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逐曹
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1 第 34 卷第 6 期 J GANSU UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE [14] 倪海,汪龙德,刘俊宏,等. 平胃胶囊联合吗丁啉治疗功 Vol 34 No 6 志,2016,25(2) : 能性消化不良 80 例临床观察[ J]. 云南中医中药杂志, [20] 吴亦工,林杜锋. 中成药治疗功能性消化不良患者的疗 [15] 程秋实,汪龙德,毛兰芳,等. 平胃胶囊对肝郁脾虚型功 [21] 谢胜,侯秋科,张越. 中医外治法治疗功能性消化不良 2014,35(1) : 能性消化不良大鼠胃肠动力及脑肠肽的影响[ J]. 时珍效观察[ J]. 中国实用医药,2015,10(36) : 进展[ J]. 河南中医,2011,31(2) : 国医国药,2015,25(8) : [22] 张旭颖,谢辉,李国民,等. 电针治疗功能性消化不良临学研究[ J]. 中国中医急症,2015,24(7) : [23] 张绪峰,蒋丽元,王慧. 不同刺法针刺中脘穴治疗功能 [16] 毛兰芳,汪龙德,刘俊宏,等. 平胃胶囊的小鼠急性毒理 [17] 朱丽丽,赵晓峰,郭海,等. 加味三香汤治疗肝郁脾虚型床观察[ J]. 上海针灸杂志,2016,35(2) : 性消化不良疗效观察[ J]. 上海针灸杂志,2016,35(2) : 功能性消化不良的临床疗效及对患者焦虑抑郁的影响[ J]. 中药材,2015,38(11) : [24] Yin J,Chen J D. Gastrointestinal motility disorders and acu- 临床效果评价 [ J]. 中华中医药学刊,2015,33 ( 12 ) : [25] 杨玥,张丹华,陈媛,等. 脑肠互动与针刺治疗功能性胃 [18] 陈月红,马良,陈鉴. 中西医结合治疗功能性消化不良 puncture[ J]. Auton Neurosci,2010,157(1-2) : 肠病的相关性 [ J]. 世界华人消化杂志,2012,20 ( 6 ) : [19] 李博,赵迎盼,高蕊,等. 中成药治疗功能性消化不良临床试验方案及研究病历设计和实施 [ J]. 中国新药杂 [ 编辑:陈正君] 香砂六君子汤治疗消化系统疾病临床研究现状牛意1,李君秋1,汤蔚峰1,张福忠2 (1. 安徽中医药大学中西医结合临床学院,安徽 2. 安徽中医药大学第一附属医院名医堂,安徽合肥 ; 合肥 ) 摘要:查阅近年来采用香砂六君子汤治疗消化系统疾病的相关文献,从慢性胃炎消化性溃疡功能性消化不良胃肠功能障碍腹泻糖尿病胃轻瘫胃食管反流病肝硬化化疗后消化道反应 9 个方面进行总结和归纳,认为香砂六君子汤可广泛应用于脾胃气虚痰阻气滞证之消化系统疾病的治疗,但应统一制定临床应用标准关键词:香砂六君子汤;消化系统疾病;临床应用;综述文献标志码:A 文章编号: (2017) DOI: / j. issn 中图分类号:R 香砂六君子汤是中医经典名方,也是调和脾胃的良方,出自古今名医方论卷一,其中记载:人组成上大同小异,功用主治也相近,临床上可随证选用历代医家经过反复实践和探索,不断将本方的参一钱白术二钱茯苓二钱甘草七分陈皮八分临床应用范围加以扩展,使其广泛应用于临床各科半夏一钱砂仁八分木香七分右生姜二钱,水煎辨证为脾胃气虚痰阻气滞的疾病通过总结分析, 服 [1] 本方具有益气化痰行气温中之功,主治脾胃气虚痰阻气滞证之呕吐痞闷不思饮食脘腹胀痛消瘦倦怠或气虚肿满等症首,如医方集解 [3] [2] 其同名异方有多中不用木香而用香附,然发现本方在慢性胃炎消化性溃疡功能性消化不良胃肠功能障碍腹泻糖尿病胃轻瘫胃食管反流病肝硬化化疗后消化道反应等疾病中的应用尤为广泛,现综述如下收稿日期: 作者简介:牛意(1994-),男,2013 级中西医临床医学专业在读本科生通信作者:张福忠(1946-),男,主任医师,副教授,硕士生导师,医学学士,主要从事中医中药和中西医结合治疗食管癌胃癌胰腺癌肠梗阻等疾病的工作 94

