胸 腔 镜 与 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 矫 治 漏 斗 胸 的 临 床 比 较 刘 文 亮, 等 849 Conclusion: Non-thoracoscopic minimally invasive modified Nuss procedure is as safe
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1 848 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2013, 38(8) DOI: /j.issn 胸 腔 镜 与 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 矫 治 漏 斗 胸 的 临 床 比 较 刘 文 亮, 孔 德 淼, 喻 风 雷 ( 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 胸 外 科, 长 沙 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 矫 治 漏 斗 胸 的 安 全 性 和 经 验 方 法 : 收 集 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 胸 外 科 2007 年 1 月 至 2011 年 12 月 期 间 收 治 的 漏 斗 胸 患 者 267 例, 其 中 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 85 例, 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 182 例 回 顾 性 分 析 两 组 手 术 时 间 术 中 出 血 量 术 后 住 院 时 间 术 后 并 发 症 及 术 后 疗 效 评 价 结 果 :267 例 均 顺 利 完 成 手 术 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 组 手 术 时 间 (22.5 min) 较 胸 腔 镜 辅 助 手 术 组 (35.1 min) 短 (P<0.05), 术 中 出 血 术 后 住 院 天 数 手 术 并 发 症 两 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05), 两 组 均 无 围 术 期 死 亡 病 例 结 论 : 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 矫 治 漏 斗 胸 是 安 全 有 效 的 该 技 术 简 化 了 手 术 程 序, 缩 短 了 手 术 时 间, 易 于 应 用 推 广 [ 关 键 词 ] 漏 斗 胸 ; 非 胸 腔 镜 ; 胸 腔 镜 ;NUSS 手 术 Non-thoracoscopic and thoracoscopic modified Nuss procedure for correction of pectus excavatum LIU Wenliang, KONG Demiao, YU Fenglei (Department of Thoracic Surgery, Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha , China) ABSTRACT Objective: To summarize the curative effect, safety and experience of non-thoracoscopic modified Nuss procedure for correction of pectus excavatum (PE). Methods: From January 2007 to December 2011, 267 cases of PE patients were selected in our hospital. Among them 85 were treated by thoracoscopic minimally invasive modified Nuss Procedure and 182 by non-thoracoscopic procedure. The operation time, blood loss during operation, length of postoperative hospital stay and effect of treatment were compared retrospectively. Results: All the 267 patients finished the repair procedure smoothly. The non-thoracoscopic group had advantage in terms of operative time (22.5 min vs 35.1 min, P<0.05). As for the blood loss during operation, length of postoperative hospital stay and effect of treatment, there was no significant difference among the 2 groups (P>0.05). There were no deaths. 收 稿 日 期 (Date of reception): 作 者 简 介 (Biography): 刘 文 亮, 博 士, 副 主 任 医 师, 主 要 从 事 胸 外 科 疾 病 微 创 治 疗 方 面 的 研 究 通 信 作 者 (Corresponding author): 刘 文 亮, [email protected] 基 金 项 目 (Foundation item): 湖 南 省 自 然 科 学 基 金 (06JJ50069) This work was supported by the Natural Science Fund of Hunan Province, P. R. China (06JJ50069).
