中华肾脏病杂志 2017 年 3 月第 33 卷第 3 期 199 approach to treat or prevent this disease. Key words Restless legs syndrome; Renal dialysis; Risk factors; Exercise

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198 中华肾脏病杂志 2017 年 3 月第 33 卷第 3 期临床研究维持性血液透析患者不宁腿综合征的临床特点及相关因素杜亭甘华陈泽君夏运风摘要目的探讨维持性血液透析 (maintenance hemodialysis,mhd) 患者中不宁腿综合征 (restless legs syndrome,rls) 的发病特点及相关因素, 为该病的防治提供科学依据

1 198 中华肾脏病杂志 2017 年 3 月第 33 卷第 3 期临床研究维持性血液透析患者不宁腿综合征的临床特点及相关因素杜亭甘华陈泽君夏运风摘要目的探讨维持性血液透析 (maintenance hemodialysis,mhd) 患者中不宁腿综合征 (restless legs syndrome,rls) 的发病特点及相关因素, 为该病的防治提供科学依据方法调查并收集本院血液净化中心 MHD 患者的一般临床资料及生化指标, 根据国际不宁腿综合征研究组 2012 年公布的诊断标准对患者进行 RLS 的诊断及病情评分, 比较 RLS 与非 RLS 患者各指标的差异, 并通过 Logistic 回归分析评估 MHD 患者中与 RLS 相关的因素结果 307 例 MHD 患者中 37 例 (12.1%) 合并 RLS 其中 73.0% 为轻中度 RLS,21.6% 为重度 RLS,5.4% 为极重度 RLS;83.8% 为慢性 RLS, 仅 16.2% 为急性或亚急性 RLS RLS 与非 RLS 患者在性别年龄原发病构成透析龄尿素清除指数 (Kt/V) 日均尿量烟酒史血红蛋白肌酐尿素尿酸血钙血磷血镁血钾全段甲状旁腺素前白蛋白白蛋白和碱性磷酸酶等方面差异均无统计学意义 ( 均 P>0.05), 但 RLS 患者日常锻炼频率低于非 RLS 患者 (Z=4.114,P<0.001) Logistic 回归分析也显示日常锻炼与 MHD 患者发生 RLS 呈负相关 (B=2.203,OR=0.111,95% CI:0.033~0.371,P<0.001) 结论 RLS 是 MHD 患者的常见并发症, 以慢性和轻中度患者为主, 缺乏规律运动与 RLS 有关, 积极锻炼身体可能是防治该病的科学途径关键词不宁腿综合征 ; 肾透析 ; 危险因素 ; 运动 Clinical characteristic and correlative factors of maintenance hemodialysis patients with restless legs syndrome Du Ting*, Gan Hua, Chen Zejun, Xia Yunfeng. *Department of Nephrology, the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing , China Corresponding author: Xia Yunfeng, xyf0920@126.com Abstract Objective To explore the prevalence and the correlative factors of restless legs syndrome (RLS) in maintenance hemodialysis (MHD) patients. Methods The basic information and clinical laboratory results of 307 MHD patients were collected. The international RLS study group (IRLSSG) diagnostic criteria were applied to assess the presence and the severity of RLS. Binary logistic analysis was used for exploring correlative factors of RLS. Results The prevalence of RLS was 12.1% in the MHD patients, with 73.0% patients having mild to moderate symptoms and 83.8% having chronic RLS. There was no significant difference between MHD patients with and without RLS in age, gender, dialysis age, daily urine, Kt/V, history of smoking, drinking, hemoglobin, serum creatinine, urea