之磺胺類藥物存在有絕對的交叉過敏反應, 醫師在處方藥品予磺胺類藥物過敏之病人, 須詢問病人先前之過敏症狀, 及對哪一類的磺胺藥過敏, 以考慮是否開立含有 sulfonamide 之藥品在登錄過敏記錄的同時, 最好可以確認其相關性, 避免誤記, 以防止病人後續用藥選擇困難的風險表一磺胺

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胖姜
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1 第一百二十八期中華民國一百零四年二月慈濟藥訊 TZU CHI HOSPITAL PHARMACY BULLETIN 出版單位 : 花蓮慈濟醫院藥劑部總編輯 : 劉采艷執行編輯 : 陳仲揚編輯 : 陳怡珊黃欣怡黃詠銘張維舜彭鳳宜醫藥新知磺胺類藥物的交叉過敏反應藥物過敏為常見的藥物不良反應, 而對於某類藥品過敏的人, 在使用其他結構類似的不同藥品, 若同樣發生過敏反應, 則稱之為交叉過敏反應 (cross-reactivity) 並不是所有人都會產生交叉過敏反應, 但為了防範可能的過敏情形發生, 當醫師得知病人藥物過敏史時, 常常會避免使用結構相似的其他藥品, 雖能預防可能發生藥物不良反應, 但如此也使得所能選擇的藥物受到限制在臨床上, 若能判別哪些藥品產生交叉過敏反應機率較高, 以及在怎樣的情形下仍可嘗試結構相似的藥品, 即可增加病人的用藥選擇性, 讓藥物治療更有彈性在藥物的交叉過敏反應中, 磺胺類藥物 (sulfonamide drugs) 是常被探討的類別磺胺類藥物因結構式含有 sulfonamide ( SO 2 NH 2 ) 而命名, 又可分為抗菌劑 ( antibacterial ) 及非抗菌劑 ( nonantibacterial ) 兩大類抗菌劑包含 sulfacetamide, sulfadiazine, sulfamerazine, sulfamethoxazole, sulfanilamide, sulfapyridine, sulfasalazine,sulfathiazole 及 sulfisoxazole 等而非抗菌劑的藥品則包含環利尿劑 ( loop diuretics ), thiazide 類利尿劑, 碳酸酐酶抑制劑 ( carbonic anhydrase inhibitors), 選擇性 COX-2 非類固醇消炎藥 (cyclooxygenase ( COX ) -2-selective nonsteroidal antiinflammatory drugs ( NSAIDs )), 五羥色胺酸受體致效劑 ( 5-hydroxytryptamine receptor agonists ), 硫醯基尿素類口服降血糖藥 (sulfonylureas), 及部分抗病毒藥品等 ( 如表一 ) 陳鈴潔藥師早在 2006 年, 即有研究者針對醫師對於磺胺藥過敏的病人之處理方式, 發表一篇回顧文獻, 指出抗菌劑及非抗菌劑之磺胺類藥物發生交叉過敏反應的機會稀少, 但仍有些醫師會選擇避開處方影響醫師處方的因素包含以下幾點 : 病人之前發生過敏反應的嚴重程度藥物不良反應的相關性高低是否有替代藥品, 以及是否屬於同類藥物 ( 抗菌劑或非抗菌劑 ) 等而為了找出抗菌劑及非抗菌劑之磺胺類藥物是否存在有交叉過敏反應,Nicole R. Wulf 及 Karl A. Matuszewski 搜尋年 PubMed 及 Medline 所收錄的文獻資料, 以及美國 FDA 核可的藥品仿單, 總共回顧多篇病例報告或病例系列研究, 及 17 個試驗, 包含回溯性的世代研究案例對照試驗前瞻性觀察性試驗, 以及一些生化檢驗的研究等試驗中多半法確立交叉過敏反應的存在而在仿單回顧方面, 部分藥品有提出交叉過敏的案例報告, 但有些僅列於注意事項, 並未列在禁忌症中有部分藥品的仿單僅因含有類似 sulfonamide 之結構, 就加註禁用於磺胺類藥物過敏的病人, 但並未提出交叉過敏的證據其實造成病人對磺胺藥過敏的原因, 不全然是因為 sulfonamide 之結構, 還可能有其他因素需列入考量, 不宜僅因含有類似 sulfonamide 之結構即禁止病人使用此篇研究結果顯示雖然有 9 個案例報告指出可能的交叉過敏反應, 但大多未能明確測試或說明藥物過敏之相關性, 作者也提出病人對於不同藥品產生之過敏反應, 也可能是 multiple drug allergy syndrome, 不一定和 sulfonamide 之結構有關綜合以上結果, 作者認為目前為止, 並強烈的證據證實抗菌劑及非抗菌劑之磺胺類藥物間, 存在有廣泛的交叉過敏反應但此篇文獻回顧的內容並未包含非英語的文獻, 也未說明是否搜尋未發表的文獻, 是稍嫌不足之處依現有證據來看, 法證實抗菌劑及非抗菌劑慈濟藥訊 (128)-1/17

