检验医学 2017 年 7 月第 32 卷第 7 期 Laboratory Medicine,July 2017,Vol. 32,No 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤 在我 国, 乳腺癌的发病以每年 2%~3% 的速度增长, 好发于 40~50 岁女性 近年来, 以手术为中心, 结合
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1 590 检验医学 2017 年 7 月第 32 卷第 7 期 Laboratory Medicine,July 2017,Vol. 32,No. 7 文章编号 : (2017) 中图分类号 :R446.1 文献标志码 :A DOI : /j.issn 例乳腺癌患者 21 基因复发风险评分的临床意义 林佳菲 1, 吴佳毅 2, 蔡刚 1, 吴蓓颖 1 1, 林琳 (1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科, 上海 ; 2. 上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心, 上海 ) 摘要 : 目的探讨乳腺癌 21 基因复发风险评分的分布情况及其与临床病理特征的相关性, 同时探讨 21 基因复发风险评分在辅助化疗选择中的意义 方法选取接受手术治疗的 459 例雌激素受体 (ER) 阳性 人类表皮生长因子受体 2(HER2) 阴性的乳腺癌患者 提取患者石蜡标本 RNA, 采用实时荧光聚合酶链反应 (PCR) 检测 21 基因 (16 个乳腺癌相关基因和 5 个参考基因 ) 的表达, 计算 21 基因复发风险评分并以此分为低危组 中危组和高危组 比较不同 21 基因复发风险评分亚组与常规临床病理特征的关系以及在辅助化疗选择上的区别, 采用多因素 Logistic 回归分析评估 21 基因复发风险评分的影响因素 结果 459 例乳腺癌患者中低危组 117 例 (25.5%) 中危组 254 例 (55.3%) 高危组 88 例 (19.2%), 各组组织学分级 分子分型 孕激素受体 (PR) 状态及 Ki67 表达差异均有统计学意义 (P <0.05) 多因素 Logistic 回归分析显示 PR 状态和组织学分级是 21 基因复发风险评分危险度分组的影响因素 低危组 中危组和高危组接受化疗的比例有明显差异 (P<0.01) 结论 21 基因复发风险评分能有效整合一些重要的常规临床病理指标, 并提供更多的信息, 可以为辅助化疗的选择提供支持 关键词 :21 基因 ; 复发风险评分 ; 临床病理特征 ; 辅助化疗 ; 乳腺癌 Analysis of 21-gene recurrence score in 459 patients with breast cancer LIN Jiafei 1,WU Jiayi 2,CAI Gang 1,WU Beiying 1,LIN Lin 1. (1. Department of Clinical Laboratory,Ruijin Hospital,Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai ,China;2. Breast Health Center,Ruijin Hospital,Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai ,China) Abstract :Objective To investigate the distribution characteristics of 21-gene recurrence score and its correlation with clinicopathologic characteristic in breast cancer patients,and to evaluate the role in the choice of adjuvant chemotherapy. Methods A total of 459 patients with breast cancer were enrolled,who are with positive estrogen receptor(er)and negative human epidermal growth factor receptor 2(HER2). RNA was extracted from the paraffin specimens of patients. Real-time fluorescence polymerase chain reaction (PCR)was used to determine the expression of 21-gene,and recurrence score was calculated. According to recurrence score,the patients were classified into low,intermediate and high risk groups. The relationship with clinicopathologic characteristic and the choice of adjuvant chemotherapy in recurrence score groups were evaluated. Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the influence factors for recurrence score. Results Among the 459 patients with breast cancer, there were 117 patients (25.5%)in low risk group,254 patients (55.3%)in intermediate risk group and 88 patients (19.2%)in high risk group. There was statistical significance in tumor grade,type,progestin receptor(pr)status and Ki67 expression among recurrence score groups(p<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that PR status and tumor grade were influence factors for recurrence score. There were differences in the proportions of receiving adjuvant chemotherapy among recurrence score groups(p<0.05). Conclusions Recurrence score can effectively integrate some important conventional clinical and pathological indicators,and provide more information. Recurrence score can also support the choice of adjuvant chemotherapy. Key words :21-Gene ;Recurrence score ;Clinicopathologic characteristic ;Adjuvant chemotherapy ;Breast cancer 作者简介 : 林佳菲, 女,1981 年生, 硕士, 主管技师, 主要从事肿瘤相关基因的研究 通信作者 : 林琳, 联系电话 :
