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1 男性生殖器 : 健康知识 男性外生殖器官 人类的女性拥有一对凸出体表的乳房, 而男性则拥有一个相对大的阴茎 男性生殖器官比起女性来要简单得多 男性生殖器官分为内 外 2 部分 暴露在体外的部分, 包括阴阜 阴囊 阴茎称为外生殖器官 睾丸 附睾 精索 输精管 前列腺 精囊腺等是内生殖器官 外生殖器官 男性外生殖器官比较简单, 但是男人身上却没有一个器官能像阴茎那样能引起男人的过分关注, 阴茎的大小是缠绕在许多男青年心头的一个挥之不去的阴影 它主要包括阴阜 阴茎和阴囊 阴阜 : 阴阜为耻骨前方的皮肤及丰富的皮下脂肪组织 成年人皮肤上有阴毛, 皮下组织有皮脂腺及汗腺, 中年以后脂肪组织减少 青春期的阴毛生长是男性第二性征的标志之一 阴囊 : 阴囊是一个松弛的囊袋, 里面包含 2 个椭圆形的睾丸 阴囊的皮肤极薄, 呈深褐色, 含有丰富的毛囊 皮脂腺 汗腺和少量阴毛, 富有伸展性, 一般情况下处于收缩状态, 当遇温度升高 ( 如天气炎热时 ) 即呈松弛状态, 利于消散阴囊内的热量. 阴囊温度一般比腹腔温度低 2~4 C, 这种温度是精子产生和贮存的重要条件之一 所以. 阴囊的主要功能除了保护睾丸 附睾和精索外, 还有调节温度和缓解外界机械性撞击的作用, 以利于精子的产生和生长发育, 提供重要条件 阴茎 : 阴茎呈圆柱状, 能勃起, 悬垂于耻骨联合之下, 依靠阔而有力的肌肉附着在骨盆骨架上 阴茎可以上下左右移动位置, 但一般相当稳定 平时绵软, 垂在阴囊前面 阴茎表面有一层皮肤包裹着, 近冠状沟能翻转上去的皮肤叫包皮 冠状沟为龟头与朗茎相交处的环状沟. 尿道外口在阻茎龟头上, 是尿液精液排出体外的出口 当阴茎海绵体和尿道海绵体充血时, 阴茎就增大变硬, 这种现象叫勃起 阴茎就是男子性交及排尿的器官 国内有人曾测定 1412 例健康男性青年的阴茎大小及 126 例健康男性的阴茎勃起长度 结果表明, 常态时最长为 14. 5cm, 最短 4cm, 平均 cm 周长最大 12cm, 最小 4. 5cm, 平均 8. 3cm 勃起时最长 16cm, 最短 9cm, 平均 12cm 勃起时周长最大 14cm, 最小 8cm, 平均 cm 成人的阴茎从前面部分看为 cm 长, 通常松弛地悬挂着, 看不 见后部, 其后根部向会阴皮肤之下深入, 与阴囊相连, 这个部位从外观上看不 出来, 但用手很容易摸到 对正常男性阴茎大小的标准, 多个学者曾分别做了 Copyright of 1

2 数以千计的调查, 但不同学者的测量结果存在较大的差别. 这除了受地区 ; 民 族等因素的影响外, 主要还因为疲软状态下同一个人的阴茎长度也不恒定, 再 加上测量方法不尽相同的缘故 阴茎主要由海绵体组成, 阴茎前面两侧各有一条阴茎海绵体 性兴奋时, 疏松的海绵体中积聚大量血液, 使阴茎变得粗大 硬挺阴茎腹侧中部为一个较小的尿道海绵体, 尿道海绵体内含尿道 从解剖上看, 尿道海绵体的纵断面是一个相当窄的圆柱体, 包绕着尿道 阴茎松弛垂挂时, 它的位置靠近阴囊方向 尿道海绵体在近端都扩大成为球部尿道, 形成阴茎的根部, 在阴囊底下可摸到尿道球 射精时, 围绕尿道球部的尿道海绵体肌强烈收缩, 使精液有节奏地射出 在阴茎的远端, 尿道海绵体膨大, 形成阴茎头 阴茎头的形状像一个钝圆锥体 阴茎外皮是全身最薄的皮肤, 厚不到 1 毫米 阴茎皮肤在阴茎颈部形成一筒状的双重皱襞, 包绕着阴茎头 ( 龟头 ) 的全部或大部分 这些丰富的皱襞即是包皮 小男孩和性未成熟的少年包皮比阴茎头长, 成年人的阴茎头一般可以显露于包皮之上 包皮具有丰富的神经, 因而整个阴茎表皮部分十分敏感, 即使最轻微的机械刺激也能被它接收并传递到大脑, 从而产生特别的快感 只不过阴茎表皮上的快感不如阴茎头的感觉那样强烈 阴茎头稍下方是性快感的区域, 特别是冠状沟下部, 其敏感程度甚至超过了阴茎头冠 阴茎头冠处具有丰富敏感的神经簇 阴茎是主要的具有勃起功能的性器官, 它的勃起能力受交感神经控制, 对阴茎神经的机械性刺激会引起海绵体的充血, 使阴茎勃起 但通常情况下, 先是心理因素的影响, 使阴茎勃起后, 直接的机械刺激才开始发挥作用 骨盆器官的反射作用也可以引起阴茎勃起, 因此许多人经常清晨起床时发现阴茎硬挺, 这是由于睡眠时充盈膀胱的压迫刺激神经的结果 勃起的阴茎长度男性多在 11 15cm 之间, 周长为 cm 正常情况下, 阴茎处于一种消极状态, 阴茎在疲软状态下其大小变化不定 如在紧张 疲乏 寒冷时, 阴茎都会相对缩短 而就同一个人来说, 已经发育完善的阴茎, 充分勃起后其大小却是恒定的 也就是说, 疲软时较小的阴茎勃起增大的倍数较大, 而疲软时, 较大的阴茎勃起增大的倍数较小 人们往往只是注意到疲软状态下的大小差别 ( 如在公共浴池或更衣室等场合偷偷与周围的人比较 ), 却不了解这种差别在勃起状态下将会消失或大大缩小, 因此, 通常是以勃起后的长度来衡量阴茎的大小 顺便提一下, 阴茎长度的测量方法很重要, 一是测疲软状态, 二是测勃起状态时的变化 测量时室温宜 25~C 左右, 待平静并适当休息之后, 用手把阴茎抬平, 用硬尺的一端稍用力顶住耻骨联合部, 尽量压缩皮下脂肪层, 另一端以阴茎龟头尿道外口为基准, 所读出的数字即为阴茎常态下的长度 再用皮尺在离冠状缘 1cm 的阴茎干部测其周径 但由于被检查者紧张或不适应检查环境, 在检查时往往无法完满地勃起, 因而医学上常以阴茎牵拉长度代表勃起长度 所谓阴茎牵拉长度, 是指用拇指和食指夹住阴茎头冠状沟处把阴茎抬平, 牵拉阴茎使其充分伸展后用硬尺稍用力顶住阴茎根部耻骨联合处, 量至阴茎头尿道 Copyright of 2

3 外口的长度 男性内生殖器官 睾丸 : 睾丸是男性生殖系统的主要器官, 它悬于阴囊之中, 左右各一, 呈卵圆形 成熟的睾丸长 4-4.5cm, 宽约 2.5cm, 厚约 3cm, 重量在 克之间 每个睾丸都有一个附睾, 附睾呈半月形, 位于睾丸后外侧方 睾丸和附睾紧密相连, 在输精管与附睾尾相连之处, 睾丸的底部形成了输精管的延续部分 睾丸表面有 2 层光滑的膜, 膜与膜之间有少量液体, 可使自由滑动, 剧烈运动也不会受伤害 睾丸具有 2 种主要生理功能, 即产生精子和雄性激素 是男性生殖系统中最重要的器官 睾丸实质内由许多隔膜将其分成许多小叶, 每个睾丸大约有 200 个小叶, 每个小叶内有 1-4 根弯弯曲曲的小管, 叫精曲小管, 是产生精子的场所 精曲小管合并为精直小管, 最后汇合成 条输出小管, 进入附睾头部, 在睾丸精曲小管之间的组织里散布着一些睾丸间质细胞, 能分泌雄性激素 睾丸酮 附睾 : 附睾在阴囊内, 它是一对扁圆形的器官, 位于睾丸的后外侧方, 紧贴在睾丸上, 由一条长 4 5 厘米的弯曲的附睾管组成, 一端与睾丸的输出小管相连接, 另一端与输精管相连接, 是精子通往输精管的通道 睾丸不断产生的精子主要储存在附睾中 附睾管具有分泌功能, 除对精子供应营养外, 还有促使精子分化成熟的作用 所以, 附睾是一个输送精子 贮存精子 促进精子进一步发育成熟的器官 输精官 : 输精管长 厘米, 通常被认为是把精子从附睾输送到前列腺尿道的简单的通道 输精管好似一个水泵, 有节奏地收缩和扩张, 将精子从附睾内吸进输精管 在输精管的壶腹腔中还保留着相当量的睾丸分泌物, 使其发挥良好的传送作用 精索 : 精索位于睾丸的后缘 主要由输精管 血管 神经以及外面包围着的筋膜组成, 是睾丸 附睾和输精管静脉和淋巴回流的必经之路 精索的重要作用有 2 个方面 ; 一是调节睾丸的温度, 二是保证睾丸静脉血的通畅回流 前列腺 : 前列腺是不成对的实质性器官, 位于盆腔内 前列腺的大小和形状, 均像前后扁平的栗子, 底向上, 尖向下, 色淡红而稍带灰白色 在青壮年时, 前列腺的直径为 3 4 厘米, 重约 20 克 前列腺为外分泌腺, 直接开口于尿道前列腺精阜两侧, 它持续分泌一种乳白色的稀薄的液体, 呈酸性 ( ph: 6. 5) 性高潮时, 其分泌物被排泄到尿道中, 与睾丸的分泌物混合在一起 在射出的精液中, 前列腺分泌物占 1/ 10 1/ 3 前列腺液含有一种特有的化学物质, 使精液带有一种特殊的气味 尿道 : 尿道是一条较细的管道, 全长约 12cm, 内口连着膀胱, 外口在阴茎头上 输精管 精囊腺 前列腺等都在尿道开口, 所以, 男性尿道具有排尿和射精的双重功能 在前尿道中有许多非常细小的腺体, 集合成尿道球腺, 它能分泌出少量透明的 稀薄的 呈碱性的润滑液体, 在性交时, 能够滑润阴茎, 使阴 Copyright of 3

4 茎易于插入阴道 尿道球腺的分泌作用一般多发生在阴茎勃起 尚未性交的时 候 可见这种润滑剂的分泌是性器官准备性交 表达精神渴望的明显过程, 其 中精神上的感情因素对尿道球腺的分泌功能起着关键的作用 精囊腺 : 精囊腺是一对长椭圆形囊状器官, 上宽下窄, 前后稍扁, 主要由迂曲的小管组成, 所以其表面呈不平滑状 上端细直为排泄管, 与输液管末端汇合成射精管 通常输精管壶腹为贮存精子的主要地方, 当贮存超过它的容量时, 精囊腺才发挥它的作用 在精液喷向通往尿道的狭口以前, 精液充满了输精管壶腹和精囊腺 精囊腺的主要功能是分泌一种白色或淡黄色的黏稠胶状物质, 是组成精液的一部分, 这种物质与精液混合在一起排出体外 在射出的精液中,70% 来自精囊腺 精囊腺的分泌物对精子有刺激作用, 同时还可以稀释精子 精囊炎是男性常见感染性疾病之一, 发病年龄多在 20 一 40 岁, 以血精为主要临床表现, 但有急性和慢性之分, 个体差异大 临床表现不尽相同 血精, 为射精时排出精液, 精液呈粉红色或红色或带血块 急性者血精现象更明显 尿频 尿急 尿痛, 急性者尿急 尿痛症状明显, 并可见排尿困难 慢性者以尿频 尿急, 并伴排尿不适, 有灼热感为明显疼痛, 急性者可见下腹疼痛, 并牵涉到会阴和两侧腹股沟 慢性者则可出现耻骨上区隐痛, 并伴会阴郁不适 疼痛症状在射精时明显加剧 其他症状, 可有发热恶寒 寒战, 此为急性精囊炎所见的全身症状 血尿, 也是急性精囊炎的表现之一 而射精疼痛, 性欲低下 遗精 早泄为慢性者所见 辅助检查, 精液常规检查, 可见大量红细胞 白细胞 精液细菌培养为阳性 血常规检查, 急性者可见血中白细胞明显增加 精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊, 并伴有触痛 也可在下腹部 会阴部及耻骨上区轻度压痛 男性第二性征 男性的第二性征, 是在青春期性腺发育后, 在性腺分泌的大量雄激素的作用下出现的, 并随着性腺的成熟而日益明显 男性第二性征发育顺序是, 伴随睾丸体积的增大, 出现直的阴毛, 随着阴茎发育, 身高增加, 出现卷曲的阴毛, 声音低沉, 喉结增大, 肛门周围长毛, 腋毛出现, 第一次遗精, 胡须形成, 胸部 前额 乳晕区皮肤变黑, 骨骼变硬, 皮脂腺分泌增加, 肌肉发达, 更进入了异性之间互相求爱的价段, 明确标明成熟的爱情意识, 开始出现浓烈的男性气质 男性阴毛的发育, 可分为 5 个阶段 : 第 1 阶段, 为青春期前, 无阴毛 第 2 阶段, 为青春期开始, 在阴茎根部及耻骨区出现短 细 直的阴毛 第 3 阶段, 阴毛增多 变粗变黑, 并呈卷曲状 分布成倒三角形, 底边在阴阜, 尖端向下 Copyright of 4

