一 根据所给图表，回答下列问题。

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1 检验类答案与解析 一 单选题 1. 答案 D 解析: 粪便检验时, 将少许粪便以生理盐水稀释并涂成薄膜片, 厚度以能透视纸上字迹为宜 2. 答案 C 解析: 痰液一般检查以清晨第一口痰标本最适宜 做细胞学检查以上午 9~10 时留痰最好, 因痰液在呼吸道停留时间过长, 细胞可能发生自溶破坏或变性而不宜做细胞学检查 做漂浮或浓集结核杆菌检查时, 应收集 12~24 小时内的痰液 3. 答案 B 解析: 铁锈色痰多见于大叶性肺炎, 棕褐色痰多见于阿米巴肺脓肿, 灰黑色痰多见于长期吸烟者等 4. 答案 D 解析: 渗出液是一种炎症性积液, 多数为细菌感染所致, 少数见于非感染原因 ( 如肿瘤 ) 或浆膜腔受到异物刺激等 5. 答案 B 解析: 不同系列血细胞分析仪配套溶血剂配方不同, 形成的血红蛋白衍生物亦不同, 吸收光谱各异但最大吸收均接近 540nm 6. 答案 C 解析: 非均一性红细胞血尿, 红细胞体积可相差 3~4 倍, 尿中可见两种以上的红细胞 7. 答案 B 解析: 复层鳞状上皮内底层细胞呈圆形, 直径 12~15μm; 核圆形或椭圆形, 多居中, 染色质呈均匀细颗粒状 ; 核胞质比为 1:0.5~1:1 8. 答案 D 解析:ABO 血型遗传的基因座位在第 9 号染色体的长臂 3 区 4 带, A 和 B 基因为共显性基因,O 基因为隐性基因 9. 答案 D 解析 :Rh 抗原已经发现 40 多种, 与临床关系最密切的 5 种为 D.E.C.c.e, 这 5 种抗原中 D 的抗原性最强, 对临床更为重要 10. 答案 D 解析: 生理性蛋白尿, 一般尿蛋白定性试验不超过 (+), 定量 <0.5g /24h 11. 答案 A 解析: 血小板血型抗原有两大类 : 一类是血小板非特异性抗原, 与其他血细胞或组织所共有, 这些抗原与红细胞 ABO 血型系统以及 HLA 有关 ; 另一类是指存在于血小板膜糖蛋白上的特异性抗原, 表现血小板独特的遗传多态性, 只存在于血小板 12. 答案 C 解析: 由于试带模块内主要含有硝普钠 ( 亚硝基铁氰化钠 ), 可与尿液中的乙酰乙酸. 丙酮起反应, 形成紫色化合物 第 1 页共 28 页

2 13. 答案 A 解析: 淋巴细胞起源于骨髓造血干细胞, 是人体主要免疫活性细胞, 约占白细胞总数的 1/4 14. 答案 C 解析: 若尿液外观变化不明显, 而离心尿沉渣镜检时每高倍视野平均 >3 个红细胞, 称为镜下血尿 15. 答案 C 解析: 血清和血浆差别是血清缺少某些凝血因子, 如纤维蛋白原. 凝血酶原.Ⅴ.Ⅷ 等 16. 答案 A 解析: 根据电阻抗法原理, 白细胞经溶血剂处理. 脱水, 不同体积的白细胞通过小孔 17. 答案 C 解析: 三复等位基因, 认为在决定 ABO 血型遗传的基因座上, 有 A.B.O 三个等位基因 18. 答案 D 解析: 红细胞是血液中数量最多的有形成分, 起源于骨髓造血干细胞 ; 衰老红细胞主要在脾破坏 19. 答案 B 解析: 计数池两侧各有一条支持柱, 将特制的专用盖玻片覆盖其上, 形成高 0.1mm 的计数池 20. 答案 C 解析: 人类白细胞膜上有 3 类抗原 : 红细胞血型抗原, 白细胞特有抗原, 与其他组织共有, 但也是最强的人类白细胞抗原 22. 答案 A 解析: 肾单位是肾生成尿液的基本功能单位, 由肾小体和肾小管组成 肾基本结构与功能的完整性, 是完成泌尿功能的基础 23. 答案 A 解析: 肾小管的不同部位对各种物质的重吸收各不相同, 近曲小管是重吸收的主要部位, 其中葡萄糖. 水大部分被重吸收 ; 肌酐不被重吸收而完全排出体外 24. 答案 D 解析: 从电阻抗的原理可以看出不同体积的细胞通过小孔时产生的脉冲大小不同, 因此根据脉冲的大小, 即可人为地将血内的细胞分成几群 25. 答案 C 解析: 每升尿内含血量达到或超过 1.0ml 即可出现淡红色, 称为肉眼血尿 26. 答案 C 解析: 正常人血液 ph7.35~7.45, 动脉血 ph7.40, 静脉血 ph 答案 D 解析: 在炎症中破坏或死亡的中性粒细胞外形多变, 形态多不规则, 胞质充满粗大颗粒, 核不清楚, 常成团分布, 细胞界线不清晰 28. 答案 B 解析 : 鳞状上皮细胞主要来源于输尿管下部. 膀胱. 尿道和阴道的表层 29. 答案 C 解析: 干化学试带的测试模块区含有甲基红 (ph4.6~6.2) 和溴麝香草酚蓝 (ph6.0~7.6), 两种酸碱指示剂适量配合可测试尿液 ph, 能反映尿液 ph5.0~9.0 的变化范围, 基本可以满足临床对尿 ph 检查的需要 第 2 页共 28 页

3 30. 答案 B 解析: 血细胞计数室的结构 : 正方形边长 3mm, 分为 9 个大方格, 每个大方格边长 1mm, 面积 1mm2, 覆以盖玻片并充满液体, 液体的体积为 011mm3: (0.1μl) 四角 4 个大方格又分为 16 个中方格, 用于计数白细胞 中央的大方格, 以双线分成 25 个中方格 每个中方格又以单线划分为 16 个小方格, 用于计数红细胞及血小板 31. 答案 D 解析:hCG 是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素, 分泌后直接进入母血, 几乎不进入胎血循环, 可通过孕妇血液循环而排泄到尿液中 32. 答案 D 解析: 进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环, 白细胞计数值就是循环池的粒细胞数 33. 答案 A 解析: 正常生理状态下, 衰老红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏, 血红蛋白经过一系列变化, 转化成非结合胆红素 如果血中结合胆红素水平升高, 导致尿胆红素定性阳性, 称为胆红素尿 34. 答案 B 解析: 尿液分析仪的检测原理是测定光源照射在试剂模块上之后发出的反射光被球面分析仪接收 35. 答案 D 解析: 光源照射在试剂模块上之后发出不同的反射光, 仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电信号 36. 答案 B 解析: 红细胞系统的祖细胞, 在促红细胞刺激素作用下, 分化为原始红细胞, 然后经过数次有丝分裂, 依次分化为早幼红 中幼红 晚幼红 脱核 网织红细胞, 再经过 48 小时发育为成熟红细胞 37. 答案 A 解析: 腺苷脱氨酶 (ADA), 是一种核苷酸氨基水解酶, 是核酸代谢中的重要酶类, 广泛分布于人体各种组织细胞中, 尤以红细胞.T 细胞含量最丰富, 对诊断胸. 腹腔结核性积液和预测结核复发有很大价值 ADA 是结核性胸腔积液最有价值的检测指标 38. 答案 B 解析 : 漏出液中的白细胞数一般不超过 100³106/L, 渗出液一般 >-500 ³106/L 39. 答案 B 解析: 正常脑脊液 (CSF) 清晰透明, 混浊见于 :1 穿刺出血 : 穿刺损伤出血 2 炎症 : 化脓性脑膜炎, 呈现脓样. 似米汤样混浊 ; 结核性脑膜炎时,CSF 呈毛玻璃样微混 ; 病毒性脑膜炎. 神经梅毒等疾病时 CSF 可呈透明外观 40. 答案 D 解析: 精液液化时间是指新排出的精液由胶冻转变为自由流动状态所需的时间 在室温下, 正常精液排出后 60 分钟内液化 前列腺炎时, 由于其功能受影响, 导致液化时间延长, 甚至不液化, 不液化可抑制精子活动力, 而影响生育能力 第 3 页共 28 页

4 41. 答案 B 解析: 阴道内上皮细胞内底层外, 均含有不同量的糖原, 同时受卵巢功能的影响, 有周期的变化及脱落, 脱落后细胞破坏放出糖原, 借阴道杆菌作用, 将糖原转化为乳酸, 使阴道 ph 保持在 4~4.5 之间, 只有阴道杆菌能在此环境中生存 因此在正常健康妇女, 阴道本身有自净作用, 形成自然防御功能 42. 答案 D 解析: 精子活动力是指精子向前运动的能力 通常将精子活动力分为 4 个等级, 正常人 a 级精子应 >25%,a+b 级精子 50% 43. 答案 D 解析: 前列腺颗粒细胞, 可能是吞噬了卵磷脂颗粒的吞噬细胞, 容积较大, 内含较多的卵磷脂颗粒 正常前列腺液 <1/HP, 增多见于老年人前列腺液和前列腺炎 44. 答案 B 解析: 化生指已分化成熟的组织, 在慢性炎症或理化因素作用下, 其形态和功能均转化为另一种分化成熟的组织, 称为化生 如气管. 支气管的柱状上皮的储备细胞增生, 并逐渐向胞质丰富呈多边形的鳞状上皮细胞分化, 称鳞状化生 ; 膀胱的移行上皮化生为柱状上皮 45. 答案 B 解析: 精子存活率参考值 : 正常人排精后 30~60 分钟内, 精子存活率应 >70% 46. 答案 D 解析: 正常一次排精量约为 2~6ml, 平均 3.5ml 47. 答案 B 解析: 在肠道寄生虫感染 ( 尤其是钩虫病和阿米巴痢疾时 ) 和过敏性肠炎, 可见较多嗜酸性粒细胞 48. 答案 A 解析: 正常粪便中无红细胞, 上消化道出血时红细胞在胃及肠道中被消化液破坏, 故显微镜检验为阴性, 必须通过隐血试验来证实 49. 答案 B 解析: 正常胃液无红细胞 插管损伤时出现少量红细胞无意义 胃液内有大 50. 答案 B 解析: 胎儿肺成熟度检查包括 : 羊水泡沫振荡试验 ; 羊水吸光度测定 ; 羊水 L/S 比值测定 ; 酶法卵磷脂定量 51. 答案 C 解析: 正常关节腔液高度黏稠, 其黏稠度高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关 炎性积液的黏稠度减低, 关节炎症越严重, 积液的黏稠度越低 52. 答案 D 解析: 红细胞是血液中最多的有形成分, 其主要功能是作为呼吸载体携带氧气至全身各组织, 同时, 将组织代谢产生的 CO2 排出, 这一功能是通过其内含的 Hb 来完成的 第 4 页共 28 页

