, 国际流行病学传染病学杂志年月第卷第期!" #$% &' () 儿童的免疫接种率是评价免疫规划工作落实与否的客观指标通过对常规免疫接种率的监测和评价可以动态监测接种率的变化趋势但研究 *+ 明常规报告接种率不能反映真实的免疫水平与之相比调查接种率得到的接种率水平更能反映出真实的

Size: px

Start display at page:

Download ", 国际流行病学传染病学杂志年月第卷第期!" #$% &' () 儿童的免疫接种率是评价免疫规划工作落实与否的客观指标通过对常规免疫接种率的监测和评价可以动态监测接种率的变化趋势但研究 *+ 明常规报告接种率不能反映真实的免疫水平与之相比调查接种率得到的接种率水平更能反映出真实的"

圜梅
5 years ago
Views:

1 国际流行病学传染病学杂志年月第卷第期!" #$% &' () 论著浙江省奉化市,- 年. 周岁儿童常规免疫接种率的监测与评价董维波李寿俊孙静夏颖苹摘要目的了解奉化市实施儿童免疫接种信息化系统管理后儿童常规免疫接种率水平发现和掌握常规免疫管理工作中的薄弱环节及影响因素方法从浙江省免疫规划信息系统中选取,- 年奉化市. 周岁,,/ 年月日, 年月 - 日出生在册儿童的预防接种个案资料分别对各年龄组儿童的免疫规划疫苗单苗单剂次接种率及含麻疹成分疫苗 2 首针及时接种率进行分析结果,- 年度全市在册登记的. 周岁儿童共 -/ - 名占.),3 本地户籍儿童免疫规划疫苗单苗单剂次接种率大多在 ),,3 以上在 /)3,,),,3 之间. 岁组第剂次 4 群流脑多糖疫苗 54 和第剂次百白破疫苗 #65 接种率低于本地户籍儿童大年龄组 /. 岁尤为明显. 岁组儿童第剂次 472 群流脑疫苗 542 接种率均偏低 542 接种率仅./-3 在 2 首针接种及时性方面适龄儿童第剂次 2 及时接种率从年以前 -. 岁儿童的.3 上升至年后 - 岁儿童的 /3 但各年龄段的第剂次 2 及时接种率仍显著低于本地户籍儿童结论奉化市儿童常规免疫疫苗接种率维持在较高水平但大年龄组的加强免疫复种剂次的接种率相对偏低且明显低于本地儿童关键词免疫接种规划信息系统接种率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作者单位 -,, 浙江省奉化市疾病预防控制中心疾病防制科通信作者董维波 + //../,)"

2 , 国际流行病学传染病学杂志年月第卷第期!" #$% &' () 儿童的免疫接种率是评价免疫规划工作落实与否的客观指标通过对常规免疫接种率的监测和评价可以动态监测接种率的变化趋势但研究 *+ 明常规报告接种率不能反映真实的免疫水平与之相比调查接种率得到的接种率水平更能反映出真实的接种水平但所耗费的卫生资源比较大不易经常开展不能实现随时和连续的评价,, 年起奉化市所有儿童预防接种个案通过浙江省免疫规划信息系统进行管理实现了所有接种数据经网络及时准确地上传到区域数据库使县市省级疾 *-+ 控部门能及时快捷准确获得数据为了解本地区信息化管理后儿童常规免疫接种率水平发现和掌握常规免疫管理工作中的薄弱环节及影响因素现对,- 年该系统中./ 岁儿童常规免疫有关数据进行分析报道如下资料与方法一数据来源数据来源于浙江省免疫规划信息系统中,- 年在册登记的奉化市./ 周岁儿童,,0 年月日至, 年月 - 日出生个案所有个案接种数据于,- 年月 - 日自省级数据库导出二评价方法 ) 疫苗接种率的计算方法所有导出个案数据中有接种日期已种使用同效苗替代的均纳入接种人数统计不考虑因提前接种或间隔不符等因素造成无效接种的影响超期不种拒种不详同效实际同效苗未种或无同效苗禁忌已患空白均纳入未种人数统计应种人数去除禁忌和已患关于同效苗替代第剂次乙型脑炎疫苗的判断标准为剂减毒或剂灭活或剂灭活 1 剂减毒第剂次乙型脑炎疫苗的判断标准为剂减毒或剂灭活甲型肝炎疫苗的判断标准为剂次灭活或剂次减毒剂次五联疫苗等效于剂次脊髓灰质炎疫苗和剂次百白破疫苗 # 剂次 1 群流行性脑脊髓膜炎结合疫苗等效于剂次群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗按照儿童的户籍属性分为本地户籍儿童常住儿童和指 / 周岁以下户籍不在本县的所有儿童个案数据中户籍类型为常住和县区内流动的归为常住儿童户籍类型为市地内流动省际内流动国内流动和国际流动的归为 ) 评价指标分别对常住儿童和的以下各项指标作计算./ 岁组,,0, 年出生儿童评价七苗单苗单剂次接种率分别为卡介苗 23 第 - 剂次乙型肝炎疫苗 2- 第 - 剂次 - 第 - 剂次 # #- 第剂次含麻疹成分疫苗第剂次第剂次及时接种率./ 岁组,,0, 年出生儿童评价 # 和接种率 / 岁组,,0 年出生儿童评价第剂次 1 群流行性脑脊髓膜炎疫苗和白破疫苗 # 加强免疫单苗单剂次接种率 2- 的接种记录是和 2 全程的代即有 2- 记录的儿童其 2 和 2 默认为已经接种 -#-# 依次类推 ) 三统计学分析应用 4" 进行整理和统计接种率比较采用检验,), 为差异有统计学意义结果一儿童登记情况全市登记在册的./ 岁儿童共 -0-5 名其中常住儿童 6 60 名 / / 名所占比例呈逐年上升趋势从 / 岁组的,),7 上升到岁组的 -7 从增长速度看岁组和岁组增长幅度较大详见二./ 岁儿童基础七苗单苗单剂次接种率和及时接种率全市常住儿童各年龄段基础七苗单苗单剂次

