全民健康保險已收載品項異動明細表 項次 健保代碼 藥品名稱 成分及含量 規格量 藥商名稱 原支付價初核價格 初核說明 生效方式 / 日期 1 KC RECORMON SOLUTION FOR EPOETIN BETA, 注射劑, 5 羅氏大藥廠股份 月許可證註銷 10

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1 項次 健保代碼 藥品名稱 成分及含量 規格量 藥商名稱 原支付價初核價格 初核說明 生效方式 / 日期 1 KC RECORMON SOLUTION FOR EPOETIN BETA, 注射劑, 5 羅氏大藥廠股份 月許可證註銷 IN PRE-FILLED SYRINGE 5000IU 5.00 KIU 有限公司 2 KC RECORMON SOLUTION FOR IN PRE-FILLED SYRINGE 2000IU 3 KC RECORMON SOLUTION FOR IN PRE-FILLED SYRINGE 10000IU EPOETIN BETA, 注射劑, 2.00 KIU EPOETIN BETA, 注射劑, KIU 2 羅氏大藥廠股份有限公司 10 羅氏大藥廠股份有限公司 月許可證註銷 月許可證註銷 4 A SUIT CAPSULES 20MG (PIROXICAM) "KINK" PIROXICAM, 一般錠劑膠囊劑, MG 金塔化學有限公司 月許可證註銷 5 AB BETAFORM F.C. TABLETS (METFORMIN)"M.T." METFORMIN HCL MG 明大 本品項藥物許可證由舊證 衛署藥製字第 號 換發為 衛部藥製字第 號, 已新增健保代碼, 原代碼 (AB ) 歸零 6 AB386101G0 BETAFORM F.C. TABLETS (METFORMIN)"M.T."( 鋁箔 / 膠箔 ) METFORMIN HCL MG 明大 本品項藥物許可證由舊證 衛署藥製字第 號 換發為 衛部藥製字第 號, 已新增健保代碼, 原代碼 (AB386101G0) 歸零 7 BC IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE WINTHROP FILM-COATED TABLET 150MG/12.5MG 8 BC IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE WINTHROP FILM-COATED TBALET 300MG/25MG 9 BC AMISULPRIDE WINTHROP TABLETS 50MG IRBESARTAN 150MG + HYDROCHLOROTHIAZIDE MG, 一般錠劑膠囊劑 IRBESARTAN 300MG + HYDROCHLOROTHIAZIDE 0-25MG, 一般錠劑膠囊劑 AMISULPRIDE, 一般錠劑膠囊劑, MG 月許可證註銷 106/11/ 月許可證註銷 106/11/ 月許可證註銷 106/11/01 10 BC AMISULPRIDE WINTHROP TABLETS 200MG AMISULPRIDE, 一般錠劑膠囊劑, MG 月許可證註銷 106/11/01 11 BC IRBESARTAN WINTHROP FILM- 150MG IRBESARTAN 150MG + HYDROCHLOROTHIAZIDE MG, 一般錠劑膠囊劑 月許可證註銷 106/11/01 12 BC IRBESARTAN WINTHROP FILM- 300MG IRBESARTAN 300MG + HYDROCHLOROTHIAZIDE 0-25MG, 一般錠劑膠囊劑 月許可證註銷 106/11/01 13 BC CLOPIDOGREL WINTHROP FILM- CLOPIDOGREL 75MG + ACETYLSALICYLIC ACID 0-100MG, 一般錠劑膠囊劑 月許可證註銷 106/11/01

