 募 穴, 調 腸 腑 理 氣 滯 ; 豐 隆, 為 足 陽 明 胃 經 絡 穴, 具 有 滌
針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 61 痰 通 便 之 功 ; 足 三 裏, 上 巨 虛, 為 胃 腸 合 穴, 取 合 治 內 府 之 義, 調 理 胃 腸 ; 內 庭, 瀉 熱 ; 陰 陵 泉, 健 脾 祛 濕 ; 三 陰 交, 調 節 諸 陰 經 ; 大 橫 與 天 樞 配 合, 理 脾 和 胃, 調 理 腸 腑 作 用 ; 中 脘 部 調 理 胃 之 亢 進 功 能, 促 進 水 穀 精 微 之 運 化 諸 穴 合 用, 有 調 理 脾 胃 清 熱 降 濁 之 功 效 隨 局 部 症 狀 配 穴, 加 強 局 部 主 要 治 療 作 用 針 刺 方 法 : 令 患 者 仰 臥, 局 部 皮 膚 常 規 消 毒 用 1.5-3.0 寸 不 銹 鋼 針 刺 入 體 穴, 針 刺 得 氣 後 取 瀉 法, 反 復 輕 插 重 提, 大 幅 度 快 頻 率 撚 轉, 使 患 者 產 生 強 烈 針 感 每 次 留 針 30min,10min 行 針 一 次, 日 一 次,15 次 為 一 療 程, 一 療 程 結 束 後 休 息 2d, 進 行 下 一 療 程,2 療 程 結 束 後 進 行 療 效 評 定 推 拿 方 法 : 針 刺 推 拿 結 合 組, 在 與 單 純 針 刺 組 取 穴 相 同 的 情 況 下, 起 針 後 進 行 推 拿 治 療, 以 腹 部 為 主 患 者 仰 臥 位, 醫 生 雙 手 重 疊 按 於 腹 部, 以 神 闕 穴 為 中 心, 順 時 針 方 向 摩 腹 5min, 使 腹 部 有 發 熱 感 及 舒 適 感, 以 右 手 中 指 點 按 上 脘 穴 中 脘 穴 下 脘 穴, 重 開 三 脘, 關 元 穴 兩 側 天 樞 穴, 每 穴 持 續 壓 1min, 並 用 振 法 以 有 一 痛 感 為 宜 同 時 配 合 在 脂 肪 堆 積 較 多 的 四 肢 部 臀 部 肩 背 部 施 以 捏 拿 拍 點 按 穴 位 等 手 法, 適 當 加 強 手 法 刺 激 力 度, 每 次 30min, 每 日 一 次,15 次 為 一 療 程, 一 療 程 結 束 後 休 息 2 小 時, 進 行 下 一 療 程, 兩 療 程 結 束 後 評 定 療 效 對 照 組 方 案 單 純 針 刺 法 : 針 刺 方 法 及 療 程 同 治 療 組 觀 察 指 標 : 安 全 性 觀 測 一 般 體 檢 專 案 體 格 檢 查 ; 血 尿 大 便 常 規 檢 查 ; 心 肝 腎 功 能 檢 查 ; 可 能 出 現 的 不 良 反 應 ( 包 括 不 良 反 應 的 表 現 嚴 重 程 度 消 除 方 法 等 ) 療 效 性 觀 測 : 肥 胖 指 標 : 患 者 身 高, 體 重, 腰 圍, 肱 三 頭 肌, 肩 胛 下 和 腹 壁 皮 脂 厚 度, 脂 肪 百 分 率 (F%), 體 重 指 數 (BMI), 肥 胖 度 血 脂 生 化 指 標 : 清 晨 空 腹 時 抽 靜 脈 血, 測 出 血 清 甘 油 三 酯 (TG), 總 膽 固 醇 (TC) 含 量 療 效 評 估 : 臨 床 症 狀 消 失 或 基 本 消 失, 體 重 下 降 >80%,F% 男 性 接 近 26, 女 性 接 近 30, 體 重 指 數 接 近 26-27 為 臨 床 痊 癒 ; 臨 床 症 狀 大 部 分 消 失 或 基 本 消 失, 體 重 下 降 30%-70%,F% 下 降 5, 體 重 指 數 下 降 4 為 顯 效 ; 臨 床 症 狀 明 顯 減 輕, 體 重 下 降 25%-30%,F% 下 降 3-<5, 體 重 指 數 下 降 )2-<4 為 有 效 ; 臨 床 症 狀 無 明 顯 改 善, 體 重 下 降 未 達 到 25%,F% 下 降 未 達 到 3, 體 重 指 數 下 降 未 達 到 2 為 無 效 統 計 方 法 和 資 料 處 理 : 統 計 分 析 採 用 spss18.0 統 計 軟 體 處 理, 對 計 量 資 料 進 行 正 態 性 及 方 差 齊 性 檢
