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峡令狐
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1 流行性脑脊髓膜炎及疫苗预防 Meningococcal Meningitis and Vaccine Prevention 许锐恒广东省疾病预防控制中心 Update

2 内容 1. 简介和病原 2. 流行情况 3. 流脑疫苗 4. 接种程序 5. 结语 2

3 1. 简介和病原 3

4 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎已成为严重的公共卫生问题脑膜炎球菌是大多数国脑膜炎和暴发性败血症的首要原因 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer8647 4

5 流行性脑脊髓膜炎脑膜炎球菌疾病的发现可追溯至 1805 年瑞士日内瓦的爆发流行性脑脊髓膜炎病原要到 1887 年才得以确认随后在 2 战期间记录了数次大爆发 1909 年起非洲国家报告流脑流行

6 脑膜炎球菌革兰阴性双球菌仅在人类中引发疾病基于多糖荚膜的结构分为 12 个血清群 A B C 29E H I K L W135 X Y Z WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer8647 6

7 脑膜炎球菌 A B C X W135 或 Y 血清群是引起绝大多数的侵袭性脑膜炎球菌感染均可引发地方性流行和爆发但相关流行情况因时因地差异很大全球脑膜炎球菌病年发病率最高的非洲脑膜炎带 A 群一直是最重要的病因但 C 群和 W135 群引起的爆发也有发生最近也有由 X 群引发的爆发亚洲, 多数脑膜炎球菌病由 A 群或 C 群引起 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer8647 7

8 脑膜炎球菌脑膜炎球菌通常寄居在人的鼻咽部健康成人的鼻咽部携带率,4%~35% 相对封闭的人群, 携带率较高 ( 大学生和入伍新兵 ) 出现疫情时, 携带率较高经呼吸道飞沫或者鼻咽分泌物实现人 - 人传播与感染者 ( 携带者 ) 密切持续接触 / 同处挤拥空间利于疾病传播 ( 接吻面向别人喷嚏或咳嗽, 同宿舍, 共用餐饮用具 ) 携带者通常无症状有时可以突破身体的防御, 经血流进入大脑潜伏期平均为 4 天,(2~10 天 ) 肺炎球菌只感染人, 无动物宿主 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

9 流行性脑脊髓膜炎临床表现 Meningococcal Meningitis Clinical Manifestations 最常见的症状颈强直高烧畏光精神错乱头痛和呕吐婴幼儿会有发热纳差激惹嗜睡恶心呕吐腹泻畏光和抽搐菌血症临床特征是出血性皮疹 ( 瘀点紫癜 ), 压之不褪色即使获得早期诊断和适当的治疗仍有 5~10% 的患者死亡多在出现症状之后的 24~48 小时内 10~20% 的幸存者会有永久后遗症脑损伤耳聋学习障碍癫痫等更严重的 ( 常致死 ) 脑膜炎球菌败血症不太常见其特点是出血性皮疹和快速出现循环衰竭 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

10 流行性脑脊髓膜炎临床表现 Neisseria meningitis Clinical Manifestations Bacteremia 43.3% 菌血症 Pneumonia 6.0% 肺炎 Arthritis 2.0% 关节炎 Meningitis 47.3% 脑膜炎 Otitis media 1.0% 中耳炎 data USCDC Pink book Updated 12th Edition, 会厌炎 Epiglottitis 0.3% 10

11 流行性脑脊髓膜炎诊断 Meningococcal Meningitis Diagnosis 最初诊断, 临床检查随之腰椎穿刺发现化脓性脊髓液显微镜检查可见脑膜炎球菌确诊脊髓液或者血液标本培养出细菌凝集试验或 PCR 试验血清类型鉴定和抗菌素敏感试验对确定防治措施十分重要

12 流行性脑脊髓膜炎治疗 Meningococcal Meningitis Treatment 脑膜炎球菌病可能会致命应当始终视为医疗紧急状况病人须入院, 但不必隔离尽快给予适当的抗生素治疗最好穿刺后开始治疗, 如可即行腰穿的话如在腰穿之前开始治疗脊髓液可能很难培养出细菌并确诊可使用多种抗生素青霉素氨苄西林氯霉素及头孢曲松但脑膜炎球菌的耐药现象日益严重, 令人担忧

