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1 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 部 發 行 人 : 吳 志 雄 北 醫 藥 訊 總 編 輯 : 簡 淑 真 執 行 編 輯 : 林 毓 瑩 電 話 : 地 址 : 台 北 市 吳 興 街 252 號 中 華 民 國 九 十 四 年 一 月 一 日 出 刊 第 29 期 本 期 內 容 : 老 阿 公 的 專 利 --- 談 攝 護 腺 肥 大 / 曾 安 琪 藥 師 新 藥 介 紹 -Skilis 軟 膏 劑 / 王 爾 瑩 藥 師 藥 劑 部 93 年 月 及 94 年 1 月 藥 品 異 動 公 告 老 阿 公 的 專 利 --- 談 攝 護 腺 肥 大 曾 安 琪 藥 師 隨 著 高 齡 化 社 會 的 來 臨, 老 年 人 的 健 康 問 題 愈 受 重 視, 常 有 老 人 家 抱 怨 解 尿 不 順, 小 便 無 力, 尿 流 中 斷 頻 尿, 這 種 情 形 發 生 在 男 性, 通 常 是 良 性 攝 護 腺 肥 大 引 起 的 攝 護 腺 肥 大 除 了 是 男 性 的 專 利 外, 也 只 屬 於 長 壽 族 群 何 謂 攝 護 腺 肥 大? 攝 護 腺 又 稱 前 列 腺, 其 解 剖 學 位 置 在 膀 胱 下 方, 尿 道 貫 穿 其 間 隨 著 年 齡 增 加 內 含 之 腺 體 組 織 會 有 增 生 的 現 象, 就 是 所 謂 的 攝 護 腺 肥 大 症 或 攝 護 腺 增 生 症 或 叫 BPH (Benign Prostate Hyperplasia) 根 據 文 獻 統 計,50-60 歲 的 男 性 約 有 40% 會 出 現 病 態 性 增 生, 年 齡 愈 長, 比 例 愈 高 ; 攝 護 腺 持 續 腫 大 時, 會 壓 迫 它 所 包 圍 的 尿 道, 膀 胱 為 了 讓 排 出 的 尿 液 通 過 受 擠 壓 而 縮 小 的 尿 道, 必 須 更 用 力 的 工 作, 因 此 膀 胱 壁 增 厚, 並 變 得 很 敏 感, 易 受 刺 激 即 使 膀 胱 內 只 有 少 量 的 尿 液, 也 會 增 加 收 縮 的 次 數, 逐 漸 影 響 排 尿 機 能, 而 產 生 頻 尿 夜 尿 急 尿 等 刺 激 性 症 狀 以 及 尿 徑 變 細 等 尿 感 中 斷 性 排 尿 餘 尿 感 尿 路 分 叉 滴 尿 及 尿 瀦 留 等 阻 塞 性 現 象, 嚴 重 者 甚 至 造 成 腎 水 腫 腎 功 能 衰 竭 等 非 代 償 性 現 象 1

2 長 久 以 來 手 術 治 療 為 最 有 效 的 方 法, 但 是 手 術 與 麻 醉 所 潛 在 的 危 險 性 及 併 發 症, 使 大 多 數 病 患 不 願 接 受 治 療, 而 成 為 廣 告 商 品 及 江 湖 偏 方 的 犧 牲 者, 小 則 散 財, 大 則 傷 身, 實 在 得 不 償 失 另 有 部 份 病 患 年 齡 較 大 或 全 身 狀 況 不 佳 ( 所 謂 之 高 危 險 群 病 患, 如 嚴 重 之 心 臟 病 高 血 壓 阻 塞 性 肺 病 糖 尿 病 腎 臟 病 腦 血 管 疾 病 等 ), 使 得 手 術 治 療 產 生 不 少 限 制 近 年 來 隨 著 醫 學 工 程 與 腔 內 泌 尿 科 的 長 足 進 步, 很 多 先 進 之 診 斷 及 治 療 性 儀 器 陸 續 問 世, 有 關 攝 護 腺 疾 患 得 到 更 進 一 步 的 了 解, 同 時 也 提 供 病 患 更 新 更 好 的 治 療 方 法 攝 護 腺 肥 大 的 成 因 引 起 攝 護 腺 肥 大 的 原 因 不 明, 也 無 特 定 的 危 險 因 子 或 是 高 危 險 族 群 已 知 的 是 這 種 疾 病 只 發 生 在 中 老 年 人 身 上 此 外, 在 青 春 期 前 被 去 除 睪 丸 的 人 也 不 會 有 此 疾 病 因 此, 一 些 研 究 人 員 相 信 與 老 化 及 睪 丸 功 能 有 關 的 因 子, 可 能 刺 激 攝 護 腺 肥 大 的 發 展 有 些 理 論 猜 測, 攝 護 腺 肥 大 可 能 是 與 一 些 女 性 荷 爾 蒙 及 男 性 荷 爾 蒙 的 刺 激 有 關 男 性 體 內 除 了 製 造 男 性 荷 爾 蒙 以 外, 也 會 產 生 少 量 的 女 性 荷 爾 蒙 動 情 激 素 台 北 醫 學 院 教 授 兼 附 設 醫 院 泌 尿 科 主 任 江 漢 聲 指 出, 攝 護 腺 肥 大 可 能 是 尿 道 周 圍 的 攝 護 腺 組 織, 受 到 老 年 男 性 體 內 的 女 性 荷 爾 蒙 刺 激, 而 激 發 男 性 體 內 泌 乳 激 素 的 分 泌, 同 時 也 使 腺 體 細 胞 上 的 男 性 荷 爾 蒙 雙 氫 睪 固 酮 (Dihydrotestosterone,DHT) 的 接 受 器 活 躍 起 來 大 量 的 雙 氫 睪 固 酮 會 喚 醒 攝 護 腺 細 胞 中 的 生 長 因 子, 發 揮 胚 胎 時 期 的 功 能, 使 細 胞 增 生, 造 成 攝 護 腺 肥 大 攝 護 腺 肥 大 的 症 狀 阻 塞 性 症 狀 症 狀 為 尿 流 變 細, 因 此 細 水 長 流, 病 人 要 花 較 長 的 時 間 才 能 解 完 尿 液 此 外, 病 人 必 須 站 立 一 段 時 間 才 能 開 始 排 尿, 而 尿 流 可 能 是 斷 斷 續 續 的 刺 激 性 症 狀 2

