項次健保代碼藥品名稱成分及含量規格量藥商名稱原支付價初核價格初核說明生效方式 / 日期 1 A017143100 WISH TABLETS PROPANTHELINE BROIDE 7.50G 合成藥品股份有限公 1.5 0 許可證逾期 107/08/01 2 B023604100 TOCO N 200 SOFT CAP. TOCOPHEROL NICOTINATE 200.00G 大正貿易有限公 2.21 0 許可證逾期 107/08/01 3 B023630100 INDIVINA TAB. 1G/5G ESTRADIOL VALERATE 1.00G 健喬信元醫藥生技股份有 限公 4 B023631100 INDIVINA TAB. 2G/5G ESTRADIOL VALERATE 2.00G 健喬信元醫藥生技股份有 限公 6.5 0 許可證逾期 107/08/01 6.5 0 許可證逾期 107/08/01 5 N007570100 PYRAZINAIDE TABLETS 0.25G PYRAZINAIDE 0.25G 人人化學製藥股份有限公 1.61 0 許可證逾期 107/08/01 6 B022048206 TAXOTERE CONCENTRATE AND SOLVENT FOR INFUSION 7 B022048212 TAXOTERE CONCENTRATE AND SOLVENT FOR INFUSION DOCETAXEL 40.00G/L.5 L 賽諾菲股份有限公 3839 0 許可證逾期 107/08/01 DOCETAXEL 40.00G/L 2 L 賽諾菲股份有限公 12643 0 許可證逾期 107/08/01 8 B023592100 INSOPIN TAB. 7.5G ZOPICLONE 7.50G 吉裕藥品有限公 2.24 0 許可證逾期 107/08/01 9 A035936100 SENIN S.C TABLETS 9.6G "EAYUNG" 10 BB21962100 ADALAT RETARD F.C.TABLETS 20G GINKGO BILOBA FOLIU EXTRACT 40.00G 易陽實業有限公 1.75 0 許可證逾期 107/08/01 NIFEDIPINE 20.00G 臺灣拜耳股份有限公 3.91 0 許可證逾期 107/08/01 11 AC36044129 CIGAATE CIETIDINE 20.00G/L 10 L 杏輝藥品工業股份有限公 SUSPENSION 20G/L "SINPHAR" (CIETIDINE) 12 AC36006100 ULCERTOP F.C. TABLET 300G "B&F" (DIBISUTH TRIOXIDE) 13 AC41881100 CALACET TABLET 667G "SINPHAR" (CALCIU ACETATE) TRIPOTASSIU DICITRATE BISUTHATE 300.00G 寶齡富錦生技股份有限公 CALCIU ACETATE ANHYDRIDE 667.00G 杏輝藥品工業股份有限公 13.4 0 許可證逾期 107/08/01 5.7 0 許可證逾期 107/08/01 1.68 0 許可證逾期 107/08/01 14 NC06255100 DURACRIN TABLETS ISONIAZID 100.00G 人人化學製藥股份有限公 1.5 0 許可證逾期 107/08/01
15 NC062551G0 DURACRIN TABLETS( 鋁 箔 / 膠箔 ) ISONIAZID 100.00G 人人化學製藥股份有限公 2 0 許可證逾期 107/08/01 16 BC24764100 PREZISTA FIL COATED TABLETS 300G DARUNAVIR 300.00G 嬌生股份有限公 218 0 許可證逾期 107/08/01 17 BC25863100 Ibuprofen Sandoz Film IBUPROFEN 600.00G 台灣諾華股份有限公 1.64 0 許可證逾期 107/08/01 coated Tablet 600mg 18 AC37246212 KETOPROFEN KETOPROFEN 50.00G/L 2 L 南光化學製藥股份有限公 15 0 許可證逾期 107/08/01 INJECTION 50G/L "N.K." 19 AC45226100 SALA F.C. TABLETS SALSALATE (=SASAPYRINE) 750.00G 南光化學製藥股份有限公 4.91 0 許可證逾期 107/08/01 750G "N.K" 20 BC25914100 LAIDUS 100 TABLETS LAOTRIGINE 100.00G 吉富貿易有限公 19.2 0 許可證逾期 107/08/01 21 A058002221 HISDIN INJECTION 4% HISTIDINE 200.00 G 5L 永豐化學工業股份有限公 4.69 0 許可證註銷 107/09/01 22 A041286100 SUCOPANLIN CAP. 10G BUTYLSCOPOLAINE 10.00 G 國嘉製藥工業股份有限公 幼獅三廠.96 0 許可證註銷 107/09/01 23 A018820299 VITAIN B COPLEX INJECTION VITAIN B1 10G/L + VITAIN B2 0.5G/L + VITAIN B6 2.5G/L + VITAIN B12 2CG/L + NICOTINAIDE 10G/L 1.00L 1L 溫士頓醫藥股份有限公 1.59 0 許可證註銷 107/09/01 24 B015525321 CLOTRASONE CREA BETAETHASONE(DIPROPIONATE) 0.5G/G + CLOTRIAZOLE 10G/G 5.00G 5G 美商默沙東藥廠股份有限公台灣分公 14.7 0 許可證註銷 107/09/01 25 A0219051G0 WINTEL CAPSULES (TETRACYCLINE ETAPHOSPHATE)"WIN STON"( 鋁箔 ) TETRACYCLINE PHOSPHATE 500.00 G 溫士頓醫藥股份有限公 1.5 0 許可證註銷 107/09/01 26 A033740299 HINICOL INJECTION CHLORAPHENICOL 250.00 G 1L 永豐化學工業股份有限公 1.88 0 許可證註銷 107/09/01
