幻灯片 1
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- 罕 居
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1 炎症性肠病 (Inflammatory bowel disease, IBD) 内科教研室学时数 :2 学时
2 定义 炎症性肠病 : 是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称, 如感染性肠炎 中毒性肠炎 放射性肠炎 自身免疫性肠炎及慢性非特异性肠炎等 狭义上的炎症性肠病 (IBD) 是病因不明的慢性肠道炎症性疾病, 包括两个独立的疾病, 溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis, UC) 和克罗恩病 (Crohn disease, CD)
3 炎症性肠病 (IBD) 溃疡性结肠炎 Ulcerative Colitis, UC 克罗恩病 Crohn s disease, CD
4 Distribution of IBD: 1990-present Courtesy of Dr. C Fiocchi
5 IBD 是一复杂难治性疾病 并发症 肠外表现
6 病因和发病机制 本病病因不明, 发病机制亦不甚清楚, 目前认为由多因素相互作用所致, 主要包括环境 感染 遗传 免疫等因素
7 环境因素 发达国家发病率持续增高 吸烟能促进血栓形成, 增加克罗恩病危险性, 但能有预防 UC 的作用 快餐食品增加 CD,UC 的发病率 另过敏食物可能加重肠道反应
8 感染因素 与某些感染性肠病有临床症状相似之处 ( 症状, 病理 ) 长期探索及可疑病原中, 多种渠道检测无阳性结果发现结核感染 :Crohn 病组织采用 PCR 检查发现结核分支杆菌 DNA,CD 呈慢性肉芽肿性炎症, 与分支杆菌肉芽肿类似病毒 衣原体感染 : 均未能作出实验动物模型 ( 重复性差 ) 多数学者认为细菌感染可能为其促发因素
9 异常免疫反应 ( 自身正常肠道菌丛 ) 动物模型和试验证实 : 无菌状态下不致病或轻微损伤 炎症病变常发生在细菌密集高的部位, 该处细菌移居, 阳性率达 60% 肠腔其他部位正常菌群移位也增多, 细菌滞留能促发 CD 发生 因此 IBD 病人可能存在对正常菌群免疫耐受缺损
10 免疫因素 认为 IBD 与免疫反应异常重要的关系 ( 质和量 ) 各种自身抗体 病理损伤 疾病发生 p-anca( 抗中性粒细胞胞浆抗体 ) UC CCA-IgG( 结肠炎结合抗体 ) UC T 淋巴细胞 Th1 参与细胞介导的免疫反应 CD Th2 产生体液免疫反应 UC 免疫因子 介质 : 调节性细胞因子 IL-2 免疫抑制性细胞因子 IL-10 促炎症细胞因子等 IL-6 参与炎症损伤修复物质 : 反应性氧化产物 (RCMS) 一氧化氮 (NO)
11 遗传因素 大量研究资料表明 : 本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎 患者一级亲属发病率高, 其配偶发病率不高 在不同种族间也有明显差别, 白种人发病高于黑种人, 提示其发病可能与遗传因素有关 多数学者认为 IBD 病符合多基因病的遗传规律, 是由许多对等位基因共同作用的结果, 在一定的环境因素作用下由于遗传易感性而发病
12 精神因素 精神抑郁和焦虑, 对本病的发生与复发可能有一定的影响 认为精神因素可以是本病发作的诱因, 也可以是本病反复发作的继发性表现
13 IBD 的发病机制 作用肠道菌丛参与环境因子遗传易感者肠道免疫和非免疫系统启动 免疫反应和炎症 临床症状
14 基因与环境 : IBD 发病假说 Kaser A, et al. Dig Dis 2010;28:
15 溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis) 病因未明的直肠和结肠炎性病变, 病变限于大肠黏膜与黏膜下层 反复腹泻 粘液脓血便 腹痛任何年龄, 多见于 20~40 岁男女发病率无明显差别
16 病理 病变部位 : 位于大肠, 呈连续性非节段性分布, 多数在直肠 乙状结肠 也可扩展至全结肠, 如果累及回肠末端, 称为倒灌性回肠炎 早期病理表现 : 黏膜弥漫性炎症, 可见充血 水肿 灶性出血, 黏膜面呈弥漫性细颗粒状, 组织变脆 触之易出血 有浅溃疡 隐窝脓肿 杯状细胞减少等, 病变主要在黏膜层与黏膜下层 后期病理表现 : 大量肉芽肿组织增生, 出现假性息肉, 结肠变形缩短, 肠腔变窄, 少数可癌变
17 临床表现 为持续或反复发作的腹泻 粘液脓血便伴腹痛 里急后重和不同程度的全身症状 粘液血便是 UC 的最常见症状 可有皮肤粘膜 关节 眼和肝胆等肠外表现 病程多在 4~6 周以上, 超过 6 周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别
18 全身表现 活动期 : 低热或中等发热, 重症或有合并症者高热, 心率增快 病情进展与恶化患者 : 衰竭 消瘦 贫血 水电解质失衡 低蛋白血症 营养障碍等
19 肠外表现 皮肤粘膜表现 : 口腔溃疡 结节性红斑 坏疽性脓皮病 关节损害 : 外周关节炎 脊柱关节炎 眼部病变 : 虹膜炎 巩膜炎 葡萄膜炎 肝胆疾病 : 脂肪肝 原发性硬化性胆管炎 胆石症 血栓栓塞性疾病等
20 并发症 中毒性巨结肠 肠穿孔 下消化道大出血 上皮内瘤变和癌变
21 实验室检查和其他检查 1. 血液检查 : Hb: 中 重度患者下降 WBC: 活动期升高 ESR 及 C 反应蛋白 : 活动期之标志 血清白蛋白 水电解质失衡 PT 延长
22 2. 粪便检查 : 常规检查 : 常有粘液 脓血便, 镜检有 RBC WBC 及巨噬细胞 病原学检查 : 排除感染性结肠炎 常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
23 3. 自身抗体检测 特异性抗体 特异性 UC p-anca 14%~98% ( 抗中性粒细胞胞浆抗体 ) CD ASCA 56%~92% ( 抗酿酒酵母抗体 )
24 4. 结肠镜检查, 特征性病变有 : 1 黏膜粗糙呈细颗粒状, 黏膜血管模糊, 质脆易出血 2 黏膜有多发性浅表溃疡, 其形态 大小不一, 呈弥漫性分布, 附有脓血性分泌物, 黏膜弥漫性充血 水肿 3 可见假性息肉 ( 炎性息肉 ) 形成, 结肠袋往往变钝或消失
25 早期溃结 直肠
26 早期 ( 轻度 ) 溃结 直肠
27 中度溃结 直肠
28 溃结 乙状结肠, 中度
29 溃结 降结肠, 中重度
30 溃结 脾曲
31 溃结 横结肠
32 溃疡性结肠炎 至下而上 连续 表浅
33 5.X 线钡剂灌肠检查 : 目的 :1 确定病变部位和范围 2 了解病变活动性和严重性 3 确诊并发症和鉴别诊断 表现 :1 黏膜粗乱或有细颗粒改变 2 多发性浅溃疡, 表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状, 以及见小龛影或条状存钡区, 也可见多个小的原形充盈缺损 管状 3 结肠袋消失, 肠壁变硬 肠管缩短 变细, 可呈铅 4 息肉形成
34 肠粘膜增粗, 周围毛刷样改变 (UC)
35 CT 或 MRI 检查 结肠镜检查遇肠腔狭窄镜端无法通过时, 要高度注意癌变 可应用钡剂灌肠检查或 CT 或 MRI 结肠显像显示结肠镜未能达到的部位
36 UC 诊断 缺乏诊断 UC 的金标准 结合临床表现 内镜和病理组织学进行综合分析 在排除感染性和非感染性结肠炎的基础上作出诊断