2 1 慢性胃炎慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症, 胃黏膜呈非糜烂炎性改变, 可表现为中上腹钝痛烧灼痛饱胀不适或食欲不振嗳气恶心等症状 [4-5] 西医学认为, 该病与幽门螺杆菌感染十二指肠 - 胃反流等有关中医学认为, 慢性胃炎属于中医学胃痛痞满嘈杂等范畴基本病机为脾胃素虚, 加之内外之邪乘袭, 气机不畅, 郁滞胃脘, 升降失常 [6], 正如景岳全书心集二十五卷杂证谟心腹痛云 : 胃脘痛证, 多有因食因寒因气不顺者, 然因食因寒, 亦无不皆关于气, 盖食停则气滞, 寒留则气凝, 所以治痛之要皆当以理气为主 [7] 张建中对 97 例慢性浅表性胃炎患者予以香砂六君子汤加减治疗,14 d 为 1 个疗程, 连用 2 ~ 3 个疗程后, 近期临床治愈 79 例, 有效 11 例, 无效 7 [8] 例, 总有效率为 92. 8% 彭仁通将 72 例慢性萎缩性胃炎患者随机分为 2 组, 各 36 例对照组给予奥美拉唑阿莫西林分散片及克拉霉素分散片等常规西药治疗, 治疗组予以香砂六君子汤辨证辨病施治,3 月后, 治疗组总有效率为 88. 9%, 对照组为 69. 4%,2 组比较差异有统计学意义 ( P<0. 05) 说明香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著龙 [9] 海东将 58 例脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎患者随机分为 2 组, 各 29 例对照组给予单纯西药治疗, 观察组予以香砂六君子汤辨证加减治疗, 治疗 4 周后, 观察组总有效率为 %, 对照组为 %,2 组比较差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 说明香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎疗效显著 2 消化性溃疡消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡, 主要症状为上腹痛或不适, 也可仅表现出嗳气反酸等西医学认为, 在各类导致胃炎的病因持续作用下, 黏膜糜烂可进展为溃疡中医学认为, 消化性溃疡可归属于胃痛反酸等范畴寿世保元吞酸曰 : 夫酸者, 肝木之味也由火盛制金, 不能平木, 则肝木自甚, 故为酸也说明其与肝气有关该病病位主要在胃, 与肝脾关系密切, 脾胃虚弱是其发病基础, 肝气犯胃胃失和降为基本病机, 治疗当以益气和胃理气健脾为主 [10] 陈君千等将 158 例脾胃气虚型消化性溃疡患者随机分为 2 组, 各 79 例对照组给予常规西药治疗, 治疗组在对照组治疗方法的基础上加用香砂六君子汤治疗 8 周后, 治疗组总有效率为 91. 2%, 对照组为 75. 9%,2 组比较差异有统计学意义 ( P< 0. 05); 治疗 1 年后复查, 治疗组复发率为 15. 2%, 对照组为 36. 7%,2 组比较差异有统计学意义 ( P< 0. 05) 说明香砂六君子汤治疗脾胃气虚型消化性 [11] 溃疡临床疗效确切孙玉艳等运用香砂六君子汤加减治疗胃溃疡 75 例, 连续给药 8 周,1 剂 / d [12] 结果总有效率达 96%, 临床效果显著邢瑞斌将 466 例胃溃疡患者随机分成 2 组, 对照组 230 例给予常规西药治疗, 治疗组 236 例在对照组治疗方法的基础上加用香砂六君子汤治疗结果治疗组总有效率为 %, 对照组为 % ; 治疗组不良反应发生率为 4. 