3 国际流行病学传染病学杂志年月第卷第期!" #$% &' () 奉化市. 年 2 岁儿童在册登记数统计常住儿童登记数人登记数人所占比例 3 增长速度. ). ) )... ) ) ). 5). ) ) ).)...) ). 合计 ) 接种率均在 )3 以上各年龄段基础七苗单苗单剂次接种率除岁组 1/ 外均在 )3 以上 1+ 接种率在 ).32)3 详见常住儿童. 岁 1+ 及时接种率达 )3 以上. 岁 1+ 及时接种率在 )32)3 1+ 及时接种率在 )32)3 且各年龄组均低于常住儿童差异有统计学意义 4.).2.)) 详见. 其中年以前.2 岁儿童 1+ 及时接种率显著高于年以后. 岁儿童差异有统计学意义 )3 )3 4.)) 三 2 岁儿童 #0/ 接种率可见所有 2 岁儿童 -1+ 接种率均达 )3 以上而 1+#0/ 接种率明显低于常住儿童 ) 四满周岁儿童 /1/+1/ + 和 #0 接种率满周岁常住儿童 /1/+ 和 1/+ 接种率分别为 )3)3)3 和 ).3 均高于且 1/+ 接种率仅 ).3 明显低于常住儿童 4).) 常住儿童 #0 接种率低于详见五满周岁未接种 1/+ 儿童 1/+ 接种情况满周岁未接种 1/+ 儿童中 ).3 常住儿童于 2 周岁间接种 1/+)3 于 2 周岁间接种 1/+)3 于周岁后接种 1/+ 详见奉化市 2 岁儿童基础七苗单苗单剂次接种率 3.. 疫苗类型 *+, - *. /. #0/. 1+ 1/ 常住儿童 ) ) ) ). ) ) ) ) ) ) ). ) ). ). 常住儿童 ). ). ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ). ) 常住儿童 ) ) ) ) ) ) ) ). ) ) ) ) ) ) 常住儿童 ) ) ) ) ) ) ) ) ) ). ) ) ) ) 常住儿童 ) ) ) ) ) ) ). ) ) ) ). ) ) ). 常住儿童 ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) 常住儿童 ) ) ) ). ) ) ) ) ) ) ). ) ) ) 合计 ). ) ) ) ) ) ) 注 *+, 卡介苗 -*. 第. 剂次乙型肝炎疫苗 /. 第. 剂次脊髓灰质炎疫苗 #0/. 第. 剂次百日白破伤风疫苗 1+ 第剂次含麻疹成分疫苗第剂次乙型脑炎疫苗 1/ 第剂次群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗与常住儿童相比 4).2). 均 )

