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- 浑 姚
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1 高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.４ 醫學專欄 淺談胃食道逆流疾病及其治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胃腸內科 郭昭宏醫師 燒心(胸口灼熱) 喉嚨酸酸的 火 台灣在99年到00年統計也顯示盛行 逆流感覺相信是許多人都有的 率從%上升到.6% 而最近在008年 困擾 特別是吃飽飯之後症狀更常發 到009年間台灣統計的盛行率為.- 生 有時候症狀剛好在半夜發作 除 % 因此GERD的處理也成為愈來愈 了擾人清夢之外 反覆發作的症狀也 重要的課題 影響了工作 倍受這些症狀困擾的民 定義 眾通常會到心臟科 胸腔科等科別檢 查 卻又往往找不出原因 其實這是 依據蒙特婁定義 (Montreal 所謂的胃食道逆流疾病(gastroesophageal definition) GERD是指胃內容物的逆流 reflux disease, GERD)所引起的症狀 而導致的食道黏膜傷害或是產生相關 症狀及併發症 GERD又可分為食道 流行病學概況 症候群 (esophageal syndromes)和食道外 在西方國家的統計顯示 GERD是 症候群 (extraesophageal syndromes) 也 種常見的消化道疾病 有0-%的美國 有學者將GERD分成三大領域: 食道黏 成年人每天會出現一次胸口灼燒感的 膜組織因逆流發炎而形成的糜爛性食 症狀 而-%者則每個月會出現一 道炎(Erosive Esophagitis, EE) 有逆流症 次 近幾十年的統計卻發現 GERD在 狀但胃鏡下無黏膜發炎破損的情況 亞洲國家的發生率也有顯著地增加 則可稱為非糜爛性逆流症( Non-Erosive 新加坡在99年到00年間的統計發現 Reflux Disease, NERD) 及食道鱗狀上皮 GERD的盛行率從.%變成0% 在韓 被柱狀上皮所取代稱為巴瑞特氏食道 國十年間的盛行率也從.8%變成9.% (Barrett's esophagus)
2 淺 談 胃 食 道 逆 流 疾 病 及 其 治 療 臨 床 症 狀 常 見 的 典 型 症 狀 為 : 胃 酸 逆 流 (acid regurgitation) 心 口 灼 熱 (heartburn) 其 他 非 典 型 症 狀 包 括 非 心 臟 疾 病 引 起 的 胸 口 悶 痛 咽 喉 炎 喉 嚨 有 異 物 感 吞 嚥 困 難 疼 痛 不 明 原 因 長 期 慢 性 咳 嗽 牙 齦 受 到 侵 蝕 慢 性 聲 音 沙 啞 和 中 耳 炎 等 症 狀 GERD 在 老 年 人 所 表 現 的 症 狀 會 有 所 不 同, 老 年 人 胸 口 灼 熱 的 症 狀 會 減 少, 但 糜 爛 性 食 道 炎 發 炎 的 程 度 卻 會 加 重, 另 外 老 年 人 發 生 厭 食 體 重 減 輕 貧 血 和 嘔 吐 症 狀 的 情 形 也 會 比 較 高 致 病 機 轉 一 般 認 為 會 造 成 GERD 的 原 因 有 遲 滯 性 的 胃 排 空 下 食 道 括 約 肌 的 壓 力 減 低 陣 發 性 下 食 道 括 約 肌 鬆 弛 增 加 食 道 排 酸 的 能 力 減 低 胃 和 食 道 間 壓 力 差 增 加 以 及 食 道 黏 膜 防 禦 機 能 受 損 在 台 灣 的 研 究 顯 示 男 性 橫 膈 膜 疝 氣 抽 煙 身 體 質 量 指 數 (body mass index, BMI)>7kg/m 慢 性 阻 塞 性 8,9 肺 病 為 糜 爛 性 食 道 炎 的 危 險 因 子, 而 代 謝 症 候 群 也 是 GERD 的 危 險 因 子 研 究 發 現 有 嚴 重 逆 流 的 病 人 不 一 定 有 明 顯 逆 流 的 症 狀, 但 逆 流 不 嚴 重 的 病 人 (NERD) 卻 有 明 顯 的 不 舒 服 症 狀 所 以 也 有 研 究 指 出 症 狀 的 產 生 可 能 是 受 到 多 重 因 素 的 影 響, 包 含 逆 流 的 成 分 ( 胃 酸 膽 汁 胃 蛋 白 酶 液 體 和 氣 體 ) 近 端 食 道 的 擴 張 食 道 週 邊 接 受 器 對 刺 激 的 敏 感 性 (esophageal hypersensitivity) 和 中 樞 神 經 系 統 的 調 控 有 些 基 因 多 型 性 也 跟 GERD 的 形 成 有 關 係, 例 如 IL-B IL-RN 和 IL-0 的 某 些 基 因 變 異 可 以 減 少 GERD 的 發 生, 而 GSTPb CCND GNB 和 hmlh 的 基 因 變 異 則 會 造 成 GERD 的 增 加 診 斷 常 使 用 於 檢 查 是 否 有 GERD 的 方 式 有 下 列 數 種 :. 胃 鏡 檢 查 : 依 據 洛 杉 磯 的 分 級 來 判 斷 胃 食 道 逆 流 的 嚴 重 程 度, 分 為 A,B,C,D 四 級 其 中 AB 屬 於 輕 度 ;C,D 屬 於 重 度 近 年 來 也 推 廣 使 用 布 拉 格 分 類 法 ( Prague C&M classification) 來 評 估 巴 瑞 特 氏 食 道 之 嚴 重 度 另 外 也 有 根 據 Hill's 分 類 法, 來 判 定 病 人 預 防 逆 流 結 構 (gastroesophageal flap valve,gefv) 之 強 度. 二 十 四 小 時 食 道 酸 鹼 值 測 定 (-hour ambulatory esophageal ph monitoring). 結 合 酸 度 測 試 和 多 管 腔 食 道 內 抗 阻 及 胃 腸 道 壓 力 設 備 (combined -h multichannel intraluminal impedance-ph monitoring) 可 進 行 酸 和 非 酸 (non-acid) 逆 流 的 監 測, 提 供 逆 流 與 症
3 高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.４ 狀之間相關性的佐證.下食道括約肌 飲料 果汁和薄荷 都被認為是導致 壓力的檢測 測定下食道括約肌壓力 及加重GERD的危險因子 根據研究 之變化. X光鋇劑攝影 6. 病人也可 最重要改善胃食道逆流症狀的方式是 使用自評問卷 (Chinese GERDQ)(表一)來 減輕體重以及平躺時將頭提高 肥胖 簡單評估是否有GERD 問卷分數超過 是GERD很重要的危險因子 就算是體 分表示有很高的機會有GERD 7.氫 重在正常範圍的人發生GERD的機會也 離子幫浦抑制劑 (proton pump inhibitor, 會隨著BMI上升而增加 此外BMI的上 PPI) 的試驗治療 ( PPI test): 對於有典型 升也會加重胃食道逆流的症狀 症狀的病人可以建議先使用PPI 治療兩 週 觀察其症狀改善程度 若獲得明 二 需要注意其他藥物的作用 顯改善則可推論其患有GERD 並不是每個有胸口灼熱症狀的病 下列藥物有可能會造成胃食道逆 人都一定需要接受內視鏡的檢查 但 流症狀 若有胃食道逆流症狀 可先 下列症狀出現時 內視鏡檢查則是優 告知醫師:.減少下食道括約肌收縮 先之考慮 包括疑似惡性腫瘤(體重減 力的藥物: 鈣離子阻斷劑 乙型受體 輕 吞嚈困難 上腹腫塊) 胃腸道出 協同劑 抗膽鹼製劑.直接影響食道 血 貧血和對藥物治療無效的病人 黏膜的藥物: Alendronate, Tetracycline, 胃食道逆流症狀的鑑別診斷包括心血 doxycycline Quinidine, KCl, NSAID 管疾病 膽囊疾病 胃或食道的惡性 腫瘤 消化性潰瘍和其他可能的食道 三 藥物治療 炎 (嗜伊紅性 感染性 腐蝕性) 處理GERD主要的治療方向在於抑 制胃酸分泌 促進胃液從食道排空和 治療 加強下食道括約肌的張力 一般治療 的目標在控制胃酸使食道中酸鹼值高 一 生活型態的調整 於( ph >) 治療藥物主要分為 氫 生活型態的調整是治療GERD的重 離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor) 要步驟 一般認為體重過重 抽煙 H受體拮抗劑 (histamine -receptor 喝酒和飲食不正常 以及吃太多之辛 antagonists) 調節胃腸蠕動藥物 辣和油膩食物 咖啡 巧克力 碳酸 (promotility agent) 制酸劑 (antacids) 海 6