nitrogen, uric acid, calcium, phosphorus, magnesium, potassium, intact parathyroid hormone (ipth), prealbumin, albumin and alkaline phosphatase. But the frequency of daily exercise in RLS group is significantly lower than that in non RLS group (Z=4.114, P<0.001). Logistic regression analysis showed that daily exercise was a correlative factor of RLS (B=2.203, OR=0.111, 95%CI , P<0.001). Conclusions RLS is a common complication in MHD patients, with chronic state and mild to moderate symptoms. RLS is correlated with daily exercise, which may be a scientific DOI: /cma.j.issn 作者单位 : 重庆医科大学附属第一医院肾脏内科 ( 杜亭甘华夏运风 ); 成都市第三人民医院肾内科 ( 陈泽君 ) 通信作者 : 夏运风, xyf0920@126.com

2 中华肾脏病杂志 2017 年 3 月第 33 卷第 3 期 199 approach to treat or prevent this disease. Key words Restless legs syndrome; Renal dialysis; Risk factors; Exercise 不宁腿综合征 (restless legs syndrome,rls) 是终末期肾病 (end stage renal disease,ersd) 患者常见的神经系统并发症, 主要表现为双侧膝关节以下肢体难以形容的感觉异常, 如蚁走针刺烧灼或瘙痒样感觉, 夜间休息时出现或加重, 活动患 [1] 肢后症状可减轻 RLS 分为原发性和继发性两大类, 后者常继发于 ESRD 妊娠缺铁性贫血类风湿关节炎糖尿病及帕金森病等疾病继发于 ESRD 的 RLS 较原发性 RLS 发病率及病死率更高 [23] 症状更重患者生活质量也更差 RLS 还可加快 ESRD 患者心血管疾病的恶化缩短其生存时 [4] 间本研究拟从临床上分析维持性血液透析 (maintenance hemodialysis,mhd) 患者 RLS 的发病特点及机制, 为该病的临床防治提供科学的依据对象与方法 1. 研究对象 : 筛选 2015 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日本院血液净化中心病情相对稳定年龄 18 岁透析龄在 3 个月以上的 MHD 患者所有入选患者均已知情同意, 凡不愿参与调查合并妊娠不能正常交流合并其他精神疾病或无法完全配合者均予以排除 2. 资料收集 : 收集患者一般临床资料, 包括性别年龄原发病透析龄体重指数血压尿素清除指数 (Kt/V) 日均尿量及烟酒史等收集患者透析前实验室指标, 包括血红蛋白肌酐尿素尿酸血钙血磷血钾血镁全段甲状旁腺素 (intact parathyroid hormone,ipth) 前白蛋白白蛋白和碱性磷酸等调查患者最近 6 个月内日常锻炼情况 : 每周都没有固定运动的属于不锻炼 ; 每周运动 1 次到 2 次, 且每次运动时间大于 30 min 属于偶尔锻炼 ; 每周运动 3 次及以上, 且每次运动 [5] 时间大于 30 min 属于规律锻炼 3. RLS 的诊断及病情评估 :(1)RLS 的诊断及患者分组 :MHD 患者分为 RLS 组和非 RLS 两组, 其中 RLS 患者的诊断依据国际不宁腿综合征研究组 (the International RLS Study Group,IRLSSG)2012 [6] 年公布的诊断标准 (2)RLS 患者病情评估及分类 : 依据美国睡眠障碍协会 1990 年提出的 RLS 病情分类标准 : 2 周内发生的 RLS 属于急性,2 周至 3 个月内发生者为亚急性, 发病 3 个月以上者为慢 [7] 性根据 IRLSSG 制定的 RLS 评分量表,RLS 评分在 1~10 分者为轻度 11~20 分者为中度 21~ [8] 30 分者为重度 31~40 分者为极重度 4. RLS 的相关因素分析 : 比较两组患者间一般临床资料及实验室指标的差异, 并通过 Logistic 回归分析了解 MHD 患者中 RLS 的发生与患者性别年龄原发病透析龄 Kt/V 日均尿量体重指数锻炼情况血红蛋白血肌酐血钙血磷及血清 ipth 的相关性 5. 统计学方法 : 采用 SPSS 23.0 软件进行统计分析正态分布的计量资料用 x ± s 表示, 非正态分布的计量资料用 M(1/4,3/4) 表示, 计数资料以率表示正态分布且方差齐的计量资料两组间比较采用独立样本 t 检验, 方差不齐的采用近似 t 检验 ; 不符合正态分布的计量资料则采用秩和检验 ; 计数资料两组间比较采用 χ 2 检验或确切概率法 ; 有序分类变量两组间比较采用秩和检验 RLS 相关因素的分析采用 Logistic 回归分析 P< 0.05 视为差异有统计学意义结 1. 