2 胸 腔 镜 与 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 矫 治 漏 斗 胸 的 临 床 比 较 刘 文 亮, 等 849 Conclusion: Non-thoracoscopic minimally invasive modified Nuss procedure is as safe and effective as thoracoscopic Nuss procedure. With advantages of simplified operation procedure and shorter operation time, it is easier in practice. KEY WORDS pectus excavatum; non-thoracoscope; thoracoscope; Nuss procedure 漏 斗 胸 是 一 种 小 儿 较 常 见 的 先 天 性 胸 廓 畸 形, 严 重 影 响 患 儿 身 心 健 康 传 统 的 矫 形 手 术 包 括 胸 骨 肋 骨 截 骨 术 以 及 胸 骨 翻 转 术 等, 不 仅 须 切 断 肋 骨, 创 伤 大, 并 发 症 高, 而 且 术 后 恢 复 慢, [1] 容 易 复 发 1998 年 Nuss 等 报 道 经 胸 腔 镜 辅 助 下 矫 形 板 置 入 胸 骨 抬 举 术, 使 漏 斗 胸 的 治 疗 进 入 微 创 时 代, 该 术 式 被 称 为 Nuss 手 术 或 微 创 漏 斗 胸 矫 形 术 目 前,Nuss 手 术 技 术 不 断 成 熟, 各 种 Nuss 手 术 的 改 良 方 法 也 不 断 出 现, 使 其 应 用 范 围 更 加 广 泛 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 2007 年 1 月 开 展 改 良 Nuss 手 术 治 疗 小 儿 先 天 性 漏 斗 胸 在 胸 腔 镜 辅 助 下 完 成, 共 85 例 ; 自 2008 年 1 月 起, 采 用 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 治 疗 漏 斗 胸 182 例 现 对 两 种 术 式 的 临 床 结 果 进 行 对 比 分 析 1 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 所 有 患 者 3~24(9.18±6.03) 岁 ;18 岁 以 上 共 34 例, 胸 腔 镜 组 16 例, 非 胸 腔 镜 组 18 例 男 185 例, 女 82 例 按 照 简 易 分 型 其 中 对 称 型 158 例 ( 胸 腔 镜 组 51 例, 非 胸 腔 镜 组 107 例 ), 偏 心 非 对 称 型 80 例 ( 胸 腔 镜 组 25 例, 非 胸 腔 镜 组 55 例 ), 不 均 衡 型 29 例 ( 胸 腔 镜 组 9 例, 非 胸 腔 镜 组 20 例 ) 传 统 胸 骨 抬 举 术 后 复 发 12 例, 其 中 胸 腔 镜 组 4 例, 非 胸 腔 镜 组 8 例, 复 发 时 间 0.5~2 年 127 例 患 者 术 前 有 发 育 延 缓, 活 动 后 胸 闷 气 促 心 悸, 反 复 呼 吸 道 感 染 等 症 状 心 电 图 检 查 异 常 者 226 例, 主 要 为 不 完 全 性 右 束 支 传 导 阻 滞 患 者 术 前 均 行 胸 部 CT 检 查, 测 量 Haller 指 数 两 组 在 年 龄 性 别 构 成 Haller 指 数 分 型 等 方 面 的 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P>0.05, 表 1) 1.2 术 前 准 备 测 量 胸 廓 横 径 及 漏 斗 指 数, 评 估 凹 陷 程 度 用 软 尺 在 胸 廓 表 面 测 量 经 胸 廓 凹 陷 最 低 点 两 侧 腋 中 线 之 距 离 减 2.5 cm 为 备 选 支 架 长 度 ( 也 可 使 用 模 具 测 量 ), 据 此 选 用 与 其 相 等 或 稍 短 的 矫 形 板 ( 美 国 Walter Lorenz Surgical 公 司 生 产 的 微 创 漏 斗 胸 矫 形 器 械 ), 用 折 弯 器 将 支 撑 钢 板 塑 形 弯 曲 成 弓 状 弧 度 与 预 设 抬 举 高 度 一 致 表 1 非 腔 镜 组 和 腔 镜 组 患 儿 一 般 资 料 (x±s) Table 1 Clinical data of the thoracoscopic group and nonthoracoscopic group (x±s) 项 目 胸 腔 镜 组 非 胸 腔 镜 组 P 年 龄 / 岁 9.5±5.3(5~22) 8.3±6.7(3~24) 0.15 性 别 男 性 