4 淺 談 胃 食 道 逆 流 疾 病 及 其 治 療 藻 酸 鹽 (alginate) 和 疼 痛 的 調 節 劑 (pain modulator) ( 一 ) 氫 離 子 幫 浦 抑 制 劑 (PPI): PPI 抑 制 胃 酸 分 泌 的 效 果 最 好, 可 以 有 效 改 善 症 狀 和 促 進 食 道 炎 傷 口 的 癒 合 所 以 是 目 前 用 於 治 療 GERD 最 首 選 之 藥 物 根 據 文 獻 報 告 有 80% 左 右 之 療 效 為 了 改 善 治 療 無 效 的 問 題, 使 用 雙 倍 劑 量 的 PPI 成 為 標 準 的 處 理 方 式, 雖 然 雙 倍 劑 量 的 藥 物 確 實 可 以 增 加 糜 爛 性 食 道 炎 的 恢 復, 但 對 於 心 口 灼 熱 症 狀 和 非 糜 爛 性 逆 流 症 就 不 一 定 會 有 幫 助 而 PPI 治 療 胃 食 道 逆 流 症 失 敗 的 主 要 原 因 為 藥 物 順 從 性 不 佳 胃 排 空 (gastric emptying) 較 慢 和 食 道 過 度 敏 感 (visceral hypersensitivity) 夜 間 酸 突 破 現 象 (nocturnal acid breakthrough) 個 人 體 質 差 異 如 :CYPC9 基 因 多 型 性 ( 造 成 代 謝 過 快 ) IL-b 基 因 多 型 性 ( 造 成 胃 酸 過 高 ) 和 MDR 基 因 多 型 性 ( 造 成 抗 藥 性 ) 也 可 能 是 造 成 治 療 失 敗 的 原 因 關 於 傳 統 PPI 治 療 失 敗 的 問 題, 一 些 新 的 長 效 型 PPI 將 來 可 能 可 以 成 為 新 的 治 療 方 式 ( 二 )H 受 體 拮 抗 劑 : 可 以 暫 時 緩 解 胃 酸 逆 流 症 狀, 對 於 治 療 夜 間 睡 眠 中 的 胃 部 不 適 感 也 有 額 外 的 幫 助, 但 H 受 體 拮 抗 劑 只 能 治 療 輕 度 到 中 度 的 逆 流 性 食 道 炎, 且 H 受 體 拮 抗 劑 的 長 期 使 用 可 能 會 產 生 身 體 耐 受 性, 對 於 治 療 GERD 的 整 體 效 果 也 不 如 PPI ( 三 ) 制 酸 劑 和 海 藻 酸 鹽 : 制 酸 劑 可 用 於 緩 解 PPI 治 療 過 程 中 的 陣 發 性 疼 痛, 但 除 了 減 少 疼 痛 以 外, 由 於 作 用 時 間 短, 制 酸 劑 並 不 能 促 進 逆 流 性 食 道 炎 傷 口 的 癒 合 而 制 酸 劑 和 海 藻 酸 鹽 的 複 合 物 主 要 也 是 用 於 症 狀 治 療, 可 用 於 改 善 病 人 飯 後 胸 口 灼 熱 的 不 適 感 ( 四 ) 調 節 腸 胃 蠕 動 藥 物 : 大 多 為 增 加 食 道 及 胃 的 蠕 動 以 加 速 胃 之 排 空, 藉 由 減 少 酸 對 食 道 的 刺 激 來 減 緩 症 狀 ; 但 一 些 嚴 重 的 副 作 用 ( 心 率 不 整 震 顫 遲 發 性 運 動 不 能 ) 也 大 大 地 限 制 這 類 藥 物 的 使 用 由 於 這 類 藥 物 發 揮 作 用 的 時 間 較 慢 並 且 效 果 短 暫, 所 以 促 胃 腸 蠕 動 藥 物 一 般 做 為 輔 助 性 治 療 另 外, 因 為 胃 食 道 逆 流 和 下 食 道 括 約 肌 不 自 主 放 鬆 (transient lower esophageal sphincter relaxation, TLESR) 有 關, 可 以 使 用 baclofen 來 減 少 TLESR; 但 此 藥 物 在 老 年 人 及 慢 性 腎 病 患 者 會 造 成 無 力 嗜 睡, 須 謹 慎 使 用 ( 五 ) 疼 痛 的 調 節 劑 : 如 果 症 狀 是 因 為 食 道 過 度 敏 感 (esophageal hypersensitivity) 所 引 起 的 不 舒 服, 往 往 對 一 般 抑 制 逆 流 和 抑 制 胃 酸 分 泌 藥 物 的 反 應 不 好, 也 常 常 是 治 療 失 敗 的 原 因, 針 對 這 些 病 人, 可 能 就 需 要 使 用 某 些 疼 痛 調 節 劑 (tricyclic antidepressants trazodone selective 7
5 高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.４ 結論 serotonin reuptake inhibitors) 做為疼痛控制 的輔助治療 GERD的發生率不斷在增加 臨床 上對於逆流所造成相關症狀也更加重 視 臨床醫師亦應認知GERD與呼吸系 四 手術治療 (antireflux surgery) 統疾病 心血管疾病以及耳鼻喉科疾 如果病人在使用強效制酸藥物 病之間的相互關係 除了藥物治療(以 (PPI)後仍反覆出現逆流相關的症狀 氫離子幫浦抑制劑為主)外 生活型態 或者是本身存在著不可逆的結構異常( 調整也很重要(尤其是減輕體重) 另 如橫膈膜疝氣) 對於這些病人可能就 外 巴瑞特氏食道也是臨床上另一個 需要手術治療 手術治療分為腹腔鏡 重要的課題 其後續之追蹤與處理職 胃底折疊術 (laparoscopic fundoplication) 的臨床人員注意 手術治療在某些病 和內視鏡胃底折疊術 (endoscopic 人(藥物治療後仍一再復發 橫膈膜疝 fundoplication ) 治療 而以腹腔鏡胃底 氣)可能也是需要考慮的處理方式 折疊術為標準治療 參考文獻 胃食道逆流疾病和幽門螺旋桿菌. Goh KL. Gastroesophageal reflux disease in Asia: A historical perspective and 就流行病學而言 Koike等人發現 present challenges. J Gastroenterol Hepatol 0; 6 Suppl : -0. 有GERD的病人.7 有幽門曲狀桿 菌之感染 而控制組則高達7 有感. Ho KY, Chan YH, Kang JY. Increasing trend 染 Grebeuev等人更指出 就食道炎的 of reflux esophagitis and decreasing trend of Helicobacter pylori infection in patients 嚴重度而言 有幽門曲狀桿菌感染者 from a multiethnic Asian country. Am J 其程度較輕 而未感染者較嚴重 似 Gastroenterol 00; 00: 乎更加強此菌逆流疾病有保護作用之. Lien HC, Chang CS, Yeh HZ et al. Increasing 說法 但D'Connor等學者則認為 不 prevalence of erosive esophagitis among 論是盛行率或逆流性食道炎的嚴重度 Taiwanese aged 0 years and above: a 而言 兩組並無顯著之差異 而0 comparison between two time periods. J Clin Maastricht IV 共識中認為GERD與幽門螺 Gastroenterol 009; : Hung LJ, Hsu PI, Yang CY et al. Prevalence 旋桿菌無明顯相關 of gastroesophageal reflux disease in a 8
