常 用 口 服 劑 型 分 為 : 口 服 特 殊 劑 型 簡 介 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 部 林 幸 穎 藥 師 1 Tablet( 錠 劑 ):: 在 製 劑 成 型 當 中, 需 加 入 賦 型 劑, 打 錠 時 被 擠 壓, 因 此 在 胃 內 的 崩 解 慢, 如 再 加 糖 衣 腸 衣 膜 衣, 則 崩 解 時 間 更 長 Capsule( 膠 囊 劑 ):: 水 溶 性 好, 服 用 後 膠 囊 殼 在 胃 中 易 溶 解 破 裂, 再 分 散 釋 放 Sublingual( 舌 下 劑 ): 如 果 吞 服 可 能 會 影 響 起 效 時 間 及 藥 效 Gramules( 顆 粒 劑 ):: 為 粉 末 或 顆 粒 狀, 沒 有 體 內 崩 解 過 程, 表 面 積 大, 僅 受 到 胃 腸 液 浸 潤 及 溶 出 速 度 的 限 制 Solution ( 溶 液 劑 ):: 以 分 子 或 離 子 狀 態 均 勻 分 散 在 液 體 的 溶 液 劑 型, 吸 收 快 而 完 全 Mouthwashe( 含 漱 劑 ):: 特 別 用 於 口 腔 疾 病 Insufflation( 吹 入 劑 ):: 以 乾 粉 存 在 的 通 常 置 於 硬 膠 囊 內, 再 置 入 特 殊 設 計 裝 置 已 釋 出 Pastille( 軟 錠 ) : 於 口 腔 內 用, 由 於 以 明 膠 或 阿 拉 伯 膠 (acacia) 為 基 劑, 劑 型 似 口 香 糖 2 TABLET EXCIPIENTS Reasons for coating tablets Filler Diluent ( 填 充 劑 稀 釋 劑 ) sucrose actose Disintegrant ( 崩 散 劑 ) potato cocoa butter Binder ( 黏 合 劑 ) glucose or sucrose Glidant Lubricant Lubricant Antiadherent ( 滑 動 劑 潤 滑 劑 抗 黏 劑 ) sodium lauryl sulphate 硬 脂 酸 鎂 ( 鈣 ) Flavour ( 矯 味 劑 ) make the tablet taste better Colourant ( 色 素 ) recognize the tablet Take medicine correctly 3 Protect the tablet from damage by light or moisture Improve the taste of a tablet Help identify a tablet Improve the appearance of a tablet 4 Coated tablets Capsules Uncoated tablets( 裸 錠 ) Sugar coated tablets( 糖 衣 錠 ) gastric coated entric cated colored sugar coated Film coated tablets( 膜 衣 錠 ) gastric coated entric coated colored sugar coated tablets 5 Hard gelatin type contains the drug as solid come in many colors for easy identification Soft gelatin type contains the drug in liquid or semi-liquid form not soluble in water completely sealed sustained-release, slow release or retard forms releases very slowly into the gastrointestinal tract distributed over a long time in small quantities micro-encapsulation or inclusion compounds 6 1
