01凌文华

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友蓟
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1 中华预防医学杂志 2018 年 3 月第 52 卷第 3 期 Chin J Prev Med,March 2018, Vol. 52, No 山东省两剂含腮腺炎成分疫苗纳入免疫规划后流行性腮腺炎短期预防效果评价许青熊萍房学强刘晓冬王常银宋立志徐爱强摘要目的分析山东省实施 2 剂次含腮腺炎成分疫苗 (MuCV) 免疫策略后, 流行性腮腺炎 ( 腮腺炎 ) 流行病学特征和健康人群腮腺炎抗体水平, 评价腮腺炎预防控制效果方法山东省年腮腺炎疫情网络直报的病例资料来自于中国疾病预防控制信息系统山东省年 MuCV 接种信息来自山东省预防接种信息管理系统健康人群资料通过分层随机抽样获得, 于 2015 年 10 月, 选取山东省 2 个东部市 ( 青岛日照 ) 2 个西部市 ( 聊城枣庄 ) 和 3 个中部市 ( 济南淄博莱芜 ) 中 0~60 岁当地居民为调查对象, 共名 ; 按照统一的调查问卷对所有调查对象或其监护人询问和登记年龄性别家庭住址接种史患病史等基本信息 ; 采用 ELISA 检测腮腺炎 IgG 结果山东省年腮腺炎平均报告发病率为 11.43/10 万, 中部地区发病率 (14.64/10 万 ) 高于东西部地区 ( 分别为 11.14/10 万 11.33/10 万 ); 年腮腺炎发病率较高 (16.07/10 万 ), 其中 2012 和 2013 年发病率高达 25.33/10 万和 24.45/10 万, 高发年龄组为 6~9 岁 (172.67/10 万 ); 年腮腺炎发病率下降 (7.81/10 万 ), 尤以接种过 2 剂次 MuCV 的 6~8 岁儿童下降明显, 从年的 /10 万下降到 45.66/10 万, 且低于接种过 1 剂次 MuCV 的 3~5 岁儿童 (66.85/10 万 ) 名健康人群的腮腺炎抗体阳性率为 80.62%(1 439 名 ), 抗体几何平均浓度 (GMC) 为 IU/ml(95%CI: 37.03~39.19 IU/ml); 中部地区 GMC 为 IU/ml, 高于东部和西部地区 ( 分别为和 IU/ml) (P=0.047);19 月龄至 2 岁 3~5 岁儿童 1 剂次 MuCV 估算接种率分别为 97.53% 和 93.48%, 抗体阳性率分别为 83.12%(192/231) 和 77.82%(214/275), 抗体 GMC 分别为和 IU/ml, 抗体阳性率和 GMC 均高于 <19 月龄儿童 [ 分别为 41.81%(74/177) IU/ml](P 值均 <0.001);6~9 岁儿童的抗体阳性率为 83.63%(189/226),GMC 为 IU/ml, 高于 3~5 岁组 (P 值均 <0.001) 结论山东省适龄儿童 1 剂次 MuCV 接种率腮腺炎发病率处于较高水平 ;2 剂次 MuCV 覆盖儿童的抗体水平高于 1 剂次覆盖的儿童, 且发病率较低关键词流行性腮腺炎 ; 腮腺炎疫苗 ; 血清阳性率 ; 效果评价基金项目 : 山东省科技发展计划 (2014GGH218019); 山东省泰山学者岗位支持项目 (ts ); 山东预防医学会智飞疾病预防控制技术研究基金 (LYH201704) Evaluation on the short term effectiveness of two doses mumpscontaining vaccine policy in Shandong, China Xu Qing, Xiong Ping, Fang Xueqiang, Liu Xiaodong, Wang Changyin, Song Lizhi, Xu Aiqiang. Division of Expanded Immunization Program, Shandong Province Center for Disease Control and Prevention, Ji'nan , China Corresponding author: Xu Aiqiang, aqxuepi@163.com Abstract Objective To evaluate the effectiveness of mumps prevention and control after implementation of two doses mumpscontaining combined vaccine (MuCV) policy by analyzing epidemiological characteristics of mumps and mumps antibody levels in general population. Methods We obtained data on cases of mumps reported during from National Notifiable Diseases Reporting System (NNDRS). Descriptive analysis methods were used to describe the epidemiological