56(65.9%) 129(70.9%) 0.41 女 性 29(34.1%) 53(29.1%) 0.67 Haller 指 数 3.9± ± 复 发 病 例 4(4.7%) 8(4.4%) 0.91 分 型 对 称 型 51(60.0%) 107(58.8%) 0.85 非 对 称 型 25(29.4%) 55(30.2%) 0.89 不 均 衡 型 9(10.6%) 20(11.0%) 手 术 方 法 1) 麻 醉 与 体 位 : 全 麻 单 腔 气 管 插 管 或 喉 罩, 仰 卧 位, 胸 背 部 稍 垫 高, 双 上 肢 外 展 90 2) 选 择 支 撑 部 位 : 在 胸 廓 凹 陷 最 低 点 做 标 记, 一 般 以 此 最 低 点 或 稍 上 方 水 平 作 为 支 撑 钢 板 通 过 平 面, 在 同 一 平 面 标 记 两 侧 漏 斗 嵴 最 高 点, 选 择 适 当 肋 间 隙 标 记 支 撑 钢 板 进 出 点 以 及 切 口 3) 切 口 : 消 毒 铺 无 菌 巾 后, 在 拟 置 入 支 撑 钢 板 同 一 水 平, 两 侧 腋 前 线 至 腋 中 线 之 间 各 作 1~2 cm 的 横 切 口, 分 离 皮 下 组 织 和 肌 层 达 同 侧 预 先 选 择 进 入 胸 廓 的 肋 间 隙 处 4) 制 作 胸 骨 后 隧 道 : 胸 腔 镜 辅 助 组 临 时 停 止 肺 通 气, 使 肺 萎 陷, 于 右 侧 同 一 切 口 偏 下 第 1~2 肋 间 置 入 5 mm 的 0 或 30 胸 腔 镜, 观 察 胸 腔 内 情 况 在 电 视 胸 腔 镜 监 视 下, 从 右 胸 切 口 将 Lorenz 引 导 器 在 预 选 的 肋 间 隙 由 右 侧 凹 陷 边 缘 刺 入 胸 腔, 紧 贴 胸 壁 分 离 胸 骨 后 间 隙, 缓 慢 通 过 胸 骨 预 定 支 撑 点, 越 过 纵 隔 至 同 一 水 平 左 侧 胸 腔 凹 陷 边 缘 标 记 点 处 穿 出 非 胸 腔 镜 辅 助 组 直 接 从 右 胸 切 口 将 Lorenz 引 导 器 在 预 选 的 肋 间 隙 由 右 侧 凹 陷 边 缘 刺 入 胸 腔, 紧 贴 胸 壁 分 离 胸 骨 后 间 隙, 缓 慢 通 过 胸 骨 预 定 支 撑 点, 越 过 纵 隔 至 左 侧 标 记 点 处 穿
3 850 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2013, 38(8) 出 ( 必 要 时 加 用 剑 突 下 小 切 口 分 离 胸 骨 后 间 隙 ) 5) 观 察 矫 形 效 果 : 如 不 满 意 可 调 整 引 导 器 穿 越 不 同 肋 间, 必 要 时 可 斜 置 钢 板 术 者 与 助 手 上 抬 导 引 器, 术 者 用 右 手 掌 将 外 翻 肋 弓 下 压 塑 形 数 次 6) 插 入 钢 板 : 用 粗 线 将 支 撑 钢 板 连 接 到 引 导 器 上, 退 出 引 导 器, 牵 拉 粗 线, 支 撑 钢 板 弓 形 向 后 穿 过 胸 骨 后 隧 道 胸 腔 镜 辅 助 组 在 腔 镜 下 检 查 胸 腔 内 有 无 活 动 性 出 血, 然 后 翻 转 矫 形 支 撑 钢 板 180 ; 非 胸 腔 镜 辅 助 组 在 支 撑 钢 板 弓 穿 过 胸 骨 后 隧 道 后 即 翻 转 180, 使 其 弓 形 向 上, 支 撑 于 胸 骨 后, 将 凹 陷 的 胸 廓 撑 起 达 到 预 期 的 形 状 7) 固 定 : 支 撑 钢 板 左 端 不 固 定, 右 端 置 入 固 定 器 并 与 支 撑 钢 板 相 连, 并 使 用 钢 丝 8 字 捆 扎 固 定 局 部 成 T 形, 再 将 固 定 器 用 尼 龙 线 缝 合 固 定 于 肋 骨 骨 膜 和 邻 近 肌 肉 组 织 上 8) 排 气 关 闭 切 口 : 嘱 麻 醉 医 生 膨 肺 排 除 胸 腔 气 体, 打 结, 未 置 引 流 管 以 胸 壁 肌 肉 筋 膜 包 埋 缝 合 固 定 钢 板 两 端 缝 合 皮 下 组 织 及 皮 肤 1.4 术 后 处 理 保 持 平 卧 位, 尽 量 避 免 身 体 屈 曲 及 扭 曲 给 予 止 痛 抗 生 素 预 防 感 染 对 症 处 理, 术 后 当 天 可 下 床 活 动 术 后 复 查 胸 片, 术 后 1~2 d 即 可 出 院, 定 期 随 访 配 矫 姿 背 心 维 持 挺 胸 直 背 姿 势 3 个 月, 近 期 内 避 免 剧 烈 活 动 以 防 支 撑 钢 板 移 位,2 年 后 拔 除 支 撑 钢 板 1.5 观 察 指 标 包 括 1) 手 术 时 间 : 自 术 者 切 皮 开 始 至 刀 口 缝 合 完 毕 的 时 间 ;2) 术 中 出 血 量 : 其 中 每 根 纱 条 浸 满 血, 血 量 为 10 ml; 每 块 15 cm 15 cm 纱 布 浸 满 血, 血 量 为 30 