3 症 狀 包 括 頻 尿 及 夜 尿, 還 有 急 尿 的 症 狀 一 般 人 若 是 膀 胱 已 有 尿 液 感, 仍 可 忍 受 一 至 兩 個 小 時, 但 攝 護 腺 肥 大 的 病 人 就 需 馬 上 如 廁 脹 痛 也 是 刺 激 性 症 狀 之 一 一 般 而 言, 阻 塞 性 的 症 狀 屬 於 攝 護 腺 肥 大 較 早 期 的 症 狀, 而 刺 激 性 症 狀 則 屬 於 晚 期 的 症 狀 但 是, 無 法 由 症 狀 預 測 腫 大 的 情 形, 因 為 腫 大 的 程 度 與 症 狀 的 輕 微 並 不 完 全 一 致 有 些 人 可 能 有 攝 護 腺 肥 大, 但 終 其 一 生 都 無 症 狀, 或 不 覺 得 因 腫 大 造 成 的 症 狀 會 干 擾 生 活, 因 此 你 不 必 太 驚 慌 但 是, 若 你 已 對 症 狀 感 到 困 擾, 千 萬 不 要 怯 於 告 訴 你 的 醫 師 攝 護 腺 肥 大 評 量 表 你 可 在 家 回 答 以 下 的 7 個 問 題, 先 自 我 評 估 症 狀 的 輕 重 針 對 每 個 問 題, 依 照 頻 率 不 同 有 六 個 答 案, 你 只 可 以 選 填 一 個 最 接 近 你 個 人 狀 況 的 分 數 0 分 1 分 2 分 3 分 4 分 5 分 從 來 沒 有 五 次 中 少 於 一 次 少 於 一 半 的 時 候 大 概 一 半 一 半 超 過 一 半 的 時 候 是 幾 乎 是 3

4 過 去 這 一 個 月, 你 常 常 感 覺 小 便 完 時 沒 把 尿 排 乾 淨 嗎? 得 分 ( ) 過 去 這 一 個 月, 你 常 常 在 小 便 後 不 到 兩 個 小 時 又 想 小 便 嗎? 得 分 ( ) 過 去 這 一 個 月, 你 常 常 小 便 時 斷 斷 續 續, 必 須 反 覆 停 一 下 再 小 便 嗎? 得 分 ( ) 過 去 這 一 個 月, 你 常 常 發 現 沒 有 辦 法 忍 尿, 必 須 急 著 上 廁 所 嗎? 得 分 ( ) 過 去 這 一 個 月, 你 常 常 小 便 時 覺 得 尿 流 微 弱 嗎? 得 分 ( ) 過 去 這 一 個 月, 你 常 常 小 便 時 必 須 用 力 才 能 開 始 排 尿 嗎? 得 分 ( ) 過 去 這 一 個 月, 你 常 常 在 晚 上 睡 覺 時 起 來 小 便 嗎? 得 分 ( ) 0-7 分 代 表 症 狀 輕 微, 七 成 左 右 民 眾 僅 需 要 追 蹤 檢 查, 藥 物 治 療 也 能 解 除 大 多 數 人 的 症 狀 8-9 分 代 表 中 等 程 度 症 狀, 六 成 以 上 民 眾 需 藥 物 治 療, 其 餘 的 人 有 些 需 要 手 術 治 療, 有 些 密 切 追 蹤 則 可 分 代 表 嚴 重 症 狀, 一 半 病 人 需 要 手 術 治 療, 其 餘 則 需 要 長 期 服 藥 來 控 制 症 狀 攝 護 腺 肥 大 的 診 斷 攝 護 腺 肥 大 的 診 斷 有 時 是 病 人 自 己 先 發 現 的 ( 攝 護 腺 肥 大 評 量 表 ), 就 如 前 面 所 敘 述 的 一 些 症 狀 此 外, 醫 師 也 常 在 例 行 性 的 檢 查 時 發 現 腫 大 診 斷 的 工 具 有 肛 門 指 診 攝 護 腺 特 異 抗 原 (Prostate-specific antigen,psa) 經 直 腸 超 音 波 尿 液 流 速 檢 查 腎 盂 攝 影 膀 胱 動 態 機 能 檢 查 及 膀 胱 鏡 檢 查 每 個 病 人 所 需 要 做 的 檢 查 不 同 有 時 同 時 做 幾 個 檢 查 可 幫 助 醫 師 確 認 問 題, 及 決 定 是 否 需 要 手 術 攝 護 腺 肥 大 的 治 療 攝 護 腺 肥 大 的 治 療 可 簡 單 分 成 藥 物 治 療 手 術 治 療 及 非 手 術 治 療 4

