外周血可溶性CD28含量与Graves疾病的相关性研究

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雾息束鲁
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1 Immunology Studies 免疫学研究, 2014, 2, Published Online May 2014 in Hans. Correlation Analysis of Concentration of Plasma Soluble CD28 and Graves Disease Zhongwen Sun 1,2*, Hong Tao 1, Jing Sun 2, Jingfang Huang 1, Lixian Yi 1, Lei Chen 3 1 Key Laboratory of Medical Biotechnology Center Test in Suzhou City, Suzhou 2 Department of Lab Medicine of Suzhou Health College, Suzhou 3 Division of Endocrinology of Suzhou Municipal Hospital, Suzhou * zhwsun@szhct.edu.cn Received: Mar. 7 th, 2014; revised: Apr. 7 th, 2014; accepted: Apr. 14 th, 2014 Copyright 2014 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). Abstract Objective: We did this research to discuss the clinical importance of measuring plasma soluble CD28 in Graves disease, and explore correlation of soluble CD28 and FT3, FT4, stsh, TRAb of plasma from Graves disease, and analyze diagnostic value of soluble CD28 in Graves disease. Methods: Using the sandwich ELISA for detecting soluble CD28 and TRAb levels in plasma from healthy donors and patients with Graves disease, we analyze the concentrations of FT3, FT4, stsh through chemiluminescence immunoassay, simultaneously. Results: Our results have suggested that mean concentrations of soluble CD28 detected in patients with Graves disease (3.34 ± 0.62 ng/ml) were significantly higher than those in healthy subjects (0.76 ± 0.21 ng/ml) (p < 0.01). Moreover, there was a significantly positive correlation between the concentrations of soluble CD28 in plasma and levels of FT3 (r = 0.786, p < 0.01), FT4 (r = 0.746, p < 0.01), and TRAb (r = 0.734, p < 0.01) in plasma, but negative correlation was found between scd28 levels and serum TSH (r = 0.719, p < 0.01). High soluble CD28 levels (>5 ng/ml) in plasma of peripheral blood of some Graves patients had significant positive correlation with goiter (p < 0.05) and exophthalmos (p < 