66%, 对照组为 % 2 组总有效率及不良反应发生率比较, 差异均有统计学意义 (P<0. 05) 说明采用香砂六君子汤治疗胃溃疡疗效显著安全性较高 3 功能性消化不良功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的无器质性疾病的一组临床综合征, 主要表现为餐后饱胀上腹胀痛嗳气恶心等西医学至今尚未阐明该病的病因和发病机制中医学将其归属于胃痛痞满反胃等范畴, 认为痞满的发生与饮食不节脏腑气机不利有关, 如素问太阴阳明论篇曰 : 食饮不节, 起居不时者, 阴受之阴受之则入五脏入五脏则瞋满闭塞此外, 还与情志劳倦等导致脾胃受损运化失司有关该病病位在脾, 与肝胃关系密切, 肝郁脾虚为其病机, 治以疏肝健脾和胃为主 [13] 蔡利军等将 65 例脾胃虚弱型功能性消化不良患者随机分为 2 组, 治疗组 31 例给予香砂六君子汤加减治疗, 对照组 34 例给予耐信或吗丁啉治疗,4 周后, 治疗组总有效率为 96. 2%, 临床治愈率为 33. 3%, 对照组分别为 83. 9%,16. 1%,2 组比较差异均无统计学意义 (P>0. 05), 说明香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良疗效与耐信或吗 [14] 丁啉相当周军峰等将 129 例脾虚气滞型功能性消化不良患者随机分为 2 组, 治疗组 78 例给予香砂六君子汤治疗, 对照组 51 例给予多潘立酮治疗, 结果治疗组总有效率为 %, 对照组为 %,2 组比较差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 说明香砂六君子汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效确切 4 胃肠功能障碍胃肠功能障碍是继发于创伤烧伤休克和其他 95

3 全身性病变的一种胃肠道急性病理改变, 主要表现为腹胀腹痛腹泻便秘消化道出血腹膜炎甚至肠源性感染等, 是多器官功能障碍综合征的一部分西医学认为, 多种原因引起的胃肠道缺血缺氧导致胃肠运动减弱, 黏膜水肿糜烂致使黏膜屏障功能破坏, 便于细菌移位入血引起全身炎症反应, 最终导致多器官功能障碍综合征 [15] 中医学认为, 本病为脾运化失司胃受纳腐熟失常, 水谷不化精微而滞留于胃肠所致, 注解伤寒论辨脉法曰 : 脾, 坤也, 坤助胃气, 消磨水谷, 脾气不转, 则胃中水谷不得消磨 [16] 祝未名等将 104 例多器官功能障碍综合征之胃肠功能障碍患者随机分为 2 组, 各 52 例 2 组均给予常规西医治疗, 观察组在常规治疗方法的基础上加用香砂六君子汤治疗, 治疗 7 d 后观察组症状积分白细胞介素 (IL) -6 胃动素胃黏膜 ph 明 [17] 显优于常规治疗组 ( P<0. 05) 陆红等将 72 例重症监护病房并胃肠功能障碍的危重患者随机分为 2 组, 各 36 例对照组予常规治疗, 治疗组在对照组治疗方法的基础上加用香砂六君子汤治疗, 连用 1 周治疗组第 3 天开始应激溃疡发生率低于对照组 (P<0. 05), 腹胀缓解时间及肠内营养开始时间均短于对照组 (P<0. 05), 治疗组治疗后 72 h 急性病生理学和长期健康评价 (score of acute pathologic and chronic health evaluation,apache)Ⅱ 评分均低于对照组 (P<0. 