characteristics of mumps during MuCV immunization information from 2005 to 2015 was obtained from the immunization information management system in Shandong Province. Antibody data of mumps in healthy people were from a crosssectional survey according to the principle of stratified random sampling from 0 to 60 years old healthy people in Commercial ELISA kits were used to detect and quantify human IgG 论著 DOI: /cma.j.issn 作者单位 : 济南, 山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所通信作者 : 徐爱强, aqxuepi@163.com

2 266 中华预防医学杂志 2018 年 3 月第 52 卷第 3 期 Chin J Prev Med,March 2018, Vol. 52, No. 3 antibodies against mumps virus in sera, and the results were analyzed statistically. Results The average incidence of mumps from 2004 to 2015 was 11.43/ in Shandong. The incidence of mumps in the central region (14.64/ ) was higher than that in the eastern and western regions (11.14/ , 11.33/ ). The incidence of mumps was still high in (stage of onedose MuCV free,16.07/ )with the highest incidence of 25.33/ and 24.45/ occurred in 2012 and 2013 and the cases were mainly 6 to 9 years old group (172.67/ ). Since the second dose MuCV was introduced into NIP for 6 years old children in May 2013 in Shandong, the incidence of mump decreased significantly in (7.81/ ), especially in children of 6 8 years old who were vaccinated with two doses of MuCV ( was / ; was 45.66/ ) and lower than 3 5 years old vaccinated one doses of MuCV. A total of serum samples were collected from the healthy population, the average seroprevalence was 80.62% and Geometric Mean Concentration(GMC)was IU/ml(95%CI: IU/ml). There was no significant difference about seroprevalence in different regions, while the GMC in middle region was significantly higher compared to east and west region. The prevalence and GMC in children aged 19 months2 years and 35 years old who received one dose of MuCV were significantly higher than those of <19 months old children. The GMC (46.88 IU/ml, 95%CI: IU/ml) in children aged 69 years old who received the two doses MuCV was significantly higher than that of aged 35 years old children (31.71 IU/ml, 95%CI: IU/ml). Conclusion The incidence of mumps in Shandong was still at a high level in spite of coverage one doses MuCV to children. Compared with the period of