310 疫情報導 民國86 年10 月25 日
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- 条犁 贲
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1 310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀, 先 赴 某 私 人 診 所 就 醫, 病 況 並 未 好 轉, 乃 轉 往 高 雄 榮 民 總 醫 院 求 診, 高 雄 榮 民 總 醫 院 將 分 離 菌 株 送 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 確 認, 證 實 該 4 名 病 患 感 染 了 副 傷 寒 A 民 國 85 年 7 月 底 至 8 月 初, 由 某 旅 行 社 所 舉 辦 獨 領 風 騷 泰 國 夢 幻 島 七 日 遊, 連 續 兩 團 團 員 (16 人 及 25 人 ) 返 國 後 均 有 部 份 團 員 發 生 持 續 發 燒 腹 瀉 等 不 適 症 狀, 經 臺 大 醫 學 院 附 設 醫 院 及 林 口 長 庚 醫 院 將 分 離 菌 株 送 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 確 認, 證 實 兩 團 各 有 3 名 及 2 名 團 員 感 染 了 副 傷 寒 A 民 國 85 年 12 月 11 日 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 確 認 桃 園 縣 觀 音 鄉 某 麵 包 廠 之 麵 包 師 傅 罹 患 副 傷 寒 A, 13 日 再 由 桃 園 縣 衛 生 局 9 日 採 取 之 個 案 同 戶 家 屬 4 人 糞 便 檢 體 中, 驗 出 2 名 副 傷 寒 A 陽 性 個 案, 分 別 為 原 陽 性 個 案 之 兄 ( 亦 為 麵 包 師 傅 ) 嫂 ( 收 銀 員 ) 民 國 85 年 有 多 例 境 外 移 入 病 例, 又 有 麵 包 師 傅 罹 患 副 傷 寒 A, 且 總 病 例 數 又 有 攀 升 現 象, 值 得 衛 生 單 位 注 意 沙 門 氏 菌 與 傷 寒 副 傷 寒 傷 寒 及 副 傷 寒 分 別 由 傷 寒 桿 菌 (Salmollella typhi ) 及 副 傷 寒 桿 菌 (S. Paratyphi) 所 引 起, 此 兩 種 細 菌 均 屬 於 沙 門 氏 桿 菌 屬 (Salmonolla ) 以 噬 菌 體 分 型 傷 寒 桿 菌 可 分 出 107 種 不 同 型, 此 在 流 行 病 學 調 查 上 甚 有 價 值, 在 臺 灣 地 區 僅 有 15 種 型 而 已 副 傷 寒 桿 菌 有 三 種 血 清 型 :( l ) 副 傷 寒 桿 菌 A ( S. Paratyphi A ) ; ( 2 ) 副 傷 寒 桿 菌 B ( S. paratyphi B ) ; ( 3 ) 副 傷 寒 桿 菌 C ( S. Paratyphi C ) 三 者 都 是 從 人 類 病 患 身 上 分 離 得 到 的, 有 數 種 噬 菌 體 型 (1) 由 沙
2 第 十 三 卷 第 十 期 疫 情 報 導 311 門 氏 桿 菌 引 起 的 疾 病, 依 其 臨 床 表 現, 除 傷 寒 及 副 傷 寒 外, 尚 有 腸 炎 及 敗 血 症 等 ( 表 一 ) (2) 由 沙 門 氏 菌 所 引 起 的 腸 胃 炎 ( 或 稱 沙 門 氏 桿 菌 性 食 物 中 毒 ), 通 常 是 在 吃 了 受 腸 炎 沙 門 氏 桿 菌 (Salmonella enteritidis) 污 染 之 食 物 ( 如 肉 類 蛋 類 等 ), 經 6-48 小 時 的 潛 伏 期 後, 開 始 發 生 噁 心 嘔 吐 等 不 適 症 狀, 接 著 發 生 腹 痛 腹 瀉 等 不 適 症 狀, 糞 便 中 可 能 帶 血, 多 數 可 在 2-3 天 後 自 癒 由 豬 霍 亂 沙 門 氏 桿 菌 (S. cholerasuis ) 所 引 起 敗 血 症 (septicemia ), 會 出 現 高 弛 張 熱 ( 即 體 溫 上 升 且 高 低 波 動, 但 均 未 回 復 正 常 ) 而 無 胃 腸 症 狀, 細 菌 會 經 血 液 循 環 而 散 佈, 在 許 多 器 官 產 生 化 膿 性 病 灶 傷 寒 副 傷 寒 桿 菌 之 特 性 傷 寒 副 傷 寒 等 沙 門 氏 菌 的 生 活 力 較 強, 在 溫 度 下 繁 殖 甚 快 ; 對 外 界 環 境 有 一 定 抵 抗 力, 在 冰 凍 土 壤 中 可 以 過 冬 ; 在 水 牛 奶 及 肉 類 製 品 中 可 存 活 數 週 至 數 月 ; 在 人 的 糞 便 中 可 存 活 1-2 個 月 ; 在 冰 雪 中 可 維 持 3-4 個 月 沙 門 氏 菌 對 熱 的 抵 抗 力 也 很 強, 在 70 下, 須 經 5 分 鐘 ;60 時, 須 經 分 鐘 ;55 時, 須 經 60 分 鐘 才 能 殺 死 (2) 世 界 各 地 大 多 已 發 現 對 有 效 抗 生 素 已 產 生 抗 藥 性 之 菌 株 在 亞 洲 中 東 及 中 南 美 地 區 甚 且 發 現 對 多 種 抗 生 素 產 生 抗 藥 性 之 菌 株 (3) 至 於 致 病 所 需 最 少 病 菌 數 量, 健 康 的 成 人 若 體 內 有 十 萬 至 百 萬 個 傷 寒 桿 菌 即 會 出 現 臨 床 症 狀 嬰 兒 及 兒 童 則 只 需 較 少 數 目 之 傷 寒 桿 菌 即 可 致 病 由 志 願 參 加 的 健 康 成 人 所 做 的 實 驗 得 知 : 若 食 入 十 億 個 傷 寒 桿 菌, 則 有 95 % 的 罹 病 機 會, 且 潛 伏 期 也 會 縮 短 ( 約 5 天 ) 而 食 入 之 菌 數 越 少, 則 發 病 機 會 越 降 低, 而 且 潛 伏 期 也 會 延 長 ( 表 二 ) (4) 傷 寒 副 傷 寒 之 發 生 情 形 傷 寒 副 傷 寒 在 世 界 各 地 均 有 發 現 以 美 國 為 例, 在 年 代 每 年 傷 寒 病 例 數 平 均 為 2, 484 例 近 年 來, 每 年 散 發 性 病 例 約 為 500 例 ; 由 於 衛 生 設 備 之 改 善, 美 國 許 多 地 區 傷 寒 副 傷 寒 已 經 絕 跡 目 前 在 美 國 傷 寒 病 例 大 多 由 國 外 地 區 輸 入