05) 说明香砂六君子汤治疗危重患者胃肠功能障碍疗效显著, 可使肠内营养尽早顺利实施, 改善患者预后, 提高抢救成功率 5 腹泻腹泻指排便次数增多 ( >3 次 / d) 粪便量增加 (>200 g / d) 粪质稀薄 ( 含水量 >85% ), 是临床上多种疾病的常见症状西医学认为, 胃肠道肝胆胰及全身疾病均能引起渗透性分泌性渗出性或动力异常性等不同机制的腹泻该病属于中医学泄泻范畴中医学认为, 感受外邪饮食所伤体虚等导致脾胃受损, 湿困脾土, 脾失健运, 小肠无以泌别清浊, 大肠无法传化糟粕, 水反为湿, 谷反为滞, 合污而下则发泄泻正如症因脉治内伤泄泻云 : 脾气素虚, 或大病后, 过服寒冷, 或饮食不节, 劳伤脾胃, 皆成脾虚泄泻之症路广晁认为治疗泄泻首先要辨明病情虚实, 其运用香砂六君子汤加山药莲子肉薏苡仁白扁豆焦山楂治疗脾虚湿盛之泄泻患者 1 例, 健脾与化湿并举以标本兼顾而治之 [18], 疗效显著陈家礼采用 96 香砂六君子加芳香健脾醒脾之药治疗反复腹泻 2 年患者 1 例, 该患者久泻致脾阳不振, 运化无力, 气机郁滞, 全方证药合一, 诸症悉平 [19] [20] 洪如龙将 60 例脾胃虚弱型泄泻患者随机分为 2 组, 治疗组 32 例给予玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗, 对照组 28 例给予蒙脱石散剂和双歧杆菌活菌制剂治疗,10 d 为 1 个疗程, 连续治疗 3 个疗程结果治疗组和对照组总有效率分别为 93. 8%,64. 3%,2 组比较差异有统计学意义 (P<0. 05) 6 糖尿病胃轻瘫糖尿病胃轻瘫是糖尿病的一种常见慢性并发症, 以胃动力下降胃排空延迟胃节律紊乱等为主要特点, 主要表现为厌食嗳气早饱恶心呕吐腹胀腹痛等西医学尚未明确其确切的发病机制据其临床表现, 中医学将其归属于呕吐反胃痞满积滞等范畴素问举痛论篇曰 : 寒气客于肠胃, 厥逆上出, 故痛而呕也说明呕吐是由胃气上逆所致 [21] 温志勤认为该病属于中医学消渴兼痞满范畴, 消渴日久, 中焦脾胃虚弱, 脾胃升降失调, 则清阳不升, 浊阴不降, 壅塞中焦, 导致痞满治以 [22] 益气健脾升清降浊为主张永魁等将 96 例糖尿病胃轻瘫患者随机分为 2 组, 各 48 例治疗组采用香砂六君子汤加减治疗, 对照组采用枸橼酸莫沙比利治疗,2 月后比较疗效结果治疗组与对照组总有效率分别为 89. 6% 和 75. 0%,2 组比较差异有统计学意义 (P<0. 05); 跟踪随访 6 月, 治疗组与对照组复发率分别为 16. 6% 和 42. 3%,2 组比较差异 [23] 有统计学意义 (P<0. 05) 陈伦等将 156 例糖尿病胃轻瘫患者随机分为 2 组, 各 78 例 2 组分别给予香砂六君子汤和莫沙必利治疗,2 周为 1 个疗程, 2 个疗程后观察疗效 2 组的总有效率治疗后胃排空时间不良反应发生率比较, 差异均无统计学意义 (P>0. 05) 说明香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫有一定的临床疗效, 能改善患者胃排空时间 7 胃食管反流病胃食管反流病指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状或食管外症状, 分为反流性食管炎及非糜烂性反流病西医学认为, 该病是由多种因素造成的以食管下括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病, 直接损伤因素是胃酸胃蛋白酶及胆汁等反流物该病可归属于中医学反酸胃痛等范畴, 多由饮食情志及六淫侵袭导致脾胃虚弱而发病 [24] 脾胃虚弱, 运化无力, 则致食滞中焦,