0.01). Conclusion: The soluble CD28 had higher levels in patients with Graves disease than those in healthy donors, and revealed positive correlation with FT3, FT4, TRAb. Therefore, soluble CD28 can be considered as an important biological parameter to support the diagnosis of Graves disease. Keywords Graves Disease, Soluble CD28, Correlation * 通讯作者 11

2 外周血可溶性 CD28 含量与 Graves 疾病的相关性研究孙中文 1,2*, 陶鸿 1, 孙静 2, 黄静芳 1, 易丽娴 1 3, 陈蕾 1 苏州市检验医学生物技术中心重点实验室, 苏州 2 苏州卫生职业技术学院医学技术学院, 苏州 3 苏州市立医院内分泌科, 苏州 * zhwsun@szhct.edu.cn 收稿日期 :2014 年 3 月 7 日 ; 修回日期 :2014 年 4 月 7 日 ; 录用日期 :2014 年 4 月 14 日摘要目的 : 探讨 Graves 病患者外周血中可溶性 CD28 分子浓度与 FT3 FT4 stsh 和 TRAb 等实验室参数的相关性, 以分析外周血可溶性 CD28 分子含量测定对 Graves 病的临床辅助诊断价值方法 : 采用双单抗夹心酶联检测法分析 Graves 病患者血液中可溶性 CD28 分子的含量 ; 化学发光免疫法检测血液中甲状腺功能指标 FT3 FT4 stsh 的浓度 ;ELISA 法测定血液中 TRAb 的含量结果 :Graves 病人血液中可溶性 CD28 分子含量 (3.42 ± 0.74 ng/ml) 明显高于健康对照组 (0.83 ± 0.29 ng/ml) (p < 0.01); 患者体内可溶性 CD28 分子的表达水平与 FT3 FT4 和 TRAb 浓度均呈正相关关系, 相关系数 γ 分别为和 0.734, 但可溶性 CD28 分子浓度与血清 TSH 表达呈显著负相关, 相关系数 γ 为 0.719; 外周血液中可溶性 CD28 分子与 Graves 病患者甲状腺的肿大程度 (p < 0.05) 和突眼症 (p < 0.01) 均具有显著的正相关关系结论 : 可溶性 CD28 分子参与了 Graves 疾病发生发展的病理过程, 与 FT3 FT4 stsh 和 TRAb 均具有较好的相关性, 可作为 Graves 病临床辅助诊断和疗效评估的重要生物学参数关键词 Graves 病, 可溶性 CD28 分子, 相关性 1. 引言 Graves 病又称毒性弥漫性甲状腺肿, 是甲亢中最常见的类型, 也是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病 [1]-[2] 近年来研究认为, 其免疫致病机制与自身反应性 T 细胞的活化及相关共刺激分子的免疫调节有关有文献报道, 共刺激分子 CD28 与其配体相互作用参与了类风湿性关节炎和实验性自身脑脊髓膜炎等自身免疫性疾病的病理过程在各种慢性炎症状态下, 如多发性硬化症不稳定性心绞痛类风湿性关节炎 Wegener 肉芽肿病和强直性脊柱炎等患者的外周血中均有异常 CD4 + CD28 T 细胞的高频存在 [3]-[7] 但 Graves 病患者血液中 CD4 + T 细胞表面 CD28 分子及血液中可溶性 CD28 分子的表达变化及生物学意义, 至今仍不清楚本文在成功建立双单抗夹心酶联法检测生物样本中可溶性 CD28 分子的基础上, 对 Graves 病患者血液中可溶性 CD28 含量及 FT3 FT4 stsh 和 TRAb 的表达水平进行测定, 以探讨可溶性 CD28 分子对 Graves 病的临床辅助诊断价值和疾病治疗过程中的疗效评估提供有价值的生物学参数 12