6 淺談胃食道逆流疾病及其治療 general population in Taiwan. J Gastroenterol single institution experience. Dis Esophagus Hepatol 0; 6: ; : Chang CY, Cook MB, Lee YC et al. Current. Chen MJ, Lee YC, Chiu HM et al. Time trends of endoscopic and pathological status of Barrett's esophagus research in Asia. diagnoses related to gastroesophageal reflux J Gastroenterol Hepatol 0; 6: 0-6. disease in a Chinese population: eight years 表一 胃食道逆流疾病評量問卷(Chinese GERDQ) 心口灼熱感 胃部酸液感 胃酸逆流感 使用制酸劑.嚴重程度 從來沒有 症狀輕微 症狀明顯但可忍受 症狀嚴重 症狀非常嚴重 過去一年沒有發生 每月少於一次 每月大於一次 每星期一次以上 每日一次以上.發生頻率 9
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第 1 頁, 共 17 頁 胃 食 道 逆 流 症 陳 旺 全 摘 要 隨 著 國 人 飲 食 西 化, 胃 食 道 逆 流 患 者 有 日 漸 增 多 之 勢 胃 食 道 逆 流 是 一 種 由 於 胃 或 小 腸 內 容 物 逆 流 到 食 道, 所 引 起 的 胃 食 道 或 胸 縱 腸 腔, 甚 至 咽 喉 及 呼 吸 道 不 適 的 食 道 疾 病 而 部 分 病 人 因 長 期 或 強
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補 充 資 料 胃 酸 反 流 病 胃 酸 反 流 病 是 甚 麼? 很 多 人 也 曾 感 到 胸 口 灼 痛 或 胃 酸 倒 流, 此 情 況 在 餐 後 最 為 常 見 但 有 些 人 的 胃 酸 反 流 特 別 頻 密 或 嚴 重, 影 響 生 活, 便 會 被 診 斷 患 上 胃 酸 反 流 病 胃 酸 反 流 病 是 指 胃 液 倒 流 進 入 食 道, 甚 至 口 吐 酸 水 症 狀
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香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 培 訓 計 劃 CTP003: 慢 性 病 處 理 及 臨 終 關 懷 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 主 題 : 如 何 紓 緩 長 者 常 見 之 痛 症 2011 年 2 月 25 日 ( 星 期 五 ) 1 長 者 常 見 之 痛 症 及 紓 緩 方 法 頭 痛 胃 痛 心 絞 痛 痛 風 頭 痛 頭 痛
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胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
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政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
ph4 3. 30-50 10 4. () ( ) 5. 1. GERD 15-20cm 2. GERD (prokinetic drugs) H 2 表 一 GERD 之 洛 杉 磯 分 類 系 統 (LA classification) A 級 B 級 C 級 D 級 一 條 ( 或 多 條 )
1 2 3 前 言 (gastroesophageal reflux disease, GERD) (proton pump inhibitor, PPI) GERDPPI PPI Clostridium difficile [1] 胃 食 道 逆 流 疾 病 GERD ( 1 台 北 國 泰 綜 合 醫 院 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 2 台 北 國 泰 綜 合 醫 院 家 庭 醫 學 科
一、理事長的心聲……………………………………………
1 理. 2. 3 1~8 理 錄 臨 理 錄 4 錄 錄..21 年 理..26 六..30..32 神 93 年 度 來 不 錄 () 立 年 度 ---2005/5/7.40 () 利 --- 參 料 錄 --- 律 41 () 旅 52 () 56 () 理..57 2 理 老 來 力 更 力 力 都 都 更 更 力 裡 論 論 論 不 路 見 了 易 識 例 不 見 利 路 料 不 論 不
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第 1 頁, 共 16 頁 消 化 性 潰 瘍 之 診 治 陳 旺 全 摘 要 消 化 性 潰 瘍 包 括 胃 潰 瘍 與 十 二 指 腸 潰 瘍 這 兩 種 潰 瘍 形 態 相 似, 成 因 也 接 近, 治 療 藥 物 亦 相 同, 其 最 大 不 同 處, 在 於 十 二 指 腸 潰 瘍 多 數 為 良 性, 胃 潰 瘍 在 診 斷 時 則 必 須 與 惡 性 腫 瘤 ( 惡 性 潰 瘍 )
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高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2010. vol.18, No.3 會員園地 太順診所 2 曾錦元醫師 009年3月22日 高 圖一 葉突出水面者為蓮花 荷花 雄市左營舊城文化 葉平貼於水面開紅花者為睡蓮 協會結合高雄市溼地聯 盟 廍後聯誼會 廍南 聯誼會展開蓮池潭蓮花 復育行動 在蓮池潭春 秋閣及龍虎塔附近水 域種下70棵睡蓮 40年
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認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
常見的消化道疾病
常 見 的 消 化 道 疾 病 高 堂 中 醫 林 文 濱 醫 師 現 代 人 腸 胃 差 的 原 因 1. 三 餐 不 定 時 2. 暴 飲 暴 食 3. 嗜 吃 速 食 4. 嗜 吃 燒 烤 油 炸 辣 5. 食 品 潻 加 物 及 毒 素 6. 冷 飲 冰 品 吃 太 多 常 見 的 消 化 道 疾 病 一 胃 食 道 逆 流 二 消 化 性 潰 瘍 ( 胃 潰 瘍 十 二 指 腸 潰 瘍 )