62 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2011:17(1) 驗, 正 態 分 佈 資 料 方 差 齊 時 用 t 檢 驗, 方 差 不 齊 時 用 非 參 數 檢 驗 非 正 態 分 佈 資 料 採 用 多 樣 本 比 較 的 秩 和 檢 驗, 等 級 資 料 用 X2 檢 驗,P<0.05 認 為 有 統 計 學 意 義 一 般 資 料 分 析 : 共 選 取 符 合 納 入 標 準 的 單 純 性 肥 胖 病 患 者 60 例, 其 中 男 性 9 例, 女 性 51 例, 男 : 女 為 1:6, 年 齡 在 20-50 歲 之 間, 平 均 38.72±8.62 歲, 病 程 最 長 者 8 年, 最 短 者 6 個 月, 平 均 4.26±2.57 年 各 觀 察 指 標 的 比 較 兩 組 患 者 治 療 前 後 體 重 比 較 組 別 病 例 數 治 療 前 (kg) 治 療 後 (kg) 治 療 組 30 76.88±10.40 66.79±10.39 對 照 組 30 77.15±10.55 71.85±9.89 對 照 組 治 療 前 後 自 身 比 較, 差 異 具 有 顯 著 性 (P<0.01); 治 療 組 前 後 自 身 比 較, 差 異 有 顯 著 性 (P<0.001); 兩 組 治 療 後 組 間 比 較, 差 異 有 顯 著 意 義 (P<0.01); 說 明 針 刺 推 拿 結 合 在 減 輕 單 純 性 肥 胖 病 人 的 體 重 方 面 明 顯 優 於 單 純 針 刺 兩 組 患 者 治 療 前 後 腰 圍 比 較 組 別 病 例 數 治 療 前 腰 圍 (cm) 治 療 後 腰 圍 (cm) 治 療 組 30 86.19±9.79 77.26±6.91 對 照 組 30 87.30±14.23 82.79±10.86 對 照 組 治 療 前 後 自 身 比 較, 差 異 有 顯 著 性 (P<0.05); 治 療 組 治 療 前 後 自 身 比 較 有 顯 著 性 差 異 (P<0.001); 治 療 後 兩 組 組 間 比 較, 差 異 具 有 顯 著 性 (P<0.01), 說 明 針 刺 推 拿 結 合 在 減 少 單 純 性 肥 胖 病 人 的 腰 圍 方 面 明 顯 優 於 單 純 性 針 刺 兩 組 患 者 治 療 前 後 肥 胖 度 比 較 組 別 病 例 數 治 療 前 體 脂 (%) 治 療 後 體 脂 (%) 治 療 組 30 38.96±5.64 27.32±5.15 對 照 組 30 38.57±6.79 30.58±6.91 對 照 組 治 療 前 後 自 身 比 較, 差 異 有 顯 著 性 (P<0.05); 治 療 組 治 療 前 後 自 身 比 較 有 顯 著 性 差 異 (P<0.01); 治 療 後 兩 組 比 較, 差 異 具 有 顯 著 性 (P<0.01), 說 明 針 刺 推 拿 結 合 在 降 低 單 純 性 肥 胖 病 人 肥 胖 體 指 率 方 面 明 顯 優 於 單 純 針 刺 兩 組 患 者 治 療 前 後 肱 二 頭 肌 皮 脂 厚 度 比 較 組 別 病 例 數 治 療 前 厚 度 (mm) 治 療 後 厚 度 (mm) 治 療 組 30 36.55±5.71 28.30±4.23 對 照 組 30 35.19±4.73 30.44±3.67 對 照 組 治 療 前 後 自 身 比 較, 差 異 有 顯 著 性 (P<0.001); 治 療 組 治 療 前 後 自 身 比 較 有 顯 著 性 差 異 (P<0.001); 治 療 後 兩 組 組 間 比 較, 差 異 具 有 顯 著 性 (P<0.05), 說 明 針 刺 推 拿 結 合 在 減 少 單 純 性 肥 胖 病 人 肱 二 頭 肌 皮 脂 厚 度 方 面 優 於 單 純 針 刺 兩 組 患 者 治 療 前 後 血 脂 比 較 組 別 分 組 病 例 數 治 療 前 治 療 後 總 膽 固 醇 治 療 組 30 6.78±1.63 5.24±1.42 P<0.001 對 照 組 30 6.96±1.80 6.28±1.53 P<0.05 三 酸 甘 油 治 療 組 30 2.65±1.58 1.54±1.04 P<0.05 脂 對 照 組 30 2.72±1.63 1.98±1.15 P<0.05 治 療 後, 兩 組 組 間 比 較, 差 異 具 有 明 顯 顯 著 性 (P<0.001), 說 明 針 刺 推 拿 結 合 在 降 低 單 純 性 肥 胖 病 人 血 清