4 升降失调, 气机郁滞, 治疗当以健脾和胃为主, 佐以行气解郁等法 [25] 徐春凤等将 64 例脾胃虚寒型反流性食管炎患者随机分为 2 组, 各 32 例对照组给予奥美拉唑和法莫替丁口服, 治疗组给予香砂六君子汤合旋覆代赭汤加减结果治疗组总有效率为 87. 5%, 对照组为 62. 5%, 2 组比较差异有统计学意义 ( P < [26] 0. 05) 王凯文等将 77 例胃食管反流病患者随机分为 2 组, 治疗组给予大黄香砂六君子汤辨证加减治疗, 对照组给予奥美拉唑及多潘立酮治疗, 经过 4 周的药物及生活方式干预, 治疗组胃镜疗效总有效率为 %, 对照组为 %,2 组比较差异有统计学意义 (P<0. 05); 随访停药 8 周后, 对照组与治疗组的复发率分别为 % 和 8. 71%,2 组比较差异有统计学意义 ( P<0. 05) 说明大黄香砂六君子汤加减治疗胃食管反流病具有临床症状消失快治愈率高复发率低等特点, 疗效优于西药 8 肝硬化肝硬化是由一种或多种原因引起的以肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病临床上将肝硬化大致分为肝功能代偿期和失代偿期, 后者症状较明显, 主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现, 如黄疸出血腹水脾大及脾功能亢进等, 其中腹水是失代偿期最突出的表现其腹水症状与中医学水臌类似, 可归属于单腹胀鼓胀等范畴中医学认为其主要由酒食不节情志所伤以及黄疸积聚迁延日久所致, 基本病机为肝脾肾三脏功能失调, 气滞血瘀水停腹中, 正如医门法律胀病论云 : 胀病亦不外水裹气结血凝 [27] 汤维波等运用香砂六君子汤加减治疗肝硬化腹水 60 例, 结果治愈 10 例, 显效 24 例, 有效 22 例, 无效 4 例, 总有效率为 93. 3% ; 治疗前超声检查异常者, 治疗后消失 36 例, 好转 24 例, 总有效率为 % 说明香砂六君子汤对于肝硬化所造成的 [28] 腹水具有较好的疗效张勤俭等将 60 例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为 2 组, 各 30 例对照组在对症治疗的基础上予以恩替卡韦口服, 治疗组在对照组治疗方法的基础上给予香砂六君子丸, 12 周为 1 个疗程, 共治疗 4 个疗程结果治疗组和对照组总有效率分别为 93. 3% 和 66. 7%,2 组比较差异均有统计学意义 ( P <0. 01); 治疗 12,24 和 48 周后 2 组肝功能指标和血清肝纤指标组间比较, 差异均有统计学意义 ( P<0. 01) 说明香砂六君子丸联合恩替卡韦对失代偿期肝硬化患者具有显著的治疗效果, 可改善肝脏功能并抑制肝脏纤维化 9 化疗后消化道反应化疗是应用抗肿瘤的化学药物治疗肿瘤的方法, 是目前治疗癌症最有效的手段之一, 然而其在杀伤癌细胞的同时也杀伤了正常细胞, 对消化道等增殖较快的组织细胞的毒性尤为严重, 具有较大的毒副作用 ; 患者对化疗的恐惧心理同时也会加重化疗的不良反应其症状主要为纳差厌食恶心呕吐腹胀腹痛腹泻便秘等, 中医学多以脾胃病论之, 伤寒论辨太阴病脉证并治第十云 : 太阴之为病, 腹满而吐, 食不下, 自利益甚, 时腹自痛其病因病机主要是从虚而论, 因化疗药物多为阴寒剧毒之物, 损伤脾胃中气, 易耗伤正气而致正虚邪盛, 中焦阳气亏虚, 运化水谷失常 ; 或寒邪直犯脾经, 损及脾胃, 化湿阻碍运化 [29] [30] 高琴等将 80 例胃癌患者随机分为 2 组, 各 40 例对照组采用 FOLFOX6 方案治疗,14 d 为 1 个疗程, 共治疗 4 个疗程治疗组前 2 个疗程予化疗联合香砂六君子汤治疗, 为治疗 A 组 ; 后 2 个疗程单用化疗, 为治疗 B 组结果治疗 A 组的不良反应发生率为 22. 5%, 治疗 B 组为 47. 5%, 对照组为 50. 0%, 治疗 A 组与对照组及治疗 B 组比较, 差异均有统计学意义 ( P<0. 05) 说明香砂六君子汤能 [31] 降低胃癌患者化疗后的不良反应黄景彬等将 60 例全身化疗后出现中重度厌食症的恶性肿瘤患者随机分为 2 组, 各 30 例治疗组给予香砂六君子汤加味治疗, 对照组给予甲羟孕酮片治疗, 连服 2 周后,2 组厌食评分均较治疗前降低,2 组比较差异均有统计学意义 (P<0. 