中药治疗胃癌前病变的临床研究现状

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几闯岸糜
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1 Traditional Chinese Medicine 中医学, 2014, 3, Published Online November 2014 in Hans. Status of Clinical Studies on Treating Precancerous Lesions of Gastric Cancer with Chinese Herbs * Renyan Tang, Jiang Lin # Department of Gastroenterology, Shuguang Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai # lin_jiang@hotmail.com Received: Sep. 15 th, 2014; revised: Oct. 13 th, 2014; accepted: Oct. 30 th, 2014 Copyright 2014 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). Abstract China has high incidence and mortality of gastric cancer. Gastric cancer develops from precancerous lesions of gastric cancer (PLGC). Impeding or reversing the development of PLGC is one of the key measures of preventing gastric cancer. Herbal medicines have been applied to treat PLGC for a long time. This article reviews the TCM pathogenesis of PLGC and the TCM treatment on the common TCM syndromes of PLGC. Keywords Precancerous Lesions of Gastric Cancer, TCM Pathogenesis, TCM Treatment, Review 中药治疗胃癌前病变的临床研究现状 * # 唐人彦, 林江上海中医院药大学附属曙光医院消化科, 上海 # lin_jiang@hotmail.com 收稿日期 :2014 年 9 月 15 日 ; 修回日期 :2014 年 10 月 13 日 ; 录用日期 :2014 年 10 月 30 日 * 上海市科委课题莪连颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的随机阳性药物平行对照研究 (11DZ ) # 通讯作者 79

2 摘要我国是胃癌高发和高死亡率国家胃癌多是从胃癌前病变逐渐演变而来的阻止或逆转胃癌前病变是预防胃癌发生的关键措施之一中药长期用于胃癌前病变的治疗本文对中医对胃癌前病变病因病机的认识和对胃癌前病变常见证型临床治疗的研究现状进行综述关键词胃癌前病变, 病因病机, 中医药治疗, 综述 1. 引言我国是世界上胃癌高发地区之一, 全世界每年新发胃癌约 90 万例, 其中约 40 万例在中国无论男性还是女性, 胃癌都是我国第三大常见肿瘤胃癌的发生不是一蹴而就的, 而是经历非萎缩性胃炎萎缩性胃炎肠化生和 / 或上皮内瘤变肠型胃癌这样一个渐进的质变过程世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis, CAG) 列为癌前疾病, 将肠上皮化生 (intestinal metaplasia, IM) 和上皮内瘤变 (intraepithelial neoplasia, IN) 称为胃癌前病变 (precancerous lesions of gastric cancer, PLGC) [1] 如果能在肠化生和 / 或上皮内瘤变阶段阻止其继续进展甚至逆转其病理改变, 就能抑制肠型胃癌的发生, 降低胃癌的发病率长期的临床随访研究发现萎缩和肠化是有可能被逆转的对于 PLGC 的治疗, 西医主要采用抗幽门螺旋杆菌服用叶酸和硒酵母等措施, 其对萎缩和肠化的有效率约为 50% 左右中药治疗 PLGC 已有三十余年的历史, 许多临床研究显示中药不仅能改善 PLGC 患者的临床症状, 还能逆转其病理改变本文对近年来中医对 PLGC 病因病机的认识和临床治疗进展做一综述 2. 