續教育132 THE JOURNAL OF PHARMACY 第 24 卷第 2 期續教育 由 VP4(protease-cleaved protein;p 血清 型 ) 和 VP7(glycoprotein;G 血清型 ) 構成 ( 圖二 ) 圖二輪狀病毒特殊抗原蛋白基因密碼 分配位置 RNA U
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1 續教育輪狀病毒與疫苗 輪狀病毒與疫苗 壹 前言 財團法人天主教聖保祿修女會醫院藥劑科藥師許慧玉 陳怡叡 輪狀病毒 (Rotavirus) 是導致嬰幼兒引 起急性腸胃炎最常見的原因之一, 此一病 毒主要侵犯五歲以下的幼童, 常在兩歲以 下及第一次患病的幼童引發嚴重的腹瀉或 脫水症狀 1 在熱帶 貧窮 人口擁擠的 國家, 由於衛生條件差, 人民普遍營養不 良, 再加上醫療資源不足, 致使每年死 於輪狀病毒感染的嬰幼兒人數極為可觀 然而, 即使在開發中或已開發國家, 衛生 環境改善, 卻仍無法根絕輪狀病毒的感染 2, 因此在台灣地區輪狀病毒腸胃炎每年 都會發生 但若是自然被感染到的話, 之 後發生再感染的機率就會減低且嚴重性也 會小許多, 由於輪狀病毒感染目前還沒有 特定的治療方式, 因此想阻絕輪狀病毒胃 腸炎, 疫苗的預防接種就成為最佳途徑 貳 輪狀病毒 一 病原學 輪狀病毒屬於呼腸弧病毒科 (Reoviridae), 在電子顯微鏡下橫切面像個輪子而 得名 外圍由兩層殼狀構造組成 形成直 徑約 75nm 的二十面球體 3 ( 圖一 ) 圖一由急性腸胃炎幼童的糞便以免疫 電子顯微鏡觀察之輪狀病毒顆 粒 7 0 n m 100nm Umesh D. Parashar Joseph S. Bresee Jon R. Gentsch and Roger I. Glass: Emerging infection diseases; Vol 4. Num 病毒內部具有 11 段雙股 RNA, 每段 有一個攜帶蛋白質編碼的基因 其中六段 合成病毒蛋白 (virus proteins; VPs), 是 使輪狀病毒具感染性的結構蛋白, 包括 VP1 VP2 VP3 VP4 VP6 和 VP7, 另外五段則是非結構蛋白 (nonstructural protein;nsps) NSP1 NSP2 NSP3 NSP4 NSP5, 在受感染的細胞中生 成 內殼蛋白由 VP1 VP2 VP3 和 VP6 構成 ; 外殼蛋白是病毒分類的依據, 藥學雜誌 95 期 131
2 續教育132 THE JOURNAL OF PHARMACY 第 24 卷第 2 期續教育 由 VP4(protease-cleaved protein;p 血清 型 ) 和 VP7(glycoprotein;G 血清型 ) 構成 ( 圖二 ) 圖二輪狀病毒特殊抗原蛋白基因密碼 分配位置 RNA Umesh D. Parashar Joseph S. Bresee Jon R. Gentsch and Roger I. Glass: Emerging infection diseases; Vol 4. Num 目前已知有 20 種 P 血清型及 14 種 G 血清 型病毒 3,4-6, 都足以引起宿主特異性的免疫 反應, 因此也是疫苗研發的重點所在 已有四種輪狀病毒基因母株被確認 : G1,G3,G4 結合 P1A[8], 及 G2 結合 P1B[4] 7 以往罕見的 G 血清型如 G9, 也 在近年逐漸被發現, 主要的血清型也因 地區不同而逐年變異 二 致病機轉 輪狀病毒的複製主要在小腸的絨毛細 胞內, 但不影響胃和大腸的黏膜組織 病 毒在腸細胞的細胞質中進行複製, 並破壞 腸細胞的運輸機制 損壞的腸細胞可能剝 落到腸道後釋出大量病毒 8, 已知病童在 急性期所排出的糞便中約有 100 萬的病毒 1 這些病毒可由糞便檢體檢驗發現 狀況較好的患者病毒的排出通常會持續 2-12 天, 但狀況較差的患者則可能需時較久 輪狀病毒引起的主要症狀為腹瀉, 可能是因小腸的絨毛細胞受損後, 被無吸收功能的未成熟腺窩細胞 (crypt cell) 取代, 造成鈉離子和葡萄糖的吸收受阻 可能要花 3-8 週才能恢復正常功能 三 流行病學糞口傳染為最主要的傳染途徑, 輪狀病毒感染的主要對象為是五歲以下的孩童, 六個月大到兩歲的嬰幼兒是最容易被感染的年齡, 流行高峰期在每年 11 月到次年 3 月 全世界每年約有 2 萬個孩童因感染輪狀病毒而住院, 其中約有一半的人因此死亡 9 台灣地區兒童的感染狀況, 大都是來自就醫病童, 而非挨家挨戶的調查, 所以無法準確知道台灣兒童的感染人數, 但是, 輪狀病毒確實是兒童腹瀉住院的主因, 目前已知因腹瀉住院的兒童有 43% 是因感染輪狀病毒所致 9 四 臨床症狀輪狀病毒的感染通常只侷限在小腸, 但有少數報告指出也會感染其他部位, 例如 : 呼吸道 肝臟 腎臟 淋巴結 甚至中樞神經系統 1 感染後的潛伏期只有 1~3 天, 初期的症狀像一般感冒, 包括喉嚨痛, 頭痛 發燒, 甚至出現咳嗽, 流鼻涕等症狀, 然後是腹痛 嘔吐 ( 因為胃黏膜腫脹發炎而造成嘔吐 ) 經過 24~48 小時後病毒再往下感染到腸道就會出現帶臭酸