2 之磺胺類藥物存在有絕對的交叉過敏反應, 醫師在處方藥品予磺胺類藥物過敏之病人, 須詢問病人先前之過敏症狀, 及對哪一類的磺胺藥過敏, 以考慮是否開立含有 sulfonamide 之藥品在登錄過敏記錄的同時, 最好可以確認其相關性, 避免誤記, 以防止病人後續用藥選擇困難的風險表一磺胺類藥物及本院品項類別藥品本院品項 Sulfacetamide Sulfadiazine Siliverzine, 燙膚舒乳膏 Sevatrim, 雪白淨注射液 Baktar, 撲菌特錠 Sulfamethoxazole Antibacterials SulfacoTrim, 沙法克寧懸液劑 Sinomin Oph soln, 止膿敏點眼液 Sulfanilamide Sulfasalazine Salazine, 撒樂腸溶錠 Sulfisoxazole Amprenavir Antivirals Darunavir Prezista, 普利他膜衣錠 Fosamprenavir Tipranavir Acetazolamide Acetazolamax, 安賜他明錠 Azopt, 愛舒壓點眼懸液劑 Brinzolamide Carbonic anhydrase inhibitors Azarga, 愛爾康複方愛舒壓懸浮液 Dorzolamide Methazolamide Celecoxib Celebrex, 希樂葆膠囊 COX-2 inhibitors Rofecoxib Valdecoxib Bumetanide Busix, 必得寧 Loop diuretics Furosemide Uretropic, 通舒錠 Fursemide, 扶如泄民注射液 Torsemide Acetohexamide Chlorpropamide Sulfonylureas Glimepiride Amaryl M, 美爾胰錠 Glipizide Glipizide, 泌得贊錠 Gliclazide Kludone MR, 速糖淨 Glyburide GlucoMet, 克醣美錠慈濟藥訊 (128)-2/17

3 類別藥品本院品項 Diabetin, 糖必鎮 Tolazamide Tolbutamide Bendroflumethiazide Benzthiazide Chlorothiazide Chlorthalidone Cyclothiazide Hydrobenzthiazide Thiazide diuretics Amizide, 安立壓錠 Hydrochlorothiazide Hyzaar, 好悅你錠 Hydroflumethiazide Methyclothiazide Polythiazide Quinethazone Trichlormethiazide Eazide, 壓宜寧 Almotriptan Eletriptan Frovatriptan Triptans Naratriptan ( 5-HT 3 receptor agonists ) Rizatriptan Rizatan, 羅莎疼 Sumatriptan Imigran FDT, 英格明速溶錠 Zolmitriptan Dapsone X-Dapsone, 達普頌錠 Diazoxide Indapamide Natrilix, 納催離持續性藥效膜衣錠 Preterax, 配德利錠 Miscellaneous Metolazone Probenecid Procid, 彼洛喜錠 ( 已停產 ) Tamlosin, 暢利淨膠囊 Tamsulosin Harnalidge OCAS, 活路利淨 Duodart, 多適達膠囊 Zonisamide 參考資料 1. Carolyn CB, Harleen S, and John HB. Likelihood and Mechanisms of 2004;24: Cross-Allergenicity Between Sulfonamide Antibiotics and Other Drugs 2. David P. Approach to managing patients with sulfa allergy- Use of Containing a Sulfonamide Functional Group. Pharmacotherapy. antibiotic and nonantibiotic sulfonamides. Can Fam Physician 慈濟藥訊 (128)-3/17