5 一 新 的 治 療 藥 物 : 大 致 分 為 2 種, 分 別 為 甲 型 阻 斷 劑 (α-blocker) 與 荷 爾 蒙 治 療 劑, 而 其 他 一 些 植 物 萃 取 劑 和 降 膽 固 醇 藥 物 等 等, 則 尚 未 有 確 切 療 效 1 甲 型 阻 斷 劑 ( α-blocker ): 這 類 的 藥 物 目 前 在 一 般 泌 尿 科 門 診 普 遍 使 用, 原 來 是 用 來 治 療 高 血 壓 患 者 舒 張 血 管 降 低 血 壓 的 藥 物, 但 是 後 來 因 為 發 現 這 些 藥 物 還 可 以 舒 張 病 患 尿 道 旁 的 肌 肉, 緩 解 攝 護 腺 肥 大 患 者 排 尿 不 順 暢 的 症 狀, 成 為 近 年 來 治 療 攝 護 腺 肥 大 的 新 藥 服 用 後 病 患 會 覺 得 尿 流 比 較 順 暢, 晚 上 起 床 小 便 次 數 減 少, 但 少 部 份 的 病 患 會 抱 怨 有 頭 暈 鼻 塞 口 乾 等 等 的 副 作 用, 這 些 副 作 用 經 過 劑 量 調 整 後 會 減 輕 或 消 失 一 般 來 說, 輕 度 攝 護 腺 肥 大 或 不 適 合 手 術 治 療 的 病 患,, 這 種 治 療 結 果 是 相 當 良 好 的, 只 是 這 種 藥 物 基 本 上 只 是 症 狀 治 療 的 藥 物, 必 需 長 期 服 用 2 荷 爾 蒙 治 療 劑 : 由 於 攝 護 腺 肥 大 與 男 性 荷 爾 蒙 的 作 用 有 關, 有 些 能 拮 抗 男 性 荷 爾 蒙 作 用 的 藥 物 就 會 被 運 用 來 治 療 攝 護 腺 肥 大, 如 Finasteride, 以 縮 小 腫 大 的 部 份 而 且 這 些 藥 物 在 連 續 服 用 約 3 個 月 後 會 使 攝 護 腺 萎 縮 約 30% 而 達 到 治 療 的 目 的, 但 抗 男 性 荷 爾 蒙 的 作 用, 可 能 會 影 響 病 患 的 性 功 能 及 影 響 攝 護 腺 癌 的 早 期 發 現, 另 外 在 停 止 服 用 之 後, 攝 護 腺 還 是 會 變 大 等 缺 點 二 新 的 治 療 方 式 : 目 前 公 認 對 攝 護 腺 手 術 治 療 最 基 本 且 有 效 的 一 種 方 式, 就 是 經 由 尿 道 攝 護 腺 切 除 手 術, 但 是 有 些 病 患 因 本 身 因 素 不 適 用 時, 可 以 考 慮 選 擇 新 的 治 療 方 法, 新 療 法 的 基 本 原 理 就 是 利 用 各 種 設 備, 配 合 電 流 雷 射 微 波 超 音 波 震 波 等 等 各 種 能 量, 破 壞 或 萎 縮 肥 大 的 攝 護 腺, 達 到 不 再 阻 礙 到 膀 胱 排 尿 的 目 的 1 雷 射 治 療 : 一 般 是 以 ND-YAG 雷 射 來 治 療, 比 較 簡 單 的 方 式 是 在 內 視 鏡 下, 直 接 以 光 纖 維 將 電 射 光 導 入 病 患 體 內 燒 灼 攝 護 腺, 比 較 精 密 的 方 式 則 是 利 用 超 音 波 導 向 來 治 療 雷 射 治 療 的 利 基 在 於 出 血 少 住 院 時 間 短 且 手 術 較 簡 單, 但 是 手 術 後 可 能 因 攝 護 腺 組 織 壞 死, 病 患 需 要 一 段 時 間 以 導 尿 管 引 流 5