05), 但 2 组治疗后比较差异无统计学意义 (P>0. 05) 说明香砂六君子汤加味能明显改善恶性肿瘤患者化疗后厌食症症状, 其疗效与甲羟孕酮片相当, 且相对简便安全不良反应少, 易于为患者接受, 值得在临床推广 10 结语慢性胃炎消化性溃疡功能性消化不良胃肠功能障碍腹泻糖尿病胃轻瘫胃食管反流病肝硬化化疗后消化道反应等消化系统疾病可归属于中医学胃痛痞满反酸反胃嘈杂泄泻鼓胀等范畴, 主要是外感内伤诸多因素伤及脾胃之气, 造成中焦受纳运化升降统摄等功能异常所致, 脾运化不及而水谷不化精微胃不受纳腐熟通降甚至胃气上逆则引起腹痛腹胀倦怠恶心呕吐反酸便溏泄泻便秘等一系列消化系统症状笔 97

5 者认为, 脾胃虚弱为上述消化系统疾病的共有病机, 正如金代李东垣脾胃论肺之脾胃虚论 [32] 云 : 脾胃之虚, 怠惰嗜卧口苦舌干, 食无味, 大便不调, 小便频数, 不嗜食, 食不消香砂六君子汤由四君子汤加陈皮半夏木香砂仁化裁而来方用人参甘温益气健脾养胃 ; 苦温之白术健脾燥湿, 培中宫以助运 ; 甘淡之茯苓健脾渗湿 ; 生甘草甘温益气, 调五脏, 和诸药苓术相配, 则健脾祛湿之功益著 ; 四药相伍, 共奏益气健脾之功加陈皮半夏以行气化痰, 加砂仁木香以行气温中止痛, 辅以行气之品, 则补品不至泥而不行四君得四辅, 而补力倍宣 ; 四辅有四君, 而元气大振诸药配伍而益气健脾行气化痰之功著, 运用得当则脾胃气虚痰阻气滞之证除同时现代药理研究发现其具有保护胃黏膜促进胃排空抑制小肠过快蠕动等作用, 因而此方可广泛应用于消化系统疾病的治疗香砂六君子汤治疗消化系统疾病具有临床症状消失快治愈率高复发率低等优点, 然而目前对其进行的临床研究仍存在一些问题 :1) 现有临床研究大多停留在临床报道疗效观察的经验总结阶段, 缺乏随机双盲对照的前瞻性研究和大样本试验 ;2) 慢性消化系统疾病病程多较长, 中长期指标更有意义, 而目前近期疗效报道多, 对远期疗效复发率及预后报道较少因而在今后的研究中, 建议多开展大样本临床试验的前瞻性研究, 并跟踪随访观察远期疗效和复发率, 以获得确切的远期临床疗效另外, 临床运用中直接使用原方的较少, 多是随患者具体证型而改变药物剂量, 甚至是剂型, 这充分体现了中医学辨证论治的原则和特色, 然而在用药的可比性方面给研究带来了困难笔者认为, 临床上应用此方不能脱离中医的辨证原则, 只有辨证准确, 才能用药正确, 从而收获满意的疗效 ; 此方的应用亦不能局限于治疗消化系统疾病, 不可拘泥于病名, 只要抓住适应证的病因病机, 不论何病, 凡属脾胃气虚痰阻气滞之证, 方证对应, 便可获效因此, 在未来的研究中, 可以香砂六君子汤治疗脾胃病适应证之具体病因病机的现代研究作为一个切入点, 规范其适应证, 筛选出切实有效的组成剂量和剂型, 拟定统一的临床应用标准, 发挥其治疗消化系统疾病乃至其他系统及临床各科适应证的优势参考文献 : [1] 罗美. 古今名医方论 [ M]. 北京 : 中国中医药出版社, 2007:9. [2] 李飞. 方剂学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社,2002: [3] 汪昂. 医方集解 [M]. 北京 : 人民卫生出版社,2006:25. [4] 陆再英, 钟南山. 内科学 [ M]. 7 版. 北京 : 人民卫生出版社,2008:382. [5] 葛均波, 徐永健. 内科学 [ M]. 8 版. 北京 : 人民卫生出版社,2013:384. [6] 吴永良. 陈意运用香砂六君子汤治疗慢性胃炎经验拾零 [J]. 山西中医,2011,27(6):12. [7] 张建中. 香砂六君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎 97 例总结 [J]. 