生理学理论课授课教案 课程教案 生理学 授课时间 日期 课时 2 学时 ( 90 分钟 ) 授课对象 口腔医学专业 临床医学专业专科班 授课教师 使用教材 生理学 刘玲爱主编 授课章节 第十章 神经系统 课 题 神经系统的感觉功能 对躯体运动的调节功能 教学内容 时间 (2 节课 ) 教学步骤 内容 ( 详细内容见课件 ) 复习上次课的内容 神经纤维传导的特性 突触 中枢传递的 特征 讲授新课 : 教学内容及时间安排 一 神经系统的感觉功能二 痛觉 1 痛觉感受器 2 皮肤痛觉 3 内脏痛与牵涉痛三 脊髓对躯体运动的调节 1 脊髓的运动神经元 2 脊休克 3 牵张反射四 脑干对躯体运动的调节 1 抑制区和易化区 2 去大脑僵直五 小脑对躯体运动的调节六 基底神经节对躯体运动的调节七 大脑皮质对躯体运动的调节复习小结 : 痛觉 脊休克 牵张反射 去大脑僵直 21 2 1
第十章神经系统课题 : 神经系统的感觉功能 对躯体运动的调节功能 一 神经系统的感觉功能 感觉传导通路的共同特征是 1 由三级神经元构成 第一级位于脊神经节或 脑神经节内, 第二级位于脊髓后角或脑干内, 第三级位于丘脑内 ;2 各种感觉传导通路的第二级神经元发出的纤维, 一般交叉到对侧, 经过丘脑和内囊, 最后投射到大脑皮层相应区域 在人类, 丘脑是感觉传导的换元接替站, 可对感觉进行粗糙的分析与综合, 根据丘脑各部向大脑皮层投射特征的不同, 可将丘脑的投射纤维分为两大投射系统 1. 特异性投射系统经典感觉传导道 ( 除嗅觉外 ), 一般的感觉传导道上行到丘脑后, 在丘脑换神经元 ( 感觉接替核和联络核 ) 后, 再投射到大脑皮层的特定区域, 称为特异性投射系统 每一种感觉的传导投射系统都具有专一性, 与皮层间有点对点的投射关系, 其纤维主要终止在皮层的第四层 特异性投射系统的功能是引起特定的感觉, 并激发大脑皮层发出神经冲动 2. 非特异性投射系统除嗅觉外的一般感觉传导道上行经过脑干时, 与脑干网状结构的神经元多次换元, 到达丘脑换元 ( 中缝核群 ) 后, 弥散地投射到大脑皮层广泛区域, 这一投射系统称为非特异性投射系统 非特异性投射系统是不同感觉的共同上行途径, 失去了专一性, 不能产生特定感觉, 它的功能是维持或改变大脑皮层的兴奋性, 使机体保持觉醒状态 这一系统损伤后可导致昏睡不醒 由于这是一个多突触接替的上行系统, 因此易受药物的影响而发生传导阻滞 各种感觉传入冲动到达大脑皮层后, 通过皮层的分析和综合, 最终产生各种感觉 不同感觉在皮层均有一定的投射区 : 中央后回是全身体表感觉的主要投射区, 中央前回是本体感觉代表区, 边缘系统的皮层部位是内脏感觉的投射区, 视觉和听觉的皮层代表区则分别位于皮层的枕叶和颞叶 二 痛觉当机体受到伤害性刺激时, 会产生痛觉 痛觉一般是机体发生疾病的一种信号 痛觉可分为皮肤痛和内脏痛两类 内脏痛与皮肤痛相比较有下列特征 :1 缓慢 持久 定位不精确 对刺激分辨能力差 ;2 对机械牵拉 缺血 痉挛和炎症
等刺激敏感 ;3 某些内脏疾病常引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏, 称为牵涉痛 三 脊髓对躯体运动的调节作用脊髓是躯体运动最基本的反射中枢, 可完成一些比较简单的反射活动, 如牵张反射 屈肌反射 对侧仲肌反射等 1 脊髓的运动神经元在脊髓前角内存在大量运动神经元, 分别称为 α 运动神经元和 γ 运动神经元 α 运动神经元 : 也接受来自皮肤 关节 肌肉等外周传入信息, 也接受从脑干到大脑皮层各高级中枢下传的信息, 其轴突末梢分支支配骨骼肌纤维, 每一分支配一根肌纤维, 它兴奋时引起所支配的肌纤维收缩 由一个 α 运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位, 称为运动单位 γ 运动神经元 : 其轴突较细, 支配骨骼肌内的梭内肌纤维, 可调节肌梭的敏感性 γ 运动神经元兴奋性较高, 常以较高频率持续放电, 使梭内肌保持一定紧张性 2. 