13 2. 流行情况 13

14 流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis 地方性脑膜炎球菌病主要累及儿童和青少年发病率以 3~12 月龄的婴儿最高脑膜炎球菌病流行大龄儿童和年轻成人的发病率可上升空间拥挤是一个重要因素 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

15 病死率发病率脑膜炎球菌疾病年龄发病率和病死率欧洲 27 国,2006 Age-specific incidence and case fatality ratios of meningococcal disease in Europe, Data from 27 countries participating in EU-IBIS [206] 发病率病死率年龄组 ( 岁 ) Global epidemiology of meningococcal disease, Vaccine, 27, Supplement 2, 24 June 2009, Pages B51-B63 15

16 流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis 过去 30 年亚洲, 有数次大流行中国, 越南,1977 蒙古,1973~ ~1995 沙特阿拉伯, 1987 也门 1988 欧洲美洲 ; 也出现过流行但发病率没有其它洲那么高最大的频繁的爆发一直反复出现在撒哈拉沙漠以南非洲的半干旱地区

17 流脑流行的社会经济影响严重流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis - 预防控制需要受袭国家的卫生部门大量的疫苗药品和行政支持 - 大多数国家要满足这些需求会有很大的困难 - 常规的医疗卫生服务和其它重要的活动都会受到影响脑膜炎球菌疾病的高发有关因素 - 生活贫困居住拥挤, 贫穷人群受疾病的影响最大 - 旅行和移居有利于致病菌的国内和国际传播 - 大量的人口迁移, 如朝圣者的行程可能是该病传播的主要因素其它大量人群的异地安置, 如难民, 可有类似的危险 ~ 广州大学城工地民工流脑爆发, 罹患率 80/10 万 - 人群中某一血清型的群体免疫水平低可能是爆发出现的必要条件可能也是撒哈拉沙漠以南非洲规律性流行周期的原因之一

18 流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis 尽管脑膜炎球菌病发病通常为散发病例无明显关联或仅为小爆发但有的地区, 这种地方性情况可转变为灾难性的不可预测的流行非洲脑膜炎带就是如此 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer8647 非洲脑膜炎带 1966 年红卫兵全国大串连 18

19 流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis 流脑带 Meningitis Belt 流行病例 Epidemic Cases 散发病例 Sporadic Cases 19

20 主要的流行性脑脊髓膜炎流行,1971~1997 Major epidemics of meningococcal meningitis in 1971~ Control of epidemic meningococcal disease. WHO practical guidelines. 2nd edition WHO/EMC/BAC/

21 主要脑膜炎球菌群全球分布 Worldwide distribution of major meningococcal serogroups A, C, B Global epidemiology of meningococcal disease,v accine, 27, Supplement 2, 24 June 2009, Pages B51-B63 21

22 全球地区脑膜炎球菌疾病血清型比例 Proportion of meningococcal disease by serogroup by geographic region 加拿大欧盟美国台湾澳大利亚非洲流脑带拉丁美洲和加勒比海新西兰 The changing and dynamic epidemiology of meningococcal disease, Vaccine, Volume 30, Supplement 2, 2012, B26-B36 22

23 中国流行性脑脊髓膜炎我国曾发生 5 次全国性流脑大流行年春季最为严重发病率高达 403/10 万, 病死率为 5.49% 流行范围波及全国城乡 1985 年开展大规模流脑 A 群疫苗接种后流脑的发病率持续下降 2000 年以来发病率一直稳定在 0.2/10 万左右未再出现全国性大流行全国流行性脑脊髓膜炎防治指南 ( 试行 )

24 病例数死亡数例死亡率病中国流脑流行率, 2005~2010 Prevalence curve of meningococcal meningitis (MM) in China from 2005 to2010 死亡发病率病死率发病率Prevalence of meningococcal meningitis in China from 2005 to 2010, Vaccine, 33, 8, 18 February 2015,

25 病率年发中国流脑年龄发病率, 2005~2010 Incidence rate curve by age in China from 2005 to 2010 <1 岁 1~ <5 岁 5~ <10 岁婴幼儿高危 10~ <15 岁 15~ <20 岁 20 岁 1985 年,A 群疫苗 2007 年,A+C 群疫苗 Prevalence of meningococcal meningitis in China from 2005 to 2010, Vaccine, 33, 8, 18 February 2015,