病因病机中医学根据 CAG 和 PLGC 的临床表现将其归于胃痞胃脘痛嘈杂等范畴对于其病因病机, 不同学者有着不同的认识王捷虹等 [2] 认为毒瘀交阻是 PLGC 的核心病机, 热毒留滞于胃, 耗伤胃阴, 病传及脾, 脾失运化而生湿, 湿热毒邪久滞, 损伤胃络, 瘀血凝络, 而产生毒瘀交阻的病理结局周小潇等 [3] 认为本病是由于情志失调, 肝郁气滞, 横逆太过, 及于脾胃, 使脾胃运化失司, 肝脾胃三者功能失调, 产生气滞血瘀湿热内蕴等病理变化, 久恋伤络而导致病吕林懋等 [4] 提出本病属于中医络病之血络病的范畴肾为胃之关, 脾肾气阴亏虚则胃络枯槁失养, 成为本病的始动因素胃络承载的气血流动随胃络的逐级细分渐缓在胃络失养的情况下, 气机郁滞, 凝滞为痰瘀, 胶结后还可内生毒邪, 形成痰瘀毒阻滞胃络的病理状态, 日久血腐肉败则形成 CAG PLGC 白兆之[5] 认为 CAG 的病机转化有 4 个方面, 早期以实为主, 渐因脾气受损, 化生乏源, 耗损阴阳而由实转虚, 再因虚而致食滞痰瘀等, 由虚致实后久病入络, 由气及血, 出现血分瘀阻之象及至人进入衰老阶段, 本因多气多血之胃气血皆少, 感寒邪久, 郁而化热, 由热而伤阴, 成寒热错杂之果最终波及其他脏腑而酿成本病李军 [6] 认为 CAG 的发生发展转化与伏邪密切相联脾虚为伏邪之前提与基础, 外感或内生病邪伤胃, 邪伏潜内, 后邪郁久化热, 故出现活动期常见的胃脘部灼痛口干口苦舌红苔黄等症候, 反复发作, 终酿成 PLGC 甚至是癌变伏邪具伏则无机可循, 发则有证可辨特点故而 CAG 呈慢性起病, 病程长, 反复发作, 迁延进展性刘启泉等 [7] 认为气机不畅为浊, 六淫太过为毒, 浊毒为害是 CAG 的主病机浊为阴邪, 毒为阳邪, 具有二重性, 导致诸症百出, 所以 CAG 的临床症状表现多样, 缺乏特 80

3 异性在 CAG 前期浊毒盛, 多为实证 ; 疾病后期浊毒之邪入血入络, 多见虚实夹杂证浊毒之邪黏滞不解, 盘踞成积, 使 CAG 病程长, 反复难愈, 演变为 PLGC 顾庆华[8] 认为湿热中阻为 CAG 的重要病机之一脾胃虚弱, 运化失调致湿浊, 郁而化热 ; 或病久反复不愈, 肝气郁结, 化生湿热 ; 或是饮食不节, 生成湿热, 均是湿热之来源湿热内蕴, 直接损膜伤络, 使胃因损而萎 ; 湿热困阻中焦, 脾胃不荣而萎, 久则病邪入络, 痰瘀互结, 故出现 PLGC 崔一鸣等[9] 认为寒湿入络是 CAG 的根本病机脾胃虚弱, 寒湿之邪损伤脾胃, 病延日久, 邪伏血分, 留滞胃府络脉之中, 与络脉气血相互裹结, 产生瘀痰等多种病理产物, 瘀阻脉络, 致胃府络病尽管学者对 PLGC 病因病机的认识纷杂不一, 但大多认为本病病位在胃, 与脾肝肾脏腑功能失调有关, 总的病机为虚实夹杂, 虚以脾胃气阴两虚为主, 实则以湿热痰瘀毒浊为主 3. 辩证论治 3.1. 脾胃虚弱证脾胃虚弱证多表现胃部隐痛, 餐后饱胀, 胃纳不佳, 大便溏薄, 舌体淡胖, 边有齿印, 脉细弱治疗多以香砂六君子汤健脾理气为基本方胡美兰 [10] 用补中康胃汤 ( 生晒参 9 g, 茯苓 20 g, 山药炒薏苡仁蒲公英各 15 g, 白术藿香丹参赤芍各 10 g, 白蔻仁绿萼甘草各 5 g) 治疗 50 例慢性萎缩性胃炎伴 / 不伴肠上皮化生患者, 对照组 50 例予胃复春, 治疗 3 个月结果治疗组胃镜及病理总有效率为 62.0%, 对照组为 44.0% (P < 0.05) 颜幸杰等[11] 用黄芪建中汤加减 ( 黄芪党参各 20 g, 桂枝白芍白术各 10 g, 炙甘草 6 g, 田七粉 3 g, 生姜 3 片, 大枣 3 枚 ) 为基本方治疗慢性萎缩性胃炎伴 / 不伴肠上皮化生或异型增生患者 65 例, 对照组 60 例予胃复春, 治疗 3 个月结果治疗组胃镜下及病理改变的综合总有效率为 