5 第 4 阶段, 粗黑浓密的阴毛向耻骨联合上缘延伸 第 5 阶段, 阴毛向脐部, 大腿内侧及肛门四周扩展, 典型分布呈菱形 腋毛出现较阴毛晚 1 2 年, 同时唇部出现胡须, 额部发际在两鬓处后移, 逐步形成男性成人面容 在出现腋毛的同时, 有半数男孩乳房也发育, 常为一侧, 也有两侧同时发育 表现为乳头突出, 乳晕下偶有硬块, 数月后硬块消失, 乳晕在青春期变黑 14 岁左右, 声音由尖锐的童音变成低沉的男声 在阴茎迅速生长停止以后, 喉结才加速生长 全部第二性征的发育, 需两年左右才能完成, 早熟的男孩, 发育成熟较快 第三性征是指在心理 行为 情绪 习惯等方面的性别差浮 在第二性征发育的同时, 第三性征随之发生, 但第三性征的变化受文化影响较大 这方面并无明确的生理基础 男性的性反应周期 男性性反应周期的变化是在神经内分泌系统的参与和控制下, 从性欲的激发 阴茎的充血勃起, 到性交射精 性欲高潮 勃起消退的过程, 也是性交过程中的全身反应过程 早在 30 多年前就有人总结出人类的性反应周期是从性欲的被唤起, 经性高潮再恢复到原来的平静状态, 是以性器官为主的全身周期性变化, 即兴奋期 持续期 高潮期和消退期的变化 性反应周期时间的长短也因人而异, 一般来说, 男性从性交开始到射精的时间约为 3-15 分钟, 约 3/ 5 的男性在 5 分钟内完成性交, 约有 2/ 5 的男性可以持续到 分钟, 也有极少数可超过 1 小时 男性的性功能是一个较复杂的生理过程, 性反应周期是几个环节的连续发展完成的过程, 不仅需要神经系统, 心血管系统 内分泌系统及生殖器官的协同作用, 而且还要有健全的精神心理状态才能正常进行 在性反应周期中男性除阴茎勃起 阴囊上提外, 身体的其他脏器或组织也有相应的变化 呼吸和心跳的变化 : 在性兴奋期心跳加快, 可达每分钟 100 次以上, 持续期和高潮期时心跳加快更为明显 血压也随之增高 当消退期出现时, 逐渐恢复正常 随心跳加速, 呼吸增快较明显, 并有过度换气 性高潮期过后恢复平静呼吸 皮肤改变 ; 在性兴奋期, 男性 75% 有皮肤潮红, 甚者可有似斑丘疹样皮肤红斑 兴奋期明显, 从腹部向四肢放散, 又称为性红晕 此后皮肤出汗, 甚者头面及胸背部大汗淋漓 这可能与个体差异及居室温度有一定关系 肌肉的紧张或强直 : 性生活是一个全身肌肉都参与的运动, 性兴奋开始是以 四肢长肌 腹肌 肋间肌等随意活动为主, 表现为肌肉收缩 当持续期及性高 潮来临时, 则全身的肌肉均处于收缩状态 Copyright of 5

6 其他变化 : 约有半数以上的男性性兴奋期和持续期有乳头肿胀感, 甚至乳头竖立, 当有意识延长兴奋期时更为明显 另外有少部分男性肛门收紧, 有的可有上腹不适 呕吐, 甚至有的男性出现性高潮期时有剧烈头痛等不适 上述症状的出现可能与性紧张程度有一定关系 下面介绍男性性反应周期 人类典型的性反应周期可按发生顺序划分 4 个 阶段, 即兴奋期 持续期 高潮期及消退期 1. 兴奋期兴奋期是性生活开始的前奏, 它主要包括启动性欲和完成性器官结合的心理准备 男性性兴奋通常以阴茎勃起为特征, 这是阴茎海绵体内血管充血在变化的直接结果, 勃起的阴茎性敏感度有明显增加 阴茎勃起可在接受心理性或肉体性刺激作用 10 秒钟内发生, 激发了一系列的条件反射和非条件反射, 勃起的硬度与刺激强度和当时的心理 生理状态有关 性兴奋时阴囊皮肤充血增厚, 外表变得平滑, 体趋扁平, 肉膜增厚, 继而阴襄变硬 固定 睾丸也有所增大并提升 全身的肌肉紧张度增加, 心率和血压可增快和升高 某些男子的乳头还出现竖起现象 此期如不能及时向持续期发展, 则会暂时消退, 但经刺激后可重复出现 提睾肌产生不随意收缩, 睾丸能特异性地自动地向会阴方向移动式提升 在性兴奋期注意力应集中, 避免各种不利刺激, 任何不利刺激都会使性兴奋减弱或立即消失, 使阴茎勃起消退变软 2. 持续期男性在此期的性兴奋程度和性紧张是兴奋期末水平的继续的增强 在此期, 阴茎充血加强, 阴茎龟头增大, 颜色变深, 由于静脉淤血变为紫红色, 睾丸明显增大并充分提升, 常伴发特有的前旋转 ; 尿道球腺分泌的粘液性分泌物从尿道口排出, 如有意识地延长持续期, 溢液会更多, 有时可见到活动的精子 肌肉的紧张度也进一步增强, 某些部位的肌肉可出现轻度痉挛性收缩, 呼吸强度明显增加, 在末期可出现过度换气 ; 心率明显增快, 平均可达 次 / 分 ; 血压显著升高, 收缩压和舒张压平均升高 50mm 汞柱和 25mm 汞柱 某些男子出现乳头勃起 肿胀 ; 有时可见性红晕及肛门括约肌收缩 尿道进一步增宽, 为进入性高潮期大量精液的流出 -- 射精做准备 尿道球部扩张, 是性高潮期即将来临的重要标志 持续期阴茎在阴道内的抽送动作可由有意识控制的随意抽送, 迅速发展到无法控制的 机械的猛烈的提插冲击, 使性能量快速蓄积, 性紧张度迅速增长, 为进入性高潮期做充分准备 此时阴茎变硬, 固定更明显, 海绵体充血更显著, 其体积可增加一倍 睾丸的提升更为明显, 可以发生一定旋转使睾丸后壁紧贴于会阴部, 这种提升 旋转和紧贴于会阴部的过程对于能否获得最有效的射精是非常必要的 这也是进入性高潮期的重要标志, 更是射精力量大小的标志 3. 高潮期男性性高潮是其性反应周期兴奋度最高的时期, 性兴奋持续达到一定程度, 性刺激充分积累后, 即进入性高潮期 是性快感的满足阶段, 一般仅持续数秒钟 此期时间较短, 在性高潮出现时, 男性体验到一种无可抵御的排精压力, 伴有高度性兴奋和无法控制的剧烈运动, 阴茎头部更为胀大 阴茎高度勃起, 有节 Copyright of 6

7 奏的收缩, 开始射精 随着精液射出, 性快感达到了顶峰, 射精过程大致可分为两个阶段 : 首先, 附睾 输精管 精囊腺和前列腺等平滑肌收缩, 使精液汇集于尿道前列腺部, 同时尿道内括约肌关闭, 阻断了精液流入膀胱的通道 其后, 射精管 尿道周围肌肉以及会阴部其他肌肉收缩, 使精液排出 一般情况下排精压力很大, 精液可被射出 1/2m 排精的收缩情况反映了性高潮的强度, 也反应了性快感的强度 收缩次数多, 射精量大, 性感满足程度就越高, 此强度与性刺激强度和当时的生理和心理状态有关 在高潮期, 随意肌失控, 非随意肌收缩, 肌群出现痉挛, 肛门括约肌发生不随意收缩, 呼吸极度增强, 频率可高达 40p/m in 心率范围则为 p/m in, 血压升高较持续期更明显, 某些人的收缩压和舒张压可分别升高, 100mm 汞柱和 50mm 汞柱 由于此期性兴奋度甚高, 身体紧张度强, 某些慢性病患者可出现意外, 甚至死亡 4. 消退期随着射精结束, 性兴奋逐渐消退, 在射精后仍有部分男性能与性伴侣保持密切的肉体接触, 但大部分在性消退期后有一种疲惫无力 松弛乏力的感觉 精神上和肉体上得到放松 阴茎勃起消失, 初始时疲软速度较快, 其后变慢 ; 骨盆及阴囊 睾丸的充血迅速消退 性兴奋中出现的各种生理反应很快消失, 心率 血压恢复正常 多数男性可出现性交后出汗反应, 主要见于脚底和手掌 男性一般在射精后有段时间的性不应期 性不应期持续时间的长短也有个体差异 不应期的特点是对任何性刺激均不会发生性兴奋, 并且对阴茎的各种刺檄可产生疼痛或不适, 这也是一种本能的反应 男性生殖功能调节 男性的生殖功能是在中枢神经系统 下丘脑 垂体 性腺轴的内分泌调节控制下, 通过精子产生 精子成熟 精子运输和精子获能等一系列生理活动完成的 1. 神经系统调节各种性兴奋刺激, 如性敏感区的感觉神经末梢刺激, 听或看到的色情刺激, 使大脑皮层性兴奋中枢兴奋, 并传人脊髓引起勃起中枢兴奋, 阴茎勃起, 兴奋刺激冲动不断增强致射精中枢高度兴奋, 触发一系列射精反射, 出现射精 2. 内分泌系统调节下丘脑有一个内分泌调节中枢, 它与垂体发生联系, 而垂体又通过分泌素与睾丸等联系, 这个调节系统称为丘脑一垂体一性腺轴 这个轴系所分泌的激素, 称为性激素 其在胎儿时期能促进性及生殖器官的分化与发育, 在幼 少儿时期能促进性器官的成长与发育, 在青春期则能促进生殖器官的成熟, 促进第二性征如胡须 喉结的出现, 同时又有对性行为的启动与调节作用, 激发性欲与维持性功能 下丘脑主要产生促性腺释放激素 促性腺释放激素通过结节漏斗束与跨脑 室膜束到垂体, 促使垂体合成并分泌 LH 和 FSH LH 在女性称为促黄体生成 激素, 在男性则称间质细胞刺激素, FSH 在女性称为卵 ( 虚 ) 泡刺激素, 在男性 Copyright of 7

8 则称为生精刺激素或雄激素合成蛋白 ( ABP) 刺激素 LH 在男性主要调节睾丸间 质细胞分泌睾酮 ( 雄性激素 ), 正常成人男性睾酮, 主要来自睾丸间质细胞, 仅 5% 由肾上腺皮质产生 血中睾酮浓度, 随昼夜时间不同变化较大 如睾酮明显增高, 多伴有性欲亢进 FSH 在男性主要调节生精功能, 它一方面作用于睾丸曲细精管生精上皮的支持细胞, 使其形成血睾屏障, 维持生精的微环境, 另一方面促进支持细胞产生 ABP, ABP 与睾酮结合使曲细精管内睾酮浓度比血浆中高 100 倍, 由于睾酮能促进精母细胞的减数分裂, 可大大提高生精能力 正常情况下, 血中睾酮含量对下丘脑和垂体存在有正 负反馈作用, 血中睾酮浓度过高, 可抑制下丘脑促性腺释放激素和垂体 LH 的分泌, 这种抑制称为负反馈抑制 若血中睾酮含量过低, 又会使促性腺释放激素和 LH 分泌增加, 这种促进作用叫正反馈作用 在生精细胞功能正常的情况下, 睾丸间质细胞能产生一种肽类激素, 它对垂体的 FSH 可产生专一性极强的负反馈作用, 因此, 由于下丘脑一垂体一性腺轴. 的正负反馈作用, 可维持血中睾酮浓度相对稳定和生精功能正常进行 男性性生理调节 男性主要生殖器官为睾丸, 此外还有附睾 输精管 前列腺 精囊 阴茎等附属性器官 睾丸具有生成精子和生产激素即睾 ( 丸 ) 酮两项重要生理作用 1. 睾丸的生精作用整个生精过程大约历时两个月半, 故任何改变生精过程的措施, 如用物理等方法抑制生精则需经过 8 至 10 周才能奏效 精子的生成需要适宜的温度 ( 阴囊内温度较腹腔低 18~C) 有时睾丸在腹腔内或腹股沟内, 将影响精子生成, 这种现象叫隐睾症 新生成的精子经过在附睾及运送精子的管道后, 逐渐成熟, 获得运动的能力, 并被送到阴茎基部 射精时, 通过两侧脊髓反射使精液排出, 第一步是移精, 精液 ( 包括精子及附睾 精囊 前列腺 尿道腺的分泌液 ) 送人尿道, 第二步是射精动作, 在性高潮中将精液排出 正常男子每次射出精液约 3-6m l, 每毫升精液约含 2 千万个精子到 4 亿个精子 少于 2 千万个, 不易使卵子受精 过频射精将使精子数目减少 精子进入阴道后, 若正是妇女排卵之前不久, 子宫颈粘液接受精子的能力最强, 几分钟内即在粘液中出现, 说明性交后用冲洗法避孕是毫无意义的, 必须采用性交前的避孕措施 正常成年男子精液为白色或灰白色不透明的液体, 呈碱性 平均每次排出 3 5m 1, 排出体外 30 分钟左右即自行液化, 在射出的精子中, 活动精子数占 80%, 畸形数不超过 20%, 不符合上述标准者, 则为精液异常 精于异常可影响受孕, 判断方法如下 Copyright of 8