5 53. 答案 A 解析: 红细胞生理变化 : 高原生活. 长期吸烟. 重体力活动者红细胞. 血红蛋白偏高 6 个月至 2 岁婴儿. 老年人. 孕妇的红细胞通常低于参考值下限 静脉血测定结果较毛细血管血略低 10%~15% 一日内上午 7 时结果最高 54. 答案 B 解析: 红细胞病理原发性升高 : 见于真性红细胞增多症,RBC 可达 (7~10)³1012/L,Hb>180g/L 55. 答案 D 解析 : 正常男性血液比密约为 1.055~1.063, 女性约为 1.051~1.060, 相对黏度为生理盐水黏度的 4~5 倍 56. 答案 A 解析: 靶形红细胞多见于珠蛋白生成障碍性贫血 ( 地中海贫血 ) 57. 答案 C 解析: 受试者在卧床休息时蛋白定性阴性 ; 而站立活动时因脊柱前突对肾的压迫, 则出现蛋白尿 58. 答案 A 解析: 试带模块内含有葡萄糖氧化酶, 只与尿中葡萄糖产生氧化还原反应释放出过氧化氢, 后者与色原反应而显色, 不受其他糖类干扰 59. 答案 B 解析: 试带模块内含有葡萄糖氧化酶, 只与尿中葡萄糖声生氧化还原反应释放出过氧化氢, 后者与色原反应而显色, 不受其他糖类干扰 60. 答案 C 解析: 遗传性椭圆形红细胞增多症患者血涂片中椭圆形红细胞可高达 25%~75%, 大细胞贫血可达 25%, 缺铁性贫血. 骨髓纤维化. 巨幼细胞贫血. 镰形细胞性贫血. 正常人约占 1%, 不超过 15% 61. 答案 C 解析: 缗钱状红细胞, 红细胞相互连接如缗钱状, 是因为血浆中某些蛋白 ( 纤维蛋白原. 球蛋白 ) 增高, 使红细胞正负电荷发生改变所致 62. 答案 A 解析: 血沉实际上是测量红细胞下沉后残留血浆段的高度或长度 魏氏法是 ICSH 和我国推荐的参考方法 63. 答案 D 解析 : 白细胞参考范围 : 成人 :(4~10)³109/L,6 个月至 2 岁 :(11~ 12)³109/L, 新生儿 :(15~20)³109/L 64. 答案 B 解析: 正常中性分叶核粒细胞中,2 叶核占 10%~30%,3 叶核占 40%~50%,4 叶核占 10%~20%,5 叶核小于 5% 65. 答案 A 解析 : 中性粒细胞减低见于 : 感染, 如伤寒. 副伤寒. 流感等 ; 血液病 ; 理化损伤 ; 免疫性疾病 ; 脾功能亢进 66. 答案 B 解析:5 叶核以上粒细胞超过 3% 称核右移 67. 答案 A 解析: 中性粒细胞减少见于 :1 中性粒细胞增殖和成熟障碍 2 消耗或破坏过多, 如脾亢等 3 分布异常 第 5 页共 28 页

6 68. 答案 A 解析: 直方图是血细胞分析仪用电阻抗原理对血细胞进行检测, 以细胞体积为横坐标, 细胞的相对数量为纵坐标, 表示某一种细胞数量分布情况, 可反映细胞体积大小异质性 69. 答案 B 解析: 分布在 90~160fl 范围, 被称为中间细胞, 以单核细胞嗜酸性粒细胞. 嗜碱性粒细胞. 原始细胞. 幼稚细胞为主要特征细胞 70. 答案 A 解析:ABH 血型特异物质存在于唾液 ( 含量最丰富 ). 尿. 泪液. 胃液. 胆汁. 羊水. 血清. 精液. 汗液. 乳液等体液中, 但不存在于脑脊液 71. 答案 A 解析: 免疫性溶血反应包括 : 溶血反应, 非溶血反应, 过敏反应, 荨麻疹, 非心源性肺水肿, 移植物抗宿主病, 输血后紫癜, 对红细胞. 白细胞. 血小板或血浆蛋白的同种 ( 异体 ) 免疫等 72. 答案 C 解析: 经输血传播性疾病常见有 : 乙型. 丙型肝炎, 艾滋病, 巨细胞病毒感染, 梅毒, 疟疾, 弓形虫病等 73. 答案 D 解析: 多尿指 24 小时尿液总量超过 2500ml 者, 分为生理性多尿和病理性多尿 74. 答案 D 解析: 少尿是指 24 小时尿量少于 400ml, 或每小时尿量持续少于 17ml( 儿童 <0.8ml/kg) 者 75. 答案 C 解析: 无尿是指尿量 <100ml/24h 或 12 小时内完全无尿液排出者 76. 答案 B 解析: 肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常. 夜尿量增多的特点, 即昼夜尿量比 <2:1 答案 D 解析: 肌红蛋白主要存在于心肌和骨骼肌组织中, 正常人尿中含量甚微, 故不能从尿中检出 78. 答案 A 解析: 正常人的尿沉渣中, 直接镜检法 RBC 为 0~ 偶见 /HP, 离心镜检法 RBC 为 0~3/HP 79. 答案 C 解析: 正常生理状态下, 人血浆中仅有微量的血红蛋白, 因此尿中血红蛋白含量极微 当血浆中游离血红蛋白超过结合珠蛋白结合能力, 其量超过 1.0g/ L 时, 则随尿液排出 80. 答案 A 解析: 某些炎症. 免疫和代谢等因素使肾小球滤过膜孔径增加, 电荷屏障遭到破坏, 使血浆的中分子及大分子量的蛋白出现在原尿中, 超过肾小管重吸收能力, 形成的蛋白尿称为肾小球性蛋白尿 见于急性肾小球肾炎. 肾病综合征等 81. 答案 B 解析: 炎症或中毒引起肾小管对低分子量蛋白质的重吸收能力降低而导致的蛋白尿称为肾小管性蛋白尿 见于肾孟肾炎. 重金属中毒等 第 6 页共 28 页

7 82. 答案 C 解析: 由于发热. 剧烈运动. 精神紧张等应激状态导致的蛋白尿为功能性蛋白尿, 多见于青少年, 呈一过性 83. 答案 A 解析: 试带法简便. 快速. 特异性高, 较班氏法更为敏感 ( 试带敏感度在 2.0~5.0mmol/L), 与班氏法测定结果之间存在一定盖异, 具有半定量作用 84. 答案 C 解析: 肝细胞性黄疸如黄疸性肝炎. 肝硬化等 肝细胞处理胆红素的能力下降, 毛细胆管阻塞使结合胆红素随胆汁分泌受阻, 逆流入血从尿中排出 85. 答案 A 解析: 服用苯乙双胍等, 由于药物抑制细胞呼吸, 可出现血糖减低而尿酮体阳性的现象 86. 答案 D 解析: 尿胆红素. 尿胆原及尿胆素, 俗称尿三胆 由于送检的标本多为新鲜尿标本, 尿胆原尚未氧化成尿胆素, 故一般检查尿胆红素和尿胆原, 俗称尿二胆 87. 答案 C 解析: 试带法尿酸碱度检测模块区含有甲基红 (ph4.6~6.2) 和溴麝香草酚蓝 (ph6.0~7.6), 两种酸碱指示剂适量配合可测试尿液 ph 88. 答案 D 解析: 肿胀性退变表现为胞体肿胀, 体积增大约 2~3 倍, 细胞结构不清 ; 胞质内出现空泡 ; 核染色质融成一片, 结构模糊不清 ; 有时胞膜破碎, 仅残留裸核 89. 答案 A 解析: 直接留取采集法包括痰液涂片检查. 尿液涂片检查. 前列腺液涂片检查及乳头溢液涂片检查 90. 答案 D 解析: 脱落细胞学诊断的优点有 :1 无创伤性取材或微创伤性取材 患者痛苦少, 无不良反应 2 应用研究范围广泛, 全身各系统器官几乎都能适用细胞学检查 3 快速准确, 诊断迅速, 准确性和检出率高 4 难以获取组织病理诊断时, 细胞学检查可以达到形态学诊断目的 5 细胞学检查可代替部分冷冻切片检查 91. 答案 A 解析: 临床上少数病例的积液标本检查, 有些项目符合渗出液指标, 有些项目符合漏出液指标, 难以判断, 即所谓的 中间型积液, 其形成原因可能是 : 1 漏出液长期滞留在浆膜腔, 或反复穿刺引流或药物作用致使积液浓缩 2 漏出液含有大量血液, 其纤维蛋白含量亦增高 3 漏出液继发感染 4 浆膜原发性或继发性肿瘤 92. 答案 A 解析:1 化脓性脑膜炎患者的 CSF 在抽取后 1~2 小时内形成明显的凝块或沉淀 2 结核性脑膜炎患者的 CSF 静置 12~24 小时表面形成纤细的膜状物 3 蛛网膜下腔阻塞时, 常呈现黄色胶冻状 93. 答案 C 解析: 精液检查的目的 :1 评价男性生育功能, 用于观测生育力. 鉴别不育原因或检测生育力的变化 2 计划生育和科研, 如输精管结扎术后的疗效观察 第 7 页共 28 页