冯燕, 等. 兰索拉唑联合常规治疗对焦虑症患者消化系症状的影响 就诊的焦虑症合并消化系症状患者118例, 依 据分层随机法将患者分为及对照 组, 每组59例; 给予常规治疗方案及消 化系症状的对症处理进行治疗, 在对照 组治疗方案的基础上给予口服兰索拉唑片进 行治疗; 分别于及治疗6 wk后食管ph
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2014年9月18日; 22(26): 4012-4016 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 兰索拉唑联合常规治疗对焦虑症患者消化系症状的影响 冯 燕, 陈晓燕, 苏梅香 背景资料 焦虑症是一种可 能由遗传因素 个人特点 重大 打击或压力及身 体疾病等原因引
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醫 學 新 知 與 專 欄 喉 咽 逆 流 疾 病 的 喉 頭 鏡 檢 查 評 估 汪 昇 勳 耳 鼻 喉 科 診 所 汪 昇 勳 醫 師 前 言 喉 咽 逆 流 疾 病 以 往 常 被 稱 之 為 逆 流 性 喉 頭 炎 (reflux laryngitis), 此 名 稱 之 由 來 是 因 為 喉 咽 逆 流 疾 病 最 常 見 的 臨 床 症 狀 主 要 都 肇 端 於 喉 頭 組 織 結
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Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
1832 6 1863 1872 1875 1877 187 1879 3 1 2 4 1880 1824 1862 3 186 1865 1870 1872 1877 1879 1882 500
1949 61 72 1985 38 21 9 36 1985 212 326 1141 18 3 85 1592 6 1832 6 1863 1872 1875 1877 187 1879 3 1 2 4 1880 1824 1862 3 186 1865 1870 1872 1877 1879 1882 500 1884 11 8 16 1826 1862 1855 1865 1868 6 1874
7 1 2012 31 肽
20127(1)30-49 1 2 3 4 5 * 11221 155 : 02-2826-7396 kareny@ms10.hinet.net 7 1 2012 30 7 1 2012 31 肽 酶 7 1 2012 32 7 1 2012 33 7 1 2012 34 7 1 2012 35 7 1 2012 36 7 1 2012 37 7 1 2012 38 7 1 2012 39 7 1
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台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧
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亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者
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Microsoft Word - 人事管理制度汇编＊080429.doc
新 南 方 青 蒿 科 技 公 司 招 聘 管 理 制 度 人 事 管 理 制 度 汇 编 第 一 章 招 聘 管 理 制 度 ( 青 蒿 行 字 [2007]10 号,2007 年 7 月 30 日 印 发, 青 蒿 字 [2008]13 号 修 订 ) 第 一 节 总 则 第 一 条 目 的 ( 一 ) 优 化 公 司 人 力 资 源 配 置, 为 公 司 业 务 发 展 提 供 人 力 资 源
佛教招〔2016〕9号--佛山市教育局关于调整面向全市招收艺术特长生音乐专业考试内容及大纲的通知.doc
佛 山 市 教 育 局 主 动 公 开 佛 教 招 2016 9 号 佛 山 市 教 育 局 关 于 调 整 面 向 全 市 招 收 艺 术 特 长 生 音 乐 专 业 考 试 内 容 及 大 纲 的 通 知 各 区 教 育 局, 市 直 属 学 校 : 广 东 省 普 通 高 考 艺 术 特 长 生 音 乐 专 业 基 础 技 能 测 试 的 总 分 合 成 方 面 从 今 年 起 进 行 调 整,
全國新住民火炬計畫（草案）
全 國 新 住 民 火 炬 計 畫 行 動 方 案 中 華 民 國 101 年 6 月 21 日 內 政 部 台 內 移 字 第 1010932941 號 教 育 部 臺 國 ( 一 ) 字 第 1010112838B 號 會 銜 函 頒 101 年 7 月 24 日 內 政 部 核 定 修 正 一 計 畫 緣 起 隨 著 全 球 化 人 口 快 速 且 頻 繁 的 移 動, 我 國 人 跨 國 (
從營養觀點淺談壓瘡照護
從 營 養 觀 點 淺 談 壓 瘡 照 護 劉 芸 玥 一 壓 瘡 形 成 之 主 因 壓 瘡 又 名 褥 瘡 是 臨 床 老 人 與 長 期 肢 體 活 動 不 良 的 患 者 所 常 見 的 醫 療 問 題 之 一 因 為 長 期 臥 床 病 患 的 皮 膚 本 身 已 經 有 變 薄 及 萎 縮 的 情 形, 再 加 上 壓 力 摩 擦 力 及 剪 力 使 得 局 部 皮 膚 的 血 液 循
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台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 6 月 23卷 6期 No 141 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bulletin 2
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014年 6月 23卷 6期 141 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 6 月 23卷 6期 No 141 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 翰 前 言 腸 病 毒 這 個 病 名 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
賀! 牙 科 部 通 過 101 年 衛 生 署 特 殊 需 求 者 牙 科 醫 療 服 務 計 畫 北 醫 附 設 醫 院 本 院 牙 科 部 於 100 年 度 開 始 執 行 身 心 障 礙 者 牙 科 醫 療 服 務 獎 勵 計 畫, 在 這 期 間, 除 了 在 門 診 給 予 適 當 舒
全 球 第 一 家 通 過 國 際 安 全 醫 院 認 證 殊 榮 醫 院 北 醫 附 設 醫 院 北 醫 附 醫 率 先 全 球 通 過 世 界 衛 生 組 織 協 作 國 際 安 全 社 區 認 證 中 心 之 國 際 安 全 醫 院 認 證 評 鑑 委 員 依 循 國 際 安 全 醫 院 的 八 項 指 標 : 公 共 建 設 政 策 制 定 及 執 行 之 專 門 小 組 長 期 持 續 計
高雄醫師會誌_73.indd