26 例数月病中国流脑病流行季节曲线, 2005~2010 Epidemic curve of meningococcal meningitis (MM) for the epidemic seasons in China from 2005 to 2010 冬春季高峰 Prevalence of meningococcal meningitis in China from 2005 to 2010, Vaccine, 33, 8, 18 February 2015,

27 中国流脑发病率地区分布, 2005~2010 Incidence distribution of meningococcal meningitis (MM) in China from 2005 to 2010 平均发病率 Prevalence of meningococcal meningitis in China from 2005 to 2010, Vaccine, 33, 8, 18 February 2015,

28 比例中国流脑血清型变化, 2005~2010 Serogroup variance trend of meningococcal meningitis (MM) cases in China from 2005 to 2010 C B C A A 年 Prevalence of meningococcal meningitis in China from 2005 to 2010, Vaccine, 33, 8, 18 February 2015,

29 脑膜炎球菌病的年龄发病率和疾病负担美国,2003~2012 发病率发病疾病负担疾病负担(%) 率(1/10 万 ) 年龄 ( 岁 ) 29

30 发病率C 群流脑发病率趋势, 西班牙 Trends of MenC disease incidence by epidemiological season for all laboratory confirmed cases, for those under 24 years and those aged 24 years and older in Spain 年 12 月,C 群流脑结合疫苗纳入儿童接种程序 (2 4 6 月龄 ) 流行季节全体 < 25 岁 25 岁 Changes in meningococcal C epidemiology and vaccine effectiveness after vaccine introduction and schedule modification, Vaccine, 32, 22,7 May 2014,

31 3. 流脑疫苗 31

32 脑膜炎球菌疫苗现有的脑膜炎球菌疫苗多糖疫苗多糖 - 蛋白结合疫苗尽管多糖疫苗可诱导保护性的抗体应答但结合疫苗的免疫原性更强,<2 岁特别有效并可诱导免疫记忆, 提供较长的保护减少咽喉部带菌并减少传播目前 A C W135 和 Y 群均有多糖疫苗和结合疫苗 B 群疫苗已在一些国家成功用于控制爆发但使用有限 X 群疫苗还没有 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

33 脑膜炎球菌疫苗多糖疫苗, 皮下注射结合疫苗, 深部肌内注射最好接种于上臂三角肌 ( 或 <12 月龄, 接种于大腿前外侧肌肉 ) 切忌静脉内注射也不得与其他疫苗在同一注射器内混合脑膜炎球菌疫苗可与其他疫苗同时接种但应在不同部位接种各疫苗产品的详细信息可参见制造厂商提供的说明书 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

34 多糖疫苗国际市场上供应的脑膜炎球菌多糖疫苗由相应的血清群提纯的耐热冻干荚膜多糖研制二价疫苗 (A,C) 三价疫苗 (A,C,W135) 四价疫苗 (A,C,W135,Y) 疫苗所含的多糖成分均为 50μg, 未添加佐剂用于 2 岁者, 仅需接种 1 剂多数为皮下接种 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

35 多糖疫苗 A 群多糖疫苗 2 岁的儿童和成人, 有短期保护效力保护率可达 85~100% 尽管在 3 月龄的婴儿中也可诱导抗体应答但要到 4~5 岁后才能达到与成年期相当的水平 C 群多糖疫苗 < 18~24 月龄的受种者, 免疫原性差婴儿和成人中复种, 免疫应答低尤其是复种次数 >1 次 W135 群和 Y 群多糖疫苗成人和 > 2 岁儿童, 安全, 免疫原性好 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

36 结合疫苗目前获上市许可的脑膜炎球菌结合疫苗 1. 单价疫苗 (A 群或 C 群 ) 2. 四价疫苗 (A C W135 和 Y) 3. b 型流感嗜血杆菌 / 脑膜炎球菌 C 疫苗的联合疫苗 (HibMenC) 所有脑膜炎球菌结合疫苗均有良好的安全性在临床试验期间还是在上市后监测中均未发现有任何严重的不良反应注射部位可出现红斑肿胀疼痛此种反应通常于接种后首日出现, 持续 1~3 天儿童接种后可出现暂短的发热或激惹, 但少见 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

37 四价脑膜炎球菌结合疫苗 2005 年,A,C,W135,Y-D ( 与白喉毒素结合 ) 获准上市 2010 年, A,C,W135,Y-CRM ( 与 CRM-197 结合 ) 获准上市 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