2 检验医学 2017 年 7 月第 32 卷第 7 期 Laboratory Medicine,July 2017,Vol. 32,No 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤 在我 国, 乳腺癌的发病以每年 2%~3% 的速度增长, 好发于 40~50 岁女性 近年来, 以手术为中心, 结合化疗 放疗 新辅助治疗 靶向治疗等综合 治疗方式明显降低了乳腺癌的复发率和死亡率, 提高了患者的生存质量 乳腺癌是异质性很强的 一组疾病, 基于基因表达谱的不同, 目前分为 5 种分子亚型 :Luminal A 型 Luminal B 型 人 类表皮生长因子受体 2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2) 过表达型 基底细胞型 以及 Normal-like 型 由于不同分子分型的肿瘤具 有不同的生物学特性, 故临床需根据乳腺癌的不 同分子分型选择相应的治疗方案 约 60% 的乳腺 癌属于雌激素受体 (estrogen receptor,er) 阳 性 /HER2 阴性的 Luminal 型乳腺癌 这一大类乳 腺癌异质性强, 临床病理类型 预后和对治疗的 反应亦不尽相同 这部分患者均应接受辅助内分 泌治疗, 其中一部分高危复发风险的患者应在此 基础上进一步接受辅助化疗, 以降低复发及死 [1] 亡风险 21 基因复发风险评分通过检测乳腺癌 组织中 16 个乳腺癌相关基因和 5 个参考基因的表 达水平, 建立模型并计算复发风险, 从而评估 ER 阳性 HER2 阴性乳腺癌患者的远期复发风险 (<18 分为低危复发风险 18~30 分为中危复发 风险 >30 分为高危复发风险 ), 并提供个体化 的治疗效果预测 2008 年起, 美国国家综合癌症 网 (the National Comprehensive Cancer Network, NCCN) 指南推荐用 21 基因复发风险评分协助判 断 HR 阳性 /HER2 阴性 腋窝淋巴结阴性的乳腺 癌患者是否需接受辅助化疗 因此,21 基因复发 风险评分已成为欧美国家 Luminal 型乳腺癌辅助 治疗决策过程中不可或缺的一项重要项目 然 而,21 基因复发风险评分检测所有相关研究均基 于西方乳腺癌人群, 目前关于我国女性 Luminal 型乳腺癌患者预后相关研究的报道非常少, 该项 检测缺乏在中国人群中的验证 我们通过对 ER 阳性 HER2 阴性的早期乳腺癌患者进行 21 基因 复发风险评分, 旨在掌握 21 基因复发风险评分在 我国早期 Luminal 型乳腺癌人群中的分布情况, 分析其与其他常规临床病理特征的关系, 为评估 21 基因复发风险评分在中国人群中的预后预测价 值打下基础, 为乳腺癌的治疗与预后提供帮助 1 材料和方法 1.1 研究对象 选取 2014 年 1 月 2016 年 11 月于上海交 通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中 心接受手术治疗的乳腺癌患者 例, 皆为 ER 阳性 HER2 阴性 未接受过任何形式的 新辅助治疗的患者, 年龄 (57.26±12.29) 岁, 体重指数 (body mass index,bmi) 为 (23.55±3.12) kg/ m 2 所有患者皆有随访记 录, 随访以门诊和电话相结合, 终点事件为乳 腺癌复发 转移或死亡 1.2 临床资料收集所有患者的临床病理资料, 包括年龄 BMI 肿块大小 位置 病理分类 组织学分级 分子分型 临床分期 淋巴结状态及 ER 孕激素受体(progestin receptor,pr) HER2 状态等 其中 ER PR HER2 状态以免疫组化的结果为参考,ER/PR 阳性为 1% 的肿瘤细胞染色,HER2 阳性为免疫组化 3+ 或 2+ 且荧光原位杂交 (fluorescence in situ hybridization, FISH) 阳性, 淋巴结状态以腋窝淋巴结转移为阳性 分子分型中 Luminal A 型为 ER 和 PR 阳性 HER2 阴性 Ki67<14%,Luminal B 型为 ER 阳性 HER2 阴性且 Ki67 14% 或 ER 和 HER2 均为阳性 本研究不包含 HER2 阳性的患者 基因检测及 21 基因复发风险评分的计算选取乳腺癌患者肿瘤组织的石蜡包埋标本, 采用 RNase-free FFRE Kit( 德国 Qiagen 公司 ) 抽提 RNA 取 1.5 μl RNA 在紫外分光光度仪上测定其浓度和纯度 取 2 μg RNA, 采用 Omniscript RT 逆转录试剂盒 (Qiagen 公司 ) 逆转录成 cdna 使用 ABI 7500 PCR 仪 ( 美国应用生物系统公司 ) 实时定量检测 21 个基因的 Ct 值 21 个基因包括 16 个乳腺癌相关基因和 5 个参考基因 16 个肿瘤相关基因包括增值组 (Ki67 STK15 Survivin CCNB1 MYBL2 ) 侵袭组 ( MMP11 CTSL2) HER2 组 (GRB7 HER2) 激素组 (ER PR BCL2 SCUBE2) GSTM1 BAG CD68;5 个参考基因为 β-actin GAPDH RPLPO GUS TFRC 将 5 个参考基因的 Ct 值取平均值, 分别求出此均值与其余 16 个基因的 [2] 差值, 按公式算出 21 基因复发风险评分值
3 592 检验医学 2017 年 7 月第 32 卷第 7 期 Laboratory Medicine,July 2017,Vol. 32,No. 7 按照评分将患者分为低危组 (21 基因复发风险评分 <18 分 ) 中危组(21 基因复发风险评分为 18~30 分 ) 以及高危组 (21 基因复发风险评分 >30 分 ) 1.4 统计学方法采用 EXCEL 2013 及 SPSS 24.0 软件进行统计分析 使用描述性方法分析常规病理指标在乳腺癌中的分布情况 使用 χ 2 检验或确切概率法比较不同 21 基因复发风险评分亚组临床病理特征的差异以及辅助化疗的选择差异 采用多因素 Logistic 回归分析评估 21 基因复发风险评分的影响因素 以 P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 基因复发风险评分与临床病理特征的关系 459 例早期乳腺癌患者的 21 基因复发风险评分为 2~69 分, 平均为 23 分, 其频数分布见图 1 按照危险度分组,459 例患者中有 117 例 (25.5%) 为低危组 254 例 (55.3%) 为中危组 88 例 (19.2%) 为高危组 ; 其中 422 例 (91.9%) 患者未发生腋窝淋巴结转移,37 例 (8.1%) 患者有腋窝淋巴结转移, 其他临床病理特征见表 1 图 例早期乳腺癌患者 21 基因复发风险评分分布图 表 例早期乳腺癌患者其他临床病理特征 