2 14 AC LUDIOMIL FILM-COATED TABLETS 25MG MAPROTILINE, 一般錠劑膠囊劑, MG 新加坡商美納里尼醫藥有限公司台灣分公司 月許可證註銷 106/11/01 15 KC AVASTIN BEVACIZUMAB, 注射劑, MG 4 羅氏大藥廠股份有限公司 月許可證註銷 106/11/01 16 BC QUINAX STERILE OPHTHALMIC SOLUTION AZAPENTACENE, 眼用液劑, 0.15 MG/ML, 5.00 ML 5 瑞士商愛爾康大藥廠股份有限公司台灣分公司 月許可證註銷 106/11/01 17 BC QUINAX STERILE OPHTHALMIC SOLUTION AZAPENTACENE, 眼用液劑, 0.15 MG/ML, ML 15 瑞士商愛爾康大藥廠股份有限公司台灣分公司 月許可證註銷 106/11/01 18 BC TRAVATAN OPHTHALMIC SOLUTION 0.004% TRAVOPROST, 眼用液劑, MG/ML, 2.50 ML 2.5 瑞士商愛爾康大藥廠股份有限公司台灣分公司 月許可證註銷 106/11/01 19 BC MAXIDEX DEXAMETHASONE, 眼用液 劑, 1.00 MG/ML, 5.00 ML 20 BC MAXIDEX OINTMENT DEXAMETHASONE, 眼耳鼻 用軟膏, 1.00 MG/GM, 3.50 GM 21 BC FLUCON 0.1% STERILE OPHTHALMIC SUSPENSION FLUOROMETHOLONE, 眼用液劑, 1.00 MG/ML, 5.00 ML 5 瑞士商愛爾康大藥廠股份有限公司台灣分公司 3.5 瑞士商愛爾康大藥廠股份有限公司台灣分公司 5 瑞士商愛爾康大藥廠股份有限公司台灣分公司 月許可證註銷 106/11/ 月許可證註銷 106/11/ 月許可證註銷 106/11/01 22 BC TIMOLAST 0.25% OPHTHALMIC GEL FORMING SOLUTION TIMOLOL, 眼用液劑, 2.50 MG/ML, 5.00 ML 5 瑞士商愛爾康大藥廠股份有限公司台灣分公司 月許可證註銷 106/11/01 23 BC FRAGMIN 2 DALTEPARIN, 注射劑, 2.50, KIU 2.5 輝瑞大藥廠股份有限公司 月許可證註銷 106/11/01 24 BC AREDIA FOR 3MG/ML PAMIDRONATE DISODIUM, 注射劑, MG 5 台灣諾華大藥廠股份有限公司 月許可證註銷 106/11/01 25 BC CURAM POWDER FOR ORAL SUSPENSION AMOXYCILLIN (TRIHYDRATE)25MG/ML 1.5 台灣諾華大藥廠股份有限公司新竹廠 84 0 第三季許可證逾期 106/11/01 26 BC MEROPENEM SANDOZ POWDER FOR SOLUTION FOR OR INFUSION 1000MG MEROPENEM TRIHYDRATE1GM 1 台灣諾華大藥廠股份有限公司新竹廠 第三季許可證逾期 106/11/01

3 27 BC MEROPENEM SANDOZ POWDER FOR SOLUTION FOR OR INFUSION 500MG MEROPENEM TRIHYDRATE500MG 500 台灣諾華大藥廠股份有限公司新竹廠 28 BC METOZ 2.5 TABLETS METOLAZONE2.5MG 元聖企業股份有 限公司 第三季許可證逾期 106/11/ 第三季許可證逾期 106/11/01 29 A CEPHA CAPSULE 250MG CEPHALEXIN (MONOHYDRATE)250MG 壽元化學工業股份有限公司 第三季許可證逾期 106/11/01 30 A PREA TABLETS 4MG (METHYLPREDNISOLONE) "Y.C." 31 BC DOXORUBICIN HYDROCHLORIDE 2MG/ML "DBL" 32 BC DOXORUBICIN HYDROCHLORIDE 2MG/ML "DBL" 33 BC OXAHPQ 5MG/ML, LYOPHILISATE FOR SOLUTION FOR INFUSION 34 BC OXAHPQ 5MG/ML, LYOPHILISATE FOR SOLUTION FOR INFUSION 35 AC TAPLANIN FOR IV METHYLPREDNISOLONE4MG 永昌藥品股份有 限公司 DOXORUBICIN HCL2MG/ML 5 新加坡商赫士睿 股份有限公司台 灣分公司 DOXORUBICIN HCL2MG/ML 25 新加坡商赫士睿 股份有限公司台 灣分公司 OXALIPLATIN50MG 50 百博生技有限公 司 OXALIPLATIN100MG 100 百博生技有限公 司 TEICOPLANIN 200 MG 200 台灣邁蘭有限公 司 第三季許可證逾期 106/11/ 第三季許可證逾期 106/11/ 第三季許可證逾期 106/11/ 第三季許可證逾期 106/11/ 第三季許可證逾期 106/11/ 第三季許可證逾期 106/11/01 36 AC TAPLANIN FOR IV TEICOPLANIN 400MG 400 台灣邁蘭有限公 司 第三季許可證逾期 106/11/01 37 BC TETRAHES 6% INTRAVENOUS INFUSION HYDROXYETHYL STARCH 130/0.4 6%, 500ML 500 安強藥業股份有限公司 第三季許可證逾期 106/11/01 38 A MADOPAR CAPSULES 125MG LEVODOPA 100MG + BENSERAZIDE 25MG 羅氏大藥廠股份有限公司 第三季許可證逾期 106/11/01 39 A MADOPAR TABLETS 250MG LEVODOPA 200MG + BENSERAZIDE 50MG 羅氏大藥廠股份有限公司 第三季許可證逾期 106/11/01