針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 63 總 膽 固 醇 甘 油 三 酯 方 面 優 於 單 純 針 刺 兩 組 治 療 後 療 效 比 較 組 別 病 例 數 痊 癒 顯 效 有 效 無 效 總 有 效 率 治 療 組 30 4(13%) 11(37%) 12(40%) 3(10%) 90% 對 照 組 30 1(3%) 7(23%) 14(47%) 8(27%) 73% 討 論 治 療 組 顯 效 率 37%, 總 有 效 率 90%, 對 照 組 顯 效 率 23%, 總 有 效 率 73%, 經 Ridit 分 析, 兩 組 比 較 有 顯 著 性 差 異 (P<0.05), 說 明 針 刺 推 拿 結 合 治 療 單 純 性 肥 胖 病 療 效 優 於 單 純 針 刺 辨 證 調 理 脾 胃 功 能 的 失 調 是 治 療 單 純 性 肥 胖 病 的 關 鍵 通 過 辨 證 針 刺 推 拿 對 脾 胃 功 能 有 良 性 雙 向 性 調 節 作 用 既 可 以 使 低 下 的 功 能 興 奮, 也 可 使 過 於 亢 奮 的 功 能 抑 制, 這 些 研 究 也 為 本 病 所 採 取 的 治 療 方 法 提 供 了 依 據, 在 單 純 性 肥 胖 病 診 斷 己 經 明 確 的 情 況 下, 把 握 好 辨 證 施 治 是 取 得 良 好 療 效 的 基 本 保 證, 正 確 辨 證 施 治 方 能 奏 效 針 刺 推 拿 結 合 治 療 單 純 性 肥 胖 病 的 機 理 探 討 單 純 針 灸 治 療 單 純 性 肥 胖 病 其 療 法 單 一, 臨 床 有 效 率 偏 低 目 前 採 用 針 刺 結 合 推 拿 結 合 治 療 肥 胖 病 的 臨 床 報 導 也 逐 漸 增 多 我 們 選 用 常 見 的 胃 腸 腑 熱 型 單 純 性 肥 胖 病 人 作 為 研 究 對 象, 選 用 多 項 肥 胖 指 標 及 血 脂 指 標 作 為 觀 察 指 標, 設 針 刺 推 拿 結 合 組 與 單 純 針 刺 組 作 療 效 對 比, 以 驗 證 針 刺 推 拿 結 合 治 療 該 病 的 重 要 性 本 研 究 在 中 醫 學 辨 證 論 治 指 導 下, 更 好 地 提 高 了 治 療 單 純 性 肥 胖 病 的 療 效, 發 揮 了 針 刺 推 拿 結 合 的 優 勢 作 用, 為 提 高 治 療 單 純 性 肥 胖 病 治 療 效 果, 充 分 發 揮 針 灸 推 拿 學 的 優 勢, 提 供 了 有 意 義 的 參 考 加 強 單 純 性 肥 胖 患 者 局 部 治 療 的 重 要 性 肥 胖 病 的 發 生 是 由 於 脾 胃 臟 腑 功 能 失 調, 致 使 氣 血 陰 陽 逆 亂 為 病 針 刺 通 過 辨 證 選 穴, 通 過 補 虛 瀉 實, 從 而 達 到 調 節 機 體 平 衡, 消 除 過 多 體 脂, 恢 復 正 常 體 型 之 目 的 針 刺 用 強 刺 激 手 法 ; 在 腹 部 臀 部 四 肢 肩 背 等 脂 肪 堆 積 部 位, 採 用 摩 捏 拿 推 等 手 法, 適 當 加 重 力 量, 皆 可 加 速 局 部 血 液 循 環, 提 高 神 經 興 奮 性, 加 強 局 部 代 謝, 使 整 體 與 局 部 協 調 發 揮 作 用, 迅 速 恢 復 機 體 平 衡 針 刺 推 拿 結 合 治 療 單 純 性 肥 胖 病 的 療 效 評 價 及 可 行 性 探 討 治 療 後 結 果 顯 示 針 刺 推 拿 結 合 治 療 組 的 肥 胖 指 標 變 化 顯 著, 優 於 單 純 針 刺 組 (P<0.05), 其 總 有 效 率 及 顯 效 率 均 高 於 單 純 針 刺 組, 兩 組 比 較 差 異 顯 著 (P<0.05) 在 血 脂 指 標 變 化 方 面 單 純 針 刺 與 針 刺 推 拿 結 合 組 均 對 血 脂 有 一 定 影 響,TC,TG 在 一 定 程 度 上 下 降, 說 明 兩 種 方 法 均 對 血 脂 有 良 好 調 節 作 用 從 各 項 指 標 分 析 表 明, 採 用 針 刺 推 拿 結 合 方 法 治 療 單 純 性 肥 胖 病 人 療 效 確 切, 效 果 滿 意 針 刺 與 推 拿 同 屬 中 醫 外 治 法 範 疇, 針 刺 與 推 拿 結 合 一 方 面 抑 制 了 患 者 亢 進 的 食