9 无精子症, 3 次以上实验室检查均未发现精子称无精子 临床上又分为真无精子和假无精子两种, 前者指产生精子的睾丸本身功能丧失, 既能制造精子 后者指睾丸发育尚可, 但因输精管阻塞或生殖系统炎症而不能排出精子 前者治疗疗效差, 后者可以治愈 死精子过多, 由于生殖器炎症和其他感染, 或睾丸功能低下, 精子畸形数 过多, 精子活动度受限, 影响了受孕 精子稀少 : 通过显微镜检查, 精子数在 显减少 0. 6 亿以下者就会使受孕机会明 孕 精液过少, 由于排出的精液量少, 不足以稀释阴道的酸性分泌物而影响受 精液液化异常, 精液射出体外后半小时以上不液化, 使精子的活动受限 精液在阴道里停留时间愈久, 精于死亡率愈高, 故不易受孕 2. 睾酮的生理作用刺激男性性征的出现 青春期男子出现的性征如毛发分布 皮脂腺分泌 骨骼粗壮 肌肉发达, 喉头突出 声调低沉等以及外生殖器官与生殖器 ( 即精囊 前列腺等 ) 的发育与成熟, 都是在睾酮刺激下产生的对代谢作用 主要是促进蛋白质合成, 特别是肌肉和骨骼以及生殖器官的蛋白质合成, 从而使尿氮减少, 呈现正氮平衡 另外, 相伴随出现的有水钠潴留, 骨中钙 磷沉积增加 青春期由于睾酮的促蛋白合成作用, 男子身体发生一次比较显著的增长 但睾酮可使骨骺融合过程增快, 其促进长骨成长的作用有时因骺板过时融合反而使个体矮小 睾酮还可提高性感 男性睾丸大小与性能力 有的新婚男子在婚前突然发现自己的睾丸比较小, 并为此很担心, 不知是否会影响日后的性功能 我们知道, 睾丸是男性的生殖腺, 它不但能产生精子, 而且还能分泌雄激素, 以维持着男性的性征和性功能 男性性功能的强弱在一定程度上取决于雄激素水平的高低, 所以, 有人无知地以睾丸的大小来衡量性功能的强弱, 显然这是错误的看法 在正常男性中, 双侧睾丸的大小不是完全相同的 据统计, 右侧睾丸略大于左侧 以睾丸的长 宽 厚度计算, 右侧平均为 3. 38cm 2. 37cm 1. 78cm, 左侧平均为 3. 30cm 2. 27cm 1. 71cm 即使是同一个年龄组的人, 睾丸的大小也有很大差别 但是在成年男性睾丸的体积在 15m l 以上, 其功能都是正常的 睾丸的测量方法比较简单, 尤其是测量子比较法更为易行 其具体方法是, 睾丸体积测量子为不同体积的形状如睾丸的椭圆形硬物, 依次称为 1 25 号 测量时将被测睾丸拉起, 绷紧阴囊皮肤, 将测量子与睾丸 Copyright of 9

10 逐一比较, 与睾丸大小最相近的测量子体积, 即为睾丸体积 了解自己睾丸正 常时大小, 有利于及时发现病变 正常人的睾丸, 两侧是不等大的, 但差别一 般不很大 如果两侧睾丸过去大小基本相似, 近期内突然出现一侧睾丸明显增大, 应及时到医院进行检查 如在一侧睾丸增大的同时, 伴有发热及局部疼痛, 有可能是附睾炎或者睾丸炎 如睾丸增大不伴有任何症状, 应考虑是否有睾丸肿瘤的可能, 应及时检查, 切不可粗心大意 在正常的男性中, 有些人的睾丸从小时候起就两侧大小不同, 差别有时候很明显, 这多是先天性疾病所致 如先天性一侧睾丸发育不良, 其表现为一侧睾丸很小, 质地柔软, 如幼儿型睾丸, 而对侧睾丸则可有代偿性增大, 较一般正常人大些, 所以两侧睾丸大小不同, 但这种情况一般不多见 另外, 外伤也可造成两侧睾丸大小的差异, 如外伤引起睾丸内出血 血肿, 结果引起睾丸供血障碍, 导致睾丸萎缩, 故患侧较对侧睾丸小 腮腺炎病毒可以破坏睾丸的曲细精管上皮细胞, 造成睾丸一侧萎缩 当然引起两侧睾丸大小不等的原因很多, 但应注意不要把阴囊内的其他疾病也认为是睾丸大小的病因, 应分清病因以免误诊 总之, 任何原因导致的阴囊一侧明显大于另一侧, 均应及时进行检查 实际上, 睾丸的大小与其雄激素的水平高低并不一定成正比例 在一定的年龄下, 正常的睾丸的容积大小是有一定范围的, 由于个体的差异较大, 一般容积在 15-25m l 内均属正常睾丸 在正常的生理状态下, 机体通过性腺轴 ( 即下丘脑一垂体 性腺 ) 的反馈作用来调节性激素水平 若体内雄激素过高, 则会反过来抑制垂体分泌黄体生成素, 从而使雄激素处于一个平衡状态, 维持正常的雄激素水平 因此, 睾丸的大小并不能完全决定雄激素水平的高低 当然, 睾丸因病而萎缩, 就会影响到雄激素的分泌, 而睾丸因炎症或肿瘤而变大, 也会使雄激素的水平降低, 从而影响男性的性功能 并且在通常情况下, 睾丸一旦受到了损害, 无论是变大或是变小, 里面的生殖细胞就会遭到破坏, 即使如此, 只要产生雄激素的间质细胞仍然正常, 照样可以维持男性第二性征和性功能 所以, 我们不能以睾丸的大小来作为男性性功能强弱的一个衡量标准 位于阴囊双侧的两个睾丸大小也不尽相同, 一般来说, 若是差异不太明显, 那都应该是属于正常的 故而, 不要因错误的性生理知识影响到对自身的判断, 以免影响正常的性心理和性生活 人的性功能强弱受年龄 体质 心理 疾病等多种因素的影响, 其中最关键的是性激素水平 男子性激素主要来自睾丸 睾丸位于阴囊内, 左右各一, 是微扁的椭圆体 它前面游离, 后缘附有系膜, 后上方连接附睾 睾丸的曲细精管产生精子, 间质细胞分泌雄性激素 雄性激素, 具有促进男性副性器官的正常发育和维持性功能的重要作用 但是, 如果睾丸先天性畸形 发育不良, 性腺功能发生障碍, 雄性激素分泌严重不足或完全缺乏, 就不具备性功能 如果原来睾丸发育正常, 后因炎症 外伤等原因使睾丸受到损害或切除睾丸, 正常的性功能也会逐渐减退直到消失 Copyright of 10

11 婚前, 长期接触有害物质 气体以及穿紧身裤 热浴过频, 或有酗酒 吸烟等不良嗜好, 都会损害睾丸, 致使其发育不良 萎缩而导致性功能障碍 可见睾丸与性功能关系十分密切 男性青春期开始后, 体内雄性激素逐渐升高, 至性成熟期, 雄性激素水平达高峰 体内雄性激素主要是皋丸酮, 其 95% 来自睾丸的间质细胞, 5% 由肾上腺分泌 睾丸酮的分泌量少, 正常为 0. 3 一 1.0ug/ dl, 且有 24 小时内的节律变化, 又有一年中的季节波动 男性睾丸酮水平的维持除与身体健康状况 营养 疾病等因素相关外, 有随年龄的增长而改变的规律 男性在 50 岁左右, 睾酮水平开始下降, 70 岁左右时约 25% 一 35% 的男性皋酮水平低于正常 与此同时, 睾酮结合蛋白水平却随年龄而增长, 于是具有生物活性的未与蛋白相结合的游离的睾酮水平则显著降低 活性更强的双氢酮的游离部分的水平也随年老而显著下降 老年男性对人绒毛膜促性腺激素的睾酮反应明显低于年轻男子 老年人血清总雌二醇水平稍高, 游离水平保持正常, 这使游离皋酮与游离雌二醇之间比率降低, 这一比例的失常, 有使男子性功能降低的作用 睾酮水平下降, 垂体分泌的促性激素 LH 和 FSH 相对升高, 进一步抑制了睾丸的分泌功能, 造成男性内分泌激素的比例失调, 发生男性性衰老的改变 欲知睾丸大小是否影响性功能, 首先要了解各个不同年龄时期睾丸的正常体积 10 岁前, 睾丸发育处于相对静止期, 体积仅 1-3mm 3 10 岁以后进入青春期, 睾丸迅速增大 到了十八岁, 睾丸体积即达到成人水平, 为 12-25mm 3 60 岁以后男性进入性衰老阶段, 睾丸体积逐渐缩小 由于遗传 营养等方面的因素, 各人睾丸大小有一定差异, 有的大些, 有的小些, 但只要在正常范围内, 都不会影响性功能 要是一个人的睾丸体积, 小于 12mm 3, 那就说明睾丸发育不良或萎缩, 生精功能将受到影响 这时, 虽无生精功能, 但性功能依然存在 倘若睾丸体积小于 6mm 3, 则说明睾丸中控制性腺分泌的间质细胞出现了故障, 性功能便很弱了 人类男性睾丸具有生成精子和分泌男 ( 雄 ) 性激素两种功能 维持这两种生理功能, 是在下丘脑 垂体的调控下进行的 脑垂体通过分泌促卵泡素 (FSH) 和促黄体生成素 ( LH) 来调节睾丸的生精机能和内分泌机能 睾丸的发生到发育成熟, 也和机体的器官一样, 有一个发生 发育成熟, 到随年龄增长又逐渐衰退的过程 为什么睾丸会发生萎缩呢? 这个问题的回答, 可以从以下几方面概括说明 : ( 1) 生理性衰退, 随年龄的增加, 体内各种激素的分泌也有相应的变化 睾丸分泌睾酮下降, 而垂体分泌的促卵泡素 (FSH) 和促黄体生成素 (LH) 仍在正常范围, 造成相对的 FSH LH 增高 当体内这两种激素增高时, 对睾丸的分泌功能起抑制作用, 使血液中游离睾酮进一步下降, 雌激素 ( 雌二醇 ) 相对增高, 睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩 据统计我国 60 岁以上的性欲减退者占 73% 左右, 其主要原因是性激素分泌下降所致 Copyright of 11

12 ( 2) 病理性萎缩先天性睾丸发育异常, 使睾丸内无间质细胞, 不能分泌睾酮, 血浆中 LH 明显增高, 睾丸先天异常而萎缩 睾丸后天患病, 常见的有炎症, 如各种原因的睾丸炎 睾丸结核, 造成睾 丸组织结构发生坏死而萎缩 ; 睾丸外伤 手术原因以致神经 血管损伤, 导致 供血障碍等而发生萎缩 内分泌疾病的原因, 如脑垂体瘤造成激素的异常分泌, 使皋丸的分泌功能 受到抑制, 产生继发性睾丸萎缩 某些药物的影响, 可直接或间接影响睾丸的功能, 日久可造成睾丸的萎缩 总之, 睾丸发生萎缩的原因是复杂的, 是多种因素共同作用的结果 但生 理性的衰退进展较慢, 病理性的原因往往进展较快, 可带来难以挽回的后果 男性的睾丸酮 睾丸酮是一种活性最强的雄性激素, 有促进男性生殖器官发育 维持男性第二性征和性欲的作用, 并促进精子的生长 睾丸酮是雄性激素的主要成分, 在人体内的生物效应极为重要, 主要有以下几方面, 在胚胎时期, 睾丸酮的分泌高峰在妊娠的 12 18week s, 以后则下降, 直 到出生前达最低水平 水平 男性新生儿时期, 外周血睾丸酮水平为一高峰, 到青春期前又下降至最低 男性青春期时睾丸酮水平升高, 由几乎测不出来升高到 400ug/ dl 睾丸酮在外周血中浓度升高的年龄为 岁, 此时也标志着男子的性功能巳基本成熟, 具备产生精子的能力和性行为 成年男子在 岁时, 外周血睾丸酮水平高达 600ug/ dl, 同时显示为有节律的波动 即在一年中有周期性变化和每天中的节律性变化 成年男性外周血睾丸酮水平的年周期变化节律, 在秋季时最高, 为 800ug/ dl; 春季时最低, 为 600ug/dl 这种周期性节律变化的机理目前尚不清楚 每天的周期性节律性变化是清晨时最高, 晚间最低 睾丸酮的脉冲式分泌是由于促黄体生成素 ( LH) 的脉冲式分泌节律所导致的 男子在 50 岁以前, 睾丸酮水平还未见下降, 50 岁以后则开始下降, 一般 为 ug/ dl 目前认为, 睾丸酮水平随年龄增长而逐渐下降的原因, 可能与雷氏细胞的减少有关系 Copyright of 12

