315 苛 刻 的 生 存 条 件 以 及 其 他 口 腔 细 菌 的 影 响 等 原 因, [10] 其 检 出 率 均 较 低 后 来 有 学 者 采 用 尿 素 酶 检 验 的 方 法 来 检 测 口 腔 幽 门 螺 杆 菌, 其 具 有 较 高 的 检 出 率 但 这 些 实 验 方 法 均

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1 314 [ 文 章 编 号 ] (2014) 综 述 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 关 系 的 研 究 进 展 杨 锴 毓 李 雨 庆 周 学 东 口 腔 疾 病 研 究 国 家 重 点 实 验 室 华 西 口 腔 医 院 ( 四 川 大 学 ), 成 都 [ 摘 要 ] 幽 门 螺 杆 菌 是 人 类 最 常 见 的 致 病 菌 之 一, 它 与 胃 部 疾 病 密 切 相 关 要 防 治 幽 门 螺 杆 菌, 了 解 其 传 播 过 程 是 必 不 可 少 的, 而 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 可 能 在 幽 门 螺 杆 菌 传 播 的 过 程 中 起 到 重 要 的 作 用 本 文 对 近 年 来 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 在 幽 门 螺 杆 菌 传 播 诊 断 和 预 防 方 面 所 起 的 作 用 和 目 前 研 究 所 遇 到 的 难 点, 以 及 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 口 腔 疾 病 的 关 系 等 方 面 的 研 究 新 进 展 进 行 综 述 [ 关 键 词 ] 口 腔 ; 幽 门 螺 杆 菌 ; 传 播 ; 诊 断 [ 中 图 分 类 号 ] R [ 文 献 标 志 码 ] A [doi] /hxkq Overview of researches for Helicobacter pylori in oral cavity and stomach Yang Kaiyu, Li Yuqing, Zhou Xuedong. (State Key Labo-ratory of Oral Diseases, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu , China) [Abstract] Helicobacter pylori (H. pylori) is one of the most common pathogens in human and it is closely related to gastrointestinal diseases. It is essential for us to understand the transmission process of H. pylori to prevent its spreading. The oral cavity has been proposed as a reservoir for gastric H. pylori, which has been detected by culture and polymerase chain reaction (PCR) in both dental plaque and saliva. Some researchers have proposed H. pylori in oral cavity may play an important role in its transmission and reinfection. Oral-oral or fecal-oral transmission are thought to be the most possible transmit way. This review will discuss the evidence for the role of the oral cavity in the transmission of H. pylori, the difficulties encountered in addressing this topic and possible directions for future research. Oral H. pylori may also play a role in the diagnosis and prevention of deceases related to H. pylori such as gastritis, gastric ulcer and gastric carcinoma. The recent progresses in this area are also reviewed. Moreover, we also discussed the relationship between oral H. pylori and oral deceases like periodontal disease and oral ulcer. [Key words] oral cavity; Helicobacter pylori; transmission; diagnosis 幽 门 螺 杆 菌 (Helicobacter pylori,h. pylori) 是 一 种 单 极 多 鞭 毛 螺 旋 形 弯 曲 的 革 兰 阴 性 细 菌, 大 小 为 (0.3~1.0)μm (2.0~5.0)μm 幽 门 螺 杆 菌 在 胃 黏 膜 上 皮 细 胞 表 面 常 呈 典 型 的 螺 旋 状 或 弧 