4 40 B PMS-RISEDRONATE 35MG TABLETS RISEDRONATE SODIUM MG 漢旭 依廠商 106 年 06 月 29 日漢字第 號來文建議取消健保支付價, 因治療 藥品尚有同成分替代藥品, 不影響民眾用藥權益 2. 同意該品項取消收載 107/04/01 41 A THIAMINE HYDROCHLORIDE 50MG "S.Y." 42 AA RIBELITE TABLETS 200MG(30 粒 / 鋁箔盒裝 ) THIAMINE HCL (=THIAMINE CHLORIDE HYDROCHLORIDE) MG/ML 2.000ML 壽元 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 AMISULPRIDE MG 瑞士 廠商 106 年 7 月 14 日 106 瑞健藥價字第 號來函取消原料藥具 DMF, 本藥 品已變更健保代碼為 AC , 原代碼 AA 歸零 43 BC DEXILANT DELAYED RELEASE CAPSULES 30MG DEXLANSOPRAZOLE (TAK- 390) MG 臺灣武田 依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 41 條第 3 款及第 46 條規定辦理 BC DEXILANT DELAYED RELEASE CAPSULES 60MG DEXLANSOPRAZOLE (TAK- 390) MG 臺灣武田 依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 41 條第 3 款及第 46 條規定辦理 BC TRAJENTA 5MG FILM MG 臺灣百靈佳殷格 翰 依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 41 條第 3 款及第 46 條規定辦理 BC EXFORGE HCT FILM 5/160/25MG VALSARTAN MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) 5.000MG/HYDROCHLOROTHI AZIDE MG 台灣諾華 依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 41 條第 3 款及第 46 條規定辦理 BC EXFORGE HCT FILM 5/160/12.5 MG VALSARTAN MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) 5.000MG/HYDROCHLOROTHI AZIDE MG 台灣諾華 依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 41 條第 3 款及第 46 條規定辦理 2.

5 48 BC EXFORGE HCT FILM 10/160/12.5MG VALSARTAN MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) MG/HYDROCHLOROTH IAZIDE MG 台灣諾華 依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 41 條第 3 款及第 46 條規定辦理 BC EXFORGE HCT FILM 10/160/25MG VALSARTAN MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) MG/HYDROCHLOROTH IAZIDE MG 台灣諾華 依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 41 條第 3 款及第 46 條規定辦理 AC BROSYM FOR CEFOPERAZONE SODIUM MG/SULBACTAM (SODIUM) MG 1.000GM 東洋 依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 41 條第 3 款及第 46 條規定辦理 BC XARELTO FILM-COATED TABLETS 10MG RIVAROXABAN MG 臺灣拜耳 依本署與廠商於 105 年 9 月 7 日修訂之 全民健康保險含 RIVAROXABAN( 商品名 XARELTO FILM- ) 給付協議書 辦理 2. 查本藥品現行健保支付價為每粒 64 元, 高於以 106 年第 3 季匯率換算之十國藥價最低價 63 元, 以十國藥價最低價重新核定健保支付價格, 故調整為每粒 63 元 52 BC XARELTO FILM-COATED TABLETS20MG RIVAROXABAN MG 臺灣拜耳 依本署與廠商於 105 年 9 月 7 日修訂之 全民健康保險含 RIVAROXABAN( 商品名 XARELTO FILM- ) 給付協議書 辦理 2. 查本藥品現行健保支付價為每粒 64 元, 高於以 106 年第 3 季匯率換算之十國藥價最低價 63 元, 以十國藥價最低價重新核定健保支付價格, 故調整為每粒 63 元 53 BC XARELTO FILM-COATED TABLETS15 MG RIVAROXABAN MG 臺灣拜耳 依本署與廠商於 105 年 9 月 7 日修訂之 全民健康保險含 RIVAROXABAN( 商品名 XARELTO FILM- ) 給付協議書 辦理 2. 查本藥品現行健保支付價為每粒 64 元, 高於以 106 年第 3 季匯率換算之十國藥價最低價 63 元, 以十國藥價最低價重新核定健保支付價格, 故調整為每粒 63 元 54 BC ELIQUIS FILM-COATED TABLET 2.5MG Apixaban 2.500MG 輝瑞公司 依本署與廠商於 105 年 5 月 13 日簽訂之 全民健康保險 APIXABAN 成分藥品給付協議書 辦理 2. 查 106 年第三季, 本藥品現行健保支付價介於十國藥價中位價 (41.6 元 ) 與十國藥價最低價 (32.1 元, 澳洲 ) 之間, 故以十國藥價最低價重新核定健保支付價格, 調整為每粒 32.1 元 106/11/01

