calcineurin cyclosporine 5 cyclosporine 6 post-transplant lymphoproliferative disorders (PTLD) PTLD 80% PTLD 7 二 抗 T- 淋巴球抗體 B T- OKT3 T CD3 Epstein-Ba
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- 羽 萧
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1 臨床藥物治療學 免疫抑制劑與移植後癌症的風險 童綜合醫院藥劑部藥師陳文皇 李亞倫 陳培亮 童綜合醫院醫師朱賢義 摘要 calcineurin inhibitors sirolimus 壹 前言 貳 流行病學 (standardized incidence ratio, SIR) % % 6.8% % 21.5% 4 參 免疫抑制劑使用的相關影響與病理學機轉一 劑量與癌症相關性 86 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.30 No.1 Mar
2 calcineurin cyclosporine 5 cyclosporine 6 post-transplant lymphoproliferative disorders (PTLD) PTLD 80% PTLD 7 二 抗 T- 淋巴球抗體 B T- OKT3 T CD3 Epstein-Barr (PTLD) B rituximab CD-20 CD-20 B 三 Calcineurin 抑制劑 cyclosporine tacrolimus (cyclosporine cyclophilin tacrolimus FK ) calcineurin interleukin-2 (IL-2) cytokines IL-2T- tacroliums TGF- (transformaing growth factor ) calcineurin TGF- 8 TGF- interleukin-6 VEGF (vascular endothelial growth factor) 2 四 Azathioprine hypoxanthine guanine phosphoribosyltransferase (HGPRT) 6-mercaptopurine thioinosinic thioguanylic acid (6-GT) inosinic acid adenine guanine ribonucleotide B T IL-2 Azathioprine DNA 9 五 Sirolimus 預防及緩解癌症 Sirolimus T- cytokine sirolimus FKBP Mar 藥學雜誌第 118 冊 87
3 臨床藥物治療學 kinase mtor (mammalian Target of Rapamycin) cytokine T-cell G1 Stallone 15 (Kaposi's sarcoma) cyclosporine mycophenolate sirolimus 2 sirolimus p70 S6K ( ) IL-10 ( Jak/STA ) cyclins () sirolimus 10 sirolimius calcineurin inhibitors G1 2 sirolimus 22% PTLD 11 sirolimus 六 Mycophenolate mofetil Mycophenolate inosine monophosphate mycophenolate mycophenolate 14 肆 治療與預防 一 術前篩檢 () 表一實質器官移植病人癌症篩檢指引 / X ( ) BC 6-12 Kasiske BL, et al. J Am Soc Nephrol 2000; 11:S1 88 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.30 No.1 Mar
4 二 慎選免疫抑制劑 calcineurin T OKT3 mycophenolate sirolimus azathioprine cyclosporine cyclosporine azathioprine corticosteroid 13 5 sirolimus 10 三 移植後發生癌症之治療 (anti-metabolite) azathioprine calcineurin prednisolone azathioprine prednisolone 14 sirolimus sirolimus calcineurin 伍 結論 參考資料 : 1. Engels EA, Pfeiffer RM, Fraumeni JF Jr, et al: Spectrum of cancer risk among US solid organ transplant recipients. JAMA 2011; 306: Jacques Dantal, M.D. Immunosuppressive Drug and the Risk of Cancer after Organ Transplantation. N Engl J Med 2005; 352: ~ Pedotti P, Cardillo M, Rossini G, et al: Incidence of cancer after kidney transplant: results from the North Italy transplant program. Transplantation 2003; 76: Meng-Kun Tsai, Ching-Yao Yang, Chin-Yuan Lee, et al: De novo malignancy is associated with renal transplant tourism. Kidney International 2011; 79: Dantal J, Hourmant M, Cantarovich D, et al: Effect of long-term immunosuppression in kidney-graft recipients on cancer incidence: randomised comparison of