64 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2011:17(1) 欲, 減 少 進 食 量 同 時 抑 制 患 者 亢 進 的 胃 腸 消 化 吸 收 功 能, 減 少 機 體 對 營 養 物 質 的 吸 收, 從 而 減 少 能 量 的 攝 入 另 一 方 面 增 加 了 能 量 消 耗, 促 進 局 部 體 脂 的 動 員 與 脂 肪 分 解, 最 終 實 現 其 減 肥 效 應 針 刺 推 拿 結 合 療 法, 具 有 操 作 簡 單 療 效 好 價 格 低 廉 安 全 無 毒 副 作 用 優 點, 具 有 很 大 的 發 展 潛 力, 尤 其 在 西 醫 藥 不 被 廣 大 肥 胖 患 者 所 接 受 的 情 況 下, 更 能 顯 示 出 其 獨 特 的 傳 統 醫 學 的 特 色 結 論 針 刺 推 拿 結 合 綜 合 療 法 治 療 單 純 性 肥 胖 病 胃 腸 腑 熱 型, 對 肥 胖 病 患 者 的 體 重 腰 圍 體 重 指 數 脂 肪 百 分 率 肥 胖 度 等 肥 胖 指 標 改 變 明 顯, 且 優 於 單 純 針 刺 針 刺 推 拿 結 合 治 療 單 純 性 肥 胖 病 胃 腸 腑 熱 型, 患 者 總 膽 固 醇 甘 油 三 酯 明 顯 下 降, 對 病 人 的 血 脂 指 標 有 良 性 調 節 作 用 針 刺 推 拿 結 合 療 法 對 單 純 性 肥 胖 病 胃 腸 腑 熱 型 有 良 好 的 治 療 效 果, 總 有 效 率 達 90%, 顯 效 率 達 37%, 優 於 單 純 針 刺 針 刺 推 拿 結 合 治 療 單 純 性 肥 胖 病 胃 腸 腑 熱 型 療 效 確 切, 安 全 可 靠 值 得 臨 床 推 廣 應 用 ( 投 稿 日 期 :2011 年 1 月 20 日 ) 參 考 資 料 張 家 蓓 陳 萍 和 : 中 醫 減 重 者 的 自 覺 健 康 研 究 調 查, 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌, 台 灣,2008;14(2):116-122 黃 國 晉 陳 慶 餘 黃 天 祥 : 肥 胖 症 的 藥 物 治 療, 台 灣 醫 學, 台 灣,2002;6(1):57-63 楊 謦 伊 : 穴 位 埋 線 治 療 肥 胖 症 的 臨 床 體 會, 中 醫 內 科 醫 學 雜 誌, 台 灣,2008;6 (2):21-27 郭 清 輝 : 肥 胖 症, 臨 床 醫 學, 台 灣,2000; 46 ( 3 ):200-204 李 明 貞 : 穴 位 埋 線 治 療 肥 胖 症 的 臨 床 研 究, 中 醫 藥 研 究 論 叢, 台 灣,2005;8(2): 197-234 行 政 院 衛 生 署 : 成 人 肥 胖 定 義 與 體 重 控 制,2008 2009 年 8 月 19 日 取 自 http://food.doh.gov.tw/foodnew/health/adul t.aspx 黃 雅 慧 楊 東 壁 蔡 文 廷 : 肥 胖 症 之 中 醫 治 療, 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌, 台 灣, 2006;12(1):19-25 林 文 元 季 緯 珠 : 預 防 醫 學 與 肥 胖, 臺 灣 醫 界, 台 灣,2003;46( 3 ):10-12 廖 美 齡 施 承 典 : 肥 胖 的 治 療 策 略, 當 代 醫 學, 台 灣,2001;28(10):803-808 陳 旺 全 : 肥 胖 症 的 病 因 與 中 醫 治 療, 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌, 台 灣,2005;11(3): 186-190 林 仁 德 : 肥 胖 面 面 觀 2009 年 8 月 19 日 取 自 http://www.cgmh.org.tw/intr/intr2/ c3160/meta/sfat01.htm 楊 昌 斌 黃 智 能 張 少 遜 曹 德 弘 : 肥 胖 者 的 能 量 攝 取 與 運 動, 基 層 醫 學, 台 灣, 2007;22(11):403-407 楊 淑 媚 呂 炳 昇 : 中 西 醫 治 療 肥 胖 症 文 獻 綜 述, 中 醫 內 科 醫 學 雜 誌, 台 灣,2008; 6(2):13-20
針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 65 吳 思 葦 : 肥 胖 症 中 醫 療 法, 中 國 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌, 台 灣,2001;7(1):183-186 王 元 甫 : 針 灸 減 肥,2008,5 月 22 日 2009 年 8 月 19 日 曾 炳 昌 : 穴 位 埋 藥 線 結 合 中 藥 治 療 單 純 性 肥 胖 症 的 臨 床 研 究, 中 醫 藥 研 究 論 叢, 台 灣,2009;12 ( 1 ):171-183 Mclnnis KJ, Franklin BA, Rippe JM: Counseling for physical activity in overweight and obese patients. American Family Physician. 2003; 67 ( 6 ): 1249-56.