37 IBD 诊断标准 国际 Lennard-Jones, WHO 标准. 国际 WGO, AGA, ECCO 标准 1993 年 2000 年 2004 年 简称太原标准 简称成都标准 亚太地区炎症性肠病的诊断标准 2007 年 对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见 ( 济南 )
38 我国炎症性肠病诊断与治疗共识意见 (2012 年 广州 ) 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组
39 诊断依据
40 临床表现 为持续或反复发作的腹泻 粘液脓血便伴腹痛 里急后重和不同程度的全身症状 粘液血便是 UC 的最常见症状 可有皮肤粘膜 关节 眼和肝胆等肠外表现 病程多在 4~6 周以上, 超过 6 周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别
41 结肠镜检查 病变部位 : 多从直肠开始, 呈连续性 弥漫性分布 镜下表现 : 1 黏膜血管纹理模糊 紊乱或消失 充血 水肿 质脆 自发或接触出血和脓性分泌物附着, 亦常见黏膜粗糙 呈细颗粒状 2 病变明显处可见弥漫性 多发性糜烂或溃疡 3 可见结肠袋变浅 变钝或消失以及假息肉和桥黏膜等
42 病理组织学 活动期 : 粘膜表面糜烂, 浅溃疡形成 固有膜内重度弥漫性急慢性炎细胞浸润, 隠窝结构的改变 : 隠窝大小不一 排列不规则 分支状, 杯状细胞减少等
43 手术切除标本病理检查 一般为重度 UC 或疑为癌变的结肠 大体改变 : 病变多累及全结肠, 连续到直肠, 弥漫性分布 粘膜常常呈细颗粒状, 有浅溃疡 浆膜一般正常 镜下改变 : 溃疡可达到粘膜下层, 甚至形成脓肿 ; 粘膜下水肿, 淋巴管扩张和炎细胞浸润 ; 中毒性巨结肠时可见深在溃疡甚至穿孔, 重度炎症, 出血和水肿等 ;4 发生异型增生者可见多发息肉或者腺瘤, 并且可见不同程度异型增生或癌变
44 钡剂灌肠 无条件行结肠镜检查的单位可行钡剂灌肠检查 主要改变为 : 1 粘膜粗乱和 ( 或 ) 颗粒样改变 2 肠管边缘呈锯齿状或毛刺样, 肠壁有多发性小充盈缺损 3 肠管短缩, 袋囊消失呈铅管样
45 UC 的诊断要点 5. 手术切除标本病理检查 4. 黏膜病理学检查 1. 临床表现 2. 结肠镜检查 3. 钡剂灌肠检查 1. 具有典型临床表现者为临床疑诊 2. 同时具备 1 和 2 或 3 项中任何一项, 可以为临床拟诊 3. 如再加上 4 或 5 项中病理检查的特征性改变, 可以确诊 4. 初发病例 临床表现 结肠镜及活组织学改变均不典型者, 暂不诊断 UC, 可随访 3~6 个月 ( 随诊 ) 5. 结肠镜检查发现的轻度直肠 乙状结肠炎不能与 UC 等同, 应观察病情变化, 认真寻找病因 ( 随诊 )
46 UC 鉴别诊断 感染性 一般细菌特殊细菌病毒寄生虫真菌 免疫性 CD Bechet s 嗜酸细胞肠炎麦角性肠炎显微镜肠炎淀粉样变性 GAHD SLE RA AS Psorasis 皮肌炎 动脉炎干燥综合征硬皮病 紫癜 肿瘤性功能性解剖相关 结肠癌淋巴瘤 缺血性憩室门脉高压 放射性药物性 BCG 疫苗 SRUS
47 疾病评估 一 临床类型初发型, 慢性复发型 初发型 : 无既往病史而首次发作 慢性复发型 : 临床缓解期再次出现症状 弃用暴发型 (fulminant colitis), 将其归在重度 UC 中
48 病变范围 UC 病变范围分类 (Montreal) 分布 结肠镜所见炎症累及的最大范围 E1 直肠局限于直肠, 未达乙状结肠 E2 左半结肠累及左半结肠 ( 脾曲以远 ) E3 广泛结肠广泛病变累及脾曲以近乃至全结肠
49 严重程度 UC 分为活动期和缓解期 活动期的疾病严重程度分轻 中 重度 改良的 Truelove 和 Witts 严重程度分类标准易于掌握 临床实用 改良 Mayo 评分更多用于临床研究的疗效评估
50 改良 Truelove 和 Witts 疾病严重程度分型 轻度 重度 便次 / 天 <4 6 便血 轻或无 重 脉搏 正常 >90bpm 体温 正常 >37.8 C 血红蛋白 正常 <75% 正常值 ESR <20 mm/h >30 mm/h 中度 : 轻度与重度之间
51 溃疡性结肠炎活动性的 Mayo 评分系统 排便次数 a 0 = 排便次数正常 1 = 比正常排便次数增加 1-2 次 2 = 比正常排便次数增加 3-4 次 3 = 比正常排便次数增加 5 次或以上 便血 b 0 = 未见出血 1 = 不到一半时间内出现便中混血 2 = 大部分时间内为便中混血 3 = 一直存在出血 内镜发现 0 = 正常或无活动性病变 1 = 轻度病变 ( 红斑 血管纹理减少 轻度易脆 ) 2= 中度病变 ( 明显红斑 血管纹理缺乏 易脆 糜烂 ) 3 = 重度病变 ( 自发性出血, 溃疡形成 ) 医师总体评价 c 0 = 正常 1 = 轻度病变 2 = 中度病变 3 = 重度病变 a 每位受试者作为自身对照, 从而评价排便次数的异常程度 B 便血评分 : 一天中最严重出血情况 c 医师总体评价 : 包括 3 项标准, 患者对于腹部不适的回顾 总体幸福感以及其他表现, 如体检发现和患者状态临床缓解 : 2 分, 无单个分项 >1 分轻度活动 : 3-5 分中度活动 : 6-10 分重度活动 : 分有效 : 比基线值下降 30% 及 3 分, 且便血的评分降幅 1 或该项为 0 分或 1 分
52 诊断举例 溃疡性结肠炎 ( 慢性复发型 左半结肠 活动期中度 )
53 治疗目标 诱导并维持临床缓解及粘膜愈合 防治并发症 改善患者生存质量
54 临床疗效标准 缓解 : 临床症状消失, 结肠镜复查见粘膜大致正常或无活动性炎症 有效 : 临床症状基本消失, 结肠镜复查见粘膜轻度炎症 无效 : 临床症状 结肠镜复查均无改善
55 科研疗效标准 适用 Mayo 评分系统
56 复发 定义 : 自然或药物治疗进入缓解期后, 症状再发, 如便血 腹泻 类型 : 偶发 ( 1 次 / 年 ) 频发( 2 次 / 年 ) 及持续型 早期复发 : 进入缓解期时间 <3 月
57 与激素治疗疗效评价 无效或激素抵抗 : 经相当于泼尼松 0.75mg/kg/d 治疗超过 4 周, 疾病仍处于活动期 激素依赖 :1 虽能保持疾病缓解, 但激素治疗 3 个月后, 泼尼松仍不能减量至 10mg/d;2 停用激素后 3 个月内复发
58 轻度 UC 氨基水杨酸制剂 : 治疗轻度 UC 的主要药物, 包括柳氮磺胺吡啶 (SASP) 和各种类型 5- 氨基水杨酸 (5-ASA) 制剂 SASP 疗效与 5-ASA 相似, 不良反应较 5- ASA 制剂多见 没有证据显示不同类型 5-ASA 制剂疗效有差别
59 Oral 5-ASA Release Sites Pentasa Asacol AZO- COMPOUNDS Stomach Small Intestine Large Intestine Mesalamine in microgranules Mesalamine w/ eudragit-s Azo bond
60 远段结肠炎的治疗 病变局限在直肠或直肠乙状结肠者, 强调局部用药 口服与局部联合应用疗效最佳 病变广泛者口服与局部用药联合可提高疗效 局部用药 美沙拉秦栓剂 灌肠剂 糖皮质激素 布地奈德泡沫剂
61 中度 UC 氨基水杨酸制剂 : 仍是主要药物 糖皮质激素 : 氨基水杨酸类制剂治疗症状控制不佳者 泼尼松 mg/Kg/d, 症状缓解后逐渐减量至停药 硫嘌呤类药物 : 硫唑嘌呤 (AZA) 和 6- 巯基嘌呤 (6-MP) 适用于激素无效或依赖者 AZA 欧美推荐的剂量为 1.5~2.5/kg/d, 有认为亚裔人种剂量宜偏低如 50mg/d, 对此尚未达成共识 氨基水杨酸制剂可增加硫嘌呤类药物骨髓抑制的毒性
62 中度 UC 英夫利西 (IFX) 激素及免疫抑制剂治疗无效 激素依赖 不能耐受上述药物 国外研究已肯定其疗效, 我国正在进行上市 前 Ⅲ 期临床试验
63 重度 UC 病情重 发展快, 应收入院予积极治疗 维持水电解质平衡 适当输红细胞 严重者暂禁食, 予胃肠外营养 大便培养排除肠道细菌感染 检查是否合并艰难梭菌及巨细胞病毒感染 忌用止泻剂 抗胆硷能药物 阿片制剂 非甾体类消炎药等以避免诱发结肠扩张 中毒症状明显者可考虑静脉用广谱抗生素
64 重度 UC 静脉用糖皮质激素 为首选治疗 甲基泼尼松龙 40~60mg/d, 或氢化可的松 300~400mg/d 剂量增大不会增加疗效, 但剂量不足会降低疗效
65 重度 UC 需要转换治疗的判断 静脉足量糖皮质激素治疗约 5 天无效, 应转换治疗方案 无效 : 除看排便次数和血便量外, 也参考全身状况 腹部体检及血清炎症指标 判断的时间点定为 约 5 天, 视病情之严重程度和恶化倾向, 适当提早 ( 如 3 天 ) 或延迟 ( 如 7 天 ) 不恰当的拖延大大增加手术风险
66 转换治疗方案的选择 一 药物 拯救 治疗 环孢素 :2~4mg/kg/d 静脉滴注 短期有效率可达 60%~80%, 可减少急诊手术率 需定期监测血药浓度 ( 有效浓度 100~200ng/ml), 5~7 天无效者及时转手术治疗 英夫利西 : 国外一项研究提示英夫利西作为 拯救 治疗有效
67 Cyclosporine 在重度 UC 的应用 20 Patients 11 CSA 9 例缓解安慰剂 0 例 * 随后 5 例转 CSA 治疗有效 1 Elective colectomy 9 Response Cyclosporine 4mg/d, iv 8 Oral Cyclosporine 2 No Response: surgery Lichtiger S et al. NEJM 1994;330:1841
68 Infliximab 发挥效用迅速 反应起始 Targan S et al. N Engl J Med. 1997;337:1029.
69 Infliximab 治疗 UC: ACT I 100% p = % 62% 52% 51% 37% 30% 39% 32% 37% 34% 15% 16% 0% Response wk 8 Response wk 30 Remission wk 8 Remission wk 30 Placebo 5 mg/kg 10 mg/kg Rutgeerts et al N Engl J Med 2006
70 转换治疗方案的选择 二 立即手术治疗在转换治疗前应与外科医师和病人密切沟通, 以权衡先予 拯救 治疗与立即手术治疗的利弊, 视具体情况决定 对中毒性巨结肠者一般宜早期手术
71 外科手术治疗 绝对指征大出血 穿孔 癌变及高度疑为癌变 相对指征 积极内科治疗无效的重度 UC, 合并中毒性巨结肠内科治疗无效者宜及早行外科干预 内科治疗疗效不佳或 / 及药物不良反应已严重影响生存质量者
72 缓解期的维持治疗 需要维持治疗的对象 除轻度初发病例, 很少复发且复发时为轻度 而易于控制者外, 均应接受维持治疗
73 UC 缓解期维持治疗很重要
74 维持治疗的药物 氨基水杨酸制 : 原诱导缓解剂量的全量或半量 远段结肠炎以美沙拉秦局部用药为主, 加上口服氨基水杨酸制更好 硫嘌呤类药物 : 激素依赖者 氨基水杨酸制剂不耐受者 剂量与诱导缓解时相同 英夫利西 : 英夫利西诱导缓解后继续英夫利西维持 白细胞洗涤技术日本有成功报道, 国内未开展
75 维持治疗的疗程 氨基水杨酸制维持治疗的疗程为 3~5 年或更长 对硫嘌呤类药物及英夫利西维持治疗的疗程未有共识, 视病人具体情况而定
76 UC 癌变监测 监测的时间 起病 8~10 年的所有 UC 患者应行一次肠镜检查, 以确定当前病变范围 E3 型 ( 广泛结肠 ): 从此隔年肠镜复查, 达 20 年后每年肠镜复查 E2 型 ( 左半结肠 ): 从起病 15 年开始隔年肠镜复 E1 型 ( 直肠 ): 无需肠镜监测 合并原发性硬化性胆管炎者, 从该诊断确立开始每年肠镜复查
77 UC 癌变监测 肠粘膜活检 多部位 多块活检以及怀疑病变部位取活检 色素内镜有助识别病变指导活检 放大内镜 共聚焦内镜等可进一步提高活检的针对性和准确性
78 上皮内瘤变的处理 : 低度 高度 癌变 癌变 平坦粘膜上的高度异型增生行全结肠切除 平坦粘膜上的低度异型增生随访 3~6 个月, 如仍为同样改变应行全结肠切除 隆起型肿块上发现异型增生而不伴有周围平坦粘膜上的异型增生, 可予内镜下肿块摘除, 之后密切随访, 如无法行内镜下摘除则行全结肠切除
79 Crohn 病 Crohn 病习称局限性肠炎 节段性肠炎或肉芽肿性肠炎, 是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 病变多见于末段回肠和临近结肠, 呈节段性分布 临床上以腹痛 腹泻 腹块 瘘管形成和肠梗阻为特点, 可伴有发热 贫血 营养障碍及关节 皮肤 眼 口腔黏膜 肝脏等肠外损害 有终生复发倾向, 重症患者迁延不愈, 预后不良 15~ 30 岁多见, 欧美多见
80 病理 侵犯部位 : 回肠末段与临近右侧结肠者最多见 病变分布呈节段性 病理特点 : 组织学为全壁性肠炎, 淋巴管闭塞 淋巴液外漏 黏膜下水肿 肠壁非干酪性肉芽肿性炎症等
81 克罗恩病病变部位 ( 阴影部分为病变部位 )
82 临床表现 不同病例差异较大, 多与病变部位 病期及并发症有关
83 一 消化系统表现 腹痛 : 为最常见症状 部位 : 右下腹或脐周 发作特点 : 间歇性发作, 痉挛性疼痛伴有肠鸣, 餐后加重, 排便后暂时缓解 如持续性腹痛 压痛明显, 提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成 急腹症 : 可能是病变肠段急性穿孔所致
84 腹泻 : 为常见症状 原因 : 由病变肠段炎症渗出 蠕动增加及继发性吸收不良引起 特点 : 间歇性发作, 病程后期为持续性 糊状便, 一般无脓血或粘液, 病变涉及结肠下段或直肠者, 可有黏液血便及里急后重 腹部肿块 : 约见 10%~20% 患者, 以右下腹与脐周为多见
85 瘘管形成 : 因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管 瘘管形成是 Crohn 病临床特征之一, 分为内 外瘘 肛门直肠周围病变 : 瘘管 脓肿形成及肛裂等病变, 是部分病人首发症状
86 二 全身表现 发热 : 常见的全身表现之一, 系由于肠道炎症活动或继发感染引起 营养障碍 : 消瘦 贫血 低蛋白血症 维生素缺乏 缺钙致骨质疏松等 因慢性腹泻 食欲减退及慢性消耗等所致 急性发作期有水 电解质紊乱
87 三 肠外表现 部分病人有杵状指 关节炎 虹膜睫状体炎 葡萄膜炎 结节性红斑 坏疽性脓皮病 口腔黏膜溃疡 小胆管周围炎 硬化性胆管炎 慢性肝炎等 偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病
88 并发症 肠梗阻 : 最常见 腹腔内脓肿 吸收不良综合征 急性穿孔 大量便血 : 偶见 中毒性结肠扩张 : 罕见 癌变 :1% 肠外并发症 : 胆石症 尿路结石 脂肪肝
89 实验室和其他检查 贫血,Hb, 活动期 WBC,ESR, 血清白蛋白, 粪便 OB 试验 (+) X 线检查 : 目的 : 确定病变性质 部位和范围, 了解病变严重程度 表现 : 黏膜皱襞粗乱, 纵行溃疡或裂沟, 鹅卵石征, 假性息肉, 多发性狭窄, 瘘管形成等征象, 病变呈节段性分布 可见跳跃征 线样征
90 克罗恩病内镜表现 节段性病变 ; 小溃疡 深的线样溃疡 横向和纵向溃疡 ; 鹅卵石征 纤维性狭窄 ; 末端回肠受侵等
91 克罗恩病 至上而下 间断 深 部
92 横结肠