6 55 BC ELIQUIS FILM-COATED TABLET 5MG Apixaban 5.000MG 輝瑞公司 依本署與廠商於 105 年 5 月 13 日簽訂之 全民健康保險 APIXABAN 成分藥品給付協議書 辦理 2. 查 106 年第三季, 本藥品現行健保支付價介於十國藥價中位價 (42.8 元 ) 與十國藥價最低價 (32.1 元, 澳洲 ) 之間, 故以十國藥價最低價重新核定健保支付價格, 調整為每粒 32.1 元 106/11/01 56 X LH-RH TANABE(GONADORELIN ACETATE) 1ML/AMP, 5AMP/BOX GONADORELIN ACETATE 0.100MG 1.000ML 台田 依據 106 年 6 月 14 日簽奉核准之缺藥之專案進口藥品廠商申請展延給付期限之作業原則本案藥品屬無替代藥品且有臨床醫療需求, 得延長給付日期至該品項最後一批之有效期限截止日之前一季第一個月一日 2 依廠商檢送 LH-RH 藥品之使用期限為 108 年 6 月, 故同意延長給付日期至 107 年 12 月 31 日止, 健保支付價於 108 年 1 月 1 日歸零 108/01/01 57 X TRH TRH 0.500MG/ML 1.000ML 台田 依據 106 年 6 月 14 日簽奉核准之缺藥之專案進口藥品廠商申請展延給付期限之作業原則本案藥品屬無替代藥品且有臨床醫療需求, 得延長給付日期至該品項最後一批之有效期限截止日之前一季第一個月一日 2 依廠商檢送 TRH 藥品之使用期限為 109 年 6 月, 故同意延長給付日期至 108 年 12 月 31 日止, 健保支付價於 109 年 1 月 1 日 109/01/01 58 AA IBESAA F.C. TABLETS 150MG 59 AA IBESAA F.C. TABLETS 300MG 60 AB HYDROQUINE FILM COATED TABLETS 200MG IRBESARTAN MG 中化新豐製 廠商 106 年 08 月 02 日 (106) 中藥總字第 0010 號來函建議 AA 碼變更為 AC 碼, 依藥物 給付項目及支付標準第 33 條之 1 規定, 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已變更 健保代碼為 AC , 原代碼 AA 歸零 IRBESARTAN MG 中化新豐製 廠商 106 年 08 月 02 日 (106) 中藥總字第 0010 號來函建議 AA 碼變更為 AC 碼, 依藥物 給付項目及支付標準第 33 條之 1 規定, 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已變更 健保代碼為 AC , 原代碼 AA 歸零 HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE MG 信東 廠商 106 年 7 月 24 日信北字第 號來函取消原料藥具 DMF, 本藥品已變更健 保代碼為 AC , 原代碼 AB 歸零 61 A CIMETIN TABLETS 300MG "N.C.P" (CIMETIDINE) CIMETIDINE MG 新喜 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 62 A METFORMIN TABLET 500MG METFORMIN HCL MG 利達 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 "LITA" A 歸零 63 A SANVITA THIAMINE DISULFIDE ML 安星 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 "ASTAR" 2.500MG/ML/PYRIDOXINE A 歸零 HCL 5.000MG/ML/HYDROXOCOBA LAMIN MCG/ML 64 A HEPAC 5000 HEPARIN SODIUM 1.000KIU 南光 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 UNITS/ML "N.K." IU/ML A 歸零 65 A MECOBALAMIN MECOBALAMIN 1.000ML 安星 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 0.5MG/ML "ASTAR" 66 N YOBRAMIN "ASTAR" MCG/ML CYANOCOBALAMIN (=VIT B12) MCG/ML/SODIUM CHLORIDE 9.000MG/ML A 歸零 1.000ML 安星 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 NC , 原代碼 N 歸零