4 国际流行病学传染病学杂志年月第卷第期!" #$% &' () - 奉化市 *+ 年,- 岁儿童不同疫苗接种率奉化市 + 年,- 岁儿童 1 及时接种率及时接种率 / 常住儿童值值 - 2)- 3)3 3)3 ) 3- -2) 3)+ ) ) 3 ) 3-)3 +2) ) 2-)- 33)- +)- ) + 2-)- -)+ 2)- ) + 3)- 2)23 )- ) -)2- )-- +)+ ) 注 1 第剂次含麻疹成分疫苗疫苗接种率./0 1 1 # 常住儿童 -)- ) )23 ) 3)2 3)- )- 22) 3,4- 常住儿童 -) )+ ) ) -)2 )+- )2 )23,43 常住儿童 2)+ )2 ) )2 2)3 )32 )3 -)2,4 常住儿童 2)22 ) )3 )22 23)+2 2)22 )2+ -)22 +,4 常住儿童 ) )22 ) )- +)3 ) ) 2)2,4+ 常住儿童 ) )-- ) )33 3)3+ 2)3 )- -)3 合计 2) )+ )2-2) 注 1 第剂次群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗甲型肝炎疫苗 1 第剂次含麻疹成分疫苗 # 第剂次百白破疫苗与常住儿童相比 93),) 均 *)* 奉化市 *+ 年 - 周岁儿童加强免疫疫苗接种率组别疫苗接种率./0 1 1 # 常住儿童 )- )- )- *)3+ )+ )++ -)*3 2)2 -)3+ 3)3* 值 )* 3)2 +)-- -)-+ )+ 值 *)* *)* *)* *)* *)* 注第剂次脊髓灰质炎疫苗第剂次乙型脑炎疫苗 1 第剂次 : 群流行性脑脊髓膜炎疫苗 1 第剂次 : 流行性脑脊髓膜炎疫苗 # 白破疫苗讨年年底奉化市全面实行计算机网络管理凡年后出生儿童的接种信息全部录入管论奉化市 *+ 年满 - 周岁未接种 1 儿童 1 接种情况 5 例./06 1 接种年龄周岁常住儿童 +, +*)*+ +)2,3 +23)*+ )* 3,- **)** +)3 未种 2) +)2* 合计 -**)** 2**)** 注 1 第剂次 : 群流行性脑脊髓膜炎疫苗 1 第剂次 : 群流行性脑脊髓膜炎疫苗理系统 2 年宁波市儿童预防接种信息化管理工作规范 56 出台后全市免疫规划信息化工作进一步规范年年底全市完成取消手工卡册登记信息化覆盖率达 / 截至 + 年底全市儿童预防接种信息系统在册管理,- 岁儿童 +3 + 名远高于奉化市统计局掌握的出生儿童数 3 人 56 从统计结果看所占比例逐年上升这可能与流动人口变动频繁及我市信息化管理工作的逐步规范化有关总体而言奉化市适龄儿童基础免疫接种比较扎实大部分的疫苗单剂次接种率较高而且免疫程序中需要多剂次接种的疫苗 # 其接种的完整性也很好但大年龄组,- 岁 78 接种率相对偏低这可能与我市疫苗补种程序有关一方面由于流动人口预防接种意识相对偏低及频繁流动容易造成接种比较滞后一方面奉化市对于岁及以上儿童不再进行 78 补种本文显示除个别剂次疫苗接种率无显著差异外各年龄组多数剂次疫苗接种率均显著低于常住儿童这与 53-6 省内外分析结果一致提示虽然单苗和五苗调查接种率逐年上升但与常住儿童相比仍有较大的差距依然是当前预防接种的工作重点保持高水平 1 接种率同时提高 1 首针及时接种率是消除麻疹的重要措施之一奉化市适龄儿童的 11 接种率均在 / 以上但 +, - 岁儿童 1 及时接种率偏低且明显低于常住儿童这与浙江省以往开展的同类调查结 526 果一致, 岁儿童 1 及时接种率有明显提