38 Hib - 流脑结合疫苗 Hib / C 群脑膜炎球菌结合疫苗的联合疫苗 (HibMenC) 与破伤风类毒素结合的联合疫苗已获准上市临床试验一致表明, 该疫苗是安全的在目标人群中诱导出高水平的免疫力为确保持久的保护疫苗制造商建议基础免疫接种 3 剂 (2 4 和 6 月龄 ) 12~15 月龄时加强 1 剂 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

39 多糖疫苗 ( 耐热冻干荚膜多糖 ) 已经问世 30 多年预防用疫苗 Vaccine for Prevention 2 价 (A,C) 3 价 (A,C,W135) 和 4 价 (A,C,W135,Y ) 结合疫苗 ( 多糖 - 蛋白结合 ) C 群结合疫苗, 1999 年, 已广泛使用 A 群结合疫苗, 2010 年, 在非洲脑膜炎带多国使用 4 价 (A,C,W135,Y-D), 2005 年, 加拿大美国和欧洲获准用于儿童和成年人 4 价 (A,C,W135,Y-CRM), 2010 年联合疫苗 b 型流感嗜血杆菌 / 脑膜炎球菌 C 疫苗的联合疫苗 (HibMenC) 外膜蛋白疫苗 (OMP) B 群, 但使用有限, ( 尚无多糖疫苗 ) X 群疫苗, 还没有 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

40 1~29 岁 3~24 月非洲流脑带用的 A 群流脑结合疫苗 40

41 美国上市的流脑疫苗 Licensed meningococcal vaccines United States 4 价多糖疫苗 ( 用于 >56 岁 ) MPSV4 (A,C,W135,Y ), Sanofi Pasteur 4 价结合疫苗 ( 2 种, 用于 2~55 岁 ) 1. MenACWY-D, Sanofi Pasteur (Menactra ) 也用于 9~23 月龄婴幼儿 2. MenACWY-CRM, Novartis Vaccines (Menveo ) 2 月龄 Hib- 流脑 CY 结合疫苗 ( 用于 6 周 ~18 月龄 ) Hib-MenCY-TT, GlaxoSmithKline Biologicals, (MenHibrix) Prevention and Control of Meningococcal Disease, ACIP 2013, rr

42 多糖疫苗国产流脑疫苗 A, 北生所武生所上生所 AC, 兰生所绿竹生物浙江天元 ACW135Y, 绿竹生物华兰生物浙江天元沃森生物结合疫苗 AC, 罗益生物 ( >6 月龄 ) 沃森生物 ( >3 月龄 ) 绿竹生物 ( >3 月龄 ) 联合疫苗 AC-Hib 疫苗, 绿竹生物 ( 2~71 月龄 ) 42

43 流脑多糖疫苗和结合疫苗比较特性多糖疫苗结合疫苗细胞依赖抗原 - + 免疫原性成人高高幼儿 (<2 岁 ) 低高免疫记忆无高减少带菌 / 传播 - + ( 产生群体免疫 ) 保护期短长 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

44 4. 接种程序 44

45 国家疫苗免疫程序 A 群脑膜炎球菌多糖疫苗 6 ~18 月龄 2 剂, 第 1 2 剂间隔 3 个月 A 群 C 群脑膜炎球菌多糖疫苗 3 岁,6 岁 2 剂,2 剂间隔 3 年第 1 剂与 A 群脑膜炎球菌多糖疫苗第 2 剂间隔 12 个月 45

46 AC 结合疫苗疫苗免疫程序沃森生物 3~12 月龄 : 接种 3 剂 ( 间隔 1 个月 ) 13~24 月龄 : 暂按 3~12 月龄程序 2~5 岁 : 接种 1 剂绿竹生物 3~12 月龄 : 基础免疫 3 次 ( 间隔 1 个月 ) 1~2 岁 : 基础免疫 2 次 ( 间隔 1 个月 ) > 3 岁儿童或成人 : 注射 1 次 AC-Hib 疫苗绿竹生物 2 ~ 5 月龄 : 接种 3 剂 ( 间隔 1 个月 ) 6 ~ 11 月龄 : 接种 2 剂 ( 间隔 1 个月 ) 12 ~71 月龄 : 接种 1 剂源自各公司产品说明书 46