4 2006;52: 藥物不良反應 103 年度花蓮慈院 ADR 通報案件分析暨藥物風險管理相關機制建置回顧陳鈴潔藥師陳怡珊藥師本院於 103 年度共接獲 70 例 ADR(adverse drug reaction) 通報案件, 總計有 64 件西藥以及 6 件中藥 ADR, 分別通報至行政院衛生署全國藥物不良反應通報中心以及中醫藥委員會中草藥不良反應通報中心分析所有通報案件 ( 含中藥 ), 依藥品分類最高者為抗感染藥品 (27 件,38.6%), 其次為診斷用藥 (10 件,14.3%), 再次為神經系統用藥 (9 件,12.9%) 依通報科別, 通報最多者為藥劑部 (13 件,18.6%), 其次為影像醫學部 (9 件,12.9%), 再次為感染科 (8 件,11.4%) 分析所有通報案件 ( 含中藥 ), 依可疑藥品之通報件數排序, 整理出排行前 10 名的可疑藥品及通報症狀如表一最常被通報之藥物為顯影劑 (8 件,11.4%), 大多為其造成之過敏反應, 但有兩例嚴重之過敏性休克案例依據不良反應症狀分類, 最常被通報之 ADR 為輕度至中度之皮膚過敏反應, 包含皮膚紅疹癢等, 共 28 件, 佔總通報件數之 40% 有六件因使用藥品造成之肝毒性, 除一例造成病人死亡, 其餘皆為症狀之肝功能指數上升或膽紅素上升, 在停藥後皆恢復正常在 64 件西藥 ADR 中, 依照嚴重程度分級共有 13 件重度 ADR 其中一例疑似使用 phenytoin 口服膠囊造成病人肝衰竭, 最終合併腦水腫而致死亡 Phenytoin 於文獻上曾有造成肝毒性之報告, 病人約於使用兩個月後出現 phenytoin 過量之副作用, 測量血中濃度為 35.7 mg/l, 之後進展為急性肝衰竭, 但也懷疑可能為其 B 型肝炎急性發作影響肝功能, 並降低對 phenytoin 的代謝, 造成藥物過量, 相關性評估僅為可能, 法證實其因果關係另外四件危及生命之不良反應皆為使用藥品造成之過敏性休克, 兩例為 cefazolin, 兩例為顯影劑, 四位病人經急救後生命徵象皆已恢復有五件造成病人住院或延長病人住院時間之嚴重不良反應, 一例為使用口服避孕藥造成深部靜脈血栓, 住院治療後痊癒 ; 一例為疑似使用 propofol 漏針造成蜂窩性組織炎, 住院進行清瘡手術 ; 一例為使用 ketorolac 針劑, 導致腸胃道出血合併低血容積性休克及貧血, 入加護病房治療後康復 ; 一例為住院期間使用 vancomycin 造成急性腎損傷, 因而延長病人住院時間 ; 另一例為住院期間使用 ceftriaxone,ertapenem, 及 imipenem-cilastatin, 造成毒性表皮溶解症 (toxic epidermal necrolysis,ten), 此例由時序性法推斷確切藥品, 因此均於過敏史上註記其他之重度 ADR 為同時使用 sulfamethoxazole & trimethoprim 及 ganciclovir 造成急性腎損傷 ; 併用 amoxicillin & clavulanic acid 及 allopurinol 造成疑似 Stevens-Johnson syndrome(sjs) 的嚴重皮膚不良反應 ; 以及併用 rosuvastatin 及 ezetimibe 造成大腿肌肉痛且 CK 值升高之副作用這幾例皆為合併使用藥品造成副作用加成的案例, 於用藥時應請醫療人員及病人特別注意可能產生之不良反應為減少及預防藥物不良反應, 本院藥劑部亦隨時監測衛生福利部食品藥物管理署發布之藥物安全相關警訊及風險管理計畫書, 整理並公告全院周知, 同時評估院內藥品, 於醫療資訊系統建置相關機制以提醒醫療人員及病人 103 年度總計分享 10 則藥物安全相關警訊, 針對本院藥品風險管理機制建置詳列如表二再次提醒院內同仁, 若有任何藥物不良反應請由醫囑護囑系統通報, 或撥打電話通報其他通報方式及通報案例分析請參考藥劑部教學網 - 藥物安全專欄 -ADR 通報教案 ( ) 慈濟藥訊 (128)-4/17