形, 在 不 利 环 境 下 可 变 成 杆 状 或 球 形 幽 门 螺 杆 菌 为 微 需 氧 菌, 对 环 境 氧 的 要 求 为 5%~8% [1] 人 类 是 幽 门 [2] 螺 杆 菌 的 主 要 宿 主, 幽 门 螺 杆 菌 也 是 目 前 所 知 唯 [3] 一 的 一 种 能 从 人 的 胃 中 分 离 培 养 出 来 的 微 生 物 [4] 1983 年,Warren 等 报 道 约 一 半 左 右 的 胃 溃 疡 患 者 胃 腔 附 生 着 许 多 微 小 的 弯 曲 状 的 细 菌, 后 来 [5] 被 Marshall 等 所 分 离 和 培 养 后 来 的 研 究 发 现, 大 [ 收 稿 日 期 ] ; [ 修 回 日 期 ] [ 基 金 项 目 ] 科 技 部 973 计 划 前 期 研 究 专 项 课 题 基 金 资 助 项 目 (20-11CB512108); 国 际 科 技 合 作 计 划 基 金 资 助 项 目 (2011DFA30940) [ 作 者 简 介 ] 杨 锴 毓, 硕 士, @qq.com [ 通 讯 作 者 ] 周 学 东, 教 授, 博 士, zhouxd@scu.edu.cn 多 数 的 十 二 指 肠 溃 疡 和 胃 溃 疡 都 是 由 这 种 细 菌 [6] 即 幽 门 螺 杆 菌 引 起 的 此 外, 幽 门 螺 杆 菌 还 是 胃 [7] 癌 的 一 级 致 癌 因 子 自 发 现 以 来, 幽 门 螺 杆 菌 感 染 就 被 认 为 是 一 个 重 要 的 世 界 性 健 康 问 题, 但 个 体 究 竟 是 从 何 种 途 径 及 方 式 获 得 这 种 病 菌 的? 这 一 基 [8] 础 问 题 仍 存 在 很 大 争 议 Krajden 等 1989 年 于 口 腔 菌 斑 生 物 膜 和 唾 液 中 发 现 了 幽 门 螺 杆 菌 菌 株 的 存 在 关 于 幽 门 螺 杆 菌 是 否 能 定 居 于 口 腔 从 而 使 口 腔 成 为 其 传 播 过 程 中 的 传 染 源 的 问 题, 已 成 为 近 年 来 幽 门 螺 杆 菌 传 播 理 论 研 究 的 热 点 1 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 检 测 方 法 及 检 出 率 采 用 不 同 的 方 法 检 测 菌 斑 生 物 膜 唾 液 口 腔 黏 膜 中 的 幽 门 螺 杆 菌, 其 检 出 率 存 在 较 大 的 差 异 [8] 早 期 研 究 多 采 用 培 养 法 来 检 测, 由 于 幽 门 螺 杆 菌

2 315 苛 刻 的 生 存 条 件 以 及 其 他 口 腔 细 菌 的 影 响 等 原 因, [10] 其 检 出 率 均 较 低 后 来 有 学 者 采 用 尿 素 酶 检 验 的 方 法 来 检 测 口 腔 幽 门 螺 杆 菌, 其 具 有 较 高 的 检 出 率 但 这 些 实 验 方 法 均 未 能 排 除 口 腔 其 他 产 尿 素 酶 菌 带 来 的 假 阳 性 率, 其 结 果 亦 应 谨 慎 对 待 目 前 较 为 可 靠 的 检 测 方 法 是 分 子 生 物 学 检 测 ( 如 聚 合 酶 链 反 应 基 因 测 序 等 ), 其 具 有 较 高 的 特 异 性 及 敏 感 性, 更 适 合 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 检 测 采 用 分 子 生 物 学 方 法 检 测 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 检 出 率, 其 数 值 差 异 也 较 大, 这 除 了 与 被 研 究 人 群 在 [11] 种 族 饮 食 教 育 和 经 济 状 况 等 差 异 有 关 外, 也 可 能 与 研 究 者 采 用 了 不 同 的 实 验 室 检 测 手 段 有 关 聚 合 酶 链 反 应 虽 然 灵 敏 度 高, 特 异 性 强, 但 引 物 不 同 会 影 响 检 测 的 结 果 目 前 最 常 用 的 聚 合 酶 链 反 应 扩 增 引 物 都 是 基 于 幽 门 螺 杆 菌 尿 素 酶 基 因 (H. pylori urease gene,hpu) 和 细 胞 毒 素 相 关 基 因 (cytotoxin associated gene,cag)a 的, 但 此 类 检 测 都 有 一 定 的 缺 陷 :1)HPU 在 许 多 细 菌 中 都 存 在, 并 且 有 着 较 高 的 同 源 性, 扩 增 时 易 造 成 假 阳 性 ;2)cagA 基 因 只 在 部 分 幽 门 螺 杆 菌 中 表 达, 因 而 易 造 成 假 阴 性 因 此, 当 前 建 立 一 个 统 一 的 行 之 有 效 的 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 检 测 方 法 和 标 准 是 十 分 必 要 的 2 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 胃 幽 门 螺 杆 菌 2.1 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 相 关 性 口 腔 中 可 检 测 到 幽 门 螺 杆 菌, 那 么 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 是 否 与 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 具 有 相 关 性 或 同 源 性 呢? 