一般临床资料 : 本研究共入选 MHD 患者 307 例, 其中男性 174 例, 女性 133 例, 平均年龄 (56.10±15.59) 岁, 中位透析龄 36.00(17.25,60.00) 个月, 所有患者均每周透析 3 次, 每次透析 3.5~ 4.0 h 患者一般情况及原发病构成情况见表 1 2. RLS 患病情况 :307 例 MHD 患者中 37 例合并 RLS, 总体患病率 12.1% 其中男性 22 例 (59.5%), 女性 15 例 (40.5%); 经 IRLSSG 量表评分 10 例为轻症患者 (27.0%),17 例为中度 RLS 患者 (45.9%),8 例为重度 RLS 患者 (21.6%),2 例为极重度患者 (5.4%);1 例 (2.7%) 为急性 RLS,5 例 (13.5%) 为亚急性,31 例 (83.8%) 为慢性在 37 例 RLS 患者中, 既往明确诊断的仅 9 例 (24.3%), 果

3 200 中华肾脏病杂志 2017 年 3 月第 33 卷第 3 期表 1 患者一般临床资料项目性别 ( 男 / 女, 例 ) 年龄 ( 岁,x ± s) 透析龄 ( 月 ) 收缩压 (mmhg,x ± s) 舒张压 (mmhg,x ± s) Kt/V(x ± s) 日均尿量 (ml) 体重指数 (kg/m 2 ) 吸烟 [ 例 (%)] 饮酒 [ 例 (%)] 原发病 [ 例 (%)] 慢性肾小球肾炎糖尿病肾病高血压肾病多囊肾风湿性肾损害慢性间质性肾炎其他 MHD 患者 (n=307) 174/ ± (17.25,60.00) ± ± ± (00.00,400.00) 21.78(19.56,24.44) 101(32.9) 95(30.9) 124(40.4) 60(19.5) 49(16.0) 19(6.2) 16(5.2) 10(3.3) 29(9.4) 非 RLS 患者 (n=270) 152/ ± (18.00,60.00) ± ± ± (0.00,400.00) 21.79(19.65,24.46) 84(31.1) 78(28.9) 109(40.4) 51(18.9) 44(16.3) 16(5.9) 14(5.2) 9(3.3) 27(10.0) RLS 患者 (n=37) 22/ ± (11.00,57.00) ± ± ± (0.00,450.00) 21.72(19.14,23.42) 17(45.9) 17(45.9) 15(40.5) 9(24.3) 5(13.5) 3(8.1) 2(5.4) 1(2.7) 2(5.4) P 值注 : 数据形式除已表明外, 其余均以 M(1/4,3/4) 表示 ;RLS: 不宁腿综合征 ;Kt/V: 尿素清除指数 ;P 值为 RLS 患者与非 RLS 患者的比较结果只有 7 例 (18.9%) 患者得到针对性的治疗 3. RLS 患者与非 RLS 患者的比较 : 两组患者在年龄性别比例透析龄血压体重指数 Kt/V 日均尿量烟酒史及原发病构成等临床资料差异均无统计学意义, 见表 1 两组间血红蛋白血清肌酐尿素尿酸血钙血磷血镁血钾 ipth 血清前白蛋白白蛋白和碱性磷酸酶等差异亦无统计学意义, 但 RLS 患者日常锻炼少于非 RLS 患者 (Z=4.114,P<0.001), 见表 2 4. MHD RLS 患者的相关因素分析 :Logistic 回归分析显示,MHD 患者中日常锻炼与 RLS 呈负相关 (B=2.203,OR=0.111,95% CI:0.033~0.371, P<0.001), 而 RLS 与患者性别年龄透析龄 Kt/V 日均尿量体重指数血红蛋白血清肌酐血钙血磷及血清 ipth 的相关性均无统计学意义 ( 均 P>0.05), 见表 3 讨论 RLS 是 MHD 患者常见的神经系统并发症, 对患者生活质量和预后都有非常不利的影响有研究报道 RLS 显著增加尿毒症患者发生心脑血管 [910] 事件和死亡的风险, 患者的生活质量评分也较原发性 RLS 患者低 25% [11] 慢性肾脏病是继发性 RLS 的重要病因, 虽然该病在普通人群的发病率仅 0.9%~20.0% [12], 但在透析患者其发病率可达 7.0%~50.0%, 且不同地区和人种的报道也存在 [1315] 较大差异关于 RLS 目前在国内仅有个别小样本的研究报道, 尤其是 MHD 患者 RLS 的发病情况临床特点及相关因素均不清楚, 也给该并发症的防治带来了很多困难本研究调查了本院 307 例 MHD 患者, 结果发现 12.1% 的 MHD 患者合并 RLS, 其中 73.0% 为轻中度 RLS,21.6% 为重度 RLS,5.4% 为极重度 RLS; 83.8% 为慢性,13.5% 为亚急性, 仅 2.7% 为急性而既往已明确诊断的仅 24.3%, 得到过针对性治疗的只有 18.9%, 可见 RLS 在临床上一直被忽视通过对 RLS 和非 RLS 两组患者的比较, 本研究发现 RLS 患者日常锻炼频率显著少于非 RLS 患者, 而两组间在性别比例年龄原发病构成透析龄血压体重指数 Kt/V 日均尿量烟酒史及血红蛋白血清肌酐尿素尿酸血钙血磷