86.15%, 对照组为 61.67% (P < 0.01) 郭占芳[12] 运用四君子汤为基本方加味治疗胃粘膜腺上皮异型增生和肠上皮化生伴 / 不伴胃粘膜萎缩的患者 30 例, 对照组 26 例予果胶铋复合维生素 B 和庆大霉素西药联合治疗, 治疗 3 个月综合临床症状缓解程度和胃镜活检病理组织学检查进行疗效判定 ( 以病理为主 ), 结果治疗组总有效率为 86.7%, 对照组为 19.29% (P < 0.005), 且治疗组未出现病变加重, 而对照组有 6 例出现病变加重沈洪等 [13] 用健脾益气方 ( 炙黄芪党参白花蛇舌草茯苓炒白芍仙鹤草各 15 g, 法半夏陈皮炒白术各 10 g, 炒苡仁 30 g 炙甘草 3 g) 治疗脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎伴 / 不伴肠上皮化生和 / 或异型增生患者 30 例, 对照组予胃复春治疗, 治疗 3 个月结果治疗组的萎缩和肠化疗效总有效率分别为 83.3% 和 76.9%, 对照组为 56.7% 和 51.8% (P < 0.05) 3.2. 胃阴亏虚证胃阴亏虚证多表现为胃部隐痛或胀满, 同时伴有口干咽干, 舌质偏红, 舌有裂纹, 少苔或者无苔, 脉细治疗多以益胃汤滋养胃阴为基本方陈怡君等 [14] 用健脾养阴和胃汤 ( 太子参 50 g, 五指毛桃石斛各 15 g, 脘佛手元胡沙参白芨麦冬各 10 g, 丹参 12 g) 为基本方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异型增生患者 50 例, 对照组 42 例予麦滋林颗粒, 治疗 24 周治疗组萎缩肠化和异型增生的总有效率分别为 90.00% 94.44% 和 95.00%; 对照组分别为 80.95% 84.61% 和 85.71% (P < 0.05) 杨沈秋等[15] 用自拟养胃散 ( 白术麦冬各 20 g, 茯苓白芍各 25 g, 甘草 10 g, 生地黄 30 g, 延胡索 15 g) 治疗 35 例慢性萎缩性胃炎伴 / 不伴肠上皮化生患者, 对照组 35 例予阴虚胃痛颗粒, 治疗 12 周结果治疗组症状及胃镜病理综合总有效率为 88.57%, 对照组为 74.58% (P < 0.05) 张贵玉[16] 用滋阴养胃汤 ( 西洋参当归三七参香橼枳壳各 10 g, 黄芪 20 g, 赤芍麦冬连翘鸡内金谷芽麦芽各 15 g, 生地黄 20 g, 蒲公英生山药各 30 g) 治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎伴 / 不伴肠上皮化生患者 46 例, 对照组 40 例予维酶素片, 治疗 12 周结果治疗组症状及病理综合总有效率 91.30%, 对照组总有效率 72.50% (P < 0.05) 刘敏[17] 用一 81

4 贯煎合芍药甘草汤 ( 党参 20 g, 沙参麦冬生地枸杞川楝子各 10 g, 当归芍药各 15 g, 甘草 5 g) 治疗慢性萎缩性胃炎伴 / 不伴肠上皮化生和 / 或异型增生患者 68 例, 对照组 68 例予维酶素胶囊, 猴头菌片, 黄连素片, 克拉霉素治疗, 治疗 6 个月结果治疗组症状及病理的综合总有效率为 97.1%, 对照组为 83.8% (P < 0.01) 3.3. 肝郁脾虚证肝郁脾虚证多表现为胃部胀满疼痛, 胀痛可以牵及两侧胁肋部, 消化道症状常由情绪所诱发或加重, 苔薄白舌淡红, 脉细弦治疗多以六君子汤合四逆散以健脾疏肝理气为基本方李玉清等 [18] 用香砂六君子汤合柴胡疏肝散加减 ( 太子参香附元胡丹参各 15 g, 茯苓白术各 12 g, 醋柴胡白芍枳壳陈皮木香莪术三棱 10 g, 砂仁 6 g) 治疗慢性萎缩性胃炎伴 / 不伴肠上皮化生和 / 或异型增生患者 42 例, 对照组 41 例予胃复春片, 治疗 3 个月结果治疗组胃镜病理总有效率为 79.07%, 对照组为 58.54% (P < 0.05) 袁懿等 [19] 用柴术消痞方 ( 柴胡白术党参生半夏茯苓白芍枳壳川芎香附陈皮延胡索甘草 ) 为基本方治疗 43 例肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎伴或不伴肠化患者, 对照组 43 例予三九胃泰, 治疗 2 个月结果治疗组胃镜及病理总有效率为 79.09%, 对照组总有效率 41.86% (P < 0.05) 赵翠丽等[20] 以四逆散 ( 柴胡枳壳白芍郁金白术各 10 g, 陈皮甘草各 6 g) 为基本方治疗肝郁脾虚型 CAG 伴有肠上皮化生及不典型增生患者 40 例, 对照组 36 例予胃复春, 治疗 3 个月结果四逆散治疗组综合临床症状胃镜及病理改善的总有效率为 87.5%, 对照组为 58.3% (P < 0.05) 3.4. 