检验医学 年 月第 $ 卷第 期 - 0/-)0/+6 ( *$&:0 & "# 抗体的交叉反应 与维生素 和维生素 $ 的识别结合率不一致的限制 其检测的准确性问题一直受到争议 而使用液相色谱 串联质谱法 * 2 (1/0,-)0 /-.1+)-,,-. ()/0, )/

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1 "! 检验医学 年 月第 $ 卷第 期 - 0/-)0/+6 ( *$&:0 & 文章编号!#$!" "! 中图分类号 =! 文献标志码 ' &$! & &!#$!"& & &$ 液相色谱 串联质谱法检测血清 羟基维生素 的方法建立和性能评价 宋斌斌 秦嘉倩 彭颖斐 张春燕 吴炯 王蓓丽 郭玮 潘柏申 复旦大学附属中山医院检验科 上海 $ 摘要 目的建立定量检测血清 羟基维生素 的液相色谱 串联质谱 76 6 方法 并对此方法进行基本分析性能验证 方法使用 -) / 0 6 = 6 '7=< ; < 7 液质联用仪 76 6 同时定量检测血清中的 和 $ 含量 参照美国食品和药品管理局 ' 的生物分析方法验证导则标准对所建方法进行线性 检出限 精密度和准确性等基本性能的验证 结果 76 6 检测 和 $ &,0* 和 $ 的定量检出限分别为 & 和 &,0* 批内 批间变异系数 / 分别为 B"C B!C 回收率为 &!C 维生素 国际室间质量评价计划 =' 室间质评结果偏倚 BC 结论建立的 76 6 基本性能符合评价标准 能够灵敏且准确的检测出血清中 和 $ 的浓度 关键词 羟基维生素 液相串联质谱 性能验证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维生素 是一种对骨骼和非骨骼组织都有多效功能的类固醇激素 在循环血液中 维生素 以多种形式存在 其中 羟基维生素 是其储存形式 含量最高 占维生素 总量的 C 而且半衰期最长 性质非常稳定 因此 是衡量体内可利用维生素 水平 客观评价维生素 营养状况的最佳指标 近年来 许多研究都发现机体维生素 水平与肿瘤 自身免疫性疾病 心血管疾病 代谢综合征等存在相关的风险因素 $# 因此 维生素 的检测在临床上得到大量的应用 各种检测方法和商业化的试剂也应运而生 但是 各种免疫学方法由于受检测 基金项目 十二五 国家科技支撑计划课题资助项目 ' $# 国家临床重点检验专科建设项目资助项目 作者简介 宋斌斌 男 # 年生 硕士 主管技师 主要从事临床免疫检验工作 作者简介 潘柏申 联系电话!"" $#!