Release systems Extended Release(XL) a special coating that slowly releases the drug into the body only once or twice a day so it is easy to remember and more convenient protect the body from any harm that may occur if the drug was released too quickly usually have the letters CR(controlled release) LA LA(long acting) SR(sustained release) SA SA(sustained action) TR TR(time release) TD(time delay) or XL(extended release), or the words 'Retard' or 'Slow' after the name Enteric Coatings(EC) enteric coatings delay the release of the medicine until it has passed through the stomach and reached the intestine drug may be damaged by the acid in the stomach may irritate the lining of the stomach usually have the letters EC or EN after the name capsule form in which small portions of drug are enteric-coated coated into tiny balls 7 持 續 釋 放 劑 型 -1 錠 劑 外 層 做 成 不 溶 性 半 透 膜, 內 層 上 半 部 含 活 性 成 分, 下 半 部 為 無 活 性 膨 脹 推 擠 層, 當 水 分 由 半 透 膜 進 入 後, 使 推 擠 層 膨 脹, 而 使 由 鐳 射 小 孔 穩 定 持 續 釋 出 Adalat OROS 此 類 不 可 剝 半 不 可 嚼 碎 不 可 磨 粉 最 後 無 藥 效 之 錠 劑 外 衣 膜 會 隨 糞 便 排 出 8 持 續 釋 放 劑 型 -2 特 殊 的 惰 性 物 質 當 作 基 質 ( 模 型 ),, 將 均 勻 分 散 其 中, 使 自 基 質 中 持 續 緩 慢 的 釋 出 ; 因 為 均 勻 分 散, 所 以 可 剝 半 使 用, 但 不 可 磨 粉 Morphine MST Imdur Imdur Natrilix SR Slow Slow-K Tegretol CR 將 主 成 分 與 纖 維 質 混 合 形 成 一 個 個 的 小 球 體, 而 每 一 個 纖 維 質 小 球 體 再 以 高 級 脂 肪 醇 包 覆, 然 後 壓 製 成 錠 劑, 可 剝 半 使 用, 但 不 可 磨 粉 Euphylline 持 續 釋 放 劑 型 -3 Repetabs tablet( 重 覆 釋 放 劑 型 ) 例 如 Clarinase coating( 外 層 ) 含 Loratadine 5mg 及 Pseudoephedrine 60mg,, 在 酸 性 環 境 下 可 快 速 釋 出 core( 內 層 ) 含 Pseudoephedrine 60mg,, 可 緩 慢 於 腸 中 鹼 性 環 境 下 釋 出, 而 有 持 續 解 鼻 充 血 作 用 ; 因 此, Clarinase 不 可 剝 半 或 磨 粉 使 用 9 Xatral XL 則 做 成 三 層 錠 釋 放 劑 型, 中 間 層 為 活 性 成 份, 上 下 二 層 為 擴 散 層, 因 溶 解 的 速 度 不 一 樣, 使 擴 散 的 速 度 有 快 慢 的 差 別, 而 達 到 緩 釋 的 目 的, 故 不 可 剝 半 或 磨 粉 使 用 10 持 續 釋 放 劑 型 -4 持 續 釋 放 劑 型 -5 腸 溶 衣 劑 型 腸 衣 需 在 腸 內 偏 鹼 的 環 境 下 才 可 崩 解 保 護 不 被 胃 酸 破 壞 不 刺 激 胃 黏 膜 避 免 希 望 直 接 局 部 作 用 於 腸 內 的 在 胃 中 即 分 解, 而 失 去 藥 效 腸 溶 劑 型 若 與 制 酸 劑 ( 例 如 :Suwell: Suwell MgO 等 ) 同 時 服 用, 那 麼 腸 衣 所 包 裹 的 主 成 份 將 提 前 於 胃 中 釋 放 出 來, 遭 破 壞 或 對 胃 黏 膜 造 成 刺 激 性, 而 失 去 了 做 成 腸 溶 劑 型 的 意 義 腸 溶 劑 型 與 制 酸 劑 併 用, 雖 然 不 是 絕 對 的 禁 忌, 但 仍 應 隔 開 服 用 較 佳 Bokey Doxycycline Doxycycline Nexium Depakine Dulcolax Anwu