高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2011. vol.19, No.4 會員園地 我要去台北了 阿公 再見 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 腫瘤外科 ７月3日送高博搭高鐵2點班次上 台北後(1) 和太太開車回家途中 不禁想起前高醫醫學院院長黃俊雄夫 人 有一次跟我提到她把孫女從出生 哺育到5歲 然後送她回台北的兒媳 家 她哭了好幾天 還時常夢到孫
肥胖與健康的關係 --飲食設計--
健 康 營 養 講 座 ~ 吃 的 巧, 輕 鬆 甩 ~ 談 體 重 控 制 ~ 國 泰 綜 合 醫 院 陳 明 玉 營 養 師 思 考 : 為 什 麼 要 減 重? 動 機 : 穿 下 十 年 前 的 裙 子? 為 了 健 康 著 想? 改 善 疾 病 狀 況? 家 人 要 求 ( 符 合 別 人 的 期 待 )? 動 機 可 以 很 輕 微, 決 心 要 強 大! 思 考 : 減 重 的 決 心?
NatlMed J China, November, 5, Vol 85, No (49. 4% ) The average DeMeester s score of the RE group was 9. (96. 5), significantly higher th
1 5118545 NatlMed J China, November, 5, Vol 85, No145 (RE) (NERD ), ( GERD ) 6GERD,4 h ph RE 4 : RE ph (RE +, 5, 71% ), RE ph (RE -, 15, 1% ), NERD ph(nerd +, 77, 4914% ), NERD ph (NERD -, 79, 516% ) ;(
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
13 9 15 3 erosive esophagitis, EE 2 非 糜 爛 性 逆 流 症 2,16 24 ph 1~2 functional heartburn 16 visceral hypersensitivity 24 ph ph 4~7 6 糜 爛 性 食 道 炎 3~5 4~8
12 胃 食 道 逆 流 疾 病 的 治 療 --- 台 灣 消 化 系 醫 學 會 共 識 會 議 之 介 紹 文 / 張 扶 陽 台 北 榮 總 胃 腸 科 前 言 gastroesophageal reflux disease, GERD 1 non-erosive reflux disease, NERD reflux esophagitis, RE Barrett s esophagus,
240% 1. H7N9 2. 2
103 102 3 H7N9 4 3 H7N9 15 4 24 H7N9 103 1 10 103 4 11 H7N9 6 3 102 4 3 H7N9 4 3 1 103 6 3 427 18 290 36 254 MIS 103 2 103 283 17 102 157 5 102 80.25% 1 240% 1. H7N9 2. 2 3 4 5 6 95 4 1 X 94 10 52.9 102
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健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫 問 答 集 目 錄 壹 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫...3 一 為 什 麼 衛 生 署 國 民 健 康 局 推 動 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫?...3 二 參 加 健 康 體 重 管 理 活 動 的 規 則?...3 三 個 人 如 何 參 加 健 康
憂鬱症
投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 類 篇 名 : 憂 鬱 症 中 西 藥 醫 治 大 不 同 作 者 : 王 品 璿 私 立 東 大 附 中 高 二 丙 班 洪 元 貞 私 立 東 大 附 中 高 二 丙 班 指 導 老 師 : 石 裕 國 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 現 代 社 會 中, 各 分 面 的 競 爭 日 趨 激 烈, 人 們 必 須 承 受 的 壓 力 也 就 隨 之
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
Central South Pharmacy. July 2016, Vol. 14 No PPI CYP450 PPI 1 PPI P450 CYP2C19 CYP3A4 CYP2C19 2 extensive metabolite EM poor metabolite
2016 7 14 7 Central South Pharmacy. July 2016, Vol. 14 No.7 R96A 1672-2981(2016)07-0673-11 doi:10.7539/j.issn.1672-2981.2016.07.001 proton pump inhibitor PPI PPI 75.5% PPI PPI PPI PPI FDA PPI PPI PPI PPI
2 表 一 消 化 不 良 的 鑑 別 診 斷 類 別 盛 行 率 80% 10-15% 5-10% <2% (gastroparesis) (lactose, fructose) (Crohn's disease, sarcoidosis) ( ) ( ) 3 表 二 Rome III 功 能 性
臨 床 藥 物 治 療 學 功 能 性 消 化 不 良 之 介 紹 與 治 療 國 軍 桃 園 總 醫 院 藥 劑 科 藥 師 李 威 黃 建 衡 施 嘉 慶 王 茂 富 摘 要 4 1 Rome III criteria dyspepsia Helicobacter pylori 壹 前 言 20% ( ) 80% (nonulcer dyspepsia) (idiopathic) (functional)
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
正 常 身 體 組 成 為 50% 水,25% 脂 肪,20% 瘦 肉,5% 礦 物 質 ( 骨 頭 ) 女 性 年 長 者 懶 骨 頭 寒 帶 居 民 胖 子 有 較 多 的 脂 肪 比 例 X 光 電 傳 導 磁 振 都 能 用 來 區 別 脂 肪, 瘦 肉 和 礦 物 質 但 最 常 被 用
營 養 學 與 相 關 疾 病 (Nutrition and Related Diseases) 授 課 教 師 : 李 宗 翰 肥 胖 (Obesity) 世 界 衛 生 組 織 表 示, 肥 胖 症 指 BMI 大 於 (1)20(2)24 (3)27(4)30, 有 較 高 機 會 產 生 相 關 疾 病 依 據 衛 生 署 國 人 肥 胖 定 義, 腰 圍 建 議 (1) 男 性 70 公
1 2 3 1. F 2. F 3. F 4. 12.5g 5. 14.2g 6. 30.6g 7. 8. 50cm 24cm 15cm 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 4 5 1. 1 2 2. 3. 50cm 24cm 15cm 4. 5. ABCD 1 15 24 50 15 24 50 6 7 8 1. 1 2. 3. 4. 5. AB 2 34 9 7
ºî½×2-p174-184