8 和避孕药物的药效观察等 3 辅助诊断男性生殖系统疾病, 如淋病. 结核等 4 为精子库或人工授精筛选出优质精子 5 法医学鉴定 94. 答案 D 解析: 线索细胞是阴道鳞状上皮细胞的胞质内寄生了大量加德纳茵及其他短小杆菌 镜下可见该细胞边缘呈锯齿状, 细胞部分溶解或已经溶解, 核模糊不清, 周边大量加德纳茵及厌氧茵使表面毛糙, 有斑点和大量细小颗粒 检出线索细胞提示加德纳茵感染 95. 答案 C 解析: 黏液柱状上皮细胞常较肥大, 呈卵圆形或锥形 ; 胞核呈卵圆形, 居底部 ; 胞质丰富, 含大量黏液, 着色浅淡而透明 有时可见胞质内有巨大空泡, 将核挤在一侧, 呈月牙形或戒指形 96. 答案 C 解析: 因恶性肿瘤细胞分化程度差, 故其形态与正常细胞的差异很大, 常有明显异形, 表现为 :1 细胞较正常为大而染色深, 且大小不一致 2 细胞形态不一, 常出现畸形核或多核细胞 3 胞浆染色呈不同程度的嗜碱性 4 恶性肿瘤细胞的核常偏大, 核浆比 增大 核形态大小不一, 有时有多个核 核膜增厚, 染色深而不均匀 核仁形态不规则, 数目增多 5 多见病理性或异常核分裂象 97. 答案 B 解析: 脑脊液标本的采集通过腰椎穿刺术 ( 腰穿 ) 获得 标本采集后分别收集于三个无茵小瓶中, 第一管作病原生物学培养, 第二管作化学或免疫学检查, 第三管作理学和细胞学检查 标本采集后要立即送检, 存放时间不得超过 1 小时 98. 答案 D 解析: 阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎 为寄生于阴道的致病性原虫, 呈梨形, 大小为白细胞的 2~3 倍, 前端有 4 根前鞭毛, 生长的最适 ph5.5~6.0, 适宜温度为 25~ 答案 B 解析: 阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体, 主要由阴道黏膜. 宫颈腺体. 前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成 100. 答案 D 解析: 加德纳茵为革兰染色阴性或染色不定的小杆茵, 加德纳菌阴道炎的实验室诊断依据为线索细胞.pH. 胺试验. 乳酸杆茵 101. 答案 B 解析: 正常阴道分泌物呈酸性,pH4~ 答案 D 解析: 在细茵性痢疾时, 常可见到较多的吞噬细胞 吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据, 也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎 103. 答案 D 解析: 红细胞中的异常结构包括嗜碱性点彩红细胞. 染色质小体. 卡波环和寄生虫 104. 答案 C 解析: 网织红细胞计数的染料碱性着色基团 ( 带正电荷 ) 与网织红细胞 RNA 的磷酸基 ( 带负电荷 ) 结合, 使 RNA 胶体间的负电荷减少而发生凝缩, 形成有色第 8 页共 28 页

9 的点状. 线状甚至连缀成网状结构 染料有煌焦油蓝. 新亚甲蓝. 中性红. 天青 B. 甲苯胺蓝 要求采用试管内染色,Miller 窥盘计数 105. 答案 B 解析: 世界卫生组织推荐采集左手无名指指端内侧血液, 婴幼儿可采集大拇指或足跟内外侧缘血液, 严重烧伤者可选择皮肤完整处采血 106. 答案 B 解析: 淡绿色盖子容器内含分离胶 / 肝素锂, 用于钾测定 107. 答案 A 解析:EDTA 盐抗凝剂对血细胞形态和血小板计数影响很小, 室温下 6 小时红细胞体积不改变,EDTA-K2 特别适合于血液分析仪用血. 血细胞比容测定和血小板计数 EDTA 盐影响血小板聚集, 不适合用于凝血功能检验和血小板功能试验 108. 答案 C 解析 : 细胞的着色原理既有化学的亲和作用, 又有物理的吸附作用 细胞中的碱性物质与酸性染料伊红结合而染成红色, 该物质称嗜酸性物质 细胞中的酸性物质与碱性染料亚甲蓝结合而染成蓝紫色, 该物质称嗜碱性物质 中性颗粒与伊红. 亚甲蓝均结合, 染淡紫红色, 为中性物质 另外细胞核主要含有脱氧核糖核酸和强碱性的组蛋白 组蛋白与伊红结合, 脱氧核糖核酸等其他少量弱酸性物质与亚甲蓝作用, 故细胞核被染成紫红色 109. 答案 A 解析:HiCN 毫摩尔消光系数为 44L/(mmol²cm) 110. 答案 D 解析: 网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞 111. 答案 B 解析: 嗜碱点彩红细胞, 瑞 - 吉染色条件下, 成熟红细胞或幼稚红细胞胞质内出现形态不一的灰蓝色点状物, 其颗粒大小不一. 多少不等 112. 答案 A 解析: 中性粒细胞生理性增多见于 : 年龄变化 ; 日间变化 ; 运动, 疼痛, 情绪变化 ; 妊娠与分娩等 113. 答案 B 解析: 嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病及寄生虫感染. 某些皮肤病. 急性传染病恢复期. 慢性粒细胞白血病. 嗜酸性粒细胞白血病. 恶性淋巴瘤. 皮肤病. 高嗜酸性粒细胞增多综合征. 脑垂体前叶功能减低和肾上腺皮质功能减低 答案 B 解析:Pelger-Huet 畸形 : 细胞核为杆状或分 2 叶, 呈肾形或哑铃形, 染色质聚集成块或条索网状 为常染色体显性遗传性异常 答案 D 解析: 十二指肠钩虫以其钩齿及口囊咬附肠壁, 摄取血液, 其吸血特点是边吸血边排血且不断更换吸血部位, 为防止血液凝固, 其头腺不断分泌抗凝物质, 导致新. 旧伤口均不断渗血, 从而使患者长期慢性失血, 最终出现贫血症状 116. 答案 D 解析: 直接法荧光抗体技术的缺点是敏感度偏低, 每检查一种抗原需要制备相应的荧光抗体 第 9 页共 28 页

10 117. 答案 B 解析: 间接法只标记一种抗体即可检测针对不同抗原的抗体 118. 答案 D 解析: 间接免疫荧光法荧光抗体是针对第一抗体的抗抗体 119. 答案 C 解析: 间接免疫荧光法荧光抗体是抗特异性抗体的抗抗体 120. 答案 C 解析: 双标记法用不同的荧光素分别标记不同的抗体, 对同一标本染色, 检测两种相应的抗原 121. 答案 D 解析: 荧光显微镜应在室温. 通风良好的暗室内使用, 温度不宜太高或太低 122. 答案 D 解析: 荧光抗体技术一般用于细茵. 病毒. 寄生虫病原体及其抗体. 自身抗体的检测而不用于药物检测 123. 答案 E 解析: 关于斑点一 ELISA 的描述中 (A~D) 均正确, 但其灵敏度低于常规 ELISA 124. 答案 E 解析: 免疫印迹法综合了 SDS-PAGE 的高分辨力与 ELISA 的高特异性和敏感性的优点, 是一种有效的分析手段 125. 答案 C 解析: 间接法斑点免疫渗滤试验一般采用人 IgG 作为质控物 126. 答案 D 解析:ABC 法是亲和素 - 生物素 - 过氧化物酶复合物法, 是在 LAB 和 BAB 方法基础上改进而成, 从而大大提高了检测的敏感度 127. 答案 C 解析: 酶桥法中并没有用酶标记任何抗体, 而是抗原与第一抗体结合后再与第二抗体即抗抗体结合, 而抗抗体又与抗酶抗体结合, 后者再与酶结合, 所以桥是抗抗体 128. 答案 D 解析: 亲和素 - 生物素 - 过氧化物酶复合物是 ABC 法中的 ABC 复合物 129. 答案 A 解析: 酶免疫组织化学技术中最常用的酶是辣根过氧化物酶 130. 答案 A 解析: 直接法的缺点是一种荧光抗体只能检查一种抗原, 敏感性较差 131. 答案 B 解析:T 细胞表面有特异性绵羊红细胞受体, 当二者在一定条件下混合后,T 细胞表面会结合数个绵羊红细胞 132. 答案 C 解析 :SmIg 是 B 淋巴细胞表面重要的标志, 外周血中各种带有 SmIg 的 B 淋巴细胞以 SmIgM 内多见 133. 答案 A 解析:B 淋巴细胞表面标志物的种类很多, 但是 SmIg 是 B 淋巴细胞所特有的 第 10 页共 28 页