Anwu Salazopyrin Takepron Takepron Hanalidge D 以 半 透 膜 包 覆 大 小 不 一 的 微 粒, 再 填 充 至 膠 囊 內, 藉 由 大 小 不 一 的 微 粒 之 外 包 膜 擴 散 作 用, 來 呈 現 其 控 釋 型 功 能 這 些 可 以 打 開 使 用, 但 不 可 磨 粉 或 剝 半 ( 微 粒 大 小 不 一, 無 法 均 勻 分 半 ) Diltelan SR Harnalidge Harnalidge Efexor XR Xanthin Xanthin Topamax sprinkle cap. Gastro-Timelet 則 是 將 膠 囊 內 之 微 粒 以 半 透 膜 包 覆 80% % 的, 另 外 20% % 附 著 在 半 透 膜 表 面, 可 快 速 發 揮 作 用, 而 當 水 分 進 入 半 透 膜 後 才 將 內 部 之 以 擴 散 方 式 慢 慢 釋 出, 此 可 以 打 開 或 分 半 使 用, 但 不 可 磨 粉 11 12 2
持 續 釋 放 劑 型 -6 Madopar HBS (Hydrodynamically( Balanced System; ; 流 體 動 力 平 衡 系 統 ) 則 是 在 膠 囊 中 加 入 水 膠 體, 當 進 入 胃 中, 膠 囊 殼 破 裂 後, 水 膠 體 會 包 覆 在 的 外 層, 形 成 一 個 半 透 膜, 使 不 會 發 生 崩 散 現 象, 並 漂 浮 於 胃 溶 液 表 面, 然 後 以 擴 散 方 式 慢 慢 將 釋 放 於 中, 因 此 不 可 打 開 分 半 或 磨 粉 使 用 填 充 物 Plendil 則 是 將 埋 入 聚 合 體 ( 水 膠 體 ),), 再 以 膜 衣 包 覆, 當 水 分 進 入 後, 形 成 凝 膠 狀, 慢 慢 將 以 擴 散 方 式 釋 出, 亦 不 可 以 剝 半 或 磨 粉 使 用 親 水 性 膠 質 硬 膠 囊 13 14 不 適 合 磨 粉 的 親 水 性 膠 質 填 充 物 15 控 釋 劑 型 (Extended Release) 軟 膠 囊 劑 型 ( 油 狀 ) 舌 下 劑 型 (Sublingual),, 如 果 吞 服 可 能 會 影 響 起 效 時 間 及 藥 效, 緊 急 時 可 能 危 及 生 命 治 療 範 圍 狹 窄 的 磨 粉 後 味 覺 差 或 刺 激 口 腔 黏 膜 的 磨 粉 後 易 染 色 ( 口 腔 打 粉 機 包 粉 機 ) 磨 粉 後 易 變 質 ( 如 潮 解 氧 化 變 色 ) 具 有 致 癌 或 致 畸 胎 的, 避 免 皮 膚 的 接 觸 或 孕 婦 經 手 處 理 一 般 人 無 法 從 外 觀 直 接 辨 認, 須 由 藥 師 或 專 業 人 員 告 知 16 Andriol Testocaps 40mg Anwu E.C 50mg Atanaal 5mg (Alonix-S) Augmentin 375mg Bezalip retard 400mg Bokey EM 100 mg Bonas Ciproxin 250mg Clarinase repetabs Convulex-500mg Danzen 5 mg 不 可 磨 粉 品 項 20071106 軟 膠 囊, 不 可 咬 碎, 整 粒 吞 服 易 潮 解 變 黃, 磨 粉 後 於 兩 天 內 使 用 完 畢 緩 釋 劑 型 腸 溶 微 粒 劑 型 ( 膠 囊 可 打 開 ) 腸 溶 衣 錠 磨 粉 後 味 道 差 持 續 釋 放 劑 型 ( 雙 層 核 心 錠 ) 軟 膠 囊 腸 溶 劑 型 ( 磨 碎 後 所 含 蛋 白 酵 素 在 胃 中 失 效 ) Valosine 37.5mg Augmentin surup 選 用 其 它 fibric acid 類 降 血 脂 藥, ex: Lipanthyl Tapal 100mg/tab Varidase 選 用 其 它 fluoroquinolone, ex: Noxacin Peace 17 Delibs F.C Depakine 200 mg Diamicron MR 30mg Diltelan SR 90mg Doxymycin 100mg Dulcolax 5mg Erythromycin 250mg Eunac 100mg Euphyllin retard 250mg Flagyl oral tablet 250mg Fosamax 70 mg Gastro-T 30mg (Gastro-timelet) 持 續 性 膠 囊 Harnalidge D 0.2mg/tab Harnalidge 