瘀血气滞证瘀血气滞证多表现为胃部胀痛, 痛有定处, 而且病程较长, 舌质暗红或者舌有瘀斑瘀点, 脉弦或涩治疗多以失笑散合丹参饮以活血化瘀理气止痛为基本方沈铀等 [21] 用丹参饮加失笑散加味 ( 红丹参 30 g, 炒延胡檀香苏梗橘络蒲黄五灵脂各 10 g, 春砂仁大黄各 5 g, 甘草 3 g) 联合西药 ( 丽珠得乐多潘立酮维乐生 ) 治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生和 / 或肠上皮化生患者 69 例, 对照组 63 例仅常规治疗 ( 丽珠得乐多潘立酮维乐生 ), 治疗 3 个月结果治疗组胃镜病理总有效率为 78.2%, 对照组为 40.0% (P < 0.05) 刘善京等 [22] 用膈下逐瘀汤 ( 炒五灵脂当归桃仁牡丹皮赤芍乌药延胡索香附各 10 g, 甘草 3 g, 红花 5 g, 川芎枳壳各 6 g) 治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和 / 或不典型增生患者 95 例, 对照组 40 例予维酶素铋制剂及相应的对症西药治疗, 治疗 3 个月结果治疗组病理改善有效率为 81.05%, 对照组为 50.00% (P < 0.01) 刘新文[23] 用自拟益气化瘀方 ( 黄芪 30 g, 党参山药当归各 15 g, 丹参 20 g, 甘草 6 g, 白花蛇舌草 15 g, 白芍茯苓八月扎檀香三棱莪术枳壳各 10 g) 为基础方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者 56 例, 对照组 56 例予金奥康胶囊, 治疗 2 个月结果治疗组对萎缩和肠化的有效率分别为 94.6% 和 96.4%, 对照组为 87.5% 和 83.9% (P < 0.05) 3.5. 毒瘀互阻证毒瘀互阻证多表现为胃脘胀满疼痛或灼热疼痛, 口苦, 舌暗红苔黄, 脉弦滑治疗多在益气健脾药的基础上加用清热解毒和活血化瘀的中药何善明等 [24] 用自拟方 ( 黄芪白芍各 30 g, 土茯苓蒲公英白花蛇舌草各 20 g, 人参白术天南星法半夏莪术丹参各 15 g, 三七 10 g, 甘草 6 g) 治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生患者 60 例, 对照组 60 例予胃复春, 治疗 3 个月结果治疗组病理总有效率为 88.3%, 对照组 60.0% (P < 0.05) 张福荣[25] 用自拟方复萎汤 ( 丹参三棱莪术各 6 g, 三七粉 3 g, 半枝莲薏苡仁各 15 g, 白花蛇舌草 30 g, 黄芪 24 g, 党参 18 g, 炒白术 10 g 等 ) 治疗慢性萎缩性胃炎伴 / 不伴肠上皮化生和 / 或异型增生患者 52 例, 对照组 31 例予摩罗丹, 治疗 3 个月结果治疗组症状及胃镜病理综合总有效率 82

5 为 78.8%, 对照组为 61.3% (P < 0.05) 白海燕等 [26] 用活血解毒方 ( 当归郁金冬凌草柴胡佛手延胡索各 12 g, 赤芍药 15 g, 八月札连翘蒲公英各 20 g, 莪术胡黄连蚤休僵蚕各 6 g, 三七粉 3 g) 治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者 119 例, 对照组 86 例服用胃复春片, 所有患者按就诊的先后顺序, 治疗 3 个月结果治疗组的病理治疗总有效率为 71.42%, 对照组为 41.86% (P < 0.01) 刘晓辉 [27] 用化浊养胃汤 ( 茵陈 30 g, 百合茯苓白术白芍当归砂仁乌药白花蛇舌草各 15 g, 川芎 12 g, 生黄芪丹参鸡内金各 20 g, 三七粉 2 g) 为基本方治疗慢性萎缩性胃炎伴 / 不伴肠上皮化生和 / 或异型增生患者 90 例, 对照组 60 例予叶酸片, 治疗 6 个月结果治疗组对萎缩肠化和异型增生的有效率分别为 68.9% 69.4% 和 66.7%, 对照组的有效率分别为 40.00% 27.8% 和 40.0% (P < 0.05) 3.6. 