13 在射出的精液中, 前列腺分泌物占 1/ 10-1/ 3 前列腺液含有一种特有的化学物质, 主要为精浆液, 含有多种微量元素及多种酶类 在精阜近端, 平滑肌加强, 称为前列腺前括钓肌, 具有防止逆行射精的功能 使精液带有一种特殊的气味 前列腺液中含有特别高浓度的酸性磷酸酶, 它还含有纤维蛋白溶解酵, 使凝固的精液重新液化 前列腺液为碱性, 可缓冲阴道中的酸性分泌物, 以适应精子的生存, 有利于精子的活动 另外, 前列腺液中含有大量透明质酸酶, 使精子容易穿过子宫颈粘液栓及卵子的胶状腺, 有利于受精及着床 前列腺由于解剖位置的关系, 在临床上有其重要意义 当男性年龄到 45 岁后, 有的开始萎缩, 但大多数 ( 腺体组织 ) 发生肥大, 影响排尿功能 前列腺的静脉在耻骨前列腺区处与阴茎的静脉汇合, 成为前列腺静脉丛, 此静脉丛在做手术时易出血, 应多加注意 前列腺静脉丛与痔静脉的关系密切, 是前列腺癌转移的一条途径, 是肝转移的重要途径 由于前列腺静脉丛与硬膜外静脉丛之间, 存在着无瓣膜的静脉交通支, 所以为前列腺癌椎体转移的途径, 因此, 了解前列腺生理及解剖, 对于临床疾病的诊治很有帮助 男性阴茎大小与性功能 阴茎何以知大小? 拿根硬尺量一下不就得了 有的学者报道, 成人阴茎长度平均为 6.55cm 或 6.9cm, 有的学者报道为 9.05cm 或 10cm 即使在同一地区, 测量结果也不相同 成人阴茎勃起的长度, 平均为 cm 一位学者报道了一个巨大的阴茎, 其勃起长度达 18cm, 仍属 正常 就某一成人而言, 充分勃起后的阴茎大小是恒定的, 它与年龄 地区 身高 体重 胖瘦及睾丸大小有一定关系 16 岁以后阴茎发育已基本成熟, 但在 30 岁之前, 长度仍可略有增加, 在一般人中, 阴茎大小与身高 体重 睾丸的体积都呈正相关, 消瘦者 ( 低于标准体重 10% ) 和肥胖者 ( 大于标准体重 20 % ) 的阴茎发育较差, 但这些差别都在正常范围以内 不同民族之间也有差异 专家提出, 在疲软状态下短于 5cm, 勃起后不超过 8cm 的, 可视为阴茎短小 但阴茎短小并不意味着没有性能力或性能力低下, 这与发育异常引起的小阴茎症不能混为一谈 前者属于正常范围内的个体差异, 只要勃起正常, 完全可以达到正常性生活的要求 真正的小阴茎症是先天性发育异常的结果, 通常指阴茎牵拉长度在青春期前短于 2.5cm, 在青春期后不足 5cm, 而且伴随发育不正常, 无勃起功能, 第二性征发育不良, 性功能障碍, 无精子 无生育能力等 这需要通过专科医生的体格检查 染色体检查 激素测定等才能确诊 对小阴茎症患者来说, 青春期前药物治疗可望有一定改善, 成年期药物治疗已不起作用, 只能借助某些临时性替代方法以帮助阴茎获得一定程度的性交能力 男子的阴茎由于个体的差异, 常常会长短粗细有所不同 那么, 阴茎的长 短会影响女性的性高潮吗? 答案是否定的 实际上, 女性性兴奋和性高潮是由 女子的阴道壁前 1/ 3 部位和阴蒂所决定的 这是因为, 这两个部位聚集了丰 Copyright of 13

14 富的神经末梢, 受刺激后最容易引起女性的性快感 性交时女子阴道前 1/ 3 部位会发生显著的血管充血, 这就会造成阴道口的缩小, 于是可以将男子的阴茎 紧握, 即使是较细小的阴茎, 这种紧握作用也足以将其握紧, 另一方面, 女性的阴道内也会分泌黏液, 而且其阴道黏膜有很强的伸展性, 足以适应或容纳粗而大的阴茎 因此, 阴茎的大小对女性的肉体刺激影响并不大 从生理上说, 感觉神经末梢集中于女性阴道壁前 1/ 3 部位, 而后 2/ 3 曲部位几乎不存在感觉神经末梢 此外, 女性的阴蒂是最敏感的部位, 适当地刺激便会达到事半功倍的效果, 而这也和阴茎的长短并无关联 因而, 阴茎的长短粗细对激起女子的性快感从 而引发她们的性高潮并无明显的不一致 综合以上所述, 阴茎的大小并不会影响女性性高潮 有的妻子认为丈夫的阴茎小, 担心会影响性生活, 这种看法显然是错误的 只要夫妻双方不断地进行交合, 即使男方的阴茎再小也会有办法使得女方达到性高潮的 一个器官的正常与否, 重要的在于它的功能是否正常 阴茎是性交器官, 只要能在性兴奋时充分勃起, 有足够的硬度插入阴道进行性交, 其功能就属正常 因此, 阴茎的大小通常对性生活和性快感并不重要 阴茎大小的个体差异很大, 尤其是在弛软的情况下, 差异更大 许多青年对此不了解, 在洗澡时观察其他的人, 总觉得自己的阴茎比别人小, 并因此感到羞愧和苦恼, 甚至不敢去公共浴室, 这是完全没有必要 地球是一个多民族共居的世界, 人的身材高矮 胖瘦 五官大小等都存在着众多的差别, 人的阴茎也像身材高矮胖瘦那样存在着很大的差异, 也会长短不一, 粗细不齐 这种差异多由遗传因素决定, 与人种 民族 地理, 环境 气候 身高 体重和睾丸大小也有一定关系 不要以为体格越壮 身材越高, 阴茎就会越大 在人体所有器官中, 阴茎与整体发育的恒定关系最小 实际上, 阴茎的大小与身高体重 体质强弱没有直接关系 所以, 骨架粗大 肌肉强壮, 并不等于阴茎也大, 相反, 骨架细小或偏瘦弱的人, 其阴茎并不一定就小 只要第二性征发育正常, 无明显阴茎畸形或睾丸萎缩, 阴茎勃起功能良好, 就无须为阴茎的大小而担忧 性生活需要双方配合, 才能圆满得到最高的性趣 当男女双方对性都满意时, 阴茎大小就更不成问题了, 而且阴茎既不会变小, 也不会增大 如果性生活真的不协调时, 千万不要听信谗言, 自作主张, 服用或外敷所谓的增大阴茎秘方, 更不要接受无行医资格的江湖医生的手术, 以免损伤宝贝, 遗憾终生, 正确的做法是请专科医师检查, 找出问题所在, 对症治疗 不要轻信什么增大阴茎的秘方, 人的阴茎大小主要是遗传因素的作用, 18 岁后阴茎的发育即停止, 无论口服药 外用药 吸引器 注射或者手术的方法都不会改变阴茎的大小 民间有些药膏号称可以使阴茎加大, 事实上, 那些药的主要作用是扩张血管, 暂时地让阴茎海绵体稍微地充血, 但等药效过了, 又恢复了原状 Copyright of 14

15 有些人因为脑垂体功能低下或睾丸本身功能不足导致性激素低下, 阴茎发育不良而导致 小阴茎症 ; 应在青春期前治疗才能达到效果 不应该 求大心切, 自行找一些江湖郎中, 在阴茎上打入一些液体油状的硅胶质 ( 即所谓的小针美容 ), 结果这些注入物随着地心引力四处流散, 把原本可爱的阴茎外观弄成了四不像, 不但未达预期效果, 还让自己苦不堪言 从长远的角度看, 注射这类物质还有致癌的危险 也有人使用真空吸引器来增大阴茎, 事实上, 它的作用是辅助勃起, 对一些老年性的阳痿病人有效, 并无增大阴茎的作用, 如果使用不当或使用伪劣产品, 还可以引起血管坏死 皮肤溃烂等后遗症 因此如果需要使用负压吸引器最好在医师指导之下再使用 也有人利用外科手术将阴茎耻骨系带切除, 少数人从外观看来是有增长的现象, 但对实际功能并无助益 男性的精子 精液是由睾丸产生的精子和前列腺 精囊腺 尿道球腺等所分泌的液体组成的混合液 精子生成 : 据资料, 男性 岁, 精子生成的数目和质量一般都与成年男 性的精 于基本相间, 他们已有于生育能力 这时大部分的男孩发生过遗精, 睾丸. 附睾及阴茎都在迅速地发育, 接近成人程度 正常精液为乳白色蛋清样, 如因节欲时间过久而未射精时可呈淡黄色 新 排出的精液有特殊的腥味, 具有高度的粘稠性, 呈胶冻状, 离体半小时内可完 全自行液化呈流体状 一次射精的精液量一般为 2-6m l. 少于 0.5m l. 者为精液过少 每 m l 精液约含 1 亿个精子 过于频繁的射精可减少精啤量和精子数量, 若把精子按一定比例放在特定的营养液中观察, 正常精子活动持续的时间不应少于 3 小时 排出体外的精子在 37 c 时, 约经 8 小时就失去生命力 正常精液中活动良好的精子约占 85% - 90%, 无活动力或死精子不能多于 10% 15% 精液中除了精子外, 主要是水分 粘液和少量的蛋白质 糖酶等物质 正常精液呈弱碱性,pH 值在 7.5 左右, ph 值低于 7.2 者都属不正常 正常精液的气味, 是由种称为精氨的化学物质, 经氧化以后散发出来的, 很像栗子花的气味 精氨是前列腺分泌物所含的多种重要成分之一 精氨的氧化必须有精囊液的参与, 经直肠按摩取得的前列腺液, 则一般不带有自然射精精液的气味 可见, 正常射精精液的气味, 来自前列腺, 是在精囊液的参与下才散发出来的 精液缺乏这种特殊气味, 常常表示前列腺功能损害, 许多前列腺炎患者的精液, 常常没有这种气味 精液的特殊气味有什么生理意义? 据推测, 可能与性欲和性行为有关 在 低等动物中, 两性性活动与性选择的信息, 主要依靠气味来传递 许多哺乳动 物在发情期中, 都会散发某种特殊气味, 以吸引异性同类 尽管人类在进化中 Copyright of 15

16 接受性刺激的途径不断扩大, 嗅觉在性选择中的地位让位于视觉, 但近年采科 学家在人体发现了许多能从嗅觉上影响异性的分泌物质, 表明嗅觉可能仍然是 人体重要的性感觉器官之一, 很有必要做深入的研究 对于精液的气味, 不必介意它 爱干净自然是对的, 但如果把性行为和精 液等视为 肮脏 的事物, 显然是一种陈腐的观念 另外告诫爱清洁的人, 过 多使用除臭剂或香水等 身外物, 将会使你丧失自然体味的性 魔力 男性的遗精 由于人们受传统意识的影响, 对现代医学科学知识缺乏了解, 过分强调 精液 的作用, 认为 精液 的流失, 会给人体造成很大的伤害, 实际这种不必要的担忧是没有科学依据的, 分析这种说法的缘由可能是人们对 精 的曲解 精 气 神 为人之三宝, 是维持人体生命活动的物质基础 精的来源有二个方面, 一是与生俱来, 禀受于父母, 为先天之精, 一是来源于饮食营养物质所化生, 主要靠脾胃的运化机能, 为后天之精, 具有滋养全身组织器官的作用 先天之精与后天之精是互相依存, 互相促进的 出生之前, 先天之精为后天之精准备了物质基础, 出生后, 先天之精需依赖后天之精的不断充养和培育, 才能不断地发挥其作用 二者结合, 藏之予肾, 供人体生长 发育和生殖的需要精能化气, 气能生精, 精与气相互滋生 人从幼年开始, 肾中精气逐渐生长, 有齿更 发长的生理变化, 发育到青春期, 男子性机能趋向成熟, 有精液排泄, 女子有月经来潮 这些都是正常的生理现象 明代医家龚廷贤也认为, 少年壮盛 泄如瓶之满而溢也, 是为无病 对于不是过频的遗精大可不虑古代中医房中术, 多数赞成夫妻性生活做到有一定节制, 认为善于养生的人, 要做到积精少泄, 节欲固精, 精足气旺, 精力充沛, 神形聪慧 精液不可遗泄过多, 精亏不足时需注意调养和补益, 夫妻交合过多, 男子射精过频会出现疲倦乏力 头晕耳鸣 腰膝酸软等不适, 这些对健康来说是不利的 这里要提出的是要把性高潮时男子排泄的精液与中医所说的 精 区别开来 上面谈到精的生成和作用, 提到藏之于肾的先天之精与后天之精, 人的五脏六腑均有各目的精气, 这种精气就是人体生命活动的物质基础, 不可动辄即泄 要把生殖之精与脏腑之精区别开来, 把广义之 精 与狭义之精掖区别开来 由此看来, 一滴精, 十滴血 的说法是不科学的, 是没有理论根据的 不少青年朋友来信诉说他们的阴茎特别敏感只要稍有性的刺激 ( 比如看到 听到和想到有关性方面的事 ), 阴茎就频繁地勃起 在骑车 洗澡 睡眠时也时有发生, 有时弄得非常尴尬, 感到很不体面, 以为自己品行不端 有的求助于医生, 希望给予治疗 有的看作为羞事, 不愿和家长 老师和同学们谈及, 其实这种勃起的现象完全是生理性的正常现象 它既不是病, 也不是见不得人 Copyright of 16