ml, 以 此 记 录 手 术 中 出 血 量 ;3) 术 后 住 院 时 间 : 手 术 结 束 后 到 出 院 时 间 ;4) 围 术 期 并 发 症 : 术 后 胸 腔 内 活 动 性 出 血 切 口 感 染 气 胸 皮 下 气 肿 肺 部 感 染 胸 腔 积 液 等 以 发 生 的 例 数 占 总 数 的 比 例 统 计 ;5) 近 期 疗 效 评 定 以 术 后 1 个 月 第 1 次 随 访 情 况 判 断, 根 据 Nuss 疗 效 评 定 标 准 [1] : 胸 部 X 线 片 胸 骨 无 凹 陷 ; 胸 廓 外 观 对 称, 无 凹 陷 ; 患 者 和 家 属 满 意 ; 胸 廓 饱 满 伸 展 性 和 弹 性 良 好 符 合 4 项 者 为 优 ;3 项 者 为 良 ;2 项 者 为 中 ;1 项 者 为 差 以 优 良 例 数 占 总 数 的 比 例 统 计 1.6 统 计 学 处 理 应 用 SPSS13.0 统 计 软 件 进 行 统 计 学 处 理, 计 数 资 料 两 组 比 较 采 用 卡 方 检 验, 计 量 资 料 据 以 均 数 ± 标 准 差 (x±s) 表 示, 两 组 比 较 采 用 t 检 验 ; 检 验 水 准 为 双 侧 α=0.05,p<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 267 例 患 儿 均 顺 利 完 成 手 术, 胸 腔 镜 与 非 胸 腔 镜 各 有 1 例 植 入 了 2 根 钢 板 两 组 在 术 中 出 血 量 术 后 住 院 时 间 并 发 症 以 及 术 后 1 个 月 复 查 的 临 床 优 良 率 等 方 面 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05) 非 胸 腔 镜 组 有 2 例 复 发 病 例 (9 岁 和 16 岁 男 性 ), 因 胸 骨 后 粘 连 紧 密 加 用 了 剑 突 下 小 切 口, 手 术 时 间 分 别 为 19,22 min 两 组 均 无 严 重 致 命 性 的 并 发 症, 主 要 并 发 症 为 术 后 双 侧 少 量 气 胸, 其 中 胸 腔 镜 组 1 例, 非 胸 腔 镜 组 2 例, 均 未 作 特 殊 处 理 在 手 术 时 间 上 非 胸 腔 镜 组 比 胸 腔 镜 组 用 时 少, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05, 表 2) 表 2 非 腔 镜 组 和 胸 腔 镜 组 患 儿 围 手 术 期 情 况 比 较 Table 2 Comparison of the operation duration, blood loss, postoperative complication and effect between the thoracoscopic group and the non-thoracoscopic group 组 别 n 手 术 时 间 /min 出 血 量 /ml 并 发 症 / 例 (%) 术 后 住 院 时 间 /d 优 良 率 / 例 (%) 胸 腔 镜 组 ± ±1.3 1(1.18) 1.7±0.4 84(98.8) 非 胸 腔 镜 组 ± ±1.5 2(1.10) 1.6± (98.9) P < 讨 论 漏 斗 胸 是 小 儿 最 常 见 的 先 天 性 胸 壁 畸 形, 手 术 是 治 疗 漏 斗 胸 唯 一 有 效 的 方 法 Nuss 手 术 因 切 口 小 创 伤 微 无 需 截 骨, 保 持 了 胸 廊 的 完 整 性 和 稳 定 性, 不 仅 畸 形 得 到 纠 正, 而 且 外 观 好 并 有 效 改 善 了 心 肺 功 能, 受 到 广 大 患 者 和 医 务 人 员 的 青 睐 目 前 国 内 报 道 的 Nuss 手 术 绝 大 多 数 为 胸 腔 镜 辅 助 下 手 术, 我 院 在 早 期 胸 腔 镜 辅 助 Nuss 手 术 经 验 基 础 上, 改 良 采 用 非 胸 腔 镜 辅 助 下 Nuss 手 术, 操 作 更 趋 简 单 手 术 矫 正 漏 斗 胸 的 目 的 不 仅 是 减 轻 和 消 除 漏