27 A009941100 WINPICILLIN CAPSULES 500G APICILLIN 500.00 G 溫士頓醫藥股份有限公 1.34 0 許可證註銷 107/09/01 28 A010162100 WINOX CAPSULES AOXICILLIN 250.00 G 溫士頓醫藥股份有限公.99 0 許可證註銷 107/09/01 29 A021563100 WINOX CAPSULES 500G (AOXICILLIN) AOXICILLIN 500.00 G 溫士頓醫藥股份有限公 1.26 0 許可證註銷 107/09/01 30 A010194100 WINLEX CAPSULES CEPHALEXIN 500.00 G 溫士頓醫藥股份有限公 1.75 0 許可證註銷 107/09/01 31 A010625100 WINLEX CAPSULES 250G CEPHALEXIN 250.00 G 溫士頓醫藥股份有限公 1.13 0 許可證註銷 107/09/01 32 A015553212 GENTAICIN SULFATE INJECTION 40G GENTAICIN 80.00 G 2L 溫士頓醫藥股份有限公 13.1 0 許可證註銷 107/09/01 33 A015553229 GENTAICIN SULFATE INJECTION 40G GENTAICIN 400.00 G 10L 溫士頓醫藥股份有限公 15.3 0 許可證註銷 107/09/01 34 BC26000245 OEPRAZOLE SANDOZ 40G POWDER FOR INFUSION 35 BC26106245 ESOEPRAZOLE SANDOZ POWDER FOR INJECTION/INFUSION 40G OEPRAZOLE/ESOEPRAZOLE 40.00 G 40G 台灣諾華股份有限公 57 0 許可證註銷 107/09/01 OEPRAZOLE/ESOEPRAZOLE 40.00 G 40G 台灣諾華股份有限公 57 0 許可證註銷 107/09/01 36 AC57806100 ZOVASTIN F.C. TABLETS 40G SIVASTATIN 40.00 G 泰和碩藥品科技股份有限 公 10.8 0 許可證註銷 107/09/01 37 38 AC21905100 BC25725100 WINTEL CAPSULES (TETRACYCLINE ETAPHOSPHATE)"WIN STON" LEVOFLOXACIN SANDOZ FIL-COATED TABLETS 500G 39 BC26077100 ITRACONAZOLE SANDOZ HGC 100G TETRACYCLINE PHOSPHATE 500.00 G 溫士頓醫藥股份有限公 1.5 0 許可證註銷 107/09/01 LEVOFLOXACIN 500.00 G 台灣諾華股份有限公 32.5 0 許可證註銷 107/09/01 ITRACONAZOLE 100.00 G 台灣諾華大藥廠股份有限 公 20.5 0 許可證註銷 107/09/01
40 AC15118100 RIFAPIN CAPSULES 150G RIFAYCIN SV 150.00 G 溫士頓醫藥股份有限公 4.48 0 許可證註銷 107/09/01 41 AC15405100 RIFAPICIN CAPSULES 450G RIFAYCIN SV 450.00 G 溫士頓醫藥股份有限公 13.6 0 許可證註銷 107/09/01 42 BC23963209 DBL CYTARABINE INJECTION CYTARABINE 100.00 G 1L 新加坡商赫士睿股份有限 公台灣分公 103 0 許可證註銷 107/09/01 43 BC23963221 DBL CYTARABINE INJECTION CYTARABINE 500.00 G 5L 新加坡商赫士睿股份有限 公台灣分公 314 0 許可證註銷 107/09/01 44 BC23963229 DBL CYTARABINE INJECTION CYTARABINE 1000.00 G 10L 新加坡商赫士睿股份有限 公台灣分公 499 0 許可證註銷 107/09/01 45 AC22036100 WINII TABLETS (DIAZEPA) DIAZEPA 5.00 G 溫士頓醫藥股份有限公 1.5 0 許可證註銷 107/09/01 46 BC21518426 SOFRADEX DROPS DEXAETHASONE 0.5G/L + GRAICIDIN 8L 賽諾菲股份有限公 60 0 許可證註銷 107/09/01 45G/L + NEOYCIN 5G/L 8.00L 47 N007276100 PRELON TABLETS PREDNISOLONE 5.00 G 永豐化學工業股份有限公 0.9 0 許可證註銷 107/08/01 48 N006184100 TETRACYCLINE TETRACYCLINE 250.00 G 永豐化學工業股份有限公 CAPSULES 250G "Y.F." 0.82 0 許可證註銷 107/08/01 49 A010773100 APOLIN CAPSULES 500G APICILLIN 500.00 G 永豐化學工業股份有限公 1.34 0 許可證註銷 107/08/01 50 N001633100 APOLIN CAPSULES APICILLIN 250.00 G 永豐化學工業股份有限公 1.02 0 許可證註銷 107/08/01 51 A011003100 