中 华 消 化 内 镜 杂 志 2016 年 7 月 第 33 卷 第 7 期 Chin J Dig Endosc,July 2016,Vol. 33,No and can help to reduce the abdominal pain and inflammatory reacti
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- 况 奚
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1 458 环 氧 酶 2 选 择 性 抑 制 剂 在 预 防 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 后 胰 腺 炎 高 淀 粉 酶 血 症 中 的 作 用 研 究 论 著 刘 振 郝 建 宇 摘 要 目 的 探 讨 环 氧 酶 (COX) 2 选 择 性 抑 制 剂 对 胆 总 管 结 石 患 者 预 防 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP) 术 后 胰 腺 炎 (PEP) 高 淀 粉 酶 血 症 的 效 果 方 法 入 选 朝 阳 医 院 2014 年 6 月 至 2015 年 2 月 行 ERCP 术 的 患 者 128 例, 以 随 机 双 盲 的 方 法 按 术 前 给 予 不 同 预 防 PEP 药 物 分 为 联 合 用 药 组 (n = 33) 塞 来 昔 布 组 (n = 34) 硝 酸 甘 油 组 (n = 32) 和 对 照 组 (n = 29), 并 行 ERCP 检 查, 记 录 术 后 血 清 淀 粉 酶 (AMS) C 反 应 蛋 白 (CRP) 直 接 胆 红 素 (Dbil) 腹 痛 情 况 及 PEP ERCP 术 后 高 淀 粉 酶 血 症 发 生 率 结 果 对 于 PEP 发 生 率, 联 合 用 药 组 及 塞 来 昔 布 组 均 低 于 硝 酸 甘 油 组 及 对 照 组 ( 3 03% 2 94% 比 15 63% 17 24%), 但 差 异 无 统 计 学 意 义 (P = 0 078), 联 合 用 药 组 及 塞 来 昔 布 组 术 后 高 淀 粉 酶 血 症 发 生 率 低 于 对 照 组 (3 03% 5 88% 比 31 03%), 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P = 0 003,P = 0 010); 硝 酸 甘 油 组 (25 00%) 与 对 照 组 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 联 合 用 药 组 及 塞 来 昔 布 组 术 后 腹 痛 等 级 低 于 硝 酸 甘 油 组 对 照 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0 05), 使 用 塞 来 昔 布 有 助 于 降 低 术 后 CRP( P = 0 001), 硝 酸 甘 油 有 助 于 降 低 术 后 Dbil( P = 0 016) 结 论 塞 来 昔 布 可 减 少 ERCP 术 后 高 淀 粉 酶 血 症 的 发 生, 改 善 术 后 腹 痛 及 炎 症 反 应 程 度, 硝 酸 甘 油 有 助 于 降 低 术 后 Dbil 关 键 词 环 氧 化 酶 2; 胰 胆 管 造 影 术, 内 窥 镜 逆 行 ; 胰 腺 炎 ; 高 淀 粉 酶 血 症 Cyclooxygenase 2 selective inhibitors in preventing post endoscopic retrograde cholangiopancreatog raphy pancreatitis and hyperamylasemia Liu Zhen, Hao Jianyu. Department of Gastroenterology,Chaoy ang Hospital of Capital Medical University, Beijing , China Corresponding author: Hao Jianyu, haojianyu@ medmail.com Abstract Objective To study the effects of cyclooxygenase( COX) 2 selective inhibitors on post endoscopic retrograde cholangiopancreatography ( ERCP ) pancreatitis ( PEP ) and hyperamylasemia for common bile duct stones. Methods A total of 128 patients with normal