湿毒内蕴证浊毒内蕴证多表现为胃部痞满疼痛, 纳呆, 口腻, 苔黄白腻或者浊腻, 脉滑治疗多在益气健脾药的基础上加用清化湿浊和清热解毒的中药刘雪婷 [28] 用自拟方 ( 藿香佩兰砂仁黄连黄芩茯苓各 12 g, 茵陈白花蛇舌草半枝莲半边莲各 15 g, 全蝎 9 g) 治疗慢性萎缩性胃炎伴 / 不伴肠上皮化生和 / 或异型增生患者 60 例, 对照组 60 例予胃复春, 治疗 24 周结果治疗组萎缩肠化和异型增生有效率分别为 93.33% 92.59% 和 94.59%, 对照组为 85.00% 75.00% 和 75.00% (P < 0.05) 霍永利等 [29] 用自拟化浊解毒中药复方 ( 柴胡黄芩连翘藿香瓜蒌砂仁山慈菇全蝎莪术苦参蒲公英半枝莲白花蛇舌草三七等 ) 治疗 61 例慢性萎缩性胃炎伴 / 不伴肠上皮化生和 / 或异型增生患者, 对照组 58 例予三九胃泰冲剂, 治疗 3 个月结果治疗组症状及病理综合总有效率为 83.61%, 对照组为 68.96% (P < 0.01) 张颜伟等 [30] 用化浊解毒方 ( 紫蔻黄芩白花蛇舌草半枝莲各 9 g, 砂仁白术黄连苦参各 6 g, 蒲公英云苓各 15 g) 治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和 / 或异型增生患者 60 例, 对照组 60 例予胃复春治疗, 治疗 6 个月结果治疗组病理总有效率为 78.33%, 对照组总有效率 60.00% (P < 0.05) 4. 总结与展望上述临床研究提示, 中药不仅能改善胃癌前病变患者的临床症状, 而且可能逆转其病理改变, 中药可能是防治胃癌发生的一种有效途径但是从现有的临床研究来看, 中药防治胃癌前病变还存在以下问题 :1) 临床设计不够严谨规范, 多数研究样本量小, 没有采纳随机方法, 或者虽提及随机但没有详述随机方法 ( 仅有三项研究提及随机方法 [12] [15] [26]), 胃镜病理取材方法未详细叙述, 这些都会影响到研究结果的可靠性 ;2) 胃癌前病变中医证型的辨证无统一标准, 治疗疗程也各不相同, 导致横向研究之间缺乏可比性, 无法对属于同一治法但不同方剂的疗效进行比较 ;3) 缺乏中药不同治法疗效的比较, 例如健脾法活血法解毒法化浊法等, 究竟何种方法疗效更好, 或者哪几种方法联合疗效更好这些问题对于规范中医治疗胃癌前病变和提高中医治疗胃癌前病变的疗效都是至关重要的, 应在今后的临床研究中予以重视参考文献 (References) [1] 沈汉澄 (2007) 胃癌前病变 : WHO 新标准与综合干预. 浙江临床医学, 11, [2] 王捷虹, 宇文亚, 惠建萍, 等 (2012) 论毒瘀交阻是胃癌前病变高危证型的核心病机. 辽宁中医杂志, 10, [3] 周小潇, 梁建, 邓鑫 (2012) 健脾柔肝法在防治胃癌前病变中的作用. 辽宁中医杂志, 7, [4] 吕林懋, 曹志群, 王淑敏, 等 (2011) 芪莲舒痞汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究. 中国中西医结合消化杂志, 1, 7-9. [5] 王健 (2012) 白兆芝辨治慢性萎缩性胃炎经验. 中医杂志, 2,

6 [6] 李军 (2012) 从伏邪论治慢性萎缩性胃炎思路探讨. 江苏中医药, 11, [7] 刘启泉, 王志坤 (2010) 从浊毒论治慢性萎缩性胃炎. 辽宁中医杂志, 9, [8] 黄栋, 刘小丽, 顾庆华 (2012) 顾庆华教授从湿热论治慢性萎缩性胃炎经验. 中医药导报, 3, [9] 崔一鸣, 周斌 (2012) 慢性萎缩性胃炎寒湿入络病机探讨. 中华中医药杂志, 5, [10] 胡美兰 (2009) 补中康胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察. 中华中医药学刊, 12, [11] 颜幸杰, 罗婷, 孟南南 (2012) 黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎 65 例疗效观察. 