174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测
![从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测](/thumbs/40/21925308.jpg "从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测")
胃 蛋 白 酶 原 测 定 在 胃 癌 及 其 癌 前 病 变 诊 断 中 的 应 用 关 键 词 胃 蛋 白 酶 原 测 定 胃 癌 癌 前 病 变 胃 癌 是 我 国 死 亡 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤, 提 高 早 期 胃 癌 的 检 出 率 可 大 大 降 低 胃 癌 死 亡 率, 改 善 病 人 生 活 质 量 日 本 早 期 胃 癌 较 高 的 发 现 率 及 手 术 率 得 益 于
2 2015 年 第 三 期 CHINA INSURANCE 中 华 保 险 CHINA INSURANCE 目 录 C ONTENTS 2015 年 第 三 期 ( 总 第 81 期 ) 准 印 证 号 : 京 内 资 准 字 1114-L0042 号 主 管 单 位 : 中 华 联 合 保 险
强 化 作 风 建 设, 推 进 公 司 改 革 发 展 取 得 新 成 效 卷 首 语 本 刊 编 辑 部 党 的 十 八 大 以 来, 习 总 书 记 多 次 强 调, 党 员 干 部 特 别 是 各 级 领 导 干 部 要 严 以 修 身 严 以 用 权 严 以 律 己, 谋 事 要 实 创 业 要 实 做 人 要 实 这 三 严 三 实, 贯 穿 着 马 克 思 主 义 政 党 建 设 的
Microsoft Word - MO Tab_BPI0203-09_CS.doc
BASIC PRODUCT INFORMATION 11 Feb. 2008 No. 0203-09 骨 敏 捷 錠 7.5 毫 克 /15 毫 克 ( 美 洛 西 卡 ) MOBIC Tablets 7.5 mg/15 mg (Meloxicam) 衛 署 藥 製 字 第 衛 署 藥 製 字 第 041913 G-6145 041914 G-6146 號 號 成 分 每 錠 含 4-hydroxy-2-methyl-N-(5-methyl-2-thiazolyl)-2H-1,2-benzothiazine-3-carb
光華高中104學年度第一學期二年級體育常識測驗題庫
光 華 高 中 104 學 年 度 第 一 學 期 二 年 級 體 育 常 識 測 驗 題 庫 一 是 非 題 ( )1. 在 運 動 時, 除 了 要 了 解 一 些 基 本 的 體 育 知 識 外, 更 需 要 配 合 自 己 的 身 體 狀 況, 選 擇 最 適 合 自 己 的 運 動 方 式 來 進 行 運 動, 這 樣 才 可 以 達 到 強 身 健 體 的 功 效 ( ) 2. 廣 義
中,1995-2000 年 以 及 2005-2012 年 保 持 较 快 的 增 长 速 度, 而 2000-2005 年 增 长 则 相 对 平 缓 以 政 府 投 入 为 主 的 公 共 卫 生 总 费 用 ( 广 义 政 府 支 出 ) 占 卫 生 总 费 用 的 比 例 近 年 来 明 显
第 三 章 卫 生 筹 资 本 章 概 要 1995 年 至 2012 年 间, 中 国 的 卫 生 总 费 用 增 长 了 13 倍, 卫 生 总 费 用 占 GDP 比 例 从 3.5% 增 长 到 5.4% 政 府 卫 生 支 出 占 GDP 的 比 例 在 1980-1995 年 下 降, 而 2005-2012 年 间 该 比 例 提 高 了 近 一 倍 个 人 现 金 支 付 占 卫 生
Microsoft Word - 第5-7章
3 5 1 2 239 1. 1 2 3 2. 1 2 7 1 1 2 3 4 5 A. B. C. D. ABC 2012 240 A. B. C. D. D D 1 7 2 2012 3 10 2 000 100 1 21 000 000 21 000 000 2 21 000 000 21 000 000 2 7 3 A 2012 1 1 1 2012 12 31 600 3 000 4 000
Leisure Participation Type Differences And Leisure Satisfaction Differences Between Various Body Mass Indices: A Correlation Study To Taiwan s College
/ / 40 3500 3064 1 Leisure Participation Type Differences And Leisure Satisfaction Differences Between Various Body Mass Indices: A Correlation Study To Taiwan s College Student Lien-Chung Lee / Chia-Te
Microsoft Word - 2015司考真?行政法勘?大表.doc
真 题 书 页 数 P220 P240 P241 P251 题 目 第 6 题 2015 司 考 真 题 行 政 法 与 行 政 诉 讼 法 勘 误 表 格 更 改 内 容 分 析 更 改 为 : 程 序 正 当 原 则 的 内 容 包 括 : 行 政 公 开 ; 公 众 参 与 和 公 务 回 避 选 项 A 中, 环 保 局 对 当 事 人 的 处 罚 听 证, 应 当 由 行 政 机 关 指
Guidelines: Helicobacter Pylori in developing countries (Chinese)
WGO-OMGE 临 床 指 南 发 展 中 国 家 幽 门 螺 杆 菌 感 染 杜 颖 丛 衍 群 译 戴 宁 ( 官 方 特 约 翻 译 ) 审 校 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 邵 逸 夫 医 院 消 化 科 (310016) 编 写 组 : R H Hunt 教 授, 主 席, 加 拿 大 S D Xiao 教 授, 中 国 F Megraud 教 授, 法 国 R Leon-Barua
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
中國傳統醫學及養生保健學說中，與經脈及穴道有密不可分的關係
1 The Analysis of Meridian Point Bioenergy of Shian Kung Practices in Different Seasons Chieng Chien-Min National Kaohsiung University of Applied Sciences Abstract The current paper aims at examining the
... 29 ( )... 30... 30... 30... 31... 32... 33... 34... 34... 34... 35
... 1... 1... 1... 2 94... 2... 4... 4... 4... 5... 6... 6... 7... 7... 8... 8... 9... 10... 11... 12... 13... 13... 16... 20 ( )... 21... 21... 22... 23... 25... 26... 28 ... 29 ( )... 30... 30... 30...