AOLIN CAPSULES "Y.F." AOXICILLIN 250.00 G 永豐化學工業股份有限公 0.99 0 許可證註銷 107/08/01 52 A023042100 AOLIN CAPSULES 500G (AOXICILLIN) "Y.F." AOXICILLIN 500.00 G 永豐化學工業股份有限公 53 N004458271 PROCILLIN INJ. 400000 U PENICILLIN G PROCAINE 400.00 KIU 400KU 永豐化學工業股份有限公 (KALLIKR EIN UNIT) 54 N006183100 ERYTHROYCIN E CAPSULES ERYTHROYCIN 250.00 G 永豐化學工業股份有限公 1.26 0 許可證註銷 107/08/01 6.6 0 許可證註銷 107/08/01 1.43 0 許可證註銷 107/08/01 55 N006941209 KANAYCIN SULFATE INJECTION 1G "Y.F." 56 A003851100 RIPOLIN CAPSULES 150G 57 A003852100 RIPOLIN CAPSULES 300G KANAYCIN 1000.00 G 1G 永豐化學工業股份有限公 RIFAYCIN SV 150.00 G 永豐化學工業股份有限公 RIFAYCIN SV 300.00 G 永豐化學工業股份有限公 15 0 許可證註銷 107/08/01 2.08 0 許可證註銷 107/08/01 9 0 許可證註銷 107/08/01
58 A039025100 FANATON TABLETS 500G (ACETAINOPHEN) ACETAINOPHEN 500.00 G 永豐化學工業股份有限公 59 A041379100 SOONANSIN TAB. ACETAINOPHEN 150.00 G 國嘉製藥工業股份有限公 幼獅三廠 60 BC24212100 DOXACOR TABLETS 2G DOXAZOSIN 2.00 G 台灣諾華大藥廠股份有限 公新竹廠 0.24 0 許可證註銷 107/08/01 0.25 0 許可證註銷 107/08/01 2.08 0 許可證註銷 107/08/01 61 BC21699100 XANAX XR EXTENDED- ALPRAZOLA 1000.00 CG 輝瑞大藥廠股份有限公 2.24 0 許可證註銷 107/08/01 RELEASE TABLETS 1G 62 BC23697100 CETIRIZIN HEXAL BEI CETIRIZINE 10.00 G 台灣諾華大藥廠股份有限 ALLERGIEN FIL- 公新竹廠 COATED TABLETS 10G 1.5 0 許可證註銷 107/08/01 63 BB23503100 DIAICRON R TABLETS 30G GLICLAZIDE 30.000G 新加坡商施維雅 1.94 0 廠商 107 年 5 月 28 日 107 施字第 1070528 號來函申 請標準包裝條件, 本藥品已變更健保代碼為 BC235031G0, 原代碼 BB23503100 歸零 64 A005592421 CHLORTETRACYCLINE OINTENT(OPHTHALI C)"UNION" CHLORTETRACYCLINE HCL 10.000G/G 5.000G 聯邦 13.3 0 1. 依廠商 107 年 5 月 24 日聯邦藥字第 20180524001 號來文建議取消健保支付價 2. 因治療結膜炎 濾泡性結膜炎 角膜疤疹 砂眼藥品尚有 ATC 前 5 碼相同之同劑型品項可供選擇替代, 不影響民眾用藥權益, 爰同意該品項取消收載 108/01/01 65 X000162343 PERETHRIN 5% W/W CREA 30G PERETHRIN 50.000G/G 30.000G 台灣諾華 341 0 1. 依諾華公 107 年 5 月 22 日山德士醫字第 1070522 號及 107 年 06 月 12 日山德士醫字第 1070612 號函及食藥署 106 年 3 月 28 日 FDA 藥字第 1066014419 號函辦理 2. 考量本案藥品為醫療必須之特殊藥品, 且有臨床醫療需求, 故同意廠商建議延長 PERETHRIN 藥品健保給付期限, 由 107 年 9 月 1 日延長至 108 年 8 月 31 日, 並於 108 年 9 月 1 日取消健保支付價 108/09/01 66 NC06256100 PYRAZINAIDE TABLETS 0.5G PYRAZINAIDE 0.500G 人人 3.74 0 許可證逾期未展延, 考量市場上同成分同劑型藥 品供應狀況, 同意延長給付至 109 年 4 月 1 日止 109/04/01 67 AA58235100 BESTAN 300G FIL- COATED TABLETS(28 粒 / 鋁箔盒裝 ) IRBESARTAN 300.000G 健亞 12 0 廠商 107 年 5 月 11 日健亞 (107) 北字第 038 號來函建議 ( 許可證 058235 號 )AA 碼變更為 AC 碼, 依藥物給付項目及支付標準第 33 條之 1 規定, 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已變更健保代碼為 AC58235100, 原代碼 AA58235100 歸零 68 AA52530100 ATORIN F.C. TABLETS 20G(28 粒 / 鋁箔盒裝 ) ATORVASTATIN (CALCIU) 20.000G 健亞 22.2 0 廠商 107 年 5 月 11 日健亞 (107) 北字第 037 號來函建議 ( 許可證 052530 號 )AA 碼變更為 AC 碼, 依藥物給付項目及支付標準第 33 條之 1 規定, 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已變更健保代碼為 AC52530100, 原代碼 AA52530100 歸零 69 AB49517100 GAPATIN F.C. TABLETS 600G GABAPENTIN 600.000G 瑞士 12.6 0 廠商 107 年 4 月 13 日 107 瑞健藥價字第 107041301 號來函取消原料藥具 DF, 本藥品已變更健保代 碼為 AC49517100, 原代碼 AB49517100 歸零