4 胸 腔 镜 与 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 矫 治 漏 斗 胸 的 临 床 比 较 刘 文 亮, 等 851 斗 胸 对 心 肺 功 能 的 影 响, 更 重 要 的 是 改 善 身 体 外 观 满 足 心 理 需 求 因 此, 对 3 岁 以 上 漏 斗 胸 患 儿 符 合 下 列 条 件 两 项 或 以 上 者 应 进 行 积 极 的 手 术 [2-3] :CT 检 查 Haller 指 数 ( 即 胸 壁 内 缘 横 径 与 胸 骨 至 椎 骨 之 间 的 距 离 比 值 ) 3.25; 明 显 呼 吸 道 症 状, 如 肺 不 张, 肺 功 能 提 示 限 制 性 通 气 障 碍, 肺 活 量 降 低, 易 患 上 呼 吸 道 感 染 ; 心 电 图 心 脏 超 声 检 查 提 示 不 完 全 性 右 束 支 传 导 阻 滞, 心 脏 瓣 膜 脱 垂 等 异 常 ; 畸 形 程 度 进 展 或 症 状 逐 渐 加 重 ; 行 各 种 术 式 矫 正 漏 斗 胸 复 发 的 患 者 ; 漏 斗 胸 给 患 者 造 成 极 大 的 心 理 影 响, 有 强 烈 矫 正 外 观 愿 望 者 漏 斗 胸 手 术 的 时 机 选 择, 目 前 尚 未 取 得 一 致 共 识 综 合 考 虑 到 心 理 等 问 题, 宜 在 学 龄 前 完 成 Nuss 手 术 矫 正 漏 斗 胸 [2,4-5] 对 于 大 龄 儿 童 或 成 人 患 者, 应 用 改 良 Nuss 手 术 矫 治 同 样 受 到 较 好 效 果 [5-6] 本 组 34 例 患 者 年 龄 超 过 18 岁, 最 大 者 为 24 岁, 术 后 达 到 了 满 意 的 矫 形 效 果, 而 手 术 时 间 出 血 量 及 术 后 并 发 症 等 均 无 明 显 增 加 矫 形 钢 板 不 宜 过 长, 以 术 前 测 量 双 侧 腋 中 线 的 距 离 减 去 2.5 cm 为 标 准 [5] 再 根 据 皮 下 脂 肪 厚 度 调 整, 应 以 植 入 后 不 超 越 双 侧 腋 中 线 为 宜 否 则 术 后 不 仅 有 可 能 限 制 患 儿 胸 廓 发 育, 而 且 不 利 于 日 后 钢 板 的 顺 利 取 出 胸 腔 镜 不 是 必 需 的, 虽 然 胸 腔 镜 应 用 能 直 视 胸 腔, 但 Nuss 手 术 不 是 必 需 采 用 胸 腔 镜 监 视 [7] 通 过 胸 腔 镜 辅 助 与 非 辅 助 两 种 Nuss 手 术 方 式 对 比, 胸 腔 镜 的 使 用 需 要 额 外 增 加 创 伤 并 延 长 手 术 时 间 只 要 熟 练 掌 握 操 作 技 巧, 非 胸 腔 镜 辅 助 下 改 良 Nuss 手 术 矫 正 漏 斗 胸 是 可 行 的, 在 一 定 程 度 上 还 可 减 少 治 疗 费 用, 利 于 基 层 医 院 开 展 术 中 的 并 发 症 包 括 : 心 包 损 伤 心 脏 损 伤 肺 损 伤 胸 廓 内 动 脉 损 伤 等, 其 中 心 包 及 心 脏 损 伤 后 果 最 为 严 重 [8-9] 手 术 技 术 的 改 良 及 特 殊 器 械 的 使 用, 减 少 了 术 中 发 生 严 重 损 伤 的 风 险 [10-11] 两 组 病 例 只 有 3 例 出 现 轻 度 闭 合 性 气 胸, 肺 压 缩 均 不 超 过 30%, 无 1 例 损 伤 到 肺 组 织, 亦 没 有 心 脏 血 管 受 损 的 情 况 非 胸 腔 镜 辅 助 下 改 良 Nuss 手 术 矫 正 漏 斗 胸 并 未 增 加 并 发 症 的 发 生 率 只 要 应 用 引 导 器 分 离 胸 骨 后 间 隙 时 应 紧 贴 胸 肋 关 节 和 胸 骨 背 面 就 可 防 止 心 包 的 不 必 要 损 伤 在 整 个 分 离 过 程 中, 注 意 将 心 电 监 护 的 心 律 音 调 到 响 亮 清 晰, 以 便 术 者 及 时 发 现 问 题, 停 止 操 作 一 旦 发 现 心 包 损 伤, 应 退 出 引 导 器, 重 新 分 离 对 于 重 度 凹 陷 的 复 发 性 漏 斗 胸 或 接 受 过 胸 骨 劈 开 术 的 病 例, 由 于 胸 骨 后 粘 连, 解 剖 间 隙 不 清, 可 用 手 指 钝 性 分 离 或 加 剑 突 下 小 切 口 方 法 [12-14] 非 胸 腔 镜 组 中 有 2 例 复 发 病 例 采 用 了 加 用 剑 突 下 小 切 口 方 法, 用 手 指 钝 性 分 离 出 胸 骨 后 隧 道, 引 导 器 械 穿 过 胸 骨 后 间 隙 以 免 造 成 心 脏 及 心 包 损 伤 [15] Park 等 提 出 矫 形 钢 板 应 根 据 患 儿 的 畸 形 情 况 应 用 个 性 化 弧 度 矫 治 对 称 型 漏 斗 胸 可 用 常 规 对 称 的 桥 形 钢 板, 偏 心 型 按 照 畸 形 形 状 相 对 应 采 用 非 对 称 桥 形 钢 板, 不 均 衡 型 可 采 用 海 鸥 型 矫 形 钢 板 抬 高 凹 陷 侧 胸 壁 同 时 下 压 突 出 侧 胸 壁 凹 陷 严 重 且 不 对 称 或 不 均 衡 型 漏 斗 胸, 多 余 的 肋 软 骨 不 易 融 合 于 胸 廓 中, 适 度 矫 枉 过 正 有 利 于 减 少 复 发 可 能, 并 降 低 肋 软 骨 局 部 膨 隆 的 风 险 [5] 支 撑 点 尽 量 选 择 在 胸 骨 凹 陷 最 低 点 或 其 上 的 胸 骨 后 骨 性 结 构 的 平 坦 部 位, 必 要 时 可 穿 越 不 同 肋 间 斜 置 钢 板 如 支 撑 钢 板 