two cyclosporin regimens. Lancet 1998; 351: Dantal J, Soulillou JP. Immunosuppressive drugs and the risk of cancer after organ transplantation. N Engl J Med Mar 31;352(13): Opelz G, Henderson R. Incidence of non-hodgkin lymphoma in kidney and heart transplant recipients. Lancet 1993; 342: Hojo M, Morimoto T, Maluccio M, et al: Cyclosporine induces cancer progression by a cell-autonomous mechanism. Nature 1999; 397: Swann PF, Waters TR, Moulton DC, et al: Role of postreplicative DNA mismatch repair in the cytotoxic action of thioguanine. Science 1996; 273: Huber S, Bruns CJ, Schmid G, et al: Inhibition of the mammalian target of rapamycin impedes lymphangiogenesis. Kidney Int 2007; 71: Nee R, Hurst FP, Dharnidharka VR, et al: Racial variation in the development of posttransplant lymphoproliferative disorders after renal transplantation. Transplantation 2011; 92: Robson R, Cecka JM, Opelz G, et al: Prospective registrybased observational cohort study of the long-term risk of malignancies in renal transplant patients treated with mycophenolate mofetil. Am J Transplant 2005; 5: Morath C, Mueller M, Goldschmidt H, Schwenger V, Opelz G, Zeier M. Malignancy in renal transplantation. J Am Soc Nephrol 2004; 15: Buell JF, Gross TG, Woodle ES. Malignancy after transplantation. Transplantation 2005; 80:S Mar 藥學雜誌第 118 冊 89
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捲 土 重 來 的 狂 犬 病 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 感 染 內 科 / 高 雄 市 立 小 港 醫 院 內 科 張 科 主 任 狂 犬 病 是 由 狂 犬 病 病 毒 引 起 的 一 種 急 性 病 毒 性 腦 脊 髓 炎, 一 旦 發 病 後, 致 死 率 幾 乎 高 達 100%, 但 如 能 在 動 物 咬 傷 後, 及 時 接 受 狂 犬 病 暴 露 後
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CONTENTS 前 言 1 之 保 健 - 觀 念 篇 2 之 現 身 - 檢 查 篇 4 灰 飛 煙 滅 - 治 療 篇 5 再 見 - 保 健 篇 9 前 言 各 位 親 愛 的 朋 友 您 好 : 隨 著 年 齡 增 長, 擁 有 健 康 的 身 體 已 是 每 個 人 的 基 本 願 望, 注 重 身 心 保 健 儼 然 成 為 現 今 的 風 潮! 本 學 會 為 推 廣 正 確 健 康
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東 吳 中 文 學 報 第 二 十 期 2010 年 11 月 頁 109-132 論 文 心 雕 龍 中 的 意 象 與 比 興 陳 秋 宏 提 要 本 文 以 文 心 雕 龍 中 的 神 思 物 色 比 興 等 篇 章 為 出 發 點, 藉 由 打 破 篇 章 侷 限 的 論 述, 試 圖 從 物 象 心 象 ( 文 字 ) 意 象 ( 語 言 文 字 層 面 ) 的 創 作 活 動 架 構,
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降 低 血 液 透 析 過 程 中 病 患 血 壓 下 降 之 專 案 丁 麗 珠 江 曉 萍 * 林 筱 芳 ** 林 芳 苓 ** 摘 要 本 專 案 主 旨 在 降 低 病 患 於 透 析 過 程 中 血 壓 下 降 的 發 生 率 血 壓 下 降 大 多 發 生 於 結 束 透 析 之 前 一 個 小 時, 而 此 時 間 乃 是 單 位 較 忙 碌 的 時 刻, 且 因 護 理 人 員 的
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论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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桂 林 华 通 牌 尿 液 化 学 分 析 仪 及 配 套 试 纸 标 准 操 作 程 序 一 实 验 原 理 仪 器 根 据 试 纸 条 上 不 同 试 纸 块 的 颜 色 被 光 线 照 射 进 行 测 定, 其 反 射 光 被 积 分 球 接 收, 通 过 积 分 球 内 525nm 620nm 720nm 三 个 波 长 的 光 线 作 为 测 定 光 波, 取 720nm 波 长 的 光
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