辽宁中医杂志, 4, [12] 郭占芳 (2011) 四君子汤加味治疗胃癌前病变疗效分析. 中国民族民间医药杂志, 4, 41. [13] 沈洪, 杨璐 (2011) 健脾益气方治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的临床观察. In: 中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文汇编, [14] 陈怡君, 董蕙莉 (2007) 健脾养阴和胃汤对慢性萎缩性胃炎 41 例临床疗效观察. 河北医学, 3, [15] 杨沈秋, 张禹, 潘祥宾, 刘定, 姚丹 (2012) 养胃散治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证疗效观察. 中医药学报, 3, [16] 张贵玉 (2012) 滋阴养胃汤治疗痞满胃阴不足证 46 例. 河南中医, 9, [17] 刘敏 (2008) 一贯煎合芍药甘草汤治疗慢性萎缩性胃炎 68 例. 湘南学院学报, 3, [18] 李玉清, 徐静 (2009) 香砂六君子汤合柴胡疏肝散加减治疗萎缩性胃炎脾胃虚弱型的临床观察. 北京中医药, 8, [19] 袁懿, 刘晶, 李阳春 (2012) 柴术消痞方治疗萎缩性胃炎 43 例. 中医民间疗法, 2, [20] 赵翠丽, 蔡智刚 (2012) 四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察及机制探讨. 中国医药导报, 22, [21] 沈铀, 谢璇, 黄伟铮 (2007) 中医活血化瘀法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎. 广东医学, 3, [22] 刘善京, 王裕霞 (2011) 膈下逐瘀汤治疗胃癌前期病变的临床对比观察. 现代中医药, 2, 15-16, 60. [23] 刘新文 (2012) 自拟益气化瘀方治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察. 中外医疗, 11, 126, 128. [24] 何善明, 袁海锋 (2008) 健脾化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎不典型增生的临床研究. 新中医, 2, [25] 张福荣 (2013) 益气活血解毒法治疗慢性萎缩性胃炎 52 例. 中国中医药科技, 4, [26] 白海燕, 郭立芳, 杜艳茹, 刘启泉 (2007) 活血解毒方治疗慢性菱缩性胃炎并轻中度肠上皮化生的临床观察. 上海中医药杂志, 6, [27] 刘晓辉 (2008) 化浊养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎 90 例临床观察. 江苏中医药, 12, [28] 刘雪婷 (2012) 化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证的临床研究. 河北医科大学, 河北. [29] 霍永利, 李佃贵, 马小顺 (2011) 化浊解毒法治疗胃癌前病变患者 61 例. 中医杂志, 8, [30] 张颜伟, 郭喜军, 赵见文, 李佃贵, 鄂辉, 孟丹 (2011) 化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究. 世界中西医结合杂志, 1,

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中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷第 19 期 2014 年 10 月 2873 基于方证相应的慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证用药规律研究周盼盼 1, 王彦刚 1*, 吕静静 1. 河北省中医院, 河北石家庄 050011 2. 河北医科大学研究生院, 河北石家庄 050011 2 摘要 : 收集 200 例慢性萎缩性胃炎 (CAG) 患者的病历,