17 的羞事, 更不能与品行不端相联系 人的青春期身体的成长包括身体的生长和 性的成熟 青春期开始发动的年龄和发育速度有个体差异, 并受遗传和环境因 素的影响 在性别上一般女孩开始成熟和完成生长的年龄大约比男孩早 2 年 但随着目前营养状况的改善, 健康和生活水平方面的提高, 青春期的年龄有越来越提前的倾向 青春期体格发育包括达到成人身高和体重, 肌肉骨胳生长 除淋巴器官体积较小和大脑生长停滞外, 其他所有器官的体积都有增加, 男孩生长最快的时期为 岁, 到 18 岁 99% 的儿童生长完成, 但是性发育一旦发动, 男孩和女孩都遵循一定的顺序发育 男孩开始出现阴囊和皋丸增大, 接着出现阴毛 储精囊和前列腺的发育 通常在睾丸开始增大后 1 年左右出现身体增长加速 阴毛出现后 2 年左右出现腋毛和胡须, 岁见成熟精子出现, 并有遗精现象 但直到 20 岁左右才达到最大生育能力 性早熟是指男孩在 10 岁以前出现了性成熟的表现 有性腺增大和成熟, 第二性征发育, 血清中类固醇浓度达成人水平, 并有精子生成, 出现了遗精现象, 这种早熟现象称为早熟性遗精 它常给患者及家长造成精神紧张, 甚至不知所措 而这种早熟性遗精见于男性性早熟者, 病因 60% 有原发性器质性病变, 如下丘脑的损害 颅内肿瘤和其他少数罕见病因引起 对于早熟性遗精的治疗, 首先要查明病因, 解除不必要的精神负担 青春期男子受刚刚增高的雄激素水平的影响, 对性刺激特别敏感, 勃起来得快去得也快, 这些是青春期性成熟的标志, 当然, 初期性激素水平尚不稳定, 性冲动处于萌发阶段, 对这种频繁的勃起应坦然处之, 不必过多顾虑, 等过一段时间激素水平相对稳定, 身体对激素的影响能够适应之后, 也自然就会好了 青春期正是每一个人长身体, 长知识, 长才能的黄金时期, 有理想有抱负的青少年应该把时间和精力投入到学习, 工作和体育锻憾当中去 学习一些简单的性知识是必要的, 切不要沉缅于有关性的读物和影响当中过早 过多地迷恋于性事对身体健康不利 青春期随着性器官的发育 龟头开始从阴茎包皮中显露出来, 包茎造成包皮垢的沉积, 若不注意局部卫生, 可发生包皮龟头炎, 龟头炎的刺激也可以诱发勃起和遗精 另外衣裤过紧压迫和摩擦阴茎也容易刺激勃起. 分析和找出这些原因并消除之无疑是有利的 男性随着生殖器官的发育, 性器官会不断地产生精液 有的人在睡梦中 会从尿道流出乳白色的精液, 这就是遗精, 也叫梦遗. 但也有的人在清醒状态 下流出精液的, 这叫做滑精 梦遗滑精是一种生理现象, 几乎每一个男子都会发生 一般来讲, 未婚男子正常每月遗精 1 2 次, 或可稍多一些, 都属于正常的现象, 不必惊恐和焦虑 遗精是青春期后男性常见的生理现象 ; 未婚青年每 2 周遗精 1 次, 为精满而盈泄的溢精, 不足为虑 若遗糟次数较频, 同时遗精后伴有精神萎靡, 头晕昏蒙, 失眠多梦, 面色无华, 腰膝酸软, 四肢乏力为病理性遗精, 就需要治疗 Copyright of 17

18 了 治疗包括心理调护, 饮食调护和药物治疗等诸多方面, 遗精的心理调护非 常重要, 尤其对哪些缺乏性知识的青少年, 对他们进行性知识的宣教, 克服和 戒除手淫恶习, 自觉抵制黄色淫秽书刊 电影 录相等不良影响 生活节奏要有规律把精力集中在学习工作上, 多做室外活动 比如和同学同事及家人一块郊游, 多做文艺, 体育活动, 注意睡眠姿势, 避免仰卧, 不穿紧身衣裤, 不饮酒和不过食辛辣刺激性食物, 不吸烟, 常洗内衣内裤, 注意外生殖器卫生 若生殖系有病变, 如前列腺炎 精囊炎 包茎 包皮过长 龟头炎等 要及时去医院诊治 男性的阴茎勃起 阴茎头的表层密布着感觉神经末梢, 对机械刺激十分敏感, 阴茎海绵体内有许多血窦, 它们与动脉的分支相通 在性交时, 支脉扩张, 阴茎海绵体内充血, 于是阴茎膨胀变硬, 可比平时大一倍, 这就是阴茎勃起 射精和性欲消退后, 阴茎内动脉收缩, 血流减少, 静脉回流增加, 阴茎就疲软 在阴茎松软状态下, 阴茎动脉及少量平滑肌收缩, 维持阴茎的血液供应, 起到营养阴茎的作用, 在性刺激的作用下, 通过神经血管舒张调节, 在正常体循环的血压下可驱使大量血液进入阴茎海绵体的血窦内, 使血窦充分膨胀并限制于坚韧而弹性较小时阴茎白膜内, 使阴茎勃起坚挺 正常阴茎勃起后, 可充满 m l 血液 与此同时, 海绵体输出静脉内垫收缩, 减少静脉端的血液回流, 这样保证了海绵体静脉窦的充分充盈, 维持了阴茎的勃起 阴茎勃起是一种神经反射, 来自许多感受器官的刺激都可以引起反射, 其神经基本中枢在脊髓骶段, 但神经系统的高级部位对它有明显的控制作用 人类大脑皮层的控制作用尤为明显, 勃起的神经反射各个环节若出现病变 都会影响勃起, 精神因素也会影响勃起, 这就是人们常说的阳痿 阴茎的勃起是由于大量血液快速流入阴茎海绵体, 使其内压急骤上升所致 阴茎分力根部 体部及头部 头部膨涨呈圆锥状, 头部与体部交接处较细, 为颈部, 称为冠状沟 阴茎未勃起时呈圆柱状, 长约 7-9cm, 勃起后呈三棱形圆柱林, 长度可增加 1 倍左右 阴茎由 3 个海绵体组成, 海绵体是阴茎的勃起组织, 背部两个, 腹部 1 个 每个海绵体之外有一层极为坚韧的纤维膜包围, 称为白膜 白膜之外为筋膜, 筋膜将 3 个海绵体包裹在一起 阴茎是一个血供极为丰富的器官, 血液供应主要来自阴部内动脉的 3 个分支 阴茎的静脉血管也非常丰富, 回流来自阴茎动脉的血流 另外, 阴茎的神经有交感神经和副交感神经, 对阻茎的勃起起着重要的调节作用 在性交合时, 男性的阴茎必然会勃起, 若阴茎不停地抽动 摩擦, 则可能持续充血, 坚硬如铁, 快者 3 5 分钟就可射精 有的人为了提高性生活的质量, 延长性交合的时间, 采用阴茎间歇抽动的方法, 即在有射精紧迫感时, 突然停止阴茎的抽动, 而等到射精感稍有减退时, 再恢复抽动, 如此反复地进行, 最终达到延长性交时间的目的 Copyright of 18

19 在阴茎短暂抽动时, 阴茎会有一定程度的退缩, 这属于正常的生理现象, 不必要过分担心当然, 在此过程中阴茎勃起一退缩的程度又是因人而异的, 只要你去认真地体验和加以调整, 就一定会找到最适合自己的方法 因此, 不要害怕性生活中阴茎勃起后的间歇性退缩, 因为这个过程对于男性的身体来说是没有任何损害的 男子性功能发挥最关键的环节是阴茎的勃起与射精, 这两项工作都各自有一个神经 司令部 操纵, 即位于脊髓里的勃起中枢和射精中枢, 这两个中枢都受大脑皮层最高神经 司令部 的控制, 但是单纯就这两个中枢而言, 要它们发挥作用, 或者说让它们发布阴茎勃起和射精的命令, 还必须要有性刺激的触发 一般来说, 阴茎勃起中枢的性刺激容易触发, 一幅画 一个性意念, 甚至一些看来微不足道的性刺激, 都能触发阴茎勃起中枢使阴茎勃起 男性的阴茎勃起中枢多位于大脑的边缘系统 边缘系统是围绕脑干的嗅脑的一部分, 包括嗅区 杏仁核 海马回及扣带回 这些神经核又都与丘脑 下丘脑及皮质上组织的许多区明显有相互联系 刺激上述区域可使阴茎产生勃起 当大脑皮质接受性刺激后, 输出冲动就会传到脊髓 从下丘脑前部传来的冲动投射到脊髓神经的骶段中枢, 从丘脑后部来的冲动则通过中脑被盖投射到脊髓胸腰段中枢 副交感神经纤维从骶髓离开脊髓前根经盆神经支配阴茎 交感神经纤维从胸至腰经腹神经丛支配阴茎 所以阴茎受交感肾上腺素能神经及副交感神经胆碱能纤维的双重支配 阴部神经为体神经系统, 起于骶髓罐段的 2-4, 含感觉 运动及节后交感神经纤维, 分支为痔下 会阴及阴茎背神经 阴茎背神经进入泌尿生殖隔的后缘, 支配球海绵体肌及坐骨海绵体肌, 再进入泌尿生殖隔下筋膜后分支, 支配阴茎海绵体 尿道海绵体及尿道, 再于阴茎悬韧带间向前在阴茎背面分支, 支配皮肤 包皮及龟头 阴茎中有丰富的感觉受体, 通过阴部神经将冲动传至骶髓, 与副交感传出神经连接而引起阴茎勃起发生 勃起由大脑皮质受刺激所引起者称为精神性勃起, 由阴茎局部的有效刺激所产生的称反射性勃起 男性的阴茎射精 精神性刺激和反射性刺激常协同作用而产生勃起, 但也可各自独立发挥作用 精神性刺激常可潜意识地抑制及阻碍反射性勃起 胸腰段中枢主要负责精神性勃起, 而骶段中枢则对这两种勃起都起反应 而射精中枢就不那么容易触发, 它必须在原有已引起阴茎勃起的那些性刺激的基础上, 再加强与积累更多更强烈的性刺激, 才会让这个中枢兴奋起来, 让它发布射精的命令 那么, 怎么才能触发射精中枢兴奋, 发布射精命令呢? 那就是靠性交动作来完成 性交动作是处于性生活持续期的阶段, 一旦射精中枢被触发兴奋, 则引起参加勃起及射精的各肌肉强烈而有节律的收缩, 把精液射出尿道, 从而完成射精动作, 倘若没有性交动作, 就很可能发生性交不射精现象或者是无性交而遗精的现象, 射精的生理过程可分为精液泄入后 Copyright of 19

20 尿道 膀肌颈关闭及后尿道的精液向体外射出三方面 各面的发生均有不同的神经支配和控制 射精的神经中枢在脊髓胸腰段, 通过阴部神经传入刺激后到达中枢, 再经过传出神经通过腹下神经及膀胱神经丛使附睾, 输精管 精囊 前列腺及球海绵体的平滑肌收缩, 使精液流入后尿道 由于贮存在后尿道的精液量增加, 通过神经反射, 使尿道及周围会阴肌群发生收缩而射精 此时, 膀胱颈也受交感神经的控制而发生收缩 在射精过程中, 阴茎体是参与勃起机制的组织, 而尿道 尿道海绵体则与泄精和性欲高潮有关 在男性性兴奋期, 勃起的阴茎将尿道拉长, 原弯曲的管道变直, 尿道的横径可增加为原来的 2 倍, 尿道球部形成较静止期大 3 倍的腔, 尿道口随刺激而张开 当性交时, 交感神经兴奋释放大量的去甲肾上腺素, 使附睾尾部向输精管方向输送精子加速 输精管和射精管是输送精子的通道, 输精管也贮存部分已成熟的精子 在交感神经所释放的去甲肾上腺素的作用下, 附睾 输精管 射精管发生相继的协调性收缩, 而且为节律性强收缩, 把精液驱入后尿道, 输精管液可直接注入后尿道, 而不需进入精囊内 在交感神经支配和控制下, 精囊平滑肌发生蠕动性收缩, 将其分泌物排入后尿道 交感神经兴奋可使前列腺平滑肌收缩, 前列腺液排出, 膀胱括约肌收缩, 精液排入尿道, 膀胱颈反射性关闭, 有防止精液逆向进入膀胱, 同时防止尿液进入尿道的作用 此时, 在会阴部大部分肌群的协同参与下, 将精液通过尿道射出体外 与此同时, 伴随尿道球部发生节律性收缩而产生欣快的感觉 开始为 2 3 次非常强烈的收缩, 随后是几次弱的收缩 欣快感及性高潮的程度因精神状态和性兴奋的强度时间的不同而不同 勃起的消退可分为二期 第一期为阴茎快速复归, 阴茎丧失硬度, 为高潮期的 50% 左右 第二期是阴茎回复到萎软状态, 此期时间的长短有年龄的差异, 可持续到不应期过后很长一段时间 性生活射精时, 会排出红色的精液, 中医称之为血精, 认为多由湿热蓄积于下焦, 伤及血络, 或与过食辛辣肥甘, 或劳伤肾气, 耗及肾阴, 阴虚火旺, 扰动精室, 迫血妄行有关 现代医学认为多由泌尿 生殖系的炎症 肿瘤所致, 如精囊炎 前列腺增生肥大伴炎症 前列腺癌 精索静脉曲张 精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂均可导致血精的发生 血精最常见的原因是精囊炎和前列腺炎, 因为精液产生于以上二个器官 精囊位于前列腺上面, 膀胱与直肠之间, 精囊的末端与输精管末端汇合形成射精管通向尿道 精囊周围的器官有前列腺, 尿道, 直肠等 当周围器官发生炎症 肿瘤 结核时, 炎性渗出物就会循着精囊壁层内微小血管网浸淫, 引起精囊炎 待有排精时就会出现红色精液, 有的伴有尿急 尿频 尿痛等膀胱刺激征 这时就应该服用一些在泌尿系浓度较高的抗生素如氟哌酸 呋喃坦丁等药物治疗, 也应鼓励患者多饮水, 多排尿, 并应停止一个时期的性生活 Copyright of 20

21 男性自慰的原因及危害 自慰就是 ( 手淫 ), 就是用手来抚摸或刺激外生殖器, 以使心理上得到某种满足, 属于心理意识的一种实践性行为 时间长了, 就会产生一种习惯性的行为 手淫是不是一种心理性疾病? 手淫对身体会不会产生危害? 对缺乏性知识的人来说, 染上手淫习惯后, 忧心忡忡, 造成内心冲突和思想矛盾, 明知不好, 就是改不掉, 每次手淫后不免要后悔 恐惧与悲观, 经常处于暂时快感的心情和不良后果的思想矛盾之中 日久天长, 就会产生注意力不集中, 理解力下降, 记忆力减退, 意志消沉, 甚至出现失眠 多梦 头晕 耳鸣 心悸等一系列临床症状 过度的手淫可造成遗精 其一是频繁手淫可以造成一些泌尿生殖系统的病症 : 尿频, 尿后流白, 下腹会阴部不适, 阴囊潮湿发凉, 睾丸坠痛, 后腰部酸痛及一系列炎症, 慢性前列腺炎 精囊炎 尿道炎和精索静脉曲张等疾病 这些病证和炎性反应, 会刺激大脑皮层, 反射性地引起遗精 其二是由于手淫过度, 思想负担过重, 长期的精神压抑, 大脑皮质受到抑制而失去对下级中枢的控制, 尤其是在睡眠中, 自主神经就会自发地将精液排出 有些有手淫习惯的青年人遗精过频, 每 2 3 天就要发生 1 次, 这属于不正常现象, 应当找出原因 造成遗精的原因很多, 不一定都是手淫造成的, 应当解除思想顾虑, 不必为梦遗而背上沉重的思想包袱 要树立手淫一定会被克服掉的信心, 主动热情地多参加文娱和体育活动 注意生殖器的清洁卫生, 包皮过长应早日做手术 内衣 衬裤要勤洗 勤晒 勤更换 睡眠时尽量侧卧以减少阴茎被刺激和压迫的机会 遗精不一定是手淫的后果, 但频繁的手淫, 有的可以引起遗精, 且对身心健康不利, 应努力戒除 如不加注意, 也会发展成病态 大多数男子都有手淫的经历, 但一般只是偶而发生, 也有个别的男子却染上了经常自慰的恶习 引起男性手淫的原因很多, 有的是因性发育后, 出于对阴茎勃起的好奇而经常玩弄所致 ; 有的是因为裤子太紧或睡眠时对阴茎刺激而引起手淫, 有的是阴茎包皮过长或长期阴茎包皮炎症刺激阴茎而引起手淫, 有的是因为看了黄色书刊 影视而思想受到污染, 经常有性冲动而不能控制自己 男青年偶而发生几次手淫, 对身体健康并无影响, 若是养成了手淫习惯, 就会使大脑的性中枢经常处于兴奋状态, 长此下去, 就会使性中枢疲乏, 最后衰竭 这就会影响正常的性功能, 可能会发生阳痿 早泄等性功能障碍, 从而影响婚后正常的性生活 经常手淫的人, 自控能力较差, 容易诱发不射精, 因为手淫是强烈甚至带点粗暴的刺激, 无形中减弱了性器官的性刺激能力, 也就是说, 只有通过手淫的强刺激才会射精, 在正常的性生活时, 性器官交媾的刺激达不到这种强刺激, 也就不易射精 经常手淫所造成的性中枢衰竭, 必然会影响大脑, 使大脑疲乏 所以在手 淫之后就会感到全身疲乏无力, 记忆力减退, 失眠和神经衰弱, 经常玩弄生殖 器, 还可能导致生殖器感染等疾患 Copyright of 21

22 由此可见, 手淫对男青年的危害是很大的, 但已经染上了手淫恶习的人, 也不 必惊恐和害怕, 只要能及时戒除, 尤其不要因害怕手淫而产生心理负担, 即使 一度紧张带来一些对性功能的影响, 也会逐渐消失 多参加些体育锻炼如打球 游泳 登山 打牌 下棋等 运动可改变人的体魂, 同时也可以改变人的心理状态, 运动包括体力运动, 也包括智力活动 也可以参加文艺活动如演唱 吹笛子 拉二胡 弹琴等, 这些都可以改变精神状态, 陶冶性情, 增强体质, 改变不良习惯, 从而增加抗病防病能力 因此说体育运动也是治疗遗精的一种疗法 男性的梦遗滑精 梦遗滑精的原因大致有三点 : 1. 精满自溢 : 男性进入青春期后, 睾丸分泌大量雄性激素, 同时产生大量 精子, 精子和附睾 前列腺 精囊等的分泌液共同组成精液 随着精子和分泌 液的不断产生, 体内贮存不下, 就要流出来 2. 局部刺激 : 内裤过紧 被子的压迫摩擦等局部物理刺激, 也会导致遗精 患有包茎 包皮过长 滴虫病尿道炎 前列腺炎等疾病, 也会造成局部刺激致使遗精 滴虫又叫鞭毛滴虫, 感染人体后多寄生在妇女阴道后穹窿或尿道旁腺 男性患滴虫病者, 大多数是由于与有阴道滴虫病的妇女性接触后发生 有学者认为滴虫本身不致病, 而与细菌伴发才能有致病能力 男性泌尿系滴虫病的主要表现为尿道的刺激症状, 如尿频 尿急和尿痛, 有时尿道内有痒感, 尿道分泌物增多, 有时易引起前列腺感染, 出现会阴部不适 腰痛 下腹坠胀 遗精 早泄等 诊断主要依赖尿道分泌物或前列腺挤出液查出鞭毛滴虫为依据 男性患病, 要求夫妻双方共同治疗 男性滴虫性尿道炎的主要治疗为全身治疗和局部治疗 口服灭滴灵, g, 每日 3 次, 10 天为 1 疗程 局部用 1: 3000 的氯化苯甲烃胺或 1: 5000 的硝酸银冲洗尿道并适量溶液保留 3 5 分钟 有前列腺 精囊同时感染时, 患者可出现遗精或血性精液, 此时治疗应每日按摩前列腺 1 次, 并同时加用其他抗生素治疗, 在肯定治愈之前, 应禁止性生活 前列腺脓肿多发生在成年人, 有糖尿病者更易发生, 多继发于 : 急性前列腺炎 当急性前列腺炎经治疗后, 体温持续升高, 症状加重, 血中白细胞数及中性粒细胞增高, 应怀疑有前列腺脓肿的可能 对于前列腺脓肿的治疗有两种方法 一是保守治疗 选用抗菌素要根据药物敏感性, 脓液的培养情况选用最有效的抗菌素, 促进炎症的消除, 控制炎症引起的症状 经有效抗菌素治疗后症状不减, 病情进展时应及时行外科手术切开引流, 切开引流可经会阴部或经尿道前列腺切开引流, 并可同时注入抗生素 经切开充分引流, 再加上有效抗生素的应用, 其方法同急性前列腺炎 治疗及时得当, 一般预后良好 Copyright of 22

23 3. 性的刺激 : 与女性过于密切接触, 看了描写情欲的小说或电影, 电视有刺激性的镜头, 有的在梦中与并不存在的女性发生性交等等, 都可以导致睡眠时遗精 有手淫习惯或思想上过多集中在性的问题上, 尤其沉湎于色情, 使大脑皮层神经 司令部 性的兴奋性始终很高, 也会引起遗精 频繁的遗精无需药物治疗 以下情况的遗精也无需药物治疗 : 对性缺乏正确认识, 思想过于集中于性的问题上, 导致大脑皮层过度兴奋而致的遗精 阴茎的勃起可由大脑皮质的刺激所引起, 称之为精神性勃起 精神性勃起是听觉 视觉 嗅觉 味觉 触觉或思维想象等刺激, 兴奋大脑皮质中枢, 并通过脊髓胸腰段勃起中枢由交感神经传出, 也可以通过脊髓骶段勃起中枢由副交感神经传出, 支配勃起组织 精神刺激可引起精神性勃起, 但也可以潜意识地抑制及阻碍反射性勃起 有些人在紧张时, 如排队购物急于抢购 等侯晚点的飞机 火车时 进入考场后等等, 有些人会排泄少量的精液, 这些是由于紧张 焦虑 恐惧刺激大脑皮层, 使射精中枢功能紊乱而遗精 这种方式和途径与上述引起阴茎勃起的过程相一致, 是大脑高级中枢和脊髓下段神经共同作用的结果 因此避免精神紧张也是防治遗精的有效方法 对于这种遗精, 首要的方法是增加对性知识的了解, 分散在性问题上的注意力, 从精神心理上去调护 对过度手淫所致的遗精, 要戒除手淫习惯, 多参加集体活动和体育锻炼 对房事过频而发生的遗精, 要节制房事, 饮食起居要有规律 另外对其他生理性原因所致的遗精, 如被褥过暖 衣裤过紧 过食辛辣 饮酒过度等原因 则进行对应性预防和处理, 遗精也就会自然消失, 无需药物治疗 当然对于过频的遗精, 则应考虑为病理现象, 采取相应的方法 由于生殖器炎症引起的遗精多为病理性遗精 引起遗精的生殖器炎症主要有包皮炎 包皮过长引起的包皮龟头炎 前列腺炎, 精囊炎 附皋炎 尿道炎等 由于炎症的刺激, 使阴茎易于勃起而发生遗精 这些生殖器的炎症除阴茎包皮过长, 不注意性器官的卫生外, 还有日常生活中穿紧身裤 手淫 睡前玩弄性器官 吃刺激性的食物或过饮烈性酒, 以及被褥晒的过暖等, 以上均可诱发阴茎勃起, 引起性器官充血, 摩擦后易引起性器官的炎症刺激而遗精 男性一般在 15 岁左右开始出现遗精, 若每月发生 1 次, 不算异常, 倘若未婚男子每月遗精次数超过 4 5 次, 或者经常连续几天发生遗精, 同样已婚男子有了经常性的性生活, 仍然频繁遗精, 那就不正常了, 应该及时就医 病因可由劳心过度 妄想不遂造成相火偏亢 饮食不节 醇酒厚味, 积湿生热, 湿热下注也是重要成因 生理性遗精与病理性遗精之不同在于年龄不同, 生理性遗精多见于青壮年, 未婚或婚后分居 : 病理性遗精多见于中老年或身体先天不足者 ; 身体状况, 生理性遗精者, 身体健康, 精力充沛, 或遇事易激动, 或劳累紧张的健康人 ; 病理性遗精者, 多见于面色无华, 身体疲倦, 大量吸烟, 饮酒无度, 过食肥甘, 体形虚胖或疲弱之 Copyright of 23