3 2. 材料和方法 2.1. 标本来源苏州市市立医本部提供确诊 Graves 病患者 (83 例, 其中男性 21 例, 女性 62 例, 年龄 27~52 岁 ) 血液标本所有 Graves 病患者诊断标准 : 高代谢症候群, 触诊和 B 超检查证实有弥漫性甲状腺肿, 伴或不伴突眼, 高甲状腺素血症, 促甲状腺激素受体抗体阳性或核素扫描显示甲状腺吸碘率弥漫性增强苏州市中心血站提供健康人血液标本 55 份 ( 男 23 名, 女 32 名, 年龄 21~48 岁 ) 作为正常对照组所有研究对象均排除合并其他自身免疫性疾病肺部疾患肿瘤和感染性疾病等 2.2. 试剂和仪器可溶性 CD28 检测试剂盒 ( 本科室自行研制 );Protein G 免疫亲和层析柱 (Pharmacia, 瑞典 );rhcd28/fc 重组蛋白 (R&D, 美国 ); 琥珀酰羟基生物素 (Sigma, 美国 );streptavidin-hrp (Roche, 瑞士 );avidin-pe (Immunotech, 法国 ); 酶标测定板 (8 12 孔,Costar, 美国 ); 酶标测定仪 (Bio-Rad, 美国 );TMB 底物 (KPL 公司, 英国 ); 人促甲状腺激素 (htsh) 试剂盒 (Biological 公司, 美国 ); 甲状腺功能 FT3 FT4 TSH 检测试剂盒 (Bayer 公司, 德国 ) 和 TRAb 酶联检测试剂盒 (Diagnostic 公司, 美国 ) 2.3. 方法可溶性 CD28 分子含量检测可溶性人 CD28 检测试剂盒由本科室自行研制建立 [8] 具体方法是取预先包被 CD28 抗体的酶联检测板, 反应孔内加入 Graves 病人正常健康人待测血浆及标准品各 100 μl,37 水浴反应 2 h, 充分洗涤后, 加入标记抗体 CD28-Biotin, 再于 37 水浴反应 1 h 后, 充分洗涤, 加入 Streptavidin-HRP, 反应洗涤后, 加入临时配制的底物 TMB, 室温反应 15 min 后, 用 2 mol/l H 2 SO 4 终止酶与底物的反应, 使用 450 nm 波长于全自动酶标仪测定 OD 值每个样本设置三个复孔, 同时用 rhcd28/fc 重组蛋白标准品制作线性标准曲线, 以分析 Graves 病人血浆中可溶性 CD28 含量甲状腺功能测定 ELISA 方法检测血液标本中 TRAb 浓度, 全自动化学发光免疫分析法测定血液中 FT3 FT4 stsh 含量, 上述实验室指标的测定均按照试剂盒说明书进行 2.4. 统计学分析数据资料通过 SPSS10.0 统计软件进行统计分析, 所有数据均用 x ± s 表示, 样本均数比较采用 t 检验, 各实验室指标间的相关性进行 Pearson 相关分析, 采用 Kruskal-Wallis 检验进行非参数组间比较, 以 α = 0.05 作为检验水准,p < 0.05 为差异有统计学意义 3. 结果 3.1. Graves 病人血液中可溶性 CD28 分子含量显著升高 Graves 病人血液中可溶性 CD28 浓度检测结果表明,Graves 病人血液中可溶性 CD28 含量 (3.42 ± 0.74 ng/ml) 明显高于健康对照组 (0.83 ± 0.29 ng/ml) (p < 0.01), 并发现具有甲状腺肿大眼球突出等伴随症状的个别病人体内可溶性 CD28 浓度超过 5 ng/ml 结果提示, 可溶性 CD28 在 Graves 病人体内明显增高, 可能参与了 Graves 病的发生发展等病理过程 ( 见图 1) 13

4 3.2. Graves 病人血液中可溶性 CD28 与 FT3 FT4 stsh 和 TRAb 含量的相关性分析患者体内可溶性 CD28 浓度与疾病诊断的重要临床实验室指标的相关性分析表明患者体内可溶性 CD28 水平与 FT3 FT4 和 TRAb 均呈正相关, 相关系数 γ 分别为和 0.734, 可溶性 CD28 浓度与血清 TSH 呈显著负相关, 相关系数 γ 为 0.719, 提示可溶性 CD28 的浓度是 Graves 病的重要生物学参数 ( 见图 2) Concentration of scd28 (ng/ml) Control p<0.01 Graves Figure 1. Detection of plasma soluble CD28 with Graves patients 图 1. Graves 病人血液中可溶性 CD28 分子浓度测定 Figure 2. Correlation analysis of thyroid gland parameters and plasma soluble CD28 in patients with Graves disease 图 2. Graves 病人血液中可溶性 CD28 与甲状腺功能指标的相关性分析 14