the 1 dose MuCV immunization strategy, the incidence the groups coverage two doses MuCV was significantly reduced and lower the groups coverage one dose MuCV, but the prevalence and GMC were higher than that of the groups coverage one dose MuCV. Key words Mumps; Mumps vaccine; Seroprevalence; Effectiveness evaluation Fund program: Shandong technology development program (2014GGH218019); Taishan Scholar Program of Shandong (ts );zhi Fei research foundation programme on disease control and prevention technology from Shandong preventive medicine association(lyh201704) 流行性腮腺炎 ( 腮腺炎 ) 是一种急性呼吸道传染病, 常可导致如睾丸炎耳聋脑膜炎等并发症, 甚至死亡在我国, 腮腺炎时常在托幼机构和学校中发生暴发或流行, 是导致突发公共卫生事件的主 [12] 要传染病之一我国自 2008 年起将 1 剂次含腮腺炎成分疫苗 (mumpscontaining combined vaccine,mucv) 纳入扩大国家免疫规划, 为 18~24 月龄儿童免费接种截至 2013 年, 尽管 1 剂次 MuCV 免疫策略已实施 5 年, 但腮腺炎在山东省仍保持高发病率为加强腮腺炎控制工作, 在 1 剂次免疫的基础上, 山东省自 2013 年 5 月起, 为 6 岁儿童增加 1 剂次麻疹腮腺炎风疹联合疫苗 (measles mumps and rubella vaccine,mmr) 为评价 2 剂次 MuCV 实施 2 年后的预防效果,2015 年在山东省开展普通人群腮腺炎 IgG 横断面调查以获得人群免疫状况, 并结合腮腺炎流行病学适龄儿童 MuCV 接种状况等综合信息进行了研究分析, 为未来我国调整含腮腺炎成分疫苗免疫策略提供参考对象与方法一对象山东省自 2004 年开始通过中国疾病预防控制信息系统进行传染病疫情网络直报, 本研究资料来自年该系统报告的腮腺炎病例腮腺炎病例诊断依据为实验室诊断临床诊断免疫接种资料来自年山东省预防接种信息管理系统上报的 MuCV 接种信息于 2015 年 10 月, 采用分层随机抽样方法抽取调查对象根据地理位置人口密度和社会经济水平分层后, 采用随机数字表法, 选择 2 个东部市 ( 青岛日照 ) 2 个西部市 ( 聊城枣庄 ) 和 3 个中部市 ( 济南淄博莱芜 ), 每个市抽取 1 个县 ( 市区 ), 每个县 ( 市区 ) 抽取 2 个乡镇 ( 街道 ), 每个乡镇 ( 街道 ) 抽取 18 月龄 ( 未到 MuCV 免费接种起始月龄人群 ) 19 月龄至 2 岁 ( 刚到 MuCV 免费接种起始月龄人群 ) 3~5 岁 (1 剂次 MuCV 免费接种人群 ) 6~9 岁 (2 剂次 MuCV 免费接种人群 ) 10~14 岁 (MuCV 自费接种后期人群 ) 15~19 岁 (MuCV 自费接种人群 ) 20~39 岁 (MuCV 自费接种初期人群 ) 40~60 岁 (MuCV 使用前出生人群 )8 个年龄组未患腮腺炎人群共抽取调查对象名, 所有调查对象在调查前均签署了知情同意书本研究通过了山东省疾病预防控制中心预防医学伦理委员会审核 ( 批号 :20153) 二调查方法 1. 问卷调查 : 由经过培训的县级疾病预防控制

3 中华预防医学杂志 2018 年 3 月第 52 卷第 3 期 Chin J Prev Med,March 2018, Vol. 52, No 中心 (center for disease control and prevention,cdc) 专业人员, 按照统一的调查问卷对所有调查对象或其监护人询问和登记年龄性别家庭住址接种史患病史等基本信息 2. 实验室检测 : 采集调查对象静脉血 3 ml, 无菌分离血清后置于 20 保存, 统一送山东省 CDC 检测采用 ELISA 单孔定量法对所有标本检测腮腺炎 IgG 抗体检测试剂由德国 IBL 生物药业有限公司提供, 并在效期内使用, 严格按照试剂说明书进行操作及结果判定, 腮腺炎抗体浓度 12 IU/ml 为阳性,<8 IU/ml 为阴性, 样本在 8~11 IU/ml 者, 在分类前进行再检测三质量控制本调查方案由山东省 CDC 统一制订下发, 所有现场调查由经过培训的县级 CDC 专业人员完成实验室检测由山东省 CDC 实验室人员完成, 检测试剂为同一批号四全省 MuCV 接种率估算根据我国免疫规划疫苗免疫程序, 山东省儿童第 1 剂次 MuCV 的接种年龄为 1.5 岁, 与含麻疹成分疫苗 (measlescontaining vaccine, MCV) 第 2 剂次的接种年龄一致, 第 2 剂次 MuCV 