支 撑 在 弹 性 较 大 的 剑 突 软 骨 平 面, 容 易 导 致 支 撑 钢 板 移 位, 影 响 矫 形 效 果 两 根 钢 板 的 选 择 : 对 于 以 下 情 况 需 要 考 虑 植 入 双 钢 板 [5,16] : 广 泛 凹 陷 或 身 材 高 大 的 患 者 ; 漏 斗 胸 合 并 扁 平 胸 的 大 龄 儿 童 ; 复 发 性 漏 斗 胸 ; 合 并 马 凡 综 合 症 等 结 缔 组 织 疾 病 者 植 入 双 钢 板 理 论 上 可 以 将 胸 骨 作 用 在 钢 板 上 的 压 力 分 散 到 更 多 的 肋 骨 肋 软 骨 和 胸 壁 组 织 上, 可 减 轻 术 后 疼 痛, 减 少 钢 板 移 位 [17-18] 由 于 经 济 等 因 素 的 原 因, 本 组 只 有 2 例 植 入 了 双 钢 板 植 入 双 钢 板 时 宜 先 建 立 上 方 的 胸 骨 后 隧 道, 在 第 一 个 导 引 器 支 撑 下, 胸 骨 后 间 隙 增 宽 利 于 下 方 导 引 器 游 离 胸 骨 后 隧 道 以 及 植 入 钢 板 妥 善 固 定 : 妥 善 固 定 是 预 防 支 撑 钢 板 移 位 的 保 障 采 用 单 侧 固 定 片 的 固 定 方 式 可 获 得 双 侧 固 定 相 同 的 效 果, 既 减 少 了 患 儿 创 伤, 又 降 低 了 手 术 费 用, 同 时 方 便 日 后 二 次 手 术 取 钢 板, 取 钢 板 时 只 需 切 口 一 侧 原 切 口 即 可 完 成 非 胸 腔 镜 辅 助 下 改 良 Nuss 手 术 相 比 传 统 胸 腔 镜 辅 助 Nuss 手 术, 简 化 了 手 术 步 骤, 组 织 创 伤 更 小 费 用 低, 易 于 基 层 医 院 推 广 随 着 手 术 经 验 的 积 累 和 技 术 的 成 熟, 非 胸 腔 镜 下 改 良 Nuss 手 术 将 会 成 为 矫 正 漏 斗 胸 的 新 的 发 展 趋 势, 可 以 作 为 一 种 安 全 有 效 的 手 术 方 法 在 临 床 推 广 参 考 文 献 1. Nuss D,Kelly RE,Croitoru DP,et al. A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum[ J]. J Ped Surg, 1998, 33(4): Nuss D, Kelly RE Jr. Indications and technique of Nuss procedure for pectus excavatum[ J]. Thorac Surg Clin, 2010, 20(4): Nuss D, Kelly RE Jr. Minimally invasive surgical correction of chest wall
5 852 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2013, 38(8) deformities in children (Nuss procedure)[ J].Adv Pediatr, 2008,55: Frantz FW. Indications and guidelines for pectus excavatum repair[ J]. Curr Opin Pediatr, 2011, 23(4): Kelly RE Jr, Goretsky MJ, Obermeyer R, et al. Twenty-one years of experience with minimally invasive repair of pectus excavatum by the Nuss procedure in 1215 patients[ J]. Ann Surg, 2010, 252(6): Yoon YS, Kim HK, Choi YS, et al. A modified Nuss procedure for late adolescent and adult pectus excavatum[ J]. World J Surg, 2010, 34(7): Han Y, Wang J, Li W, et al. Non-thoracoscopic extrapleural Nuss procedure for the correction of pectus excavatum in children[ J]. Eur J Cardiothorac Surg, 2010, 37(2): Castellani C, Saxena AK, Zebedin D, et al. Pleural and pericardial morbidity after minimal access repair of pectus excavatum[ J]. Arch Surg, 2009, 394(4): Bouchard S, Hong