3 312 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 臺 灣 地 區 傷 寒 副 傷 寒 之 病 例 數 及 死 亡 人 數 如 表 三 所 示 由 表 可 知 民 國 30 年 以 前, 臺 灣 地 區 每 年 罹 患 傷 寒 副 傷 寒 之 平 均 人 數 皆 超 過 1, 000 人, 而 死 亡 人 數 則 為 人 之 間 民 國 年 間 每 年 罹 患 人 數 降 至 人 之 間, 由 於 chlorampheniool, ampicillin 之 發 明 使 用, 死 亡 人 數 亦 逐 漸 降 低 至 約 一 人 左 右 民 國 80 年 以 後, 病 例 數 介 於 人 之 間, 均 無 人 因 傷 寒 副 傷 寒 而 死 亡 (5) 日 本 每 年 傷 寒 之 案 例 數, 在 1991 年 以 前 由 400 多 例 逐 年 降 低 至 100 例 以 下,1991 年 以 後 (1 993 年 除 外 ) 均 少 於 100 例 副 傷 寒 病 例 數 則 在 例 之 間 變 動 (6) 年 一 月 至 1996 年 九 月 在 日 本 不 論 是 傷 寒 或 副 傷 寒, 均 以 歲 之 案 例 數 最 多 此 與 國 內 之 情 形 有 點 類 似, 國 內 以 年 為 例, 在 47 例 陽 性 案 例 中 年 齡 分 佈 呈 現 雙 高 峰, 以 5-9 歲 6 例 為 最 多, 另 大 部 份 個 案 則 集 中 在 歲 年 齡 層, 共 28 例 (5) 發 病 之 月 份, 在 日 本 無 明 顯 之 月 份 集 中 情 形 (6) 國 內 1995 年 每 個 月 都 有 病 例 發 生, 而 以 5-7 月 較 多, 共 22 例, 佔 % (5) 副 傷 寒 之 散 發 性 流 行 常 被 忽 略, 美 國 加 拿 大 甚 少 發 現 副 傷 寒 血 清 B 型 較 常 見 A 型 甚 少,C 型 更 少 西 歐 國 家 的 A, B 兩 型 發 病 率 比 較 高, 而 東 歐 和 亞 洲 卻 以 C 型 較 盛 在 臺 灣 民 國 85 年 驗 出 25 例 副 傷 寒 陽 性 病 例, 全 部 均 屬 副 傷 寒 A 世 界 各 國 之 統 計 數 字, 年 齡 及 性 別 方 面, 傷 寒 副 傷 寒 好 發 於 年 齡 小 於 五 歲 之 兒 童 特 別 是 一 歲 以 下 者 ; 以 及 年 齡 七 十 歲 以 上 者 性 別 方 面 : 男 性 患 者 稍 多 於 女 性 以 季 節 言 : 好 發 於 夏 秋 兩 季 (7) 傷 寒 副 傷 寒 之 傳 染 方 式 人 為 傷 寒 與 副 傷 寒 之 主 要 宿 主, 包 括 病 人 和 帶 原 者 家 屬 接 觸 者 可 能 成 為 暫 時 性 的 帶 菌 者 少 數 家 畜 可 能 為 副 傷 寒 之 帶 原 者 在 絕 大 多 數 地 區, 糞 便 中 帶 有 菌 體 的 帶 菌 者 都 要 比 尿 液 中 帶 有 菌 體 的 帶 菌 者 較 為 常 見 患 者 經 由 急 性 期 或 輕 症 病 例 及 無 症 狀 病 例 轉 變 成 帶 原 期 中 年 婦 女 轉 變 成 慢 性 帶 原 者 最 為 常 見 長 期 帶 菌 者 常 患 有 膽 結 石 或 慢 性 膽 囊 炎 (cholelithesis or cholecystitis)
4 第 十 三 卷 第 十 期 疫 情 報 導 313 傷 寒 副 傷 寒 可 因 食 物 飲 水 被 患 者 帶 原 者 之 糞 便 及 尿 液 污 染 而 傳 染 有 些 地 區, 污 水 污 染 河 床, 其 中 的 貝 類 成 為 傳 染 媒 介 有 些 地 區 則 以 糞 便 當 肥 料, 結 果 使 水 果 蔬 菜 成 為 傳 染 媒 介 帶 菌 者 在 處 理 乳 製 品 時 也 會 污 染 產 品 蒼 蠅 可 能 散 佈 病 菌 於 食 品 中, 病 菌 在 食 品 中 增 殖 而 達 到 可 致 病 的 數 量 貝 類 動 物, 有 濃 縮 水 中 病 原 的 能 力, 也 確 實 曾 經 引 發 過 傷 寒 感 染 事 件 傷 寒 的 致 病 原 理 示 如 圖 一 先 天 性 感 染 則 由 菌 血 症 之 母 親 經 由 胎 盤 而 感 染 胎 兒, 或 帶 原 之 母 體 於 生 產 時 由 糞 -- 口 路 徑 而 傳 染 至 新 生 兒 (7) 傷 寒 副 傷 寒 之 潛 伏 期 潛 伏 期 長 短 因 感 染 病 菌 多 寡 而 不 同 ( 表 二 ), 約 為 三 天 至 三 個 月, 一 般 傷 寒 為 一 至 三 週 ; 而 副 傷 寒 之 潛 伏 期 則 為 一 至 十 天 傷 寒 副 傷 寒 之 確 認 及 臨 床 表 徵 傷 寒 及 副 傷 寒 在 發 病 初 期 可 由 患 者 血 液 中 分 離 出 病 原 菌, 一 星 期 後 則 可 由 尿 液 及 糞 便 中 分 離 之, 由 骨 髓 培 養 為 最 佳 之 鑑 別 ( 約 % 之 病 例 均 可 分 離 出 病 原 菌 ), 即 使 以 抗 生 素 治 療 後, 仍 可 由 骨 髓 中 分 離 出 病 原 菌 70 % 傷 寒 患 者, 在 急 性 期 及 恢 復 期 採 取 兩 次 血 清 之 凝 集 效 價, 會 有 四 倍 以 上 之 增 加, 此 可 以 證 明 診 斷, 不 過 其 間 必 須 沒 有 注 射 疫 苗 由 於 血 清 學 診 斷 靈 敏 度 有 限, 診 斷 上 僅 供 參 考 傷 寒 與 副 傷 寒 桿 菌 之 檢 驗 包 括 細 菌 培 養 與 鑑 定, 細 菌 培 養 包 括 : 增 菌 培 養 以 區 分 性 培 養 基 培 養 及 以 選 擇 性 培 養 基 培 養 等, 而 鑑 定 則 包 括 生 化 性 質 鑑 定 與 血 清 凝 集 確 認 等 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 目 前 使 用 之 傷 寒 與 副 傷 寒 桿 菌 之 鑑 定 方 法 示 如 圖 二 傷 寒 之 症 狀 有 : 持 續 性 發 燒 頭 痛 不 適 厭 食 相 對 性 心 律 減 慢 脾 臟 腫 大 身 軀 出 現 玫 瑰 疹 早 期 有 乾 咳 ; 在 成 年 人, 出 現 便 秘 症 狀 者 多 於 腹 瀉 病 狀 傷 寒 在 第 二 病 週, 約 有 1 % 的 患 者 在 迥 腸 淋 巴 結 的 潰 瘍 會 造 成 小 腸 出 血 或 穿 孔 發 燒 不 出 汗 精 神 不 振 重 聽 腮 腺 炎 均 可 能 發 生 (3)