湖南中医杂志,2012,28(5): [8] 彭仁通. 香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究 [J]. 河南中医,2016,36(2): [9] 龙海东. 香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎 58 例临床观察 [ J]. 中国医药指南,2013,11 (22): [10] 陈君千, 孟繁甦, 黄小洵. 香砂六君子汤治疗脾胃气虚型消化性溃疡临床疗效研究 [ J]. 亚太传统医药,2014, 10(16): [11] 孙玉艳, 殷洪伟. 香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的治疗观察 [J]. 中国医药指南,2013,11(19): [12] 邢瑞斌. 探究香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(45):192. [13] 蔡利军, 范一宏, 吕宾, 等. 香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良疗效观察 [ J]. 中华中医药学刊,2014,32(8): [14] 周军峰, 刘水章. 香砂六君子汤治疗功能性消化不良 78 例 [J]. 临床医药文献杂志,2014,1(12): [15] 黎介寿. 对肠功能障碍的再认识 [J]. 肠外与肠内营养, 2008,15(6): [16] 祝未名, 祝建斌. 香砂六君子汤对多器官功能障碍综合征之胃肠功能障碍的疗效 [ J]. 世界华人消化杂志, 2014,22(17): [17] 陆红, 王益群, 陈灵敏. 香砂六君子汤治疗危重病患者胃肠功能障碍 36 例疗效观察 [ J]. 中国中医药科技, 2015,22(6):691. [18] 赵晓晗. 路广晁运用香砂六君子汤治疗脾胃病验案 [J]. 山西中医,2013,29(3):33. [19] 芦文静, 李变花, 陈家礼. 陈家礼临证运用香砂六君子汤治疗脾胃病经验 [ J]. 山西中医学院学报,2015,16 (3): [20] 洪如龙. 玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻 [J]. 中国民间疗法,2015,23(6): [21] 温志勤. 香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫 44 例疗效分析 [J]. 中国临床研究,2012,25(6): [22] 张永魁, 赵新亮. 香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫 48 例 [J]. 河南中医,2011,31(1): [23] 陈伦, 祁佳, 张宇锋, 等. 香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效对比研究 [J]. 西部中医药,2016,29(7):

6 第 34 卷第 6 期 J GANSU UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE Vol 34 No 6 [24] 梅雨玫,陆为民. 陆为民主任医师治疗胃食管反流病经疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察[ J]. 医药论坛 [25] 徐春凤,刘子达. 加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗 [29] 唐敏. 香砂六君子汤治疗消化道恶性肿瘤化疗后不良验[ J]. 