临床病理特征 例数百分比 (%) 临床病理特征 例数 百分比 (%) 临床病理特征 例数 百分比 (%) 年龄 ( 岁 ) 病理类型 分子分型 浸润性导管癌 Luminal A > 其他浸润性癌 Luminal B 肿块大小 (cm) 组织学分级 未知 Ⅰ 级 PR > Ⅱ 级 阴性 肿块位置 Ⅲ 级 阳性 内上 未知 Ki67(%) 内下 临床分期 < 外上 Ⅰ 期 外下 Ⅱ 期 淋巴结状态 乳头乳晕 Ⅲ 期 阴性 未知 未知 阳性 低危组 中危组和高危组常规临床病理特征低危组 中危组和高危组组织学分级 分子分型 PR 状态以及 Ki67 表达的差异均有统计学意义 (P<0.05), 而年龄 肿块大小 位置 病理类型 临床分期和有无淋巴结转移差异均无统计学意义 (P>0.05) 见表 低危组 中危组和高危组中淋巴结转移及无转移患者的常规临床病理特征在 422 例淋巴结无转移的乳腺癌患者中, 低危组 中危组和高危组组织学分级 分子分型 P R 状态以及 K i 6 7 表达差异均有统计学意义 (P<0.05), 而年龄 肿块大小 位 置 病理类型 临床分期差异均无统计学意义 (P > 0.05) 见表 3 在 37 例有淋巴结转移的乳腺癌患者中, 低危组 中危组和高危组常规临床病理特征差异均无统计学意义 (P>0.05) 2.4 危险度分组的多因素 Logistic 回归分析在总体乳腺癌患者和淋巴结阴性乳腺癌患者中, 组织学分级和 PR 状态是 21 基因复发风险评分危险度分组的影响因素, 组织学分级越高 PR 阴性的患者 21 基因复发风险评分越高 但在有淋巴结转移的患者中尚未发现有影响因素 见表 4
4 检验医学 2017 年 7 月第 32 卷第 7 期 Laboratory Medicine,July 2017,Vol. 32,No 表 2 总体患者 21 基因复发风险评分与常规临床病理特征的关系 ( 例 ) 年龄 ( 岁 )(459 例 ) 肿块大小 (cm)(459 例 ) 肿块位置 (403 例 ) 50 >50 2 >2 内上内下外上外下乳头乳晕 低危组 中危组 高危组 χ 2 值 P 值 病理类型 (459 例 ) 组织学分级 (416 例 ) 临床分期 (447 例 ) 浸润性导管癌其他浸润性癌 Ⅰ 级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 低危组 中危组 高危组 χ 2 值 P 值 < 分子分型 (456 例 ) PR(459 例 ) Ki67(%)(459 例 ) 淋巴结状态 (459 例 ) Luminal A Luminal B 阴性 阳性 <14 14 未转移 转移 低危组 中危组 高危组 χ 2 值 P 值 <0.001 < 表 3 淋巴结阴性患者 21 基因复发风险评分与常规临床病理特征的关系 ( 例 ) 年龄 ( 岁 )(422 例 ) 肿块大小 (cm)(422 例 ) 肿块位置 (367 例 ) 50 >50 2 >2 内上内下外上外下乳头乳晕 低危组 中危组 高危组 χ 2 值 P 值 病理类型 (422 例 ) 组织学分级 (382 例 ) 临床分期 (411 例 ) 浸润性导管癌其他浸润性癌 Ⅰ 级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 低危组 中危组 高危组 χ 2 值 P 值 < 分子分型 (420 例 ) PR(422 例 ) Ki67(%)(422 例 ) Luminal A Luminal B 阴性阳性 <14 14 低危组 中危组 高危组 χ 2 值 P 值 <0.001 <
5 594 检验医学 2017 年 7 月第 32 卷第 7 期 Laboratory Medicine,July 2017,Vol. 32,No. 7 表 4 21 基因复发风险评分危险度分组的多因素 Logistic 回归分析 影响因子 中危组相对于低危组高危组相对于低危组 OR 值 (95% CI) P 值 OR 值 (95% CI) P 值 总体样本年龄 ( 岁 ) (1.286~4.646) (0.947~4.847) > 分子分型 Luminal A 0.398(0.163~0.974) (0.045~0.600) Luminal B 1 1 组织学分级 Ⅰ 级 0.158(0.049~0.507) (0.006~0.182) <0.001 Ⅱ 级 0.322(0.134~0.775) (0.044~0.314) <0.001 Ⅲ 级 1 1 PR 阴性 4.122(1.286~13.211) (2.719~33.030) <0.001 阳性 1 1 淋巴结阴性年龄 ( 岁 ) (1.456~4.736) (0.929~4.610) > 分子分型 Luminal A 0.440(0.189~1.022) (0.043~0.523) Luminal B 1 1 组织学分级 Ⅰ 级 0.234(0.077~0.710) (0.012~0.254) <0.001 Ⅱ 级 0.400(0.185~0.970) (0.047~0.333) <0.001 Ⅲ 级 1 1 PR 阴性 4.991(1.581~15.761) (2.678~31.627) <0.001 阳性 1 1 注 :OR 为比值比 (odds ratio),ci 为可信区间 (confidence interval) 基因复发风险评分在辅助化疗选择中的意义在总体乳腺癌患者和淋巴结阴性乳腺癌患者中, 化疗与否均与其 21 基因复发风险评分的 分布有关 (P<0.05) 高危组接受化疗的比例明显高于低危组, 见表 5 在淋巴结转移人群中, 化疗与否与 21 基因复发风险评分无关 表 5 21 基因复发风险评分与辅助化疗的关系 [ 例 (%)] 总体淋巴结阴性淋巴结阳性未化疗化疗合计未化疗化疗合计未化疗化疗合计 低危组 97(82.9) 20(17.1) 117(100.0) 94(87.9) 13(12.1) 107(100.0) 3(30.0) 7(70.0) 10(100.0) 中危组 103(40.6) 151(59.4) 254(100.0) 100(42.7) 134(57.3) 234(100.0) 3(15.0) 17(85.0) 20(100.0) 高危组 8(9.1) 80(90.9) 88(100.0) 8(9.9) 73(90.1) 81(100.0) 0(0.0) 7(100.0) 7(100.0) χ 2 值 P 值 <0.001 <
6 检验医学 2017 年 7 月第 32 卷第 7 期 Laboratory Medicine,July 2017,Vol. 32,No 讨论 近 10 年来, 随着基因检测和分析技术的 高速发展, 乳腺癌涌现出多种类型的基因表达 谱, 其中 21 基因是迄今为止唯一通过前瞻性临 [2] 床试验验证的检测项目 PAIK 等通过 3 个独立 的研究, 在 447 例乳腺癌患者 250 个候选基因 中选定 16 个乳腺癌相关基因和 5 个参考基因, 检测其表达情况并计算得到 21 基因复发风险评 分值, 并根据该值将患者分为低危组 (21 基因 复发风险评分 <18 分 ) 中危组 (21 基因复发 风险评分为 18~30 分 ) 和高危组 (21 基因复发 风险评分 >30 分 ) 本研究结果显示,459 例早 期乳腺癌患者低危 中危和高危的比例分别为 25.5% 55.3% 19.2%, 有别于早期文献报道 的低危组比例较高的情况 [3], 这可能有种族方面 的原因 有研究表明非洲裔美国人和白种美国 人 21 基因复发风险评分均值无差异, 但在高 低危的分布上有明显区别 [4], 提示可能人种在 21 基因复发风险评分分布中起到一定的作用 目 前, 我国乳腺癌人群的 21 基因复发风险评分分 布还鲜有报道, 本研究可为此提供一定的数据 支持 另外, 临床试验在患者的筛选上与临床 实践也有着明显的不同, 这也会导致最终的分 [5] 布有所差别 SPARANO 等就发现低危的比例 并没有那么高 本研究结果显示,21 基因复发风险评分与 患者的 PR 状态 Ki67 表达 组织学分级以及 分子分型有关 (P<0.05), 与患者的年龄 肿 瘤大小和位置 临床分期以及是否有淋巴结转 移均无关 而多因素 Logistic 回归分析显示, 总体样本中 PR 状态 ( 中危组相对于低危组 : OR=4.122,95%CI 1.286~13.211; 高危组相对 于低危组 :OR=9.478,95%CI 2.719~33.030) 和组织学分级 ( 中危组相对于低危组 : OR=0.158,95% CI 0.049~0.507; 高危组相对于 低危组 :OR=0.033,95% CI 0.006~0.182) 是 21 基因复发风险评分危险度分组的影响因素 这表明 21 基因复发风险评分能将临床常规病理 指标有效整合, 并提供除此之外更多的疾病信 息 近年来, 随着 21 基因复发风险评分研究的 不断深入, 其应用主要针对 ER 阳性 HER2 阴性 以及淋巴结无转移的乳腺癌患者 [6] 本研究把淋 巴结转移患者也纳入研究范围, 旨在探讨 21 基 因复发风险评分在这类人群中是否具有应用价 值 结果显示淋巴结转移患者的 21 基因复发风险 评分和常规病理特征的关系与淋巴结无转移患者 相比有明显的区别, 这可能是由于这部分人群的 例数不够, 得到的信息不足, 也有可能是 21 基因 复发风险评分不适用于有淋巴结转移的患者 因 此, 有关 21 基因复发风险评分是否能应用于淋巴 结转移患者还需要更多的数据支持 一直以来, 是否化疗都是以肿瘤的临床和 病理特征为依据的, 如患者年龄 肿瘤大小 淋巴结转移以及组织学分级等 但除此之外还 有其他一些因素也影响着乳腺癌的预后和机体 对治疗方案的反应, 如 ER 和 HER2 的表达等 [3] PAIK 等在美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组 (the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project,NSABP)B-20 研究中发现, 淋巴结阴 性 ER 阳性的乳腺癌患者在接受化疗后, 高危 组 10 年无远处转移生存率提高 27.6%±8.0%, 而 低危组仅为 -1.1%±2.2% 提示低危组可能并不 能从化疗中获益, 甚至会造成不必要的过度治 疗 在本研究中, 有 17.1% 的低危患者进行了化 疗, 而只有 9.1% 的高危患者没有进行化疗, 可 见 21 基因复发风险评分在临床医生辅助化疗选 择上的价值 21 基因检测能够为乳腺癌的生物 学特性提供更全面的信息, 使临床医生在选择 治疗方案上更加有信心, 使更多的乳腺癌患者 真正从化疗中获益 至于 21 基因复发风险评分 为中危的患者, 化疗是否能真正使其获益还需 要更多的研究和数据加以支持, 希望试验分配 [7] 个性化治疗方案外还能有更多的研究成果给出 答案 21 基因复发风险评分除了能够对乳腺癌 患者的病情提供更多的信息以及评定化疗的获 益程度外, 还可以对乳腺癌的复发进行评估 [1] MAMOUNAS 等通过分析 NSABP B-14 和 B-20 的数据发现, 接受他莫昔芬治疗的患者,21 基因复发风险评分低 中 高危组的 10 年局 部复发率 Kaplan-Meire 值分别为 4.3% 7.2% 和 15.8%,21 基因复发风险评分与局部复发明显相 关 有关 21 基因复发风险评分与化疗疗效及预 后的关系还有待进一步研究
7 596 检验医学 2017 年 7 月第 32 卷第 7 期 Laboratory Medicine,July 2017,Vol. 32,No. 7 综上所述,21 基因复发风险评分与一些常规病理特征有关, 并能提供临床常规病理指标所不及的信息, 为临床医师的治疗方案提供有力的支持 参考文献 [1] MAMOUNAS E P,TANG G,FISHER B,et al. Association between the 21-gene recurrence score assay and risk of locoregional recurrence in nodenegative,estrogen receptor-positive breast cancer: results from NSABP B-14 and NSABP B-20[J]. J Clin Oncol,2010,28(10): [2] PAIK S,SHAK S,TANG G,et al. A multigene assay to predict recurrence of tamoxifen-treated, node-negative breast cancer[j]. N Engl J Med, 2004,351(27): [3] PAIK S,TANG G,SHAK S,et al. Gene expression and benefit of chemotherapy in women with nodenegative,estrogen receptor-positive breast cancer[j]. J Clin Oncol,2006,24(23): [4] [5] [6] [7] LUND M J,MOSUNJAC M,DAVIS K M, et al. 21-Gene recurrence scores: racial differences in testing,scores,treatment,and outcome[j]. Cancer,2012,118(3): SPARANO J A,GRAY R J,MAKOWER D F, et al. Prospective validation of a 21-gene expression assay in breast cancer[j]. N Engl J Med,2015,373 (21): TANG G,CUZICK J, COSTANTINO J P, et al. Risk of recurrence and chemotherapy benefit for patients with node-negative,estrogen receptorpositive breast cancer: recurrence score alone and integrated with pathologic and clinical factors[j]. J Clin Oncol,2011,29(33): ZUJEWSKI J A,KAMIN L. Trial assessing individualized options for treatment for breast cancer: the TAILORx trial[j]. Future Oncol, 2008,4(5): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 龚晓霖 ) 上海市临床检验中心承担的重要疾病攻关项目通过验收 2017 年 4 月 27 日, 上海市卫生和计划生育委员会在上海市肺科医院召开了重要疾病攻关项目验收会, 上海市临床检验中心 ( 简称本中心 ) 承担的 上海市临床检验参考体系的初步建立 课题也按时参加了验收 该项目历时 3 年, 通过本中心各专业科室的通力合作, 课题组圆满完成了预期目标, 并在部分任务指标上实现了提前或超额完成 上海市临床检验参考体系的建立是临床检验质量控制工作的重点, 对临床检验质量管理和实验室之间的比对和互认具有重要意义 该课题自 2014 年正式启动, 历时 3 年, 课题组分别建立了肌酐 尿酸 尿素小分子代谢物 特定蛋白质 血液白细胞计数和分类等 9 项检验项目参考方法或比对方法 肌酐 尿酸 尿素 3 个项目在国际临床化学和检验医学联合会组织的国际参考实验室室间质评中均取得了优异成绩 课题组建立起的血液白细胞计数 分类计数参考方法, 协同国内优秀参考实验室进行了室间比对 IgG IgA IgM C 反应蛋白项目的参考方法已定值溯源至国际一级参考物质 课题组按照国际和国家标准, 成功研制了肌酐 尿酸 尿素 3 项正确度调查样品,IgG IgA IgM C 反应蛋白 乙型肝炎病毒 DNA 丙型肝炎病毒 RNA 二级标准物质和人乳头状瘤病毒质控品等 10 项临床质控物质, 其中乙型肝炎病毒 DNA 丙型肝炎病毒 RNA 等肝炎类检测项目荣获国家二级标准物质认证 这些质控品在临床实验室得到不同程度的应用, 对临床检验的质量控制带来了积极的效果 与此同时, 课题组申请了 3 项发明专利, 发表专业论文 44 篇, 其中 SCI 论文 7 篇, 制定行业或地方检验参考方法标准指南 3 项, 超额完成了任务书中的预定指标 项目验收会上, 评审专家肯定了课题组的研究成果, 也提出了更高的期望, 希望本中心能在此基础上建立数量更多 范围更广的参考体系, 为医疗机构临床实验室研制出更多价廉质高的质控品和标准物质, 为全市临床检验质量管理作出更大地贡献 ( 本刊记者 : 范基农 )
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人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
窑 374窑 国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统 计 学 方 法 数 据 审 核 后 录 入 计
国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 373窑 生 殖 健 康 与 辅 助 生 殖 技 术 论 著 * 陆 卫 群 朱 江 吟 摘 要 目 的 : 了 解 贵 州 省 少 数 民 族 性 生 活 现 状 并 分
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
引言
上 海 市 进 出 口 贸 易 总 额 影 响 因 素 分 析 杨 瑾 1 2 冯 宇 辉 1. 同 济 大 学 经 济 与 管 理 学 院, 上 海,20009 2. 中 铁 建 电 气 化 局 集 团 轨 道 交 通 器 材 有 限 公 司, 常 州, 江 苏,213179 摘 要 : 进 出 口 贸 易 总 额 是 衡 量 一 个 地 区 经 济 发 展 速 度 的 重 要 指 标, 本 文
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
: TNM TNM 2
: 10389822 : 1 : TNM TNM 2 p27 kip1 MMP-7 MMP-9 Cyclin E TGF-β1 p53 114 1999 2004 SCI >1.4 6 p27 kip1 MMP-7 MMP-9 Cyclin E TGF-β1 p53 1995-1999 114 114 Kaplan-Meier Log-rank 6 p27 kip1 MMP-7 PearsonX 2
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
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EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
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如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
11.xps
第卷 第期 0 年 月 辽宁中医药大报 Vol. No. Mar. 0 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 高校网页 因子分析法对中医专业生成绩的综合评价 李新崔运浩 辽宁中医药大辽宁 沈阳 0 摘 要 目的 通过对我校杏林院中医专业生四年考试课成绩的综合分析合理地公平地科地对 生成绩做出综合评价 方法 运用因子分析法对 0 名生的 门考试课成绩进行综合评分并科地给出排名
标题
吉林农业大学学报 ２０１６ ３８ １ ８７ ９１ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｈｔｔｐ ｘｕｅｂａｏ ｊｌａｕ ｅｄｕ ｃｎ Ｅ ｍａｉｌ ｊｌｎｄｘｂ ｖｉｐ ｓｉｎａ ｃｏｍ 神 经 生 长 因 子 ｍｒｎａ 在 鹅 等 级 前 卵 泡 中 的 表达 刘璐璐 隋玉健 朱海洋 武惠岩 杨 辉 孙永峰 吉林农业大学动物科学技术学院 长春 １３０１１８
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, 9-13 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.12003 Published Online June 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) The Exploration
272 张晓辉, 等. 腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的分子分型与临床病理特征和预后的关系 than that of patients with HER-2 overexpression subtype (log-rank test, P = 0.039). COX proportional hazard
肿瘤 2013 年 3 月第 33 卷第 3 期 TUMOR Vol. 33, March 2013 www.tumorsci.org 271 临床研究 Clinical Research DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2013.03. 011 Copyright 2013 by TUMOR 腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的分子分型与临床病理特征和预后的关系 张晓辉, 孙强,
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第 05 期 董房等 : 一种卫星遥测在线状态监测及分析系统的设计 WEB 1 2 总体功能及组成 2.1 总体功能 1 2 3Web 2.2 结构组成 Web WEB WEB 2.3 系统各模块接口关系
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30 中华乳腺病杂志 ( 电子版 ) 015 年 月第 9 卷第 1 期 Chin J Breast Dis(Electronic Edition),February 015,Vol 郾 9,No 郾 1 1 基因检测复发风险评分在早期乳腺癌中的临床分析 论著 王文彦摇王昕摇王阳摇高纪东摇王靖摇宣立学摇方仪摇王翔 摇摇揖摘要铱摇目的摇探讨 ER 阳性 淋巴结无转移的早期乳腺癌患者 1 基因检测复发风险评分与临床
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
<4D F736F F F696E74202D20CDF5EAD8A3BABEF8BEADBAF3C8E9CFD9B0A9B8A8D6FAC4DAB7D6C3DAD6CEC1C6C1D9B4B2CBBCBFBC2DB9E3B6ABCAA1C8E9CFD9B2A1BBE1D2E9A3A8B9E3D6DDA3A9>
绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗临床思考 王 曦 广州珠江宾馆 2010.6.18 辅助内分泌治疗的目的 治疗目的 减少死亡 避免复发 避免因复发而导致的生活质量恶化 Chlebowski R, et al. Breast 2009; S*:S1-S11. 他莫昔芬做到了! 60 50 复发 40 率 (%) 30 20 10 0 15 年的收益为 11.8% (SE 1.3) Logrank 2p
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
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5期xin
中 国 农 学 通 报 2014,30(5):99106 Chinese Agricultural Science Bulletin 中 国 上 市 公 司 经 营 绩 效 综 合 评 价 张 东 方 ( 吉 林 大 学 经 济 管 理 学 院, 长 春 130118) 摘 要 : 选 择 38 家 上 市 公 司 作 为 研 究 对 象, 运 用 因 子 分 析 法 对 其 2008 2012 年
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上 皮 细 胞 黏 附 分 子 表 达 与 乳 腺 癌 的 分 子 分 型 及 预 后 李 新 军, 等 259 48.9%, 72.2%, and 62.1%, in Luminal A, Luminal B (HER2 ), Luminal B(HER2+), HER2+, and triple
258 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(3) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.03.006 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201603258.pdf 上 皮 细 胞 黏 附 分 子 表 达 与 乳 腺
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
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第 24 卷 第 11 期 2015 年 11 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.008 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.008 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(11):1536
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
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绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
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桂医大研〔2015〕10号
桂 医 大 研 2015 10 号 各 单 位 : 为 进 一 步 推 进 我 校 研 究 生 学 位 论 文 的 规 范 化 标 准 化, 提 高 写 作 质 量, 特 制 定 广 西 医 科 大 学 研 究 生 学 位 论 文 格 式 等 相 关 规 范 要 求, 现 印 发 给 你 们, 请 认 真 贯 彻 执 行 附 件 :1. 广 西 医 科 大 学 研 究 生 学 位 论 文 格 式 要
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
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357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
2001,30(1):1-4
Subtropical Plant Science 2015,44(3): 188~192. 三 种 植 物 生 长 调 节 剂 对 楝 叶 吴 茱 萸 光 合 作 用 的 影 响 董 奇 妤 1, 张 亮 2, 张 亨 3, 王 婧 1, 陈 红 跃 (1. 华 南 农 业 大 学 林 学 与 风 景 园 林 学 院, 广 东 广 州 510642;2. 广 东 省 林 业 调 查 规 划 院,
3.That topical estrogens and HRT are not totally contraindicated in patients with HR positive breast cancer 1 卵巢功能抑制应该做为所有但是低风险绝经前 ER + 病人的标准 2 所有激素受体
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L岭南-外科2017-3正文-修
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2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
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针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
28 2015 3 1 2 2011-2012 38 985 31 EXCEL 2005-2010 985 3 985 2011 2012 EXCEL 38 985 31 985 2011-2012 38 985 1. 38 985 90 20 70 1 2005-2010 2011-2012 13
36 3 Vol. 36 No.3 2 0 1 5 5 May 2 0 1 5 985 2011-2012 361005 2011-2012 985 985 985 2005-2012 985 985 G645 A 1001-4519 2015 03-0027 - 12 DOI 10. 14138 /j. 1001-4519. 2015. 03. 002712 2005-2010 985 2012
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
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综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug GPS,,, : km, 2. 51, , ; ; ; ; DOI: 10.
22 4 2017 8 Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2017 150080 GPS,,, : 27. 36 km, 2. 51, 110. 43, ; ; ; ; DOI: 10. 15938 /j. jhust. 2017. 04. 015 U469. 13 A 1007-2683
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
金 鹏 等 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 相 关 量 表 的 编 制 及 常 模 的 建 立 89 此, 本 文 从 探 索 性 研 究 入 手, 对 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 展 开 研 究, 尝 试 编 制 一 个 基 于 本 土 化, 具 有 良
天津体育学院学报 研究报道 88~ 88 ~92 Short Comunications 体育锻炼缓解公务员心理压力相关量表的编制及常模的建立 金 摘要 鹏 1 刘 慧2 以体育锻炼促进心理健康理论为依据 在前期访谈和问卷调查的基础上 对体育锻炼缓解公务员心理压力问题进行了研究 结果表明 体育 锻炼缓解公务员心理压力量表 的结构由 4 个维度构成 可累计解释总方差的 58.319% 构成 4 个因子的题项分布合理
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期 王 珂 周 灿 谢四梅 等 患者职业对乳腺癌临床病理特征及治疗模式的影响 ( ) 材料与方法 ) ) 研究对象及病例资料 收集 年 月至 年 月西安交通大学医学院第一附属医院收治的乳腺癌病例共 $ 例 所有诊断均以出院病理报告为准 收集所有乳腺癌患者的职业 发病年龄 肿瘤原发部位 局部浸润情况
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!" #$# # %&'&!& 患者职业对乳腺癌临床病理特征及治疗模式的影响 王 珂 周 灿 谢四梅 任 予 王现兵 何建军 西安交通大学医学院第一附属医院乳腺肿瘤外科 陕西西安 "# 摘要 目的 研究职业对中国女性乳腺癌患者的临床病理特征 临床检查的实施以及治疗模式选择的影响 方法 连续收集 年 月至 年 月西安交通大学医学院第一附属医院收治的 $ 例女性乳腺癌病例
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
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现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
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绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
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康 寧 學 報 7:97-117(2005) 97 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 羅 筱 芬 * 劉 純 蓉 ** 蔡 春 美 *** 潘 婉 琳 * 摘 要 本 研 究 旨 在 瞭 解 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 以 自 擬 問 卷 對 南 港 軟 體 園
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
吴 郁 玲 等 : 农 户 对 宅 基 地 使 用 权 确 权 效 应 的 认 知 研 究 以 武 汉 市 为 例 29 the paper tried to provide a basis to improve the confirmation policy efficiency and to f
第 30 卷 第 4 期 2016 年 4 月 中国土地科学 China Land Sciences Vol.30 No.4 Apr.,2016 doi: 10.11994/zgtdkx.20160523.153245 农户对宅基地使用权确权效应的认知研究 以武汉市为例 吴郁玲 1 侯 娇 1 冯忠垒 2 周 勇 1 1. 华中师范大学城环学院 湖北 武汉 430079 2. 中国地质大学 武汉 经济管理学院
Journal of Curriculum Studies September, 2013, Vol. 8, No. 2, pp. 23-52 A Study of the Relationship between Senior High School Curriculum and the Mult
主 題 論 文 課 程 研 究 8 卷 2 期 2013 年 9 月 頁 23-52 十 二 年 國 教 變 革 下 高 中 課 程 與 大 學 多 元 入 學 方 案 關 係 之 研 究 丘 愛 鈴 摘 要 在 十 二 年 國 民 基 本 教 育 的 變 革 下, 本 研 究 目 的 有 三 : 一 分 析 高 中 教 育 與 大 學 多 元 入 學 政 策 目 標 的 關 係 ; 二 探 討 大
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
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绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
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密 级 : 公 开 学 号 :02202135 硕 士 学 位 论 文 平 积 汤 方 对 子 宫 肌 瘤 患 者 宫 内 膜 中 雌 孕 激 素 受 体 (ER PR) 表 达 的 影 响 研 究 生 指 导 教 师 章 华 丽 时 燕 萍 学 科 专 业 中 医 学 ( 中 西 医 结 合 )( 本 硕 连 读 ) 所 在 学 院 毕 业 时 间 第 一 临 床 医 学 院 2009 年 6 月
2000.11 2000.11 2000 11 Abstract: Background: The development of autoantibodies in the sera of patients with cancers has been described, but the mechanism is still not clear. Objective: The aim of this
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
mm ~
16 3 2011 6 Vol 16 No 3 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Jun 2011 1 2 3 1 150040 2 150040 3 450052 1 3 4 > 1 ~ 3 > > U414 A 1007-2683 2011 03-0121- 06 Shrinkage Characteristics of
國立高雄大學數位論文典藏
國 立 高 雄 大 學 法 學 院 法 律 學 系 研 究 所 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 法 定 健 康 檢 查 之 法 律 問 題 研 究 The Research on Legal Issues in Statutory Health Examination 研 究 生 : 李 正 華 指 導 教 授 : 張 永 明 中 華 民 國 101 年 6 月 謝 詞 1977 至 1979
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
(D) 比 例 (Ratio) 6. 狂 犬 病 病 毒 是 引 起 狂 犬 病 的 : (A) 充 分 且 必 要 條 件 (B) 充 分 條 件 (C) 必 要 條 件 (D) 以 上 皆 非 7. 某 研 究 指 出, 在 100 位 憂 鬱 症 患 者 中, 血 型 為 O 型 佔 50%,
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 105 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 某 大 藥 廠 研 發 出 一 種 新 藥, 已 經 證 實 可 以 更 有 效 地 治 癒 高 血 壓 患 者, 也 已 經 在 台 灣 列 為 健 保 給 付 的 用 藥 在 目 前 其 他 與 高 血 壓 相 關
Microsoft PowerPoint - Estrogen Breast Cancer.ppt
黃 志 榮 註 冊 營 養 師 膳 食 及 營 養 部 主 管 港 安 醫 院 雌 激 素 與 乳 癌 的 關 係 7/11/09 考 記 憶 考 智 慧 1. 先 用 5 秒 時 間 牢 記 九 宮 格 上 的 食 物 2. 再 回 答 有 關 格 中 食 物 的 問 題 3. 答 案 要 以 格 中 位 置 作 答, 如 A2, B1 考 記 性 考 智 識 A B C 1 2 3 考 記 性
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
中 文 提 要 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 中 文 提 要 目 的 : 了 解 苏 州 市 区 女 中 学 生 中 多 囊 卵 巢 综 合 征 (polycystic ovarian syndrom,pcos)
硕 士 学 位 论 文 (2006 届 ) 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 Investigating the Incidence of Polycystic Ovarian Syndrome Among Adolescent Schoolchildren in Soochow City and Studying the
穨CY03519.PDF
519544 519 * * CY03517- 520 519544 521 * 1987 76 ( 86) 1993 1995 * 522 ( 86 87) 20 ( 1991) 523 1 1 524 1949 22 3 5 ( 86) 1. 2. 3. 4. ( 72) ( 1993 1997) 525 34 5 4 10 34 2 526 134 2 2 527 19 ( 1996) ( 19881991)
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
22 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2011 Vol. 43 No % 3% 3% /% % 6. 67% 1. 71% 1. 11% 0. 14% 0.
2011 43 5 21 3 1 1* 1 2 3 1 1. 2. 3. 78. 68±2. 95 g 28 300 3 5 3% 3 1 ALT TP ALB AST 0. 05 P>0. 05 ALT TP ALB P>0. 05 AST 0. 05 GLOB P>0. 05 2 INS 0. 05 TSH T 3 0. 05 P>0. 05 GLU GH T4 IGF-I P>0. 05 S816.
ALT) (alanine aminotransferase (aspartate RAD aminotransferaseast) (alkaline phosphatase) γ - (gamma [3] glutamyltransferase) : (D) (R) D / R 1 / 3 D
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2015 8 15 4 The Journal of Evidence-Based Medicine Aug. 2015 Vol.15 No.4 ( 518038) [ ] (ALT) (AST) () γ- () 2 351 3 18 AST ALT AST (P 0.05) ALT (P >0.05) (P
Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 parameters of electrogastrogram were recorded. Fasting g
2012 7 2 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 151 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 1986 11 2 C 82 2 n = 42 n = 40 AP DF PNSW C AP DF PNSW AP 153. 40 ± 76. 99 μv AP 201. 80 ± 116. 66
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
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