6 2 高 溫 治 療 與 熱 治 療 : 利 用 高 溫 及 熱 能 來 使 攝 護 腺 萎 縮, 而 達 到 類 似 攝 護 腺 切 除 的 效 果, 讓 病 患 免 去 接 受 手 術 的 危 險 目 前 較 常 用 的 熱 能 治 療 包 括 微 波 熱 治 療 聚 焦 式 超 音 波 熱 治 療 與 無 線 電 波 熱 治 療 3 尿 道 支 撐 物 : 針 對 藥 物 治 療 無 效 且 無 法 接 受 手 術 的 病 患, 可 考 慮 放 置 尿 道 支 撐 物 撐 開 被 攝 護 腺 阻 塞 的 尿 道, 這 種 手 術 過 程 非 常 簡 單, 只 是 術 後 病 患 可 能 會 在 支 撐 物 上 產 生 結 石 沈 澱 l 日 常 生 活 注 意 事 項 除 了 使 用 藥 物 減 輕 症 狀 外, 日 常 生 活 中 不 要 蹲 坐 站 維 持 一 個 姿 勢 超 過 30 分 鐘, 因 為 雙 腳 在 下 頭 在 上 的 姿 勢 維 持 太 久, 會 使 骨 盆 腔 及 下 肢 充 血, 造 成 攝 護 腺 器 官 膨 脹 和 尿 道 縮 小, 排 尿 更 困 難 1. 前 列 腺 炎 患 者 應 多 補 充 水 分 每 天 喝 2 一 3 公 升 的 礦 泉 水, 以 剌 激 尿 流 如 此 可 預 防 尿 液 滯 留 膀 胱 炎 腎 炎 2. 前 列 腺 癌 已 經 確 實 是 數 種 與 飲 食 有 關 的 常 見 癌 症 之 一 因 此, 在 預 防 上 需 特 別 注 意 飲 食 中 年 以 後, 定 期 服 用 鋅 ( 每 天 15 毫 克 ) 及 多 不 飽 和 脂 肪 酸 ( 每 天 3 一 6 膠 囊 ) 有 助 於 防 止 前 列 腺 問 題 使 用 低 溫 壓 縮 油, 例 如, 麻 油 橄 欖 油 紅 花 子 油 (safflower), 以 獲 取 脂 肪 酸 多 吃 核 果 及 種 子 生 菜 水 果 鮮 果 汁 乾 豆 糙 米 避 免 精 製 糖 品 咖 啡 濃 茶 酒 精 這 些 食 物 與 前 列 腺 癌 有 關 飲 食 含 過 量 脂 肪 也 可 能 導 致 此 癌 症 烹 調 脂 肪 時 發 生 的 化 學 反 應 將 產 生 自 由 基 這 些 物 質 被 認 為 是 導 致 前 列 腺 癌 的 主 要 肇 因 3. 運 動 也 很 重 要 走 路 是 很 好 的 運 動, 少 腳 踏 車 避 免 接 觸 非 常 冷 的 天 氣 4. 水 療 法 有 效 地 增 加 前 列 腺 部 位 的 血 液 循 環 方 法 之 一 是 坐 在 熱 水 中 ( 能 忍 受 的 最 高 溫 )15~30 分 鐘, 一 天 l 次 或 2 次 另 一 種 水 療 法 是 用 溫 及 冷 水 噴 下 腹 及 骨 盆 區 域, 以 3 分 鐘 熱,l 分 鐘 冷 的 方 式 交 替 噴 淋 另 一 種 方 式 是 坐 在 熱 水 中, 但 將 腳 泡 在 冷 水 中,3 分 鐘 後 交 換, 坐 在 冷 水 中, 將 腳 泡 在 熱 水 中,1 分 鐘 6

7 5. 每 天 吃 30 公 克 的 南 瓜 子 或 服 用 南 瓜 子 膠 囊 生 的 南 瓜 子 含 豐 富 的 鋅, 每 天 吃, 幾 乎 對 所 有 前 列 腺 毛 病 均 有 幫 助 6. 當 前 列 腺 受 感 染 或 不 適 時, 性 行 為 會 使 問 題 更 嚴 重, 並 延 緩 復 原 7. 缺 乏 鋅 與 前 列 腺 ( 攝 護 腺 ) 肥 大 有 關 農 田 裏 的 土 壤 通 常 缺 乏 鋅, 除 非 我 們 吃 穀 類 的 外 殼 或 啤 酒 酵 母, 否 則 飲 食 中 不 易 獲 得 充 足 的 鋅 量 7