24 躯, 常有手淫, 房室过度, 色欲不遂等经过 ; 遗精时的状态, 生理性遗精, 一般 2 周 1 次或更长时间, 遗精量多而精液粘稠, 遗精时阴茎勃起功能正常 ; 病理性遗精频频而作, 有的入夜即遗, 或清醒时精液自出, 遗精量少而清稀, 遗精时阴茎勃起不坚, 或根本不能勃起, 遗精后出现精神疲惫, 腰膝酸软, 耳呜头晕, 身体乏力等症 由此可以鉴别 总之, 遗精是男性性功能障碍的常见疾病之一, 它包括生 理性遗精和病理性遗精 两者的鉴别点主要从年龄 身体状态 遗精时阴茎勃 起情况 精量精质和遗精后自觉症状上来鉴别 男性的不育检查 任何一对夫妇, 都有生儿育女的天职, 方能延续人类於亿万年, 但有些夫妇结婚十多年, 经过千百次的努力耕耘, 亦无法有梦熊之兆, 年轻的夫妇, 因为工作繁忙, 基础未固, 尚未有任何必须的感觉, 但到了中年以後的夫妇, 仍然未有一男半女的话, 就会感觉到好像家庭中缺少了一件重要的东西, 同时日夕只得夫妻相对, 亦会感到没有温暖的生气, 在家族的观念上, 亦有些无以向祖宗交代, 所谓 不孝有三, 无後为大 结婚多年如若没有一个孩子, 这对育龄夫妇来说, 无遗是一件憾事 婚后不育, 是由多种原因造成, 可能是妻子的问题, 但男方生殖系统的疾病, 特别是睾丸 输精管的病变, 同样可导致精子发育或排出障碍而失去生育能力 古时的夫妇, 对於没有生育的责任, 总是推向妻子的身上, 这是最不平等 的事, 因为孕育子女是夫妇双方的事 妻子的责任, 固然重要, 但丈夫亦要负 一半责任, 才算合理 男性不能生育的原因, 亦有很多, 僻如先天性的肾脏机体不健全, 是会使封男性睾丸产生不健全的精子, 甚至有些男子的精液里, 完全没有精子, 亦有些睾丸内根本没有制造精子的精管, 还有些输精管在怀胎时, 有畸形的闭塞, 使精于无法排泄出体外 同时如果摄护腺後面的精囊, 有不正常的情形, 固然使精子不能通过, 更有荷尔蒙分泌的不足, 也可以影响精子的制造, 如果有了以上的任何一种情形, 就算有正常的交媾能力, 也是无法生育的 有些男子在房事后第一次小便会有尿液混浊的现象, 这很有可能是由于性生活时男子出现了逆行性射精, 而使尿液中混有精液所致 逆行性射精属于男性性功能障碍的一种 在逆行性射精时, 男子仍然能够达到性高潮, 也有射精的感觉, 但并无精液的射出 在正常性生活时, 射精中枢兴奋后, 阴茎海绵体收缩, 膀胱与尿道连接处的膀胱内括约肌收缩, 使膀胱颈关闭, 从而使精液经输精管 精囊 前列腺等部位射出体外 而在某些情况下, 如果膀胱内括约肌不能很好地关闭, 精液就会逆行性射入膀胱, 形成所谓的逆行性射精 造成膀胱内括约肌功能紊乱的原因常见于膀胱合并尿道炎症 脊髓损伤所 造成的神经性膀胱 尿道狭窄 精阜肥大 糖尿病 前列手腺术后等, 一些人 服用胍乙啶 利血平等交感神经阻滞剂后, 也可造成逆行性射精 逆行性射精 Copyright of 24

25 对于性生活的影响不是很大, 只是心理性因素作用较大 还有, 一些糖尿病 脊髓损伤的病人所患的疾病本身就会影响性功能, 加上心理方面的作用, 逆行性射精可能会造成性功能障碍 此外, 逆行性射精会影响到女方的受孕, 要想生育的男性患者对此应引起充分的重视, 一定要查明病因以便于治疗 当然, 对不想生育的男子来说, 在没有其他病理变化的基础上, 逆行性射精是无害的, 不影响正常的性功能 一般来说, 男子必须有足量健康的精子 通畅的输精管 良好的射精功 能, 才具有生育能力 缺乏上述条件之一, 就有可能不育 精子, 由睾丸内的精原细胞增殖而成, 成熟后, 进入曲细精管, 随后在附睾的附睾管中进一步成熟, 并获得运动能力, 这过程在人类大约需要 天时间 成熟的精子先在附睾尾部贮存, 并进一步获得授精能力 随后, 通过输精管, 输送到精囊并贮存 交媾时, 当性兴奋达到一定程度引起有关肌肉收缩, 出现射精动作, 精子随精液进入女方阴道 在不育症中, 有许多人虽有正常的性行为, 但完全没有精子的成份排出的, 部分男性通过精液检查, 证明射出的精液中没有精子, 这当然不可能使妇方受孕和生育了, 这是因为膀胱颈肌肉先天性的软弱, 或生来就没有膀胱颈肌肉的人, 就会无力将精子射出, 每次排泄只有些少的摄护液而已 摄护腺分泌出来的液体, 原本用来营养精子, 加强精子的活力, 但如果摄护腺有毛病时, 它所分泌出来的液体, 就会失去原有的营养作用, 因为份量不足或不够活力的精子, 都可以成为难以生育的主要因素 这种现象在医学上称为生精障碍, 也叫做非阻塞性无精子症, 它是由于先天性睾丸发育不良 隐睾 睾丸结核 腮腺炎并发睾丸萎缩 放射线损害 缺乏某些营养物质以及内分泌疾病等生殖系统的病变而导致精于数量减少 活动力降低或精子畸形所造成的 这是造成男子不育的一个因素 造成男子不育的另一原因, 就是输精管受阻, 在医学上称为阻塞性无精子症 无水可流 一个男子虽然有健康的精子, 但 运输渠道 附睾管或输精管阻塞, 精子无法排出, 当然也就无法使女方受孕和生育了 还有的男子因有射精管和尿道的病变, 也可能造成精液输送的障碍, 从而影响生育 随着社会的进步, 我们生活的节奏也变得越来越快, 工作的压力也越来越大 于是很多上班族都喜欢在忙碌了一天之后洗个热水澡或是桑拿浴来放松一下, 解除身心的疲惫状态 这样做对于放松身心确实是有所帮助的, 但是, 希望生育的已婚男性和未婚男性就要注意了, 睾丸产生精子的最适宜温度为 34.5 ~35.5 C, 一旦高于这一温度, 精子的产生就会受到抑制, 温度越高影响就越明显 长期如此的话, 精子在精液中的密度就会大幅度下降, 精子的活力就会大大地减弱 众所周知, 精子的密度下降和精子的活力减弱到一定程度就会导致不育 而且, 睾丸产生精子的能力也会随之下降 因此, 不要忽视温度对精子数量和活力所产生的影响 所以男性应该注意, Copyright of 25

26 不要经常或在性生活前洗桑拿浴和过热的热水澡 如果时间太长或是经常的话, 也会影响到精子的制造和质量, 我们要知道睾丸为什么要生长在身体之外, 这就是生理的玄妙, 因为肾囊的温度, 是要比体温为低, 这是为了适应精子的发育繁殖, 天气炎热和体温较高时, 就可以凭阴囊肌的伸缩作用, 稍为远离一点, 天气寒冷或遇到冷水浸到的时候, 阴囊肌又可以将睾丸缩近身体, 使精于不致受到冷冻的侵害, 这种玄妙的变化, 只要稍为留意, 人人都可以觉得的 此外, 还应当尽量少穿或不穿紧身和不透气的裤子, 在夏天时尤其要注意, 以免造成睾丸周围的温度过高, 影响精子的数量和活力 除此之外, 还有阳痿 早泄等, 使精液不能进人女子的阴道内, 也不能孕 育成胎 男子患精囊炎 前列腺炎等病症也会影响精液的成分, 不利于精子与 卵子的会合, 造成男子不育 男性不育的原因 首先, 应了解其职业 : 工种和性生活情况, 询问是否患有生殖系统疾病或遗精及其他可能导致不育的疾病 遗精在青壮年中是一种常见的生理现象据统计 45 岁以前有 80% 的人都有过这种现象发生 遗精的频度可以 1 2 周 1 次到 4 5 周, 1 次不等 当有规则的性生活时还经常出现遗精, 或遗精过频, 或仅有性欲观念即遗精, 则是病理现象 造成男性不育的原因很多, 但总的讲不外精子生成障碍和精子于输送过程中发生问题 一般讲, 遗精不存在以上问题, 因此遗精不会发生男性不育, 有资料证明, 对阳痿患者, 将其夜间遗精的精液用干净的塑料袋把精液收集起来, 进行人工受精, 可使女子受孕当然过频的遗精, 也会使精液产生发生异常, 使精于在精液中密度降低, 对正常受孕也有一定影响 其次, 检查生殖器官, 包括阴茎 尿道 睾丸 附睾 前列腺等, 观察发 育情况, 看看有无病变表现 第三, 检查精液 先禁欲 5-17 天, 用手摩擦阴茎引起射精, 然后收集精液进行检查 正常的精液应为 : 乳白色胶状液体, 每次射精量约 2-5m l 精子数不低于 0.6 亿 / m l 其中形态正常的精子应占 80% 以上, 2 小时内应有 80% 的精子活动 正常成年男子精液为白色或灰白色不透明的液体, 呈碱性 平均每次排出 3-5m l, 排出体外 30 分钟左右即自行液化, 在射出的精子中, 活动精子数占 80%, 畸形数不超过 20%, 不符合上述标准者, 则为精液异常 第四, 在必要和可能的情况下, 还可进行内分泌 免疫学 X 线造影等检查 有些男科疾病的诊断, 通过一般的体格检查有时不能做出诊断, 还应依赖相关的特殊检查法, 如 X 线检查是常用的方法之一 应用于男科疾病诊断的 X 线检查方法有两种, 即 X 线平片和造影 常被检查的器官有精囊及输精管 前列腺 阴囊和阴茎 Copyright of 26

27 精囊及输精管的 X 钱检查, 在检查有无结石时可拍精囊及输精管平片, 如果怀疑有输精管道的任何地方发生阻塞, 可用 X 线造影以确定阻塞的部位 性质 程度及范围 通过此检查可了解有无先天性的发育不良 精囊管炎 精囊内肿瘤及前列腺疾病 据有关资料统计报告, 男性不育有精索静脉曲张的约占 20 % 一 35% 和 21% 一 42% 不等, 最高为 81% 而约 80% 一 98% 的精索静脉曲张发生在左侧, 双侧者可达 20% 一 58% 为什么精索静脉曲张多发生在左侧, 这与精索的蔓状静脉丛的解剖关系密切 精索静脉丛由睾丸 附睾的静脉形成, 上行到腹股沟管内汇合成精索内静脉后继续上行, 左侧成直角入左肾静脉, 右侧成斜角入下腔静脉 由于左侧精索内静脉行程较长并垂直入左肾静脉这一解剖学的原因, 使之血流阻力较大 ; 又由于左侧在精索内静脉前有乙状结肠压迫, 肠系膜上静脉和主动脉搏动时压迫左肾静脉, 影响左侧精索静脉回流, 以及左侧精索静脉本身周围结缔组织薄弱等原因, 故绝大部分精索静脉曲张的患者发生在左侧 精索静脉曲张自 70 年代以来引起了有关学者的关注, 并随着男科学的发展进行了多方面的研究 如从发病年龄方面, 早在 1800 年认为本病以 岁为多发, 发病率为 16 % 而在男性不育症病因调查中发现, 本病发生率高达 35% 左右 多数学者认为, 精索静脉曲张是不育症的主要病因之一, 可以影响精子的数量和质量而造成不育 精索静脉曲张多见于青壮年, 绝大多数见于 岁 许多有关报道也证实了精索静脉曲张在男性青春期之前很少发生, 而在男性青春期之后发病率随年龄增加而逐渐增高 这可能与身体的长高 睾丸的体积增大以及睾丸血液供应的增加有一定关系 另外, 精索静脉曲张多发生在左侧, 也与先天性解剖部位及后天性多因素的影响有关 精索静脉曲张严重时可出现运动后患侧下肢疼痛, 对性生活 性功能也有一定影响 阴囊内部结构检查可用庸 X 线平片及造影, 以了解阴囊内有无因附睾结核, 丝虫病和畸胎瘤等所致的异常变化, 以及睾丸肿瘤 睾丸结核 并可了解精索静脉有无曲张等 前列腺 X 线检查时日的, 是了解前列腺有无钙化, 增生肥大和前列腺癌的发生等 阴茎的 X 线检查主要用于阴茎硬结症, 阴茎骨化和阴茎勃起异常的病人 阴囊湿疹, 是由多种因素引起的阴囊皮肤病, 急性期以丘疹 糜烂 渗出为主, 在慢性期以表皮肥厚和苔藓样变为主的一种瘙痒性皮肤病 各个年龄都可发病, 以青壮年为最多 四季均可发病, 以夏季发病率最高 本病主要症状是阴囊皮肤奇痒难忍, 常常病程持久, 反复发作, 久治不愈 急性表现为阴囊表皮可见针头大小的, 成群的丘疹和水疱, 边缘呈弥漫性 继续发展时, 水疱有时融合形成较大的疱, 疱破裂后形成糜烂面, 有渗液, 浆液干燥后形成痂, 阴囊红肿, 有继发感染时则有脓液流出, 之后炎症逐渐减轻, 红肿渐消, 分泌物减少, 丘疹和疱疹不再发生, 糜烂愈合 但有部分病人由于搔抓皮肤显著浸润变厚, 形成或多或少的苔藓样变, 则急性湿疹已向慢性湿疹转化 慢性湿疹根据临床表现分为干燥型和潮湿型两种 潮湿型整个阴囊肿胀突 出, 有轻度糜烂 溢液 结痂和显著浸润 肥厚, 皱纹深阔, 稍发亮, 色素加 Copyright of 27