11 134. 答案 D 解析:NK 细胞为自然杀伤细胞, 是参与机体免疫应答. 特别是肿瘤免疫应答的重要淋巴细胞 135. 答案 D 解析: 利用溶血空斑试验检查 B 淋巴细胞的抗体分泌功能 136. 答案 A 解析:Ig 增高见于 (B~E), 免疫缺陷病患者一种或多种 Ig 降低 137. 答案 C 解析: 多发性骨髓瘤占 M 蛋白血症的 35%~65% 138. 答案 A 解析:slgA 可以提高婴儿出生后 4~6 个月内的局部免疫屏障 139. 答案 C 解析: 因为 IgM 是机体受到外来抗原刺激后最先产生的抗体 140. 答案 C 解析: 红细胞和溶血素是补体结合试验中的指示系统 141. 答案 D 解析: 抗补体抗体不参与溶血反应 142. 答案 D 解析: 免疫透射比浊分析检测需温育时间, 故检测时间较长 143. 答案 D 解析:SOP 文件即标准化的操作程序, 在实验室的管理中相当重要 144. 答案 D 解析:5~7 次结果连续偏向横轴的一侧即为失控 145. 答案 A 解析: 发现失控应寻找失控的原因, 并采取一定的措施加以纠正, 然后重新测定, 再决定是否可发出报告 146. 答案 A 解析: 过敏原皮肤试验出现假阴性的原因之一是为保证安全, 试验抗原的浓度过低 147. 答案 D 解析: 过敏原皮肤试验出现假阳性原因之一是皮肤反应性过强 148. 答案 C 解析: 检测中 Ag 与 Ab 比例要适当否则会影响结果 149. 答案 D 解析: 免疫固定电泳实验时所需的时间为 3 小时左右 150. 答案 A 解析: 解析 : 根据射线种类和能量选择不同的材料进行防护 如对于 γ 射线, 使用铅, 而防护中子, 则需要使用塑料. 石蜡. 有机玻璃等 125I 发射 γ 射线 151. 答案 D 解析: 解析 : 生物素分子有两个环状结构, 其中噻吩环中含有戊酸侧链, 侧链末端的羧基是与抗原. 抗体或标记物结合的分子结构 152. 答案 D 解析: 解析 : 现代免疫学认为 免疫 是机体识别和排斥抗原性异物的一种特异性生理功能, 其中抗原性异物是一个非常广泛的概念, 包括病原微生物. 损伤衰老的细胞. 肿瘤细胞等 153. 答案 A 解析: 解析 : 正常组织细胞不表达 HLA-Ⅱ 抗原, 以确保自身抗原不被提呈维持自身稳定 因此, 正常情况下胰岛细胞不表达 HLA-Ⅱ 抗原 154. 答案 D 解析: 解析 : 对病原体过强的免疫应答会导致超敏反应, 属于 Ⅳ 型超敏反应, 称为传染性超敏反应 第 11 页共 28 页

12 155. 答案 A 解析: 解析 : 骨髓和胸腺是中枢免疫器官, 骨髓是 B 淋巴细胞分化成熟的场所, 而胸腺是 T 淋巴细胞分化成熟的场所 胸腺发育异常会导致 T 细胞缺失或减少 156. 答案 A 解析: 解析 : 骨髓是哺乳动物和人的造血器官, 是各类免疫细胞的发源地, 多能造血干细胞在骨髓中增殖, 并分化. 发育. 成熟为各种血细胞 同时, 骨髓是人体重要中枢免疫器官,B 淋巴细胞也在此分化成熟 157. 答案 D 解析: 解析 : 完全抗原即抗原, 同时具有免疫原性和抗原性 ( 反应原性 ); 不论完全抗原还是半抗原均具有抗原性, 抗原性是抗原固有性质 抗原性通过与相应抗体特异性结合表现出来, 又称为反应原性 158. 答案 A 解析: 解析 : 抗原抗体特异性结合是基于抗原表位和抗体超变区分子间结构互补性与亲和性 抗原抗体之间是一种非共价结合, 不形成共价键, 需要四种分子间引力参与, 包括静电引力. 范德华引力. 氢键结合力和疏水作用力 159. 答案 A 解析: 解析 : 抗原表位与 Ig 分子 CDR 空间结构互补是抗原抗体反应具备特异性的物质基础 160. 答案 A 解析: 解析 : 抗原抗体的结合,K 值越大, 亲和性越高, 与抗原结合也越牢固 抗原抗体亲和力指抗体结合部位与抗原表位间结合的强度, 与抗体结合价相关, 所谓多价优势, 抗体亲和力高, 与抗原结合牢固 161. 答案 D 解析: 血吸虫成虫寄生于人和多种哺乳动物的门脉 肠系膜静脉系统, 主要在肠系膜下静脉, 雌虫产出的虫卵随血流到达肝脏. 结肠, 并沉积于此. 答案 D 解析:IgE 是一种亲细胞抗体, 能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合导致 Ⅰ 型变态反应的发生, 在过敏和寄生虫感染时增高 163. 答案 C 解析: 类白血病反应 NAP 明显增高, 而慢性粒细胞白血病 NAP 明显降低, 甚至为零 164. 答案 B 解析: 慢性粒细胞白血病患者中约有 95% 的患者表现脾大, 甚至为巨脾 165. 答案 C 解析: 浆细胞白血病一般侵犯骨骼, 造成骨骼破坏形成高钙血症 166. 答案 D 解析: 嗜酸性粒细胞增多是霍奇金病的特点 167. 答案 D 解析: 多发性骨髓瘤患者的尿中含有免疫球蛋白轻链 (B-J 蛋白 ) 168. 答案 B 解析: 骨髓纤维化患者进行骨穿时易发生干抽, 所以做骨髓活检更有必要 第 12 页共 28 页

13 169. 答案 D 解析: 慢性粒细胞白血病. 骨髓纤维化. 红白血病及 MDS 外周血均出现幼稚粒细胞 170. 答案 D 解析: 粒细胞减少的原因一般是粒细胞生成或成熟障碍, 粒细胞消耗过多, 粒细胞分布异常, 粒细胞释放障碍, 而粒细胞异常增生则可能引起白血病 171. 答案 B 解析: 血小板无力症是 GPⅡb/Ⅲa 的缺陷, 所以会导致血小板聚集功能减低 172. 答案 A 解析: 考查抗凝血酶的临床意义 173. 答案 C 解析: 对凝血时间最有影响的是血浆中凝血因子是否正常 174. 答案 D 解析:AT 为体内主要的抗凝蛋白, 因而其增高可导致出血, 减低可导致血栓形成 175. 答案 B 解析: 考查出血时间检测的注意事项 176. 答案 D 解析: 一期止血缺陷是考查血管壁和血小板的功能等是否正常 177. 答案 B 解析: 出血时间检测只是判定血管壁的功能是否正常的初筛试验, 反映毛细血管与血小板的相互作用 178. 答案 D 解析: 除治疗后的 ITP 患者血小板相关免疫球蛋白含量减低外, 其余均可见增高 179. 答案 D 解析: 脾功能亢进时脾脏破坏血小板增多 180. 答案 D 解析:PT 检测外源凝血系统, 只有在血液高凝状态及血栓性疾病时血浆凝血酶原 (PT) 时间缩短 181. 答案 D 解析: 只有在血液高凝状态及血栓性疾病时活化部分凝血活酶时间 (APTT) 缩短 182. 答案 D 解析: 特发性血小板减少性紫癜是免疫性血小板减少, 就是由于血清中存在抗血小板抗体 183. 答案 C 解析: 妊娠高血压疾病属于血液高凝状态, 此时血小板聚集功能增强 184. 答案 D 解析: 血小板无力症时 GPⅡb/Ⅲa 功能缺陷, 导致血小板聚集功能减低 185. 答案 D 解析: 除先天性 ( 遗传性 ) 因子缺乏症外, 其余疾病均使血块收缩能力减低 186. 答案 D 解析: 除先天性 ( 遗传性 ) 因子缺乏症外, 其余疾病均使血块收缩能力减低 第 13 页共 28 页

14 187. 答案 C 解析 : 纤维蛋白原由肝脏合成, 肝硬化时其合成减低 188. 答案 D 解析 : 急性心肌梗死属血液高凝状态, 纤维蛋白原增高 189. 答案 D 解析 : 血友病 A 时因子 Ⅷ 缺乏或活性减低, 其他选项与因子 Ⅷ 无 关 190. 答案 B 解析 : 血友病 B 时因子 Ⅸ 缺乏或活性减低, 其他选项与 Ⅸ 因子无 关 191. 答案 A 解析 : 心肌梗死属血液高凝状态, 此时抗凝血酶 Ⅲ(AT-Ⅲ) 活性减 低 192. 答案 C 解析: 考查抗凝血酶 Ⅲ(AT-Ⅲ) 临床意义 193. 答案 B 解析: 口服华法林会使 PT 延长, 血友病甲 Ⅷ 因子活性减低, 而血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜时 TT 无明显异常改变, 只有选项 B 可使 TT 延长 194. 答案 D 解析: 考查临床实验室检测血浆纤溶酶原活性 (PLG:A) 的常用方法 195. 答案 C 解析: 考查目前临床实验室检测血浆纤溶酶原抗原 (PLG:Ag) 的常用方法 196. 答案 C 解析: 肺栓塞属于血栓性疾病, 血浆纤溶酶原活性增高表示纤溶活性降低 197. 答案 A 解析: 下肢静脉血栓. 心肌梗死. 冠心病属于血栓性疾病, 因而血浆纤溶酶原活性增高 血小板减少症时血浆纤溶酶原活性无明显改变 DIC 时, 大量纤溶酶原转变成纤溶酶, 所以其活性减低 198. 答案 C 解析: 巨幼红细胞一般见于巨幼细胞性贫血. 红白血病和急性造血功能停滞等, 除 C 外的其他选项的红细胞偏小或没有明显变化 199. 答案 D 解析: 慢性粒细胞白血病急变期的诊断标准中的一条是骨髓中原始粒细胞 + 早幼粒细胞 50% 200. 答案 C 解析: 慢性粒细胞白血病的血象特点为白细胞总数升高, 以中. 晚幼及杆状核粒细胞增生为主 血小板一般增多 201. 答案 D 解析: 浆细胞白血病的诊断标准为外周血白细胞分类浆细胞 >20% 或绝对值 >2 109/L, 满足其中一项即可 202. 答案 D 解析: 骨髓增生异常综合征转归为长期生存. 变为白血病. 死于感染等并发症, 骨髓纤维化不是其转归 第 14 页共 28 页