66 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2011:17(1) Combination of Acupuncture and Tui-na Treatment on Simple Obesity (Excessive Heat in Stomach and Intestine): Clinical Research Shu-Chen Peng Spring Wind Chinese Medicine Clinic Abstract Obesity has become a popular topic all over the world. Modern medicine has shown that obesity is closely related to diabetes, CVAs, high cholesterol and arteriosclerosis. Therefore, there is an urgent need to start researching the issues that related to obesity. With the development of global economy and improved quality of life, majority of people has unbalanced diet with high calorie intake, thus the number of obese patients has increase every year. How to prevent and cure obesity scientifically has become one of the focuses in modern medicine. Acupuncture has fascinated the world with its effectiveness on weight loss. It is safe, convenient with minimal side effects. Up to now, the clinical effectiveness is above 70%. Many experiments and researches have also provided theoretical foundation for the clinical treatment. Using only acupuncture on simple obesity has a lower effective rate clinically. Tui-na for weight loss is also a method that helps to lose weight effectively based on the meridian theory in traditional Chinese medicine, thus it has been extensively accepted by patients. There are increasing reports on the combination of acupuncture and Tui-na treatment on obesity, and it has been a hotspot for clinical research. This research is to understand the effectiveness between combination of acupuncture and tui-na with only acupuncture on obesity. It will provide a significant reference for improving the level of treatment on simple obesity. Key word: Tui-na, Acupuncture,obesity