93 回盲部
94 降结肠
95 乙状结肠
96
97 CD 诊断 综合性 排他性
98 WHO 标准 : 1 非连续性肠道病变 2 肠黏膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡 3 全层性肠道炎症性病变, 伴有肿块或狭窄 4 结节病样非干酪坏死性肉芽肿 5 裂沟或瘘管 6 肛周病变, 有难治性溃疡 脓肿 肛瘘或肛裂 123 疑诊 ; 加上 456 之一者可确诊 ; 4 加上 123 中的两项, 也可确诊
99 鉴别诊断 需与各种肠道感染性或非感染性疾病及肠道肿瘤鉴别 特别注意 : 急性发作时与急性阑尾炎 慢性发作时与肠结核及肠道恶性淋巴瘤 病变单纯累及结肠者与溃疡性结肠炎鉴别 肠结核 : 最重要
100 CD 临床诊断 感染性 一般细菌特殊细菌病毒寄生虫真菌 免疫性 UC Bechet s 嗜酸细胞肠炎麦角性肠炎显微镜肠炎淀粉样变性 GAHD SLE RA AS Psorasis 皮肌炎 动脉炎干燥综合征硬皮病 紫癜 肿瘤性功能性解剖相关 结肠癌淋巴瘤 缺血性憩室门脉高压 放射性药物性 BCG 疫苗 SRUS
101 Crohn 病与肠结核的鉴别 临床鉴别 Crohn 病肠结核 肠外结核灶 多无 可有 腹壁或器官脓肿 可有 多无 肛门直肠病变 可有 无 活动性便血 可有 少见 肠瘘 可有 少见 肠穿孔 可有 少见 PPD 皮试 - + 血 ADA 活性升高 无 可有 粪 尿查抗酸杆菌多阴性 可有阳性 术后复发率 较高 较低 抗结核治疗 无效 疗效较好
102 病理鉴别 Crohn 病 肠结核 裂隙状溃疡 多见 少见 淋巴细胞聚集 常见 可见 黏膜下层增宽 常见 可有 淋巴管 血管扩张 常见 可有 黏膜下层闭锁 少见 可有 肌层破坏 少见 可有 淋巴结或肠壁内干酪样坏死性肉芽肿 无 常见
103 UC CD 症状腹泻且粘液血便常见有腹泻但粘液血便少见 病变分布 连续性 自下而上 节段性 自上而下 直肠受累 绝大多数受累 少见 末端回肠受累 罕见 多见 肠腔狭窄 少见, 中心性 多见 瘘管 肛周病变 腹部包块 内镜表现 病理特征 罕见 浅溃疡, 弥漫性充血水肿 颗粒状, 脆性增加 固有膜全层弥漫性炎症 隐窝结构异常 隐窝脓肿 多见 纵行溃疡 铺路石征, 病变间粘膜正常 裂隙状溃疡 非干酪性肉芽肿 粘膜下层淋巴细胞集聚
104 CD 的治疗
105 CD 治疗理想目标 1. 无激素状态下临床缓解 2. 诱导和维持黏膜愈合 3. 最大程度诱导和维持影像学愈合 4. 预防手术及术后复发 5. 维持肠黏膜功能 6. 预防残疾出现
106 内科治疗 活动期治疗 维持治疗 手术后治疗 手术治疗
107 内科治疗尤其重要 活动期治疗 缓解期治疗 手术后药物治疗
108 活动期内科治疗 一般治疗 : 饮食调理和营养补充, 补充多种维生素及微量元素严重营养不良 肠瘘及短肠综合征者, 全胃肠外营养病情重禁食, 输液 白蛋白, 广谱抗生素腹痛 腹泻者对症治疗 糖皮质激素 : 适用活动期, 特别是以小肠病变为主 有肠外表现者 不能防止复发, 泼尼松 30~60mg/ 日, 病情缓解后递减维持
109 免疫抑制剂 : 适用于激素疗效不佳或有依赖的慢性活动性病例, 可减少激素用量乃至停用 硫唑嘌呤 2~2.5mg/(kg d) 疗程 1~2 年, 可使病情改善或缓解 副反应 : 白细胞减少等骨髓抑制表现 甲氨蝶呤 环孢素 生物制剂治疗
110 氨基水杨酸制剂 : 作用 :1 抑制局部和全身炎性反应 2 抑制免疫反应 3 清除氧自由基, 降低肠上皮通透, 减轻肠道炎症, 控制轻 中度者有一定疗效 特别是对结肠 Crohn 病人为首选药物
111 经典治疗 现代治疗 升阶梯 降阶梯 + IFX IFX+AZA + AZA MTX +IFX épisod. CS IMS ASA ASA
112 常规或强化药物 (step-up) 治疗 优点 价格低 缺点 疗效差 TNF Ab 治疗延迟感染 淋巴瘤 (AZA) 不降低手术干预 疾病进展高风险
113 早期 step-down 治疗 优点 高效 疾病有关并发症少 黏膜愈合率高 手术干预率低 住院时间降低 感染 缺点 费用高
114 手术治疗 : 手术后复发率高 手术适应证 : 限于完全性肠梗阻 瘘管与脓肿形成 急性穿孔或不能控制的大量出血
115 脓肿 抗生素 引流或切除 克罗恩病的治疗
116 炎症所致梗阻 输液 胃肠减压 静脉高营养 失败 手术 克罗恩病的治疗
117 疤痕引起的梗阻 输液胃肠减压 无效 手术 克罗恩病的治疗 内镜扩张
118 肛周疾病 抗生素及手术引流 克罗恩病的治疗
119 讲授目的和要求 1. 掌握溃疡性结肠炎的临床表现 2. 掌握克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点 3. 熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则 4. 了解溃疡性结肠炎的病因 发病机制及并发症 5. 了解溃疡性结肠炎的病理特点
120
: , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2
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64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
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世 界 胃 肠 组 织 全 球 指 南 炎 症 性 肠 病 : 全 球 观 点 杜 颖 译 戴 宁 审 校 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 邵 逸 夫 医 院 消 化 科 (310016) 2009 年 6 月 评 阅 组 Dr. Charles N. Bernstein ( 主 席, 加 拿 大 ) Prof. Michael Fried ( 瑞 士 ) Drs. J.H. Krabshuis
第三军医大学教案用纸 ( 续页 ) 基本内容 炎症性肠病 Inflammatory Bowel Disease 概述是溃疡性结肠炎 ulcerative colitis 和 Crohn 病的总称 其病因 发病学和临床表现相似或重叠 Crohn 病时病变可侵犯肠道的任何一个部位, 但以远端回肠 结肠及
第三军医大学第一附属医院教案用纸 ( 首页 ) 第次课授课时间案完成时间 学科内科学年级专业 层次预防大专教师彭贵勇职称副教授授课方式大班课学时 2 课题基本教材版本及全国医药院校教材 内科学 第五版炎症性肠病 ( 章节 ) 主要参考资料 内科学理论与技术新进展 教学目的与要求 : 掌握 : 炎症性肠病的病理 临床表现 诊断 鉴别诊断及治疗了解 : 病因及发病机理 教学重点 难点 : 重点 : 炎症性肠病
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疾病名 溃疡性结肠炎 英文名 ulcerative colitis 缩写 别名 colitis gravis;colitis ulcerativa; 溃结 ; 慢性非特异性溃疡性结肠炎 ICD 号 K51.9 概述 溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis,uc), 简称溃结,1875 年首先由 Willks 和 Moxon 描述,1903 年 Willks 和 Boas 将其命名为溃疡性结肠炎,1973