的接种年龄为 6 岁, 与 MCV 第 3 剂次的接种年龄一致利用 2005 年以来山东省预防接种信息管理系统上报的第 1 2 剂次 MuCV 接种人数和相应年龄组 MCV 应种人数分别计算年出生儿童第 1 2 剂次 MuCV 估算接种率五统计学分析采用 Epidata 3.1 软件对数据进行录入, 并进行适当的编辑和校验, 核对无误后采用 SPSS 13.0 软件进行统计学分析采用 χ 2 检验比较 2015 年不同特征健康人群腮腺炎发病率差异, 并采用方差分析比较其腮腺炎病毒抗体几何平均浓度 (geometric mean concentration,gmc) 差异以 P<0.05 为差异有统计学意义结果一年腮腺炎流行病学特征变化年山东省共报告腮腺炎病例例 ( 实验室诊断病例例, 占总病例数的 12.97%), 年平均发病率为 11.43/10 万, 每 3~4 年有一个流行周期, 其中 2012 和 2013 年报告发病率最高, 分别为 25.33/10 万和 24.45/10 万,2007 年发病率最低, 为 6.01/10 万尽管 2008 年 MuCV 纳入免疫规划后, 年腮腺炎发病率趋于下降, 但 2011 年后又快速上升, 年达到高峰 ( 表 1) 腮腺炎发病率随季节不同而变化, 每年 4 7 月发病率最高, 其次为 11 月至次年 1 月腮腺炎病例分布全省, 中部地区发病率 (14.64/10 万 ) 高于东西部地区 ( 分别为 11.14/10 万 11.33/10 万 ) 76.68% 的病例为 3~14 岁托幼儿童和学龄儿童年 (MuCV 免费接种前阶段 ), 腮腺炎发病高峰年龄平均在 6~9 岁 ; 年 (1 剂 MuCV 免费接种阶段 ), 高发年龄组仍为 6~9 岁, 但此期 7~8 岁发病率出现下降趋势 ; 年 (2 剂 MuCV 免费接种阶段 ), 高发年龄组为 4~5 和 9 岁 ( 表 2) 年份合计表 1 山东省年报告流行性腮腺炎病例数和发病率病例数发病率 (/10 万 ) 二 2015 年健康人群腮腺炎抗体水平 1. 不同区域人群腮腺炎抗体水平 :1 785 名调查对象中, 腮腺炎抗体阳性为例, 阳性率为 80.62%, 抗体 GMC 为 IU/ml 东中和西部地区腮腺炎抗体阳性率差异无统计学意义 (P= 0.221), 而 GMC 差异具有统计学意义 (P=0.047), 中部地区高于东部和西部地区 ( 表 3) 2. 不同性别人群腮腺炎抗体水平 : 男女性腮腺炎病毒抗体阳性率与抗体 GMC 差异均有统计学意义, 女性均高于男性 ( 表 3) 3. 不同年龄人群腮腺炎抗体水平 : 不同年龄组抗体 GMC 和血清阳性率差异具有统计学意义 <19 月龄抗体 GMC 和血清阳性率均显著低于其他年龄组

4 268 中华预防医学杂志 2018 年 3 月第 52 卷第 3 期 Chin J Prev Med,March 2018, Vol. 52, No. 3 年龄 ( 岁 ) ~19 20~24 25~29 30~34 35~39 表 2 病例数山东省年不同免疫策略时期不同年龄人群流行性腮腺炎发病率年年年发病率 (/10 万 ) 病例数发病率 (/10 万 ) 病例数发病率 (/10 万 ) 注 : 年为山东省实施含腮腺炎成分疫苗免费接种前期 ; 年为 1 剂次接种期 ;2014 年以来为 2 剂次接种期分类地区东部中部西部 χ 2 /F 值 P 值性别男女 χ 2 /F 值 P 值年龄组 <19 月龄 19 月龄 ~2 岁 3~5 岁 6~9 岁 10~14 岁 15~19 岁 20~39 岁 40~60 岁 χ 2 /F 值 P 值合计表 3 山东省 2015 年不同地区性别年龄别腮腺炎 IgG 抗体阳性率和 GMC 调查人数阳性例数阳性率 (%) GMC(95%CI) 值 (31.51~39.25) (38.65~46.10) (31.55~40.42) (31.63~37.55) (38.94~45.72) (9.47~14.89) (31.65~42.67) (27.23~36.93) (39.43~55.74) (42.12~56.59) (44.89~57.63) (41.82~54.50) (39.50~55.13) <0.001 < (37.03~39.19) 注 :GMC: 几何平均浓度 (P<0.001), 之后逐渐升高, 至 15~19 岁二者均达最高 19 月龄 ~2 岁 3~5 岁 6~9 岁血清阳性率差异无统计学意义 (P=0.174) 6~9 岁 GMC 显著高于 19 月龄至 2 岁 3~5 岁组, 差异有统计学意义 (P<0.001), 但与 10~14 岁以上年龄组差别无统计学意义 ( 表 3)