5 314 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 若 以 適 當 之 抗 生 素, 如 氯 黴 素 (chloramphenicol ) 或 安 比 西 林 ( ampicillin) 治 療, 死 亡 率 可 由 一 般 的 10 % 減 低 至 少 於 1 % 以 抗 生 素 治 療 之 復 發 率 一 般 為 %, 而 未 治 療 之 復 發 率 則 為 5-10 % 地 方 性 散 發 病 患, 常 見 有 輕 微 症 狀 或 不 明 顯 之 症 狀 副 傷 寒 之 症 狀 較 輕, 死 亡 率 也 較 低, 復 發 率 約 為 3-4 % 傷 寒 及 副 傷 寒 桿 菌 是 隨 著 污 染 之 食 物 及 飲 水 經 口 進 入 宿 主 能 抗 拒 傷 寒 副 傷 寒 等 沙 門 氏 菌 屬 細 菌 感 染 的 因 子 包 括 胃 的 酸 度 腸 道 內 的 正 常 菌 群, 以 及 腸 道 局 部 的 免 疫 力 傷 寒 副 傷 寒 之 可 傳 染 期 感 染 後 第 一 週 至 恢 復 期, 病 菌 存 留 在 排 泄 物 中 均 為 可 傳 染 持 續 期 ; 副 傷 寒 之 傳 染 持 續 期 為 1-2 星 期 傷 寒 患 者 若 未 治 療, 約 10 % 有 3 個 月 持 續 排 出 細 菌,2-5 % 成 為 永 久 帶 原 者 少 數 副 傷 寒 患 者 變 成 永 久 性 膽 囊 帶 原 者 感 受 性 及 免 疫 性 一 般 人 對 傷 寒 副 傷 寒 桿 菌 無 免 疫 力, 患 有 缺 乏 胃 酸 症 者 或 胃 切 除 者 更 容 易 被 感 染 傷 寒 桿 菌 副 傷 寒 A B 桿 菌 之 感 染, 通 常 能 獲 得 一 定 程 度 的 免 疫 力 而 無 症 狀 感 染 預 防 注 射 後 也 可 發 生 免 疫 力, 但 如 吃 入 大 量 病 菌 仍 會 發 病 地 方 性 流 行 區, 學 齡 前 及 學 童 最 容 易 被 傳 染, 傷 寒 之 侵 襲 率 通 常 隨 年 齡 增 大 而 減 少 傷 寒 副 傷 寒 之 治 療 處 理 雖 然 傷 寒 副 傷 寒 及 有 局 部 病 灶 之 敗 血 症 需 要 殺 菌 抑 菌 藥 物 之 治 療, 但 大 部 份 非 傷 寒 型 沙 門 氏 桿 菌 感 染 的 小 腸 結 腸 炎 之 病 例 則 無 需 藥 物 治 療, 甚 至 殺 菌 抑 菌 藥 物 之 使 用 反 而 會 延 長 病 菌 排 出 體 外 之 時 間 (7) 抗 菌 治 療, 是 用 氯 黴 素 (chloramphenicol ) ; 安 比 西 林 (ampicillin ) 或 安 模 西 西 林 (a moxicillin ) (7) 在 沙 門 氏 菌 感 染 所 遇 問 題 之 一 是, 在 腸 類 菌 間 可 經 質 體 基 因 傳 送 而 形 成 的 多 種 藥 物 抗 性 約 有 25 % 的 沙 門 氏 菌 對 安 比 西 林 具 抗 藥 性 ;5 % 對 氯 黴 素 具 抗 藥 性 ; 對 三 甲 氧 基 苯 嘧 啶 - 磺 胺 甲 挫 (trimethoprim - sulfamethoxazole ) 有 藥 抗 性 的 比 例 也 正 上 升 若 於 開 發 中 國 家 所 感 染 之 亞 群 則 常 對 上 述 藥 品 產 生 抗 藥 性, 可 使 用 新 一 代 之 頭 孢 子 菌 素 如
6 第 十 三 卷 第 十 期 疫 情 報 導 315 ceftriaxone cefotaxime 等 : 或 fluoroquinolones, 例 如 ciprofloxacin : 但 後 者 尚 未 被 證 實 可 安 全 使 用 於 18 歲 以 下 之 青 少 年 及 兒 童 (7) 大 部 份 之 帶 菌 者, 菌 體 存 於 膽 囊 ( 尤 其 是 有 結 石 時 ) 及 膽 道 中 這 類 慢 性 帶 菌 者 可 單 獨 以 安 比 西 林 治 療, 但 部 份 病 例 需 要 膽 囊 切 除 術 (cholecystecto my ) 才 能 解 決 問 題 流 行 病 學 一 般 言 未 受 注 意 的 症 狀 不 明 病 患 或 帶 菌 者 之 糞 便 污 染, 較 之 有 臨 床 症 狀 而 迅 速 被 隔 離 的 病 患 之 糞 便 污 染 更 為 重 要, 例 如 帶 菌 者 為 一 食 品 處 理 者, 工 作 時 便 會 污 染 飲 食 品 而 散 佈 細 菌 約 二 十 年 前, 美 國 某 餐 廳 廚 師 瑪 麗 為 無 症 狀 的 傷 寒 桿 菌 帶 原 者, 因 調 製 沙 拉 將 傷 寒 桿 菌 傳 染 給 顧 客, 造 成 五 六 十 人 感 染 傷 寒, 成 為 著 名 的 傷 寒 瑪 麗, 事 件 (3) 許 多 動 物, 包 括 牛 齧 齒 動 物 及 家 禽, 自 然 地 會 受 到 許 多 不 同 沙 門 氏 菌 屬 細 菌 之 感 染, 因 此 在 其 組 織 ( 如 肉 類 內 臟 ) 排 泄 物 或 蛋 殼 便 帶 有 細 菌 傷 寒 的 發 生 目 前 已 減 少, 但 在 美 國 其 他 沙 門 氏 菌 屬 細 菌 之 感 染 卻 顯 著 地 增 加 臺 灣 也 有 相 同 的 情 形 廣 泛 地 使 用 含 有 殺 菌 抑 菌 藥 物 的 動 物 食 品, 更 有 利 於 抗 藥 性 的 沙 門 氏 菌 屬 細 菌 之 繁 殖, 並 增 加 其 對 人 類 潛 在 之 傳 染 性, 更 加 重 了 此 問 題 之 嚴 重 性 防 治 措 施 主 要 的 防 治 措 施 包 括 : 以 適 當 且 衛 生 的 方 法 來 處 理 及 準 備 食 物 供 應 清 潔 的 水 正 確 的 洗 手 以 及 個 人 衛 生 教 育, 下 水 道 的 污 物 以 衛 生 方 法 處 理, 而 處 理 食 物 的 工 作 人 員 若 被 感 染 傷 寒 副 傷 寒 桿 菌, 應 調 離 原 工 作 以 及 帶 菌 者 的 嚴 格 管 理 牛 奶 和 奶 製 品 皆 須 煮 沸 或 消 毒 ( 巴 斯 德 氏 法 ) 供 販 售 之 食 品 在 製 作 運 輸 及 加 工 等 過 程 中, 概 須 嚴 加 督 導 管 理 貯 藏 時, 應 遵 守 貯 藏 及 冷 凍 的 規 定 其 他 的 防 治 措 施 包 括 : 禁 止 販 賣 烏 龜 為 寵 物 發 現 病 例 應 立 即 向 有 關 之 衛 生 主 管 機 關 報 告 調 查 疫 病 流 行 之 情 形 而 確 定 感 染 菌 種 之 血 清 型 (serotype) 是 檢 測 及 調 查 流 行 病 最 重 要 的 工 作
7 316 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 住 院 之 病 患 則 必 須 加 以 隔 離, 施 行 腸 道 感 染 管 制 措 施 對 傷 寒 副 傷 寒 患 者, 應 持 續 至 停 用 抗 生 素 後, 所 做 之 糞 便 培 養 連 續 三 次 都 不 生 長 病 原 菌 才 可 取 消 隔 離 管 制 措 施 致 於 疫 苗 注 射, 目 前 市 面 有 三 種 疫 苗 可 供 使 用 :( l ) 注 射 型 (heat phenol-inactivated vaccine ), 對 四 至 七 歲 兒 童 保 護 效 力 範 圍 為 51 至 76 % (2 ) 口 服 型 (live -attenuated vaccine ), 其 保 護 效 力 範 圍 可 高 達 96 % ( 3 ) 肌 肉 注 射 純 化 多 醣 體 疫 苗 (purified Vi polysaccharide ), 其 保 護 效 力 為 64 至 72 % (7) 表 一 沙 門 氏 菌 所 引 起 的 疾 病 表 二 食 入 傷 寒 桿 菌 菌 數 與 致 病 百 分 比 及 潛 伏 期 之 關 係 ( 資 料 來 源 :Hornick RB et al. : Typhoid fever : pathogenesis and immunologic control, N Engl J Med ; 283 : 686, 739 )