<4D F736F F F696E74202D D362D3120C0A3D1F1D0D4BDE1B3A6D1D7205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国 家 医 师 资 格 考 试 临 床 执 业 医 师 综 合 笔 试 应 试 辅 导 课 程 消 化 系 统 : 病 因 未 明 的 直 肠 和 结 肠 炎 性 病 变, 病 变 限 于 大 肠 黏 膜 与 黏 膜 下 层 临 床 表 现 : 反 复 腹 泻 粘 液 脓 血 便 腹 痛 ( 一 ) 病 理 病 变 位 于 大 肠, 呈 连 续 性 非 节 段 性 分 布, 多 数 在 直 肠 乙
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疾病名 克罗恩病 英文名 crohn disease 缩写 别名 Crohn 病 ;segmental enteritis; 节段性肠炎 ; 局限性肠炎 ; 克隆病 ; 慢性肠壁全层炎 ICD 号 K50.9 概述 克罗恩病于 1932 年由 Crohn Ginzterg 和 Oppenheime 最早描述, 故得此名 本病又曾被称为 局限性肠炎 节段性肠炎 慢性肠壁全层炎 等 1973 年, 世界卫生组织医学科学国际组织委员会将本病定名为
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疾病名 小儿克罗恩病 英文名 pediatric regional ileitis or terminal enteritis 缩写 别名 Crohn's disease of children;granulomatous enteritis of children;inflammatory bowel disease of children;regional ileitis or terminal
【疾病吊】溃疡性结肠炎
疾病名 溃疡性结肠炎 英文名 ulcerative colitis 缩写 UC 别名 colitis gravis;colitis ulcerativa; 溃结 ; 慢性非特异性溃疡性结肠炎 ICD 号 K51.9 概述 溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis,uc), 简称溃结,1875 年首先由 Willks 和 Moxon 描述,1903 年 Willks 和 Boas 将其命名为溃疡性结肠炎,1973
胃肠病学 2017 年第 22 卷第 10 期 605 线治疗方案, 但超过 30% 的患者对激素抵抗, 面临转换药物拯救治疗或外科手术治疗, 长期结肠切除率为 35% ~50%, 死亡率为 0% ~2% [1] 英夫利西单抗 (infliximab,ifx) 为人鼠嵌合 IgG1 单克隆抗体, 可
![胃肠病学 2017 年第 22 卷第 10 期 605 线治疗方案, 但超过 30% 的患者对激素抵抗, 面临转换药物拯救治疗或外科手术治疗, 长期结肠切除率为 35% ~50%, 死亡率为 0% ~2% [1] 英夫利西单抗 (infliximab,ifx) 为人鼠嵌合 IgG1 单克隆抗体, 可](/thumbs/92/109823813.jpg "胃肠病学 2017 年第 22 卷第 10 期 605 线治疗方案, 但超过 30% 的患者对激素抵抗, 面临转换药物拯救治疗或外科手术治疗, 长期结肠切除率为 35% ~50%, 死亡率为 0% ~2% [1] 英夫利西单抗 (infliximab,ifx) 为人鼠嵌合 IgG1 单克隆抗体, 可")
604 ChinJGastroenterol,2017,Vol.22,No 10 英夫利西单抗在急性重度溃疡性结肠炎拯救治疗中的疗效分析 刘爱玲 吕 # 红 杨红李癑钱家鸣 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 (100730) 背景 :30% ~40% 的急性重度溃疡性结肠炎 (ASUC) 患者存在激素抵抗, 面临转换药物拯救治疗或外科手术治疗 英夫利西单抗 (IFX) 可作为有效拯救治疗方案之一
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
718 ChinJGastroenterol,2012,Vol.17,No 12 大约 5d 仍然无效, 应转换治疗方案 转换治疗方案, 一是转换药物的所谓 拯救 治疗, 依然无效才手术治疗 ; 二是立即手术治疗 转换治疗方案的选择取决于病情 内外科沟通和医患沟通 环孢素是 拯救 治疗的主要药物 C
胃肠病学 2012 年第 17 卷第 12 期 717 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见 (2012 年 广州 ) 解读 胡品津 中山大学附属第六医院消化内科 (510655) 摘要近年来国内外对炎症性肠病研的究进展很快, 有必要对我国 2007 年制定的共识意见作修订 新共识修订中, 强调循证医学证据搜集和分析并注重国内研究成果, 共识的主要观点均经专家组全体成员投票通过 新修订的共识意见力求更能反映新进展,
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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疾病名 克罗恩病 英文名 crohn disease 缩写 别名 Crohn 病 ;segmental enteritis; 节段性肠炎 ; 局限性肠炎 ; 克隆病 ; 慢性肠壁全层炎 ICD 号 K50.9 概述 克罗恩病于 1932 年由 Crohn Ginzterg 和 Oppenheime 最早描述, 故得此名 本病又曾被称为 局限性肠炎 节段性肠炎 慢性肠壁全层炎 等 1973 年, 世界卫生组织医学科学国际组织委员会将本病定名为
功能性消化不良发病机制 及治疗的研究现状
内科学 上的定义 溃疡性结肠炎的规范诊断与治疗 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科张晓琦 溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis,uc) 是一种病因尚不十分清楚的 直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 临床表现为腹泻 黏液脓血便 腹痛 病情轻重不等, 多呈反复发作的慢性病程 临床表现 主要症状 持续或反复发作的腹泻 黏液脓血便 伴腹痛 里急后重 和不同程度的全身症状
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国家医师资格考试 临床执业医师综合笔试应试辅导课程 消化系统 2000~2008 执业医师考试消化系统疾病共出题 456 内容 考情分析 历年出题量 考察侧重 重要程度 新增知识点 38 记忆 理解 应用 9 记忆 溃疡性结肠炎 16 记忆 理解 应用 肠易激综合征 2 记忆 治疗 消化道大出血 13 记忆 理解 应用 结核性腹膜炎 11 记忆 理解 应用 核心知识点串讲 是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO 治疗首先要掌握好分级 分期和分段治疗的原则, 分级治疗指确定疾病严重程度, 按轻 中及重不同 年龄 表 1 克罗恩病 Montreal 分类标准 Al 16 岁 A2 17~40 岁 A3>40 岁 病变范围