3 , 甚至大便有血續教育味的水瀉 輪狀病毒與疫苗 10 糞便大多呈現水樣, 比較少出現黏液 血絲 症狀通常持續 3~8 天 嘔吐只有在被感染的 24 小時內出現 在嘔吐及水瀉階段, 若處理不當, 容易引起脫水, 甚至於休克 酸中毒, 或死亡 脫水及電解質不平衡是造成死亡的主因 11,12 輪狀病毒感染雖然大多是良性的症狀, 但有時也會引發一些併發症如 : 抽搐 壞死性腸炎 無菌性腦膜炎 雷伊氏症候群 川崎氏症 溶血性尿毒症等 13 五 治療與預防感染輪狀病毒的病人多會自行產生抗體而痊癒 但有些病人卻會因嚴重脫水而死亡 輪狀病毒腸胃炎的治療主要是預防與治療脫水, 其次才是維持營養 脫水的治療可以使用口服電解質補充液 14, 如果已發生嚴重脫水或因頻繁的嘔吐無法進食, 則必須使用靜脈注射補充水分與電解質 經過 6~8 小時急性期的禁食及水分電解質補充後, 即可開始進食 只要充分禁食, 讓腸胃休息 經過半天到一天的時間, 無需藥物, 病人自會停止嘔吐或腹瀉 超過 12 小時不進食不但會導致飢餓不適, 甚至可能會延長腹瀉 輪狀病毒造成的腸黏膜傷害平均約要兩個星期才能復原, 嚴重者甚至可達四至六週, 所以這一段期間建議要改用低乳醣奶粉 或止瀉奶粉 病童家長易犯的錯誤是餵食牛奶, 輪狀病毒會破壞腸道中的乳糖酶, 造成乳糖不耐症, 無法吸收牛奶中的乳糖 一旦餵食牛奶, 會使腸道黏膜的破壞更形惡化, 所以禁食牛奶是很重要的 另外輪狀病毒 也會影響到腸道對於葡萄糖的吸收, 此時 最好也不要給患者喝葡萄糖水 輪狀病毒是經由高度的接觸傳染來 傳播, 所以飯前廁後洗手是重要的預防 步驟 故當處理完病童的排泄物時, 需確 實洗手, 並避免生食與不潔的食物 病童 所接觸的玩具也需定時清潔 臨床上有一 些輪狀病毒感染的患者會同時出現雷氏症 候群的情形, 所以在治療時應避免使用 Aspirin 13 參 疫苗 一 Rotashield 15 圖三 RRV 四價疫苗 (Rotashield ) 合成 概圖 Umesh D. Parashar Joseph S. Bresee Jon R. Gentsch and Roger I. Glass: Emerging infection diseases; Vol 4. Num Rotashield 為一種四價輪狀病毒疫 苗 (tetravalent rotavirus vaccine) 於 1998 年 8 月問市 是經由恆猴輪狀病毒母株 (rhesus rotavirus:rrv,g3) 及人類病毒 藥學雜誌 95 期 133
4 續教育134 THE JOURNAL OF PHARMACY 第 24 卷第 2 期續教育 母株 D(G1) DS-1(G2) ST3(G4) 共同感染細胞所培養出來 所以就會產生 DxRRV DS-1 x RRV ST3 x RRV, 因此 RRV-TV 就能預防由 G1~G4 血清型所引起的輪狀病毒感染 建議嬰兒接種疫苗的方式為在 個月齡以口服方式投予 第一劑須在 6 週 母株是由人及牛身上分離而得 其中外鞘蛋白 (G1 G2 G3 或 G4) 源自於人類輪狀病毒母株及牛輪狀病毒母株的吸附蛋白 (P7[5]) 第五種重置株則源自人類輪狀病毒母株的吸附蛋白 (P1A[8]) 及牛輪狀病毒母株的外鞘蛋白 (G6) 可預防由 G1~G4 以及含有 P1 之 G 血清型輪狀病毒所引起的 內完成接種, 每劑投予間隔為 3 週 最後 一劑需在出生後 33 週內完成接種 在 1998~1999 年間有 15 個嬰幼兒在 口服此疫苗後, 發生腸套疊等副作用, 其 中有 13 個發生在口服第一劑之後 ; 隨後發 現接種疫苗後腸套疊 ( 如表一 ) 嘔吐 血 便 黑便 腹脹 嚴重急性腹絞痛的機率 增加 16, 因此於 1999 年底惠氏藥廠回收所 有流通於市面上的疫苗 二 RotaTeq 17 為一種內含五種基因重置輪狀病毒 的活性口服五價疫苗 這些基因重置株的 腸胃炎, 需接種完整疫苗共三劑 嬰兒分 別在 個月齡以口服的方式投予三 劑, 第一劑需在出生後 6~12 週內接種, 每劑投予的間隔為 4~10 週, 最後一劑需 在出生後 32 週內完成接種 在完成疫苗接種後的第一個輪狀病毒 流行季節期間, 可有效預防 74.0% 血清型 G1~G4 所引起的腸胃炎 而重度輪狀病 毒腸胃炎, 其預防效果為 98.0% 在接種任一劑 RotaTeq 疫苗後 42 天 內, 觀察所發生的不良反應包括 : 體溫升 高 嘔吐 腹瀉等 18, 在研究期間共有 52 個死亡病例報告, 其中 25 個為 RotaTeq 接種 表一在 1999 年 7 月 16 日之前與之後接受 RRV-TV(Rotashield 16 ) 疫苗發生腸套疊病例 Characteristics ( ) (Median (mean) interval in d from vaccination to onset of intussusception) ( ) (Median (mean) time in d from intussusception to receipt of report) (Intussusception after dose) Spontaneous Reports*(n = 15) Stimulated Reports (n = 83) P Value 4.0 ( 9.7) 6.0 (20.7) (54.0) 55.0 (77.8) (87%) 59 (71%) (13%) 17 (20%) 3 0 ( 0%) 7 ( 9%) : 1999, : 1999, : Kruskal-Wallis test, : Fisher's exact test
5 , 最多的致死原因為嬰兒猝死症候群續教育者 輪狀病毒與疫苗 1 接種 RotaTeq 後並不會增加腸套疊的風險 1 以 位受試者分別給予 RotaTeq 及安慰劑, 在每次接種後的第 7 14 及第 42 天進行監視, 以確認可能的腸套疊病例, 之後每隔 6 週監視一次, 並持續一年 ( 自接種第一劑後算起 ) 就安全性的結果評估, 接種任一劑後 42 天內所發生腸套疊的病例, 有 6 例為 RotaTeq 接種者 5 例為安慰劑接種者 在接種第一劑後一年內所發生腸套疊的病例, 有 13 例為 RotaTeq 接種者 15 例為安慰劑接種者, 顯示 RotaTeq 並不會有升高發生腸套疊的風險 1 三 Rotarix 19 為人類減毒型單價輪狀病毒疫苗 預防 G 血清型輪狀病毒所引起的腸胃炎 完整疫苗接種程序共需口服兩劑, 最好在出生後 6~16 週開始接種, 並且必須在出生後二十四週內完成 兩劑間隔不得少於四週 完整接種 Rotarix 後一歲以下, 可有效預防 87.1% 血清型輪狀病毒腸胃炎, 及 95. 8% 之嚴重輪狀病毒腸胃炎 Rotarix 的臨床研究中指出在接種疫苗後的不良反應如 : 嘔吐 腹瀉 脫水及低血容性休克, 在疫苗接種組與安慰劑組之間差異性並不大 接種第二劑之後, 這些反應的發生率與嚴重度並未升高 Rotarix 接種後並不會升高腸套疊風險 一項以 名受試者分別給予 Rotarix 與安慰劑來評估腸套疊的發生率 指出, 在接種疫苗 31 天內發生腸套疊的病例 : 第一劑為 1 例 第二劑為 5 例 ; 而安慰劑組分別為 2 例及 5 例 在接種疫苗後的一年內發生腸套疊的病例為 4 例, 安慰劑組則為 14 例 顯示接種 Rotarix 後可些微減少腸套疊的發生 四 禁忌症對疫苗成分過敏或接種疫苗曾發生過敏反應者或患有慢性胃腸疾病者 ( 包括未 經矯正的先天性胃腸道畸形 ), 皆不適合 接種疫苗 五 注意事項 如患有急性嚴重發燒性疾病者需延後接種 與口服 polio 疫苗需間隔兩週 若發生口服疫苗後嘔吐不必補服疫苗 肆 結論雖然台灣發生輪狀病毒腹瀉的案例比起第三世界國家已經少很多, 但是因感染輪狀病毒所引起的急性腸胃炎常會讓許多家長措手不及, 而目前尚無真正抗輪狀病毒藥物, 因此最根本的方式應為預防勝於治療 輪狀病毒引起的腹瀉發生率可因輪狀病毒疫苗接種而減少感染率及疾病的嚴重度 目前疫苗的研發已有不少的成果, 包括 :RotaTeq 及 Rotarix 現今的研究皆指出接種輪狀疫苗後可有效改善疫情 且約可節省 87% 的相關醫療支出 未來的研發尚可朝便宜 有效 方便接種的方向進行, 以增加接種的普及性 藥學雜誌 95 期 135
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....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
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中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
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38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
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2015医学版第六期
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310 疫情報導 民國86 年10 月25 日
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(Microsoft PowerPoint - \244\351\245\273\270\243\252\242_Chief round 20141022.ppt)
1 History 1870s: 日 本 發 現 第 一 位 臨 床 病 例 Summer encephalitis epidemics 1924: Great epidemic in Japan 6,125 human cases; 3,797 deaths 1931 年 台 灣 出 現 有 關 日 本 腦 炎 的 臨 床 記 載 1935: Virus first isolated Fatal
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
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台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A
666-673.mdi
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Taiwan Forestry Journal 寫 給 志 工 夥 伴 的 一 段 話 : 能 有 這 樣 的 機 會 與 這 些 真 實 無 偽 珍 愛 萬 物 的 朋 友 相 識, 是 工 作 中 的 快 樂 泉 源 這 群 以 天 為 幕 以 地 為 床 為 自 然 與 人 之 間 搭 起 親
志 工 森 情 快 樂 志 工 永 續 山 林 側 寫 林 務 局 志 工 保 母 暨 典 範 志 工 ( 二 ) 文 圖 邢 玉 玫 林 務 局 國 家 森 林 志 願 服 務 計 畫 修 訂 暨 推 展 活 化 計 畫 共 同 主 持 人 新 竹 林 區 管 理 處 於 85 年 7 月 召 幕 第 一 期 解 說 志 工, 至 今 已 召 募 四 期, 培 訓 服 勤 123 名 解 說 志
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
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摘要 台北長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師林佩蓉 張思平 桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師童承福 (Tic) (attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) (obsessive compulsive disorder, OCD) tourette syndrome 壹 前言 1885 (Gilles de la Tourette) (multiple tics)
本 刊 特 稿 CHILDREN STUDY 各 种 声 音 拟 音 词 的 使 用, 会 使 诗 歌 的 语 言 更 为 生 动 形 象, 音 调 悦 耳, 对 童 诗 自 然 非 常 合 适 将 大 自 然 的 声 音 用 拟 音 词 表 达, 并 且 呈 现 在 诗 中, 是 童 诗 之 所
CHILDREN STUDY 本刊特稿 少年儿童研究 2012 07 略谈童诗的音乐美 以金波童诗为例 周晓波 屠 洁 诗与音乐有着天然的 不可分割的关系 童 他的许多童诗之所以被改编成儿歌的重要原因之 诗更是如此 童诗源于 五四 时期的新诗 秉 一 其表现形式通常是在诗句的韵脚使用相同或 承了新诗朴素 自由 注重音韵感和节奏感的鲜 相近的韵母 使朗诵或吟咏时产生琅琅上口 铿 明特点 因为童诗是为少年儿童所写
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55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童
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防疫學苑系列 009
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
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2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
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Rotarix
羅特律輪狀病毒疫苗口服懸液劑 Rotarix R Oral Suspension 衛署菌疫輸字第 000892 號 定性及定量組成每劑 (1.5 毫升 ) 含有 : 活性減毒人類輪狀病毒 RIX4414 病毒株至少 10 6.0 CCID 50 劑型口服懸液劑 本疫苗為澄清無色液體 臨床特性 適應症預防輪狀病毒所引起的腸胃炎 (G1 與非 G1 血清型如 G2 G3 G4 和 G9) 請參見警語及注意事項與藥效學
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
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中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209
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某大學新生迎新宿營食品中毒之研究調查
ISSN 1021-3651 某 大 學 新 生 迎 新 宿 營 食 品 中 毒 之 研 究 調 查 前 言 桃 園 縣 某 大 學 企 管 系 日 間 部 一 年 級 新 生 於 民 國 86 年 10 月 18 日 及 19 日 到 新 竹 縣 關 西 童 話 世 界 舉 辦 迎 新 宿 營, 約 180 人 左 右, 當 天 上 午 搭 遊 覽 車 前 往, 中 午 抵 達 時 一 人 一 盒
為 什 麼 吃 魚 才 健 康 對 抗 百 病 根 源 : 身 體 不 正 常 的 發 炎 身 體 不 正 常 的 發 炎, 引 發 百 病 : 身 體 不 正 常 的 發 炎 : 一 般 發 炎, 是 免 疫 系 統 攻 擊 病 菌 的 侵 襲, 會 有 紅 腫 的 現 象, 一 旦 身 體 抵
為 什 麼 吃 魚 才 健 康 對 抗 百 病 根 源 : 身 體 不 正 常 的 發 炎 身 體 不 正 常 的 發 炎, 引 發 百 病 : 身 體 不 正 常 的 發 炎 : 一 般 發 炎, 是 免 疫 系 統 攻 擊 病 菌 的 侵 襲, 會 有 紅 腫 的 現 象, 一 旦 身 體 抵 抗 成 功, 紅 腫 會 消 退 ; 不 正 常 的 發 炎, 則 是 免 疫 系 統 太 活 躍,
高雄醫師會誌_77.indd
高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.4 醫學專欄 淺談胃食道逆流疾病及其治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胃腸內科 郭昭宏醫師 燒心(胸口灼熱) 喉嚨酸酸的 火 台灣在99年到00年統計也顯示盛行 逆流感覺相信是許多人都有的 率從%上升到.6% 而最近在008年 困擾 特別是吃飽飯之後症狀更常發 到009年間台灣統計的盛行率為.-
菌 量 ( 表 三 ) 如 果 欲 分 離 N. gonorrhoeae B. pertussis 或 C. diphtheriae 及 少 數 病 毒 時, 應 先 告 知 檢 驗 室 以 便 準 備 特 殊 的 分 離 培 養 基 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎 診 斷 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎,
上 呼 吸 道 的 感 染 及 檢 體 的 培 養 1,2 賴 美 珠 2 林 金 絲 2 許 國 忠 1 陳 芳 紅 嘉 義 基 督 教 醫 院 1 實 驗 診 斷 科 2 院 內 感 染 管 制 委 員 會 前 言 人 類 呼 吸 道 感 染 是 較 常 見 的 臨 床 感 染, 其 中 由 病 毒 所 引 起 的 佔 絕 大 部 分 ; 若 由 病 毒 引 起 的 案 例, 並 不 需 要 使
獸醫專訊第9期
103 1 3~7 100% 8~14 90% 1 21 Transmissible Gastroenteritis virus TGEV Porcine Epidemic Diarrhea virus PEDV Porcine Rotavirus PRV 100% RT-PCR 2 18 2014 6 PED Membrane protein gene M gene M 2013 100% CV-777
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/ 藍色圓圈的約定 / 藍色圓圈的約定 文 / 陳思達 WHO 1991 Frederick Banting 11 14 葡萄糖的代謝 ATP 1 32 科學研習 DEC 2016 No.55-12 本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : 1. http://www.wikiwand.com/zhtw/%e8%91%a1%e8%90%84%e7%b3%96 60 100 mg/dl
(D) 比 例 (Ratio) 6. 狂 犬 病 病 毒 是 引 起 狂 犬 病 的 : (A) 充 分 且 必 要 條 件 (B) 充 分 條 件 (C) 必 要 條 件 (D) 以 上 皆 非 7. 某 研 究 指 出, 在 100 位 憂 鬱 症 患 者 中, 血 型 為 O 型 佔 50%,
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 105 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 某 大 藥 廠 研 發 出 一 種 新 藥, 已 經 證 實 可 以 更 有 效 地 治 癒 高 血 壓 患 者, 也 已 經 在 台 灣 列 為 健 保 給 付 的 用 藥 在 目 前 其 他 與 高 血 壓 相 關
NCD Watch_Jun 09 (Chin).pub
非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
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SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
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Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 ( ) 表一紫質症分類與分析 Delta-aminolevulinate- dehydratase deficiency porphyria (ADP)
摘要 國軍高雄總醫院藥劑科藥師陳昱彣 張翌君 黃學揚 魏春生 郭力誠 (porphyria) porphyria heme 壹 前言 (porphobilinogen deminase) (heme) (porphobilinogen, PBG) (hydroxymethylbilane, HMB) - ( -aminolevulinic acid, ALA) 1-3 貳 紫質症種類 8 (delte-dminolevulinate-dehydratase
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06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
44 2008,2(1) 生 物 活 性 命 名, 如 集 落 刺 激 因 子 生 長 因 子 以 及 趨 化 因 子 趨 化 因 子 是 對 白 細 胞 具 有 趨 化 作 用 的 一 大 家 族 細 胞 因 子, 已 經 發 現 50 餘 種 成 員, 各 自 作 用 於 不 同 的 靶 細 胞
第 2 卷 第 1 期 澳 門 科 技 大 學 學 報 Vol.2 No.1 2008 年 6 月 30 日 Journal of Macau University of Science and Technology June 30, 2008 43 細 胞 因 子 和 趨 化 因 子 急 性 感 染 的 炎 症 指 標 林 偉 基 1,2, 黃 振 國 1 1,3, 曹 炬 ( 1. 香 港 中
120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
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学 科 建 设 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 耳 鼻 喉 科 及 鼾 症 与 睡 眠 呼 吸 障 碍 诊 疗 中 心 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 耳 鼻 喉 科 集 医 疗 教 学 科 研 为 一 体, 有 一 支 经 过 良 好 专 业 训 练 经 验 丰 富 的 专 科 队
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國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據,更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
1. 2. 3. 69 70 71 72 the Institution of Medicine 1. 2. 3. entire population 1. 2. 69 D. SHICKLE & I. HARVEY, SCREENING FOR CYSTIC FIBROSIS CARRIER STA
3.2 3.2.1 66 3.1.1 3.2.3 67 68 66 Philip M. Farrell et al., Newborn Screening for Cystic Fibrosis in Wisconsin: First Application of Population-based Molecular Genetic testing, 93 WIS MED J 415-21 (1994),
Microsoft Word - GJPHV3N2-4.doc
On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
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1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily
為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
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105 :105.06.27 :2 : 1 2 92 3 4 82 85 88 91 95 98 102 5.97 10.70 5 6 6 921031 11 1031114 7,848.94 2,374.30 7 7 8 90 109 971 48 9 9 10 369 431 1539 547 18.95% 10 102 2 4 53 29 10 44 20 24 77 10 20 (1056)