28 深, 阴囊比正常显著增大, 由于严重瘙痒间有累累抓痕 另一种为干燥型, 水 肿变厚不如前者突出, 有薄痂和鳞屑, 呈灰色, 由于浸润变厚, 间有裂隙, 可 有不规则的色素消失 临床根据病程及表现的不同分为以下 2 类 1. 根据病程分为急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹两种 2. 慢性阴囊湿疹根据临床表现的不同分为潮湿型和干燥型两类 阴囊湿疹的检查, 血常规检查有时可见嗜酸粒细胞增高, 余无特异性检查 合并感染时, 白细胞总数可升高 近些年来随着医学科技的发展, 男科病的诊治方面引进了新的技术和方法, 不仅据高了检查质量, 也减少了病人的痛苦, C 丁检查的引入就是其中之一, 临床诊断提供了更可靠的依据, 尤其是对生殖器肿瘤的诊断更是前进了一大步 何谓前列腺前列腺是男性特有的一个器官, 其中精液中的大部分成分是由它合成分泌的 许多男性认为前列腺是男子气概的发源地, 实际上这是毫无科学根据的 然而, 当面对前列腺病变所引起的尿流中断现象时, 即使是最具男子气的男人也会感到窘迫难堪 男性的前列腺 前列腺位于膀胱下方, 是男性泌尿系统与生殖系统相结合并形成尿道的部位 前列腺是不成对的实质性器官, 位于盆腔内 前列腺的大小和形状, 均像前后扁平的栗子, 底向上, 尖向下, 色淡红而稍带灰白色 其质地坚硬但略带弹性 在青壮年时, 前列腺的直径为 3-4cm, 重约 20g 前列腺为外分泌腺, 直接开口于尿道前列腺精阜两侧, 前列腺是由肌肉纤维和腺体组成, 腺体约占 70%, 肌肉组织约占 30%, 为前列腺支架组织 前列腺分为前 后 中 左 右 5 叶, 左右为侧叶, 两个射精管及尿道之间称为中叶, 后为后叶, 两侧叶于尿道之前的肌肉纤维组织为前叶, 实际上各叶之间并无明显的界线 在直肠指诊时, 侧叶中央有一纵行的浅沟, 为指诊的标志 它持续分泌一种乳白色的稀薄的液体前列腺液, 呈酸性 ( ph~6.5) 性高潮时, 其分泌物被排泄到尿道中, 与睾丸的分泌物混合在一起, 成为精液的主要成份 在射出的精液中, 前列腺分泌物占 1/ 10-1/ 3 前列腺液含有一种特有的化学物质, 主要为精浆液, 含有多种微量元素及多种酶类 在精阜近端, 平滑肌加强, 称为前列腺前括钓肌, 具有防止逆行射精的功能 使精液带有一种特殊的气味 前列腺液中含有特别高浓度的酸性磷酸酶, 它还含有纤维蛋白溶解酵, 使凝固的精液重新液化 前列腺液为碱性, 可缓冲阴道中的酸性分泌物, 以适应精子的生存, 有利于精子的活动 另外, 前列腺液中含有大量透明质酸酶, 使精子容易穿过子宫颈粘液栓及 卵子的胶状腺, 有利于受精及着床 前列腺由于解剖位置的关系, 在临床上有 Copyright of 28

29 其重要意义 当男性年龄到 45 岁后, 有的开始萎缩, 但大多数 ( 腺体组织 ) 发生肥大, 影响排尿功能 前列腺的静脉在耻骨前列腺区处与阴茎的静脉汇合, 成为前列腺静脉丛, 此静脉丛在做手术时易出血, 应多加注意 前列腺静脉丛与痔静脉的关系密切, 是前列腺癌转移的一条途径, 是肝转移的重要途径 由于前列腺静脉丛与硬膜外静脉丛之间, 存在着无瓣膜的静脉交通支, 所以为前列腺癌椎体转移的途径, 因此, 了解前列腺生理及解剖, 对于临床疾病的诊治很有帮助 由于前列腺的感觉神经与下腹部其他器官的感觉神经之间存在着一定的交叉性, 所以前列腺疼痛有时会表现为腰部 会阴区 下腹部 睾丸或阴茎的疼痛, 结果患者往往很难意识到前列腺病变的存在 不过, 射精时或排尿时如果出现会阴部疼痛我们一般能够想到前列腺病变 怀疑前列腺病变之后我们接下来需要做的就是要找出具体的病变 有的患者称自己的前列腺疼痛是由于某种食物刺激引起的, 也有的患者称其根源在于前列腺炎症 当然, 引起前列腺疼痛的原因除以上两种因素之外还有很多, 如前列腺肥大后的尿道狭窄 前列腺癌以及心理因素等等 总之, 无论原因何在, 前列腺问题都将影响患者的性生活 急性前列腺炎与急性精囊炎在临床上常同时发生, 发病年龄多在 20 一 40 岁, 有的伴发前列腺结石, 或前列腺增生 急性前列腺炎的细菌感染途径有 3 条, 即血源性 淋巴蔓延或直接扩散 大多数为非特异性细菌感染 在临床上 80% 的前列腺炎同时伴发精囊炎而出现血精, 要鉴别前列腺炎或精囊炎是很困难的, 几乎所有的前列腺炎和精囊炎都有后尿道炎, 而约有 40% 左右的后尿道炎伴发有前列腺炎 因此在急性前列腺炎或急性精囊炎的抗炎治疗抗苗药的选用上也没必要分开考虑 急性前列腺炎或怠性精囊炎出现血精的治疗问题, 除一般的处理外, 抗菌治疗是非常重要的, 无需止血治疗 但由于前列腺体表面有一层脂质类的包膜, 许多抗生本很难通过此膜而渗透到腺体内而达到治疗作用 要遵循以下原则, 要根据药敏选用 选择高脂溶性, 高渗透性 与血浆中蛋白结合率低 离解度大的抗苗药物 联合用药, 剂量要足, 疗程要长 用药要 4 周以上 常用药物及用药方法, 红霉素 : 红霉素有较强的穿透性, 对前列腺上皮的渗透作用强 在酸性环境中可离解为非溶状态, 对金葡菌 链球菌均高度敏感, 对革兰氏阴性杆菌无效 因此常与卡那霉素联合应用 用法 : 红霉素 0.25g, 每日 4 次, 卡那霉素 0.5g, 每日 2 次, 肌肉注射, 共用 10 一 14 天为第一个疗程, 症状好转后改为复方新诺明口服, 每次 2 片, 每日 2 次, 服 天 复方新诺明 : 复方新诺明的用药为 2 片, 每日 2 次, 用 4 6 周, 在口服此药时可同时口服碱性药物, 以提高疗效 先锋零素类药和 T MP: 可以通过血液进入前列腺体内达到抗炎杀菌作用 常用的有先锋霉素 Ⅵ 号 ( 头孢拉定 ) 胶囊, 口服每次 2 粒 ( 500m g), 每日 4 次 严重者可每日 4 8g, 分 2 次静注, 但应 Copyright of 29

30 注意对头孢菌素过敏史者禁用, 对肯霉素过敏者慎用 T MP 的用法多为复方制 剂, 与磺胺同用, 复方 T MP 即复方新诺明 喹诺酮类 : 近些年来抗菌药发展很快, 用于急性前列腺炎的抗炎治疗药也增加很多, 喹诺酮类药用法有氟哌酸 0.2g, 每日 3 次口服, 奥复星 0.2g, 口服, 每日 2 次 ; 病情严重时可静脉点滴奥复星, 每次 0, 28, 每日 2 次, 疗程 天 不良反应为消化道症状, 偶见谷丙转氨酶升高 病情好转改服其他抗生素 青霉素类药物 : 有些青霉素类药物对尿路的特异性细菌有效 对于非特异性细菌感染引起的效果不理想, 一般情况下不作为首选 男性阳痿 阳痿亦作 阳萎 痿者, 萎弱不用之意 指男子在性交时阴茎不能勃起, 或勃起不坚, 或坚而不久, 以致不能插入阴道完成正常性交的一种病症 阳痿也是中医的病名, 在历代文献中有 筋痿 阴萎 阴器不用 等不同名称, 在明代正式提出 阳痿 的病名 中医认为阳痿的形成主要由于命门火衰, 房劳过度伤及肾阴, 或心脾虚损, 气血生化无源致宗筋失养而萎软 ; 或过食肥甘, 积滞生热, 湿热下注 ; 或寒滞肝脉, 机体阳气阴血不能布达阴器, 宗筋弛纵而发生 另外, 也可因生殖器局部外伤或临近部位手术创伤, 使瘀血阻滞脉络, 宗筋失于充养而为阳痿 阳痿如何分类 根据发病的经过阳痿可分为原发性阳痿和继发性阳痿 原发性阳痿是指阴茎从无勃起, 从未正常完成性交者 继发性阳痿是指曾有过正常的勃起性交, 后来由于疾病等其他原因而发生阳痿者 临床上原发性阳痿极为少见, 绝大多数为继发性阳痿 根据有无器质性损害, 又分为功能性阳痿和器质性阳痿 功能性阳痿多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致, 约占阳痿病人的 50% 一 70 % ( 既往认为 90% ) 器质性阳痿是指因神经 血管 内分泌 泌尿 生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿 又有根据阳痿的程度分为完全性阳痿和不完全性阳痿 前者指阴茎萎软的程度较重, 根本不能勃起或完全不能进行性交 后者指阴茎虽能勃起, 但勃起不坚或勃起后不久即发生萎软, 以致不能正常完成性交 1. 功能性阳痿与器质性阳痿阳痿分功能性与器质性, 这是阳痿病的主要分类方法, 对识别 诊断及治疗阳痿有着非常重要的指导意义 顾名思义, 功能性阳痿是由于精神 神经系统功能紊乱引起的勃起功能障碍, 一般起病比较突然, 常有恐惧 抑郁 焦虑 惊吓 内疚 紧张等精神刺激因素 而器质性阳痿一般起病比较缓慢, 常表现为逐渐起病, 进行性加重, 多与性器官和其他脏腑器官生理解剖上的器质性异常, 或某些药物中毒 外伤等有关 Copyright of 30

31 一些慢性疾病发生的阳痿, 由于动脉供血不足或者由于内分泌功能失调等病因可发生器质性阳痿, 但由于某些患者精神脆弱, 对疾病产生恐惧心理, 也有在器质性阳痿基础上发生功能性阳瘘的可能 对这种既有器质性阳痿又有功能性阳痿的患者, 我们称之为混合性阳痿 对混合性阳痿患者要通过心理 饮食 药物等方法进行综合治疗 一般随着慢性疾病的康复, 阳痿也就得到治愈 通过医生查询和指导治疗, 多数阳痿可以区别出功能性还是器质性 对个别难以区别, 又对下一步治疗有影响的情况, 可以进行夜间阴茎勃起试验 防茎海绵体血管活性物质注射试验 阴茎海绵体血管造影等, 以做出诊断, 进行相应的必要的治疗 2. 神经性阳痿神经性阳痿是指各种原因使阴茎勃起中枢和周围神经受损, 阴茎不能正常地反射性勃起 阴茎的勃起功能受大脑皮层 皮层下中枢 脊髓神经的支配 脊髓神经位于腰骶髓段 大脑病变 肿瘤 脑血管意外 脑外伤及脑部手术 脑部病变可影响到丘脑 - 垂体功能, 丘脑 - 垂体功能受损就会产生激素分泌的紊乱, 催乳素和性激素的分泌障碍而影响勃起功能 如果位于腰骶段的神经受损, 伤及支配阴茎反射勃起的神经纤维就会发生阳痿 另外, 一些脊髓病变, 如脊髓肿瘤 脊椎裂 脊髓空洞症 脊髓痨 肌萎缩性侧索硬化病等运动神经元病也是发生神经性阳痿的原因 有关资料报道, 多发性神经硬化症有 90% 以上的病人患有不同程度的阳痿 糖尿病性神经系统病变, 慢性酒精中毒, 维生素 B12 B6 的长期缺乏, 这些会使神经纤维肿胀 破裂 空泡化及轴索直径改变, 均会导致神经性阳痿 神经性阳痿与精神性阳痿截然不同, 它们的临床表现 发病机理 治疗方法均不相同 http//: 出版者 编辑及作者在本资讯材料的制作过程中已采取专业谨慎, 因此对其中的任何错 误, 谬误或遗漏概不负责 所载资讯仅供参考 有关自身健康或医疗状况, 读者须征求合格医生及保健专家的意见 本出 版物所含任何资料, 未经出版者或版权所有者书面同意, 不得翻制 Writers: A team of health professionals from (The Beauty Nation Pte Ltd) Business Concept & Development s consultancy focusing on companies dealing with natural medicines, Viagra alternative and herbal supplements. Publisher/copyright holder: The Beauty Nation Pte Ltd. Supplement to not to be copied, print or sold separately. Copyright of 31