47 流脑结合疫苗接种建议,2~23 月龄, 美国,2013 疫苗基础加强 4 价乐华 2,4.6,12 月龄基础 3 年后第 1 剂加强每隔 5 年加强 1 剂 4 价巴斯德 9,12 月龄基础 3 年后第 1 剂加强每隔 5 年加强 1 剂 3 联巴斯德 2,4.6, 12~15 月龄基础 3 年后第 1 剂加强 MenACWY-CRM / MenACWY-D 每隔 5 年加强 1 剂 MenACWY-CRM / MenACWY-D Use of MenACWY-CRM Vaccine in Children Aged 2 Through 23 Months at Increased Risk, 2013, mm

48 脑膜炎球菌疫苗免疫程序 Meningococcal Vaccines Immunization schedule 多糖疫苗中国 MenA 6~18 月 ; +3 月 MenAC 3, 6 岁埃及 MenAC 3, 6, 12, 15 岁古巴 MenBC 3, 5 月智利 MenACWY 9 月 ; 1 岁哈萨克斯坦 MenACWY 15 岁科威特 MenACWY 2 岁利比亚 MenACWY 6 岁沙特阿拉伯 MenACWY > 2 岁叙利亚 MenACWY 6 岁多糖疫苗 / 结合疫苗巴西 MenAC 2 岁 MenC_conj 3, 5, 15 月希腊 MenACWY 11~18 岁 MenC_conj 2, 4, 6~71 月美国 MenACWY 11~12 岁 MenACWY conj < 1 岁结合疫苗塞浦路斯 MenC_conj 12~15 月冰岛 MenC_conj 6, 8 月爱尔兰 MenC_conj 4, 6, 13 月意大利 MenC_conj 13~15 月法国 MenC_conj 12 月德国 MenC_conj 11~23 月卢森堡 MenC_conj 13 月摩纳哥 MenC_conj 12 月荷兰 MenC_conj 14 月葡萄牙 MenC_conj 12 月西班牙 MenC_conj 2,4, 12~18 月瑞士 MenC_conj 12~15 月 ; 11~15 岁英国 MenC_conj 3 月 ; 14~18 岁流脑 Hib 结合疫苗澳大利亚 HibMenC 12 月美国 HibMenCY-TT 2,4,6 月 ;12~15 月 WHO, Immunization Summary A statistical reference containing data through 2013 (The 2014 Edition) 48

49 使用结合疫苗结合疫苗优越于多糖疫苗具潜在的群体保护效应和较高的免疫原性尤其是在 2 岁以下的儿童在使用结合疫苗时, 推荐方案 1. 先给所有 9 月龄至 18 岁的儿童和青少年接种然后再将结合疫苗纳入常规免疫接种规划其他年龄段可基于监测数据确定是否纳入大规模接种 2. 先使用结合疫苗开展大规模接种然后根据持续监测的结果每隔 3~5 年在高危年龄组实施补充免疫接种 WHO, Meningococcal vaccines, Position paper, , wer

50 0~18 岁者推荐免疫程序, 美国, 2015 Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years United States,

51 0~18 岁者推荐免疫程序, 美国, 2015 Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years United States, 2015 流脑结合疫苗最小接种年龄 4 价 1. MenACWY~CRM(Menveo),2 月龄 2. MenACWY~D (Menactra),9 月龄联合疫苗 Hib~MenCY (MenHibrix),6 周龄 51

52 0~18 岁者推荐免疫程序, 美国, 2015 Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years United States, 2015 流脑结合疫苗常规免疫接种 1. 11~12 岁, 接种 1 剂 Menactra 或 Menveo 16 岁, 加强 1 剂 2. 11~18 岁 HIV 感染者基础接种 2 剂 Menactra 或 Menveo 间隔至少 8 周 3. 2 月龄 ~ 18 岁高危人群 52

53 0~18 岁者推荐免疫程序, 美国, 2015 Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years United States, 2015 流脑结合疫苗补种 1. 13~18 岁无接种史者应接种 Menactra 或 Menveo 2. 13~15 岁时接种第 1 剂者 16~18 岁时, 加强 1 剂两剂间隔至少 8 周岁时接种第 1 剂者不需加强剂 53