学 者 们 对 此 从 两 方 面 进 行 了 分 析 1) 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 者 的 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 检 出 率 在 检 出 率 方 面, 多 数 研 究 认 为 胃 幽 门 螺 杆 菌 阳 性 者 较 阴 性 者 有 更 高 的 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 检 出 率 近 期 研 究 证 明 胃 [12-14] 幽 门 螺 杆 菌 感 染 与 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 检 出 相 关 Zou 等 分 析 了 胃 幽 门 螺 杆 菌 阳 性 和 阴 性 人 群 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 检 出 率, 发 现 胃 幽 门 螺 杆 菌 阳 性 者 较 阴 性 者 有 更 高 的 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 检 出 率 (OR=3.61, 95%CI 为 1.91~6.82), 这 印 证 了 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 胃 幽 门 螺 杆 菌 的 相 关 性 ; 同 时 研 究 也 表 明, 不 管 是 采 用 哪 种 方 法 检 测, 均 可 发 现 二 者 具 有 相 关 性 2) 同 一 个 体 胃 与 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 基 因 型 的 同 源 性 在 同 源 性 方 面, 大 量 研 究 表 明 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 胃 幽 [15] 门 螺 杆 菌 具 有 较 高 的 同 源 性 Cai 等 用 聚 合 酶 链 反 应 检 测 胃 病 患 者 的 胃 幽 门 螺 杆 菌 和 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 基 因 型, 发 现 在 同 一 个 个 体 内 其 具 有 较 高 的 同 源 性 个 体 体 内 不 同 位 点 的 样 本 中 检 测 到 幽 门 螺 杆 菌 是 同 种 同 型 的 概 率 为 89% [14] [16] Momtaz 等 认 为, 同 一 个 体 的 唾 液 幽 门 螺 杆 菌 除 了 与 胃 标 本 菌 株 具 有 同 源 性 外, 其 与 粪 便 中 分 离 到 的 菌 株 之 间 也 有 较 高 的 [17] 相 似 性 Silva 等 研 究 发 现, 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 者 的 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 细 胞 毒 性 基 因 的 检 出 率 更 高 这 些 证 据 均 表 明 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 存 在 与 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 具 有 一 定 相 关 性, 然 而 这 些 研 究 尚 无 法 说 明 是 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 引 起 了 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染, 还 是 胃 幽 门 螺 杆 菌 引 起 了 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 存 在 2.2 口 腔 在 幽 门 螺 杆 菌 传 播 过 程 中 的 作 用 [18] 流 行 病 学 调 查 显 示, 在 拥 挤 的 生 活 条 件 下 人 群 有 更 高 的 幽 门 螺 杆 菌 感 染 率, 说 明 幽 门 螺 杆 菌 很 可 能 是 直 接 从 一 个 个 体 传 播 到 另 一 个 个 体 的 口 - 口 途 径 和 粪 - 口 途 径 被 认 为 是 最 有 可 能 的 幽 门 螺 杆 菌 传 播 途 径 既 然 幽 门 螺 杆 菌 可 以 存 在 于 口 腔, 那 么 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 是 不 是 可 以 作 为 传 染 源 而 引 发 幽 门 螺 杆 菌 在 人 与 人 之 间 的 传 播 呢? 对 此, 口 - 口 途 径 理 论 和 粪 - 口 途 径 理 论 的 支 持 者 有 着 不 同 的 答 案 口 - 口 途 径 传 播 理 论 认 为, 幽 门 螺 杆 菌 可 定 居 在 口 腔, 并 通 过 唾 液 等 媒 介 而 传 播 Mégraud [19] 认 为, 在 发 达 国 家, 由 于 人 们 的 卫 生 条 件 较 好, 幽 门 螺 杆 菌 不 太 可 能 由 粪 - 口 途 径 传 播, 而 口 - 口 传 播 途 径 似 [20] 乎 更 可 能 Fernández-Tilapa 等 通 过 聚 合 酶 链 反 应 检 测 发 现, 幽 门 螺 杆 菌 血 清 抗 体 阳 性 者 有 着 更 高 的 口 腔 幽 门 螺 旋 杆 菌 检 出 率, 认 为 这 可 能 是 幽 门 螺 杆 菌 通 过 唾 液 传 播 的 结 果 根 据 口 - 口 传 播 理 论, 如 果 幽 门 螺 杆 菌 确 实 可 以 通 过 唾 液 传 播 的 话, 牙 医 群 体 由 于 接 触 唾 液 的 频 率 较 高, 应 该 面 临 着 更 高 的 幽 门 螺 杆 菌 感 染 风 险, 但 目 前 针 对 牙 医 感 染 率 的 报 道 较 [21] 少, 结 论 也 并 不 一 致 Honda 等 报 道, 日 本 牙 医 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 风 险 较 同 龄 对 照 组 更 高, 而 且 [22] 这 种 风 险 更 偏 向 于 年 轻 牙 医 Loster 等 研 究 显 示, 牙 医 并 不 会 出 现 比 临 床 实 践 前 的 牙 科 学 生 更 高 的 幽 门 螺 杆 菌 检 出 率 粪 - 口 途 径 传 播 理 论 则 认 为 幽 门 螺 杆 菌 在 口 腔 属 于 路 过 菌, 不 能 直 接 引 起 幽 门 螺 杆 菌 传 染, 幽 门 螺 杆 菌 在 人 群 中 的 传 播 可 能 是 通 过 被 粪 便 中 的 幽 门 螺 [23] 杆 菌 所 污 染 的 饮 水 等 媒 介 所 引 起 的 不 支 持 粪 口 传 播 理 论 的 主 要 证 据 是 幽 门 螺 杆 菌 在 粪 便 中 检 出 率 [24] 偏 低, 甚 至 低 于 口 腔 标 本, 但 这 也 可 能 与 粪 便 污 染 物 对 聚 合 酶 链 反 应 的 抑 制 作 用 有 关 目 前 口 - 口 或 粪 - 口 传 播 均 有 相 关 的 证 据 支 持, 尚 不 能 断 定 哪 种 传 播 途 径 更 有 可 能 此 外, 幽 门 螺 杆 菌 在 口 腔 中 能 否 长 期 大 量 的 定 居 和 繁 殖 也 是 有 争 [25] 论 的 学 者 认 为, 聚 合 酶 链 反 应 检 测 到 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 存 在 数 量 较 少, 且 可 能 为 低 活 性 的 球 状 幽 门 螺 杆 菌, 故 不 能 简 单 认 为 其 必 然 导 致 胃 幽 门 螺 杆 菌

3 316 感 染 2.3 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 在 诊 断 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 方 面 的 作 用 由 于 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 胃 幽 门 螺 杆 菌 之 间 存 在 一 定 的 相 关 性, 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 及 其 基 因 型 的 鉴 定 和 免 疫 学 检 测 可 能 在 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 类 型 的 鉴 定 和 疾 病 的 类 型 的 诊 断 判 断 方 面 具 有 一 定 的 意 义 检 测 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 存 在 与 否 可 能 在 鉴 定 不 同 程 度 的 胃 炎 及 癌 前 病 变 方 面 具 有 一 定 的 意 义 陈 [26] 骏 等 发 现 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 患 者 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 检 出 率 要 高 于 消 化 性 溃 疡 和 浅 表 性 胃 炎 患 者 此 外, 由 于 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 胃 幽 门 螺 杆 菌 具 有 较 高 的 同 [27] 源 性,Tiwari 等 认 为 唾 液 可 以 作 为 诊 断 幽 门 螺 杆 菌 感 染 类 型 的 可 靠 的 非 侵 入 性 检 查 标 本, 方 法 是 通 过 分 析 唾 液 中 分 离 出 来 的 幽 门 螺 杆 菌 细 胞 毒 素 相 关 基 因 致 病 组 的 基 因 组 成 从 而 评 估 患 者 胃 幽 门 螺 杆 菌 的 感 染 类 型 除 了 对 幽 门 螺 杆 菌 的 直 接 检 测 外, 对 唾 液 中 幽 门 螺 杆 菌 抗 原 和 抗 体 检 测 亦 可 能 对 胃 病 的 诊 断 提 供 [28] 依 据 俞 莹 莹 等 对 不 同 类 型 胃 病 的 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 进 行 了 抗 原 检 测, 发 现 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 存 在 与 否 与 胃 炎 活 动 程 度 及 部 分 胃 黏 膜 癌 前 病 变 有 关 慢 性 活 动 性 胃 炎 或 伴 中 重 度 肠 化 或 不 典 型 增 生 患 者 口 腔 [29] 幽 门 螺 杆 菌 抗 原 检 出 率 明 显 增 高 王 艳 斌 等 研 究 发 现, 胃 癌 组 唾 液 幽 门 螺 杆 菌 IgG 的 光 密 度 值 高 于 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 组 和 胃 溃 疡 组, 唾 液 幽 门 螺 杆 菌 IgG 初 步 筛 查 胃 癌 的 敏 感 性 较 高 (72.0%,OD>0.5) 这 为 胃 癌 的 初 筛 检 查 提 供 了 一 种 新 的 思 路 目 前 关 于 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 在 胃 病 的 诊 断 和 鉴 别 方 面 的 研 究 仍 处 于 探 索 阶 段, 其 难 点 主 要 在 于 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 胃 幽 门 螺 杆 菌 的 关 系 及 其 在 疾 病 发 展 过 程 中 的 作 用 尚 不 清 楚, 但 由 于 唾 液 和 菌 斑 生 物 膜 可 以 作 为 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 非 侵 入 检 查 标 本, 其 在 胃 部 疾 病 的 诊 断 方 面 具 有 一 定 的 前 景 2.4 清 除 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 在 预 防 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 方 面 的 作 用 常 规 三 联 疗 法 即 质 子 泵 抑 制 剂 加 两 种 抗 生 素, 是 目 前 最 常 用 和 最 有 效 的 根 除 幽 门 螺 杆 菌 的 治 疗 方 法, 但 治 疗 后 疾 病 复 发 概 率 较 高 这 可 能 是 治 疗 后 幽 门 螺 杆 菌 仍 存 在 于 口 腔, 随 唾 液 吞 入 胃 内 而 引 起 的 Zou 等 发 现, 上 消 化 道 疾 病 患 者 经 抗 幽 门 螺 杆 菌 治 疗 后, 幽 门 螺 杆 菌 虽 在 胃 内 已 被 根 除, 但 却 仍 然 存 在 于 口 腔 中 这 可 能 与 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 存 在 于 具 有 独 特 的 生 物 膜 结 构 菌 斑 中 难 以 与 药 物 作 用 有 关 既 然 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 是 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 复 发 或 再 感 染 的 潜 在 来 源, 有 学 者 提 出 使 用 药 物 联 合 牙 周 基 础 治 疗 来 降 低 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 复 发 率, 但 [30] 实 验 结 果 并 不 一 致 Namiot 等 对 经 过 三 联 抗 菌 治 疗 后 的 消 化 性 溃 疡 患 者 清 洁 口 腔 行 为 与 胃 幽 门 螺 杆 菌 根 除 率 的 关 系 进 行 研 究, 发 现 保 持 清 洁 口 腔 卫 生 的 习 惯 ( 如 每 天 坚 持 多 次 刷 牙 餐 后 清 洗 假 牙 或 每 晚 睡 前 取 下 假 牙 等 ) 对 胃 幽 门 螺 杆 菌 的 根 除 率 无 影 响, 表 明 加 强 口 腔 卫 生 并 不 能 提 高 胃 幽 门 螺 杆 菌 的 [31] 根 除 率 与 他 们 的 研 究 结 果 不 同,Song 等 发 现 经 过 牙 周 基 础 治 疗 和 使 用 漱 口 水 的 患 者 的 胃 幽 门 螺 杆 菌 根 除 率 显 著 高 于 未 做 牙 周 基 础 治 疗 及 未 使 用 漱 口 水 的 患 者 这 提 示 药 物 治 疗 幽 门 螺 杆 菌 的 根 除 率 与 [32] 患 者 的 牙 周 状 况 和 口 腔 卫 生 状 况 有 关 这 与 Jia 等 [33] 的 研 究 结 果 相 一 致 Bouziane 等 对 2012 年 以 前 关 于 牙 周 治 疗 对 胃 幽 门 螺 杆 菌 根 除 率 影 响 方 面 的 研 究 进 行 了 荟 萃 分 析, 发 现 牙 周 治 疗 确 实 可 以 降 低 胃 部 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 复 发 率 由 于 其 原 始 数 据 量 较 小, 其 结 果 亦 应 谨 慎 对 待 总 之, 目 前 对 于 减 少 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 能 否 降 低 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 复 发 率 的 研 究 较 少, 要 得 出 结 论 尚 需 要 更 多 的 证 据 支 持 3 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 口 腔 疾 病 3.1 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 牙 周 病 牙 周 病 患 者 由 于 其 深 牙 周 袋 中 存 在 的 低 氧 分 压 低 氧 化 还 原 电 位 微 环 境, 而 被 认 为 是 可 能 的 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 适 宜 生 存 的 条 件 研 究 证 实, 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 牙 周 病 确 实 存 在 一 定 的 相 关 性 比 如, 李 风 [34] 舟 等 研 究 发 现, 牙 周 病 患 者 具 有 更 高 的 口 腔 幽 门 [35] 螺 杆 菌 检 出 率 Silva 等 的 研 究 亦 支 持 以 上 结 果, 不 同 的 是,Silva 等 未 能 在 龈 下 菌 斑 中 检 测 到 幽 门 螺 杆 菌 3.2 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 口 腔 溃 疡 口 腔 黏 膜 与 胃 黏 膜 同 属 于 消 化 道 黏 膜, 均 来 自 外 胚 层, 其 在 发 育 和 结 构 上 亦 具 有 相 似 性 胃 幽 门 螺 杆 菌 是 胃 溃 疡 的 病 因 之 一, 那 么 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 [36] 是 否 与 口 腔 溃 疡 相 关 是 值 得 探 究 的 Riggio 等 及 [37] Richter 等 的 研 究 发 现, 幽 门 螺 杆 菌 和 复 发 性 阿 弗 他 溃 疡 有 一 定 的 关 系 但 这 些 早 期 研 究 使 用 的 是 基 于 尿 素 酶 A 基 因 设 计 的 引 物 进 行 检 测, 假 阳 性 率 较 [38] 高 聂 敏 海 等 进 一 步 运 用 了 特 异 性 和 敏 感 性 更 高 的 巢 式 聚 合 酶 链 反 应 进 行 检 测, 发 现 二 者 并 无 相 关 性 因 此, 目 前 尚 不 能 以 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 感 染 这 一 单 一 因 素 来 解 释 口 腔 溃 疡 的 发 病 原 因 [39-40] 此 外, 对 于 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 龋 病 扁 平 [41] [42] 苔 藓 及 口 臭 的 相 关 性 亦 有 少 数 研 究 报 道 但 是, 目 前 关 于 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 龋 病 牙 周 病 及 复 发 性

4 317 阿 弗 他 溃 疡 等 口 腔 疾 病 的 相 关 性 也 存 在 较 大 的 争 议, 对 于 其 生 物 学 机 制 的 研 究 较 缺 乏 4 小 结 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 检 出 率 存 在 较 大 的 差 异, 这 可 能 与 检 测 方 法 的 不 完 善 有 关 目 前 亟 需 建 立 一 种 统 一 的 幽 门 螺 杆 菌 检 测 方 法, 以 期 更 准 确 地 对 其 进 行 检 测 大 量 研 究 表 明 口 幽 门 螺 杆 菌 的 存 在 与 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染 具 有 一 定 的 相 关 性, 但 两 者 之 间 的 因 果 关 系 尚 待 进 一 步 探 讨 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 可 能 作 为 一 种 储 存 库 而 引 起 幽 门 螺 杆 菌 在 人 群 之 间 的 经 口 - 口 途 径 的 传 播 以 及 个 体 胃 幽 门 螺 杆 菌 的 感 染 和 复 发 进 一 步 地 研 究 幽 门 螺 杆 菌 在 口 腔 中 的 定 植 条 件 及 其 与 其 他 口 腔 微 生 物 之 间 的 关 系, 将 有 助 于 验 证 这 一 理 论, 为 胃 病 的 诊 断 和 预 防 提 供 新 的 思 路 此 外, 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 与 牙 周 病 等 口 腔 疾 病 之 间 也 可 能 存 在 一 定 的 相 关 性 对 口 腔 幽 门 螺 杆 菌 的 深 入 研 究, 将 有 助 于 人 们 对 幽 门 螺 杆 菌 感 染 进 行 预 防 和 控 制 [ 参 考 文 献 ] [1] Cover TL. Perspectives on methodology for in vitro culture of Helicobacter pylori[j]. Methods Mol Biol, 2012, 921: [2] Noto JM, Peek RM Jr. Helicobacter pylori: an overview[j]. Methods Mol Biol, 2012, 921:7-10. [3] Engstrand L, Lindberg M. Helicobacter pylori and the gastric microbiota[j]. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2013, 27(1): [4] Warren J, Marshall B. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis[j]. Lancet, 1983, 1(8336): [5] Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration[j]. Lancet, 1984, 1(8390): [6] Alakkari A, Zullo A, O Connor HJ. Helicobacter pylori and nonmalignant diseases[j]. Helicobacter, 2011, 16 (Suppl 1): [7] Cover T, Peek RM. Diet, microbial virulence, and Helicobacter pylori-induced gastric cancer[j]. Gut Microbes, 2013, 4(6): [8] Krajden S, Fuksa M, Anderson J, et al. Examination of human stomach biopsies, saliva, and dental plaque for Campylobacter pylori[j]. J Clin Microbiol, 1989, 27(6): Zou QH, Li RQ. Helicobacter pylori in the oral cavity and gastric mucosa: a meta-analysis[j]. J Oral Pathol Med, 2011, 40(4): [10] Esfahanizadeh N, Modanlou R. Correlation between oral hygiene and Helicobacter pylori infection[j]. Acta Med Iran, 2010, 48(1): [11] Goh KL, Chan WK, Shiota S, et al. Epidemiology of Helicobacter pylori infection and public health implications[j]. Helicobacter, 2011, 16 (Suppl 1):1-9. [12] Rasmussen LT, Labio RW, Gatti LL, et al. Helicobacter pylori detection in gastric biopsies, saliva and dental plaque of Brazilian dyspeptic patients[j]. Mem Inst Oswaldo Cruz, 2010, 105(3): [13] Silva DG, Tinoco EM, Rocha GA, et al. Helicobacter pylori transiently in the mouth may participate in the transmission of infection[j]. Mem Inst Oswaldo Cruz, 2010, 105(5): [14] Assumpção MB, Martins LC, Melo Barbosa HP, et al. Helicobacter pylori in dental plaque and stomach of patients from Northern Brazil[J]. World J Gastroenterol, 2010, 16 (24): [15] Cai H, Li W, Shu X, et al. Genetic variation of Helicobacter pylori in the oral cavity and stomach detected using thymine adenine cloning in children with chronic gastritis[j]. Pediatr Infect Dis J, 2014, 33(1):e1-e6. [16] Momtaz H, Souod N, Dabiri H, et al. Study of Helicobacter pylori genotype status in saliva, dental plaques, stool and gastric biopsy samples[j]. World J Gastroenterol, 2012, 18 (17): [17] Silva DG, Stevens RH, Macedo JM, et al. Detection of cytotoxin genotypes of Helicobacter pylori in stomach, saliva and dental plaque[j]. Arch Oral Biol, 2009, 54(7): [18] Dattoli VC, Veiga RV, da Cunha SS, et al. Seroprevalence and potential risk factors for Helicobacter pylori infection in Brazilian children[j]. Helicobacter, 2010, 15(4): [19] Mégraud F. When and how does Helicobacter pylori infection occur[j]. Gastroenterol Clin Biol, 2003, 27(3 Pt 2): [20] Fernández-Tilapa G, Axinecuilteco-Hilera J, Giono-Cerezo S, et al. vaca genotypes in oral cavity and Helicobacter pylori seropositivity among adults without dyspepsia[j]. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2011, 16(2):e175-e180. [21] Honda K, Ohkusa T, Takashimizu I, et al. High risk of Helicobacter pylori infection in young Japanese dentists[j]. J Gastroenterol Hepatol, 2001, 16(8): [22] Loster BW, Czesnikiewicz-Guzik M, Bielanski W, et al.

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