8 第 十 三 卷 第 十 期 疫 情 報 導 317 表 三 歷 年 臺 灣 地 區 傷 寒 副 傷 寒 之 病 例 數 及 死 亡 人 數 ( 資 料 來 源 : 根 據 行 政 院 衛 生 著 衛 生 統 計 1991, 1992, 1993, 1994, 1995 版 整 理 而 得 ) 圖 一 傷 寒 的 致 病 原 理
9 318 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 圖 二 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 傷 寒 副 傷 寒 桿 菌 鑑 定 方 法
10 第 十 三 卷 第 十 期 疫 情 報 導 319 撰 稿 者 : 潘 子 明 [ 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 細 菌 組 ] 參 考 文 獻 1. Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE. Principle and Practice of Infectious Disease, 4th Ed., Churchill Livingstone Co., New York, 1995 : Baron S, Jennings PM. Medical Microbiology, 13th Ed., Churchill Livingstone Inc., New York, 1991 : Murray PR, Drew WL, Kobayashi GS, et al. Medical Microbiology, CV Mosby Co., London, 1990 : Hornick RB, Greisman SE, Woodward TE, et al. Typhoid fever : pathogenesis and immunologic control, N Engl J Med ; 283 : 686, 行 政 院 衛 生 署 : 衛 生 統 計 行 政 院 衛 生 署 出 版 臺 北 1991, 1992, 1993, 1994, National Institute of Health and Infectioos Diseases Control Division, Ministry of Health and Welfare Japan : IASR, ; 17 : 行 政 院 衛 生 署 : 預 防 接 種 及 重 要 感 染 症 手 冊 行 政 院 衛 生 署 臺 北 1995 ; p
120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
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捲 土 重 來 的 狂 犬 病 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 感 染 內 科 / 高 雄 市 立 小 港 醫 院 內 科 張 科 主 任 狂 犬 病 是 由 狂 犬 病 病 毒 引 起 的 一 種 急 性 病 毒 性 腦 脊 髓 炎, 一 旦 發 病 後, 致 死 率 幾 乎 高 達 100%, 但 如 能 在 動 物 咬 傷 後, 及 時 接 受 狂 犬 病 暴 露 後
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
行政院衛生署疾病管制局
ISSN 1021-3651 91 1 25 18 1 1 某軍事單位疑似爆發集體感染流行性腦脊髓膜炎之流行病學調查 15 生物及化學恐怖活動 39 合約實驗室病毒檢驗結果趨勢圖 42 國內重要疫情摘要報告 44 國際疫情及新知 51 台澎金馬地區各類法定傳染病個案報告表 某軍事單位疑似爆發集體感染流行性腦脊髓膜炎之流行病學調查 90 6 4 1 20 24 2 49 前言 Neisseria meningitidis
寻医问药指南（十七）
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赔 偿 ), 保 险 公 司 在 其 承 保 范 围 内 承 担 赔 偿 责 任 ;2 案 件 受 理 费 由 四 被 告 承 担 为 支 持 其 诉 讼 主 张, 原 告 江 明 相 在 举 证 期 限 内 向 本 院 提 供 了 下 列 证 据 材 料 供 法 庭 组 织 质 证 : 1 鉴 定
原 告 江 明 相 贵 州 省 织 金 县 人 民 法 院 民 事 判 决 书 委 托 代 理 人 江 如 红 ( 系 原 告 长 子 ) 委 托 代 理 人 江 如 平 ( 系 原 告 次 子 ) 被 告 李 启 富 被 告 龚 忠 吉 被 告 中 国 太 平 洋 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 重 庆 分 公 司 法 定 代 表 人 周 炯, 该 公 司 总 经 理 委 托 代 理 人
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利 用 世 行 贷 款 柳 州 市 环 境 治 理 工 程 移 民 安 置 计 划 柳 州 市 城 市 投 资 建 设 发 展 有 限 公 司 柳 州 市 环 境 卫 生 管 理 处 二 00 五 年 一 月 二 十 日 0 目 录 第 一 章 项 目 简 述...6 1.1 水 环 境 综 合 治 理 项 目...8 1.2 城 市 公 厕 项 目...12 1.3 垃 圾 转 运 站 建 设 项
附 件 :2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 教 育 部 2016 年 2 月 16 日 抄 送 : 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 部 内 发 送 : 有 关 部 领 导, 办 公
教 高 函 [2016]2 号 教 育 部 关 于 公 布 2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 教 育 厅 ( 教 委 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 教 育 局, 有 关 部 门 ( 单 位 ) 教 育 司 ( 局 ), 部 属 各 高 等 学 校 : 根 据 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业