15 203. 答案 D 解析: 找到 R-S 细胞为确诊霍奇金病的关键所在 204. 答案 A 解析: 淋巴瘤的确诊必须依靠病理组织学检查 205. 答案 B 解析: 因髂后上棘处骨皮质薄, 骨髓腔大, 进针容易, 骨髓液丰富, 被血液稀释的可能性小, 故为临床上首选的穿刺部位 206. 答案 C 解析: 正常骨髓象基本条件之一就是骨髓有核细胞增生活跃 207. 答案 D 解析 : 正常骨髓象基本条件之一就是淋巴细胞约占有核细胞的 20% 208. 答案 A 解析: 本题备选答案中, 嗜酸性粒细胞 POX 染色呈强阳性, 淋巴细胞. 幼红细胞. 巨核细胞均呈阴性, 只有单核细胞呈弱阳性 209. 答案 D 解析:POX 染色淋巴细胞. 红细胞系. 巨核细胞均呈阴性, 单核细胞呈弱阳性, 但嗜酸性粒细胞 POX 染色呈强阳性 210. 答案 D 解析: 本题备选答案中除 D 选项外, 其余选项均为成熟中性粒细胞过氧化酶活性增高的疾病 211. 答案 B 解析: 选项 A.C.D.E 的中性粒细胞碱性磷酸酶积分均增高 212. 答案 A 解析: 除合并急性感染外, 慢性粒细胞白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶 (NAP) 积分值明显降低, 常为 0, 借此与类白血病反应相鉴别 213. 答案 C 解析: 本题 A.B.D 项为阴性,E 项可为阳性, 但阳性程度不强, 只有红白血病的幼红细胞呈强阳性反应 214. 答案 D 解析: 本题题干所给内容符合环铁幼红细胞的定义 215. 答案 A 解析: 溶血性贫血时的网织红细胞计数及绝对值均增高 216. 答案 B 解析: 血管内溶血时由于红细胞在血管内破坏使得血红蛋白直接释放到血浆中, 所以其血浆游离血红蛋白是增高的 217. 答案 A 解析: 慢性血管内溶血时血管内有大量红细胞破坏, 游离血红蛋白可被氧化为高铁血红蛋白, 再分解为珠蛋白和高铁血红素, 后者再与血红蛋白结合, 待血红蛋白消耗尽后便与清蛋白结合形成高铁血红素清蛋白 218. 答案 C 解析: 红细胞渗透脆性和红细胞表面积与容积的比值成反比, 珠蛋白生成障碍性贫血时此比值较大, 故其脆性降低 219. 答案 E 解析: 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (PNH) 患者体内存在对补体敏感的红细胞, 在酸性的正常血清中孵育, 补体被激活,PNH 红细胞破坏而产生溶血 220. 答案 A 解析: 本题备选答案中都是溶血性贫血检验的方法, 但只有血红蛋白电泳对血红蛋白病的确诊至关重要 第 15 页共 28 页

16 221. 答案 C 解析: 阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者的红细胞, 在低离子强度溶液中对补体敏感性增强, 进而导致渗透性溶血, 该试验敏感但不特异, 可作为其筛选试验 222. 答案 D 解析:G-6-PD 是在高铁血红蛋白还原成亚铁血红蛋白过程中非常重要的脱氢酶,G-6-PD 缺乏症由于缺乏 G-6-PD, 高铁血红蛋白还原率下降 223. 答案 B 解析:G-6-PD 缺乏症患者为酶缺乏性溶血性贫血, 葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏或活性降低 224. 答案 C 解析: 自身免疫性溶血性贫血因子红细胞表面或血清中存在不完全抗体, 可与抗人球蛋白试剂 ( 如抗 IgG) 结合而出现凝集反应 225. 答案 B 解析: 遗传性球形红细胞增多症红细胞呈球形及渗透脆性增高对其筛查至关重要 226. 答案 A 解析: 根据成人贫血的诊断标准 : 血红蛋白 <120g/L; 血细胞比容 <0.40; 红细胞计数 < 为成年男性标准 227. 答案 D 解析 : 血清铁降低, 总铁结合力增高是诊断缺铁性贫血的重要指标 228. 答案 C 解析: 选项 B.D.E 的转铁蛋白饱和度是增高的, 选项 A 易造成干扰, 但虽然缺铁期的贮存铁和血清铁蛋白下降, 而其转铁蛋白饱和度还未改变, 只有缺铁性贫血此指标降低 229. 答案 C 解析: 在骨髓贮存铁耗尽时才出现缺铁性贫血, 因而缺铁性贫血的骨髓铁染色呈阴性 230. 答案 B 解析: 巨幼细胞性贫血由于缺乏叶酸或维生素 B12 导致的 DNA 合成障碍可波及粒系, 血象中可出现巨大的杆状核粒细胞 231. 答案 D 解析: 维生素 B12 缺乏导致 DNA 合成障碍, 使得胞核发育停滞, 而胞质继续发育, 出现 核幼浆老 的巨幼红细胞, 在血象表现为大红细胞 232. 答案 D 解析: 巨幼细胞性贫血因缺乏叶酸或维生素 B12 导致 DNA 合成障碍, 使得胞核发育停滞, 而胞质继续发育, 出现 核幼浆老 的巨幼红细胞 233. 答案 B 解析: 本题备选答案中均为贫血, 选项 A. 选项 C 为红细胞破坏过多所致, 选项 D 为继发性贫血, 只有再生障碍性贫血为造血功能障碍性贫血, 正常造血组织被脂肪组织所代替 234. 答案 D 解析: 网织红细胞能够体现骨髓造血情况, 再生障碍性贫血为造血功能障碍性贫血, 其网织红细胞是减低的 第 16 页共 28 页

17 235. 答案 A 解析 : 再生障碍性贫血骨髓造血功能低下, 有核细胞增生程度低下, 三系减少, 巨核细胞减少是诊断再生障碍性贫血的一个指标 236. 答案 B 解析: 再生障碍性贫血是造血功能低下, 骨髓活检能够更清晰地反映这一状况, 对再生障碍性贫血的诊断具有重要价值 237. 答案 C 解析: 再生障碍性贫血骨髓造血功能低下, 造血细胞减少, 而淋巴细胞等非造血细胞比例增加 238. 答案 D 解析: 急性白血病治疗后, 达到完全缓解的最主要的指标是骨髓内原始细胞 <5%, 虽然其他指标也是完全缓解指标之一, 但没有此指标重要 239. 答案 D 解析: 原始巨核细胞的免疫标记为 CD41,CD33 为髓系.CD19 为 B 淋巴细胞.CD3.CD4 为 T 淋巴细胞的标记 241. 答案 B 解析:CD33.CD15.CD117 均为非淋巴细胞抗原,CD34 为造血干细胞和早期造血祖细胞抗原 242. 答案 D 解析: 急性淋巴细胞白血病 -L3 的最主要特点是胞质有空泡, 呈蜂窝状, 其他特点在其他类型淋巴细胞白血病中也可见到 243. 答案 D 解析:AML-M2a 的诊断标准中单核细胞必须 <20%, 而 >20% 则变为 M 答案 A 解析: 急性粒细胞性白血病时原始粒细胞增多明显, 而慢性粒细胞性白血病多以中性杆状核和晚幼粒细胞增多为主 原始细胞占 30%, 且 POX(+), 可以确定为原始粒细胞,NAP 积分下降也符合原始粒细胞白血病的特点 245. 答案 C 解析:POX 染色原始粒细胞阳性, 原始淋巴细胞阴性, 对于鉴别原始粒细胞和原始淋巴细胞是非常重要的染色方法 246. 答案 C 解析 :CD41 和 CD42 为巨核细胞所特有的免疫学标记, 故为 AML-M 答案 B 解析:CD14 为单核细胞较特异性免疫学标记 248. 答案 C 解析:Auer 小体一般出现髓系, 在淋系中不出现 249. 答案 A 解析: 慢性粒细胞出现 Ph 染色体, 对诊断慢性粒细胞白血病有重要价值, 而类白反应为良性疾病, 不出现 Ph 染色体 250. 答案 C 解析: 多发性骨髓瘤为浆细胞的恶性疾病 251. 答案 B 解析: 真性红细胞增多症虽然红细胞的数目大量增加, 但是网织红细胞的比率是正常的 252. 答案 D 解析: 真性红细胞增多症血清维生素 B12 水平升高, 叶酸降低, 乳酸脱氢酶水平增高,NAP 升高 第 17 页共 28 页