7 67 A ANVITA "ASTAR" THIAMINE DISULFIDE 5.000MG/ML/PYRIDOXINE HCL MG/ML/HYDROXOCOB ALAMIN (ACETATE) MCG/ML 68 N HYDROCHLOROTHIAZIDE HYDROCHLOROTHIAZIDE ML 安星 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 新喜 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 NC , 原代碼 TABLETS "N.C.P." MG N 歸零 69 A URIMETON TABLETS 200MG FLAVOXATE HCL MG 成大藥品 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 (FLAVOXATE) "CHEN TA" A 歸零 70 A PINTYLIN TAB. 5MG OXYBUTYNIN CHLORIDE (=OXIBUTININA HCL=OXYBUTYNIN H 5.000MG 71 A DEXAMETHASONE S 4MG "ASTAR" 72 A SEAFAR POWDER 1G FOR DEXAMETHASONE PHOSPHATE (SODIUM) 4.000MG/ML MG 國嘉幼獅三廠 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 1.000ML 安星 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 1.000GM 意欣 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 73 A SEAFAR POWDER 2G FOR MG 2.000GM 意欣 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 74 A SEAFAR POWDER 5G FOR MG 5.000GM 意欣 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 75 A SEAFAR POWDER 10G FOR 76 A SEAFAR POWDER 20G FOR 77 A CX CO-TAZO POWDER FOR 78 A AE CO-TAZO POWDER FOR 79 A CO-TAZO POWDER FOR 80 A DICLOFENAC 25MG/ML "ASTAR" 81 A SPORTON GEL 100MG/GM "F.B" 82 A MATALMIN TABLETS 200MG "W.S." MG MG PIPERACILLIN SODIUM 2.000GM/TAZOBACTAM (AS SODIUM) MG PIPERACILLIN (SODIUM) 3.000GM/TAZOBACTAM (AS SODIUM) 0.375GM PIPERACILLIN (SODIUM) 4.000GM/TAZOBACTAM (AS SODIUM) 0.500GM DICLOFENAC SODIUM MG/ML ETOFENAMATE MG/GM CHLORZOXAZONE MG 83 N SOLA TABLETS "N.C.P." CHLORZOXAZONE MG GM 意欣 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 GM 意欣 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 2.250GM 元昊 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC495592CX, 原代碼 A CX 歸零 3.375GM 元昊 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC495592AE, 原代碼 A AE 歸零 4.500GM 元昊 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 3.000ML 安星 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 GM 富邦 74 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 威勝 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 新喜 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 NC , 原代碼 N 歸零

8 84 85 A A PRIDINOL 2MG/ML (PRIDINOL MESILATE) "ASTAR" SULPIDIN CAPSULES 50MG "J.A." (SULPIRIDE) 86 A PAURAPOL CAPSULES 250MG (METRONIDAZOLE) "J.A." PRIDINOL MESYLATE 2.000MG/ML 87 A YEN KUANG EYE DROPS SULFAMETHOXAZOLE SODIUM MG/ML 1.000ML 安星 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 SULPIRIDE MG 新喜 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 METRONIDAZOLE MG 新喜 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 5.000ML 五福 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 88 BC LAMISIL TABLETS 250 MG TERBINAFINE MG 臺灣諾華 本案藥品已無許可證字號, 故予以取消該品項核價 106/09/01 89 BC LAMISIL TABLETS 250 MG TERBINAFINE MG 臺灣諾華 衛生福利部同意舊証換新証恢復原許可證字號, 故恢復藥品支付價, 維持原價 11.7 元 106/09/01

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