8 新 藥 介 紹 ~~Silkis 軟 膏 劑 王 爾 瑩 藥 師 包 裝 Silkis 軟 膏 劑,30 公 克 鋁 管 裝, 附 有 白 色 高 密 度 聚 乙 烯 或 聚 丙 烯 螺 紋 蓋 成 分 Silkis 含 有 3 μg/g calcitriol (BAN USAN 和 INN) 作 為 活 性 成 分, 以 及 白 軟 石 蠟 液 體 石 蠟, 和 D,L-α tocopherol 作 為 賦 形 劑 適 應 症 小 於 35% 體 表 面 積 之 輕 度 至 中 重 度 乾 癬 藥 理 作 用 calcitriol 可 以 抑 制 角 質 細 胞 增 殖 與 刺 激 角 質 細 胞 分 化, 同 時 也 可 以 抑 制 T 細 胞 的 增 殖, 讓 多 種 發 炎 因 子 的 產 生 正 常 化 ; 對 患 有 板 塊 型 乾 癬 病 人 局 部 投 予 Silkis 軟 膏 劑, 可 獲 得 皮 膚 病 灶 的 改 善, 而 且 效 果 在 開 始 治 療 後 的 四 周 即 可 顯 現 藥 物 動 力 學 性 質 1. 估 計 calcitriol 的 平 均 吸 收 率 約 10% 左 右 2. 吸 收 後 血 漿 出 現 未 改 變 的 calcitriol 和 calcitriol 代 謝 產 物, 代 謝 產 物 對 體 內 鈣 平 衡 的 影 響 微 小 可 予 忽 略 ; 大 部 分 病 人 體 內 外 源 性 calcitriol 的 血 中 濃 度 低 於 檢 測 程 度 (2 pg/ml) 3. 臨 床 試 驗 中 高 達 6,000 平 方 公 分 體 表 大 面 積 ( 體 表 面 積 的 35%) 接 受 本 品 治 療 後, 未 見 引 起 關 聯 性 的 血 漿 calcitriol 濃 度 的 升 高 藥 物 交 互 作 用 8

9 1. 正 在 接 受 已 知 會 提 高 血 鈣 濃 度 的 藥 物, 如 thiazide 纇 利 尿 劑 的 病 人 應 審 慎 使 用 2. 正 在 補 充 鈣 質 或 接 受 高 劑 量 維 生 素 D 的 病 人 也 須 審 慎 使 用 3. 本 品 可 能 引 發 輕 度 刺 激, 併 用 剝 皮 劑 收 斂 劑 或 刺 激 劑 製 品 時, 可 能 產 生 加 成 的 刺 激 效 應 藥 物 不 良 反 應 1. 用 藥 過 量 無 法 獲 得 更 快 速 更 佳 的 效 果, 反 而 患 部 皮 膚 會 顯 著 發 紅 脫 皮 不 適 2. 意 外 服 用 本 品 後, 最 常 見 的 症 狀 有 : 食 慾 不 振 噁 心 嘔 吐 便 秘 肌 張 力 不 足, 與 憂 鬱 ; 偶 爾 可 見 嗜 睡 或 昏 睡 ; 當 出 現 血 鈣 過 高 或 尿 鈣 過 高 時, 應 停 用 本 品 至 血 清 或 尿 液 濃 度 回 復 正 常 為 止 禁 忌 症 1. 正 在 接 受 全 身 性 治 療 的 鈣 缺 乏 症 病 患 2. 肝 膽 腎 功 能 異 常 病 患 3. 高 鈣 血 症 或 鈣 代 謝 有 問 題 的 病 患 4. Silkis 軟 膏 劑 禁 用 於 已 知 對 Silkis 的 任 何 組 成 分 敏 感 的 病 患 警 語 與 注 意 事 項 一 般 方 面 1. Silkis 可 塗 臉 部, 但 應 小 心 造 成 臉 部 刺 激 度 增 加 之 虞 2. Silkis 應 避 免 接 觸 眼 睛, 使 用 後 應 即 洗 手, 以 防 不 慎 用 藥 至 其 他 區 域 3. 建 議 一 日 內 治 療 面 積 不 可 超 過 身 體 體 表 面 積 的 35%, 每 日 用 量 不 可 超 過 30 公 克 Silkis 9