AR, Gilchrist BF, et al. Catastrophic cardiac injuries encountered during the minimally invasive repair of pectus excavatum[ J]. Semin Pediatr Surg, 2009, 18(2): Tedde ML, de Campos JR, Wihlm JM, et al. The Nuss procedure made safer: an effective and simple sternal elevation manoeuvre[ J]. Eur J Cardiothorac Surg, 2012, 42(5): Takagi S, Oyama T, Tomokazu N, et al. A new sternum elevator reduces severe complications during minimally invasive repair of the pectus excavatum[ J]. Pediatr Surg Int, 2012, 28(6): St Peter SD, Sharp SW, Ostlie DJ, et al. Use of a subxiphoid incision for pectus bar placement in the repair of pectus excavatum[ J]. J Pediatr Surg, 2010, 45(6): Becmeur F, Ferreira CG, Haecker FM, et al. Pectus excavatum repair according to Nuss: is it safe to place a retrosternal bar by a transpleural approach, under thoracoscopic vision?[ J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2011, 21(8): Liu JF, Zhu SH, Xu B. Early results of 18 adults, following a modified Nuss operation for recurrent pectus excavatum[ J]. Eur J Cardiothorac Surg, 2013, 43(2): Park HJ, Jeong JY, Jo WM, et al. Minimally invasive repair of pectus excavatum: a novel morphology-tailored, patient-specific approach[ J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010, 139(2): Redlinger RE Jr, Rushing GD, Moskowitz AB, et al. Minimally invasive repair of pectus excavatum in patients with Marfan syndrome and marfanoid features[ J]. J Pediatr Surg, 2010, 45(1): Nagaso T, Miyamoto J, Kokaji K, et al. Double-bar application decreases postoperative pain after the Nuss procedure[ J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010, 140(1): Stanfill AB, DiSomma N, Henriques SM, et al. Nuss procedure: decrease in bar movement requiring reoperation with primary placement of two bars[ J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2012, 22 (4): ( 本 文 编 辑 郭 征 ) 本 文 引 用 : 刘 文 亮, 孔 德 淼, 喻 风 雷. 胸 腔 镜 与 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 矫 治 漏 斗 胸 的 临 床 比 较 [ J]. 中 南 大 学 学 报 : 医 学 版, 2013, 38(8): DOI: /j.issn Cite this article as: LIU Wenliang, KONG Demiao, YU Fenglei. Non-thoracoscopic and thoracoscopic modified Nuss procedure for correction of pectus excavatum[ J]. Journal of Central South University. Medical Science, 2013, 38(8): DOI: / j.issn