serum amylase underwent ERCP from June 2014 to February 2015 in our hospital and were given corresponding drugs to prevent PEP.The pa tients were divided randomly into four groups: combination group(n = 33), celecoxib group( n = 34), nitro glycerin group(n = 32) and control group( n = 29). The serum amylase( AMS), C reactive protein( CRP) and direct bilirubin( Dbil) after ERCP were measured. Abdominal pain was observed, and the incidence of PEP and post ERCP hyperamylasemia were recorded. Results The incidence of PEP in combination group, celecoxib group were lower than those in nitroglycerin group and the control group ( 3 03%, 2 94% VS 15 63%, 17 24%),but the difference was not statistically significant( P = 0 078). The incidence of post ERCP hyperamylasemia in combination group and celecoxib group were lower than that in the control group (3 03%,5 88% VS 31 03%) with statistically significant difference(p = 0 003, P = 0 010). There was no significant difference between nitroglycerin group( 25%) and control group. The abdominal pain grades of combination group and celecoxib group were lower than those in nitroglycerin group and control group with significant difference(p<0 05). Celecoxib may reduce CRP after ERCP(P = 0 001) and nitroglycerin may reduce Dbil after ERCP(P = 0 016). Conclusion Celecoxib may reduce the incidence of hyperamylasemia DOI: / cma.j.issn 作 者 单 位 : 北 京, 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 朝 阳 医 院 消 化 科 通 信 作 者 : 郝 建 宇, haojianyu@ medmail.com
2 中 华 消 化 内 镜 杂 志 2016 年 7 月 第 33 卷 第 7 期 Chin J Dig Endosc,July 2016,Vol. 33,No and can help to reduce the abdominal pain and inflammatory reactions after ERCP. Nitroglycerin can help to reduce the Dbil after ERCP. Key words Cyclooxygenase 2; Cholangiopancreatography, Endoscopic retrograde; Pancreatitis; Hyperamylasemia 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 ( ERCP) 是 诊 疗 胆 胰 管 疾 病 的 重 要 内 镜 技 术, 成 功 率 在 95% 以 上, 但 可 出 现 ERCP 术 后 胰 腺 炎 (post ERCP pancreatitis,pep) 高 淀 粉 酶 血 症 胆 道 感 染 消 化 道 出 血 穿 孔 等 并 发 症 PEP 是 ERCP 术 后 最 常 见 最 严 重 的 并 发 症 之 一 [1] 抑 制 环 氧 酶 ( COX) 2 是 非 甾 体 类 抗 炎 药 (NSAIDs) 发 挥 抗 炎 作 用 