5 中华预防医学杂志 2018 年 3 月第 52 卷第 3 期 Chin J Prev Med,March 2018, Vol. 52, No 三适龄儿童 MuCV 接种率山东省 2005 年以来出生儿童 1 剂次 MuCV 估算接种率呈逐年增加趋势, 由 2005 年出生儿童的 46.46% 上升到 2013 年出生儿童的 98.34% 2 剂次 MuCV 估算接种率也呈逐年增加趋势,2008 和 2009 年出生的满 6 岁儿童估算接种率分别为 88.40% 89.31%( 表 4) 讨论腮腺炎是一种儿童常见传染病, 通常发生于 5~9 岁儿童在开展常规免疫接种以控制腮腺炎的国家, 腮腺炎发病率显著下降 1 剂 MMR 纳入免疫规划的国家, 腮腺炎发病率已下降了约 88%~ 98%, 而实施 2 剂接种的国家, 其发病率下降 97%~ 99% [35] 山东省监测数据显示,2008 年将 1 剂 MuCV 纳入免疫规划为 1.5~2 岁免费接种后, 腮腺炎发病率一度出现短暂下降, 但在随后几年仍保持在较高水平, 并于年连续出现较大暴发流行尽管 19 月龄至 5 岁儿童 ( 年出生 )1 剂 MuCV 接种率评估在 90% 以上, 但年 (1 剂 MuCV 免费接种阶段 ) 腮腺炎发病率较年 (MuCV 免费接种前阶段 ) 未出现下降, 这主要与该阶段 MuCV 免费接种尚未覆盖到发病较高的学龄儿童有关, 而免疫接种高覆盖的 3~5 岁儿童该时期发病率也上升, 表明 1 剂 MuCV 尚不能有效阻断疫情传播, 这一特点与我国其他省份一 [6] 致尽管年,1 剂 MuCV 免费接种尚未覆盖到 6~9 岁儿童, 但由于部分地区将 MuCV 纳入小学入学接种证查验和补种, 接种率评估在 50% 左右, 因此, 此时期 7~8 岁儿童发病率较年出现下降, 但仍处于较高水平年,6~8 岁发病率显著下降, 低于 1 剂 MuCV 覆盖的 3~5 岁和尚未获免费接种的 9 岁儿童, 主要原因是该年龄儿童 85% 接种了 2 剂 MuCV 本次血清学调查表明, 山东省中部地区腮腺炎抗体 GMC 高于东部和西部地区, 与中部地区发病率较高相吻合 19 月龄至 2 岁血清阳性率为 [3,7] 83.12%, 接近 86%~92% 的群体免疫阈值的下限, 而 3~5 岁儿童为 77.82%, 明显低于群体免疫阈值, 且无论血清阳性率还是抗体 GMC 均低于 19 月龄至 2 岁, 表明 1 剂 MuCV 的血清阳性率不高, 且血清阳性率和 GMC 随着时间推移出现快速下降趋势, 有研究提示这可能与属于 A 基因型的国产腮腺炎 S79 疫苗和 F 流行基因型间交叉保护较低有 [811] 关我国研究报道, 国产 MMR 的血清阳转率约为 66%~86%, 而单价腮腺炎疫苗甚至更低, 为 54% [12], 表明我国 1 剂次 MMR 疫苗或单价腮腺炎疫苗 S79 株诱导机体免疫失败率可能相对较高, 提示 1 剂 MuCV 的保护作用不足, 应该考虑 2 剂免疫许多研究报道,2 剂次 MMR 可以有效提高适 [13] 龄儿童免疫效果, 且在预防临床腮腺炎的有效性约为 88% [1416] 国外研究提示第 2 剂 MMR 接种对于维持长时间保护性抗体水平以及高于人群免疫 [1718] 阈值的血清阳性率至关重要本次调查显示了类似的结果 2 剂 MuCV 免疫后, 虽然 6~9 岁腮腺炎血清阳性率较 3~5 岁未明显升高, 但抗体 GMC 增加显著尽管腮腺炎抗体 GMC 水平与保护率的关系尚未被确认, 但一些研究表明, 抗体 GMC 较低的个体暴露腮腺炎病毒后更容易表现出临床症状本研究提示 2 剂 MuCV 可以有效维持较高的血出生年份表年山东省预防接种信息管理系统适龄儿童 MuCV 估算接种率 MuCV 接种人数 MCV 应种人数 MuCV 估算接种率 (%) 第 1 剂次第 2 剂次第 2 剂次第 3 剂次第 1 剂次第 2 剂次注 : 为未到接种年龄 ;MuCV: 含腮腺炎成分疫苗 ;MCV: 含麻疹成分疫苗

6 270 中华预防医学杂志 2018 年 3 月第 52 卷第 3 期 Chin J Prev Med,March 2018, Vol. 52, No. 3 清阳性率, 同时刺激机体产生的高水平抗体 GMC, 从而有效控制病毒传播我国正在实施消除麻疹, 建议对适龄儿童实施 2 剂 MMR 免疫策略, 以达到在消除麻疹风疹的同时, 有效控制腮腺炎本研究存在一定局限性一是目前腮腺炎病例以临床诊断为主, 其次本研究对健康儿童免疫史调查不详, 在一定程度上影响了对研究结果的进一步分析, 再次由于 2 剂 MuCV 接种实施时间较短, 预防效果还需要长期观察参考文献 [1] 马静, 郝利新, 罗会明, 等. 中国年流行性腮腺炎流行病学特征分析 [J]. 中国疫苗和免疫,2010,16(6): [2] 胡咏梅, 郝利新, 王华庆. 中国年流行性腮腺炎流行病学特征分析 [J]. 中国疫苗和免疫,2014,20(2): [3] Kaaijk P, van der Zeijst B, Boog M, et al. Increased mumps incidence in the Netherlands: review on the possible role of vaccine strain and genotype[j]. Euro Surveill, 2008,13(26). [4] Miller E, Andrews N, Stowe J, et al. Risks of convulsion and aseptic meningitis following measlesmumpsrubella vaccination in the United Kingdom[J]. Am J Epidemiol, 2007, 165(6): DOI: /aje/kwk045. [5] Dayan GH, Quinlisk