4 中华肾脏病杂志 2017 年 3 月第 33 卷第 3 期 201 表 2 两组患者生化指标和锻炼情况比较项目血红蛋白 (g/l,x ± s) 尿素 (mmol/l,x ± s) 血清肌酐 (μmol/l,x ± s) 血尿酸 (μmol/l,x ± s) 血钙 (mmol/l,x ± s) 血磷 (mmol/l,x ± s) 血镁 (mmol/l,x ± s) 血钾 (mmol/l) ipth(ng/l) 前白蛋白 (g/l,x ± s) 血清白蛋白 (g/l) 碱性磷酸酶 (U/L) 锻炼情况 [ 例 (%)] 不锻炼偶尔锻炼规律锻炼非 RLS 患者 (n=270) ± ± ± ± ± ± ± (4.40,5.20) 309.8(157.5,552.2) ± (35.00,42.00) 87.00(69.00,122.00) 125(46.3) 86(31.9) 59(21.9) RLS 患者 (n=37) ± ± ± ± ± ± ± (4.20,5.15) 240.2(115.0,578.5) ± (34.00,42.00) 86.00(74.25,118.75) 31(83.8) 4(10.8) 2(5.4) 注 : 数据形式除已表明外, 其余均以 M(1/4,3/4) 表示 ;ipth: 全段甲状旁腺素 ;RLS: 不宁腿综合征 P 值 <0.001 表 3 MHD 患者中与 RLS 相关的因素 ( 多因素 Logistic 回归分析,n=307) 因素锻炼情况性别年龄 ( 岁 ) 透析龄 ( 月 ) Kt/V 日均尿量 (ml) 体重指数血红蛋白 (g/l) 血清肌酐 (μmol/l) 血钙 (mmol/l) 血磷 (mmol/l) ipth(ng/l) 常数 B Wald OR %CI P 值 0.033~0.371 < ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 注 :Kt/V: 尿素清除指数 ;ipth: 全段甲状旁腺素 ; 变量赋值 : 因变量 : 不患 RLS=0, 患 RLS=1; 自变量 : 锻炼情况 : 不锻炼 =0, 偶尔锻炼 =1, 规律锻炼 =2; 性别 : 男 =1, 女 =2 ipth 前白蛋白和白蛋白等指标方面差异均无统计学意义 Logistic 回归分析显示,MHD 患者日常锻炼与 RLS 呈负相关, 但与患者性别年龄透析龄 Kt/V 日均尿量体重指数血红蛋白血清肌酐血钙血磷及血清 ipth 水平均无相关性在影响 RLS 发生的临床因素中, 既往有研究报道性别和生育状况对 RLS 的发生有很大影响 [16] 如 Berger 等报道女性 RLS 的发病率是男性的 10 倍, 但未生育年轻女性其发病率与男性无明显差异, 因而性别和女性激素的分泌水平可能对 RLS 的发生有重要影响本研究中本研究发现发生 RLS 的 MHD 患者与非 RLS 患者并无性别差异, 女性也不是 RLS 的相关因素既往有类似研究报 [17] 道, 性别对尿毒症患者 RLS 的发生无显著影响造成这种分歧的原因可能与尿毒症本身的特殊性有关尿毒症患者大多是中老年患者, 本研究患者的平均年龄为 56.1 岁, 明显超过女性的更年期, 加上尿毒症对机体的影响, 女性患者性激素的分泌水平与普通人群有较大差异, 因此, 发生 RLS 的 MHD 患者未见显著的性别差异除性别因素外, 缺铁和贫血也可能对 RLS 的发生存在一定影响有研究报道缺铁性贫血患者 RLS 的发病率是普通人群的 9 倍, 且患者 RLS 的严重程度与血清铁蛋白水平呈负相关, 如血清铁蛋白 <45 μg/l, 给予静脉铁剂治疗可显著缓解 [18] 患者 RLS 的症状但在尿毒症患者, 最近有荟萃分析显示 MHD 患者贫血的程度与 RLS 的发生 [19] 无相关性尿毒症患者普遍存在肾性贫血, 且几乎所有患者都在应用促红细胞生成素及铁剂治疗, 这是否弱化了贫血和铁剂对 RLS 的影响也有待进一步研究营养状态和残余肾功能是否影响 MHD 患者

5 202 中华肾脏病杂志 2017 年 3 月第 33 卷第 3 期 RLS 的发生呢? 既往有研究提示 RLS 的发生与营 [16,20] 养不良密切相关, 但在本研究中 MHD 患者 RLS 的发生与血清肌酐前白蛋白白蛋白及体重指数等营养指标均无显著相关性残余肾功能对 MHD 患者 RLS 的影响也存在争议, 有研究报道残余肾功能较低是 CKD 患者发生 RLS 的危险因 [21] 素, 甚至有研究认为低或无日均尿量可作为血 [22] 液透析患者是否发生 RLS 的预测因素但也有研究认为透析患者 RLS 的发生及其症状的轻重与 [2324] 透析次数和患者残余肾功能均无相关性本研究也未发现 MHD 患者 RLS 的发生与日均尿量有关比较有趣的是本研究发现 MHD 患者中 RLS 与患者日常锻炼呈负相关, 日常生活中缺乏规律锻炼的 MHD 患者可能更容易发现 RLS 目前关于 MHD 患者日常锻炼情况对 RLS 发生的影响国内尚未见报道, 在国外也仅有个别小样本研究一项有关 RLS 动物模型的实验显示, 