脊休克脊髓与高位中枢离断后, 断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力, 进人无反应状态的现象称为脊休克 脊休克的主要表现是 : 离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失 ; 外周血管扩张, 血压下降 ; 发汗反射不能出现 ; 大小便潴留 脊休克发生的原因是脊髓突然失去高位中枢的易化调节, 而不是因切断损伤的刺激引起的 脊休克现象持续一段时间后, 脊髓反射可逐渐恢复 ( 动物愈高等, 脊休克时间愈长 ; 简单的反射恢复快, 复杂的反射恢复慢 ) 脊休克的产生和恢复说明 1 脊髓是躯体运动最基本的反射中枢, 可单独完成一些简单的反射 ;2 正常状态下脊髓是在高位中枢调节下进行活动的 3. 牵张反射有神经支配的骨骼肌在受到牵拉而伸长时, 反射性地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩, 这种反射活动称为牵张反射 根据牵拉的形式和肌肉收缩反应的不同, 牵张反射可分为两种类型 : 1. 腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射 如膝跳反射 跟腱反射等 这些腱反射的感受器是肌梭, 传入神经的直径较粗 传导速度较快, 传人神经进入脊髓后与前角运动神经元发生突触联系, 腱反射为单突触反射, 反射反应的潜
伏期很短, 效应器为同一肌肉的肌纤维, 主要是快肌纤维 2. 肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射 表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩, 阻止被拉长 肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动, 是姿势反射的基础 其反射弧与腱反射基本相似, 感受器也是肌梭, 但中枢的突触接替可能不止一个, 可能是多突触反射, 效应器主要是肌肉内的慢肌纤维成分 在整体内, 牵张反射受高位中枢的调节 腱反射的减弱或消失, 常提示反射弧的传入 传出通路或脊髓反射中枢的损害或中断 ; 而腱反射的亢进则常提示高位中枢的病变 因此, 临床上常用测定腱反射来了解神经系统的功能状态 四 脑干对躯体运动的调节作用正常情况下, 脑干网状结构对脊髓运动神经元的调节具有两重性, 即既有易化作用, 又有抑制作用, 这是通过脑干网状结构的易化区和抑制区的活动实现的 1. 脑干网状结构易化区延髓网状结构的背外侧部 脑桥的被盖 中脑 下丘脑和丘脑的某些部位, 对脊髓的牵张反射有加强作用, 称为易化区 易化区经常处于一定程度的兴奋状态, 它通过网状脊髓束和前庭脊髓束兴奋丁运动神经元而使肌紧张加强, 这一作用也称下行易化作用 小脑和前庭核传来的冲动可加强易化区的作用 2. 脑干网状结构抑制区延髓网状结构的腹内侧部分具有抑制肌紧张的作用, 称为抑制区 它通过网状脊髓束经常抑制脊髓丁运动神经元 大脑皮层运动区 纹状体 小脑前叶蚓部等可加强抑制区的作用 正常情况下, 抑制区和易化区的活动在一定水平上保持相对平衡, 维持着正常的肌紧张 当这两个系统关系失调时, 将出现肌紧张亢进或减弱 动物的中脑上 下丘之间横断后, 由于中断了大脑皮层运动区和纹状体等部位对脑干抑制区的作用, 使抑制区活动减弱, 易化区活动相对增强, 可出现伸肌紧张性亢进的现象, 称为去大脑僵直 五 基底神经节对躯体运动的调节作用基底神经节的主要生理作用是调节肌紧张, 调节和稳定随意运动 基底神经节病变在临床上可表现为运动过少, 肌紧张亢进, 如震颤麻痹 ; 或表现为运动过多, 并伴有过多的附加动作和肌紧张低下, 如舞蹈病 六 小脑对躯体运动的调节作用