70 A051713321 SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID 30.000G/G/BETAETHASONE 0.500G/G 5.000G 昱任 11.9 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC51713321, 原代碼 A051713321 歸零 71 A051713329 SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID 30.000G/G/BETAETHASONE 0.500G/G 10.000G 昱任 22.5 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC51713329, 原代碼 A051713329 歸零 72 A051713335 SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID 30.000G/G/BETAETHASONE 0.500G/G 15.000G 昱任 57 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC51713335, 原代碼 A051713335 歸零 73 A051713338 SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID 30.000G/G/BETAETHASONE 0.500G/G 20.000G 昱任 71 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC51713338, 原代碼 A051713338 歸零 74 A051713340 SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID 30.000G/G/BETAETHASONE 0.500G/G 25.000G 昱任 81 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC51713340, 原代碼 A051713340 歸零 75 A051713343 SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID 30.000G/G/BETAETHASONE 0.500G/G 30.000G 昱任 81 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC51713343, 原代碼 A051713343 歸零 76 A036031321 BETAGEN CREA BETAETHASONE (VALERATE) 1.000G/G/GENTAICIN (SULFATE) 1.000G/G 77 A036031329 BETAGEN CREA BETAETHASONE (VALERATE) 1.000G/G/GENTAICIN (SULFATE) 1.000G/G 78 A036031335 BETAGEN CREA BETAETHASONE (VALERATE) 1.000G/G/GENTAICIN (SULFATE) 1.000G/G 79 A036031338 BETAGEN CREA BETAETHASONE (VALERATE) 1.000G/G/GENTAICIN (SULFATE) 1.000G/G 5.000G 昱任 13.1 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC36031321, 原代碼 A036031321 歸零 10.000G 15.000G 20.000G 昱任 13.8 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC36031329, 原代碼 A036031329 歸零 昱任 19.6 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC36031335, 原代碼 A036031335 歸零 昱任 19.6 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC36031338, 原代碼 A036031338 歸零 80 A043693321 CLOB CREA CLOBETASOL 17-PROPIONATE 0.500G/G 5.000G 國信 13.8 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC43693321, 原代碼 A043693321 歸零 81 A036332143 GIKO DROPS 9.6G (GYNKGOFLAVONGLYC OSIDE) "H.S." GINKGO BILOBA EXTRACT 40.000G/L 30.000L 黃氏 176 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC36332143, 原代碼 A036332143 歸零 82 A040659110 CEFACLOR FOR ORAL SUCEFACLOR 25.000G/L 60.000L 舜詔 110 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC40659110, 原代碼 A040659110 歸零