综述 炎症性肠病的诊断和药物治疗相关指南解读 王俊珊, 刘占举 * ( 同济大学附属第十人民医院消化科, 上海 200072) 摘要 : 炎症性肠病 (IBD) 是近年国内外临床研究热点, 针对该疾病的诊断和治疗, 国内外相继制定了各类共识意见, 力求能 更全面深入地反映该疾病的新进展, 具有更高的临床指导价值 本文总结部分指南, 综述我国 IBD 的临床诊治进展 关键词 : 炎症性肠病 (IBD);
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疾病名 溃疡性结肠炎性关节炎 英文名 arthritis caused by ulcerative colitis 缩写 别名 肠病性关节炎 ICD 号 M07.5* 概述 肠病性关节炎 (enteropathic arthritis) 是指与 Crohn 病或溃疡性结肠炎相关的关节病 这些病变是由肠管的临床和组织学炎症 肠通透性改变和外周与中轴性关节炎症等联系在一起的 约 20% 病例有外周关节炎,10%~15%
克隆氏小冊放網頁用
Crohn s Disease Table of Contents 3 1. 4 2. 3. 4. 6 9 1 12 14 1 16 19 21 21 21 22 22 23 24 24 24 26 3 3 32 41 4 1 2 (Crohn s disease) (Inflammatory bowel disease) (incidence rate) 2.2 12.7 3-4 7.21-.32
标题
736 溃疡性结肠炎相关性结直肠癌的危险因素分析 论著 顾焱晖韩广森张世甲赵玉洲李剑马鹏飞曹养辉霍明科 摘要 目的探讨溃疡性结肠炎相关性结直肠癌 (UC CRC) 的危险因素 方法采用回顾性病例对照研究方法 收集 2004 年 3 月至 2015 年 6 月河南省肿瘤医院收治的 536 例溃疡性结肠炎 ( UC) 患者的临床病理资料 观察指标 :(1) 随访结果 : 获得随访例数 随访时间 UC CRC
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国家医师资格考试 临床医师考试要点讲解 消化系统 几种常见肠梗阻 肠梗阻 粘连性肠梗阻 肠蛔虫堵塞 肠扭转 肠套叠 嵌顿或绞窄性腹外疝 肠梗阻 1 粘连性肠梗阻 : 有腹部手术 感染 外伤史, 有反复发作史 痛胀吐闭 单纯 不完全肠梗阻, 保守治疗 绞窄 经治疗加重的手术治疗 肠梗阻 肠蛔虫堵塞第二类儿童多见, 可有排虫史 尽量保守治疗必要时手术取虫, 术后驱虫治疗 肠梗阻 肠梗阻 肠扭转 1. 小肠扭转
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
Clinical randomized controlled study of Kuikeling for the treatment in patients with Crohn's disease A Dissertation Submitted for the Master s Degree
密 级 : 公 开 学 号 :022005260 硕 士 学 位 论 文 中 药 溃 克 灵 治 疗 克 罗 恩 病 的 随 机 对 照 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 周 明 于 成 功 学 科 专 业 中 医 学 ( 中 西 医 结 合 )( 本 硕 连 读 ) 所 在 学 院 毕 业 时 间 第 一 临 床 医 学 院 2012 年 06 月 Clinical randomized
()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5
019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及
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疾病名 炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎 英文名 uveitis associated with inflammatory bowel disease 缩写 别名 炎症性肠道疾病及其伴发的色素膜炎 ICD 号 H57.8 概述 炎症性肠道疾病 (inflammatory bowel disease,ibd) 包括溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis) 和 Crohn 病 (Crohn
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
老年人大肠癌
疾病名 老年人大肠癌 英文名 elderly carcinoma of large intestine 缩写 别名 老年大肠癌 ICD 号 C18 概述 大肠癌 (carcinoma of large intestine) 是我国的常见肿瘤之一, 也是近二三十年来发病率上升最快的肿瘤之一 目前, 大肠癌位居恶性肿瘤死因的第 4 5 或 6 位, 而随着经济的发展 生活水平的提高和生活方式的改变, 其发病率还将呈不断上升的趋势
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
EMA
溃疡性结肠炎治疗药物研发的指导原则 Development of new medicinal products for the treatment of ulcerative colitis 2008 年 1 月欧洲 EMEA 发布 2010 年 3 月药审中心组织翻译博福 - 益普生 ( 天津 ) 制药有限公司翻译药审中心最终核准 1 目录概述...3 1. 前言 ( 背景 )...3 2. 适用范围...3
结肠镜检查 数 之 表 注 顽 固 性 难 治 性 UC 指 诱 导 或 维 持 缓 解 治 疗 失 病变多从直肠开始 呈连续性 弥漫性分布 败 通常为糖皮质激素抵抗或依赖病例 前者指泼 尼 松 在 足 1 黏 膜 血 管 纹 理 模 糊 紊 乱 充 血 水 肿 脆 变 出 血 及 量
- 66 - 共识意见 溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识 2010 苏州 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案 草案 已执行六年 [1] 近年国内外对本病的诊断和治疗有了很大的进展 [2-8] 两年 2 次症 ① 腹胀肠鸣 ② 腹部隐痛喜按 ③ 面色萎黄 ④ 脉细弱或濡缓 来 经 过 本 专 业 委 员 会 数 十 位 专 家 的 反 复 讨 论 于 2010 年
目 录 内 科 学 教 学 大 纲... 1 第 一 部 分 正 文... 1 第 一 篇 呼 吸 系 统 疾 病... 1 第 一 章 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病... 1 第 二 章 肺 炎... 2 第 三 章 哮 喘... 3 第 四 章 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 ( 肺 心 病
临 床 医 学 专 业 教 学 大 纲 临 床 专 业 系 统 课 ( 临 床 医 学 专 业 八 年 制 ) 北 京 大 学 医 学 部 二 零 一 三 年 五 月 目 录 内 科 学 教 学 大 纲... 1 第 一 部 分 正 文... 1 第 一 篇 呼 吸 系 统 疾 病... 1 第 一 章 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病... 1 第 二 章 肺 炎... 2 第 三 章 哮 喘...