1. 调节身体的平衡 : 2. 调节肌紧张 3. 调节随意运动七 大脑皮层对躯体运动的调节作用大脑皮层控制机体的随意运动 大脑皮层控制躯体运动的部位称为皮层运动区, 中央前回的 4 区和 6 区是主要的运动区 大脑皮层运动区对躯体运动的调节是通过锥体系和锥体外系实现的 1. 锥体系包括皮层脊髓束和皮层脑干束 其主要功能是发动随意运动, 调节精细动作, 保持运动的协调性, 是皮层下行控制躯体运动的最直接路径 2. 锥体外系是锥体系之外调节躯体运动的下行传导纤维, 对脊髓运动神经元的控制是双侧性的 锥体外系主要功能是调节肌紧张, 维持一定的姿势和完成肌群之间的协调活动 人正常随意运动必须有锥体系和锥体外系的协同配合, 才能正常地进行 复习小结 : 痛觉 脊休克 牵张反射 去大脑僵直
生理学理论课授课教案 课程教案 生理学 授课时间 日期 课时 2 学时 ( 90 分钟 ) 授课对象 口腔医学专业 临床医学专业专科班 授课教师 使用教材 生理学 刘玲爱主编 授课章节 第十章 神经系统 课 题 神经系统对内脏活动的调节 脑的高级功能和脑电图 教学内容 时间 (2 节课 ) 教学步骤 内容 ( 详细内容见课件 ) 复习上次课的内容痛觉 脊休克 牵张反射 去大脑僵直讲授新课 : 一 自主神经系统的功能二 自主神经系统的递质与受体 20 分钟 教学内容及时间安排 1 递质 2 受体三 各级中枢对内脏活动的调节四 条件反射 1 条件反射的建立 2 条件反射与非条件反射 3 人类条件反射的特征五 脑电图和皮层诱发电位六 觉醒与睡眠 1 觉醒状态的维持 2 睡眠 3 睡眠发生的机制复习小结 : 自主神经系统的递质与受体 条件反射 1 1 22
第十章神经系统课题 : 神经系统对内脏活动的调节 脑的高级功能和脑电图 一 自主神经系统的功能 器官 交感神经 副交感神经 循环系统 心跳加快加强 ; 腹腔内脏血管, 皮 心跳减慢, 心房收缩减弱 ; 肤血管以及分布于唾液腺与外生 部分血管舒张 殖器官的血管均收缩, 脾包囊收缩, 肌血管可以收缩或舒张 呼吸器官 支气管平滑肌舒张 支气管平滑肌收缩, 黏液腺分泌 消化器官 分泌粘稠唾液, 抑制胃肠蠕动, 促 分泌稀薄唾液, 促进胃液 胰液分 进括约肌收缩, 抑制胆囊活动 泌, 促进胃肠运动和使括约肌舒张促进胆囊收缩 泌尿生殖器促进肾小管的重吸收, 使逼尿肌 使逼尿肌收缩和括约肌舒张 官 舒张和括约肌收缩, 使有孕子宫收 缩, 无孕子宫舒张 使虹膜辐射状肌收缩, 瞳孔扩大 ; 使虹膜环形肌收缩, 瞳孔缩小 ; 使 眼 使睫状体辐射状肌收缩, 晶状体环 睫状体环形肌收缩, 睫状体环缩小 ; 增大 ; 使上眼睑平滑肌收缩 促进泪腺分泌 皮肤代谢 竖毛肌收缩, 汗腺分泌促进糖元分解和肾上腺髓质分泌 促进胰岛素分泌 总的来讲, 交感神经系统是一个应急系统, 在环境急骤变化或机体遇到严重威胁时, 如缺氧 剧痛 极冷或紧张等情况时, 交感活动增强, 使心率加快 血压升高 血糖增高, 可以动员机体的潜在力量以适应环境的急变 副交感神经系统的活动主要在于保护机体 休整恢复 积蓄能量, 如可引起心率减慢 促进消化和吸收 瞳孔缩小以避免强光损害等 二. 自主神经的递质和受体 自主神经末梢释放的递质主要有三类, 即乙酰胆 碱 去甲肾上腺素和肽类物质 自主神经节细胞和效应器细胞膜上存在相应的受体 : (1) 胆碱能受体 1M 型受体 : 存在于副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上, 当乙酰胆碱与 M 受体结合后, 能产生一系列副交感神经兴奋的效应, 如心脏活动抑制 支气管及胃肠道平滑肌收缩 消化腺分泌增加 瞳孔缩小等 由于这类受体也能与毒蕈碱类物质结合产生相似效应, 故也称毒蕈碱受体 阿托晶是 M 型受体的阻断剂 2N 型受体 : 存在于交感和副交感神经节神经元的突触后