长春中医药大学学报,2012,28(1) : 反流性食管炎[ J]. 长春中医药大学学报,2014,30(5) : [26] 王凯文,郭海龙,孙恒青. 大黄香砂六君子汤治疗胃食管反流病疗效观察[ J]. 中国中医药信息杂志,2013,20 杂志,2011,32(19) : 反应临床观察[ D]. 成都:成都中医药大学,2013. [30] 高琴,熊绍权,吴国玉. 香砂六君子汤治疗胃癌化疗不良反应 40 例疗效观察 [ J]. 湖南中医杂志,2016,32 (3) : (10) : [31] 黄景彬,林清,陈雁秋,等. 香砂六君子汤加味治疗化疗化腹水疗效观察[ J]. 中外医疗,2011,30(10) :125. [32] 李东垣. 脾胃论[ M]. 北京:人民卫生出版社,2005:16. [27] 汤维波,董春英,董春苗. 加味香砂六君子汤治疗肝硬 [28] 张勤俭,张健,李燕,等. 恩替卡韦联合香砂六君子丸治后厌食症[ J]. 中医临床研究,2015,7(8) : [ 编辑:张志红] 自血疗法治疗荨麻疹临床研究近况赵成珍,赵耀东,张国晓,马雪娇 ( 甘肃中医药大学针灸推拿学院,甘肃兰州 ) 摘要:回顾性分析近年来自血疗法治疗荨麻疹的临床文献,分别从单纯自血疗法自血疗法配合相关治疗方法( 如中药西药中西医中医外治) 肌肉注射自血疗法等方面总结自血疗法治疗荨麻疹的临床研究现状认为自血疗法治疗荨麻疹具有疗效肯定效果显著的特点,并指出自血疗法的临床研究存在的问题和今后的研究方向关键词:荨麻疹;自血疗法;综述文献标志码:A 文章编号: (2017) DOI: / j. issn 中图分类号:R 荨麻疹 ( urticaria) 俗名风丹, 中医名为瘾疹,是一种因皮肤黏膜发生暂时性小血管炎性充血及组织间的渗透性增强,从而于真皮组织内出现的局限性瘙痒性水肿性斑块,俗称风团反应 [1] 治疗荨麻疹的临床研究做一总结,并指出其中存在的问题,预测未来研究方向 1 单纯自血疗法李素丹 [6] 将 62 例血虚风燥型慢性荨麻疹患者是皮肤科常见病多发病之一,其发病率为 15% ~ 随机分为治疗组和对照组,治疗组 30 例给予腧穴自目前西医治疗以抗过敏药物糖皮质激日 1 次对照组 32 例口服中药当归饮子,1 剂 / d 20%,好发于 20 ~ 40 岁女性,严重影响患者的生活质量 [2-4] 素免疫抑制剂等药物治疗为主,但部分药物不良反应大,影响患者的生存质量自血疗法是抽取患者自身静脉血液注入经络穴位或肌肉组织以治疗疾病的一种疗法,通过刺激机体的非特异性免疫反应,达到调理人体内环境降低机体的敏感性增强机体免疫力的目的 [5] 自血疗法治疗荨麻疹可缓解病情增强体质防止复发笔者将近年来运用自血疗法血疗法,取穴:血海肺俞,曲池膈俞 2 组交替,隔 2 组均以 4 周为 1 个疗程,1 个疗程后判断疗效结果治疗组总有效率为 %,对照组为 %,2 组比较差异无统计学意义 ( P > ) ; 治疗后第 8 周,治疗组复发率为 %,对照组为 %,2 组比较差异有统计学意义( P <0. 05) 提示 2 种治疗方法均有效,然而腧穴自血疗法在缓解症状及复发率方面优于中药内服王志雄 [7] 运用穴位自血收稿日期: 作者简介:赵成珍(1993-),女,在读硕士研究生研究方向:传统针刺手法的临床研究通信作者:赵耀东(1972 -), 男, 副教授, 副主任医师, 硕士生导师, 医学硕士, 主要从事传统针刺手法的临床教学和科学研究 @ 126. com 99

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第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果学号录取学院录取专业方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学