10 4. Silkis 可 能 對 鈣 代 謝 造 成 潛 在 影 響, 故 禁 忌 合 併 投 予 可 能 促 進 本 品 吸 收 的 物 質, 且 Silkis 軟 膏 劑 不 可 使 用 封 閉 型 敷 料 覆 蓋 5. 如 發 生 敏 感 或 重 度 刺 激, 建 議 減 少 使 用 本 品 的 次 數, 暫 時 停 藥 或 全 然 停 止 治 療 6. 雖 然 臨 床 研 究 中 使 用 正 常 劑 量 calcitriol( 最 高 每 日 30 公 克 Silkis 軟 膏 劑 ), 未 觀 察 得 高 鈣 血 症 證 據, 但 因 calcitriol 可 能 略 為 經 由 皮 膚 吸 收, 故 過 量 使 用 Silkis 軟 膏 劑 可 能 造 成 全 身 性 副 作 用, 例 如 尿 液 和 血 清 鈣 濃 度 升 高 用 於 兒 童 目 前 尚 無 Silkis 用 於 兒 童 的 經 驗, 故 應 避 免 讓 兒 童 接 受 calcitriol 治 療 懷 孕 和 泌 乳 1. 懷 孕 期 間 使 用 Silkis 軟 膏 劑 的 療 效 和 安 全 性 尚 未 建 立 除 非 在 醫 師 指 示 下, 否 則 在 懷 孕 期 間 不 得 使 用 Silkis 2. 在 口 服 投 予 下 calcitriol 會 分 泌 於 母 乳 中, 因 此 在 Silkis 治 療 期 間 不 建 議 授 乳 用 法 用 量 1. Silkis 軟 膏 劑 禁 忌 口 服 使 用 2. Silkis 軟 膏 劑 每 日 塗 擦 於 乾 癬 患 部 區 域 兩 次, 早 晨 一 次, 夜 晚 臨 睡 前 一 次, 且 塗 擦 本 品 時 應 避 開 眼 部 和 口 脣 部 使 用 時 輕 輕 擠 壓 軟 膏 管 底 部, 擠 出 足 夠 覆 蓋 患 部 面 積 量 的 Silkis 軟 膏 劑, 使 用 後 旋 緊 軟 膏 管 儲 存 儲 存 於 不 超 過 25 溫 度, 應 置 於 兒 童 不 能 及 之 處 10

11 通 告 主 旨 : 藥 品 異 動 藥 劑 部 93 年 月 及 94 年 1 月 藥 品 異 動 公 告 通 告 事 由 : 因 藥 品 缺 貨 或 停 產, 暫 以 簽 呈 通 過 同 成 分 取 代 藥 品 異 動 藥 品 名 稱 ( 舊 ) ( 成 分 名 ) Ampicillin 500mg (IAMPI) Noxacin 100mg/cap (ONOX) 取 代 藥 品 名 稱 ( 新 ) ( 院 內 代 碼 ) Ampolin 500mg (IAMPO) Noxacin F.C. 100mgtab (ONOXA) 藥 品 適 應 症 及 藥 品 相 關 資 訊 1. 藥 品 適 應 症 : 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 腦 膜 炎 球 菌 及 其 他 對 青 黴 素 具 有 感 受 性 細 菌 引 起 之 感 染 症 2. 同 成 分 取 代 1. 藥 品 適 應 症 : 表 淺 性 皮 膚 感 染 泌 尿 道 感 染 及 赤 痢 菌 引 起 之 腸 道 感 染 2. 為 同 成 分 取 代 3. 取 代 藥 劑 型 為 tab; 藥 品 外 觀 : 白 色, 圓 扁 形 ; 大 小 :0.8 公 分 Cisplatin DBL 50mg/50ml- 福 鼎 (ICIS-5) Platinex 50mg/100ml- 必 治 妥 (IPLA-5) 1. 藥 品 適 應 症 : 抗 惡 性 腫 瘍 劑 2. 藥 品 濃 度 由 1mg/ml 變 更 為 0.5mg/ml Erythrocin 250mg (OERY) Erythromycin 250mg (OERY-1) 1. 藥 品 適 應 症 : 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 腦 膜 炎 球 菌 及 其 他 具 有 感 受 性 細 菌 引 起 之 感 染 症 2. 同 成 分 取 代 3. 取 代 藥 品 為 Erythromycin stearate 347mg 相 當 250mg Erythromycin potency 4. 藥 品 外 觀 : 淺 紅 橙 色, 圓 扁 形, 錠 劑 ; 大 小 :1.2 公 分 ; 標 記 :[ SHITEH] 11

12 通 告 主 旨 : 藥 品 外 觀 變 更 藥 品 名 稱 ( 成 分 名 ) Mg(OH)2 (Magnesium hydroxide 300mg) 藥 品 相 關 資 訊 1. 藥 品 適 應 症 : 緩 解 胃 部 不 適 或 灼 熱 感 胃 酸 過 多 消 化 不 良 2. 原 藥 品 外 觀 : 淡 紅 橙 色, 圓 扁 形, 錠 劑 ; 大 小 :1.1 公 分 ; 標 記 :[CHEN,TA] 3. 新 藥 品 外 觀 變 更 部 分 為 : 大 小 :1.0 公 分 ; 標 記 :[CTA,153] Genurin (Flavoxate hydrochloride 200mg) 1. 藥 品 適 應 症 : 一 般 及 尿 道 手 術 後 或 後 遺 之 尿 道 痙 攣 疼 痛 及 由 於 導 尿 術 或 膀 胱 內 視 鏡 引 起 之 痙 攣 諸 症 之 治 療 2. 原 藥 品 外 觀 : 白 色, 圓 扁 形, 錠 劑 ; 大 小 : 1.1 公 分 ; 無 標 記 3. 新 藥 品 外 觀 變 更 部 分 為 : 標 記 :[F,200] Aminophylline (Aminophylline 100mg) 1. 藥 品 適 應 症 : 氣 喘 及 支 氣 管 痙 攣 2. 原 藥 品 外 觀 : 白 色, 圓 扁 形, 錠 劑 ; 大 小 : 0.9 公 分 ; 標 記 :[U,L] 3. 新 藥 品 外 觀 變 更 部 分 為 : 標 記 :[U,L][049] Folic acid (Folic acid 5mg) 1. 藥 品 適 應 症 : 惡 性 貧 血 妊 孕 期 之 貧 血 小 兒 巨 大 紅 血 球 貧 血 及 骨 髓 增 生 或 衰 退 引 起 之 貧 血 2. 原 藥 品 外 觀 : 明 黃 色, 圓 扁 形, 錠 劑 ; 大 12

13 小 :0.77 公 分 ; 標 記 :[ 特 殊 標 記 ] 3. 新 藥 品 外 觀 變 更 部 分 為 : 標 記 :[ 特 殊 標 記 ][GCPC,0602] Convulex-500 (Valproic acid 500mg) 1. 藥 品 適 應 症 : 癲 癇 症 及 其 他 癲 癇 伴 隨 之 性 格 行 動 障 害 2. 原 藥 品 外 觀 : 橘 紅 色, 長 圓 柱 形, 軟 膠 囊 ; 大 小 :2.0 公 分 ; 標 記 :[500] 3. 廠 商 來 函 即 日 起 供 應 新 包 裝 藥 品, 僅 藥 品 外 觀 顏 色 變 更 為 黃 土 色 ; 藥 品 品 質 含 量 藥 效 均 維 持 不 變 通 告 主 旨 : 藥 品 停 用 通 告 事 由 : 經 93 年 第 四 次 附 醫 萬 芳 醫 聯 合 藥 委 會 決 議 藥 品 名 稱 ( 成 分 名 ) Musgud (Cyclobenzaprine 10mg) 藥 品 相 關 資 訊 1. Musgud 藥 品 適 應 症 為 緩 解 急 性 骨 骼 肌 肉 之 痙 攣 2. 本 院 尚 有 其 他 類 似 作 用 藥 品 : (1) Mephenoxalon:Dorsiflex 200mg(ODOR) & Genesafe 200mg(OGENE) 緩 解 由 脊 髓 或 肌 肉 痙 攣 引 起 的 疼 痛 (2) Toperisone: Mydocalm 150mg(OMYD) 肌 肉 緊 張 所 發 生 之 症 狀 錐 體 緊 張 症 候 群 多 發 性 硬 化 肌 肉 痙 攣 脊 髓 炎 (3) Chlorzoxazone:Solaxin 200mg(OSOLA) 肌 肉 緊 張 症 急 性 腰 痛 脊 椎 間 板 症 候 群 及 脊 髓 炎 痙 攣 神 經 肌 肉 之 機 能 異 常 等 所 伴 生 有 肌 13

14 Combivent MDI 痙 攣 強 直 之 諸 疾 患 (Ipratropium/Salbutamol: 20ug/120ug) Daivonex oint(calcipotriol) 30gm Premelle Cycle 5 1. 藥 品 適 應 症 : 尋 常 性 牛 皮 癬 2. 本 院 目 前 另 有 一 類 似 藥 理 作 用 藥 品 -Silkis oint(calcitriol) 30gm, 藥 品 代 碼 為 TSILK 普 利 馬 林 - 合 週 期 錠 通 告 主 旨 : 新 藥 通 知 通 告 事 由 : 經 附 醫 萬 芳 醫 聯 合 藥 委 會 決 議, 新 增 為 常 備 藥 品 藥 品 名 稱 ( 成 分 名 ) NovoMix 30 penfill (100U/ ml/ 3ml) 院 內 代 碼 藥 品 適 應 症 及 相 關 藥 品 資 訊 INVM-P 1. 藥 品 適 應 症 : 糖 尿 病 2. 成 分 : 含 30%Insulin aspart( 可 溶 性, 速 效 型 人 體 胰 島 素 類 似 物 ) 及 70% Insulin aspart protamine( 結 晶, 中 效 型 人 體 胰 島 素 類 似 物 ) 之 白 色 懸 浮 液 3. 藍 色 筆 頭, 須 冷 藏 NovoRapid penfill (100U/ ml/ 3ml) INVR-P 1. 藥 品 適 應 症 : 糖 尿 病 2. 成 分 : 含 Insulin aspart( 可 溶 性, 速 效 型 人 體 胰 島 素 類 似 物 ) 無 色 澄 清 溶 液 3. 橘 色 筆 頭, 須 冷 藏 14