1. 大肠湿热证 (1) 主症 :1 腹泻黏液脓血便 2 腹痛或里急后重 3 肛门灼痛 4 舌苔黄厚或腻 (2) 次症 :1 身热 2 口干口苦 3 小便短赤 4 脉滑数或濡数 (3) 证型确定 : 具备主症 2 项 ( 第 1 项必备 ) 加次症 2 项, 或主症第 1 项加次症 3 项 2. 脾
溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案 ( 草案 ) 已执行六年 [1], 近年国内外对本病的诊断和 治疗有了很大的进展 [2-8] 两年来, 经过本专业委员会数十位专家的反复讨论, 于 2010 年 8 月在苏州会议达成共识, 现将本病中西医结合诊疗共识意见公布如下 一 概念 溃疡性结肠炎 (Ulcerative colitis,uc)
Microsoft PowerPoint - 08 下消化道疾病的中??治?（香港0911last).ppt [相容模式]
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下 消 化 道 疾 病 的 中 医 药 治 疗 南 京 中 医 药 大 学 附 属 医 院 沈 洪 溃 疡 性 结 肠 炎 的 中 医 药 治 疗 功 能 性 便 秘 的 中 医 药 治 疗 肠 易 激 综 合 征 的 中 医 药 治 疗 一 溃 疡 性 结 肠 炎 的 中 医 药 治 疗 概 述 溃 疡 性 结 肠 炎 世 界 的 研 究 热 点 发 病 率 逐 渐 增 高, 成 为 临 床 常
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
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疾 病 名 强 直 性 脊 柱 炎 英 文 名 ankylosing spondylitis 缩 写 别 名 Marie-strümpell 病 ;poker back;rheumatoid spondylitis;von Bechterew 病 ; 类 风 湿 性 脊 柱 炎 ; 类 风 湿 性 脊 椎 炎 ; 类 风 湿 中 心 型 ; 玛 丽 - 斯 特 伦 佩 尔 病 ; 玛 丽 - 斯 特
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炎性肠病放射影像诊断规范及读片 北京协和医院放射科刘炜 2017-06-04 福州 1 概述 炎症性肠病 (inflammatory bowel disease,ibd) 是以反复发作的慢性肠道炎症为特点的一组疾病 代表性疾病是溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis,uc) 和克罗恩病 (Crohn's disease,cd) 2 常用影像学方法 腹平片 消化道造影 ( 小肠造影 ;
附件2：
中国实验动物学会团体标准 实验动物肿瘤坏死因子 α 转基因关节炎小鼠模型饲养繁育规范 编制说明 联系人 : 李舸 联系电话 :15011983691 编制单位 : 广东省实验动物监测所 时 间 : 2016 年 10 月 25 日 中国实验动物学会团体标准 人肿瘤坏死因子 α 转基因关节 炎小鼠模型饲养繁育规范 编制说明 GB/T1.1 2009 1 2011A081401005 2013B040400007
2010), 体现了 CD 诊治的最新动态 举例来说, 在修订本共识期间, 维多珠单抗 (vedolizumab) 针对 CD 的疗效被证实, 其研究成果正式发表并通过了 EMA FDA 认证, 专家会议后维多珠单抗也初步成为本指南中治疗 CD 的推荐药物, 但工作组仍动态纳入维多珠单抗的相关报道,
2016 克罗恩病诊治欧洲循证共识意见 : 第一部分诊断和药物治疗 European Evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn s disease 2016: Part 1: Diagnosis and medical management 1.0 简介 克罗恩病 (Crohn's disease,cd) 是一种由遗传因素与环境因素共同作用的终身疾病,
2010), 体现了 CD 诊治的最新动态 举例来说, 在修订本共识期间, 维多珠单抗 (vedolizumab) 针对 CD 的疗效被证实, 其研究成果正式发表并通过了 EMA FDA 认证, 专家会议后维多珠单抗也初步成为本指南中治疗 CD 的推荐药物, 但工作组仍动态纳入维多珠单抗的相关报道,
2016 克罗恩病诊治欧洲循证共识意见 : 第一部分诊断和药物治疗 European Evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn s disease 2016: Part 1: Diagnosis and medical management 1.0 简介 克罗恩病 (Crohn's disease,cd) 是一种由遗传因素与环境因素共同作用的终身疾病,
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主诉和现病史 (11.10 入院 ) 溃疡性结肠炎案例分享 北京协和医院赵彬 2017-03-21 M25, 进食后间断右侧腹痛, 排便 10 次 /d 鲜血便, 关节痛, 口腔溃疡 2 周 4 年前黏液脓血便, 外院诊断溃疡性结肠炎 激素 + 美沙拉嗪规范治疗, 排便次数与出血反复 2 年前肠镜示广泛结肠炎,Mayo 2 分, 至今 19 程英夫利西单抗 既往史与家族史 1 年前患下肢坏疽性脓皮病
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
•栏目：综述•
10048 临床论著 溃疡性结肠炎相关结直肠癌的临床特点及内镜表现 杨雪松李荣雪 付卫王爱英林香春 摘要 目的总结溃疡性结肠炎相关结直肠癌 (UC-CRC) 的临床特点及内镜表现 方法回顾性总结 4 例 UC-CRC 病例, 记录临床诊疗经过 内镜表现并随访术后转归 结果 4 例 UC-CRC 中 3 例为男性,1 例女性 ;UC-CRC 诊断年龄距 UC 诊断时间为 14~21 年 ;UC-CRC
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
282
281 282 283 1 1982 SLE 1 3 4 5 6 7 8 9 10LE 11 4 4 SLE SLE SLE SLE SLE 2 SLE 1 2 3 4 5 284 SLEDAI Systemic Lupus Erythematosis Disease Activity Index SLE SLEDAI 24 5 6 10 11 20 20 SLEDAI 8 8 8 8 8 8 8
362 临床证据提示疾病持续或进展 ( 如持续性心动过速 低血压 发热 白细胞增多或炎性标志物如 C 反应蛋白持续升高 ), 则判定药物治疗无效 越来越多的证据表明, 治疗量的 [28] 药物和抗 TNF 抗体评估可用于明确药物治疗是否有效 静脉应用糖皮质激素的患者通常在治疗开始后 2 ~ 3 d
![362 临床证据提示疾病持续或进展 ( 如持续性心动过速 低血压 发热 白细胞增多或炎性标志物如 C 反应蛋白持续升高 ), 则判定药物治疗无效 越来越多的证据表明, 治疗量的 [28] 药物和抗 TNF 抗体评估可用于明确药物治疗是否有效 静脉应用糖皮质激素的患者通常在治疗开始后 2 ~ 3 d](/thumbs/92/108021280.jpg "362 临床证据提示疾病持续或进展 ( 如持续性心动过速 低血压 发热 白细胞增多或炎性标志物如 C 反应蛋白持续升高 ), 则判定药物治疗无效 越来越多的证据表明, 治疗量的 [28] 药物和抗 TNF 抗体评估可用于明确药物治疗是否有效 静脉应用糖皮质激素的患者通常在治疗开始后 2 ~ 3 d")
361 指南与共识 克罗恩病外科治疗的临床实践指南 美国结肠直肠外科医师协会临床实践指南委员会 克罗恩病 (Crohn disease, CD) 是一种可影响消化道任何部位及肠外器官的慢性 持续性 不可治愈的炎性疾病 根据疾病的临床表现可分为非狭窄型非穿透型 ( 如炎性病变 ) 和纤维狭窄型或穿透型, 亦可随着疾病的进展而发生类型的改变 19% ~ 38% 的患者在确诊时已经有狭窄型或穿透型并发症,
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
4. 翻译稿第 1-8 章由昆明医科大学第一附属医院消化科缪应雷教授进行第一轮审核 5. 翻译稿第 9-10 章由中山大学附属第六医院吴小剑副院长进行第一轮审核 6. 翻译稿第 11 章由天津医科大学总医院消化科曹晓沧教授进行第一轮审核 7. 翻译稿第 12 章由四川大学华西医院消化科张燕教授进行第
欧洲溃疡性结肠炎循证共识第 3 版 [ 译者按 ] 为普及和提高中国炎症性肠病诊断及治疗水平, 推动中国炎症性肠病事业的发展, 中国炎症性肠病联盟组织和实施了欧洲溃疡性结肠炎循证共识第三版的翻译 欧洲溃疡性结肠炎循证共识第三版代表了当今全球溃疡性结肠炎诊断及治疗的最高水准, 值得借鉴 关于对欧洲溃疡性结肠炎循证共识第三版的借鉴, 应该根据患者的具体情况进行合理取舍, 切不可生搬硬套, 也不可断章取义
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遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
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往 事 春 花 秋 月 何 时 了, 往 事 知 多 少 第 九 十 四 期 二 零 一 零 年 五 月 二 十 一 日 编 者 的 话 : 厚 泽 先 生 走 了, 多 少 颗 心, 多 少 双 手 都 没 能 留 住 他 上 次 在 政 治 舞 台 上 谢 幕, 当 他 说 道 : 让 历 史 来 做 结 论 时, 曾 激 起 雷 鸣 般 的 掌 声 ; 这 次 在 人 生 谢 幕 时, 他 已
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