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2016 年 安 徽 省 人 民 政 府 工 作 报 告 2016 年 2 月 17 日 在 安 徽 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 第 六 次 会 议 上 省 人 民 政 府 省 长 李 锦 斌 各 位 代 表 : 现 在, 我 代 表 省 人 民 政 府, 向 大 会 报 告 政 府 工 作, 请 予 审 议, 并 请 省 政 协 委 员 和 其 他 列 席 人 员 提 出 意 见
2012年海南党建第2期目录.FIT)
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习 近 平 总 书 记 2016 两 会 新 语 一 年 一 度 的 两 会 已 经 落 下 帷 幕 会 议 期 间, 习 近 平 总 书 记 谈 改 革 聊 民 生, 在 供 给 侧 改 革 打 赢 脱 贫 攻 坚 战 保 护 生 态 环 境 和 实 现 强 军 目 标 等 多 个 方 面 发 表
西 咸 研 究 ( 增 刊 第 3 期 ) 西 咸 研 究 院 2016 年 3 月 24 日 本 期 导 读 : 1 习 近 平 总 书 记 2016 两 会 新 语 2 2016 年 政 府 工 作 报 告 摘 要 3 解 读 2016 年 政 府 工 作 报 告 十 大 新 词 1 习 近 平 总 书 记 2016 两 会 新 语 一 年 一 度 的 两 会 已 经 落 下 帷 幕 会 议 期
标题
中 共 青 岛 市 委 文 件 青 发 2013 22 号 中 共 青 岛 市 委 青 岛 市 人 民 政 府 关 于 印 发 贯 彻 落 实 习 近 平 总 书 记 视 察 山 东 重 要 讲 话 精 神 行 动 纲 要 的 通 知 各 区 市 党 委 和 人 民 政 府, 市 委 各 部 委, 市 政 府 各 部 门, 市 直 各 单 位, 中 央 省 驻 青 各 单 位, 青 岛 警 备 区
老 床 位 1267 张, 五 年 累 计 建 设 养 老 床 位 3394 张 年 初 确 定 的 24 项 重 大 项 目 总 体 进 展 顺 利,9 方 面 区 政 府 实 事 项 目 全 面 完 成 ( 一 ) 区 域 经 济 转 型 升 级 成 效 明 显 现 代 服 务 业 为 主 导
上 海 市 徐 汇 区 十 五 届 人 大 八 次 会 议 文 件 (13) 政 府 工 作 报 告 2016 年 1 月 6 日 在 上 海 市 徐 汇 区 第 十 五 届 人 民 代 表 大 会 第 八 次 会 议 上 上 海 市 徐 汇 区 人 民 政 府 区 长 鲍 炳 章 各 位 代 表 : 现 在, 我 代 表 徐 汇 区 人 民 政 府, 向 大 会 作 政 府 工 作 报 告, 请
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【第一类】
第 一 类 用 于 工 业 科 学 摄 影 农 业 园 艺 森 林 的 化 学 品, 未 加 工 人 造 合 成 树 脂, 未 加 工 塑 料 物 质, 肥 料, 灭 火 用 合 成 物, 淬 火 和 金 属 焊 接 用 制 剂, 保 存 食 品 用 化 学 品, 鞣 料, 工 业 用 粘 合 剂 [ 注 释 ] 本 类 主 要 包 括 用 于 工 业 科 学 和 农 业 的 化 学 制 品, 包
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政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
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Damian Hoy a, Yoster Yichiro b, Kasian Otoko b, Helden Heldart b, Andita Meyshine b, Prisca Assito b, Moses Pretrick c, Yvan Souares a, Thane Hancock d, Mark Durand e Adam Roth a Damian Hoy (e-mail: damehoy@yahoo.com.au)
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
第三节 防 疫
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醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
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全国数据
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Vol. 16 No. 1 2006 31 40 Λ1 1 1) 2;3) 4) 5;6) 6) Λ1 701-0194 316 31 32 2 infrastructure 7) 8) 9;10) burn out 11) 2 1 12;14 19) 2 1 Institute for Social Research 1 33 Person-Enviroment Fit Model 12) E P
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
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預 防 肝 炎, 從 孕 做 起! B 型 肝 炎 預 防 接 種 台 灣 從 民 國 73 年 7 月 起 便 開 始 實 施 全 面 性 B 型 肝 炎 預 防 注 射 計 畫, 為 全 球 第 一 個 實 施 新 生 兒 全 面 接 種 B 型 肝 炎 疫 苗 計 畫 的 國 家 Ni et al. J Hepatol 2012 母 子 傳 染 ( 又 稱 垂 直 傳 染 周 產 期 傳
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
新英格兰杂志封面
Avian Influenza A (H5N1) Infection in Humans The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5 The writing committee consisted of the following: John H.