5 表一 103 年度 ADR 通報 TOP 10 藥物 ADR 通報前十名藥物病人數不良反應症狀及人數 Iohexol 6 Anaphylactic shock (n=1) Anaphylactic reaction (n=1) Skin rash (n=3) Vomiting (n=1) Vancomycin 5 Skin rash or itching (n=2) Acute kidney injury (n=2) High fever (n=1) Amoxicillin & Clavulanic Acid 3 Skin rash (n=3) Levofloxacin 3 Skin rash (n=3) 內含大黃之中藥 3 Diarrhea (n=3) Atazanavir 2 Hyperbilirubinemia (n=2) Cefazolin 2 Anaphylactic shock (n=2) Ezetimibe 2 Acute hepatitis and rhabdomyolysis (n=1) Muscle pain (n=1) Ganciclovir 2 Pancytopenia (n=1) Acute kidney injury (n=1) Ketorolac 2 GI bleeding (n=1) Anaphylactic reaction (n=1) Levamisole 2 Fever and skin rash (n=1) Skin rash (n=1) Phenytoin 2 Acute hepatitis (n=2) Warfarin 2 Bleeding (n=1) PT/INR prolong (n=1) 表二 103 年度本院藥品風險管理機制列表藥名風險院內風險管理機制病人注意事項改為 : 請每日固定時間服用本藥證實有致畸胎性, 孕婦禁用若出現血栓症狀請即刻停藥並回診就醫 Yasmin 血栓的風險醫師注意事項改為 : 服用此藥可能增加血栓風險, 用於血栓高危險群病人請謹慎評估使用前請確認未懷孕藥袋上之副作用改為 : 憂鬱頭痛皮疹乳房疼痛體重增加血栓症狀 ( 下肢腫脹呼吸急慈濟藥訊 (128)-5/17

6 藥名風險院內風險管理機制促劇烈頭痛四肢力說話困難急性視力模糊等 ) Taxotere ( Docetaxel ) 20 mg/1 ml/vial 酒精中毒公告周知 1. Allopurin, 2. Carbamazepine, 更新藥袋資料 SCAR ( severe cutaneous 3. Phenytoin, 1. 副作用 adverse drug reactions ) 4. Lamotrigine, 2. 病人注意事項 5. NSIAD Agomelatine 肝毒性醫師注意事項已加註 Omalizumab 心血管風險公告周知醫師注意事項 : 服藥品期間應嚴密地監控 Bromocriptine 患者的血壓, 特別是在治療的第一天心血管神經系統及精神方面病人注意事項 : 服藥品期間應監測血壓, 的副作用若出現胸痛或不尋常劇烈頭痛, 應立即諮詢醫生 DRESS ( Drug reaction with Azithromycin eosinophilia and systemic 公告周知 symptoms ) Ketoconazole 肝損傷, 下巿下架醫師注意事項改為 : Metformin 腎功能異常禁忌, 極量修訂 1. 禁忌 :egfr<30 ml/min/1.73 m 2 不可服用此品項 2. Metformin 最大劑量改為 6 顆 Human Immuno-Globulin 血栓公告周知慈濟藥訊 (128)-6/17