5 国际流行病学传染病学杂志年月第卷第期!" #$% &' () 高且常住儿童 *+ 及时接种率达,)--. 以上可能原因有一方面 - 年浙江省为加速消除麻疹进程提出了 / 月龄儿童 *+ 首针及时接种率要求达,. 以上的工作指标另一方面由于部分迁居奉化市并纳入我市信息化管理时已满, 月龄且未种 *+ 奉化市常住儿童 0 等加强免疫苗接种率均高于这与上述基础免疫部分多数剂次疫苗接种率低于常住儿童一致但常住儿童 #1 接种率略低于可能原因是大年龄组的儿童家长疫苗接种意识淡化信息化系统中大年龄组常住儿童登记联系方式变动或失效学校查验接种证催种力度不够而奉化市为提高民工子弟学校新生查验接种补种率在学校设立临时接种点对周岁以上儿童进行 *0+ 和 #1 补种大大提高了 #1 接种率本文 *0 和 #10 接种率低于常住儿童大尤为明显常住和 *0+ 接种率均偏低尤其接种率仅. 可能与以下因素有关 *+#10 和 *0+ 均为多剂次疫苗因频繁流动,2 容易造成接种延后或针次间隔过长受疫苗补种程序的影响超过 / 月龄未到周岁儿童无流脑疫苗免疫史的则补种针次 *+ 已有针次免疫史的则不再补种 *+ 周岁以上儿童则直接按常规免疫程序接种 *0+ 而对于周岁以上未接种齐全 #01 的儿童直接使用 #1 替代造成 *+ 和 #01 接种率低于常住儿童 *0+ 接种率偏低是因为第剂次与第剂次间隔需年所以第剂次的未及时接种造成第剂次的延后甚至超期不种综上所述奉化市 - 年岁儿童常规免疫疫苗接种率保持较高水平但个别剂次疫苗接种率偏低主要原因是多剂次疫苗前一剂次的接种延缓导致后剂次接种率下降而的特性造成其接种不及时现象尤为突出如何提高周岁适龄儿童 *0+ 接种及时性和各种多剂次疫苗接种及时性是今后奉化市常规免疫接种率管理工作的重点充分利用免疫规划信息管理系统定期统计疫苗到期未种儿童并及时开展催种补种同时加强宣传教育可有效提高及时接种率但 -2 预防接种管理是一个复杂的系统工程疾控部门应根据他们的特点采取适宜的通知方式改进服务模式不断提高的接种及时性此外通过免疫规划信息系统评价接种率可充分保证调查地区范围和样本量覆盖不同状态的儿童但免疫空白较多的往往也未建预防接种卡因此实际工作中可采取现场调查与信息系统 2 调查相结合的方式进行接种率的综合评估参考文献 2 王凌虹 % 顾永权 % 石亚锋 ) 余姚市 ----, 年常规免疫接种率分析 2) 上海预防医学 % -%,3 ) 2 左树岩 % 王晓军 % 曹雷 % 等 ) 常规免疫接种率报告系统的现状及报告质量影响因素探讨 2) 中国计划免疫 % --% /3 -) 2 陈虹 % 洪敏 ) 浙江省免疫规划信息管理系统在基层接种门诊的应用 2) 浙江预防医学 % -% 3 ///,%,) 2 宁波市卫生局 ) 宁波市儿童预防接种信息化管理工作规范试行 42) 宁波 3 宁波市卫生局 --/) 2 奉化市统计局 ) 奉化统计年鉴 *2) 北京 3 中国统计出版社 % -) 2 陈雅萍 % 陈恩富 % 李倩 % 等 ) ----, 年浙江省常规免疫接种率监测结果评价 2) 疾病监测 % -% 3 ) 2 于静 % 马福宝 % 汪志国 % 等 ) 江苏省扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析 2) 江苏预防医学 % -% 3 /) /2 胡昱 % 戚小华 % 陈雅萍 % 等 ) 儿童麻疹疫苗初免及时率影响因素研究 2) 浙江预防医学 % -% /3 ),2 林献丹 % 郑晓春 % 王志刚 % 等 ) 疫苗接种及时性及影响因素分析 2) 中国公共卫生 % --% 3 ) -2 孙美平 % 刘大卫 % 刘爱华 % 等 ) 北京市外来人口聚集地儿童免疫接种及其影响因素调查 2) 中国计划免疫 % --% /3,,) 收稿日期 --

张掖市卫生和计划生育委员会

张掖市卫生和计划生育委员会环教体发 2016 73 号各小学幼儿园 : 为进一步规范入托入学儿童查验预防接种证工作, 提高适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率, 现将甘肃省入托入学儿童预防接种证查验工作实施方案 (2016 版 ) 转发你们, 请认真贯彻实施各学校完成每轮查验工作后分别于 6 月 10 日 ( 春季 ) 12 月 10 日 ( 秋季 ) 将数据信息 ( 附表 4) 和文字总结报送教育股附件 : 甘肃省入托入学儿童预防接种证查验工作实施方案