18 253. 答案 C 解析: 骨髓纤维化时, 外周血出现幼稚细胞, 包括幼稚红细胞和幼稚粒细胞 254. 答案 C 解析: 恶性组织细胞增多症的典型血象表现为全血细胞减少 贫血进行性加重, 白细胞减少, 血小板一般减少 255. 答案 B 解析: 传染性单核细胞增多症的典型血象特点是白细胞总数增加, 淋巴细胞增多并伴异型淋巴细胞增多 256. 答案 B 解析:PT 检测需要受检血浆. 组织凝血活酶和 Ca2 + 的参与 257. 答案 B 解析: 血友病 A.B 缺乏凝血因子 Ⅷ.Ⅸ, 这两个凝血因子参与内源性凝血,APTT 是内源性凝血的筛选试验 258. 答案 D 解析: 血友病 A 是凝血因子 Ⅷ 缺乏导致的遗传性出血性疾病 259. 答案 A 解析: 骨髓细胞学检查对 B 和 C 只能起协助诊断的作用, 而 D 和 E 无须进行骨髓细胞学检查, 只有白血病可通过其进行诊断 260. 答案 C 解析: 慢粒与类白血病反应血象较为相似, 但前者 NAP 积分明显降低甚至为零, 而后者 NAP 积分值则明显增高, 借此可将二者区别开 261. 答案 B 解析: 红白血病与巨幼细胞性贫血的幼红细胞都有巨幼变而不易区别, 但前者幼红细胞 PAS 染色呈强阳性, 而后者呈阴性, 借此可将二者区别开 262. 答案 B 解析: 自身免疫性溶血性贫血由于红细胞表面或血清中不完全抗体的存在与否, 是诊断温抗体型溶血性贫血的关键, 利用抗人球蛋白试剂 ( 如抗 IgG) 与之结合看是否出现凝集反应来检测不完全抗体的存在就至关重要了 263. 答案 B 解析: 根据 RBC.Hb 值可判断出该患者贫血且红细胞下降比血红蛋白更为明显, 结合本题干给出的 MCV.MCH.MCHC 与形态学分类与大细胞贫血的诊断标准 (MCV>100fl,MCH>32pg,MCHC 32%~36%) 相符 264. 答案 C 解析: 根据 FAB 分型急性粒 - 单核细胞白血病为 M4 型 265. 答案 C 解析: 急性白血病外周血白细胞总数可升高, 也可降低, 血小板可减少, 也可正常, 但只要找到原始细胞对诊断白血病最有意义 266. 答案 C 解析:CD10 CD19 CD20 为 B 细胞免疫标记,CD33 CD34 表达为髓系标记,CD5 CD7 为 T 细胞免疫标记 267. 答案 D 解析: 关于急性白血病治疗完全缓解的要求有一条是中性粒细胞绝对值 /L, 很明显 E 中的中性粒细胞数量为 /L, 不符合缓解标准 268. 答案 A 解析: 急性白血病特别是急性淋巴细胞白血病容易侵犯中枢神经系统, 而引起一系列中枢神经系统障碍的表现如嗜睡. 呕吐等 第 18 页共 28 页

19 269. 答案 A 解析: 考察 PT 的临床意义,PT 延长超过正常对照 3 秒为异常 270. 答案 D 解析:APTT 是体外模拟试验, 用于内源性凝血的筛选试验, 因此需选用接近人体的正常温度, 即 答案 C 解析: 阿司匹林. 肝素. 华法林等药物均可抑制血小板聚集, 所以实验前一段时间不应服用此类药物 而其测定应在采血后 3 小时内完成, 时间过长会导致聚集强度或速度降低 采用的抗凝剂只能是枸橼酸钠 272. 答案 C 解析: 特发性血小板减少性紫癜时骨髓产板型巨核细胞减少, 脾脏不大或轻度增大, 血小板计数明显减低, 血小板抗体 90% 以上患者为阳性 273. 答案 C 解析: 继发性血小板减少性紫癜是有明确病因或在某些原发病的基础上发生的血小板减少伴随临床出血的一组病变, 是原发疾病的一种临床表现, 不是独立的疾病, 血小板减少并伴有出血 274. 答案 D 解析: 血小板无力症患者的血小板对 ADP. 胶原. 肾上腺素. 花生四烯酸等诱导剂无聚集反应, 只对瑞斯托霉素有聚集反应 275. 答案 C 解析 : 血小板无力症的基本缺陷是 GPⅡb/Ⅲa 的数量减少或缺乏, 常伴 GPⅡb/Ⅲa 基因的缺陷, 患者的血小板对 ADP. 胶原. 肾上腺素. 花生四烯酸等诱导剂无聚集反应, 但对瑞斯托霉素有聚集反应 276. 答案 D 解析 : 存在狼疮抗凝物质时,APTT 延长, 但不能被正常血浆纠正 277. 答案 D 解析:DIC 实验室诊断指标 278. 答案 C 解析: 儿童白血病绝大部分是急性淋巴细胞白血病, 临床表现也符合急性淋巴细胞白血病, 而且涂片中有较多的退化细胞及未见 Auer 小体, 更加明确诊断 279. 答案 B 解析:POX 阴性可否定髓系白血病, 免疫表型 CD19 阳性, 所以是急性 B 淋巴细胞白血病 280. 答案 C 解析: 区别 AML 和 ALL 最常用的是 POX 染色, 原始粒细胞为阳性, 原始淋巴细胞为阴性 281. 答案 A 解析: 根据 FAB 分型 M1 诊断标准, 原始粒细胞 > 90%, 以下阶段 < 10%, 得出结论为 AM L-M 答案 D 解析:AML-M5b 的 FAB 诊断标准为原始单核细胞 <80%, 原始单核 + 幼稚单核 >30%(NEC) 283. 答案 B 解析 : 根据 FAB 标准, 原始粒细胞 30%,<90%, 单核细胞 <20%, 可得出急性粒细胞白血病 M2 型 第 19 页共 28 页

20 284. 答案 D 解析: 根据 POX(+),CD13(+),CD33(+) 可确定为粒细胞白血病 AML-M2 原始粒细胞免疫学表型 HLA-DR 和 CD34 均为阳性, 而 AML-M3 的细胞免疫学表型 HLA-DR 和 CD34 均为阴性 285. 答案 B 解析:POX 染色阳性,α-NAE 染色部分呈阳性反应, 不被氟化钠抑制可确定为原始粒细胞, 而其占 55%, 诊断 AML-M 答案 D 解析: 根据化学染色 POX(±),α-NAE 染色 (+), 且可被氟化钠抑制, 并且患者浸润症状表现明显, 推定为单核细胞白血病 M5a 型 287. 答案 A 解析: 某些急性白血病外周血全血细胞可减少, 易与再障混淆, 但骨髓穿刺可鉴别二者, 急性白血病诊断标准为某系原始 + 早幼 ( 幼稚 ) 细胞 30% 288. 答案 D 解析: 外周血白细胞总数升高, 以中. 晚幼粒阶段为主, 并且 NAP 降低常为 0 分, 可排除其他相似疾病, 诊断为慢性粒细胞白血病 289. 答案 B 解析: 篮细胞增多见于急. 慢性淋巴细胞白血病, 不出现在慢性粒细胞中 290. 答案 D 解析: 慢性淋巴细胞白血病好发于老年人, 其特点是外周血白细胞总数升高, 以成熟淋巴细胞增生为主, 骨髓增生以成熟淋巴细胞增生为主 291. 答案 A 解析: 原始粒细胞总数明显增高, 并且原始 + 早幼粒细胞 >50%, 符合慢性粒细胞白血病急粒变的诊断 292. 答案 B 解析: 缺铁性贫血因体内缺铁使得血红蛋白生成障碍, 红细胞大小不等, 中央淡染区扩大, 转铁蛋白饱和度 <15% 293. 答案 B 解析: 毛细胞白血病的白血病细胞都属于 B 淋巴细胞类型 294. 答案 A 解析: 病态造血在很多恶性血液疾病中都存在, 包括 MDS. 白血病. 红白血病等 295. 答案 B 解析: 骨髓增生异常综合征时贫血为正细胞正色素贫血, 其他选项都正确 296. 答案 B 解析: 多发性骨髓瘤的患者尿中能检出免疫球蛋白的轻链, 即 B-J 蛋白, 对诊断骨髓瘤有重要意义 297. 答案 A 解析: 女性真性红细胞增多症的实验诊断标准是血红蛋白 >170g/L, 血细胞比容 >0.5, 红细胞数量 > /L 298. 答案 C 解析: 真性红细胞增多症的 NAP 明显增高, 而继发性红细胞增多症多数正常 第 20 页共 28 页