7 期刊閱讀分享篇名內容摘要 Pharmacodynamics, Efficacy and Safety of Sodium Glucose Co-Transporter Type 2 ( SGLT2 ) Inhibitors for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus Sodium glucose co-transporter type 2 ( SGLT2 ) 抑制劑為治療第二型糖尿病藥物的新一代藥品, 主要抑制腎臟近曲小管再吸收葡萄糖, 促進葡萄糖隨尿液排出, 以達到降血糖之效果文中提及 SGLT2 抑制劑 ( dapagliflozin, canagliflozin,empagliflozin,ipragliflozin ), 其共同特點為口服快速吸收有較長半衰期活性代謝物較少藥物交互作用耐受性良好等 SGLT2 抑制劑於數個安慰劑對照試驗中 ( weeks duration ), 論是單獨使用或合併其他降血糖藥品, 證實可降低 HbA 1c 及空腹血糖 ; 在 head-to-head 臨床試驗中 ( 比較 metformin, sulphonylureas or sitagliptin ) 發現, 降血糖效果相似, 且較不易造成低血糖並對於體重及血壓控制有正面影響較常見的副作用為泌尿道感染與生殖器黴菌感染 SGLT2 抑制劑降血糖的效果會隨著病患腎功能變差而減少, 於腎功能不全之患者須調整劑量對於老年族群使用上需特別小心 ( 有較高腎功能不全姿態性低血壓與脫水之風險 ) 因 DM 患者有較高心血管風險 (CV risk), 目前已有多項臨床試驗進行中,SGLT2 抑制劑是否能降低 CV risk 尚待證實臨床結語台灣目前僅有 dapagliflozin empagliflozin 取得藥證 SGLT2 抑制劑口服快速吸收有較長半衰期較少藥物交互作用且耐受性良好, 也不易造成低血糖, 並可減輕體重降血壓之優點, 因 SGLT2 抑制劑為新機轉藥品, 且關胰島素之分泌, 可提供臨床上另一選擇資料來源 Drugs January 2015, 75(1):33-59 撰稿作者花蓮慈濟醫院藥劑部臨床藥學科黃詠銘藥師慈濟藥訊 (128)-7/17

8 藥物警訊含 metformin 成分藥品再評估結果相關事宜 = 臨床藥學科整理 = 衛生福利部食品藥物管理署公告含 metformin 成分藥品資訊, 更改禁忌與用法用量之內容公告事項 : 一含 metformin 成分藥品, 經本部彙集國內外相關資料及臨床相關文獻報告進行整體性評估, 評估結果為 : ( 一 ) 修訂仿單禁忌症處 : 本部 ( 前行政院衛生署 )97 年衛署藥字第號含 metformin 成分藥品仿單加刊警語注意事項相關事宜公告中, 有關腎功能不全患者之禁忌內容, 修訂為腎絲球體過濾率 (egfr) 小於 30 ml/min/1.73 m 2 禁用 ( 二 ) 修訂仿單用法用量處 : 1. 增列腎絲球體過濾率 (egfr) 介於 ml/min/1.73 m 2 應減量使用 2. 每日最大劑量修訂為速效劑型 :3000 mg; 緩釋劑型 :2000 mg ; 另針對複方劑型藥品, 應同時配合其複方成分之極量, 且應配合前述劑型藥品之每日最大劑量規定二持有前項成分藥品許可證者, 應依本公告事項修訂仿單, 於 104 年 1 月 26 日前向本部食品藥物管理署辦理中文仿單變更事宜 ( 毋需繳交規費 ) 逾期未辦理者, 依藥事法第 48 條相關規定處辦本院品項 : Uformin 500 mg/tab ( Metformin ) GALVUS Met tab ( Valdagliptin 50 mg&metformin 500 mg ) Amaryl M tab ( Glimepiride/Metformin 2/500 mg ) GlucoMet tab ( Metformin HCl 500mg& Glyburide 5 mg ) 資料來源 : 全國藥物不良反應通報系統提醒醫療人員, 若有任何藥物不良反應, 請由醫囑護囑系統通報, 或撥打電話通報慈濟藥訊 (128)-8/17

9 健保給付規定修正 Tolterodine L-tartrate ( 如 Detrusitol ):solifenacin succinate ( 如 Vesicare );mirabegron ( 如 Betmiga ):( 90/7/1 93/10/1 96/4/1 104/2/1 ) 自一百零四年二月一日生效 1. 限符合下列診斷標準條件之一者 : (1) 頻尿 : 每天 (24 小時 ) 排尿次數超過八次, 並有詳實病歷紀錄 (2) 急尿 : 病患自述經常有一種很突然很強烈想解尿的感覺 (3) 急迫性尿失禁 : 對於尿急的感覺法控制, 並於 24 小時內至少也有一次漏尿之情形 2. 不宜使用本類藥品者 : (1) 小兒夜尿 (2) 單純性應力性尿失禁 (3) 膀胱逼尿肌反射 (detrusor areflexia) 或膀胱不收縮所引起之排尿困難或尿失禁之症狀 3. Solifenacin succinate( 如 Vesicare) 及 mirabegron ( 如 Betmiga ) 藥品每天限使用 1 錠 ( 104/2/1 ) 本院品項 :Detrusitol SR 4 mg/cap ( Tolterodine L-tartrate ) Vesicare 5 mg/tab ( Solifenacin ) 慈濟藥訊 (128)-9/17