建模前接受运动训练的小鼠 RLS 的发病率明显低于未接受训练的对照组, 运动训练可明显降低 RLS 小鼠周期性腿动的严重程度, 提示运动锻炼是防治 RLS 的 [25] 有效途径对 MHD 合并 RLS 患者, 有研究认为骑自行车等规律性有氧运动可作为非药物性治 [26] 疗手段, 降低患者 RLS 的病情在另一项为期 6 个月的随机双盲研究中, 研究者发现积极运动锻炼与多巴胺能药物治疗对尿毒症 RLS 的疗效是相似的, 但积极运动锻炼可增加患者机体的瘦肉组织, 减少脂肪浸润, 改善机体整体的代谢情况并 [27] 提高各项体能测试的结果 RLS 患者在透析治疗期间积极进行有氧运动, 不仅可降低 RLS 的严重度评分, 还可改善患者的生活质量, 提高睡眠质量, 减轻部分患者的抑郁症状, 提高体力, 协助 [2829] 控制血压等综上所述, 本研究 RLS 发病率为 12.1%, 是 MHD 患者常见的神经系统并发症, 主要以慢性和轻中度 RLS 为主, 常易被大家忽视 ;MHD 患者合并 RLS 与患者性别年龄透析龄 Kt/V 日均尿量体重指数血红蛋白血清肌酐血钙血磷及血清 ipth 均无相关性, 与患者缺乏日常锻炼密切相关然而, 本研究为横断面的回顾性分析, 无法推断日常锻炼与 RLS 的因果关系, 因此两者的相关性仍需更多更大样本的研究及前瞻性研究给予进一步证实参考文献 [1] Earley CJ, Allen RP, Hening W. Restless legs syndrome and periodic leg movements in sleep[j]. Handb Clin Neurol, 2011, 99: DOI: /B [2] Gkizlis V, Giannaki CD, Karatzaferi C, et al. Uremic versus idiopathic restless legs syndrome: impact on aspects related to quality of life[j]. ASAIO J, 2012, 58(6): DOI: /MAT.0b013e31826d6090. [3] Beladi Mousavi SS, Alemzadeh Ansari MJ, Alemzadeh Ansari MH, et al. Long term survival of patients with end stage renal disease on maintenance hemodialysis: a multicenter study in Iran[J]. Iran J Kidney Dis, 2012, 6(6): [4] Giannaki CD, Karatzaferi C, Hadjigeorgiou GM, et al. Periodic limb movements in sleep and cardiovascular disease: time to act[j]. Front Neurol, 2013, 4: 97. DOI: /fneur [5] Giannaki CD, Hadjigeorgiou GM, Karatzaferi C, et al. A single blind randomized controlled trial to evaluate the effect of 6 months of progressive aerobic exercise training in patients with uraemic restless legs syndrome[j]. Nephrol Dial Transplant, 2013, 28(11): DOI: /ndt/gft288. [6] Allen RP, Picchietti DL, Garcia Borreguero D, et al. Restless legs syndrome/willis Ekbom disease diagnostic criteria: updated International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consensus criteria: history, rationale, description, and significance[j]. Sleep Med, 2014, 15(8): DOI: /j.sleep [7] American Sleep Disorders Association. Diagnostic classification steering committee. The international classification of sleep disorders: diagnostic and coding manual[m]. Rochester, MN: ASDA,1990. [8] Walters AS, LeBrocq C, Dhar A, et al. Validation of the International Restless Legs Syndrome Study Group rating scale for restless