0.2mg 膜 衣 錠, 不 可 口 含, 不 可 咬 碎 腸 溶 劑 型, 不 可 剝 半, 有 刺 激 性, 可 剝 半 持 續 性 膠 囊, 可 打 開 腸 溶 糖 衣 錠, 不 可 剝 半 膜 衣 錠, 磨 粉 後 極 苦 可 磨 但 有 金 屬 味 刺 激 口 腔 食 道 ( 食 道 炎 ) 口 溶 錠 ( 腸 溶 微 粒 ), 不 可 研 磨 緩 釋 顆 粒 膠 囊 Herbesser 30mg 短 效 型 Bromycin 100mg Sennoside 12mg Klaricid 250mg 短 效 Cataflam 25mg Aminophyllin 100mg Primperan 5mg 18 3
Hicalol(Calcitriol) 0.25ug Imdur 60mg Keto 10mg Madopar 250mg Madopar HBS 125mg/cap MST(Morphine sulfate ) 60mg Myambutol(EMB) 400mg Nexium 40mg Nitrostate (NTG) 0.6mg Normacol 7g Pantoloc 40mg Plendil 5mg Propecia 1mg 持 續 錠, 只 可 剝 半 ( 双 控 釋 囊 ) 藥 效 降 低 膠 囊 劑, 口 服 前 不 可 打 開 以 免 降 低 效 價 持 續 錠 磨 粉 後 容 易 吸 潮 不 可 磨 粉, 但 可 水 溶 舌 下 錠, 會 被 光 分 解 Granules 可 打 開, 以 細 粒 吞 服, 不 可 水 溶 後 服 用 腸 膜 溶 衣 錠, 不 可 嚼 碎 或 壓 碎 持 續 釋 放 錠 膜 衣 錠 ( 孕 婦 不 應 碰 觸 壓 碎 或 膜 衣 破 損 的 錠 劑 ) Onealfa 0.5ug Isobide 10mg Morphine 10mg 19 Rebetol 200mg Regrow 60mg Roaccutane 20mg Robatrol 200mg Salazopyrin EN-tab 500mg Seftem 100mg Slow K 600 mg Spasmo-Euvernil Sporanox Stilbestrol 1 mg Strocain Takepron 30mg Takepron 30mg/tab 致 畸 性 ( 女 性 限 用, 孕 婦 禁 用, 男 性 避 孕 ) 持 續 性 膜 衣 錠 致 畸 性 ( 女 性 限 用, 孕 婦 禁 用, 男 性 避 孕 ) 密 封 膠 囊 內 藥 粉 易 吸 潮, 保 持 劑 完 整, 可 減 少 該 在 胃 腸 道 的 刺 激 膜 衣 錠 不 要 咀 嚼 球 形 顆 粒, 整 顆 膠 囊 吞 服 刺 激 口 腔 口 溶 錠 ( 腸 溶 微 粒 ), 不 可 研 磨 Medicon 30mg 20 Tapal 100mg Tegretol CR 200 mg Thado 50mg Topamax sprinkle cap. 25mg Topmax 100mg Trental 400mg Trileptal 300mg Utrogestan 100mg Venalot Depot Vepeside(VP-16) 50mg Verelan 120mg Wellbutrin SR 150mg Xanthium 200mg Xatral XL 10mg utopar 10mg (Anpo) Zyban 150mg 磨 粉 後 容 易 吸 潮 分 解 ( 可 剝 半 ) 致 畸 性 ( 女 性 不 可 碰 觸 ) 分 散 型 膠 囊, 不 可 磨, 可 水 溶 不 可 剝 半, 不 可 研 磨, 不 可 剝 半, 保 持 劑 型 完 整 膜 衣 錠, 可 剝 半, 不 可 研 磨 不 可 咀 嚼 藥 錠 持 續 膠 囊, 可 打 開 膠 囊 內 含 持 續 釋 放 顆 粒 Neurotol miture 100ml/bot Topmax sprinkle Capsules Trental 100mg/tab Hytrin 2mg Harnalidge D 21 不 建 議 磨 粉 因 素 考 量 安 全 性 降 低 磨 粉 服 藥 後, 若 發 生 副 作 用 現 象 時, 無 法 辨 識 或 區 分 由 哪 些 引 起 倂 用 可 能 產 生 間 交 互 作 用 磨 粉 後 可 能 對 口 腔 粘 膜 或 腸 胃 道 產 生 刺 激 易 遭 夾 雜 他 物, 不 易 發 現 治 療 劑 量 準 確 度 降 低 磨 粉 分 包, 藥 量 分 佈 不 均 勻 磨 粉 需 換 算 劑 量 理 化 性 質 不 安 定 因 素 磨 粉 破 壞 外 劑 糖 衣, 使 成 份 暴 露 在 空 氣 中, 改 變 安 定 性 易 使 變 質 也 會 縮 短 保 存 期 限 高 溼 度 環 境 易 影 響 的 穩 定 性 破 壞 特 殊 劑 型 設 計 劑 量 釋 出 因 磨 粉 機 藥 包 機 產 生 熱 能, 容 易 使 質 變 不 方 便 性 藥 粉 吞 服 不 易, 需 與 大 量 水 倂 服, 方 便 性 降 低 磨 粉 後 味 道 變 差, 服 藥 順 性 降 低 因 磨 粉 存 在 不 確 定 危 險, 故 建 議 修 改 劑 型 或 最 好 在 病 人 吃 藥 前 才 磨 粉 以 確 保 安 定 性 22 Pastille( 軟 錠 ) 於 口 腔 內 用, 由 於 以 明 膠 或 阿 拉 伯 膠 (acacia) 為 基 劑, 劑 型 似 口 香 糖 尼 古 清 咀 嚼 錠 使 用 方 法 選 擇 適 合 的 劑 量 強 度 抽 煙 量 小 於 20 枝 香 菸, 可 選 用 2 公 絲 的 尼 古 丁 咀 嚼 錠 每 天 抽 煙 量 超 過 20 枝 香 煙 或 曾 經 使 用 2 公 絲 的 尼 古 清 咀 嚼 錠 戒 菸 失 敗 者, 則 使 用 4 公 絲 的 尼 古 清 咀 嚼 錠 使 用 正 確 的 咀 嚼 方 式 尼 古 清 咀 嚼 錠 每 日 服 用 足 夠 的 錠 數 咀 嚼 錠 時 機 : 任 何 想 抽 煙 衝 動 的 時 候 使 用 通 常 建 議 最 初 使 用 劑 量 為 每 天 使 用 8 至 12 片 咀 嚼 錠 23 每 錠 約 可 咀 嚼 30~40 分 鐘, 約 可 抵 煙 癮 1~2 小 時 咀 嚼 後 會 釋 出 尼 古 丁, 暫 停 咀 嚼 數 秒, 可 經 由 口 腔 黏 膜 吸 收 由 唾 液 吞 入 尼 古 丁 並 無 好 處, 吞 入 量 過 多 可 能 會 刺 激 您 的 喉 嚨 或 造 成 胃 不 舒 服, 如 打 嗝 咀 嚼 時 請 勿 併 用 酸 性 飲 料, 如 果 汁 可 樂 等, 以 免 影 響 尼 古 丁 的 吸 收 及 效 果 無 味 道 後 將 膠 質 吐 出 24 4
Salcoate capsule for spray 學 名 :Beclomethasone: 使 用 方 法 作 用 : 糜 爛 性 及 潰 瘍 性 口 內 炎 大 蓋 子 A( 白 色 ) 拿 開 之 後, 再 將 小 蓋 子 B( 象 牙 白 ) 以 逆 時 針 方 向 旋 轉 開 用 法 用 量 :1#: 1#,bid-tid,, 以 乾 淨 的 手 指, 將 Salcoate 膠 囊 放 入 小 專 用 的 小 型 噴 霧 器 均 勻 地 噴 霧 蓋 子 B 內 在 患 部 ( 膠 囊 請 勿 拆 開!) 給 藥 途 徑 : 本 藥 為 噴 於 口 腔 黏 然 後, 將 小 蓋 子 B 以 順 時 針 方 向 旋 緊 膜 的 附 著 性 粉 末 劑 ( 外 用 劑 ), 回 原 來 的 噴 霧 器 本 體 上 請 勿 將 膠 囊 內 服 本 品 亦 非 吸 入 劑, 請 勿 吸 入 給 藥 方 法 : 使 用 時, 請 用 專 用 接 著 將 大 蓋 子 A 確 實 地 蓋 回 噴 嘴 部 ; 的 小 型 噴 霧 器 (puvlizer) 對 準 此 時 大 蓋 子 A 內 的 針 會 穿 透 膠 囊 口 腔 患 部, 暫 時 停 止 呼 吸, 再 噴 霧 給 藥 再 一 次 將 大 蓋 子 A 拿 開, 即 可 準 備 進 行 噴 霧 Concept: Multilayered Nanomedicine Systems with Biomolecular Sensors for Control of Gene/Drug Delivery Cell targeting and entry Intracellular targeting Biomolecular sensing Gene/drug delivery Targeting molecules (e.g. an antibody, an DNA, RNA or peptide sequence, a receptor), in combinations for more precise nanoparticle delivery 象 牙 白 項 端 請 勿 碰 觸 口 腔, 以 免 被 唾 液 沾 濕, 請 將 空 膠 囊 取 出 丟 棄 液 沾 濕, 請 將 空 膠 囊 取 出 丟 棄 25 26 Leary and Prow, US Patent pending 2004 Biomolecular sensors Thanks for your attention 27 5