膜及神经肌肉接头的终板膜上 也称菸碱受体 N 型受体有两个亚型 在神经节神经元突触后膜上的为 N1 型受体, 在骨骼肌终板膜上的为 N2 型受体 筒箭毒能阻断 Nl 和 N2 受体的功能, 六烃季胺是 N1, 受体的阻断剂 (2) 肾上腺素能受体 1α 受体 : 儿茶酚胺与 α 受体结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的, 如皮肤和内脏血管收缩 子宫和扩瞳肌收缩, 但胃肠平滑肌舒张 酚妥拉明是 α 受体的阻断剂 2β 受体 : 又可分为 β1 和 β2 两种 β1 受体与儿茶酚胺结合后使心跳加快 加强 房室传导加快 ;β2 受体与儿茶酚胺结合后, 使骨骼肌血管 支气管和胃肠平滑肌舒张 β 受体的阻断剂是心得安 三 各级中枢对内脏活动的调节 1) 脊髓对内脏活动的调节脊髓是内脏反射活动的初级中枢, 这种反射调节是初级的, 不能满足适应生理功能的需要 2) 低位脑干对内脏活动的调节许多基本生命现象的反射调节在延髓水平已能初步完成, 延髓是生命中枢 另外, 中脑是瞳孔对光反射的中枢部位 3) 下丘脑对内脏活动的调节下丘脑是较高级的调节内脏活动的中枢, 能把内脏活动和其他生理活动联系起来 包括 : 1 体温调节 : 2 水平衡调节 : 3 对腺垂体激素分泌的调节 : 4 生物节律的控制 : 四 条件反射反射是指在中枢神经系统的参与下, 机体对内外环境刺激的规律性应答 反射是神经系统活动的基本方式 根据反射形成的过程, 反射可分为条件反射和非条件反射两种 非条件反射是在出生后无需训练就具有的 ; 条件反射是在出生后在非条件反射的基础上经过训练而建立的 1. 条件反射的形成条件反射是经过学习 训练而建立的 建立条件反射的基本条件是无关刺激与非条件刺激在时间上的结合, 这个过程叫强化 经过多次
强化, 无关刺激就转化为条件刺激, 条件反射也就形成了 2. 第一信号系统和第二信号系统信号有两类, 一类是现实的具体的信号, 如声 光 气味等, 称为第一信号 ; 另一类信号是现实的抽象信号, 如语言 文字, 它们是第一信号的信号, 称为第二信号 第二信号系统, 它是人类所特有的, 是人类参加社会活动逐渐形成的功能活动, 如谈虎色变 五. 脑电图与皮层诱发电位 (1) 大脑皮层的生物电活动皮层诱发电位 : 感觉传人系统受到刺激时, 在皮层上某一局限区域引出的形式较为固定的电位变化 这与特异感觉投射系统的活动有关 自发脑电活动 : 无明显刺激情况下, 大脑皮层经常性地自发地产生的节律性电位变化 它与非特异感觉投射系统的活动有关 (2) 脑电图脑电图 : 临床上在头皮用双极或单极记录法来观察皮层的电位变化, 记录到的自发脑电活动称为脑电图 (EEG) 皮层电图 : 利用脑外科技术打开颅骨, 直接在皮层表面引导的电位变化 脑电图的波形 : 1)α 波 : 是成年人处于安静状态时的主要脑电波 在清醒 安静并闭眼时即出现 α 波阻断 : 睁开眼睛或接受其他刺激时,d 波立即消失而呈现快波的现象 2)β 波 : 是新皮层处在紧张活动状态时出现的脑电波, 在额叶和顶叶出现比较显著 3)θ 波 : 在成年人, 一般出现在困倦的时候 4)δ 波 : 在成年人, 常在睡眠状态下出现 六 觉醒与睡眠 1) 觉醒状态的维持 : 与脑干网状结构上行激动系统 ( 乙酸胆碱递质系统 ) 的作用有关, 是时相性作用, 能调制去甲肾上腺素递质系统的脑电觉醒作用 ; 与蓝斑上部去甲肾上腺素递质系统有关, 起持续的紧张性作用 2) 睡眠的时相
慢波睡眠 : 脑电波呈现同步化慢波的时相 快波睡眠 : 脑电波呈现同步化快波的时相 也叫 : 异相睡眠 快速眼球与运动睡眠 慢波睡眠有利于促进生长 促进体力恢复 快波睡眠有利于促进精力恢复, 但快波睡眠期间会出现间断地阵发性表现 做梦为其特征之一 睡眠的时相交替 : 成年入睡眠时慢波睡眠 快波睡眠相互交替, 两种时相均可直接转化为觉醒状态, 但在觉醒状态下只能进入慢波睡眠 睡眠发生机制 : 上行抑制系统 : 在脑干尾端存在的能引起睡眠和脑电波同步化的中枢, 该中枢能向上传导可作用于大脑皮层, 并与上行激动系统的作用相拮抗, 从而调节睡眠与觉醒的相互转化 复习小结 : 自主神经系统的递质与受体 条件反射