54 0~18 岁者推荐免疫程序, 美国, 2015 Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years United States, 2015 有高危情况和其他疾病风险增高的人群的流脑结合疫苗接种解剖性或功能性无脾患儿 ( 包括镰状细胞病 ) Menveo 1. 8 周龄 ~6 月龄开始接种, 接种 4 剂,2,4,6,12 月龄 2. 7~23 月龄无接种史儿童, 接种 2 剂第 2 剂与第 1 剂间隔至少 12 周并在 1 岁后月龄未完成全程接种儿童, 接种 2 剂, 间隔至少 8 周 Menactra 24 月龄未完成全程接种儿童, 接种 2 剂基础, 间隔至少 8 周 MenHibrix 1. 6 周龄 ~18 月龄儿童, 接种 4 剂,2,4,6,12 月龄月龄时接种第 1 剂儿童, 共接种 2 剂, 间隔至少 8 周确保 C Y 群流脑的保护 54

55 0~18 岁者推荐免疫程序, 美国, 2015 Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years United States, 2015 有高危情况和其他疾病风险增高的人群的流脑结合疫苗接种持续性补体成分缺陷儿童 Menveo 1. 8 周龄 ~6 月龄开始接种, 接种 4 剂,2,4,6,12 月龄 2. 7~23 月龄无接种史儿童, 接种 2 剂第 2 剂与第 1 剂间隔至少 12 周并在 1 岁后月龄未完成全程接种儿童, 接种 2 剂, 间隔至少 8 周 Menactra 1. 9~23 月龄儿童, 接种 2 剂基础, 间隔至少 12 周月龄月龄未完成全程接种儿童, 接种 2 剂基础, 间 MenHibrix 1. 6 周龄 ~18 月龄儿童, 接种 4 剂, 2,4,6,12 月龄月龄时接种第 1 剂儿童, 共接种 2 剂, 间隔至少 8 周确保 C Y 群流脑的保护 55

56 0~18 岁者推荐免疫程序, 美国, 2015 Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years United States, 2015 有高危情况和其他疾病风险增高的人群的流脑结合疫苗接种 1. 前往流脑高流行或流行国家旅行或定居的儿童包括非洲流脑带国家或麦加朝圣按年龄选择合适的疫苗 (1) 要完成 Menactra 或 Menveo 接种, 预防 A W 群流脑 (2) 接种过 MenHibrix 疫苗的儿童不足保护到流脑带或麦加朝圣的儿童因 MenHibrix 不含 A W 群 2. 面临已知疫苗血清群流脑社区爆发的儿童接种或完成年龄和组分合适疫苗 (MenHibrix, Menactra, 或 Menveo) 56

57 5. 结语 57

58 流脑 - 疫苗可预防的传染病严重公共卫生问题病死率高, 致残率高高危人群 ( 婴幼儿, 确保接种 ) 流脑流行病学特征 ( 血清型替换 ) 疫苗选用多糖, 结合, 联合 (AC-Hib ) 疫苗特性, 适用对象人群免疫和菌群监测目标人群和接种范围 ( 纳入免疫规划 ) 使用目的 / 程序 ( 据年龄和情况选用合适疫苗 ) 经济状况 ( 国家 / 家庭 ) 健康传播 / 沟通 ( 接种告知, 人人可及 ) 58

59 学会使用免费或低价的方式保健康 Learn free or low-cost ways to be healthy 戒烟联系合适的保健机构孕妇健教接种推荐疫苗避免不必要服药营养和体育活动 59

60 疫苗安全沟通 Vaccine safety communication 1. 恰当解释推荐接种疫苗的好处和风险 2. 处理公众的担心和即将出现或持续的关于疫苗安全的传闻 3. 准备处理疫苗安全危机, 要及时! 危机会严重影干扰预防接种活动进而影响公众健康 60

61 告知 / 说明职责义务保护健康促进推荐风险知情选择同意权利义务公平可及 61

62 疫苗是世上最有效的保健手段之一用于保护所有年龄的人免病保健康预防接种, 传染病大幅 ; 消除 / 消灭, 副反应关注新疫苗新技术联合疫苗 Ⅱ Ⅰ 类苗疫苗接种人人可及儿童成人沟通家长公众媒体, 和谐医患告知 - 说明 - 知情 - 选择 - 同意 62

63 谢谢 Thanks 请指正! 63

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PowerPoint Presentation 流行性脑脊髓膜炎及疫苗预防 Meningococcal Meningitis and Meningococcal Vaccine 广东省疾病预防控制中心许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 2008.10 1 提纲流行性脑脊髓膜炎的流行情况流行性脑脊髓膜炎疫苗接种程序结语 2 流行性脑脊髓膜炎的流行情况 3 流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis