TB and hyponatremia_chief round_ _
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- 括滇 暴
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1 Chief round: a 82 y/o man fever with general weakness for one week 台中榮民總醫院感染科 陳正斌
2 2 General Data: A 82-year-old manhas underline diseases: hypertension, without medical control L2 compression fracture with regular OPD follow up Personal history: Smoking 1 PPD for 50 years
3 3 Chief Complain Fever with general weakness for one week
4 4 one week ago, poor appetite with dizziness and general weakness fever was noted in recent 3 days At ER:
5 Two days later (2013/8/16): fever up to
6 penicillin (2013/8/17-8/20) -> subacillin (8/20-8/27) 6
7 7
8 8 Piperacillin 8/ /8/26 CXR
9 9 9/2 Mycobaceterium tuberculosis Rifinah 2# PO QD EMB 2# PO QD
10 Hyponatremia due to pulmonary tuberculosis: review of 200 cases More than half of subjects (51%) have shown hyponatremia More than 60% of the patients with tubercular meningitis may present with hyponatremia or SIADH Hyponatremia developed prevalence (22.15%) in patients with PTB The mean age difference between hyponatremic and eunatremic groups was statistically significant (61.95 versus years) (P = 0.047). In this study, an older age was suggested as an important predisposing factor for hyponatremia in patients with PTB Nephrourol Mon Winter;5(1):
11 結核菌是什麼
12 460B.C. 17 th -18 th s WWI History originated more than 150 million years ago Progenitor in East Africa 3 million years ago tuberculosis in Egypt more than 5000 years ago, Pott's disease in Egyptian mummies India as early as 3300 years ago ; China 2300 years ago Hippocrates Phthisis makes its attacks chiefly between the age of eighteen and thirty-five caused ¼ all adult deaths in Europe, White Plague Dr. Robert Koch pathogen of TB, 1905 Nobel Prize Florence Seibert developed purified protein derivative (PPD) BCG vaccination Dr. Gerhard Domagk for the discovery of the first antibacterial drug (Prontosil); also pioneered anti-tb drug development 1944 streptomycin ;1952 isoniazid; 1970 rifampin increasing TB due to HIV infection XDR TB in Kwazulu-Natal, South Africa DOTS directly observed therapy Respiratory Medicine (2006) 100, Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases 7th ed ch250 12
13 13 Taxonomy Kingdom Phylum Order Suborder Family Genus Species Bacteria Actinobacteria Actinomycetales Corynebacterineae Mycobacteriaceae Mycobacterium M. tuberculosis
14 14 菌體小 結核菌特色 長 1~10 μm, 寬 0.2~0.7 μm 而略為彎曲的細長桿菌, 無鞭毛 無芽胞無芽胞 無莢膜無莢膜, 有時呈現多形性, 如近乎球形或長鏈狀 偏性好氣菌, 發育最宜溫度為 37 C, 最宜酸鹼度 ph 為 6.4~7.0 細胞壁富脂質而會妨礙色素的通過 不易染色 生長慢 約 20 小時分裂一次 對外界抵抗力甚強 在陰暗處結核菌可生存 2~3 個月不死 Taiwan guidelines for TB Diagnosis and Treatment, 5th edition, 2013
15 15 * 全球 35% 結核病人集中在東南亞,30% 在非洲,20% 在西太平洋區 *WHO 估計,2010 年全球新發生的結核病人數有 880 萬人, 死於結核病的人數為 110 萬人 * 結核病中有 13% 為 HIV 感染者, 通報之結核病人中有 16% 為多重抗藥性結核病 MDR-TB * 就治療結果而言,2009 年通報痰塗片陽結核病人 12 個月治療成功率為 87% Adapted from World Health Organization: Global Tuberculosis Database
16 台灣肺結核盛行率調查 全國含本土及境外移入病例地理分布 (2013/01/ /05/29) 1st on 1957 > 20 歲 5.15% 傳染性肺結核盛行率為 1.02% 8th on 1993 > 20 歲 0.65% 傳染性肺結核盛行率為 0.06% 2003 年結核病發生率為每十萬人口 人死亡率為每十萬人口 5.80 人, 佔總死亡人數 1.01% 2011 年結核病新案數 12,634 人 ( 十萬人口 55 人 ), 死亡數 638 人 ( 十萬人口 2.8 人 ) 在個案之追蹤治療結果部分,2010 年通報塗陽新案之治療成功率 66.4%, 尚未達 WHO 期望目標值 (85%) 16 台灣結核病防治年報 2012
17 17 結核菌傳播方式 飛沫核傳播 直接吸入病人咳出的飛沫 感染 發病 ( 約 10-20% 會發病 ) 飲用未經適當消毒之牛奶 亦可能得到腸結核, 但目前幾乎沒有這種情況發生 不會經由衣服或食器傳染 吐痰 咳嗽或打噴嚏時 太大顆的飛沫直接掉到地上 太小顆的立即蒸發 30 坪大小的空間約會有一顆有效感染飛沫 Taiwan guidelines for TB Diagnosis and Treatment, 5th edition, 2013
18 18 感染 發病 初感染之後, 一般人終其一生體內結核菌再度活化而發病的機率約為 5-10% 第 1 年的危險性最大 一半是在感染後的前 5 年 HIV 陽性者, 則每年結核病發病高達 7-10% 小於五歲的幼童 若是由照顧者得到結核菌感染, 終身發病率可以高達 20-40%, 遠比大於五歲的兒童高出許多 新診斷 TB, 必是初次感染嗎? 未必 免疫正常者,re-infection rate 很低 大部分為 reactivation 結核病防治工作手冊 2/e
19 19 較高危險的發病族群 免疫力差 DM,ESRD under H/D, chemotherapy, steroid therapy, HIV infection (AIDS), organ transplant 胃酸不正常 胃切除 腸改道手術 肺不正常 多量吸菸 肺纖維化或鈣化 矽肺症 壓力 吸毒 幼兒 青春期 密切接觸 大量菌曝露 感染後一年內 Taiwan guidelines for TB Diagnosis and Treatment, 5th edition, 2013
20 臨床表現
21 21 想起 ~ 林黛玉 紅樓夢第三回 : 眾人見黛玉年紀雖小, 其舉止言談不俗, 身體面貌雖弱不勝衣, 卻有一段風流態度, 便知她有不足之症 常服何藥? 為何治不好? 黛玉回答 : 我自來如此, 從會吃飯時便吃藥到如今了, 經過多少名醫, 總未見效... 如今還是吃人參養榮丸
22 22 寶玉對黛玉的第一次印象 : 態生兩靨之愁, 嬌襲一身之病, 行動如弱柳扶風 寶玉探視黛玉時, 看她 星眼微錫, 香腮帶赤, 不覺神魂早蕩 黛玉跟寶玉鬥嘴後, 她立刻 臉紅頭脹, 一行啼哭, 一行氣噎, 一行是淚, 一行是汗, 不勝怯弱
23 23 第三十四回, 黛玉在寶玉送給她的絹子上激動地寫了幾首詩後, 頓覺渾身火熱, 面上作燒, 走至鏡台, 揭起錦袱一照, 只見腮上通紅, 真合壓倒桃花, 卻不知病由此起 第四十五回, 黛玉每歲至春分秋分後, 必犯舊疾 今日又復嗽起來 第五十二回, 寶玉回身問道 : 如今夜越發長了, 你一夜咳嗽幾次?醒幾遍? 黛玉回答 : 昨夜裡好了, 只咳嗽兩遍
24 第八十二回, 黛玉作惡夢, 夢到亡父娶了繼母, 又要將他許配給人做續絃, 夢中大哭, 醒來又哭, 遍身微微的出了一點汗 一會兒咳嗽起來 紫娟捧著痰盒 開了屋們去倒那盒子時, 只見滿盒子痰, 痰中有血星, 嚇得紫娟一跳, 不覺失聲道 哎呀! 這還了得! 24
25 第九十七回, 黛玉知道寶玉與寶釵的婚事, 一時吐出血來, 幾乎暈倒 見黛玉顏色如雪, 並無一點血色, 神氣昏沉, 氣息微細, 半日又咳嗽了一陣, ㄚ頭遞了痰盂, 吐出都是痰中帶血的 25
26 26 臨床表現 ~ 呼吸道症狀 特別是 3 星期以上的慢性咳嗽 咳血 初始表現並不常見 並不表示一定是活動性肺結核, 反而常常是由於過去的肺結核導致支氣管擴張 殘存的空洞內細菌或黴菌感染 (esp. Aspergillus 所形成的黴菌球 mycetoma) 及鈣化的支氣管結石 (broncholithiasis) 磨損侵入支氣管而導致咳血 當病灶接近肋膜時, 可引起胸痛 Taiwan guidelines for TB Diagnosis and Treatment, 5th edition, 2013
27 27 臨床表現 ~ 全身性症狀 發燒最常最常見 (37% 至 80%) 治療後,34% 之病人於 1 星期內退燒,64% 於 2 星期內退燒, 其發燒時間之中位值為 10 天 ( 最短 1 天, 最長 109 天 ) 食慾不振 體重減輕 倦怠及夜間盜汗 白血球數增加及貧血, 發生率約 10% 貧血常見於散播性結核病 偶見類白血病反應或白血球減少, 亦可見末梢血液單核球及嗜伊紅白血球增加 血鈉過低 ( 11%) 通常是因肺部產生類似抗似抗利尿激素物質 (ADH-like substance) 所引起 Taiwan guidelines for TB Diagnosis and Treatment, 5th edition, 2013
28 7 分篩檢法 28
29 29 胸部 X 光檢查 CT 放射線影像變化 進行性初發結核病初發結核病的胸部 X 光通常於肺部中肺部中葉或下或下葉產生浸潤性病灶, 常合併同側肺門淋巴病變 感染之再復發 典型的濃淡不均且邊緣不清楚的肺實質病變, 常為多發性病灶 空洞 好發於單側或雙側的上肺野, 特別是 upper lobe 頂段及後段 apical and posterior segments 及 lower lobe superior segment 纖維化且合併肺體積縮小及鈣化點 老年人較不典型 tree-in-bud 及 micronodules HRCT better Taiwan guidelines for TB Diagnosis and Treatment, 5th edition, 2013
30 Tree in bud 30
31 7 分篩檢法 症狀 31 Taiwan guidelines for TB Diagnosis and Treatment, 5th edition, 2013
32 32 Q: TB complex 有哪些? M. tuberculosis complex 放線菌目, Mycobacteriaceae 科, Mycobacterium 屬, 包含 7 個種 99.9% sequence identity M. tuberculosis majority of human tuberculosis M. bovis 飲用來自病牛的牛奶而得腸結核, 再擴散至身體其他器官 Mycobacterium africanum and Mycobacterium canetti rare causes of tuberculosis in Africa M. africanum 西非較常見, 對 thiacetazone 有抗藥 Mycobacterium caprae Mycobacterium microti Mycobacterium pinnipedii Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases 7th ed ch250
33 33 實驗室檢查 塗片染色 至少 2 次, 最佳為 3 次, 且至少有 1 次為清晨之痰檢體 每 ml 標本有 隻細菌方能檢測 培養 敏感度為 80% 至 85%, 特異度 98% 更敏感 每 ml 標本 10 至 100 隻細菌 需作菌株之鑑定 可提供藥物感受性試驗 提供基因之分析 分子生物技術 PCR 10 隻細菌 /cc, 幾小時內完成 x ( 平均 ) CDC 報告法 0 AFB (-) 1-2/300 視野 Trace 1-9/100 視野 /10 視野 / 每個視野 3+ >9 / 每個視野 4+ 結核病診治指引第五版 2013 Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases 7th ed ch250
34 34 Q: Sputum AFS (+) 就是結核嗎 否!!! 不只是結核菌染色為 AFS (+) 有可能是 Nocardia spp. 等菌種 (AFS weak positive, 長且分支 ) 應作 TB-PCR 區分 NTM (Non-tuberculosis Mycobacterium) 或 Mycobacterium tuberculosis complex
35 35 Q:sputum AFS (-) 可排除結核嗎? 每 ml 標本有 隻細菌方能檢測出來 標準診斷方式為培養, 而培養每 ml 標本 10 至 100 隻細菌及可以培養出來 痰少或難收的病人應作 gastric larvage ( 放 NG), 或收 stool 送檢
36 Q: 送三套品質好的痰送檢,AFS 全陰 性, 培養全陰性就可完全排除 TB 嗎? 36 否 培養之特異度 98%, 敏感度 80-85% 理想三套 negative, 則失誤率 <0.008 但是須考慮疾病浮動問題, 實驗室問題及可能失誤率 >0.008 的問題 回歸臨床
37 37 Q:TB-PCR(+) 一定是 active TB 嗎? 否 可能是死的 敏感性 >95% 但是非 100% 所以必需合併症狀, 且在診斷時檢查 若治療後再作 TB-PCR 則無意義
38 38 Q:TB-PCR(-) 就一定不是 TB 嗎? 否 TB-PCR 可敏感至偵測 10 隻菌 但 AFS(+) 或 AFS(-) 會有不同結果 敏感性 特異性 AFS(+) % >95% AFS(-) 40-93% >95%
39 39 肺結核診斷定義 痰塗片陽性肺結核 胸部 X 光之病灶符合肺結核之變化 決定施予一完整療程之抗結核治療 ; 或 該檢體結核菌培養陽性 痰塗片陰性肺結核 定義一 : 1. 至少三套痰檢體塗片顯微鏡檢結果皆為陰性 ; 且 2. 胸部 X 光之病灶符合活動性肺結核之變化, 且 3. 臨床上對一週之廣效抗生素治療無反應 ( 不宜使用抗結核藥 fluoroquinolones 或 aminoglycosides); 且 4. 醫師決定施予一完整療程之抗結核治療 定義二 : 1. 痰塗片顯微鏡檢陰性但痰培養陽性痰培養陽性之病人 2. 醫師決定施予一完整療程之抗結核治療 Taiwan guidelines for TB Diagnosis and Treatment, 5th edition, 2013
40 40 通報 所有接受抗結核藥物治療之結核病人皆應通報 包括細菌學確診或非細菌學確診但醫師診斷為結核病並決定施予一完整療程之抗結核治療之病人 細菌學確診之病人即使確診前死亡而未接受抗結核藥物治療亦應通報 所有耐酸菌塗片陽性及結核菌培養陽性之病人皆應通報 對 isoniazid rifampin 抗藥者, 應另外通報另外通報為多重抗藥結核病且需將菌株送至疾病管制局確認 不需通報 潛伏結核感染而施予潛伏結核感染治療者, 不需通報 非結核分枝桿菌感染者, 不需通報, 已通報者應排除診斷 Taiwan guidelines for TB Diagnosis and Treatment, 5th edition, 2013
41 41 結核是需通報的疾病 7 日內通報! 24 小時內通報
42 42 Q: 結核必須強制隔離嗎? 根據傳染病防治法第四十四條 # 第一類傳染病病人, 應於指定隔離治療機構施行隔離治療 # 第二 三類於必要時, 得於指定治療機構施行隔離治療 # 第四類 第五類傳染病病人, 依中央主管機關公告之防治措施處置
43 43 空氣隔離防護措施 採用時機 當懷疑空氣中蒸發的飛沫 (<=5mm 殘餘顆粒 ) 含有微生物, 且會經空氣廣泛的在病室內或較長距離 ( 一公尺以上 ) 散播時, 應實施空氣防護措施, TB 麻疹 德國麻疹 水痘 SARS 肺結核感染管制政策 病患方面 接受隔離, 如需離開隔離病室需離開隔離病室時, 需經護理站同意, 且配戴外科口罩 工作人員方面 正確配戴 N95 口罩 ( 外科口罩 ) 訪客 : 進入病房前, 請先向護理站報告 配戴口罩 隔離衣及手套 : 不需要 洗手 : 接觸病患及污染物後及照顧其他病患前應洗手 用物 : 請丟棄或裝入污衣袋中, 標明感染物品再送高壓滅菌處理 感染管制工作手冊
44 Treatment 44 Taiwan guidelines for TB Diagnosis and Treatment, 5th edition, 2013
45 45 簡寫 dose(mg/kg) 記法 H INH 5 I R Rifampin 10 R E EMB 15 E Z PZA 25 P
46 46 藥物副作用 Pocket Medicine 4 th ed.
47 47 Question 1 下列結核病的症狀何者敘述正確 A. 發燒 B. 食慾不振 倦怠及夜間盜汗 C. 貧血 D. 血鈉過低 E. 以上皆正確
48 48 Question 2 下列結核病敘述何者正確 A. 痰液 AFS (+) 就是結核 B. 痰液 AFS (-) 可排除結核 C. 送三套品質好的痰送檢,AFS 全陰性, 培養全陰性就可完全排除 D. TB-PCR(+) 一定是 active TB E. 以上皆非
49 Thank you
(Microsoft Word - 4.Treatment 2008_\273O\306W\252\251_.doc)
:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
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第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
Microsoft PowerPoint - 肺結核2013_6_14.ppt [相容模式]
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肺 結 核 病 的 預 防 和 治 療 郭 許 達 醫 師 新 竹 馬 偕 紀 念 醫 院 胸 腔 內 科 2013/6/14 世 界 結 核 病 感 染 TB infection in the world WHO 每 日 8,000 人 死 於 結 核 病, 每 年 2~3 百 萬 人 死 於 結 核 病 全 世 界 1/3 人 口 感 染 結 核 病. 結 核 病 人 每 年 傳 染 給 10~15
結核病簡介
結核病簡介 100 年結核病個案管理專員教育初階訓練 前言 醫術原本有若干藝術的特質, 面對不同的病情, 醫師往往會有神來之筆的斟酌損益 但結核病不同於其他傳染病, 正確的治療 迅速降低病人的傳染性並避免抗藥性菌株的發生, 是結核病防治的重要基石 防疫視同作戰, 治療結核病的醫師必須要有齊一的步驟和嚴明的紀律, 我們才有可能打贏這場戰疫 Taiwan Guidelines for TB Diagnosis
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中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 阳 光 关 爱 计 划 生 育 手 术 医 疗 保 险 条 款 1 投 保 范 围 1.1 投 保 范 围 1) 根 据 中 华 人 民 共 和 国 有 关 计 划 生 育 的 法 律 法 规 规 定, 接 受 计 划 生 育 手 术 身 体 健 康 的 自 然 人, 可 作 为 本 合 同 的 被 保 险 人 2) 被 保 险 人 本 人 或
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
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結 核 病 防 治 胸 腔 病 院 簡 順 添 醫 師 都 治 關 懷 員 參 考 指 引 所 需 要 含 蓋 的 範 圍 認 識 結 核 病 罹 患 結 核 病 有 哪 些 症 狀 肺 結 核 是 怎 麼 傳 染 的 為 什 麼 結 核 病 患 要 規 則 的 服 用 足 夠 時 間 的 結 核 藥 物 要 如 何 防 範 結 核 菌 的 散 播 病 患 可 能 發 生 哪 些 副 作 用 大 綱
内 容 结 核 病 的 分 类 结 核 病 诊 断 方 法 肺 结 核 的 诊 断 耐 多 药 肺 结 核 的 诊 断
中 国 CDC 结 核 病 防 治 临 床 中 心 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 胸 科 医 院 李 琦 内 容 结 核 病 的 分 类 结 核 病 诊 断 方 法 肺 结 核 的 诊 断 耐 多 药 肺 结 核 的 诊 断 结 核 病 分 类 据 部 位 特 点 原 发 性 肺 结 核 血 型 播 散 型 肺 结 核 继 发 性 肺 结 核 结 核 性 胸 膜 炎 其 他 肺 外 结 核
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
旅遊傳染病簡介
旅 遊 傳 染 病 簡 介 疾 病 管 制 局 第 二 組 防 疫 醫 師 楊 効 偉 授 課 內 容 旅 遊 醫 學 簡 介 旅 遊 醫 學 與 傳 染 病 防 治 旅 遊 諮 商 與 資 訊 的 取 得 旅 遊 預 防 接 種 重 要 旅 遊 相 關 傳 染 病 之 介 紹 旅 遊 醫 學 (Travel Medicine) 是 一 門 經 由 健 康 促 進 (health promotion)
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行政院新聞局出版事業登記證局版北市誌字第1633號 臺灣郵政台北雜字第1184 號執照登記為雜誌交寄 第六十五期 發行人 尹祚芊 總編輯 廖美南 國 內 郵資已付 板橋郵局許可證 板橋字第1120號 中華民國九十七年十月出版 主編 林俐伶 楊勤熒 編輯 呂月榮 曾修儀 潘碧雲 發行所 中華民國護理師護士公會全國聯合會 The National Union of Nurses Associations,
前 言 : 新 北 市 板 橋 區 屬 縣 政 府 所 在 地, 人 口 稠 密 且 為 政 府 重 要 的 施 政 要 點, 屬 於 很 典 型 的 都 市 型 衛 生 所 因 板 橋 區 已 有 部 份 大 型 醫 院 又 因 臨 近 台 北 市, 且 屬 三 鐵 共 構 腹 地, 巡 迴 醫
暑 期 社 區 醫 學 見 習 報 告 見 習 單 位 : 新 北 市 板 橋 區 衛 生 所 見 習 日 期 :2011 年 6 月 27 日 ~7 月 1 日 見 習 組 員 姓 名 ( 學 號 ): 黃 智 威 (497940207) 黃 彥 鈞 (497940219) 張 家 瑜 (497940221) 報 告 撰 寫 工 作 分 配 ( 一 人 見 習 免 寫 ): 記 錄 : 三 人 共
SARS WHO 92 3 15 38 109 SARS 38 SARS 100 30 100 1 1 2 100 30 30 30 30 30 2 3 1 2 100 30 100 30 3 30 30 35.8 3 1 2 36 36.1 36.2 36.3 36.4 36.5 36.6 36.7 36.8 36.9 37 37.1 37.2 11 11 14 2 6 14 12 14 4 4
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
目 錄
DOH95-DC-1108-03 15 95 9512 31 1882 3 24 (Dr. Robert Koch) 1944 Waksman (Streptomycin) 1952 Isoniazid (INH) 1960 Rifampin (RMP) 1970 INH+RMP 1980 INH+RMP+pyrazimide (PZA) INH+RMP [1,2] 1993 (Directly
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
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179 14. 需 要 医 生 治 疗 的 严 重 疾 病 绍 医 疗 会 乡 难 药 医 药 药 这 这 医 其 它 各 章 中 的 疾 病 也 有 严 重 到 须 送 医 的 情 况, 见 危 险 征 候 (4 章 42 页 ) 结 痨 肺 结 核 是 一 种 慢 性 传 染 病, 任 何 人 都 可 能 罹 患, 但 最 常 侵 犯 15~35 岁 的 人, 尤 以 体 弱 营 养 不 良 与
東吳大學
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
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提 示 : 条 款 正 文 中 背 景 突 出 显 示 的 文 字 内 容 为 免 除 本 公 司 保 险 责 任 的 条 款, 请 注 意 仔 细 阅 读 平 安 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 目 录 外 自 费 补 充 住 院 团 体 医 疗 保 险 条 款 ( 平 保 健 发 [2009]32 号,2009 年 9 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 第 一 条 保
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第一章 结核病防治进展及面临的挑战
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結 核 病 疾 病 確 認 (Identification) 結 核 病 是 一 種 目 前 仍 普 遍 存 在 於 全 世 界, 尤 其 是 未 開 發 及 開 發 中 國 家 的 慢 性 傳 染 病, 它 是 由 結 核 桿 菌 感 染 所 造 成 的, 在 初 感 染 時, 大 約 95% 的 人 會 因 自 身 的 免 疫 力 而 未 發 病, 但 會 有 終 身 再 活 化 (Reactivation)
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Calcium Channel Blockers in Heart Failure
了 1 年 48 露 說 2007/02/24 06:59 PM 聯 路 易 22 年 33 23 聯 2007.03.19 年 / 連 不 兩 都 30 40 年 塞 年 令 不 不 年 38 不 料 年 冷 烈 累 不 塞 了 兩 裡 了 2 43 老 年 數 都 年 2 不 了 精 不 塞 度 6 神 都 年 不 良 力 不 離 1 2 不 更 :2008/05/10 17:00 行 不 不
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2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
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234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
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华 泰 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 境 外 旅 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 被 保 险 人 应 为 年 满 一 周 岁 ( 见 第 1 条 释 义 ) 至
居家式保母之嬰幼兒健康照護知能研究
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211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
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目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
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感 謝 鳳 凰 泌 尿 醫 訊 再 次 邀 稿 每 期 醫 訊 內 容 均 很 精 闢 並 符 合 一 般 民 眾 之 要 求, 而 且 均 有 台 南 地 區 不 同 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 執 筆, 不 但 可 以 了 解 個 醫 院 泌 尿 科 特 色 及 專 長, 同 時 也 可 增 進 彼 此 在 醫 療 上 之 合 作 及 支 援, 從 而 促 進 大 台 南 地 區 病 患
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台 灣 基 層 透 析 協 會 本 會 宗 旨 : 關 懷 透 析 病 患, 提 升 透 析 品 質, 維 護 透 析 診 所 與 病 患 的 權 益, 最 新 消 息 : 協 助 政 府 制 定 相 關 醫 療 政 策 及 推 行 健 康 保 險 制 度 105 年 6 月 1 日, 腎 臟 醫 學 會 林 元 灝 秘 書 長 和 基 層 透 析 協 會 顏 大 翔 秘 書 長 至 劉 建 國 立
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310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀,
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美 國 家 也 提 供,MSM 群 體 也 可 拿 到 藥, 可 是 實 際 上 他 們 的 疫 情 卻 是 上 升 的, 所 以 他 們 也 提 出 很 多 反 省 HARRT 對 感 染 者 在 存 活 率 上 的 效 果 我 肯 定, 但 對 愛 滋 疫 情 不 能 太 過 樂 觀, 會 造
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CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
四川大学华西临床医学院
四 川 大 学 华 西 临 床 医 学 院 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 教 学 大 纲 ( 非 临 床 医 学 专 业 适 用 ) 内 科 学 教 研 室 外 科 学 教 研 室 2015 年 2 月 I 目 录 序... 6 前 言... 3 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 整 体 说 明... 4 呼 吸 系 统 疾 病... 7 教 学 总 体 安 排... 7 一 支
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2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 金 匮 要 略 泻 心 汤 方 证 研 究 分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 : 秘 密 学 科 代 码 :100800 2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 学 号 :20031023 金 匮 要 略 泻 心 汤 方 证 研 究 学 科 专 业 临 床 中 药 学 导 师 黄 煌 教 授 研 究 生 张 薛 光
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
622 Prog Pharm Sci Aug Vol. 38 No. 8
PROGRESS IN PHARMACEUTICAL SCIENCES 2014,38 8 :621-628 621 IMPORTANT AFFAIRS IN PHARMACEUTICAL WORLD Disease Briefing: Ebola Hemorrhagic Fever Thomson Reuters Ebola hemorrhagic fever is a severe hemorrhagic
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01 1. 2. 3. 4. 1-1 (medical record) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2 01 3 1. 2. 3. 4. 5. 6. 4 01 7. 8. 1-2 1. (history) (chief complaint) (present illness) (past history) (personal and family history) (review
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
PowerPoint 簡報
97.04.06 -1 96 年 718 爲 行 流行 例數 -2 96 年 718 六 泌 不 -3 96 年 718 列 療 療 行 六 1 : 1 4 : 1 6 : 1 4 : 1 4 數 31 ; 25 ; 3(12); 臨 力 4(1) Updated: 2008/3/28(15:00) 100 Epidemic Alert Level - Mar.16-Mar.21, 2008 severity
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
度 身 體 活 動 量 ; 芬 蘭 幼 兒 呈 現 中 度 身 體 活 動 量 之 比 例 高 於 臺 灣 幼 兒 (5) 幼 兒 在 投 入 度 方 面 亦 達 顯 著 差 異 (χ²=185.35, p <.001), 芬 蘭 與 臺 灣 幼 兒 多 半 表 現 出 中 度 投 入 與 高 度
臺 灣 與 芬 蘭 幼 兒 園 室 內 自 由 遊 戲 內 涵 之 探 討 林 昭 溶 毛 萬 儀 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 幼 兒 保 育 系 副 教 授 joyce@ems.cku.edu.tw 吳 敏 而 國 家 教 育 研 究 院 研 究 員 rozwu@mail.naer.edu.tw wanyi@ems.cku.edu.tw 摘 要 自 由 遊 戲 被 視 為 是 幼 兒 的
一 传 染 病 流 行 的 历 史 与 现 状 本 书 内 容 包 括 传 染 病 和 寄 生 虫 病 传 染 病 和 寄 生 虫 病 都 属 于 感 染 性 疾 病, 但 感 染 性 疾 病 不 一 定 都 有 传 染 性 传 染 病 是 由 病 原 微 生 物 ( 病 毒 立 克 次 体 细 菌
传 染 病 学 总 论 武 汉 市 第 五 医 院 感 染 科 1 一 传 染 病 流 行 的 历 史 与 现 状 本 书 内 容 包 括 传 染 病 和 寄 生 虫 病 传 染 病 和 寄 生 虫 病 都 属 于 感 染 性 疾 病, 但 感 染 性 疾 病 不 一 定 都 有 传 染 性 传 染 病 是 由 病 原 微 生 物 ( 病 毒 立 克 次 体 细 菌 螺 旋 体 支 原 体 等 )
家 之 一 按 照 世 界 卫 生 组 织 的 标 准, 中 国 在 1999 年 已 经 进 入 老 龄 化 社 会,2012 年 65 岁 以 上 人 口 占 到 总 人 口 的 8.7%(World Bank, 2014) 中 国 高 中 及 以 上 受 教 育 人 口 数 占 总 人 口 的
第 一 章 背 景 本 章 概 要 中 国 是 世 界 上 人 口 最 多 的 国 家 2012 年, 中 国 大 陆 共 居 住 着 13.5 亿 人 口, 约 占 世 界 总 人 口 的 19% 中 国 已 经 进 入 老 龄 化 社 会,65 岁 以 上 人 口 占 总 人 口 的 比 例 1980 年 为 5.1%,2012 年 为 8.7% 过 去 三 十 年, 中 国 经 历 了 快 速
美 亚 财 产 保 险 有 限 公 司 不 承 保 国 家 或 地 区 批 单 ( 三 ) 兹 经 双 方 理 解 并 同 意, 本 保 险 合 同 不 承 保 于 古 巴 缅 甸 伊 朗 苏 丹 叙 利 亚 发 生 的 保 险 事 故 本 合 同 的 所 有 其 它 规 定 均 保 持 不 变 (
注 意 : 在 确 认 投 保 本 保 险 前, 请 仔 细 阅 读 理 解 本 保 险 条 款 的 各 项 规 定, 尤 其 是 以 粗 体 字 标 注 的 免 除 保 险 人 责 任 的 规 定 如 有 任 何 疑 问, 请 及 时 联 系 本 公 司 业 务 人 员 或 致 电 :400-820-8858 美 亚 财 产 保 险 有 限 公 司 不 承 保 恐 怖 分 子 及 非 法 交 易
目 錄 宣 導 資 料 壹 教 務 處 1 貳 學 生 事 務 處 6 參 總 務 處 27 肆 國 際 暨 兩 岸 事 務 處 33 伍 圖 書 館 36 陸 師 資 培 育 中 心 46 柒 體 育 室 52 捌 電 子 計 算 機 中 心 53 玖 教 學 卓 越 中 心 58 拾 學 生 心
國 立 彰 化 師 範 大 學 103 學 年 度 第 2 學 期 班 代 研 習 手 冊 日 期 : 中 華 民 國 104 年 3 月 26 日 地 點 : 進 德 校 區 學 生 活 動 中 心 演 講 廳 主 辦 單 位 : 學 生 事 務 處 目 錄 宣 導 資 料 壹 教 務 處 1 貳 學 生 事 務 處 6 參 總 務 處 27 肆 國 際 暨 兩 岸 事 務 處 33 伍 圖 書
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
壹、前言
DOH93-DC-1116 93 3 1 93 12 31 ... 1... 4... 6... 7... 8... 9... 13... 13 ()... 13 ()... 14 ()... 14... 16... 16... 16... 17... 18 1 ... 19... 24... 27... 29... 31... 31... 33... 34... 35... 36... 36 ()...
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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重 要 医 学 酵 母 菌 分 类 低 调 的 真 菌 感 染 与 严 峻 的 临 床 现 实 --- 移 植 术 后 隐 球 菌 感 染 条 件 致 病 酵 母 菌 念 珠 菌 属 非 念 珠 菌 属 白 念 珠 菌 非 白 念 珠 菌 隐 球 菌 属 克 柔 念 珠 菌 光 滑 念 珠 菌 其 它 念 珠 菌 毛 孢 子 菌 属 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 呼 吸 内 科
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采 用 推 拿 手 法 治 疗 急 性 踝 关 节 扭 伤 的 研 究 黄 思 敏, 史 绍 蓉 湖 南 师 范 大 学 体 育 学 院, 长 沙 (410012) E-mail:huang7simin1030@sina.com 摘 要 : 踝 关 节 扭 伤 是 全 身 关 节 扭 伤 中 最 为 常 见 的 一 种 病 症, 是 一 种 既 常 见 又 多 发 的 疾 患, 若 得 不 到 及
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
國立中山大學學位論文典藏.PDF
The Study on the New Pension Scheme for Civil Servants Evidence from Kaohsiung County I II 1. III Thesis Abstract Title of Thesis The Study on the New Pension Scheme for Civil Servants: Evidence from Kaohsiung
38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
壹、
1 1 20ml. 10 35% 10 3 2 2 250ml. 10 2 (30c.c) 1 75ml 2 4 3 2 1 1 2 1. 2. 1c 3 4 5 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2 6 2. 1 3. 7 1. 2. 3. 1. 2. 1 3. 8 1. 9 2. 50 3. 4. 10 5. 10 6. 25c.c. 4 7. 8. 50c.c. 9. 10. 11 12 25.63