21 299. 答案 A 解析: 骨髓纤维化属于骨髓增殖性疾病, 外周血出现幼粒. 幼红细胞 300. 答案 D 解析: 传染性单核细胞增多症的诊断标准是白细胞总数增加, 分类淋巴细胞增多, 其中异型淋巴细胞占 10% 以上 301. 答案 B 解析: 溶血性贫血的骨髓有核细胞增生程度一般为明显活跃 302. 答案 C 解析: 尿液是血液流经肾脏时, 经肾小球的滤过 肾小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成, 再流经输尿管, 在膀胱内暂时贮存, 最终排出体外 肾单位是肾脏生成尿的基本功能单位, 由肾小体和肾小管组成 肾小管按不同的形态结构, 分布位置和功能分成三部分 : 近端小管 髓袢和远端小管 集合管分为皮质集合小管 直集合小管和乳头管 3 段 皮质集合小管的起始通过连接小管与肾小管的远曲小管连接 因此本题应该选 C 303. 答案 D 解析: 风湿热患者血清中抗 O 抗体比正常人显著增高, 大多在 250 单位左右, 活动性风湿患者抗 O 试验效价一般要超过 1:400 才有诊断意义 304. 答案 C 解析: 葡萄球菌产生的肠毒素是引起急性胃肠道症状的主要因素 305. 答案 B 解析: 根据链球菌细胞壁中抗原结构 (C 多糖抗原 ) 的不同, 运用血清学方法可分成 A~H K~V 共 20 个群 306. 答案 A 解析: 金黄色葡萄球菌致病性, 金黄色葡萄球菌易经原发病灶进入血流, 在体内播散导致转移性的化脓性感染病灶 307. 答案 C 解析: 本题要点为 MRS 产生机制及临床意义 MRS 即耐甲氧西林葡萄球菌, 携带 meca 基因 编码低亲和力青霉素结合蛋白, 导致对 β- 内酰胺类抗生素耐药, 是医院内感染重要病原菌, 但对万古霉素表现敏感, 因此临床上可使用万古霉素进行治疗, 筛选常用头孢西丁纸片法 308. 答案 D 解析: 毛癣菌所感染的病发中可见发外型孢子和发内型孢子, 而小孢子菌感染病发中只有发外型孢子 ; 毛癣菌属不同种毛发穿孔试验结果不一, 如石膏样毛癣菌为阳性, 而红色毛癣菌为阴性 ; 表皮癣菌属无小分生孢子 ; 小孢子菌很少感染指 ( 趾 ) 甲 309. 答案 A 解析: 嗜麦芽窄食单胞菌革兰阴性, 有端鞭毛 1~8 根, 多数为 3 根以上, 有动力, 无芽孢, 无荚膜, 氧化酶阴性, 液化明胶, 水解七叶苷, 赖氨酸脱羧酶阳性, 氧化分解麦芽糖 第 21 页共 28 页

22 310. 答案 B 解析: 邻苯二胺灵敏度高, 比色方便, 是 ELISA 中应用最早的底物, 但稳定性差, 反应过程需要避光, 还具有致癌性 ; 四甲基联苯胺稳定性好, 反应无需避光, 没有致突变作用, 是目前应用最广泛的底物, 但是水溶性差 311. 答案 A 解析: 封闭采用的物质是 1%~5% 牛血清白蛋白 312. 答案 A 解析:HAT 系次黄嘌呤 (hypoxantin) 氨基蝶呤(aminopterin) 和胸腺嘧啶脱氧核苷 (thymidin) 三种物质各英文首字之缀列,HAT 培养基也就是指含有这三种物质的细胞培养基 313. 答案 D 解析: 杂交瘤细胞保存最好在 -196 的液氮中 314. 答案 C 解析: 使用细胞融合剂造成细胞膜一定程度的损伤, 使细胞易于相互粘连而融合在一起 最佳的融合效果应是最低程度的细胞损伤而又产生最高频率的融合 聚乙二醇 (PEG1000~2000) 是目前最常用的细胞融合剂, 一般应用浓度为 40%(W/V) 315. 答案 C 解析: 斑疹伤寒等立克次体的脂多糖与变形杆菌某些菌株的 O 抗原有共同的抗原成分 由于变形杆菌易于制备, 其凝集反应结果又便于观察, 因此临床检验中常用这类变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应, 这种交叉凝集反应叫外斐反应, 用于检测人类或动物血清中有无相应抗体, 供立克次病的辅助诊断 316. 答案 B 解析: 环状沉淀试验中为方便观察试验结果, 抗原和抗体都必须澄清 317. 答案 D 解析: 由胞内寄生菌 病毒 真菌等引起的感染, 可使机体在产生细胞免疫的同时产生迟发型超敏反应, 结核患者肺内空洞形成是 Ⅳ 型超敏反应引起的, 即由 T 细胞介导的超敏反应产生的结果 318. 答案 C 解析: 血清病为常见的 Ⅲ 型超敏反应性疾病 通常在初次接受大剂量抗毒素 ( 马血清 )1~2 周后, 出现发热 皮疹 关节肿痛 全身淋巴结肿大 荨麻疹等症状 主要是体内马血清尚未清除就产生了相应抗体, 两者结合形成中等大小的可溶性循环免疫复合物所致 319. 答案 A 解析: 在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原, 20%~30% 的胆素原被肠黏膜细胞重吸收, 经门静脉入肝 其中大部分随胆汁排入肠道, 形成胆素原的肠肝循环 只有少量经血循环入肾并排出 肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少, 故尿胆素原排泄也减少 320. 答案 D 解析:MRL 的分子生物学检测的关键是寻找肿瘤性的标志, 基因过度表达 点突变 染色体易位 基因重排或融合基因等均可作为白血病细胞的分子标 第 22 页共 28 页

23 志, 以此检测 MRL 急性淋巴细胞白血病 急性粒细胞白血病 MDS 慢性粒细胞白血病可出现 bcr-abl 融合基因 321. 答案 A 322. 答案 D 解析: 在溶血初期虽有血红蛋白尿, 但因血红蛋白尚未被肾上皮细胞摄取, 不可能形成含铁血黄素, 因此本试验可呈阴性反应 323. 答案 D 解析: 用革兰染色法染色, 革兰阳性菌被染成紫色 324. 答案 D 解析:B 淋巴细胞上有许多特异性受体, 如补体受体.Fc 受体.EB 病毒受体. 小鼠红细胞受体等 325. 答案 B 解析: 甲醛固定保存法破坏细胞的生物学活性 326. 答案 A 解析:B 细胞可以识别抗原并加以呈递, 转变成浆细胞后产生抗体发挥免疫效应, 并可调节免疫应答 327. 答案 D 解析: 引起移植排斥反应的重要抗原是人类白细胞抗原 328. 答案 A 解析: 正常阴道分泌物为白色稀糊状 无味. 量多少不等 329. 答案 C 解析: 亲和层析法是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力, 从而达到分离目的的一类特殊层析技术 具有专一亲和力的生物分子对主要有 : 抗原与抗体.DNA 与互补 DNA 或 RNA. 酶与它的底物或竞争性抑制剂. 激素与它们的受体. 维生素和它的特异性结合蛋白. 糖蛋白与它相应的植物凝集素等 亲和层析纯化过程简单. 高分辨率 对分离含量极少又不稳定的活性物质尤为有效 330. 答案 C 解析: 免疫复合物通过激活补体. 中性粒细胞浸润造成组织损伤 331. 答案 B 解析: 系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种慢性炎性疾病, 可累及许多器官系统, 如皮肤. 神经和浆膜等 其主要基础为自体免疫性疾病, 即患者产生抗核抗体 332. 答案 C 解析: 与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素 333. 答案 C 解析: 本题考查的肌酸激酶同工酶的分布,CK-MB 主要分布于心肌中 ; 脑. 前列腺. 胎盘及甲状腺中 CK-BB 占优势 ; 骨骼肌及心肌中 CK-MM 占优势 334. 答案 A 解析: 考查血糖浓度的调解, 胰岛素一方面促进这些组织细胞摄取葡萄糖, 并转化为糖原或脂肪储存, 另一方面抑制肝脏糖原的分解和糖异生, 从而降低血糖 335. 答案 B 解析: 肝是体内胆固醇的重要排泄器官 胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径 肝不断将胆固醇转化成胆汁酸, 以防止体内胆固醇的超负荷 同时胆汁酸为脂类物质的消化. 吸收所必需 第 23 页共 28 页

24 336. 答案 D 解析: 肝是体内胆固醇的重要排泄器官 胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径 肝不断将胆固醇转化成胆汁酸, 以防止体内胆固醇的超负荷 同时胆汁酸为脂类物质的消化. 吸收所必需 337. 答案 B 解析: 略 338. 答案 C 解析: 组成黄骨髓的主要是脂肪细胞 339. 答案 D 解析: 采用 CDPA-1 保存的血液在 4 可保存 35 天 340. 答案 B 解析:ABO 血型表现型有 4 种 341. 答案 D 解析: 胆汁中有消化作用的成分主要是胆盐 胆盐, 胆固醇和卵磷脂均可降低脂肪表面的张力, 使脂肪乳化成许多微滴, 以曾加胰脂肪酶的作用面积, 有利于脂肪的消化 ; 胆盐还能与脂肪酸. 胆碱甘油等结合, 形成水溶性复合物, 促进脂肪消化产物的吸收, 并能促进脂溶性维生素 (A D E K) 的吸收 342. 答案 C 解析: 阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者的红细胞, 在低离子强度溶液中对补体敏感性增强, 进而导致渗透性溶血, 该试验敏感但不特异, 可作为其筛选试验 343. 答案 A 解析: 某些炎症. 免疫和代谢等因素使肾小球滤过膜孔径增加, 电荷屏障遭到破坏, 使血浆的中分子及大分子量的蛋白出现在原尿中, 超过肾小管重吸收能力, 形成的蛋白尿称为肾小球性蛋白尿 见于急性肾小球肾炎. 肾病综合征等 344. 答案 B 解析: 炎症或中毒引起肾小管对低分子量蛋白质的重吸收能力降低而导致的蛋白尿称为肾小管性蛋白尿 见于肾孟肾炎. 重金属中毒等 345. 答案 D 解析: 由于发热. 剧烈运动. 精神紧张等应激状态导致的蛋白尿为功能性蛋白尿, 多见于青少年, 呈一过性 346. 答案 A 解析: 试带法简便. 快速. 特异性高, 较班氏法更为敏感 ( 试带敏感度在 2.0~5.0mmol/L), 与班氏法测定结果之间存在一定盖异, 具有半定量作用 347. 答案 C 解析: 肝细胞性黄疸如黄疸性肝炎. 肝硬化等 肝细胞处理胆红素的能力下降, 毛细胆管阻塞使结合胆红素随胆汁分泌受阻, 逆流入血从尿中排出 348. 答案 A 解析: 服用苯乙双胍等, 由于药物抑制细胞呼吸, 可出现血糖减低而尿酮体阳性的现象 349. 答案 A 解析: 红细胞的平均寿命约 120 天, 衰老的红细胞主要由脾脏破坏和清除 350. 答案 D 解析: 肾单位是肾生成尿液的基本功能单位, 由肾小体和肾小管组成 肾基本结构与功能的完整性, 是完成泌尿功能的基础 第 24 页共 28 页