5 3.3. 可溶性 CD28 浓度与临床体征呈正相关为了进一步了解外周血可溶性 CD28 与病情的相关性, 患者按其甲状腺肿大的程度和突眼症存在与否进行分组, 采用非参数 Kruskal-Wallis 检验进行组间比较, 结果提示, 外周血液中可溶性 CD28 与 Graves 病患者的两大主要体征, 甲状腺的肿大程度 (p < 0.05) 和突眼症 (p < 0.01) 均具有显著的正相关, 提示可溶性 CD28 与疾病的严重程度呈明显正相关 4. 讨论近年来研究发现, 共刺激分子在体内有膜型和可溶性两种存在形式, 膜型共刺激分子在免疫应答的启动调节和效应产生等方面发挥重要作用, 也参与了临床上肿瘤自身免疫性疾病超敏反应和器官移植等疾病的病理过程 [9] [10], 但共刺激分子可溶性形式的有关研究相对较少可溶性 CD28 分子在系统性红斑狼疮类风湿关节炎患者体内含量异常升高, 但 Graves 病患者血液中可溶性 CD28 表达水平仍不清楚 [11] 本文在自行成功研制可溶性 CD28 检测试剂盒的基础上, 对器官特异性自身免疫性疾病 Graves 病患者体内可溶性 CD28 含量进行了分析, 结果提示,Graves 病患者血液中可溶性 CD28 含量 (3.42 ± 0.74 ng/ml) 明显高于健康人群对照组 (0.83 ± 0.29 ng/ml), 并与甲状腺肿大和突眼等临床体征有明显相关性, 表明可溶性 CD28 分子参与了 Graves 病发生发展的病理过程, 并与疾病的严重程度密切相关有文献报道系统性红斑狼疮患者血液中可溶性 CD28 分子的表达水平与系统性红斑狼疮的活动度和疾病的严重程度密切有关相关, 随疾病的严重程度呈现进行性增高, 与本文结果基本一致 [12] 众所周知,Graves 病临床诊断的主要实验室参数分别是血液中 FT3 FT4 stsh 和 TRAb,Graves 病患者体内 FT3 FT4 stsh 和 TRAb 浓度明显高于正常参考值, 本文通过对 Graves 病患者血液可溶性 CD28 分子含量测定, 经 Pearson 相关性分析表明, 患者体内可溶性 CD28 分子浓度与 FT3 FT4 和 TRAb 均呈正相关关系, 相关系数 γ 分别为和 0.734, 但患者血液可溶性 CD28 含量却与血清 TSH 呈显著负相关, 相关系数 γ 为初步实验表明, 对 Graves 病患者血液可溶性 CD28 及 TRAb 联合检测, 对提高 Graves 病诊断的准确率, 明显优于单独检测, 但尚需扩大样本量后再进行统计分析比较由此可知, 患者血液中可溶性 CD28 的浓度是诊断 Graves 病的重要生物学参数, 将对 Graves 病的临床辅助诊断和疗效评估的具有重要的临床价值文献报道, 哮喘患者体内可溶性 CD28 分子浓度与 RANTES 血浆浓度血清 IgE 总浓度均呈正相关, 而与膜型 CTLA-4 和膜型 CD28 阳性百分率呈负相关 ; 在活动性和非活动性系统性红斑狼疮患者体内可溶性 CD28 浓度与可溶性 CTLA-4 CD86 的血浆浓度均呈正相关 [13] 因此, 可溶性 CD28 分子参与了 Graves 病系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病和哮喘病的病理过程, 但可溶性 CD28 参与自身免疫性疾病和过敏反应的免疫病理机制, 值得进一步深入探讨综上所述,Graves 病患者外周血中可溶性 CD28 含量异常增高, 并与患者血液中 FT3 FT4 和 TRAb 浓度呈正相关, 因此, 可溶性 CD28 含量测定将为临床诊断 Graves 病提供又一个有价值的实验室参数, 也将为 Graves 病的治疗预后判断及寻找新的免疫干预手段提供实验依据和理论基础项目基金本项目研究由以下基金项目资助 : 国家自然科学基金项目资助 ( ); 江苏省卫生职业技术教育研究立项课题 (J201101); 江苏省卫生厅医学研究基金立项资助 (Z201015) 参考文献 (References) [1] Graves, P.N., Vlase, H., Bobovnikova, Y., et al. (1996) Multimeric complex formation by the thyrotropin receptor in solubilized thyroid membranes. Endocrinology, 137,

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<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63> EB 病毒 Rta/IgG 抗体与鼻咽癌分期的关系蔡永林, 郑裕明, 成积儒, 李军, 莫永坤, 钟青燕 ( 广西梧州市红十字会医院, 梧州市肿瘤防治研究所, 广西梧州 543002) 摘要 : 目的探讨 EB 病毒 Rta/IgG 抗体与鼻咽癌临床分期的关系方法用酶