國人之健康行為初探
1 1 (95%) 5% 12-19 (10.3%)65 (13.7%) 16.9% 6.5% 5.5%4.5% 1 1 3.7 % 12-19 65 (6.2%11.8%) 12.1% 1.6% 1 1 2 4.3 % 7.8% 0.8%20-39 40-64 (6%) ( 1 2) 21.1% () 39.2%3.3% 1 2 3.7% 4.2%5.0% 7% 6.5%1.0% 3 2 46.9%
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24 1 Vol.24 No.1 94 2008 1 Transactions of the CSAE Jan. 2008 2008 1 100094 2 100035 3 100081 4 100081 5 100101 GIS ( ) 65.12 16.82 13.74 15.27 11.07 t/(hm 2 a) 10.93% 41.43% 46.93% 65.4%. Bi Jiye, Zhu
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
<B9ACA6F7C2E5C5403730B4C12DA4BAA4E52E706466>
42 63 70 80% 5 3.532.5 23 4.5 89 1813.5 28 30 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation Body Mass Index BMIBMI = kg / m2 22 10% BMI BMI BMI 31 2 3 20 25 2 3 32 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation 7
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20AFB7B2C0A6B1BD75ADB9AAABB14BBD58B94CA67EBD67C1BFB8712E707074>
窈 窕 曲 線 食 物 密 碼 ~ 過 年 篇 高 醫 大 附 院 營 養 部 營 養 師 許 玉 恒 肥 胖 的 決 定 因 素 遺 傳 因 素 先 天 性 代 謝 缺 陷 家 族 相 關 性 易 感 性 環 境 因 素 飲 食 習 慣 懷 孕 設 定 點 理 論 每 個 人 體 內 都 有 一 套 控 制 系 統 負 責 決 定 體 內 應 保 有 多 少 脂 肪 量 體 重 正 常 者 較 早
天主教永年高級中學綜合高中課程手冊目錄
天 主 教 永 年 高 級 中 學 綜 合 高 中 課 程 手 冊 目 錄 壹 學 校 背 景. 貳 教 育 理 念 與 教 育 目 標. 3 一 規 劃 理 念...3 二 教 育 目 標...3 參 畢 業 要 求. 5 一 總 學 分 數...5 二 必 選 修 學 分 數...5 三 必 須 參 加 活 動...9 四 成 績 評 量 方 式...9 肆 課 程 概 述.. 9 一 課 程
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
《米开朗琪罗传》
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藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014年 7月 第 23卷 第 7期 142 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總
目 錄 壹 導 論 一 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 簡 介 -------------------------------------------------------------- 1 二 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 作 業 流 程 -------
新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 作 業 手 冊 單 位 : 姓 名 : 手 冊 編 號 : ( 請 列 入 移 交 ) 104 年 3 月 ( Ver 1.2 ) 臺 北 市 衛 生 局 編 印 財 團 法 人 預 防 醫 學 基 金 會 編 輯 本 手 冊 最 新 版 本 及 作 業 表 單 可 於 http://cchd.pmf.tw 下 載 目 錄 壹 導 論 一 新 生
腫瘤病人營養評估
腫 瘤 病 人 營 養 劉 香 蘭 營 養 師 2013/10/1 1 前 言 癌 症 病 患 體 重 減 輕 與 營 養 不 良 的 情 形 相 當 普 遍, 研 究 顯 示 : 體 重 減 輕 與 死 亡 率 有 正 相 關! 體 重 減 輕 的 原 因 包 括 飲 食 攝 取 不 足 營 養 素 代 謝 改 變 體 組 織 異 化 增 加 營 養 評 估 可 在 缺 乏 早 期 就 診 斷 出
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腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
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乳 癌 的 篩 檢 與 診 斷 家 庭 醫 學 科 林 惠 文 醫 師 / 顏 啟 華 主 任 一 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 公 佈 的 統 計 資 料 顯 示, 民 國 93 年 國 人 十 大 死 因, 惡 性 腫 瘤 已 連 續 23 年 蟬 聯 第 1 名, 顯 示 癌 症 防 治 觀 念 及 方 法 的 推 行 是 目 前 的 當 務 之 急 分 析 國 人 癌 症 死 亡
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
Dan Buettner / /
39 1 2015 1 Vol. 39 No. 1 January 2015 74 Population Research 80 + /60 + 90 + 90 + 0 80 100028 Measuring and Comparing Population Longevity Level across the Regions of the World Lin Bao Abstract Appropriate
20 6 30 15 6 30 16 6 30 20 20 11 10 27
2 1 20 6 30 15 6 30 16 6 30 20 20 11 10 27 801-8511 050 (3530) 8380 http://www.customs.go.jp/moji/ http://www.customs.go.jp/ 1 4 10 5 7 11 8 6 6 3,180 2.1 6 4,533 29.5 5 4,157 18.4 4 5,732 23.1 9,023 1
02 1974 74 1983 162 1986 14 1979 75 1970 90 1977 69 443 1975 174 1967 10 11 1971 100 69 129 1986 226 129 1979 13 1990 381 1988 58 1986 24 20 30 50 1987 190 1989 158 159 42 1985 34 K.L. 1982 29 1987 39
國立中山大學學位論文典藏
A Study of Shanghai s Housing Affordability i ii iii iv v 90 1992 1996 1998 7 [1998]23 1998 7 1 1 2001 12 21 56206 1 1990 1992 2002 5408.76 5.3 748.89 9.7 34.24 1985 4.33 1990 5 1991 5 1997 2002 2001