legs syndrome[j]. Sleep Med, 2003, 4(2): [9] La Manna G, Pizza F, Persici E, et al. Restless legs syndrome enhances cardiovascular risk and mortality in patients with end stage kidney disease undergoing long term haemodialysis treatment[j]. Nephrol Dial Transplant, 2011, 26(6): DOI: /ndt/gfq681. [10] Molnar MZ, Lu JL, Kalantar Zadeh K, et al. Association of incident restless legs syndrome with outcomes in a large cohort of US veterans[j]. J Sleep Res, 2016, 25(1): DOI: /jsr [11] Giannaki CD, Hadjigeorgiou GM, Karatzaferi C, et al. Epidemiology, impact, and treatment options of restless legs syndrome in end stage renal disease patients: an evidence

6 中华肾脏病杂志 2017 年 3 月第 33 卷第 3 期 203 based review[j]. Kidney Int, 2014, 85(6): DOI: /j.sleep /ki [22] Pizza F, Persici E, La Manna G, et al. Family recurrence and [12] Ohayon MM, O'Hara R, Vitiello MV. Epidemiology of restless oligo anuria predict uremic restless legs syndrome[j]. Acta legs syndrome: a synthesis of the literature[j]. Sleep Med Rev, Neurol Scand, 2012, 125(6): DOI: /j , 16(4): DOI: /j.smrv x. [13] Kim JM, Kwon HM, Lim CS, et al. Restless legs syndrome in [23] Bastos JP, Sousa RB, Nepomuceno LA, et al. Sleep patients on hemodialysis: symptom severity and risk factors[j]. disturbances in patients on maintenance hemodialysis: role of J Clin Neurol, 2008, 4(4): DOI: /jcn dialysis shift[j]. Rev Assoc Med Bras (1992), 2007, 53(6): [14] Beladi Mousavi SS, Jafarizade M, Shayanpour S, et al. Restless [24] Araujo SM, de Bruin VM, Nepomuceno LA, et al. Restless legs legs syndrome: associated risk factors in hemodialysis patients syndrome in end stage renal disease: Clinical characteristics [J]. Nephrourol Mon, 2015, 7(6): e DOI: / and associated comorbidities[j]. Sleep Med, 2010, 11(8): 785 numonthly DOI: /j.sleep [15] Mortazavi M, Vahdatpour B, Ghasempour A, et al. Aerobic [25] Esteves AM, Lopes C, Frank MK, et al. Can physical exercise exercise improves signs of restless leg syndrome in end stage have a protective effect in an animal model of sleep related renal disease patients suffering chronic hemodialysis[j]. movement disorder?