第六屆HL7國際標準會員國會議
/Organized by /Department of Health, Taiwan,R.O.C /Health Level Seven Taiwan /Computer and Information Networking Center,NTU, Taiwan / Division of Med. Informatics College of Medicine, NTU, Taiwan /Sponsor
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Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)
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EBV-EA IgG IFA Test 操作手冊
型 號 :708301 限 由 醫 師 或 醫 檢 師 使 用 效 能 因 諾 瓦 酒 精 固 定 抗 嗜 中 性 白 血 球 細 胞 質 抗 體 檢 測 系 統 NOVA Lite ANCA (Ethanol) Kit with DAPI 使 用 前 請 務 必 詳 閱 原 廠 之 使 用 說 明 書 並 遵 照 指 示 使 用 體 外 診 斷 用 許 可 證 字 號 : 衛 部 醫 器 輸 字
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212 疫情報導 民國85 年7 月25 日
212 疫 情 報 導 民 國 83 年 7 月 25 日 痢 疾 之 流 行 趨 勢 及 預 防 痢 疾 桿 菌 之 分 類 與 特 性 痢 疾 桿 菌 屬 於 腸 內 細 菌 科 (Enterobacteriaceae), 為 兼 性 厭 氣 性 無 芽 胞 革 蘭 氏 染 色 陰 性 之 桿 菌, 大 小 為 2-4μx 0.4-0.6μ, 無 鞭 毛, 不 具 運 動 性, 能 分 解 葡
第一篇 細胞循環因子與乳癌之基因體不穩定的相關
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運動觀光及休閒產業管理學術研討會論文格式
第 壹 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機 近 年 來 台 灣 面 臨 全 球 化, 許 多 工 業 在 轉 型 或 外 移 後 形 成 閒 置 荒 廢 的 狀 態 因 應 時 代 潮 流 變 化, 台 灣 傳 統 產 業 相 較 於 大 陸 市 場 的 廉 價 勞 工 廉 價 廠 房 所 產 生 的 排 擠 效 應 漸 趨 嚴 重 化, 加 上 年 輕 人 逐 漸 向 都 市 發
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農 業 政 策 與 科 技 研 究 建 議 書 中 央 研 究 院 報 告 No. 10 102 年 1 月 I II 中 央 研 究 院 組 織 法 第 8 條 第 1 項 第 3 款 明 訂, 中 央 研 究 院 院 士 有 籌 議 國 家 學 術 研 究 方 針 之 職 權 院 士 們 出 席 本 院 定 期 舉 辦 之 院 士 會 議 評 議 會 國 內 院 士 季 會 等 大 型 會 議,
绪论 疾病概论
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编 号 :02 课 程 名 称 病 理 生 理 学 专 业 临 床 医 学 口 腔 医 学 基 础 医 学 医 学 影 像 麻 醉 医 学 医 学 检 验 临 床 药 学 专 业 层 次 本 硕 和 本 科 主 讲 老 师 克 拉 拉 阿 巴 斯 计 划 时 数 3 班 级 2010 级 各 班 专 业 技 术 职 称 病 理 生 理 学 教 授 编 写 时
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台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
ISSN 1021-3651 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 之 流 行 病 學 研 究 摘 要 猩 紅 熱 (scarlet fever) 主 要 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 威 染 後 之 症 狀 包 括 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺
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前 ~J 肠 州 曰 本 标 准 第 2 章 为 强 制 性 的, 其 余 为 推 荐 性 的 尖 锐 湿 疵 是 最 常 见 的 性 病 之 一, 目 前 在 我 国 发 病 人 数 居 性 病 的 第 二 位 本 病 主 要 由 人 类 乳 头 瘤 病 毒 感 染 引 起 为 了 对 尖 锐 湿
ICS 11.020 C 59 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS 235-2003 尖 锐 湿 统 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 Diagnostic criteria and principles of management of condyloma acuminatum 2003-06-27 发 布 2004-01-01 实 施 誉 中 华 人 民 共 和 国 卫
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102 年 國 中 畢 業 生 多 元 進 路 宣 導 教 育 部 宣 導 專 員 中 山 工 商 江 英 綺 國 中 畢 業 生 多 元 入 學 管 道 樂 學 計 畫 五 專 免 試 入 學 技 優 學 生 甄 審 入 學 基 本 學 力 測 驗 申 請 入 學 甄 選 入 學 申 請 抽 籤 入 學 登 記 分 發 入 學 高 中 高 職 高 中 高 職 五 專 音 樂, 美 術, 舞 蹈,
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女 演 員 銀 幕 前 後 的 性 別 身 份 建 構 過 程 : 解 讀 惠 英 紅 胡 淑 茵 鳴 謝 首 先, 我 必 須 向 在 百 忙 中 仍 然 樂 意 抽 空 接 受 電 話 訪 問 的 惠 英 紅 小 姐 深 表 謝 意 她 在 訪 問 中 分 享 了 許 多 寶 貴 的 個 人 經 驗 和 看 法, 對 是 次 研 究 有 重 大 的 幫 助 一 前 言 功 夫 片 的 熱 潮,
Microsoft Word - 环办〔2015〕77号附件1.doc
附 件 为 确 保 2016 年 国 家 重 点 生 态 功 能 区 县 域 生 态 环 境 质 量 监 测 评 价 与 考 核 工 作 顺 利 完 成, 根 据 国 家 重 点 生 态 功 能 区 县 域 生 态 环 境 质 量 考 核 办 法 ( 环 发 2011 18 号 ) 和 中 央 对 地 方 国 家 重 点 生 态 功 能 区 转 移 支 付 办 法 ( 财 预 2015 126 号