Microsoft Word - 06.doc
* 葉 全 益 ** 蔡 碧 如 摘 要 在 28 年 7 月 至 12 月 間 調 查 市 售 果 ( 蔬 ) 汁 價 格 與 其 原 汁 含 量 之 關 聯 性, 共 取 樣 119 項,8 種 類 別, 其 中 7 項 有 標 示 原 汁 含 有 率, 佔 58%,49 項 未 標 示, 佔 42 % 有 標 示 之 涵 蓋 純 天 然 果 汁 18 項 稀 釋 天 然 果 汁 項 果 汁 飲
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
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第 11 周 : 土 地 市 场 冷 清 2016 年 第 11 周 2016.3.7-2016.3.13 2015 年 第 2016 2 周 年 2015.5.11-2015.5.17 第 11 周 2016.3.7-2016.3.13 2011 年 第 9 周 2011.02.21-2011.02.27 市 场 成 交 回 升 石 家 庄 / 市 场 周 报 2016 年 第 11 周 两 会
.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
中國傳統醫學及養生保健學說中，與經脈及穴道有密不可分的關係
Journal of National Kaohsiung University of Applied Sciences The Study of Correlation between Time and Human Meridian Point Bioenergy Chien-Min Cheng Ching-Yi Sung 577 * ** 578 The study of correlation
untitled
19932005 1 1993-2005 The Urban Residential Housing System in Shanghai 1993-2005: the Marketization Process and Housing Affordability Jie Chen, Assistant Professor, Management School of Fudan University,
(A) 二 小 時 (B) 三 小 時 (C) 四 小 時 (D) 五 小 時 第 一 組 出 題 6. 若 對 於 收 到 的 交 通 違 規 罰 單 不 服, 在 收 到 罰 單 幾 日 內 須 向 警 察 機 關 或 監 理 機 關 申 訴? (A) 十 天 (B) 十 五 天 (C) 二 十
1. 依 據 強 制 執 行 法 第 28-2 條 第 1 項 規 定, 執 行 標 的 金 額 或 價 額 未 滿 新 台 幣 五 千 元 者, 免 徵 執 行 費 ; 新 台 幣 五 千 元 以 上 者, 則 以 多 少 計 算? (A) 千 分 之 八 (B) 千 分 之 一 (C) 千 分 之 五 (D) 千 分 之 十 2. 何 種 票 據 可 直 接 向 法 院 聲 請 裁 定 後 強
GERD - an asian perspective
胃 食 道 反 流 疾 病 的 西 醫 藥 治 療 王 衛 民 醫 生 Raymond WM Wong MBBS(HK) MD(HK) PhD(HK) FRCP(Lond, Edin, Glasg) FACG FACP 王 衛 民 醫 生 現 為 聖 保 祿 醫 院 腸 胃 肝 臟 科 顧 問 醫 生 及 香 港 大 學 李 嘉 誠 醫 學 院 內 科 學 系 名 譽 臨 床 醫 學 副 教 授 胃
張 良 靜, 一 點 的 空 間, 和 一 個 廣 闊 的 胸 襟 有 點 禪 在 這 多 事 之 秋, 實 在 需 要 一 刻 的 寧 涼 風 吹 響 了 風 鈴, 清 脆 的 聲 音, 感 覺 齊 蛙 哇 月 刊 e-magazine 十 月 三 十 日 秋 涼 封 面 故 事 心 中 尺 二
十 月 號 ( 第 三 期 ) 心 中 尺 Photo by Vicma Lee 我 見 我 聞 後 生 細 仔 腳 板 底 生 骨 刺? 本 月 特 寫 社 企 傳 奇 頤 養 天 年 以 前 那 個 人 已 經 走 了 人 生 大 舞 台 悠 長 假 期 長 春 樹 你 有 幾 FIT 晒 月 光 大 本 營 客 家 圍 村 齊 蛙 哇 月 刊 : 提 供 活 在 當 下 實 用 正 面 有 思
目 錄
臺 南 市 政 府 衛 生 局 國 民 健 康 科 業 務 常 見 Q&A 目 錄 婦 女 癌 症 防 治 一 般 癌 症 防 治 行 動 醫 院 全 民 健 檢 母 乳 哺 餵 外 籍 配 偶 健 康 管 理 兒 童 發 展 篩 檢 裝 置 全 口 免 費 活 動 假 牙 健 康 體 適 能 ( 肥 胖 防 治 ) 職 場 健 康 促 進 國 民 營 養 社 區 健 康 營 造 社 區 關 懷 據
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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一、
教 學 主 題 你, 均 衡 了 嗎? 學 習 領 域 單 元 對 象 健 康 與 體 育 六 年 級 教 學 時 間 200 分 鐘 ( 五 節 ) 教 材 來 源 健 康 與 體 育, 康 軒 版 六 上, 單 元 名 稱 聰 明 的 選 擇 教 學 資 源 1. 器 材 : 多 媒 體 設 備 ( 含 筆 電 單 槍 等 ) 2. 教 材 : (1) 多 媒 體 教 材 (2) 教 學 海 報
1 重 要 提 示 基 金 管 理 人 的 董 事 会 及 董 事 保 证 本 报 告 所 载 资 料 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 及 连 带 责 任 基 金 托 管 人 中 国
民 生 加 银 现 金 宝 货 币 市 场 基 金 2016 年 第 2 季 度 报 告 2016 年 6 月 30 日 基 金 管 理 人 : 民 生 加 银 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 国 建 设 银 行 股 份 有 限 公 司 报 告 送 出 日 期 :2016 年 7 月 21 日 1 重 要 提 示 基 金 管 理 人 的 董 事 会 及 董 事 保 证 本
2486 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 第 21 卷 第 24 期 研 发 前 沿 H. pylori 感 染 会 升 高 某 些 特 发 性 疾 病 的 发 生 率, 包
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 ; 21(24): 2485-2489 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略 姚 玉 龙, 周 杰,
中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 55 1 诊 断 1.1 临 床 表 现 肝 纤 维 化 患 者 的 临 床 表 现 无 特 异 性, 差 异 较 大 常 见 的 临 床 表 现 有 : 疲 倦 乏 力 食 欲 不 振 大 便 异 常 肝
54 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 肝 纤 维 化 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 中 国 中 西 医 结 合 学 会 肝 病 专 业 委 员 会 肝 纤 维 化 在 国 际 疾 病 分 类 (international classification of disease,icd-10) 中 可 作 为 一 种 病 名 (K74.001),