[j]. Brain Res, 2016, 1639: DOI: Scientific World Journal, 2013, 2013: DOI: / /j.brainres / [26] Sakkas GK, Hadjigeorgiou GM, Karatzaferi C, et al. [16] Berger K, Luedemann J, Trenkwalder C, et al. Sex and the risk Intradialytic aerobic exercise training ameliorates symptoms of of restless legs syndrome in the general population[j]. Arch restless legs syndrome and improves functional capacity in Intern Med, 2004, 164(2): DOI: / patients on hemodialysis: a pilot study[j]. ASAIO J, 2008, 54 archinte (2): DOI: /MAT.0b013e b07. [17] Wali SO, Alkhouli AF. Restless legs syndrome among Saudi [27] Giannaki CD, Sakkas GK, Karatzaferi C, et al. Effect of end stage renal disease patients on hemodialysis[j]. Saudi Med exercise training and dopamine agonists in patients with J, 2015, 36(2): DOI: /smj uremic restless legs syndrome: a six month randomized, [18] Allen RP, Auerbach S, Bahrain H, et al. The prevalence and partially double blind, placebo controlled comparative study impact of restless legs syndrome on patients with iron [J]. BMC Nephrol, 2013, 14: 194. DOI: / deficiency anemia[j]. Am J Hematol, 2013, 88(4): DOI: /ajh [28] Giannaki CD, Hadjigeorgiou GM, Karatzaferi C, et al. [19] Mao S, Shen H, Huang S, et al. Restless legs syndrome in Epidemiology, impact, and treatment options of restless legs dialysis patients: a meta analysis[j]. Sleep Med, 2014, 15(12): syndrome in end stage renal disease patients: an evidence DOI: /j.sleep based review[j]. Kidney Int, 2014, 85(6): DOI: [20] Bega D, Malkani R. Alternative treatment of restless legs /ki syndrome: an overview of the evidence for mind body [29] Henrique DM, Reboredo MM, Chaoubah A, et al. Aerobic interventions, lifestyle interventions, and neutraceuticals[j]. exercise improves physical capacity in patients under chronic Sleep Med, 2016, 17: DOI: /j.sleep hemodialysis[j]. Arq Bras Cardiol, 2010, 94(6): [21] Quinn C, Uzbeck M, Saleem I, et al. Iron status and chronic kidney disease predict restless legs syndrome in an older hospital population[j]. Sleep Med, 2011, 12(3): DOI: ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 蔡佳琳 )

by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2

by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2 论著临床研究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑州市城区儿童哮喘的流行病学调查及发病相关因素分析赵坤宋桂华古华倩 2 刘爽 3 张岩郭彦荣 (. 河南中医学院第一附属医院儿科医院, 河南郑州 450000; 2. 杭州市余杭区