25 351. 答案 D 解析: 临床生物化学实验方法很多, 根据其准确度与精密度递减可以分为三级 : 决定性方法 参考方法和常规方法 决定性方法用于发展及评价参考方法和标准品 参考方法用于鉴定常规方法和二级标准品 352. 答案 D 解析: 本题考査双缩脲法测定, 双缩脲法是在碱性环境中进行 353. 答案 D 解析: 血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性, 降低神经 肌肉的兴奋性 ; 血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程 ; 骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩 ; 钙还参与其他重要的生理调节, 但不包括 ph 的调节 354. 答案 C 解析 : 本题考査蛋白质的组成元素, 蛋白质所含的主要元素有 : 碳 氢 氧 氮 硫 其中氦的含量较恒定, 平均为 16%, 即每 l00g 蛋白质中含 1g 氮, 因此可通过测定生物样品中的氮来测定蛋白质的含量 355. 答案 A 解析 : 缺铁性贫血的实验室特点是 Hb<110 MCV<80fl MCH<26pg MCHC<31%, 呈小细胞低色素性贫血 356. 答案 B 解析: 诊断效率又称总符合率 诊断准确度, 是指在患病和非患病者中, 用诊断试验能准确划分患者和非患者的百分比, 反映诊断试验正确诊断患者与非患者的能力 理想试验的诊断准确度为 100% 357. 答案 C 解析: 当抗原抗体比例合适时, 抗原抗体分子充分结合, 沉淀物形成快而多 358. 答案 B 解析: 本题考查转铁蛋白的临床意义, 转铁蛋白在肾病综合征 慢性肝疾病及营养不良时亦下降, 可作为营养不良的指标 359. 答案 B 解析 : 胆红素来源于体内含铁卟啉的化合物有血红蛋白 肌红蛋白 细胞色素 过氧化氢酶及过氧化物酶等 360. 答案 D 解析: 原始巨核细胞的免疫标记为 CD41,CD33 为髓系 CD19 为 B 淋巴细胞 CD3 CD4 为 T 淋巴细胞的标记 二 多选题 11. 答案 ABCD 解析: 梅毒的特性, 均为正确选项 12. 答案 ACD 解析: 标本采集前 24h, 禁止性交 盆浴 阴道检査 阴道灌洗及局部施药等, 以免影响检查结果 13. 答案 ABC 解析: 衣原体生活周期独特, 包括原体和始体, 其中原体有感染性, 始体可以繁殖, 其繁殖方式为二分裂 第 25 页共 28 页

26 14. 答案 ABC 解析: 过敏反应是由同种抗原抗体免疫反应所致, 可引起发热等症状, 而血红蛋白尿和肾衰是异型输血造成的溶血反应 15. 答案 AB 解析: 答案 : 弓形虫可以通过污染的食物, 破损皮肤接触污染物以及通过母婴垂直传播 16. 答案 AD 解析: 酶免疫技术是将抗原抗体反应的特异性和酶高效催化反应的专一性相结合的一种免疫检测技术 17. 答案 ABCD 解析: 细胞质的变化又包括 : 胞质量异常, 如分化程度越低则胞质量越少 ; 染色加深如 HE 染色呈红色, 且不均 ; 畸形, 如分化程度高, 则畸形更明显 ; 空泡变异, 如出现 鸟眼细胞 等 18. 答案 BCD 解析: 发生溶血的主要原因有 : 采血不顺利 容器不清洁 接触水或化学溶剂 强力震荡和分离血清时不慎等 19. 答案 ABCD 解析: 侵袭力指病原菌突破机体的防御能力, 侵入机体的能力, 主要包括菌体表面结构, 菌毛和侵袭性酶 而外毒素是细菌生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性物质 20. 答案 AB 解析: 瑞氏染料是由酸性伊红和碱性美蓝组成的复合染料, 伊红为钠盐, 有色部分为阴离子, 美蓝为氯盐, 有色部分为阳离子 11. 答案 ACD 解析: 血糖正常性糖尿是由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低, 肾糖阈减低所致的糖尿 临床上常见的疾病有 :1 家族性肾性糖尿 ;2 新生儿糖尿 ;3 后天获得性肾性糖尿 ;4 妊娠期或哺乳期妇女 12. 答案 ABCD 解析: 临床实验室引入新方法时应道严格按照评价步骤, 其余选项均正确 13. 答案 AD 解析: 酶免疫技术是将抗原抗体反应的特异性和酶高效催化反应的专一性相结合的一种免疫检测技术 14. 答案 ABD 解析: 弓形虫可以通过污染的食物, 破损皮肤接触污染物以及通过母婴垂直传播 15. 答案 BCD 解析: 白蛋白是运输体内的疏水物质的血浆载体蛋白, 白蛋白等电点在 4.7 左右 16. 答案 BC 解析: 核实实验室只需进行精密度和准确度实验, 用以说明该系统可以得到与厂商报告相一致的精密度和准确度 17. 答案 ABCD 解析 : 化学发光是指伴随化学反应过程所产生的光的发射现象 某些物质 ( 发光剂 ) 在化学反应时, 吸收了反应过程中所产生的化学能, 使反应的产物分第 26 页共 28 页

27 子或反应的中间态分子中的电子跃迁到激发态, 当电子从激发态回复到基态时, 以发射光子的形式释放出能量, 这一现象称为化学发光 化学发光效率决定于生成激发态产物分子的化学激发效率 (cpce) 和激发态分子的发射效率 (cpem) 化学发光反应的发光效率 光辐射的能量大小以及光谱范围, 完全由发光物质的性质所决定, 每一个发光反应都具有其特征性的化学发光光谱和不同的化学发光效率 18. 答案 ABD 解析:ALP 主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断, 与心脏功能是否正常关系不大 ;ALT 与肝脏功能有关 19. 答案 BCD 解析: 血气分析时最佳的标本是动脉血, 能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态, 常取部位是胲动脉 股动脉 前臂动脉等, 也可用动脉化毛细血管血, 只是 P02 低于动脉血 ; 静脉血也可供作血气测定, 但与动脉血差别较大 20. 答案 ABC 解析: GICA 主要有 3 类检测反应模式 : 夹心法 间接法和竞争抑制法 11. 答案 ABCD 解析: 粪便标本中常见的病原菌有志贺菌属 致病性大肠杆菌 弧菌属 沙门菌 金黄色葡萄球菌 艰难梭菌等 粪便标本中因各种正常菌群含量甚多, 仅以染色性和形态无法分辩是否为病原菌, 因此, 粪便标本一般不作直接涂片检查, 只有检查霍乱弧菌 结核杆菌 疑似葡萄球菌或艰难梭菌引起的伪膜性肠炎时, 才作直接涂片检查 12. 答案 BC 解析: 正常精液标本是微混浊的灰白色,PH 答案 BD 解析: 造血干细胞是具有高度自我更新能力和多向分化能力 1 高度的自我更新能力, 也称自我维持, 正常造血干细胞进行不对称有丝分裂, 一个干细胞进行分裂所产生的两个子细胞, 只有一个分化为早期造血祖细胞, 而另一个子细胞则保持干细胞的全部特性不变, 这种不对称性分裂使造血干细胞的数量始终维持在一定水平 ;2 多向分化能力, 在体内多种调控因子的作用下, 造血干细胞可分化形成红细胞 粒细胞 单核细胞 血小板和淋巴细胞等多种细胞的祖细胞 14. 答案 BC 解析: 尿红细胞在流经肾小管时受到尿 ph 渗透压及尿酶 尿素等化学因素的影响 15. 答案 BC 解析: 主要用于肠杆菌科细菌与假单胞菌的鉴别, 前者为阴性, 后者为阳性 奈瑟菌属 莫拉菌属细菌也呈阳性反应 志贺菌和克雷伯菌是肠杆菌科细菌 16. 答案 AD 解析: 人工被动免疫的常用生物制品有抗毒素 胎盘球蛋白 丙种球蛋白等 第 27 页共 28 页

28 17. 答案 ABC 解析: 多胎妊娠者尿 HCG 常高于一胎妊娠 葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中 HCG 显著升高, 内分泌疾病中如脑垂体疾病 甲状腺功能亢进 妇科疾病如卵巢囊肿 子宫癌等 HCG 也可增高 近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤 胰腺癌 胃癌 肝癌 乳腺癌 肺癌等血中 HCG 也可升高, 因此将 HCG 看作是癌标志物之一 18. 答案 CD 19. 答案 BD 解析:(1) 血象 : 一般无贫血 ( 出血严重者可有轻度贫血 ), 白细胞数正常, 血小板计数减少 (2) 出凝血检查 : 出血时间延长 ; 凝血时间, 凝血酶原时间, 凝血酶时间均正常 (3) 骨髓象 : 增生正常, 巨核细胞数多增高, 伴成熟障碍 ( 多数病人产血小板型巨核细胞 <30%) (4) 自身抗体检查 : 血小板表面相关抗体 (PAIgG) 明显增多 ; 血小板表面相关 C3(PA C3) 增多 (5) 血小板寿命测定 : 明显缩短 20. 答案 BCD 解析: 中性粒细胞增多常见于感染, 炎症, 中毒, 急性溶血等 ; 脾功能亢进属于中性粒细胞减低 第 28 页共 28 页