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UTI 的 实 验 室 诊 断 及 流 行 病 学 杨 启 文 北 京 协 和 医 院 检 验 科 临 床 微 生 物 室 Page 2 发 病 率 美 国 接 诊 量 :8,000,000 病 例 / 年, 其 中 住 院 1,000,000 病 例 / 年 7,000,000 膀 胱 炎 / 年,250,000 肾 盂 肾 炎 / 年 UTI 临 床 表 现 有 症 状 尿 路 感 染 (Symptomatic
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2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
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17,896 0.43% 13,684 18,345 14,237 60.1%73.6% 69.5% 5 SAT 14 172 502.1 554.7 626.0 364.8 330.5 197.8207.2 254.6 182.9 159.8 29,22731,580 17,896 13,684 29,22731,580 60.1%73.6% 69.5% 173 9.8%5.5% 15.5% 82.1%62.9%
肝 臟 的 新 陳 代 謝 功 能 (1) 以 下 是 肝 臟 在 處 理 營 養 方 面 發 揮 的 作 用 碳 水 化 合 物 脂 類 蛋 白 質 其 他 將 碳 水 化 合 物 轉 化 為 乳 糖 根 據 身 體 需 要, 合 成 並 分 解 甘 油 三 酯 磷 脂 與 膽 固 醇 在 供 應
營 養 與 肝 臟 健 康 肝 臟 的 作 用 是 什 麽? 肝 臟 位 於 腹 腔 右 上 部 橫 膈 膜 下 方, 是 人 體 最 大 的 內 臟 器 官 ( 成 年 人 肝 臟 重 達 1-1.5 千 克 ) 所 有 離 開 胃 部 與 腸 道 的 血 液 必 需 經 過 肝 臟, 再 到 達 身 體 其 他 組 織 肝 臟 從 消 化 道 吸 收 營 養 與 藥 物, 將 它 們 加 工 成
Q F P Cv 0 = = : T T dt dλ 2-1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 10 23 37 50 54 *56 53 47 40 0 10 11.5 12.3 *12.5 10.8 9.3 7.6 5.2 4.0-10 13 *14 13 4 2-3 -6-7 2-2 / / / / / 100 200 300 400 500 600 700 800
考 试 科 目 代 码 考 试 科 目 名 称 724 教 育 心 理 学 728 建 筑 理 论 综 合 729 中 外 美 术 史 及 理 论 730 美 术 史 论 732 城 乡 规 划 基 本 理 论 与 相 关 知 识 733 细 胞 生 物 学 734 教 育 学 综 合 801 理
2016 年 硕 士 研 究 生 初 试 考 试 自 命 题 科 目 大 纲 查 询 导 航 页 考 试 科 目 代 码 考 试 科 目 名 称 211 翻 译 硕 士 英 语 240 德 语 245 二 外 俄 语 246 二 外 日 语 247 二 外 德 语 248 二 外 法 语 333 教 育 学 综 合 337 工 业 设 计 理 论 344 风 景 园 林 基 础 349 药 学 综
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探 性 通 性 圣 重 ' 颠 并 格 洛 丽 亚 奈 勒 小 说 贝 雷 的 咖 啡 馆 对 圣 经 女 性 的 重 写 郭 晓 霞 内 容 提 要 雷 的 咖 啡 馆 中 权 社 会 支 配 的 女 性 形 象 美 国 当 代 著 名 黑 人 女 作 家 格 洛 丽 亚 过 对 6 个 圣 经 女 性 故 事 的 重 写 奈 勒 在 其 小 说 贝 覆 了 圣 经 中 被 父 揭 示 了 传 统
临床检验基础理论教学大纲
临 床 检 验 基 础 教 学 大 纲 一 前 言 临 床 检 验 基 础 是 一 门 高 度 综 合 性 的 应 用 科 学, 是 临 床 医 学 和 实 验 室 医 学 的 桥 梁 学 科, 是 综 合 运 用 生 物 学 物 理 学 电 子 学 计 算 机 以 及 生 物 化 学 免 疫 学 等 多 方 面 的 知 识 和 手 段, 以 手 工 操 作 或 自 动 化 分 析 方 式 着 重
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
北京赛迪传媒投资股份有限公司
证 券 代 码 :600881 证 券 简 称 : 亚 泰 集 团 公 告 编 号 : 临 2016-029 号 吉 林 亚 泰 ( 集 团 ) 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 非 公 开 发 行 A 股 股 票 预 案 二 〇 一 六 年 四 月 发 行 人 声 明 1 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 非 公 开 发 行 A 股 股 票 预 案 不 存 在 任 何
淺談恙蟲病_興大農業
淺 談 恙 蟲 病 國 立 中 興 大 學 昆 蟲 學 系 助 理 教 授 楊 曼 妙 衛 生 署 疾 病 管 制 局 助 理 研 究 員 王 錫 杰 唐 代 顏 師 古 在 匡 謬 正 浴 中 曾 經 寫 道 : 恙, 噬 人 蟲 也, 善 食 人 心, 古 者 草 居, 多 移 此 害, 故 相 問, 曰 無 恙 中 國 人 自 古 對 恙 字 即 不 陌 生, 由 問 候 語 中 常 用 的
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年 年 年 月 月 月 醫 病 溝 通 之 病 歷 中 文 化 王 美 純 101.05.6. 醫 推 病 動 間 權 病 關 利 歷 係 的 中 主 文 模 要 化 式 法 規 綱 要 * 病 人 人 際 隱 關 私 係 權 與 之 溝 維 通 護 技 巧 與 管 理 各 界 對 中 文 化 的 見 解 : 醫 民 記 間 糾 監 紛 督 健 問 和 保 題 醫 聯 病 盟 在 溝 發 中 通 言
總 裁 的 話 想 一 想 現 在 是 健 走 季 為 終 止 阿 滋 海 默 症 而 走 - 我 們 需 要 和 我 們 的 社 區 一 起 努 力 使 阿 滋 海 默 症 的 問 題 受 到 重 視, 為 阿 滋 海 默 症 協 會 募 款 和 提 高 民 眾 警 覺 我 們 的 溝 通 部 門
阿滋海默症協會北加州與北內華達州分會中文季刊 2013年第一期 歡迎閱讀阿滋阿滋海默症協會北加州與北 內華達州分會中文季刊 希望藉此季刊能 夠讓更多華人朋友認識阿滋海默症及相關 失智症 同時也了解本分會的服務項目 亦希望藉此季刊能改變華人對阿滋海默症 的觀感 從而改善患者及家屬的生活品 質 研究顯示 有記憶問題的華人尋求醫療協 助的時間比白人平均慢了約十八個月 給 家人添增了許多不必要的壓力 造成華人
2002 3,, 3000,,,,,,,,,,,,, (1881 1933),, 1898, ;1904,,;, 2, 1980,393 399, ( 1995 1 ) ( 2001 2 ) ( 2001 3 ) ( 2001 2 ) ( 1996 2 ),,,, ;,,,,, 2 ( 1974 )