的 主 要 机 制, 塞 来 昔 布 作 为 COX 2 选 择 性 抑 制 剂 除 具 有 抗 炎 作 用 外 对 COX 1 抑 制 作 用 极 低, 在 很 大 程 度 上 降 低 了 消 化 道 出 血 风 险, 但 COX 2 选 择 性 抑 制 剂 预 防 PEP 临 床 研 究 较 少 硝 酸 甘 油 可 降 低 十 二 指 肠 乳 头 括 约 肌 压 力, 从 而 预 防 PEP, 但 其 临 床 研 究 结 论 并 不 一 致 本 研 究 旨 在 探 索 COX 2 选 择 性 抑 制 剂 单 用 或 联 用 硝 酸 甘 油 对 预 防 PEP ERCP 术 后 高 淀 粉 酶 血 症 的 效 果 资 料 与 方 法 一 入 选 和 排 除 标 准 研 究 对 象 为 我 院 2014 年 6 月 至 2015 年 2 月 行 ERCP 术 的 患 者 入 选 标 准 :(1) 年 龄 18~85 岁, 性 别 不 限 ;(2) 术 前 无 急 性 胰 腺 炎 (acute pancreatitis,ap), 且 血 清 淀 粉 酶 (serum amylase,ams) 正 常 排 除 标 准 :(1) 有 严 重 心 肝 肾 脏 疾 病 严 重 肝 肾 功 能 不 全 及 凝 血 功 能 异 常 患 者 ;(2) 有 慢 性 胰 腺 炎 青 光 眼 消 化 性 溃 疡 消 化 道 出 血 恶 性 肿 瘤 病 史 ;(3) 妊 娠 期 或 哺 乳 期 ;(4) 曾 行 内 镜 下 十 二 指 肠 乳 头 切 除 术 患 者 ;(5) ERCP 术 前 近 2 周 内 患 有 AP 者 ;(6) 1 周 内 使 用 NSAIDS 或 1 d 内 使 用 过 硝 酸 酯 类 药 物 的 患 者 ;(7) 试 验 用 药 过 敏 ;(8)ERCP 过 程 中 放 置 胰 管 内 引 流 ;(9) ERCP 造 影 过 程 中 未 发 现 胆 总 管 结 石 二 研 究 方 法 患 者 术 前 均 签 署 知 情 同 意 书, 以 随 机 双 盲 的 方 法 ( 患 者 以 随 机 号 的 方 式 分 为 4 组 ), 取 得 号 码 对 应 信 封 中 的 试 验 药 物, 联 合 用 药 组 ( 术 前 12 h 及 2 h 服 用 塞 来 昔 布 胶 囊 各 200 mg 及 术 前 5 min 含 服 硝 酸 甘 油 片 5 mg) 塞 来 昔 布 组 ( 术 前 12 h 及 2 h 服 用 塞 来 昔 布 胶 囊 各 200 mg 及 术 前 5 min 含 服 安 慰 剂 ) 硝 酸 甘 油 组 ( 术 前 12 h 及 2 h 服 用 安 慰 剂 及 术 前 5 min 含 服 硝 酸 甘 油 片 5 mg) 对 照 组 ( 术 前 12 h 2 h 5 min 含 服 安 慰 剂 ) 所 有 患 者 给 予 抑 酸 保 肝 防 治 感 染 治 疗, 术 前 以 利 多 卡 因 凝 胶 咽 部 表 面 麻 醉, 由 同 一 组 麻 醉 科 医 师 给 予 丙 泊 酚 舒 芬 太 尼 静 脉 麻 醉,ERCP 操 作 均 由 同 一 组 经 验 丰 富 的 医 师 完 成,ERCP 操 作 胆 管 内 引 流 放 置 塑 料 支 架 三 观 察 指 标 测 定 术 前 术 后 24 h 直 接 胆 红 素 ( direct bilirubin, Dbil ) C 反 应 蛋 白 ( C reactive protein, CRP) 及 AMS, 观 察 ERCP 前 后 症 状 及 腹 部 体 征 PEP 及 高 淀 粉 酶 血 症 例 数 安 全 性 评 价 : 记 录 不 良 反 应, 包 括 头 晕 头 痛 血 压 下 降 消 化 道 出 血 急 性 心 血 管 事 件 等 四 诊 断 标 准 PEP 诊 断 标 准 为 ERCP 术 后 胰 腺 相 关 疼 痛 并 持 续 24 h 以 上, 且 AMS 超 过 正 常 上 限 (152 U / L) 的 3 倍 [2] 而 AMS 升 高, 无 持 续 腹 痛 腹 胀 等 症 状 则 诊 断 高 淀 粉 酶 血 症 以 VRS 分 级 评 价 腹 痛 :0 级 : 无 腹 痛 ;Ⅰ 级 ( 轻 度 ): 疼 痛 可 忍 受, 生 活 正 常, 睡 眠 无 干 扰 ;Ⅱ 级 ( 中 度 ): 疼 痛 不 能 忍 受, 要 求 用 镇 痛 药 物, 睡 眠 受 干 扰 ;Ⅲ 级 ( 重 度 ): 疼 痛 不 能 忍 受, 需 用 镇 痛 药 物, 睡 眠 受 严 重 干 扰, 可 伴 自 主 神 经 紊 乱 或 被 动 体 位 [3 4] 五 统 计 学 处 理 应 用 SPSS 17 0 统 计 软 件 进 行 分 析, 对 计 量 资 料 采 用 单 因 素 方 差 分 析 析 因 方 差 分 析, 频 数 比 较 采 用 χ 2 检 验, 等 级 资 料 比 较 采 用 Ridit 检 验, 组 间 比 较 采 用 LSD 检 验 以 P<0 05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 1. 临 床 资 料 及 ERCP 情 况 : 共 128 名 患 者 纳 入 研 究 联 合 用 药 组 33 例, 年 龄 31 ~ 81 岁 ; 塞 来 昔 布 组 34 例, 年 龄 32 ~ 81 岁 ; 硝 酸 甘 油 组 32 例, 年 龄 26 ~ 81 岁 ; 对 照 组 29 例, 年 龄 31 ~ 81 岁 4 组 患 者 年 龄 性 别 胆 管 炎 例 数 胆 总 管 结 石 构 成 比, 术 前 Dbil AMS CRP 水 平, 以 及 ERCP 操 作 时 间 行 括 约 肌 切 开 鼻 胆 引 流 胆 道 内 引 流 比 例 等 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P>0 05) 2.PEP 高 淀 粉 酶 血 症 发 生 率 :128 例 患 者 均 成 果
3 460 功 接 受 ERCP, 术 后 无 重 症 胰 腺 炎 联 合 用 药 组 (1 / 33,3 03%) 塞 来 昔 布 组 (1 / 34,2 94%) 的 PEP 发 生 率 低 于 硝 酸 甘 油 组 ( 5 / 32,15 63%) 对 照 组 (5 / 29, 17 24%), 但 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P = 0 078) 对 于 高 淀 粉 酶 血 症 发 生 率,4 个 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P = 0 009), 联 合 用 药 组 ( 1 例, 3 03%) 塞 来 昔 布 组 (2 例,5 88%) 低 于 对 照 组 (9 例,31 03%), 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P = 0 003, P = 0 010), 但 硝 酸 甘 油 组 (8 例,25 00%) 与 对 照 组 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P = 0 682) 3. 术 前 术 后 腹 痛 的 比 较 :4 组 患 者 术 前 腹 痛 程 度 差 异 无 统 计 学 意 义 (P = 0 765), 术 后 腹 痛 程 度 差 异 有 统 计 学 意 义 (P = 0 023), 联 合 用 药 组 及 塞 来 昔 布 组 腹 痛 级 别 均 低 于 硝 酸 甘 油 组 及 对 照 组 ( P < 0 05), 但 联 合 用 药 组 塞 来 昔 布 组 间 及 硝 酸 甘 油 组 对 照 组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P = 0 865,P = 0 844, 表 1) 4. 术 后 Dbil CRP 的 比 较 : 析 因 分 析 显 示, 对 于 Dbil 变 化 ( 术 后 24 h 与 术 前 Dbil 差 值 ), 使 用 硝 酸 甘 油 ( 联 合 用 药 组 及 硝 酸 甘 油 组 ) 与 未 使 用 者 ( 塞 来 昔 布 组 及 对 照 组 ) 比 较, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P = 0 016) 使 用 塞 来 昔 布 ( 联 合 用 药 组 及 塞 来 昔 布 组 ) 与 未 使 用 者 ( 硝 酸 甘 油 组 及 对 照 组 ) 比 较, 差 异 则 无 统 计 学 意 义 ( 表 2,P = 0 268), 两 药 无 交 互 作 用 (P = 0 384) 对 于 CRP 变 化 ( 术 后 24 h 与 术 前 CRP 差 值 ), 使 用 塞 来 昔 布 ( 联 合 用 药 组 及 塞 来 昔 布 组 ) 与 未 使 用 者 ( 硝 酸 甘 油 组 及 对 照 组 ) 比 较, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P = 0 001), 使 用 硝 酸 甘 油 ( 联 合 用 药 组 与 硝 酸 甘 油 组 ) 与 未 使 用 者 ( 塞 来 昔 布 组 与 对 照 组 ) 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P = 0 195, 表 3), 两 药 无 交 互 作 用 (P = 0 615)( 表 4) 5. 药 物 副 作 用 : 联 合 用 药 组 塞 来 昔 布 组 硝 酸 甘 油 组 及 对 照 组 ERCP 术 后 消 化 道 出 血 分 别 为 3 例 ( 9 10%) 1 例 ( 2 94%) 2 例 ( 6 25%) 2 例 (6 90%), 差 异 无 统 计 学 意 义 (P = 0 775) 未 发 生 急 性 心 血 管 事 件 头 晕 头 痛 血 压 下 降 情 况 讨 论 2009 年 国 内 报 道 PEP 发 生 率 约 为 4 3%, 甚 至 可 超 过 25%, 并 有 致 死 报 道 [5 7] PEP 增 加 医 疗 费 表 1 手 术 前 后 胆 总 管 结 石 患 者 的 腹 痛 VRS 分 级 ( 例 ) 组 别 例 数 术 前 术 后 24 h 内 0 级 Ⅰ 级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 0 级 Ⅰ 级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 联 合 用 药 组 塞 来 昔 布 组 硝 酸 甘 油 组 对 照 组 表 2 胆 总 管 结 石 患 者 ERCP 术 后 24 h 的 Dbil 变 化 ( x±s) 分 类 使 用 硝 酸 甘 油 未 使 用 硝 酸 甘 油 总 和 例 数 Dbil 变 化 (μmol / L) 例 数 Dbil 变 化 (μmol / L) 例 数 Dbil 变 化 (μmol / L) 使 用 塞 来 昔 布 ± ± ±26 01 未 用 塞 来 昔 布 ± ± ±17 34 b 总 和 ± ±20 10 a ±22 18 注 :ERCP: 经 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 ;Dbil: 直 接 胆 红 素 ; 与 所 有 使 用 硝 酸 甘 油 患 者 Dbil 相 比, a P = 0 016; 与 所 有 使 用 塞 来 昔 布 患 者 Dbil 相 比, b P = 表 3 胆 总 管 结 石 患 者 ERCP 术 后 24 h 的 CRP 变 化 ( x±s) 分 类 使 用 塞 来 昔 布 未 使 用 塞 来 昔 布 总 和 例 数 CRP 变 化 (μmol / L) 例 数 CRP 变 化 (μmol / L) 例 数 CRP 变 化 (μmol / L) 使 用 硝 酸 甘 油 ± ± ±3 40 未 用 硝 酸 甘 油 ± ± ±3 48 b 总 和 ± ±4 26 a ±3 44 注 :ERCP: 经 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 ;CRP:C 反 应 蛋 白 ; 与 所 有 使 用 塞 来 昔 布 患 者 Dbil 相 比, a P = 0 001; 与 所 有 使 用 硝 酸 甘 油 患 者 Dbil 相 比, b P = 0 195
4 中 华 消 化 内 镜 杂 志 2016 年 7 月 第 33 卷 第 7 期 Chin J Dig Endosc,July 2016,Vol. 33,No 表 4 胆 总 管 结 石 患 者 ERCP 术 后 24 h Dbil CRP 变 化 的 析 因 分 析 指 标 变 异 来 源 SS df MS F 值 P 值 Dbil 塞 来 昔 布 硝 酸 甘 油 塞 来 昔 布 与 硝 酸 甘 油 联 合 误 差 CRP 塞 来 昔 布 硝 酸 甘 油 塞 来 昔 布 与 硝 酸 甘 油 联 合 误 差 注 :ERCP: 经 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 ;Dbil: 直 接 胆 红 素 ;CRP:C 反 应 蛋 白 用, 延 长 住 院 时 间, 甚 至 危 及 生 命 PEP 发 病 危 险 因 素 主 要 有 年 轻 女 性 疑 有 Oddi 括 约 肌 功 能 障 碍 复 发 性 胰 腺 炎 病 史 胰 管 内 注 射 胰 腺 乳 头 括 约 肌 切 开 术 对 完 整 的 胆 管 括 约 肌 球 囊 扩 张 插 管 困 难 或 失 败 括 约 肌 预 切 开 操 作 者 经 验 不 足 等 [8] 其 发 病 机 制 尚 未 明 确, 目 前 认 为 主 要 有 机 械 因 素 炎 性 因 子 等 因 素 研 究 认 为 硝 酸 甘 油 可 松 弛 胆 道 Oddi 括 约 肌, 抑 制 Oddi 括 约 肌 收 缩 [9], 加 速 胆 道 内 容 物 向 十 二 指 肠 内 排 注 [10], 且 硝 酸 甘 油 舌 下 含 服 5 min 即 起 效, 药 效 可 持 续 30 min, 而 ERCP 多 于 30 min 内 完 成 Dbil 可 反 应 胆 道 梗 阻 情 况, 本 研 究 结 果 提 示 硝 酸 甘 油 可 降 低 ERCP 术 后 Dbil 水 平 (P<0 05), 提 示 硝 酸 甘 油 在 ERCP 基 础 上 有 助 于 改 善 胆 道 梗 阻 随 着 ERCP 十 二 指 肠 乳 头 插 管 技 术 的 成 熟, 可 能 单 纯 降 低 Oddi 括 约 肌 压 力, 改 善 ERCP 插 管 情 况 并 不 足 以 预 防 PEP, 本 研 究 显 示 本 药 不 能 降 低 PEP 及 高 淀 粉 酶 血 症 发 生 率, 可 能 与 上 述 原 因 及 样 本 量 较 小 有 关 PEP 作 为 一 种 特 殊 类 型 AP, 炎 症 级 联 反 应 在 发 病 中 具 有 重 要 作 用, 中 断 炎 症 因 子 所 介 导 的 炎 症 级 联 反 应 点 是 COX 2 选 择 性 抑 制 剂 预 防 PEP 的 理 论 基 础 磷 脂 酶 A 2 是 一 种 重 要 的 致 AP 炎 症 因 子, 可 被 NSAIDs 抑 制, 阻 断 炎 症 反 应 从 而 减 轻 胰 腺 损 伤 [11], 此 外 在 敲 除 COX 2 基 因 的 小 鼠 诱 发 AP 轻 于 对 照 组 [12] COX 2 的 促 炎 作 用 还 包 括 NF κb 活 化 [13], 后 者 是 控 制 前 炎 性 因 子 表 达 的 重 要 转 录 因 子 之 一, 敲 除 COX 2 基 因 的 AP 小 鼠 模 型 中 NF κb 活 性 降 低 [14],COX 2 选 择 性 抑 制 剂 不 仅 抑 制 早 期 致 炎 细 胞 因 子 TNF α 的 产 生, 同 时 造 成 后 期 IL 6 的 激 活 释 放 受 抑 [15] 有 个 案 报 道 塞 来 昔 布 可 以 导 致 急 性 胰 腺 炎 患 病 风 险 增 大, 亦 有 对 照 研 究 提 示 此 类 药 物 有 导 致 胰 腺 炎 风 险, 多 为 长 期 大 量 用 药 [16] CRP 是 炎 症 反 应 标 记 物, 反 应 炎 症 程 度, 本 研 究 发 现 塞 来 昔 布 可 降 低 ERCP 术 后 CRP 水 平 ( P = 0 001), 提 示 塞 来 昔 布 可 以 降 低 ERCP 术 后 炎 症 反 应 程 度 联 合 用 药 组 和 塞 来 昔 布 组 ERCP 术 后 高 淀 粉 酶 血 症 发 病 率 低 于 对 照 组, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P<0 05), 而 比 较 4 个 组 PEP 发 病 率 可 见 联 合 用 药 组 和 塞 来 昔 布 组 PEP 发 病 率 明 显 低 于 硝 酸 甘 油 组 和 对 照 组, 但 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P = 0 078), 分 析 可 能 的 原 因 :(1) 样 本 量 较 小 ;(2) 给 药 时 间 短 ; (3) 未 对 危 险 因 素 进 一 步 比 较 分 层 等 鉴 于 此, 可 考 虑 在 进 一 步 研 究 工 作 中, 扩 大 样 本 量, 延 长 给 药 时 间 次 数, 对 多 种 危 险 因 素 进 一 步 分 层 分 析, 以 得 出 有 意 义 的 结 果 塞 来 昔 布 作 为 一 种 新 型 NSAIDs, 已 广 泛 应 用 于 临 床 解 热 镇 痛 领 域, 除 可 抑 制 前 列 腺 素 等 疼 痛 相 关 神 经 介 质 外, 还 可 抑 制 中 枢 COX 2 达 到 镇 痛 效 果 本 研 究 中, 联 合 用 药 组 和 塞 来 昔 布 组 较 硝 酸 甘 油 组 和 对 照 组 ERCP 术 后 腹 痛 等 级 明 显 下 降, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P < 0 05), 提 示 塞 来 昔 布 可 以 用 于 改 善 ERCP 术 后 腹 痛 塞 来 昔 布 作 为 抗 炎 药 物, 并 无 降 低 十 二 指 肠 乳 头 括 约 肌 压 力 作 用, 不 能 改 善 胆 道 梗 阻 本 研 究 中, 使 用 塞 来 昔 布 者 ( 联 合 用 药 组 及 塞 来 昔 布 组 ) 与 未 使 用 者 ( 硝 酸 甘 油 组 及 对 照 组 ) 比 较, 结 果 显 示 塞 来 昔 布 未 能 进 一 步 降 低 ERCP 术 后 Dbil(P = 0 268) 综 上 所 述, 塞 来 昔 布 可 降 低 ERCP 术 后 高 淀 粉 酶 血 症 发 生 率, 可 辅 助 治 疗 腹 痛, 降 低 炎 症 反 应, 硝 酸 甘 油 可 降 低 术 后 胆 红 素 水 平, 且 药 物 安 全 性 较 好, 为 临 床 预 防 PEP 及 ERCP 术 后 高 淀 粉 酶 血 症 提 供 了 新 的 选 择
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864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 parameters of electrogastrogram were recorded. Fasting g
2012 7 2 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 151 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 1986 11 2 C 82 2 n = 42 n = 40 AP DF PNSW C AP DF PNSW AP 153. 40 ± 76. 99 μv AP 201. 80 ± 116. 66
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
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5 10 15 20 25 30 35 超 等 长 训 练 对 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 网 球 运 动 员 的 康 复 干 预 黄 鹏, 沈 清 源 ( 北 京 体 育 大 学 运 动 康 复 系, 北 京 100084) 摘 要 : 目 的 研 究 拟 通 过 对 有 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 的 网 球 运 动 员 进 行 超 等 长 训 练 的 方 法, 使 用 等 速 肌 力 测 试
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
[email protected] 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
fried granules group Less than normal control group on TNF-α, IL-1β in synovial fluid (P<0.01):There was no group and normal control group on TNF-α, I
白 艾 痛 风 灵 免 煎 颗 粒 剂 对 急 性 痛 风 模 型 炎 症 因 子 的 调 节 作 用 谢 建 祥 1 黄 敏 1 黄 国 栋 2 摘 要 目 的 探 讨 白 艾 痛 风 灵 免 煎 颗 粒 剂 治 疗 急 性 痛 风 性 关 节 炎 的 作 用 机 制 方 法 对 兔 造 急 性 痛 风 性 关 节 炎, 观 察 白 艾 痛 风 灵 免 煎 颗 粒 剂 对 兔 痛 风 性 关 节
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
密 级 : 公 开 学 号 :022004122 硕 士 学 位 论 文 中 药 配 合 乳 房 按 摩 促 进 产 后 泌 乳 的 临 床 观 察 研 究 生 指 导 教 师 卞 丹 妮 夏 亲 华 学 科 专 业 中 医 学 ( 中 西 医 结 合 )( 本 硕 连 读 ) 所 在 学 院 毕 业 时 间 第 一 临 床 医 学 院 2011 年 06 月 Clinical observation
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
![现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献](/thumbs/42/23020570.jpg "现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献")
6 现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 国 内 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 Meta 分 析 张 荣, 张 玉 芳, 张 静, 梁 丹, 刘 海 龙, 肖 淑 萍, 王 光 秀 ( 山 东 中 医 药 大 学 护 理 学 院, 山 东 济 南,250014) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨
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北京市护士抑郁症相关知识及态度的 调查研究 邵静 许冬梅 吴艳 王翠玲 杨甫德 [ 摘 要 ] 目的 调查北京市护士抑郁症相关知识及态度的现状 方法 用问卷法调查北京市 4 家医院 447 名护士 的抑郁症相关知识及态度 结果 447 名护士抑郁症知识得分为 11.99±4.85) 分 平均知晓率为 43.02% 不同医院级别 工作年限 职称护士知识得分的差异具有统计学意义 (P
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
绎 阴 元元 510515 Caco-2 Caco-2 P 2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
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广 东 兽 药 GUANGDONG SHOUYAO 目 录 双 月 刊 2011 年 第 3 期 ( 总 第 70 期 ) 2011 年 6 月 主 办 : 广 东 省 动 物 保 健 品 协 会 主 管 : 广 东 省 农 业 厅 编 辑 : 广 东 兽 药 编 辑 部 编 委 主 任 : 李 小 云 编 委 :( 排 名 不 分 先 后 ) 蒋 宗 勇 李 小 云 陈 杖 榴 曾 振 灵 曾 平
1099 医 科 学 院 广 安 门 医 院 南 区 也 随 之 开 展 全 院 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动, 提 高 抗 菌 药 物 临 床 合 理 应 用 水 平 对 2013 2015 年 门 诊 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 进 行 分 析, 为 抗 菌 药
1098 2013 2015 年 广 安 门 医 院 南 区 门 诊 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 李 爱 君, 郭 猛, 任 宝 玉, 王 竹 风 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 南 区 药 剂 科, 北 京 102618 摘 要 : 目 的 分 析 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 南 区 门 诊 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 方 法 调 取 广 安
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
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第 7 卷 第 5 期 200 年 5 月 体 育 学 刊 Journal of Physical Education Vol.7 No.5 May.200 健 心 运 动 处 方 教 学 在 贫 困 大 学 生 中 的 应 用 杨 冬 钧, 王 玉 秀, 郭 芙 茉 ( 浙 江 工 业 大 学 体 军 部, 浙 江 杭 州 3004) 摘 要 : 通 过 对 62 名 贫 困 大 学 生 的 心
旗 颂 天 使 荟 中 山 大 护 理 院 顾 问 : 张 远 权 执 行 : 王 明 飞 谭 君 梅 编 写 组 : 何 笑 霞 楼 数 慧 李 永 洁 樊 萍 吕 琳 封 面 及 校 对 : 许 雅 君 序 院 办 公 室 要 我 为 护 理 院 ( 以 下 简 称 ) 写 篇 序, 我 欣 然 接 受 了, 并 详 细 阅 读 了 全 文, 并 对 其 中 部 分 内 容 做 了 修 改 下
21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
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密 级 : 公 开 学 号 :20101483 硕 士 学 位 论 文 祛 斑 玉 容 方 对 色 素 沉 着 小 鼠 血 酪 氨 酸 酶 及 皮 肤 形 态 的 影 响 研 究 生 王 茜 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 孙 亦 农 中 医 康 复 学 第 二 临 床 医 学 院 2013 年 6 月 Freckle of Yurong side of pigmentation
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《以膳食营养为主的儿童肥胖综合
广 播 传 媒 技 术 在 改 善 城 市 出 租 车 司 机 饮 食 行 为 肯 德 基 健 康 餐 饮 基 金 项 目 组 及 膳 食 结 构 中 的 效 果 评 价 项 目 负 责 人 : 赖 建 强 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 一 前 言 随 着 经 济 的 快 速 发 展, 城 市 出 租 车 数 量 大 幅 增 长, 出 租 车 司 机 人 数
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中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