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研发前沿目前美沙拉嗪已成为 U C 治疗的常用药物, 但在治疗过程中, 由于其诱导缓解或维持缓解失败的患者不断增加, 导致 U C 长期疗效欠佳, 迫使医务工作者进一步寻找新的高效治疗方式. 中医药由于其不良反应低且疗效显著而成为治疗 U C 的研究热点. diarrhea and hematoch
在线投稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮助平台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i35.5715 世界华人消化杂志 2015 年 12 月 18 日 ; 23(35): 5715-5721 ISSN 1009-3079 (print)
绪论 疾病概论
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编 号 :02 课 程 名 称 病 理 生 理 学 专 业 临 床 医 学 口 腔 医 学 基 础 医 学 医 学 影 像 麻 醉 医 学 医 学 检 验 临 床 药 学 专 业 层 次 本 硕 和 本 科 主 讲 老 师 克 拉 拉 阿 巴 斯 计 划 时 数 3 班 级 2010 级 各 班 专 业 技 术 职 称 病 理 生 理 学 教 授 编 写 时
肠结核
结核性腹膜炎 Tubercular peritonitis 武汉大学中南医院消化内科 李瑾 定义 (definition) 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性 弥漫性腹膜感染 肠结核 肠系膜淋巴结结核 女性盆腔结核 结核性腹膜炎等可称为腹腔结核病 近年来, 发病率有下降趋势, 但临床上仍较常见 以青壮年多见, 女性多于男性, 男女比约为 1 : 2 病因与发病机制 (Etiology and pathogenesis)
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
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疾病名 腹泻 英文名 diarrhea 缩写 别名 alvi profluvium;alvine flux;bowel complaint;coprorrhea; enterorrhea;laxitas alvi;laxitas intestinorum;loose bowel movements;looseness of bowels; 痢疾 ; 泻肚子 ICD 号 R19.5 概述 腹泻 (diarrhea)
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www.pediatric-rheumathology.printo.it 药 物 治 疗 非 甾 体 抗 炎 药 (NSAIDs) 这 类 药 为 对 症 性 抗 炎 药, 属 于 解 热 镇 痛 药 ; 对 症 的 意 思 是 这 类 药 并 不 影 响 疾 病 的 过 程, 但 可 以 控 制 由 炎 症 引 起 的 症 状 这 类 药 物 通 过 抑 制 一 种 酶 ( 环 氧 化 酶 )
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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第 22 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.22, No.2 2013 年 4 月 (329-338) CT Theory and Applications Apr., 2013 解骞, 窦娅芳, 梁宗辉, 等. 256 层多排螺旋 CT 小肠成像对小肠炎症性病变的临床应用研究 [J]. CT 理论与应用研究, 2013, 22(2): 329-338. Xie Q, Dou YF, Liang
上 定 点 医 疗 机 构 按 规 定 进 行 确 诊 县 级 定 点 医 疗 机 构 成 立 慢 性 诊 断 小 组, 负 责 慢 性 的 确 诊 和 审 定 门 诊 治 疗 基 本 方 案, 所 认 定 结 果 和 方 案 作 为 合 作 医 疗 慢 性 门 诊 治 疗 补 偿 依 据 三 慢
合 浦 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 委 员 会 文 件 合 管 委 [2008]3 关 于 印 发 合 浦 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 农 村 常 见 慢 性 门 诊 治 疗 基 本 方 案 和 ( 修 订 ) 的 通 知 各 新 农 合 定 点 医 疗 机 构 乡 镇 合 管 站 : 根 据 自 治 区 卫 生 厅 财 政 厅 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 新
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
刘艳霞 等 单核苷酸多态性位点 %!2 与溃疡性结肠炎及大肠癌的相关性 端 目前研究认为溃疡性结肠炎是遗传易感性个体在免疫 环境 精神 肠道菌群等多种因素共同作用下发生的慢性肠道炎症 病因尚不十分明确 溃疡性结肠炎相关结直肠癌是溃疡性结肠炎患者的重要死亡原因之一 其发生可能与溃疡性结肠炎的病变范围
北京大学学报 医学版 567601897:79;9#97#;$)27$&, 单核苷酸多态性位点 &5 与溃疡性结肠炎及大肠癌的相关性 刘艳霞 杨雪松 付 卫 姚宏伟 北京大学第三医院 消化科 普外科 北京 论著 摘 要 目的 探讨 %!2 多态性与散发性大肠癌发病风险的相关性 初步比较 %!2 多态性在溃疡性结肠炎患者和普通人群中的分布差异 方法 该病例对照研究共纳入 2 例散发性大肠癌患者 例溃疡性结肠炎患者和
20 ment.serumconcentrationsoftumornecrosisfactor-α(tnf-α)andinterleukine-1β ( IL-1β ) were detectedonday36oftheexperiment.results Comparedwithnormalco
( )2016 56 4 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2016,Vol.56No.4 19,,, (, 510180) : (colageninducedarthritis,cia) 50 (8 ) (42 ) Ⅱ (bovine typeⅡ colagen,cⅡ)+ (completefreund sadjuvant,cfa),1 CⅡ+
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
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HELLP 20 20 36 4 36 9 1 3 9 7 2 3 4 5 1 2 1 2 36 3 3 1 2 3 B 4 1 2 1 500 2 140/90 mmhg 3 3 4 B 5 6 32 36 1 2 3 137 42 2 2500 3 4 1 Apgar 3 5 6 7 8 1 1 2 B 5 2 1 2 B 3 20 24 28 3 1 B 2 30 /12 10 /12 3
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正 法 耀 眼 虹 光 无 限 成 就 捷 径 九 乘 之 巅 九 乘 次 第 修 法 有 小 乘 和 大 乘 小 乘 指 的 声 闻 乘 和 缘 觉 乘, 大 乘 指 的 显 宗 和 密 宗 显 宗 指 的 是 菩 萨 乘, 也 就 是 波 罗 蜜 乘 ; 密 乘 就 是 密 宗 金 刚 乘, 有 外 密 和 内 密 外 密 有 三 乘 : 事 部 行 部 和 瑜 伽 部 ; 内 密 也 有 三
514 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ) 第 37 卷 therewasastatisticalysignificantdiference( 2 =6 706,P<0 05).Conclusion:Imagingfeaturesof MSCTcandiagnoseintestinalCrohn
第 37 卷第 6 期 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ) Vol.37 No.6 2016 年 12 月 JournalofJinanUniversity(NaturalScience&MedicineEdition) Dec. 2016 20 例肠道 Crohn 病的 MSCT 诊断 马丽萍, 罗良平, 王永安, 史长征 ( 暨南大学附属第一医院影像中心, 广东广州 510632) [ 摘要
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疾病名 小肠原发性恶性淋巴瘤 英文名 primary malignant lymphoma of small intestine 缩写 别名 primary small intestinal lymphoma;primary small intestinal malignant lymphoma ICD 号 C17.9 概述 小肠原发性恶性淋巴瘤 (primary small intestinal
胃肠病学 2018 年第 23 卷第 2 期 65 摘要 血管炎的胃肠道表现 任田陈卫昌 苏州大学附属第一医院消化内科 (215006) 医学继续教育 血管炎是一组由不同病因引起的以血管壁炎症和坏死为主要病理改变的自身免疫性疾病, 常累及多器 官或系统, 亦可累及消化系统, 如胃肠道 肝胆 胰腺等,
65 摘要 血管炎的胃肠道表现 任田陈卫昌 苏州大学附属第一医院消化内科 (215006) 医学继续教育 血管炎是一组由不同病因引起的以血管壁炎症和坏死为主要病理改变的自身免疫性疾病, 常累及多器 官或系统, 亦可累及消化系统, 如胃肠道 肝胆 胰腺等, 引起多种胃肠道症状 这些胃肠道症状表现多样且不具有 特异性, 特别是以此为首发表现者, 容易造成误诊 本文通过介绍血管炎的胃肠道表现, 旨在提高临床医师对这类