10 藥品異動 104 年 01 月新進藥品成分名 Generic Name Brand Name Appearance 用途 / 適應症 Use 注意事項 Caution 健保價 Bromelain & L-Cysteine Broen-C 黃色手術後及外傷後腫脹之緩解副鼻腔炎乳房請整顆吞服, 不可剝 5.4 元 units & 撲炎喜腸溶膜衣錠圓形鬱積呼吸器疾患隨伴喀痰喀出困難氣管內半磨粉 20 mg/tab ( 南光 ) 口服 / 膜衣錠麻醉後之喀痰喀出困難 ( 公告 ) 衛署藥製字第號 C/NK 臨採新藥, 取代 Enzdase 5 mg/tab Mecobalamin Methycobal 深紅色 / 紅色末梢性神經障礙臨採新藥, 限神經內 2 元 500 mcg/cap 彌可保膠囊長橢圓形 / 外科處方 ( 衛采 ) 口服 / 膠囊 ( 公告 ) 衛署藥製字第號 MB.50E 慈濟藥訊 (128)-10/17

11 104 年 01 月換廠藥品成分名 Generic Name 換廠前 Before Brand Name Appearance 換廠後 New Brand Name Appearance 用途 / 適應症 Use 注意事項 Caution 健保價 Benzonatate Bensau 黃色 Zcough 黃色解除咳嗽症狀請直接配水吞服, 不可 2.06 元 100 mg/cap 剎咳得圓形咳治得圓形咀嚼 ( 漁人製藥 ) 口服 / 軟膠囊 ( 美喬生技 ) 口服 / 軟膠囊 ( 公告 ) 衛署藥輸字第號衛部藥製字第號原廠商停產 Nystatin&Neomycin Extracomb 外用 / 乳膏 Mycomb 外用 / 軟膏濕疹過敏性和發炎性皮膚新舊廠藥品規格不同 25.2 元 &Gramicidin 康可麗 12 g/tube 美康 10 g/tube 病續發性細菌或黴菌感染 ( 公告 ) &Triamcinolone ( 健喬信元 ) ( 杏輝 ) ( 念珠菌感染 ) 衛署藥製字第號衛署藥製字第號原廠商缺貨慈濟藥訊 (128)-11/17

12 成分名 Generic Name 換廠前 Before Brand Name Appearance 換廠後 New Brand Name Appearance 用途 / 適應症 Use 注意事項 Caution 健保價 Carvedilol Carvedilol HEXAL 白色 Dilatrend 白色高血壓鬱血性心臟衰竭原廠商缺貨 7.5 元 25 mg/tab 卡菲帝羅圓形達利全圓形 ( 公告 ) ( 諾華 ) 口服 / 錠劑 ( 羅氏 ) 口服 / 錠劑衛署藥輸字第號 C4/ 剝痕衛署藥輸字第號 D5/BM Heparin Na Heparin Na Fresenius 針劑 / 注射 Heparin LEO 針劑 / 注射血栓性栓塞症及其預防抗凝血限開刀房使用 92 元 5000 IU/ ml; 肝燐脂肝脂鈉衛福部公告停用 5 ml/vial ( 恆富 ) ( 禾利 ) ( 公告 ) 衛署藥輸字第號衛署藥輸字第號慈濟藥訊 (128)-12/17