15 Trileptal (Oxcarbazepine 300mg) OTRI 1. 藥 品 適 應 症 : 成 人 局 部 癲 癇 發 作 之 單 一 或 輔 助 治 療, 大 於 三 歲 孩 童 癲 癇 局 部 發 作 之 輔 助 治 療 2. BID 使 用 ; 無 auto induction 作 用 3. 藥 品 外 觀 : 鮮 黃 橙 色, 長 圓 柱 形, 錠 劑 ; 大 小 :1.5 公 分 ; 標 記 :[CG,CG],[TE, TE] Spiriva HandiHaler (Tiotropium 18ug/dose) Silkis oint (Calcitriol 30gm) TSPI TSILK 1. 藥 品 適 應 症 : 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 ( 包 括 慢 性 支 氣 管 炎 及 肺 氣 腫 ) 維 持 治 療 2. 一 包 裝 內 含 吸 入 器 (HandiHaler) 及 30 個 吸 入 用 膠 囊 (18ug/dose) 3. 吸 入 用 膠 囊 易 吸 潮, 未 使 用 之 前 避 免 離 開 鋁 箔 包 裝 或 於 一 星 期 內 儘 速 使 用 4. 藥 委 會 決 議 限 胸 腔 內 科 王 鋒 杰 醫 師 鍾 啟 禮 醫 師 陳 基 宏 醫 師 及 呼 吸 治 療 施 崇 鴻 醫 師 開 立 1. 藥 品 適 應 症 : 小 於 35% 體 表 面 積 之 輕 度 至 中 重 度 乾 癬 2. 健 保 給 付 規 定 : 限 用 於 小 於 35% 體 表 面 積 之 輕 度 至 中 重 度 乾 癬 之 病 例, 使 用 量 以 每 星 期 不 高 於 一 支 (30gm) 為 原 則, 若 因 病 情 需 要 使 用 量 需 超 過 每 星 期 一 支 (30gm) 者, 應 於 病 歷 詳 細 紀 錄 理 由 Alcohol" 潔 菌 " 酒 精 75%, 4 公 升 / 桶 SALC 即 日 起 請 依 單 位 實 際 需 求 品 項 打 單 請 領 2. 原 Alcohol 95% 酒 精 ( 藥 品 代 碼 :SALC) 同 時 並 存 15

16 Alcohol" 潔 菌 "75%, 500ml/bot SALC 即 日 起 請 依 單 位 實 際 需 求 品 項 打 單 請 領 2. 原 Alcohol 95% 酒 精 ( 藥 品 代 碼 :SALC) 同 時 並 存 Diane 35 黛 麗 安 糖 衣 錠 ODIAN 1. 藥 品 適 應 症 : 痤 瘡 皮 脂 溢 出 多 毛 症 避 孕 2. 藥 品 成 分 ( 藥 品 外 觀 ):Cyproterone acetate 2mg+ethinyl estradiol 0.035mg( 淺 黃 色 ) 3. 藥 品 包 裝 :21 錠 鋁 箔 盒 裝 4. 用 法 用 量 : 每 天 一 次, 每 次 一 粒 ; 服 用 完 畢 休 息 7 天 再 進 行 下 一 療 程 通 告 主 旨 : 因 藥 品 濃 度 或 劑 型 變 更, 經 簽 呈 通 過 取 代 藥 品 藥 品 成 分 異 動 藥 品 名 稱 ( 舊 ) ( 成 分 名 ) 取 代 藥 品 名 稱 ( 新 ) ( 院 內 代 碼 ) 藥 品 適 應 症 及 相 關 藥 品 資 訊 16

17 Keto (ketorolac tromethamine 10mg) Alphagan (Brimonidine tartrate 0.2%,5ml) Keto Enteric- Microencapsulate d Cap. Alphagan P (Brimonidine tartrate 0.15%, 5ml) 1. 藥 品 適 應 症 : 疼 痛 之 短 期 療 法 2. 同 成 分 同 劑 量 取 代, 劑 型 變 更 為 腸 溶 微 粒 膠 囊 ; 可 分 包 但 不 可 磨 粉 ( 本 藥 使 用 於 兒 童 (<16 歲 ) 之 安 全 性 及 有 效 性 尚 未 確 立, 不 建 議 使 用 ) 3. 藥 品 外 觀 : 青 藍 色, 長 圓 柱 形, 硬 膠 囊 ; 大 小 :4 號 ; 標 記 :[YSP, KECP][YSP,KECP] 1. 藥 品 適 應 症 : 開 放 角 隅 青 光 眼 或 高 眼 壓 2. 原 廠 更 改 配 方 ; 濃 度 由 0.2% 調 整 為 0.15%, 可 降 低 眼 紅 及 眼 乾 副 作 用 通 告 主 旨 : 原 正 式 品 項 Tazocin 廠 商 恢 復 供 貨 異 動 藥 品 名 稱 ( 舊 ) ( 成 分 名 ) Tapimycin 2.25g (Piperacillin 2g/ Tazobactam 0.25g) 取 代 藥 品 名 稱 ( 新 ) ( 院 內 代 碼 ) Tazocin 2.25g ((Piperacillin 2g/ Tazobactam 0.25g) 藥 品 適 應 症 及 相 關 藥 品 資 訊 1. 藥 品 適 應 症 : 對 Piperacillin 具 有 感 受 性, 以 及 對 Piperacillin 具 抗 藥 性 但 對 Piperacillin/Tazobactam 有 感 受 性 之 B- lactamase 產 生 菌 株 所 引 起 之 中 至 嚴 重 程 度 感 染 2. 同 成 分 取 代 17