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Persuasive Techniques (motorcycle helmet)
M O D E A T H E E L E M E N T S O F A N A R G U M E N T 1n t h l s t e s t i m o n y g iv e n b e f o r e t h e M a ry l a n d Se n a t e t h e s p e a ke r m a ke s a s t r o n g c l a i m a b o u t t
北京电影学院
中 国 音 乐 学 院 2016 年 招 收 攻 读 博 士 学 位 研 究 生 简 章 欢 迎 报 考 中 国 音 乐 学 院 博 士 学 位 研 究 生! 一 培 养 目 标 培 养 德 智 体 美 全 面 发 展, 在 音 乐 学 科 领 域 掌 握 坚 实 宽 广 的 基 础 理 论 和 系 统 深 入 的 专 门 知 识, 具 有 独 立 从 事 音 乐 艺 术 理 论 研 究 能 力 并
五 研 究 方 向 及 学 制 研 究 方 向 导 师 : 见 附 件 1 学 制 : 三 年 招 生 名 额 : 预 计 招 收 7 名 ( 以 国 家 当 年 正 式 下 达 的 计 划 为 准 ) 2
中 国 音 乐 学 院 2016 年 少 数 民 族 高 层 次 骨 干 人 才 计 划 招 收 攻 读 博 士 学 位 研 究 生 简 章 欢 迎 报 考 中 国 音 乐 学 院 博 士 学 位 研 究 生! 一 培 养 目 标 培 养 坚 定 拥 护 中 国 共 产 党 的 领 导 和 会 主 义 制 度, 坚 定 维 护 民 族 团 结 和 国 家 统 一, 立 志 为 西 部 大 开 发 和
Chinese Journal of Nature Vol. 37 No. 6 BRIEF INTRODUCTION TO NOBEL PRIZE 寄 生 虫 病 在 全 世 界 一 直 是 被 普 遍 关 注 的 公 共 卫 生 问 题 全 世 界 每 年 有 数 十 亿 人 的 生 命 和 健
第 37 卷 第 6 期 诺 贝 尔 奖 简 介 doi:10.3969/j.issn.0253-9608.2015.06.002 解 决 人 类 重 大 健 康 问 题 的 抗 寄 生 虫 病 药 2015 年 诺 贝 尔 生 理 学 或 医 学 奖 简 介 俞 强 中 国 科 学 院 上 海 药 物 研 究 所, 上 海 201203 摘 要 生 活 在 地 球 上 的 人 类 面 临 着 各
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
rights and interests of doctors and patients. But it is insufficient jurisprudential basis and legitimacy crisis of legal forms through the form of mi
1 Vol. 3 6 No. 1 36 2 0 1 8 1 Hebei Law Science Jan. 2 0 1 8 DOI 10. 16494 /j. cnki. 1002-3933. 2018. 01. 011 511436 DF36 A 1002-3933 2018 01-0117-13 Study on the Jurisprudential Basis on the Implementation
現 任 : 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 醫 師 經 歷 : 中 華 民 國 小 兒 科 專 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 住 院 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 加 護 病 房 暨 重 症 醫 學 科 研 究 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部
預 防 注 射 與 嬰 幼 兒 常 見 問 題 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 馬 志 豪 醫 師 現 任 : 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 醫 師 經 歷 : 中 華 民 國 小 兒 科 專 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 住 院 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 加 護 病 房 暨 重 症 醫 學 科 研 究 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒
深 入 推 进 四 张 清 单 一 张 网 改 革 完 善 权 力 清 单 制 度, 积 极 探 索 政 事 分 开 改 革 行 政 复 议 体 制 改 革 和 行 政 执 法 体 制 改 革, 制 定 省 重 大 行 政 决 策 程 序 规 定 完 善 责 任 清 单 制 度, 探 索 建 立 省
2016 年 浙 江 省 人 民 政 府 工 作 报 告 2016 年 1 月 24 日 在 浙 江 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 第 四 次 会 议 上 浙 江 省 省 长 李 强 各 位 代 表 : 现 在, 我 代 表 省 人 民 政 府 向 大 会 作 政 府 工 作 报 告, 请 予 审 议, 并 请 省 政 协 委 员 和 其 他 列 席 人 员 提 出 意 见 一 2015
( )1
課 程 名 稱 :99 國 文 (VI)/ 文 學 哲 理 美 學 (II)/ 科 目 代 號 :99C3201 商 業 文 學 與 修 辭 (II) ( )1. 下 列 文 句 中 的 詞 語, 前 後 用 法 相 同 的 選 項 是 : (A) 鯈 魚 出 遊 從 容, 是 魚 之 樂 也 / 他 步 履 從 容, 可 見 心 情 很 好 (B) 今 兒 老 太 太 高 興, 這 早 晚 就 來
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國 家 圖 書 館 出 版 品 行 編 目 (CIP) 資 料 兒 童 健 康 手 冊 / 衛 生 福 利 部 著. -- 第 10 版. -- [ 新 北 市 ] : 健 康 署, 2014.07 面 ; 公 分 ISBN 978-986-04-1374-8( 平 裝 ) 1. 育 兒 2. 幼
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兒 童 健 康 手 冊 出 版 機 關 : 衛 生 福 利 部 出 版 日 期 :2014 年 7 月 國 家 圖 書 館 出 版 品 行 編 目 (CIP) 資 料 兒 童 健 康 手 冊 / 衛 生 福 利 部 著. -- 第 10 版. -- [ 新 北 市 ] : 健 康 署, 2014.07 面 ; 公 分 ISBN 978-986-04-1374-8( 平 裝 ) 1. 育 兒 2. 幼