![Twenty-one years of experience with minimally invasive repair of pectus excavatum by the Nuss procedure in 1215 patients[ J]. Ann Surg, 2010, 252(6): 1072-1081. 6. Yoon YS, Kim HK, Choi YS, et al.](/docs-images/43/23138226/images/page_5.jpg "A modified Nuss procedure for late adolescent and adult pectus excavatum[ J]. World J Surg, 2010, 34(7): 1475-1480. 7. Han Y, Wang J, Li W, et al.")
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
704 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(5) Pectus excavatum screening of primary students in dongguan and construction of pectus excavatum scr
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(5) http://www.lcbl.net 703 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.05.003 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.05.003 AME 科 研 时 间 专
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
[email protected] 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
Microsoft Word - 8崔旭-英-一校-二校.doc
中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 2012 755 老 年 人 脊 柱 疾 病 专 栏 胸 椎 结 核 治 疗 的 术 式 选 择 :81 例 分 析 崔 旭, 马 远 征 *, 陈 兴, 才 晓 军, 郭 立 新, 薛
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
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医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
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128 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2012 年 第 18 卷 第 5 期 毫 无 价 值, 而 且 还 会 遗 患 无 穷 随 着 社 会 生 活 节 奏 的 加 快 和 生 活 方 式 的 改 变, 食 品 供 应 将 日 益 社 会 化, 更 多 的 人 依 赖 食 品
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第二部分
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第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
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31 1 2013 3 Journal of Arid Meteorology Vol. 31 No. 1 March 2013. SWAN J. 2013 31 1 199-205. doi 10. 11755 /j. issn. 1006-7639 2013-01 - 0199 SWAN 730020 2011 7 7 SWAN SWAN 2012 2 SWAN 1006-7639 2013-01
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