2 检验医学 年 月第 $ 卷第 期 - 0/-)0/+6 ( *$&:0 & "# 抗体的交叉反应 与维生素 和维生素 $ 的识别结合率不一致的限制 其检测的准确性问题一直受到争议 而使用液相色谱 串联质谱法 * 2 (1/0,-)0 /-.1+)-,,-. ()/0, )/ 能够有效的避免这些问题 被国际公认为检测的金标准 $ 我们建立了一种能快速定量检测血清 和 $ 的 76 6 方法 并对其进行性能评价 材料和方法一 仪器和试剂 -) / 0 6 = 6 '7=< ; < 7 液质联用仪 色谱柱为 1 +* &#, &,,E,, 美国 -) / 公司 保持柱温 $ A 标准品为纯 " &!,0* 和 $ "&!",0* 购自美国 0/0 )0 % -/(1 71, (-* 公司 内标品为 $ " &!",0* 美国 0( ( 公司 和 $! "!&!#,0* 美国 0/0 )0 % -/(1 71, (-* 公司 甲醇 色谱纯 德国 6 /(? 公司 异丙醇 色谱纯 德国 6 /(? 公司 甲酸 色谱纯 美国 %0 ( ) ( 公司 乙酸铵 色谱纯 美国,-'* / (1 公司 硫酸锌 色谱纯 沃凯公司 - 固相萃取 0*.1-3)/-() 0 柱 美国 -) / 公司 二 方法 & 标准品制备分别将纯 和 $ 标准品溶于, 甲醇溶液中 得到浓度分别为 和, 的母液 再将母液用甲醇稀释成 &&& & && 和 &, 的一级标准品 每管 分装后 > A 保存备用 每次实验将各浓度的一级标准品室温复溶后取 加入 $ 含 "C 胎牛血清的磷酸盐缓冲液.10.1-) 2 / -* 充分混匀 配制成二级标准品 浓度分别为 && & && & 和 & " A 保存 不能反复使用 & 内标品制备分别将纯 $ 和 $! 溶于, 甲醇溶液中 得到浓度为 和, 的母液 再将母液用甲醇稀释成浓度均为, 的一级内标品 每管 分装后 > A 保存备用 每次实验时将一级内标品室温复溶后取 加入 $ 含 "C 胎牛血清的 充分混匀 配制成二级内标品 浓度 为 " A 保存 不能反复使用 $& 流动相工作液制备 流动相 ' 为 &## 乙酸铵 甲酸和, 去离子水的混合溶液 流动相 ' 为纯去离子水 流动相 为 &## 乙酸铵 甲酸和, 纯甲醇的混合溶液 流动相 为纯甲醇 "& 样本抽提和萃取 取血清样本 &,0* 硫酸锌 内标品 和纯甲醇溶液! 震荡器充分混匀后 $ E 离心, 取! 上清液进行 流速,, 和洗脱 流速 $,, 收集洗脱液待测 标准品和内标品的处理方式与待测样本一致 & 76 6 取 样品洗脱液进行检测 质谱调谐参数设置 毛细管电压为 $?9 锥孔电压为 $ 9 脱溶剂气温度为 $ A 脱溶剂气流量为! 1 反吹气流量为 1 质谱测量参数设置详见表 物质 表 质谱测定参数设置 母离子 子离子, 4 锥孔电压?9 碰撞能量 9 "$&$ $ &$!& & $ "!&$ $ &$!& & $ "&$ &!& & $! "#&$ &!& & 三 方法学评价参照美国食品和药品管理局 00 - /2 ', )/-) 0 ' 的生物分析方法验证导则标! 准对建立的 76 6 进行基本分析性能验证 & 线性评价将浓度为,0* 的标准品稀释为 # 个浓度 & &! & & &!&,0* 重复检测 次 取均值 各浓度的检测偏倚 B C 且曲线的回归系数 ( & 可判断为呈线性 & 定量检出限系列稀释标准品 每个浓度重复检测 次 将同时满足变异系数 / C 偏倚 B C 信噪比 -* 0 /-) 0 : 的最低浓度值定为定量检出限 $& 精密度评价使用高 中 低 $ 个浓度的混合血清作为待测样本 分别同时检测 次 评价批内精密度 将混合血清分装 > A 保存 连续检测 每天重复 $ 次 评价批间精密度

3 " 检验医学 年 月第 $ 卷第 期 - 0/-)0/+6 ( *$&:0 & "& 回收实验在 份已知浓度的混合血清中同时加入不同浓度的 和 $ 标准品作为待测样本 每份样本重复检测 $ 次 取均值 并与理论值进行比较 计算回收率 回收率在 C 之间判断为可接受 & 准确度评价检测维生素 国际室间质量评价计划 9 )-, 3) / -* =2-* )+ ', ) =' 份样本的总 重复 次取均值 与回报结果的组均值做偏倚比较 偏倚在 C 之间判断为可接收 四 统计学分析使用 6 (/0 0 ) ( 3( * $ 版计算均值 4 标准差 / 偏倚和回收率 曲线回归系数采用 -/ 0 相关分析 结果一 标准曲线和线性评价 76 6 检测血清 和 $ 的色谱图和定标曲线见图 &,0* 见表 注 分别为 $ 内标 $! 和内标 $ 的色谱图 分别为 和 $ 的标准曲线 图 76 6 检测血清 和 $ 的色谱图和标准曲线

4 检验医学 年 月第 $ 卷第 期 - 0/-)0/+6 ( *$&:0 & " 二 定量检出限 76 6 定量检测血清 和 $ 的检出限分别为 & 和 &,0* 见表 $ 三 精密度评价采用 76 6 分别检测 和 $ 并将两者结果相加得总 结 果 总 的批内 批间 / 分别 B"C 和 B!C 见表 " 四 准确度评价回收实验的回收率结果最低为 $&!C 最高为 &!C 准确度符合要求 见表 =' 检测结果的偏倚为 >& &$C 符合准确度评价标准 见表! 表 76 6 检测血清 $ 的线性评价,0* 分析物 水平 理论值 测定值 测定值 4 /C 偏倚 C & " "& & & & "&" & & "#& "&# " &!$ & &! >&! $ & & "&!&# $& $& &" "! &!&#! &!"& "&"!& $& & & &# & & & > &! & &# $& &$ & #& >& #!&!& #&!&# &$ & & $ & "& & &$ #& &$ & & "& "$& " &$ & " & >$& $ &!& & "& & $ &$ >& "! &!&! &#!&$ &" $& >& &!& & &# &$ &" $&! & &# $&# &# &" & & #!&!& & #&$ & " #&" "& 表 76 6 的定量检出限评估结果,0* 项目 期望值 实测值 实测值 实测值 $ 实测值 " 实测值 4 /C 偏倚 C : & & &# & & &# &" &$$ $&$ > & #"$ & & & & & &# & & "& & "" &!$ & & & &# & &# & $$&$$ & $ $ & &# &# $& $& & & &$" & #!& " & &# & & & & &$ &!&! & # &!$ & & & & & & & &!! & "# 表 76 6 的精密度评估结果 总 样本 批内 4,0*,0* /C 批间 4,0*,0* /C 样本 $& & $& " &# &!# & 样本 & $&# $& &$!& & 样本 $ $$"&" #&#" &$ $$& & $&$"

5 " 检验医学 年 月第 $ 卷第 期 - 0/-)0/+6 ( *$&:0 & 表 回收实验 $,0* 加入量 样本浓度 $ 理论浓度 实测值 实测值 实测值 $ 实测 4 回收率 C $& & " & " &"" "& $#& "& $& $&! & & " " &"" ""&# ""& "$& "$& $&" &! #&" $& "& & $& & &$! #&" &! $&!& & & "&!# &!!$&$ $&$ "&!& # & & & & $&# "& $&$!& #!&# $& $&!&# &"!&# &$! #&""!& #$&!& #$&!# & &$!!&# #&"" #& $&# & &# &! 表 76 6 检测 =' 样本总 的结果 样本编号 测定值,0* 测定值,0* 4,0* 同方法组 4,0* 偏倚 C "$! #$&# # & #!&$ & > & "$# $"& & $& $ & >& "$!&! &!& &" &$ "$ ""& "$&! "$& "$& &# "" "#&" &! "& &! >$& 讨论准确检测 一直是临床实验室面临的挑战 # 学者们均希望能够找到一种快速 灵敏 特异且重复性好的高通量方法 自 " 年第 次报道使用 76 6 检测 以来 质谱技术有了飞速的发展 并且使用这种方法建立了 检测的参考测量程序 " 质谱法有许多优点 如灵敏度高 准确性好 可以通过变换不同的流动相和内标物质同时检测多种维生素 代谢物质 本研究建立的 76 6 方法能够独立的同时检测出血清 和 $ 浓度 76 6 检测 的过程中涉及两个关键的步骤 样本前处理和质谱分析 本研究使用 -) / - + /0.1 * (.0.1 * ( -*- ( 小柱对血清样本中的 进行 这种小柱具有亲水亲脂的特性. 值适用范围广. 使用非常方便 且使用! 孔微孔板可以批量处理 每批次可以同时处理! 个标本 总共耗时 $ 1 其中试剂平衡 1 平均每个样本的检测时间是 "&!, 可以满足高通量的检测要求 在质谱分析方面 本研究使用的是 6 检测器 多反应监测法,2*) / -() 0,0 )0/ 6%6 将待测物质先离子化 电喷雾电离 * ()/0./ ) 0 之后进入三 重四级杆 离子进入第一道四级杆时 检测到母离子的质荷比 接着母离子进入第二道四级杆 即碰撞池 可以施加电压将母离子撞碎 形成许多具有不同质荷比的子离子 母离子碎片 子离子进入第三道四级杆 选择性地检测所需要的子离子 一般选用和待测物质的内标物质质荷比相近的子离子作为待测物 此方法通过同时检测母离子和子离子 保证了 及内标物质检测的特异性 参照美国 ' 的生物分析方法验证导则标准对建立的 76 6 进行基本性能验证 &,0* 和 $ 的定量检出限分别为 & 和 &,0* 此灵敏度和线性检测范围足够满足日常临床评估个体维生素 状态的需 要 与其它文献报道的线性性能类似 精密度评价结果显示本方法的批间精密度为 B!C 批内精密度 B"C 优于一些免疫学检测方法 与 %%6':: 等的研究结果基本一致 回收率为 &!C 符合准确度的性能验证要 求 ' 等报道 7$., / 会影响质谱法的检测结果 但此类维生素 的代谢产物只存在于儿童体内 不会对成人样本造成影响 因此本研究未对其进行验证 =' 是目前全球最具影响力的维生素 检测的实验室室间质量评价计划 参加的实验室数已经超过 家 通过

6 检验医学 年 月第 $ 卷第 期 - 0/-)0/+6 ( *$&:0 & " 检测该组织发放的血清样本并与同方法组结果进行比较能够很好的反映检测方法的准确性 本研究结果也证实了所建方法的准确性 总之 本研究建立的 76 6 可以准确 精密地检测 实现实验室大通量样本检测 并且能同时检测 和 $ 通过性能验证表明所建方法性能优异 适合临床应用 参考文献 :8 ':8 '9'': '%' ) -*&1 )-, )-)2 0 / *-) )0)1 )-/+% / ( )-? - 3-, -) 0 (1 * / - - 2*) 5 )1-5 )102) 2..*, )2 &',7* :2)/ " $ & '< % 8': : &9 '6 : 2..*, )-) 0 - )0)-*,0/)-* )+ -, )-- -*+ 0 /- 0, 4 (0 )/0* )/ -* &'/(1 ) / 6 #!#!#$#$#& $ % 6 8%': 7% &7-*( 2, )-, - (- ( / &' ) (- ( /% $! #$! & " % ': ' ; 6':: :8 )-*& ) 0/ )-, ( (+ ) /- )1 / * - &',6 /' 0( $& %7 7 :6% 777'6 : )-*& )/ 2) 0 - (0/ *-) 0 /2, 1+ /03+ )-, * * - -,.* 0.-) ) 5 )1 1. /-()2/ & ',8 / -)/ 1-/,-(0)1 / # "$$ $"&! < % 7 ; ' 6 )-*& 9 )-, -,2 (2*0? * )-*1 -*)1 (-/ 0 - (2*-/ - -2)0,,2 )+- (- ( / / (0,, -) 0 0/(* (-*./-() ( &'2)0,,2 % ## & # ':8 '88'%' 9 )-*&9 )-, )-)2 - /? 0 (-/ 0 - (2*-/ ) * 0 * -/ - + ),-) (/ 5-, )-- -*+ & 7-/ 0*% " & %'7 ':: : 6' 6' ) -*&'((2/-(+0! /02) 1+ /03+ )-, - -+ *2 ( 0 )-,./0) (0 ( )/-) 0 &7* 71, $ "$ " & 7'9' % 7'% ' '% '7 )-*& ' -*+) (-* -*2-) 0 0 )1 5' 0)'/(1 ) () )-, - -+&7* 0(1, "! & : '<% ::< :: &'2)0,-), - 2/, )0 )-, $ 0 )1 %0(1 60 2*-/# - -*+4 / & 7* 71, "! & '%% 7 6'% : 67 ::; )-*& )-) 0 )1 -/) )-, (0,.-/ 0 0-2)0,-),, )1 * 2 (1/0,-)0 /-.1+ )-,,-. ()/0, )/+, )10 &7* 71, $ $ " & : 6': 8 6 < 8 %8 % )-*& ) /, )-, )-)2 -(0,.-/ 0 )5 (0,, /( -*+- - *- * - -+ & 0 # & $ 6': 7 9': %% ' 9': <;':8 ) -*& 7- -) / / (, - 2/, )./0( 2/ 0/ /2, 1+ /03+ )-, $ - 1+ /03+ )-, +2 0)0. *2) 0 * 2 (1/0,-)0 /-.1+)-,,-. ()/0, )/+ & 7* 71, #$"""" & " ' :%6 ::;& *0., )0 -(- -) / / (, - 2/, )./0( 2/ 0/)1 ) /, -) /03+ )-, $ - 1+ /03+ )-, 12,- /2, 2 0)0. *2) 0 * 2 (1/0,-)0 /-.1+)-,,-. ()/0, )/+ &' -*71, " " & 9 8%6;% ' < ' < % )-*& 7- -) / / (, )10 0/)1 2- ) (-) 0 0 ( /(2*-) 1+ /03+ )-, $ + * 2 (1/0,-)0 /-.1+)-,,-. ()/0, )/+ &7* 71, " " "#&! 00 - /2 ', )/-) 0 &82 - ( 0/ 2 )/+ 0- -*+) (-*, )10 -* -) 0 %&%0(? * ' & # 7'%% 8 & 1+ /03+ )-, - (2*) - -*+) &7* 71, $"!" & ' % 7 ' :'<8 : &6 )10 0/,2*) *+ 0 1)- -*0 2 0 )-, 2 * 2 (1/0,-)0 /-.1+ )-,,-. ()/0, )/+&71,7 )! & 7 < : < 8 ': :8 6 )-*& -*2-) /03+ )-, )1,,2 0-0 ) ( + ), ; - -*+ / &' 7* 0(1, " )! & 7 : ; ::; 9 7 ' ) -*& / 0/,- ( -*2-) 0 0, ' 9 ' 7 )-2/ - %0(1 6 < '% ' -*+) ( # )0)-* )-, - -+ &7* 0(1, "! #" "& <' 8< ' 6& -*2-) 0 0 )50-2)0,-),, / )-, (0,.-/ ) 76 6 & ) /0 0(1,60* 0* $$!$" & %%6':: 6 '% 8' : '%%; )-*& ' 5 2- ) )-) 7 )-,,-. ()/0, )/ / /2, 1+ /03+ )-, &) /0 # $"! & 收稿日期 ""$ 本文编辑 龚晓霖

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