13 成分名 Generic Name 換廠前 Before Brand Name Appearance 換廠後 New Brand Name Appearance 用途 / 適應症 Use 注意事項 Caution 健保價 Amoxicillin Augmentin 針劑 / 注射 Curam 針劑 / 注射葡萄球菌鏈球菌肺炎雙球原廠商缺貨 56 元 & Clavulanic Acid 安滅菌諾快寧菌腦膜炎球菌及其他具有感受 ( 公告 ) 600 mg/vial ( GSK ) ( 諾華 ) 性細菌引起之感染症衛署藥輸字第號衛署藥輸字第號 Piracetam Piracetam 口服 / 液劑 Piracetam 口服 / 液劑對腦血管障礙及老化所引起的原藥品規格 112 元 200 mg/ml 派卡登 60 ml/bot 派卡登 200 ml/bot 智力障礙可能有效皮質性陣發 60mL/bt, 改以同 ( 晟德 ) ( 晟德 ) 性抽搐之輔助療法含量新規格 200mL 衛署藥製字第號衛署藥製字第號 /bot 取代 ( 公告 ) 原廠商停產慈濟藥訊 (128)-13/17

14 成分名 Generic Name 換廠前 Before Brand Name Appearance 換廠後 New Brand Name Appearance 用途 / 適應症 Use 注意事項 Caution 健保價 Fluticasone Fluticosone 外用 / 乳膏 Cutivate 外用 / 乳膏緩解皮膚病之發炎以及搔癢原廠商恢復供貨 41.8 元 0.05%, 全佳膚克廷膚症狀 ( 公告 ) 5 g/tube ( 十全 ) ( 葛蘭素史克 ) 衛署藥製字第號衛署藥製字第號慈濟藥訊 (128)-14/17

15 104 年 01 月停用藥品公告成分名 Generic Name Brand Name Appearance 用途 / 適應症 Use 注意事項 Caution 健保價 Ketoconazole Yucomy 淡黃色髮癬 (tinea capitis) 汗斑衛福部公告停用 3.93 元 200 mg/tab 永克黴錠圓形 ( 公告 ) ( 永信 ) 口服 / 錠劑本院另有下列藥品可供取代 : 衛署藥製字第號 YSC/ Clotrimazole ( Mycosten Cream) 1% 10 g/tube 2. Sertaconazole (Zalain )2% 15g/tube 3. Sulconazole (Exelderm Cream) 5 g/tube 4. Sulconazole (Exelderm Soln) 100 mg/10 ml/bot 慈濟藥訊 (128)-15/17

16 成分名 Generic Name Brand Name Appearance 用途 / 適應症 Use 注意事項 Caution 健保價 Serratiopeptidase Enzdase 粉紅色手術後及外傷後之消炎副鼻腔藥委會決議 : 因 Enzdase 藥證 2 元 5 mg/tab 先泰腸溶錠圓形炎膀胱炎副睪丸炎智齒周圍取消, 因此待 Broen -C ( 中化 ) 口服 / 腸溶錠炎齒槽膿瘍等之消炎支氣管炎 ( Bromelain & L-Cysteine ) 進衛署藥製字第號支氣管氣喘所引起之喀痰困難麻藥後, 停用 Enzdase 醉之喀痰困難 ( 公告 ) Tiagabine Tiabine 白色局部癲癇的輔助治療廠商停產 28.2 元 10 mg/tab 癲爾賓橢圓形 ( 公告 ) ( 信東 ) 口服 / 錠劑衛署藥製字第號 ST/252 慈濟藥訊 (128)-16/17

17 成分名 Generic Name Brand Name Appearance 用途 / 適應症 Use 注意事項 Caution 健保價 Flucloxacillin Flucloxin 針劑 / 注射皮膚及軟組織感染中耳炎呼吸藥委會決議 : Flucloxin 停用 81 元 1 g/vial 福祿可樂道感染整形外科感染外傷及灼後, 將 Brosym 1g/vial 列為正 ( 健亞 ) 傷感染敗血症腦膜炎心內膜式品項衛署藥輸字第號炎尿道感染腸結腸炎本院另有下列藥品可供取代 : 1. Dicloxacillin ( Ziefmycin )250 mg/cap 2. Oxacillin 500 mg/vial 慈濟藥訊 (128)-17/17

92年11月花蓮慈院藥品異動

92年11月花蓮慈院藥品異動 Bromelain & L-Cysteine 20000 units & 20 mg/tab 104 年 1 月慈濟醫院新進藥品公告 Announcement of New Drugs in Tzuchi Hospital January 2015 藥品名稱 Brand Name Broen-C 撲炎喜腸溶膜衣錠 ( 南光 ) 039239 號外觀 / 劑型 Appearance 黃色圓形口服 /