MP, Parker AA, et al. Recent resurgence of mumps in the United States[J]. N Engl J Med, 2008,358(15): DOI: /NEJMoa [6] Liu Y, Hu Y, Deng X, et al. Seroepidemiology of mumps in the general population of Jiangsu province, China after introduction of a onedose measlesmumpsrubella vaccine[j]. Sci Rep, 2015,5: DOI: /srep [7] Anderson RM,May RM. Vaccination and herd immunity to infectious diseases[j]. Nature,1985, 318(6044): [8] Cui A, Zhu Z, Chen M, et al. Epidemiologic and genetic characteristics of mumps viruses isolated in China from 1995 to 2010[J]. Infect Genet Evol, 2014,21: DOI: /j.meegid [9] Orvell C, Alsheikhly AR, Kalantari M,et al. Characterization of genotypespecific epitopes of the HN protein of mumps virus [J]. J Gen Virol, 1997,78 ( Pt 12): [10] Mumps meningitis and MMR vaccination[j]. Lancet, 1989,2 (8670): [11] 何寒青, 李倩, 严睿, 等. 儿童接种不同免疫程序国产麻疹流行性腮腺炎风疹联合减毒活疫苗后 3 年抗体持久性分析 [J]. 中华预防医学杂志,2017,51(4): DOI: /cma.j.issn [12] 王玲, 吕宏亮, 王世文, 等. 儿童流行性腮腺炎血清流行病学及疫苗免疫效果研究 [J]. 中国计划免疫,2002,8(1):3638. DOI: /j.issn X [13] 陈国翠, 刘卫民, 陈伟红. 流行性腮腺炎疫苗两剂次接种保护效果系统评价 [J]. 中国预防医学杂志,2014,15(7): [14] Snijders BE, van Lier A, van de Kassteele J, et al. Mumps vaccine effectiveness in primary schools and households, the Netherlands, 2008[J]. Vaccine,2012, 30(19): DOI: /j.vaccine [15] Schaffzin JK, Pollock L, Schulte C, et al. Effectiveness of previous mumps vaccination during a summer camp outbreak [J]. Pediatrics, 2007,120(4):e DOI: / peds [16] Harling R, White JM, Ramsay ME, et al. The effectiveness of the mumps component of the MMR vaccine: a case control study[j]. Vaccine, 2005,23(31): DOI: /j. vaccine [17] Smits G, Mollema L, Hahné S, et al. Seroprevalence of mumps in The Netherlands: dynamics over a decade with high vaccination coverage and recent outbreaks[j]. PLoS One, 2013, 8(3):e DOI: /journal.pone [18] Vandermeulen C, Mathieu R, Geert LR, et al. Longterm persistence of antibodies after one or two doses of MMRvaccine[J]. Vaccine, 2007,25(3738): DOI: /j.vaccine ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 梁明修 )

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<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63> EB 病毒 Rta/IgG 抗体与鼻咽癌分期的关系蔡永林, 郑裕明, 成积儒, 李军, 莫永坤, 钟青燕 ( 广西梧州市红十字会医院, 梧州市肿瘤防治研究所, 广西梧州 543002) 摘要 : 目的探讨 EB 病毒 Rta/IgG 抗体与鼻咽癌临床分期的关系方法用酶